Абсцес на черния дроб

Лечението на абсцес на черния дроб дава положителен резултат само в случай на своевременно откриване и започване на терапия.

  1. Симптоми
  2. Видове чернодробен абсцес и причини за развитие
  3. Усложнения
  4. Диагностични методи
  5. Лечение
  6. Диета
  7. Предотвратяване

Пренебрегваната болест може да доведе до смърт.

Разрушителните промени в черния дроб, при които в тъканите му се образува кухина с гной, се наричат ​​абсцес. Областта, засегната от абсцеси, обикновено има кръгла форма, гнойното съдържание напълно запълва кухината и е ограничено от мембраната.

По правило тази патология възниква на фона на вече съществуващо чернодробно заболяване (вторичен абсцес), но понякога се развива и в здрав орган - в този случай заболяването има първична форма.

Симптоми

Тъй като патологичният процес протича на два етапа, всеки от тях се характеризира със свои симптоми. На първия етап пациентите развиват признаци на обща интоксикация, докато симптомите на чернодробен абсцес на втория етап се проявяват с различни нарушения в работата на органа.

Симптоми, характерни за първия етап:

  • Повишена телесна температура.
  • Главоболие, чести световъртежи.
  • Обилно изпотяване.
  • Пристъпи на гадене, повръщане.
  • Зрително увреждане, понякога халюцинации.
  • Намален апетит, летаргия.

На втория етап се появяват такива признаци на абсцес на черния дроб:

  • Интензивни болезнени усещания в засегнатия орган.
  • Пожълтяване на кожата (възниква в случай на значително увреждане на черния дроб от абсцеси).
  • Забележима загуба на тегло.
  • Асцит.
  • Увеличен далак и черен дроб.
  • Потъмняване на урината.
  • Примесите на кръв в изпражненията, докато изпражненията при пациентите стават по-леки.

Видове чернодробен абсцес и причини за развитие

Причините за абсцес на черния дроб зависят от вида на заболяването. Така че, болестта е разделена на следните видове:

  1. Пиогенен.
  2. Амебик.

Пиогенът се развива на фона на холецистит, холангит, хелминтоза и интраабдоминални инфекциозни заболявания, например дивертикулит, улцерозен колит. Често бактериалният сепсис допринася за развитието на пиогенен абсцес..

Друга причина за тази форма на заболяването може да бъде увреждане на черния дроб, последвано от образуването на хематом на органа..

Този тип заболяване се причинява от пиогенни бактерии, които са микроорганизми, които могат да доведат до образуването на гной..

Абсцесът на амеба се причинява от амеби, попаднали в черния дроб от червата. В този случай най-простите организми първо заразяват субмукозните слоеве на червата и след това започват да мигрират, заразявайки тъканите на всички органи, включително черния дроб..

В зависимост от местоположението на лезията се различават следните видове абсцеси:

  • Право споделяне.
  • Ляво.

Също така абсцесите могат да бъдат единични или многократни..

Усложнения

На първия етап от развитието на болестта в повечето случаи пациентите се оплакват само от загуба на тегло. Липсата на други симптоми затруднява диагнозата. И само появата на пожълтяване на кожата и лигавиците дава основание да се подозира абсцес.

Възпалителният процес причинява тромбоза на чернодробните съдове или компресия, което заплашва развитието на асцит (състояние, при което течността се натрупва в коремната кухина).

Последици от абсцес на черния дроб:

  • Пробив на гнойно съдържание в плевралната или коремната кухина или в близките органи.
  • Появата на тежко кървене поради разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
  • В резултат на разпространението на инфекцията може да се образува субфреничен абсцес или сепсис, при които други органи (бъбреци, мозък, бели дробове) са засегнати от абсцеса.

Усложненията, които се развиват в резултат на това заболяване, са много опасни и при липса на подходящо медицинско лечение водят до смърт..

Диагностични методи

Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи. Инструментални включват:

  • Рентгенова снимка - ви позволява да откривате заоблени кухини, които имат ясни ръбове, ограничени от здрави области на черния дроб.
  • Ултразвук - разкрива заболяването, определя размера на абсцеса.
  • Биопсия - извършва се под наблюдението на ултразвуков апарат. Процедурата се състои в събиране на материал от зоната, засегната от абсцеса и последващото му изследване. Този метод ви позволява да установите причината за развитието на патология със 100% точност.
  • CT (MRI) - използва се за идентифициране на деструктивни промени, определяне на размера на засегнатата област и причината за развитието на патологията.
  • Лапароскопия - предписва се изключително рядко поради високия риск от увреждане на абсцеса и незабавното изливане на гнойно съдържание в коремната кухина.

При лабораторни изследвания се изследват показателите за урина, кръв, правят се чернодробни изследвания.

ИндикаториНормаОтклонение от нормата с абсцес
Общ анализ на кръвта
Хемоглобин120 - 14090 -100
Еритроцити3.2 - 4.33,5 - 3,7
ESRот 1 до 1515 - 20
Тромбоцити180 - 400120 - 160
Левкоцитиот 4 до 9от 9 и повече
Ретикулоцити0,2 - 1,2%2 - 4.8%
Общ анализ на урината
Протеин-0,03 - 5
Специфично тегло1012 - 10241010 - 1012
Левкоцитиот 1 до 2от 5 до 7
Епителот 1 до 3от 5 до 20
PH реакцияслабо киселнеутрален
Тестове за чернодробна функция
Общ билирубин8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l и повече
Директен билирубин8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / л30 - 50 IU / л
AST7 - 40 IU / л50 - 100 IU / л
Алкална фосфатаза50 - 120 IU / л130 - 140 IU / л
LDH0,8 - 4,0 пирувит / ml-h5,0 - 9,0 пирувит / ml-h
Тимолов тест1-4 единици.4 единици и още
Биохимични кръвни тестове
Общ протеин68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Албумен40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Глюкоза3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Фиброген2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Креатинин0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L и повече
Урея3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L и повече
Лактат дехидрогеназа0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Коагулограма
Протромбин - ти индекс60 - 100%60 - 70%
Адхезия на тромбоцитите20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 сек40 - 50 сек

Лечение

За лечение на абсцес на черния дроб се използват както консервативни, така и хирургични методи..

Ако пациентът има множество малки абсцеси, причината за които е отравяне на кръвта, тогава използването на хирургично лечение не дава положителен резултат.

Консервативен

Основната задача при лечението на абсцес е да се облекчи възпалението и да се премахне гной. За тази цел се използват антибиотични лекарства с широк спектър на действие. Те включват:

  • Ампицилин.
  • Цефалоспорини.
  • Метронидазол.
  • Клиндамицин и сътр.

При множество абсцеси е необходимо да се възстанови функционалността на жлъчните пътища, разположени извън черния дроб. Такава процедура се извършва, когато възпалителният процес се разпространи в каналите..

Хирургически

Хирургичното лечение се извършва по следните начини:

  1. Дренажна инсталация - две тръби се доставят към засегнатата област: първата е за подаване на разтвор с антибиотик, а втората е за отстраняване на съдържанието.
  2. Лансиране на абсцес - извършва се чрез лапаротомия.

Всички пациенти, които са претърпели абсцес, трябва да спазват специална диета No5, както и да се подложат на рехабилитационна терапия. Лечението на заболяването, причинило образуването на абсцес, е задължително. Пациентите от този профил трябва да бъдат наблюдавани от хирург, гастроентеролог и, ако е необходимо, от специалист по инфекциозни заболявания..

