Аденогенен рак какво е това

Характеристиките на клиничното протичане на аденогенния рак на клепачите са свързани с висока степен на неговата злокачественост, което се изразява главно във факта, че въпреки относително бавния и дълъг ход на раковия процес в началния период на развитие на тумора, аденогенният рак впоследствие придобива по-голяма тенденция към бърз растеж и разпространение и към чести рецидиви, особено след нерадикално хирургично лечение.

Неправилното хирургично лечение, като например изстъргване или изваждане на предполагаем халязион с остра лъжица, частично, недостатъчно абластично изрязване на тумора и др., Не само не води до излекуване, а, напротив, само стимулира тумора да придобие допълнителни злокачествени свойства. Високата злокачественост на индуцирания от рак рак на клепачите се крие и във факта, че той метастазира много по-често, отколкото всеки плосък епителен рак на кожата на клепача. Той метастазира не само в регионалните паротидни и подмандибуларни лимфни възли, като плоскоклетъчен рак, но също така и в отдалечени органи, включително паренхимни. Така че, в случай на аденогенен рак на горния клепач на лявото око, който наблюдавахме, метастази бяха открити в десния бял дроб.

И накрая, високото злокачествено заболяване на аденогенния рак на клепачите се определя от факта, че е трудно да се излекува, а ненавременно или не радикално излекуваният аденогенен рак, като правило, винаги води пациента до смърт и освен това в много по-ранен момент от плоския епителен рак на клепачите.

Тъй като броят на случаите на аденогенен рак на клепачите, публикуван в литературата, е малък и хистогенезата на аденокарцином с тази локализация, както вече беше посочено, е предимно хетерогенна, описанията на морфологичната структура на тумора, дадени от отделни автори, са много разнообразни. Всеки от тях се отличава с една или друга особеност..

Последното обстоятелство, естествено, значително усложнява описанието на патологичната картина, характерна за рака на жлезата на клепачите. Независимо от това си поставяме задачата да се опитаме, като сравним разпръснатите данни на различни автори, налични в местната и чуждестранната литература, да опишем морфологичната картина на изолирани или малко случаи на аденогенен рак на клепачите и данните, получени от нас при изследването на патологични препарати на 3 пациенти, да подчертаем най-значимите признаци морфологични структури на отделни случаи на рак и въз основа на тези данни представят патологичната картина под формата на повече или по-малко цялостно и хармонично описание.

Микроскопската картина на жлезистата хиперплазия на мейбомиевата жлеза или истински доброкачествен тумор на последната, като аденоми, представлява една или друга степен на хипертрофия на повече или по-малко от жлезистата тъкан, показва нормалната анатомична структура на жлезата. Тук е запазена нодуларната лобуларност, присъща на нормалната жлеза. Лобулите са овални или повече или по-малко заоблени, по-често с еднакъв размер, равномерно уголемени, напълно капсулирани и заобиколени от ясно изразена влакнеста капсула, излизаща от тарзалната плоча. Отделителните канали и жлезистите канали са облицовани с едно- или двуслоен цилиндричен епител, а в лумена на жлезата се открива обичайното съдържание, присъщо на тази жлеза.
Морфологичната картина на аденокарцинома на тази жлеза е съвсем различна..

Основната хистологична характеристика, присъща на аденогенния рак на мейбомиевата жлеза в ранния период на развитие, е, че в началото на нейния растеж, докато част от тарзалната плоча на клепача не бъде разрушена, тя се затваря в последната и се ограничава от "хрущяла" от мускулния слой и от кожата на клепача, запазва лобуларна структура.

Морфологичната картина на аденогенния рак е свързана предимно с някои, повече или по-малко дълбоки нарушения на нормалната структура на жлезата, присъщи на тази жлеза. При запазване на лобуларната структура, масата на тумора се състои от неправилни, неравномерни по размер и неправилни форма и очертания на лобулите. Най-съществената характеристика на последните е пълното отсъствие или пробив на капсулата около тях. Отделните капсулирани лобули въпреки това са отделени един от друг и разделени от повече или по-малко ясно маркирани съединителнотъканни слоеве, съдържащи съдовете, които хранят лобулите. Тези слоеве често се инфилтрират от плазмени клетки или левкоцити..