Диета

Диетата при абсцес на черния дроб трябва да включва храни с високо съдържание на протеини - млечни продукти, месо и бобови растения. Също така, пациентите трябва да включат в диетата храни, богати на микроелементи, особено цинк, магнезий и витамини А, В, С и К. Такива храни включват:

  • Елда.
  • Банани.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Риба.
  • Дебел.
  • Пържени.
  • Пушени.
  • Груба, несмилаема храна.
  • Остър.

Пациентите имат право да приемат сол не повече от 3 g на ден.

Предотвратяване

Профилактиката на това заболяване е разделена на първична и вторична.

Първичните превантивни мерки включват предотвратяване на образуването на абсцес. Това изисква:

  • Спазвайте принципите на личната хигиена - измивайте ръцете си преди всяко хранене, избягвайте да ядете мръсни плодове и зеленчуци. Такива мерки ще предотвратят заразяване от амеби..
  • Ако е нападнато от амеби, лекувайте незабавно.
  • Поддържайте канализационната система в правилното състояние, предотвратявайте попадането на инфекция в питейната вода.

Вторичните превантивни мерки трябва да се следват от хора със заболявания, които могат да причинят образуването на абсцеси. Такива заболявания включват:

  • Апендицит.
  • Жлъчнокаменна болест и други.

Абсцесът на черния дроб е сериозно състояние. При наличие на единична гнойна лезия, в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, при множество абсцеси, пациентите, за съжаление, умират доста често..

Абсцес на черния дроб

Абсцесът е кухина, пълна с гной, отделена от здравите тъкани с влакнеста (съединителнотъканна) обвивка. Казва се, че абсцесът на черния дроб е, когато подобна кухина се образува в черния дроб. В цивилизованите страни, към които принадлежи Русия, това е доста рядка патология - около 3,6 случая на 100 хиляди население. Леталността при чернодробни абсцеси обаче достига 30% 1. Най-често боледуват хора на възраст 40-70 години.

Класификация на чернодробните абсцеси

По отношение на разпространението, абсцесът на черния дроб може да бъде единичен и множествен.

По причини за възникване те се разграничават:

  • холангиогенна - инфекцията прониква в жлъчните пътища;
  • хематогенен - ​​инфекцията се разпространява чрез кръвта;
  • пост-травматичен.

Според причинителя абсцесите се разделят на пиогенни (бактериални) и паразитни.

По местоположение те се отличават:

  • субкапсуларен (повърхностен);
  • субкапсуларно-паренхимни (относително плитки);
  • интрапаренхимно (дълбоко).

Освен това абсцесите се класифицират по местоположение в определен лоб на черния дроб (вдясно, вляво и в двата).

Причини за абсцес на черния дроб

Абсцес на черния дроб се появява, когато микроби или паразити (дизентерийна амеба, чернодробна метила) навлязат в черния дроб. В 37-50% от случаите патогенът попада в черния дроб през жлъчните пътища, в около 30% - с приток на кръв от други органи или на фона на септичен процес. До 15% от абсцесите възникват след увреждане на черния дроб.

Холангиогенните абсцеси обикновено се появяват на фона на вече нарушен отток на жлъчка, рубцови промени в жлъчните пътища, когато застоялата жлъчка губи своите антисептични свойства и се превръща в благоприятна среда за микробите. Насърчават развитието на абсцес и злокачествени новообразувания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Хематогенните абсцеси най-често се появяват като следствие от пилефлебит - възпаление на стените на порталната вена, което събира кръв от коремните органи и я пренася в черния дроб. Причината за пилефлебит обикновено е хроничен панкреатит, по-рядко болест на Crohn, улцерозен колит, апендицит, перитонит или сепсис. Но инфекцията може да попадне в черния дроб с артериална кръв - това е възможно при остеомиелит, фурункулоза, септичен ендокардит. Обикновено това се случва, когато възпалителният процес е дълъг и труден и на този фон активността на имунната система на тялото намалява..

Паразитните абсцеси са относително редки (не повече от 1%) в развитите страни: те обикновено страдат от туристи, посетили Югоизточна Азия или Африка и които са имали дизентерия по време или след това пътуване. Дизентеричните амеби проникват през стените на червата в кръвта и се пренасят с тока си в черния дроб през долната куха вена. Амебният абсцес на черния дроб обикновено се развива като усложнение на остра дизентерия, но може да се появи няколко месеца след възстановяването в резултат на хроничен носител.

Симптоми на абсцес на черния дроб

"Класическата триада" се счита за повишена телесна температура над 38, жълтеница и умерено уголемяване на черния дроб. Разбира се, самият пациент не може да установи увеличаване на черния дроб, това се прави от лекаря на рецепцията. Пациентът обикновено се оплаква от висока температура, студени тръпки, слабост и болка в горната дясна част на корема. Възможни са гадене и повръщане. Също така, има чести оплаквания от загуба на апетит, безпричинна загуба на тегло..

При пациенти в напреднала възраст абсцесите могат да се развият асимптоматично, проявяващи се с обща слабост, нарушен апетит и загуба на тегло.

Диагностика на чернодробни абсцеси

Основният метод за диагностициране на абсцес на черния дроб е ултразвуково изследване на коремните органи. Тя ви позволява да оцените размера и местоположението на абсцеса.

По-точни (но по-скъпи) диагностични методи са КТ или ЯМР с контраст.

Ако по някаква причина е невъзможно да се използват съвременни диагностични методи, можете да използвате рентгенови лъчи на гръдния кош и корема, които ще покажат косвени признаци на уголемяване на черния дроб (намаляване на обема на десния бял дроб, изместване на купола на диафрагмата). Рядко рентгеновата снимка показва самата кухина на абсцеса с нивото на течността.

При клиничния анализ на кръвта е възможна анемия (еритроцитите се унищожават поради тежка интоксикация), повишаване нивото на левкоцитите и ESR.

Биохимичен кръвен тест разкрива умерено повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза и серумни трансаминази.

При изследването на системата за кръвосъсирване доста често се разкрива удължаване на протромбиновото време (това се дължи на факта, че всички протеини - фактори на кръвосъсирването се синтезират в черния дроб).

При инокулиране на кръв за стерилност, като правило, се откриват микроорганизми.

Ако данните от лабораторните и инструментални изследвания са неясни, може да се препоръча диагностична лапароскопия. В коремната кухина се вкарват камера и специални инструменти, позволяващи при необходимост да се отстрани съдържанието на абсцеса (дренаж).

Лечение на чернодробни абсцеси

На първо място се назначава диетична маса номер 5.

Лечението на малки (до 3 см) неусложнени абсцеси започва с консервативни методи. На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици, обикновено в комбинация от 2-3 агента. Първо, лекарствата се прилагат интравенозно, след това преминават към перорални лекарства (за орално приложение). Приемът на антибиотици продължава от 2 до 6 седмици, но понякога може да продължи до шест месеца.

Ако абсцесът е повече от 3 см или консервативните мерки са неефективни, се предписва хирургично лечение. Най-често те използват съвременен, ниско травматичен метод - перкутанен дренаж. Под контрола на ултразвук, рентгенови лъчи или КТ в кухината на абсцеса се вкарва дълга игла, през която се изпомпва съдържанието му. След това през кухината на иглата се прокарва тънка тръба - дренаж, за да се осигури постоянно изтичане на гной от областта на абсцеса.

Ако се подозира холангиогенен произход на абсцес след перкутанен дренаж, се препоръчва дрениране на жлъчните пътища (направено ендоскопски) за възстановяване на нормалния отток на жлъчката. Също така, според показанията, може да се направи лапароскопски дренаж на абсцеса - обикновено тази манипулация се извършва при съмнение за перитонит.

Ако по някаква причина нискотравматичната интервенция е невъзможна, абсцесът се дренира по време на лапаротомия - отворена операция.

Като съпътстваща терапия се препоръчват противовъзпалителни лекарства за понижаване на температурата, аналгетици (включително наркотични) при силна болка, лекарства за възстановяване на хемодинамиката (повишаване на кръвното налягане) при шок, спазмолитици за възстановяване на изтичането на жлъчка и т.н..

По време на възстановителния период лекарят предписва и хепатопротектори (например урсозан) за подобряване на регенерацията на чернодробната тъкан.

Прогноза и превенция

Прогнозата за абсцес на черния дроб е сериозна: както вече споменахме, смъртността достига 30%, въпреки наличието на съвременни широкоспектърни антибиотици.

[1] П. С. Бушланов, Н. В. Мерзликин, Е. В. Семичев, В. Ф. Цхай. Съвременни тенденции в лечението на чернодробни абсцеси. Бюлетин на хирургията. 2018 г..

Опасността от абсцес на черния дроб и как да се лекува болестта

Абсцесът на черния дроб е органно заболяване, което има гнойно-възпалителна етиология. Деструктивният процес може да възникне независимо, но в повечето случаи се развива в резултат на други съпътстващи заболявания. Препоръчително е да започнете подходящо лечение възможно най-скоро, тъй като често възникват усложнения, включително отравяне на кръвта и смърт.

Какви са причините

Чернодробните абсцеси имат разрушителен характер и представляват кухини в органа, вътре в които има гноен ексудат. Причините за това са много, но като правило заболяването се развива на фона на съпътстващ апендицит, жлъчнокаменна болест.

Трудно е да се диагностицира наличието на гнойна кухина, така че всяка година експертите провеждат изследвания за подобряване на диагностичните мерки и по-нататъшното лечение. Лапаротомичните интервенции бяха заменени от лапароскопски, тънкоигленен дренаж на инфекциозния фокус.

Има няколко начина, по които инфекциозните патогени могат да се разпространят в черния дроб:

  • по протежение на жлъчните пътища (на фона на холецистит, холангит, жлъчно-каменна болест, неоплазма, разположена в този отдел);
  • по протежение на кръвния поток (поради сепсис);
  • чрез контакт (с апендицит, дивертикулит, улцерозен колит).

Има травматичен източник на инфекция - в резултат на предишно нараняване на орган, по време на операция в този отдел. В някои случаи развитието на абсцес се случва на фона на инфекция на киста в черния дроб (паразитна или непаразитна) от фокуса на туморното разпадане и специфичен гранулом.

Не винаги е възможно да се установи източникът на развитието на болестта, но намаляването на защитната функция на организма и локалната имунна система е предразполагащ фактор..

Различни микроорганизми влияят върху развитието на абсцес на черния дроб. Често се причинява от хемолитични стрептококи, стрептококи ауреус, ентеробактерии, ешерихия коли, клебсиела, анаеробни микроорганизми. Смесената микрофлора, която е причинила заболяването, също се диагностицира.

Видове гнойни кухини в черния дроб

Доктор на медицинските науки А.А. През 1975 г. Шалимов предлага следната класификация на чернодробните абсцеси въз основа на етиологичния фактор:

  • тромбофлебитен абсцес;
  • новообразувание, образувано на фона на холангит;
  • кухини, образувани по други причини.

По-рано, през 1972 г., O.B. Милонов и О. Г. Бабаев разработи следната класификация:

Първичен произход на чернодробния абсцес:

  • бактериални: кокови, бациларни, смесени;
  • паразитни: амебни, аскаридни, ехинококови, редки форми.

Вторичен произход на абсцеса:

  • на фона на непаразитна киста;
  • на фона на разлагаща се ракова форма, грануломи от сифилитичен или туберкулозен характер;
  • на фона на други новообразувания в органа.

Посттравматичен произход на абсцеса:

  • гнойна рана или хематом;
  • гноен процес около чуждо тяло в органа.

През 2002 г. Г.Н. Хабас предложи друго разделяне на абсцесите в черния дроб по вид:

Въз основа на етиологичния фактор:

  • холангит;
  • гноен процес в кистата на описторхоза;
  • разпространение на процеса от жлъчния мехур.

Въз основа на размера:

  • малък;
  • голяма кухина;
  • комбинирани.

Въз основа на степента на разпространение на патологичния процес:

  • неженен;
  • многократни.

Въз основа на характеристиките на клиничния курс:

  • неусложнена;
  • сложно (с разпространение на гнойно съдържание в коремната област, ретроперитонеална кухина, с развитие на остра чернодробна недостатъчност, обструктивна жълтеница, портална хипертония, плеврит, сепсис);
  • повтарящи се.

Въз основа на състоянието на жлъчните пътища:

  • със съпътстващо нарушение на изтичането на жлъчна течност;
  • без такива промени.

Симптоми и първи признаци на заболяването

Клиничните прояви на чернодробно заболяване са разделени на 2 големи групи:

  • локални, които възникват точно в областта с възпалителна патология;
  • общо за целия организъм.

Първите, които се появяват, са локални симптоми, които се появяват още в първия ден от образуването на гнойна кухина. Между тях:

  • симптоми на болка в десния хипохондриум;
  • хепатомегалия - увеличаване на размера на органите;
  • тежест от черния дроб.

Синдромът на болката може да бъде тъп или болезнен по своята същност, да бъде продължителен и неотслабващ, което като правило характеризира напредналия стадий на развитие на патологията. Разрушаващ дискомфорт присъства дори по време на сън, излъчва се в предмишницата, лопатката, ключицата отстрани на болния орган.

Общите клинични прояви се отнасят до тялото като цяло и индиректно сигнализират за наличие на гноен абсцес в черния дроб. Те също така показват други заболявания, възникващи в стомашно-чревния тракт..

Първата група общи симптоми включва:

  • жълтеница, която често се появява при множество малки и средни новообразувания (в този случай кожата, лигавиците, нокътните плочи придобиват жълтеникав оттенък);
  • образование в коремната област на свободен ексудат (асцит).

Втората група често срещани клинични прояви включва:

  • повишена телесна температура;
  • фебрилен синдром, причинен от спазъм на кръвоносните съдове;
  • намален апетит;
  • отслабване.

Диагностика

За навременната диагностика на патологията е важно да се събере подробно и точно анамнеза от предполагаемия пациент. За тази цел лекарят подробно разпитва пациента за развитието на съпътстващи патологии с хроничен характер на инфекциозна и възпалителна етиология, установява дали има анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт в тежко протичане, тумори, хирургични интервенции на жлезата, увреждане на органи.