Следващата характеристика на морфологичната картина се състои в значителен полиморфизъм и в нередно разположение на туморните клетки, които се оказват нетипични, неправилни и неправилни както по форма, така и по размер. При изследване можете да намерите клетки с кубична, цилиндрична, многоъгълна, удължена и друга форма. Те съдържат или светлина, или повече или по-малко интензивно оцветена протоплазма и овално, кръгло или везикуларно ядро.

В допълнение към такъв значителен полиморфизъм, клетките на аденокарцинома на мейбомиевата жлеза имат и неравномерна чувствителност към оцветители: тези клетки, които са разположени по периферията на лобула, по-близо до съединителната преграда, се различават по-плътно оцветена цитоплазма от клетките, разположени по-централно.

Жлезистите лобули на мейбомиевата жлеза понякога се сливат помежду си на отделни места, образувайки кухини, облицовани с един ред цилиндрични клетки, преминаващи централно в полиедрални епителни клетки, съдържащи едно или повече големи ядра. Понякога жлезистите торбички на лобулите се увеличават значително и често достигат гигантски размери. Наблизо могат да се наблюдават кисти, пълни с мастна маса и кристали на холестерол.

Образуването на този вид кистозни кухини, които се появяват с постепенния растеж и по-нататъшното увеличаване на размера на тумора, води до промяна в първоначалната му равномерна плътност, характерна за аденогенния рак. В такива случаи при палпация се разкриват отделни области на омекотяване на тумора според локализацията на кистозните кухини. Наличието на този вид омекотени зони в тумора може да служи като допълнителна диференциално-диагностична характеристика при клиничното разпознаване на рак на жлезата..

Стромата на аденогенния рак е доста разнообразна и се развива по различни начини. Той може да се състои от плътни съединителнотъканни нишки, образуващи многобройни, различни по форма и неравномерни бримки, направени с жлезисти структури. В други случаи може да има малка или голяма алвеоларна структура и да съдържа кръгли или кубични гнезда на епителни клетки. Преобладаването на стромата води до появата на сцироидна форма на тумора и, обратно, при слабо развита строма ясно преобладават жлезистите елементи и тогава картината на аденогенния рак изглежда много по-ярка.

И накрая, последната важна морфологична характеристика на рака на мейбомиевата жлеза е, че в тумора, заедно с бластоматозните лобули и често дори много близо до последния, представляващ неразпознаваемата тъкан на мейбомиевата жлеза, се откриват участъци с непроменена, напълно нормална структура на жлезата, включени в останките запазена тарзална плоча.

В случай на смесване на тумор на мейбомиевата жлеза с халазион, в бъдеще може да се коригира неправилна клинична диагноза на аденогенен рак, както когато такъв псевдохалазион се повтори, така и при повторно, по-задълбочено изследване на останалата част от биопсичния материал с производството на допълнителни секции в различни равнини и слоеве.

Ако аденогенният рак на мейбомиевата жлеза е изключително рядък, тогава същият рак от малките мастни жлези на миглите, т.е. жлезите на Zeiss, от елементарните потни жлези на ръба на клепача на Moll и накрая от допълнителните слъзни, ацидо-тръбни жлези на Krause, разположени в носа части от ръба на клепача, слети с тарзалната плоча, се отнасят до още по-рядко наблюдавани жлезисти форми на рак на клепача.

В литературата има само няколко описания на аденогенен рак и те са толкова лаконични, че е практически невъзможно да се състави повече или по-малко пълно и достатъчно подробно описание на клиничната картина и морфологичните характеристики, присъщи на този рак. Всички видове аденогенен рак, както и доброкачествени тумори, произхождащи от четирите вида клепачни жлези, са описани най-подробно, Kalt.

В изключително редкия и интересен случай на туморна лезия на свободния ръб на долния клепач на лявото око, който наблюдавахме и представихме тук, хистологично изследване на малка тъканна частица, взета от този тумор, разкри в същия препарат комбинация от злокачествен тумор - базалиом - с два вида доброкачествени тумори - аденом мастна жлеза на миглите и хидраденом на потната жлеза на ръба на клепача.

Онкологични заболявания

В сравнение с високо диференцираните варианти, недиференцираният рак се характеризира с по-бърз и агресивен растеж, ранни метастази, както и чести рецидиви и по-лоша прогноза за оцеляване..

Ракът на стомаха е заболяване, което притеснява много хора. Хиляди учени от цял ​​свят разработват нови методи за онкологично лечение. За да се позволи на лекарите да планират необходимото лечение и по-вероятно да установят правилната диагноза, беше създадена класификация на рака на стомаха по степени на диференциация..

Степента на диференциация се определя чрез микроскопско изследване въз основа на това как изглеждат туморните клетки и каква активност проявяват.

Аденогенен рак на стомаха: симптоми и прояви

Има 4 вида рак, в зависимост от степента на клетъчна диференциация:

  • силно диференциран рак на стомаха. Такива новообразувания са с ниска злокачественост, техните клетки практически не се различават от здравите, поради което прогнозата за тях е благоприятна;
  • умерено диференциран рак на стомаха. Отнася се за средната степен на злокачественост и е, така да се каже, преходна форма;
  • слабо диференциран рак на стомаха. Клетките на слабо диференцирани образувания са загубили почти всички прилики с нормалната тъкан. Те се размножават активно и се разпространяват в тялото;
  • недиференциран. Клетките са абсолютно нетипични, по нищо не приличат на здрави клетки и не могат да изпълняват функциите си. Те получават само хранителни вещества и непрекъснато се делят. Доста често специалистите не могат да определят хистогенезата на тумора. Аденогенните новообразувания принадлежат към най-агресивната форма на онкологията, чиито клетки не са в състояние да се диференцират..

Характеристики на недиференцирани видове стомашен карцином:

  • бърз растеж и метастази;
  • преобладаването на инфилтративния растеж (експанзивни форми практически не се срещат). Туморът няма ясни граници и се разпространява в голяма степен;
  • по-често локализирани в проксималната част на стомаха или те засягат изцяло целия орган;
  • структурата, от която се състои туморът, има разхлабен растеж. Паренхимът преобладава над стромата;
  • клетъчните ядра са с неправилна форма и се различават по размер един от друг.

Видове и видове недиференцирани стомашни тумори

Форми на недиференциран рак на стомаха:

  • солиден рак, той е трабекуларен. Туморът има плътна структура. Състои се от трабекули на ракови клетки, които нямат жлезиста структура, които са разположени между съединителните тъкани;
  • skirr (фиброзен рак) е представен от хиперхромни клетки, които са се установили между въжетата на грубо-влакнеста тъкан;
  • лигавичен рак (пръстен с печат, колоид), се характеризира с производството на голямо количество слуз, което достига повече от половината от всички други тъкани в обем. Структурата наподобява лигавична маса, в която трудно се намират мутационни клетки, подобни на пръстени, поради което са получили името си.

Интересен факт! Недиференцирани варианти на аденокарцином, дребноклетъчен и едроклетъчен карцином се срещат в стомаха.

Причини за недиференциран рак на стомаха

Причините за аденогенен рак на стомаха са свързани със стандарта на живот на населението. По време на изследванията по този въпрос беше отбелязано, че това заболяване се появява по-често при бедните хора и по-рядко при заможните хора. Диетата и начинът на живот играят решаваща роля за това..

Рискът от развитие на онкология се увеличава при прекомерна консумация на въглехидрати, солени храни, риба, както и поради липса на витамини и минерали. От не малко значение е качеството на водата и храната, които човек яде. Високите нива на нитрити и нитрати, които допринасят за ракови трансформации, са вредни за стомаха. Учените посочват още вредата от тютюнопушенето и алкохола..

Интересен факт! Доказано е, че дифузният тип карцином може да се наследи.

Вътрешните рискови фактори включват:

  • присъствието на човек с дуоденогастрален или гастроезофагеален рефлукс;
  • нарушение на усвояването на хранителни вещества;
  • генетични аномалии.

Ако лигавицата е повредена под въздействието на един или повече от горните фактори, вероятността от инфекция с пилотна бактерия Helicobacter се увеличава. Наличието на този микроорганизъм при хората увеличава риска от карцином 10-12 пъти! Helicobacter pilory причинява възпаление, срещу което могат да възникнат мутации и геномни пренареждания в лигавичните клетки. Трябва да се отбележи, че тези процеси отнемат 30-40 години..

Също така заболявания като гастрит и язва, които са предракови състояния, са тясно свързани с недохранване и бактерии H. Pilory. Хроничният гастрит се превръща в рак в 75-80% от случаите, ако не се лекува дълго време.