Лекарят пита за възникващите симптоми, интензивността на проявите, продължителността на появата. За потвърждаване на диагнозата се предписват лабораторни тестове, според резултатите от които се разкриват характерни промени:

  • намален хемоглобин;
  • намалени червени кръвни клетки;
  • повишени бели кръвни клетки;
  • повишен билирубин.

В комбинация с лабораторна диагностика се извършва инструментална диагностика. Рентгеново изображение показва олекотен участък с течен ексудат вътре, свободен ексудат в плевралния участък, ограничение на подвижността на дясната диафрагма.

При ултразвуковото сканиране се разкрива течната област, която е абсцес, съсиреци от гнойни маси и също се идентифицират размерът и топографията на новообразуването. Финоиглена биопсия на кухината често се извършва едновременно с ултразвук. Взетият биологичен материал се подлага на хистологичен анализ.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография определят броя и местоположението на абсцеса, размера на неоплазмата, което ви позволява да изберете тактиката на терапията и плана на операцията. Ако има противопоказания за такива изследвания, се предписват мерки като ангиография и радиоизотопно сканиране на органа..

Диференциален анализ на тази чернодробна патология се извършва със заболявания като субфреничен абсцес, гноен плеврит, гноен холецистит.

Методи на лечение

Неусложнен абсцес на черния дроб изисква консервативно лечение. В този случай се предписва терапия с избора на ефективни лекарства, които ви позволяват да се отървете от неприятните симптоми..

Ако в хода на динамично наблюдение и контролен преглед не се установи положителна динамика в общото състояние, се предписва оперативна намеса.

Лекарства

Медикаментозно лечение на черния дроб се извършва със следните лекарства:

  1. Аналгетици. Кетопрофенът често се използва интрамускулно или интравенозно. Продължителността на терапията е не повече от 5 дни. Дозировката се определя индивидуално..
  2. Антибиотици (ако са посочени). Цефтриаксон се предписва за 5 дни, прилага се интравенозно или интрамускулно. Друг антибактериален агент, който е ефективен при лечението на вътрешни абсцеси, е Метронидазол, прилаган за период от 5 дни, прилаган интравенозно.
  3. Противогъбично (както е посочено). Това може да бъде еднократна доза флуконазол.
  4. Спазмолитици с миотропно действие. Един от тях е Дротаверин под формата на таблетки. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря..

В комбинация с медикаментозно лечение се предписва специална диета.

Храна

Абсцесът на черния дроб изисква правилно хранене. Това е особено важно, ако човек е претърпял операция на орган. Необходимо е да се включи храна в диетата, която включва ретинол, аскорбинова киселина, витамини от група В. Първите седмици след операцията, храната се консумира в настърган вид. Диетата при чернодробни заболявания е от съществено значение.

Позволено е да се включи в диетата:

  • супи със зърнени храни;
  • пилешко, рибно, телешко пюре;
  • меко сварени пилешки яйца;
  • варено цвекло и моркови;
  • печени ябълки;
  • ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • плодово-горски бульон, желе.

Оперативен

Често се предписва хирургична терапия за абсцес на черния дроб. В този случай се използва лапароскопски метод, който включва въвеждане на тънки иглени инструменти в органа, дрениране на патологичната неоплазма със създаване на път за освобождаване на гноен ексудат навън..

След операцията се предписват антибактериални лекарства, за да се намали рискът от усложнения..

Профилактика и прогноза

Абсцесът на черния дроб е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се борите с него и неговите негативни последици. Превантивните мерки включват спазване на правилата за лична хигиена, навременно лечение на инфекциозни заболявания, пречистване на питейна вода с помощта на филтър.

За да се изключи възможността от негативни последици, е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми, колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Абсцес на черния дроб

Абсцесът на черния дроб е ограничена кухина, разположена в черния дроб и изпълнена с гной. Развива се в резултат на други заболявания или първични увреждания. Проявява се с болка в десния хипохондриум, треска, пожълтяване на кожата. Диагнозата се поставя чрез вземане на анамнеза, преглед, провеждане на ултразвук на черния дроб, като се използват спомагателни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно (антибиотична терапия) или хирургично (отваряне на абсцес). Прогнозата на заболяването с навременното започване на лечението е благоприятна.

МКБ-10

  • Причините
  • Класификация
  • Симптоми на абсцес на черния дроб
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на абсцес на черния дроб
    • Консервативен
    • Хирургически
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Абсцесът на черния дроб е разрушително заболяване, при което в чернодробната тъкан се образува кухина с гнойно съдържание. Към днешна дата са установени много причини за абсцеси в черния дроб, но най-значимите от тях са апендицит, жлъчнокаменна болест и сепсис. Такива абсцеси са доста трудни за диагностициране, поради което най-новите методи за определяне и лечение на това състояние се разработват постоянно. Използват се по-съвременни методи на лечение - все по-често, когато се открие абсцес в черния дроб, хирурзите прибягват до лапароскопски или тънкоигленен дренаж, а продължителните лапаротомични операции постепенно стават в миналото..

Причините

Основното условие за образуването на абсцес в черния дроб е намаляване на общия и местния имунитет. Образуването на абсцес може да бъде причинено от различни патогени, най-често това е хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, ентеробактерии, Escherichia coli, Klebsiella, анаеробни микроорганизми. Често при засяване на гной се отделя смесена флора. Мъжете са по-склонни да страдат от болестта. Амебната етиология преобладава във възрастовата група 20-35 години, а бактериалната - след 40 години. Абсцесите на черния дроб се разделят по пътя на инфекцията:

  • по протежение на жлъчните пътища с холецистит, холангит, холелитиаза, рак на жлъчните пътища;
  • контакт при възпалителни процеси в коремната кухина: апендицит, дивертикулит, улцерозен колит при лица с имуносупресия;
  • през кръвоносните съдове със сепсис.

Също така, инфекциозен агент може да влезе в органа с чернодробни наранявания, по време на чернодробна хирургия, с инфекция на различни чернодробни кисти (паразитни и непаразитни), от огнища на разпадане на тумори и специфични грануломи. Понякога причината за патологията не може да бъде установена.

Класификация

В коремната хирургия има няколко класификации на чернодробния абсцес:

  • По номер: единични и множество абсцеси.
  • На мястото на възникване: увреждане на левия или десния лоб на черния дроб.
  • По етиология: бактериални и паразитни абсцеси.

Поради развитието патологията може да бъде първична или вторична. Различните автори интерпретират това разделение по различен начин - редица специалисти говорят за основния фокус на инфекцията, други - за наличието или отсъствието на промени в чернодробната тъкан преди настъпването на абсцес. Те са съгласни в едно: причината за първичния абсцес обикновено не може да бъде определена (такива абсцеси се наричат ​​криптогенни).

Симптоми на абсцес на черния дроб

Образуването на абсцес обикновено се характеризира с появата на болка в дясното подребрие, която може да излъчва под лопатката или в дясното рамо. Пациентът отбелязва увеличаване на болката в позицията от лявата страна. Интензивността на болката може да намалее в положението от дясната страна с коленете, прибрани до гърдите. Болката е тъпа, болезнена, постоянна. Има и чувство на тежест в десния хипохондриум. Черният дроб е увеличен, излиза изпод ребрената дъга. При палпация на черния дроб или при натискане на хипохондрия в проекцията на абсцеса има значителна болка.

Диспептичните симптоми могат да нарушат: намален или липса на апетит, гадене, метеоризъм, разхлабени изпражнения (диария). Температурата се повишава до фебрилни цифри (над 38 ° C), появяват се студени тръпки със студени крака, появата на гъши подутини по тях. Отбелязват се явленията на тежка интоксикация, тахикардия, проливно изпотяване.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в ранните стадии на абсцес, което затруднява ранната диагностика. В по-късните етапи се появява пожълтяване на лигавиците и кожата. При компресия на чернодробните съдове или тяхната тромбоза поради възпалителния процес може да се появи асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Основната характеристика на хода на чернодробните абсцеси е, че клиниката често е маскирана от основното заболяване, срещу което се е развил абсцесът, поради което често отнема много време от началото на формирането на патологичния процес до неговата диагноза..

Усложнения

Абсцесът на черния дроб може да бъде усложнен от пробив на гной в коремната или плевралната кухина, перикардната кухина, съседните органи (черва, стомах). Ако стената на съда е разрушена, е възможно силно кървене. Възможно е също така разпространението на инфекцията с образуването на субфреничен абсцес, развитието на сепсис с образуването на абсцеси в други органи (бели дробове, мозък, бъбреци и др.).

Диагностика

За навременната диагностика на абсцес на черния дроб правилното и подробно събиране на анамнезата е от голямо значение. В същото време се разкрива наличието в тялото на пациента на хронични огнища на инфекция и в анамнезата на тежки инфекциозни заболявания, тумори, операции, наранявания. Необходимо е да се разбере с какво самият пациент свързва появата на оплаквания, кога са се появили и как се е променил техният характер от момента на възникване.

  • Ултразвук на черния дроб. Според ултразвука на хепатобилиарната система е възможно също така да се открие кухина в черния дроб, изпълнена с течност и съсиреци от гной, да се определи нейният размер и топография. В същото време под ултразвуков контрол е възможно да се извърши тънкоиглена биопсия на абсцеса, за да се определи естеството на излива, чувствителността на флората към антибиотици. Тази процедура е терапевтична и диагностична, тъй като дренирането на чернодробния абсцес се извършва едновременно.
  • Рентгенография на OBP. За изясняване на диагнозата се използват класически и съвременни техники. Когато правите рентгенови лъчи, можете да откриете зона на просветление в черния дроб с ниво на течност, течност в плевралната кухина (реактивен плеврит), ограничение на подвижността на диафрагмата вдясно.
  • Томография. ЯМР или MSCT на коремната кухина ви позволява да определите броя и местоположението на абсцесите, техния размер, да спомогнете за разработването на оптимална тактика на лечение и хирургичен план. Ако е трудно да се диагностицира или е невъзможно да се извършат тези изследвания, може да се извърши ангиография и радиоизотопно сканиране на черния дроб - и двата метода могат да разкрият дефект в кръвоснабдяването и натрупването на изотопа в черния дроб, съответстващ на местоположението и размера на абсцеса.
  • Лабораторни изследвания. При лабораторни тестове обикновено се отбелязват промени, типични за възпалителни заболявания (намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите, увеличаване на пула от левкоцити, промени в левкоформулата). При биохимичния анализ на кръвта се увеличават показателите, показващи увреждане на чернодробната тъкан (AST, ALT, ALP, билирубин).

В най-трудните случаи те прибягват до диагностична лапароскопия. В същото време в коремната кухина се въвежда специален видео инструмент, който ви позволява да изследвате органите, да определите диагнозата и, ако е възможно, да източите абсцеса. Диференциална диагноза на абсцес на черния дроб се извършва с субфреничен абсцес, гноен плеврит, гноен холецистит.

Лечение на абсцес на черния дроб

Тактиките на лечение във всеки отделен случай се разработват индивидуално. При наличие на малък единичен или множество малки абсцеси тактиката ще бъде консервативна.

Консервативен

Предписва се антибиотик в съответствие с посевите и чувствителността на микрофлората (с амебна етиология на абсцеса се предписват антипаразитни лекарства). Тъй като засяването на гной позволява изолирането на патогена само в една трета от случаите, цефалоспорини, макролиди и аминогликозиди от трето поколение се предписват емпирично. Ако е възможно да се извърши перкутанен дренаж на кухината, в нея се монтират дренажни тръби, чрез които в кухината също се инжектират антибиотик, антисептични разтвори.

Хирургически

Ако е необходимо хирургично лечение, те се опитват да прибегнат до минимално инвазивни техники (ендоскопски дренаж), но при трудна локализация на процеса се дава предпочитание на класическата лапаротомия с отваряне на чернодробния абсцес. На всички пациенти с предшестващ абсцес се предписва специална диета No5, рехабилитационна терапия. Не забравяйте да проведете подходящо лечение на заболяването, довело до образуването на абсцес. Пациентите от този профил се наблюдават от хирург-хепатолог. Ако е необходимо, се включва специалист по инфекциозни заболявания.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременно и адекватно лечение на единичен чернодробен абсцес е благоприятна - до 90% от пациентите се възстановяват. При множество малки абсцеси или отсъствие на лечение за единичен фокус, летален изход е много вероятно. Превенцията на това заболяване е да се предотврати инфекция с амебиаза (на първо място, лична хигиена), навременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до образуването на абсцеси в черния дроб.

Абсцес на черния дроб: симптоматични прояви и ефективни методи на лечение

Една от патологиите, които могат да причинят сериозна вреда на нашето здраве, е абсцесът на черния дроб. Възпалението, което се развива в тъканите на органа, разрушава клетките с течение на времето. Заболяването винаги води до сериозни последици, особено ако всички необходими мерки за лечение не бъдат взети навреме. Болестта може да се прояви както като усложнение, в присъствието на друг дисфункционален процес, така и като първичен характер. Причината за образуването на абсцес в много случаи остава неидентифицирана.

Определение на болестта

Ако подозирате развитието на този вид патология, мнозина не разбират какво е абсцес на черния дроб и как може да се окаже. Обикновено този процес се определя като разрушително разстройство в клетките, водещо до образуване на кисти с гноен компонент. Те се появяват в единствено или множествено число, в зависимост от хода на заболяването и причините за развитието.

Експертите класифицират болестта в няколко групи:

  • Първични (бактериални, паразитни, смесени или редки форми).
  • Вторични (нагнояване на непаразитна кухина, туберкулозен гранулом, посттравматични кисти).

Най-често абсцес се диагностицира при хора в по-напреднала или напреднала възраст. Пълното възстановяване е възможно само ако тялото е силно и квалифицирана помощ е получена навреме. Поради факта, че в черния дроб няма нервни окончания, може да е трудно да се идентифицира проблемът в началния етап. Но при най-малкото съмнение за нарушение лекарите прибягват до съвременни диагностични методи.

Причини за развитие

Основната причина за възпаление и нагнояване е инфекцията. Амебичните паразити или бактерии, заедно с кръвта, проникват в органа (можете да се заразите чрез мръсен предмет) и активно извършват жизнената си дейност, което води до възпалителни и гнойни процеси. Абсцес може да се развие дори при напълно здрав човек и в този случай говорим за първичната природа на заболяването. Етиопатогенеза се наблюдава и на фона на други патологии:

  • При наличие на кистозни образувания в черния дроб поради активността на паразитите (например ехинококоза).
  • Гнойни процеси на киста с непаразитен характер.
  • Унищожаване на образувания в черния дроб, както злокачествени, така и доброкачествени.
  • Холецистит, холагит.
  • Холелитиаза.
  • Рак на жлъчните пътища.
  • Апендицит или улцерозен колит.