Симптоми на аденогенен рак на стомаха

Повечето случаи на стомашно-чревна онкология се откриват на късни етапи, което води до невъзможност за провеждане на радикална терапия, като същевременно намалява шансовете на пациента за възстановяване.

Симптомите са разделени на две групи:

  • местна;
  • са често срещани.

Местните характеристики включват:

  • притискаща болка в стомаха;
  • киселини в стомаха;
  • оригване с неприятна миризма;
  • дисфагия (в зависимост от отдела за локализация на тумора);
  • липса на апетит;
  • промяна във вкусовите предпочитания, отвращение към любимите досега храни;
  • насищане с малко количество храна;
  • гадене и повръщане (понякога кървави).

Честите симптоми на недиференциран рак на стомаха включват:

  • внезапна загуба на тегло;
  • анемия;
  • апатия и слабост;
  • повишаване на температурата;
  • нервност, разсеяност.

Диагностика и лечение на аденогенен рак

Няма особени разлики в диагностичните методи между различните форми на стомашен карцином. Първоначално се провеждат стандартни изследвания за идентифициране на симптомите на заболяването: те събират оплаквания и анамнеза, провеждат външен преглед, палпация, перкусия и др..

Пациентите със стомашна онкология обикновено се оплакват от някои стомашни разстройства, както и коремни болки, загуба на апетит, отслабване, обща слабост и неразположение. В зависимост от стадия на заболяването, общият вид на пациента се променя: кожата пребледнява, става суха, чертите на лицето са хлътнали, очите са тъпи.

По време на палпация има болка в епигастриалната област. Възможно е да се усети стомашен тумор в редки случаи, но могат да бъдат открити метастази в лимфните възли, черния дроб и долната част на корема.

Симптомите на аденогенен рак на стомаха са много подобни на гастрит или язва, така че е необходимо допълнително изследване, за да се установи правилната диагноза..

Лекарите обикновено поръчват редица тестове:

  • кръвен тест. Показва наличието на анемия, протеинемия, левкоцитоза, нарушения на съсирването на кръвта, промени в нивото на протеини, албумин и други вещества. Въпреки че в началните етапи на заболяването може да няма значителни промени.
  • флуороскопско изследване. С негова помощ е възможно да се идентифицира наличието на тумор или признаци, показващи това, а именно: неправилна топография на лигавицата, удебеляване на гънките, ерозия, дефект в запълването на стомаха, забавяне на контрастното вещество, стесняване на лумена или изходната част. Използването на най-новите рентгенови техники може да открие рак в 80% от случаите;
  • ендоскопски изследвания (FGES). Това е усъвършенстван метод за диагностика на рак на стомаха, който позволява диференциална диагноза и ранно откриване на онкологичен тумор. Също така, с помощта на FGES може да се извърши биопсия с по-нататъшно хистологично и цитологично изследване, което е задължително за проверка на новообразуването. След биопсията ще бъде възможно да се потвърди, че туморът е недиференциран.

Ако се открие рак в стомаха, се правят лапароскопско изследване, КТ и ехография на коремната кухина, чернодробно сканиране, лимфография и ангиография. Всички тези методи се използват, за да се установи докъде е нараснал туморът и да се определи по-нататъшното лечение..

Лечение на аденогенен рак на стомаха

Лечението на злокачествени тумори на стомаха може да включва:

  1. Операция, чиято цел е да се отстрани частта от органа, засегната от тумора и околните лимфни възли, тъй като те могат да имат метастази. Това се нарича субтотална резекция. В напреднали случаи стомахът може да бъде премахнат напълно (това се нарича гастректомия). Ако има метастази в околните органи, тогава операцията се допълва от тяхното отстраняване.
  2. Химиотерапия. Предполага въвеждането на цитостатични лекарства, които инхибират растежа на злокачествени новообразувания.
  3. Лъчева терапия (облъчване на тумор с лъчение, което унищожава клетките му).

Най-доброто лечение за недиференциран рак на стомаха се счита за комплексна терапия със задължително използване на хирургическа интервенция. Показанията за резекция се основават на размера, местоположението и формата на растежа на тумора, както и степента му на околните тъкани и структури..