Появата на абсцеси във филтриращия орган се дължи на значително намаляване на имунния отговор. Абсцес се образува под въздействието на жизнената активност на хемолитичен стрептокок, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Причината за началото на гноен процес също са анаеробни микроорганизми..

Основните признаци на заболяването

Симптомите на абсцес на черния дроб са нетипични, а клиничната картина е подобна на редица други заболявания. Обикновено се бърка с патологии като плеврит, пневмония или сърдечни проблеми. Процесът протича бавно, на фона на висока телесна температура. Човекът постоянно усеща студени тръпки, треска или повишено изпотяване. Освен това могат да се появят и други симптоми:

  • Гадене или повръщане.
  • Повишена умора.
  • Драматична загуба на тегло.
  • Тъпа болка под дясната страна на ребрата.
  • Усещане за тежест в страната.
  • Нежност към палпация на черния дроб.

В началния етап от развитието на абсцес пациентът няма изразени признаци и се наблюдава само лека загуба на тегло. Следователно диагностиката в този момент е трудна. С напредването на прогресията става забележимо пожълтяване на кожата и се появяват други симптоми..

Важно е да знаете! Клиниката на абсцес често се маскира от основното заболяване, от което страда човек в момента на появата на абсцеси. Поради това диагнозата често се прави на по-късна дата..

Диагностични процедури

Веднага щом човек забележи дори незначителни чернодробни дисфункции или продължаващ възпалителен процес (постоянно умерена телесна температура, болки, студени тръпки без причина), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първичното назначение се извършва от терапевт и при съмнение за сериозна патология той предписва консултация с високоспециализиран специалист - хепатолог. След прегледа се препоръчва да се подложите на серия от тестове. Дори общо изследване на кръвта може да покаже появата на възпаление в организма. След събиране на основна информация за състоянието на пациента се предписват следните диагностични методи:

  • Ултразвук на десния хипохондриум (за откриване на кухини с гной).
  • Рентгенова снимка на корема.
  • ЯМР (за определяне на броя на абсцесите, точното им местоположение и размер).
  • MSCT на корема (често като допълнително проучване).
  • Радиоизотопно сканиране (с цел идентифициране на проблеми с кръвообращението в тъканите).

В случай на образуване на абсцес на черния дроб, специалистите също прибягват до лапароскопия. Тя ви позволява да изучавате състоянието на други вътрешни органи и да извършвате дренаж. След получаване на резултатите лекарят поставя диагноза въз основа на тестове, оплаквания на клиенти и анамнеза. Те започват да се борят с болестта веднага след потвърждаването на абсцеса. Това се прави постоянно, за да се осигурят подходящите условия за ефективно въздействие върху патологичния процес..

Методи за лечение на патология

Отчитайки причината за абсцеса на черния дроб, специалистът избира най-подходящата терапия. Всеки отделен пациент има свой собствен лекарствен режим.

Обикновено се предписва комплексно медикаментозно лечение с използване на антибактериални средства (обикновено цефалоспорини). Засяването на гной с висока точност избира патогена, в този случай се използва високоспециализиран антибиотик, който по-ефективно действа върху причината за възпалителния процес. Има няколко начина за лечение на абсцес на черния дроб..

Консервативен подход

След поставяне на диагнозата на пациента се препоръчва терапия, която включва почивка в леглото, промяна в диетата и редица лекарства. Той се предписва веднага след потвърждаване на възпалителния процес в черния дроб и е насочен към стабилизиране на състоянието на пациента и подготовката му за операция..

Основните дейности, които консервативната терапия включва са:

  • пълноценна почивка и почивка, главно в легнало положение;
  • дробна дажба през деня на малки порции (таблица номер 5);
  • прием на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, витамини, антиамебик (ако те са били причина) и антипротозойни лекарства (метронидазол).
  • капкомери с физиологичен разтвор, кръвни съставки или протеинови разтвори.

Лечението продължава, докато лицето не е готово за операция. Невъзможно е да се каже точно колко време ще отнеме, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Минимално инвазивен метод

Радикалната хирургия е опасна за живота и здравето на хората, затова се предписва в краен случай. Един от съвременните методи за лечение е инвазивният неоперативен метод. Той включва проникване на иглата през коремната стена в черния дроб и изпомпване на гнойта. След това вътре се инжектират антибактериални лекарства. За последващо измиване на абсцесите и елиминиране на остатъчното съдържание се оставят тънки дренажни тръби. Тази техника е основната препоръка на специалистите, тъй като отворената хирургия носи твърде голям риск за пациента..

Хирургическа интервенция

Операции за чернодробни абсцеси се предписват, ако размерът на абсцеса е твърде голям или има много образувания в органа. Не можете без тях и с ниска ефективност на отводняване, или ако изпълнението на тази процедура е технически невъзможно..

Внимание! Когато абсцесът се спука, резекцията е необходима и се извършва незабавно.

Диета при абсцес

Правилното хранене при развитието на този вид патология е част от интегрирания подход към възстановяването на органите. На пациента се определя таблица номер 5, която трябва да се спазва не само по време на лечението, но и по време на рехабилитационния период. Диетата включва спазване на редица от следните правила:

  • Избягвайте пикантни, твърде твърди и груби храни.
  • Включване в диетата на нискомаслени сортове риба, месо, зеленчукови супи.
  • Цялата храна се приготвя само чрез варене, печене или задушаване.
  • Вместо черен чай и кафе се използват бульон от шипка, билков чай, компот или плодова напитка (с изключение на народни смеси и чайове).
  • Туршия, пушени продукти и консервирани храни са изключени.
  • Пълно отхвърляне на сладкиши, брашно, яйца, пълномаслено мляко и газирани напитки.


Трябва да се помни, че у дома възпалителните и гнойни процеси не се лекуват, въпреки че пациентите не са заразни. По време на приема на микропрепарати и макропрепарати е строго забранено да се пие алкохол, да се пуши или да се използват рецепти от традиционната медицина.

Защо болестта е опасна??

Днес хирургията постигна големи крачки, така че дори такова сериозно разстройство като абсцес на черния дроб може да бъде успешно лекувано. Но само при условие, че пациентът се обърне навреме към специалисти. Ако се получи разкъсване и гнойният компонент е влязъл във вътрешните органи, са възможни следните усложнения:

  • Гноен гастрит (когато гной попадне в стомаха).
  • Перитонит (разпространен в корема).
  • Плеврит (навлизане в плевричната кухина).
  • Перикардит (разпространение на гной в сърдечно-съдовата система).
  • Ентерит (ако са засегнати червата).

При пациентите на фона на абсцес могат да се появят сериозни нарушения на вътрешните органи. Невъзможно е да се доведе болестта до това, тъй като някое от изброените състояния застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

Прогноза за възстановяване

Колко ефективна ще бъде терапията и дали пациентът ще се възстанови, зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и успеха на лечението на съпътстващи заболявания, предизвикали появата на патологичния процес. Благоприятен изход се наблюдава при своевременно отстранен единичен абсцес в чернодробната тъкан. И въпреки че терапията се очаква да бъде доста дълга, приблизително 90% от всички, които посещават лекар, са напълно излекувани.

При множество натрупвания на абсцеси или ненавременна диагноза на патологията е възможна смъртта на пациента. Особено опасно е лечението на абсцес на черния дроб изключително с народни средства. Неконтролираният ефект върху възпалението с различни билки и инфузии води до сериозни усложнения и разкъсване на кухината.

Предотвратяване развитието на абсцес

Най-добрият начин да се предпазите от инфекция (и следователно от абсцес на черния дроб) е да наблюдавате здравето си и да посещавате редовно Вашия лекар. Особено важно е да се следи състоянието на органа при наличие на патологии като апендицит, заболявания на жлъчната система или когато се открият камъни в каналите.

От голямо значение като превантивна мярка е спазването на основните хигиенни правила, както и задължителното измиване на суровите храни преди ядене. Всичко това ще премахне проникването на амеби и инфекциозни агенти в тялото..

Абсцесът на черния дроб е сложна патология, която е животозастрашаваща. Ето защо, в случай на дори незначителни симптоми на чернодробна дисфункция, трябва да се свържете със специалист за всички диагностични изследвания и да предприемете всички необходими мерки за възстановяване на здравето.

Абсцеси на черния дроб: причини, симптоми, диагностика, лечение, последици

Едно от неприятните заболявания на този орган е абсцесът на черния дроб, който е придружен от редица симптоми, които пречат на човек да живее и работи нормално. Ще ви разкажем по-подробно за това, както и за причините за това заболяване..

Какво е абсцес на черния дроб

Абсцесът на черния дроб е гнойно образувание, което възниква в резултат на възпаление и разрушаване на тъканите и образуване на гнойна равнина. Най-често абсцесът е следствие от други чернодробни заболявания. В резултат на този процес възниква възпаление, което засяга повърхността на черния дроб, на мястото на което се образува кухина. Тази много кухина е изпълнена с гнойно съдържание, тоест това е самият абсцес на черния дроб, за който говорим.

Това заболяване по правило е вторично: развива се при човек на фона на други чернодробни лезии. Но това правило има свои собствени изключения - това са абсцеси с паразитна етиология, които могат да получат стабилно развитие независимо от наличието на други чернодробни заболявания..

Възрастните мъже са по-склонни да страдат от чернодробни абсцеси. Освен това най-често това заболяване се появява там, където има изключително неблагоприятна ситуация по отношение на санитарните условия и общите условия на живот..

Въпреки очевидната опасност от това заболяване, абсцесът реагира добре на лечението, ако е започнало навреме и е избрана правилната концепция. Тази картина обаче се усложнява от рисковете от усложнения, които са придружени от пробив на гнойно образувание, което често може да доведе до много плачевни и трагични последици..

Симптоми

Човек не усеща нищо, въпреки факта, че в черния му дроб се образува голяма формация. Само когато кистата стане много голяма, в десния хипохондриум могат да се появят тъпи болки.

Могат да се развият усложнения, които са свързани или с алергична реакция към отпадъчните продукти на хелминта, или с компресия на голяма киста на съседни органи. Основни усложнения:

  • симптоми на алергия - най-вече копривна треска или диария;
  • чревна обструкция, ако е компресирана от киста;
  • синдром на порталната хипертония в случай на натиск върху порталната вена или нейните основни клонове;
  • обструктивна жълтеница - причинена от нарушение на изтичането на жлъчка в тънките черва.

Нагнояването на кистата и образуването на абсцес в черния дроб е едно от вероятните усложнения на ехинококозата.

Причините

Преди да преценим причините за абсцес на черния дроб, трябва да се каже, че те могат да бъдат различни в зависимост от конкретния тип заболяване, наблюдавано при пациента.

Отбелязват се две разновидности - бактериална и паразитна.

  1. Ако говорим за бактериалната форма, тогава тя може да бъде предизвикана от следните бактерии: стрептококи и стафилококи; колибацилус; протея; клебсиела.
  2. При паразитната форма основните виновници са следните паразити: Ascaris; амеба; ехинококи и др..

В допълнение към различните форми на заболяването, абсцесът на черния дроб се характеризира с различен начин за проникване на инфекцията в самия орган. Има няколко такива начина:

  • Инфекция през жлъчните пътища. По правило това се улеснява от наличието на следните заболявания при пациента: холелитиаза, холецистит и рак на жлъчните пътища.
  • Директно през кръвоносните съдове. Това е придружено от наличие на сепсис у пациента, когато инфекцията се предава чрез кръвта към органите.
  • Наличието на възпаление в коремната кухина също е катализатор за разпространението на болестта в черния дроб..
  • Различни механични повреди на черния дроб и коремната кухина в резултат на инциденти, сбивания, падания и др..
  • Коремните операции също могат да представляват определен риск, тъй като по време на операцията може да се въведе инфекция.

Въпреки доста голям брой възможни варианти за възникване на чернодробен абсцес, инфекцията най-често се проявява в два случая - с апендицит и при наличие на холелитиаза.

Главна информация

Какво представлява „абсцес на черния дроб“ и защо се формира? Това е разрушително заболяване, което се характеризира с разрушаване на чернодробната тъкан в резултат на възпалителния процес. Получената кухина се запълва с гной. Причините за образуването на абсцес могат да бъдат много. Най-често срещаните от тях са жлъчнокаменна болест, сепсис и апендицит..

Благодарение на съвременните диагностични методи, патологията може да бъде открита на ранен етап. Абсцесите се отстраняват с дренаж с фина игла или лапароскопия. Тези минимално инвазивни методи могат да премахнат болестта с възможно най-малки последици..

Разновидности на болестта

По-рано говорихме за факта, че това заболяване може да бъде бактериално и паразитно, като подчертахме тези видове като причинно-следствени. Но това далеч не е цялата класификация на чернодробния абсцес, която експертите идентифицират. Нека разгледаме това разделение по-подробно..

Според местоположението на абсцеса на органа се разграничават два типа:

  • Абсцес на лявата страна на черния дроб.
  • Абсцес от дясната страна на черния дроб, който се среща в около 65% от случаите.

По броя на патогенните образувания:

  • Самотни абсцеси.
  • Множество абсцеси.

По начина, по който инфекцията попада в органа:

  • Холангиогенни абсцеси, които навлизат в черния дроб през жлъчния канал.
  • Хематогенни абсцеси, които влизат в органа през кръвоносните съдове.
  • Контактни абсцеси поради възпаление в коремната кухина.
  • Посттравматични абсцеси в резултат на външни действия, т.е.различни наранявания и наранявания на черния дроб и корема.
  • Криптогенна форма, която никога не е била напълно разбрана.

По размера на гнойни образувания:

  • Малки абсцеси, диаметър на кухината до 3 cm.
  • Големи абсцеси, диаметър на кухината по-голям от 3 cm.

По естеството на заболяването съществуват следните форми:

  • Проста форма на протичане на заболяването без усложнения.
  • Сложна форма, която е придружена от различни негативни процеси: пробивна гной, сепсис, чернодробна недостатъчност и др..

Класификация

Към днешна дата абсцесите на черния дроб могат да бъдат систематизирани по различни схеми..