Един от важните проблеми при лечението на стомашни тумори е неработоспособността на пациента. Късната диагноза се счита за основната причина за неработоспособност. Често туморът се открива, когато вече е израснал извън засегнатия орган и е започнал процесът на метастази. Тогава не е възможно напълно да се премахне неоплазмата..

При аденогенните ракови заболявания има допълнителна трудност, свързана с инфилтративния агресивен растеж. Дори опитен специалист няма да може ясно да определи границите между засегнатите и здравите тъкани. Следователно повече от половината от всички диагностицирани пациенти са неработоспособни.

Освен това радикалното лечение е противопоказано при хора с тежко изтощение или затлъстяване, съпътстващи патологии (захарен диабет, бъбречна недостатъчност и др.). Това се дължи на сложността на стомашната хирургия. Операцията понякога причинява усложнения и дори смърт на пациентите.

Как се лекува неоперабилен рак??

В такива ситуации се предписва палиативно лечение под формата на операции за отстраняване на част от тумора, установяване на байпасна анастомоза между стомаха и червата или прилагане на гастростомия. Това ви позволява да премахнете усложненията, които често се наблюдават при такива пациенти: дисфагия, пилорна стеноза, кървене и разпадане на новообразувания.

Също така, ако радикалната операция за рак на стомаха е невъзможна, се използва палиативна химио-лъчева терапия. Този подход само леко увеличава продължителността на живота, но може да има благоприятен ефект и да подобри общото състояние на пациента. Понякога дори е възможно да се постигне преход на тумора в резектируем.

Въпреки че ракът с аденогенен характер на образуване е слабо реагиращ на хода на химиотерапията, той често се използва в следоперативния или предоперативния период, за да намали вероятността от рецидив на заболяването и да увеличи ефективността на стомашната резекция..

Най-продуктивните бяха признати:

  • 5-флуороурацил;
  • платинени препарати;
  • Етопозид;
  • Адриамицин;
  • Митомицин.

Те са комбинирани в различни схеми. Курсовете по химиотерапия за рак на стомаха се повтарят няколко пъти преди и след операцията.

Факт! Повече от половината аденогенни новообразувания се считат за неработоспособни.

Лъчева терапия за рак на стомаха се предписва 2 седмици преди операцията при липса на свързани усложнения. Лекарят избира дозата на облъчване според индивидуалните показания. Като правило облъчването се извършва 5 пъти седмично, по 2-4 Gy наведнъж. Общият брой сесии е от 10 до 20, а общата доза радиация е 30-40 Gy. Лъчевата терапия може да продължи след операция.

Лошо диференцираният карцином и неговите разновидности са трудни за лечение на форми на онкология, тъй като реагират слабо на химиотерапия и лъчение. Поради това се разработват нови методи за въвеждане на химиотерапевтични лекарства и радиоактивни вещества директно в онкологичния фокус. Пример за това е интраартериалната полихимиотерапия - въвеждането на цитостатични лекарства в артериите, захранващи тумора.

За да се увеличи чувствителността на недиференцираните новообразувания към химията и радиацията, са изобретени модифициращи фактори: хипертермия (нагряване на тумора), имунотерапия, действието на магнитни полета, изкуствена хипергликемия. Използването им ви позволява да унищожите повече ракови клетки..

Метастази и рецидив на аденогенен рак на стомаха

Лошо диференциран тумор се образува от епитела на стомашната лигавица, прониквайки дълбоко в неговите слоеве и образувайки хлабави клъстери. Новообразуването бързо се разпространява от стомашната тъкан в околните тъкани и съседните органи. Този процес се нарича имплантация метастази..

Интересен факт! При 50% от пациентите с този вид онкология се наблюдава рецидив на заболяването и метастази при рак на стомаха се откриват още в първите етапи на заболяването при 75% от пациентите.

Освен това туморните клетки могат да навлязат в лимфните или кръвоносните съдове, като се разпространяват през тях в различни части на тялото. При рак на стомаха лимфогенните метастази се появяват много бързо. По-често от други се образуват вторични огнища в черния дроб, регионалните лимфни възли, далака, панкреаса, червата. Също така при повечето пациенти се наблюдава перитонеална карциноматоза. Недиференцираният тип се характеризира с ранен рецидив (през първите три години след операцията), диагностициран в 90% от всички случаи.