От метода на формиране:

  • първичен (когато се образува гноен процес в паренхима на здрав орган);
  • вторичен (появява се на фона на друго заболяване).

От естеството на инфекцията:

  • паразитен;
  • бактериална.

По броя на абсцесите:

  • неженен;
  • многократни;
  • милиарна.

Локализацията отличава:

  • в дясната област;
  • в левия лоб;
  • по цялото тяло.

Ако вземем предвид критерия за разпространение на инфекцията, тогава абсцесите на черния дроб се класифицират на:

  • хематогенни (вирусите навлизат в кръвта);
  • холангиогенен (патогенът се изпраща от жлъчните пътища);
  • контакт (възпалението се движи от най-близките органи);
  • посттравматични (появяват се след усложнения от наранявания или операции);
  • кретогенен (причините за такива патологии не са напълно изяснени към днешна дата).

Симптоми

Говорейки за симптомите на това заболяване, болният човек преди всичко чувства проявите на интоксикация на тялото:

  • Слабост в тялото.
  • Усещане за студени тръпки.
  • Треска.
  • Силно изпотяване на врата и лицето.
  • Значително повишаване на температурата - над 39 градуса.
  • Зрително увреждане.
  • Световъртеж и болка в темпоралните и челните дялове.
  • Влошаване на концентрацията.
  • Гадене и повръщане.
  • Халюцинации.

Не е необходимо човек да има всички горепосочени симптоми наведнъж, но появата на няколко трябва да е причина да отиде при специалист.

Ако пациент с абсцес не направи нищо, скоро той ще развие тежки симптоми на увреждане на черния дроб:

  • Силна болка вдясно под реброто.
  • Увеличен далак и черен дроб.
  • Човек отслабва.
  • Кожата става неестествено жълтеникава (жълтеница).
  • Урината става по-тъмна.
  • Фекалиите губят цвета си.
  • Наличието на кървави отделяния заедно с изпражненията.
  • Кървене във вените на хранопровода и дебелото черво, придружено от повръщане на кръвни съсиреци и диария.
  • Хемороиди.

Диагностика

За да стане по-ясно, помислете за диагнозата на това заболяване под формата на стъпка по стъпка:

  1. Приемане на анамнеза. Специалистът трябва да запише оплакванията на пациента кога точно са се появили болковите усещания вдясно, до какви показатели се е повишила температурата и т.н..
  2. История на заболяванията. Също така, лекарят трябва да разбере от пациента дали е имал някакви заболявания на коремната кухина, дали има някакви заболявания, които са му били предадени от родителите му. Специалистът трябва да прецени начина на живот на човека, тоест дали употребява алкохол, цигари, както и да разбере какви лекарства в момента приема или е приемал за дълъг период.
  3. Инспекция. Лекарят палпира дясната страна и ако пациентът изпитва болка, това е първият признак на увеличен черен дроб.
  4. Кръвен тест. Ако резултатите показват увеличение на броя на левкоцитите и намаляване на хемоглобина, това е признак на анемия.
  5. Рентгенов. В някои случаи, използвайки това проучване, можете веднага да идентифицирате чернодробен абсцес, но най-често се появяват неговите вторични признаци - наличие на течност в коремната кухина, намаляване на подвижността на диафрагмата и т.н..
  6. Ултразвук. Що се отнася до по-точните методи за определяне на чернодробния абсцес, то те със сигурност включват ултразвук, който също ви позволява да определите точните размери на самата формация.

  • ЯМР и SCT. Могат да се използват и други съвременни методи за диагностика на заболявания. По-специално, добри резултати показват MRI и SCT (спирална компютърна томография), които позволяват да се получи по-подробно изображение на черния дроб с всички негови нарушения..
  • Пункционна биопсия. Позволява ви да установите причината за самата болест. Същността на този метод е проста: на мястото на гноен абсцес се прави малка пункция, след което се взема съдържанието на гной в него.

  • Лапароскопия на коремната кухина. Може да се предписва допълнително, но е доста травматично, поради което се използва изключително рядко.
  • Лечение

    При лечението на абсцес на черния дроб могат да се използват два метода: с помощта на медикаменти и хирургия. Изборът на метода директно зависи от тежестта на заболяването, така че ще разгледаме и двата варианта.

    • Лекарства

    Ако пациентът има бактериален абсцес на черния дроб, тогава му се предписват различни антибиотици, които се предлагат под формата на таблетки или се прилагат интравенозно. Тези лекарства включват Amoxiclav, Ciprofloxacin и др..

    За паразитната форма метронидазолът се предписва 1-2 таблетки два пъти дневно.

    • Хирургическа интервенция

    Ако лекарствата са неефективни, лекарят може да предпише направление за операция.

    Хирургическа интервенция може да се извърши по следните начини:

    1. Дренаж през кожата. Две тръби се вкарват в гнойната кухина, образувана върху черния дроб. Един от тях съдържа специален антибиотик в течна форма, а през втората тръба съдържанието на кухината се оттича. Обикновено този процес отнема най-малко три дни. Това видео показва операцията, затова ви предупреждаваме: не го гледайте, ако имате слаба нервна система.
    1. Следващият метод се използва, ако има много абсцеси на черния дроб. В коремната кухина се прави разрез, след което лекарят довежда черния дроб до областта на разреза, след което кухините с гной се отварят. Цялата гной от тях се отстранява със специално устройство - аспиратор. След това празната кухина се изрязва на повърхността на здрава чернодробна тъкан и след това се зашива.

    Прогноза

    При навременна диагноза и правилно предписано лечение прогнозата на хода на чернодробния абсцес като цяло е благоприятна - ако абсцесът е единичен или двама или трима от тях, тогава повечето пациенти се възстановяват без последствия. Множеството абсцеси и късното кръвообращение причиняват висока смъртност.

    Оксана Ковтонюк, медицински коментатор, хирург, лекар-консултант

    9, общо, днес

    (187 гласа, средно: 4,52 от 5)

    Подобни публикации
    Основни принципи за лечение на отворени рани у дома
    Остра болка в долната част на корема - причини и какво да се прави?

    Диета

    Въпреки че диетата не е пряко лечение за абсцес на черния дроб, тя може да увеличи ефективността на употребата на лекарства и също така да позволи на тялото бързо да се нормализира след операцията.

    Основни препоръки:

    • трябва да ядете през целия ден. В този случай порциите трябва да са малки, а честотата на приложение е около 7 пъти на ден;
    • избягване на груби и твърди храни.

    Примерен списък на разрешеното:

    • течна храна под формата на зърнени храни и зеленчукови супи,
    • печени зеленчуци, плодове,
    • заешко, пуешко и друго нискомаслено месо,
    • кефир, ферментирало печено мляко с нисък процент мазнини,
    • компот, чай.

    Забрана за следните продукти:

    • всякакви консерви,
    • мазни и пушени храни,
    • солени и пикантни продукти,
    • яйца,
    • кофеинови напитки,
    • мляко,
    • необходимо е напълно да се откажете от алкохола, различни газирани напитки, сладкиши и сладкиши.

    Абсцесът на черния дроб не е фатално заболяване, ако лечението започне в точното време. Но това заболяване може да бъде напълно избегнато, ако спазвате всички правила за хигиена и сте за здравословен начин на живот. Разбира се, това са доста общи препоръки, но те не губят своята значимост, повярвайте ми!

    Статии За Холецистит