С развитието на рак в стомашния пън той се екстирпира и след това се установява езофагоеюностомия. Може също така да допълни лечението с лъчева и химиотерапия.

Метастазите в отдалечени органи се отстраняват само в случай на добре разграничени тумори и в добро здравословно състояние на пациента, което е много рядко при аденогенен рак.

Прогноза за живота при аденогенен рак на стомаха

Прогнозата за недиференцирани форми на рак се счита за неблагоприятна поради агресивното протичане. Той реагира добре на лечението само на ранен етап, следователно, за да се увеличи шансът за възстановяване, е необходимо своевременно откриване на новообразувание, а това изисква определена самоорганизация и отговорно отношение към здравето от пациента.

Средната 5-годишна преживяемост след радикално лечение не надвишава 20%. Продължителността на живота след рецидив е изключително ниска, средно три месеца.

Прогнозата за недиференциран рак на стомаха в етап 4 е много лоша. Само няколко живеят до 5 години, а продължителността на живота често не надвишава 1 година.

Недиференциран (аденогенен) рак на стомаха

В сравнение с тумори с висока и умерена степен на диференциация, недиференцираният рак на стомаха се характеризира с най-агресивен растеж, ранни метастази и чести рецидиви. Всички горепосочени фактори влошават прогнозата за оцеляване на пациенти, които са изправени пред тази диагноза. Предлагаме ви да разберете какво е недиференциран стомашен карцином и дали е възможно да се справите с това заболяване.

Описание и статистика

Злокачествените тумори на всеки орган - стомах, черва или матка - могат да се различават по морфологични характеристики. Най-опасната форма на рак е недиференцираният тип.

Клетките на такава неоплазма имат неадекватна митотична активност и прекомерно желание за растеж. На този фон засегнатите тъкани на органа напълно губят първоначалните си признаци, което показва необратимостта на онкологичния процес.

Клетките на недиференциран стомашен тумор са подобни на майчините стволови клетки, които се считат за най-примитивния материал в цитологията. Всъщност те са надарени само с две функции - способността да се хранят и споделят. Това определя повишения потенциал за злокачествено заболяване на нововъзникващата неоплазма..

Код по ICD-10: C16 Злокачествено новообразувание на стомаха.

Какво е диференциация?

Диференциацията в онкологичните диагнози се разбира като степен и необратимост на морфологичните промени. Например, туморът в началния стадий на заболяването винаги е силно диференциран, тъй като клетките му имат общи черти и изпълняват същите функции като здравите..

Що се отнася до недиференцираните новообразувания, онкологичният процес причинява сериозни промени в тяхната структура, които не позволяват да се разпознае за кой засегнат орган става въпрос. Тези тумори се характеризират с бързо разделяне със скорост, която не позволява атипичните клетки да се образуват в нормални. Прогнозата в този случай е изключително разочароваща.

Причините

Факторите, които водят до развитието на недиференциран рак на стомаха, второто му име е аденогенно, в онкологията не са напълно разбрани. Известно е, че здравата клетка не може да се прероди в злокачествена клетка, ако определени онкогенни аспекти не пречат на нейната структура. Основните предполагаеми причини за мутации са:

  • наследственост;
  • незадоволително състояние на външната среда;
  • неправилно хранене;
  • лоши навици;
  • предракови състояния на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, полипи и др.;
  • анамнеза за стомашна хирургия - двойно по-голям риск от рак;
  • инфекция с хеликобактер пилори;
  • трудова дейност, свързана с радиационни продукти, токсини и други елементи;
  • слаба имунна защита на организма.

Кой е в риск?

Трябва да се обърне голямо внимание на предракови стомашни патологии. Хората с гастрит, полипи и други стомашно-чревни проблеми автоматично се включват в рисковата група за онкология. Според наблюденията на експертите, от появата на предраково състояние до образуването на злокачествено новообразувание, отнема от 10 до 15 години. За да избегнете ненужни проблеми и усложнения, е важно редовно да посещавате гастроентеролог, за да изключите онкологичен процес.

Симптоми

Поради факта, че недиференцираната форма на карцином може да бъде причинена от такива често срещани причини като диетични грешки, стомашни заболявания, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, основните симптоми на заболяването се възприемат като общо неразположение, провокирано от някой от изброените фактори.

С прогресирането на патологията туморът показва изразена клинична картина. Помисли за това:

  • синдром на болка с интензивен постоянен характер, който няма връзка с храненето;
  • повръщане, смесено с кръв;
  • кашави течни изпражнения, показващи вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт;
  • обща слабост и сънливост - симптоми, причинени от интоксикация от рак.

Много пациенти, които вече са в ранните стадии, отбелязват проблеми с апетита - той или липсва изобщо, или вкусовите навици се променят сериозно, например, човек изведнъж започва да изпитва отвращение към месото.

Ако туморът се намира в горната част на стомаха, има признаци на дисфагични разстройства, а именно затруднение с преглъщащия рефлекс, болка при преминаване на храната през хранопровода и др. По правило се отбелязват спазми в стомаха, провокиращи рефлекс. В резултат на това перисталтиката на органа става патологична - спонтанно свиване, мускулната тъкан започва да изтласква тумора дълбоко в стомашно-чревния тракт.

С прогресирането на карцинома синдромът на болката се увеличава, тъй като онкологичният процес улавя тъканите и анатомичните структури, съседни на стомаха. Когато е включен панкреасът, болката става херпес зостер..
С проникването на злокачествени клетки в диафрагмата и белите дробове, дискомфортът е подобен на сърдечните патологии.

Ако лезията се е разпространила в тъканта на дванадесетопръстника, тогава се появяват симптоми като метеоризъм и запек. Провокира дискомфорт и метастатични промени в черния дроб. В този случай ситуацията се допълва от признаци на чернодробна недостатъчност..

Бързият растеж на тумора е придружен от различни усложнения, например появата на вътрешно кървене, което е резултат от неговото разпадане и представлява опасност за човешкия живот. Това състояние изисква спешна хоспитализация..

Класификация на международната TNM система

Определянето на етапа на онкологичния процес зависи от класификацията на TNM. Помислете в следващата таблица как изглежда аденогенен рак на стомаха.

ЕтапиТ - първичен туморN - увреждане на регионалните лимфни възли.М - отдалечени метастази
АзТ1N0М0
IIAТ1N1М0
IIBТ2N1М0
IIIAТ3N1М0
IIIBТ3N2М0
IVAТ4N3М1
IVBT всякоN всякоM всеки

Помислете за възобновяване на изброените критерии.

Т - първичен тумор:

  • Т1 - намира се в стомашната лигавица;
  • Т2 - расте в мускулния слой.
  • Т3 - засяга всички стени на стомаха и излиза извън неговите граници.
  • Т4 - се разпространява в съседни органи - хранопровода, черния дроб и др..

N - увреждане на регионалните лимфни възли:

  • N0 - отсъства;
  • N1 - единични туморни огнища;
  • N2 - 3-7 лимфни възли са засегнати;
  • N3 - множество метастази.

М - отдалечени метастази:

  • М0 - отсъства;
  • М1 - открива се в различни органи.

Етапи

Разгледайте в следващата таблица основните етапи в развитието на рак на стомаха.

ЕтапиОписание
АзНовообразуването заема ограничена площ от органа. Симптомите на патологията и метастазите отсъстват.
IIТуморът се увеличава значително, но не излиза извън краищата на стомаха. Откриват се единични регионални метастази.
IIIНеоплазмата продължава да расте бързо, отбелязва се нейното разпадане. Туморът навлиза в коремната кухина, разпространявайки множество регионални метастази.
IVНеоплазмата засяга съседни тъкани, включително невъзстановими - куха вена, аорта и др. Диагностицират се както регионални, така и отдалечени метастази.

Видове, видове, форми

Ракът на стомаха, независимо от степента на неговата диференциация, е проблем, който притеснява мнозина. За да се планира компетентна терапия, важно е не само да се постави правилната диагноза, но и да се определи класификацията на онкологичния процес според диференциалните характеристики.

Има четири вида стомашен карцином:

  • силно диференцирани - туморните клетки почти не се различават от здравите, прогнозата е положителна;
  • умерено диференциран - различава се със средна степен на агресивност, счита се за така наречената преходна форма между карцином с висока диференциация към ниска;
  • слабо диференцирани - клетките нямат сходство със здравите, те се делят неконтролируемо и се разпространяват през съседни тъкани;
  • недиференцирани - клетките абсолютно не са склонни към диференциация, невъзможно е да се оцени хистогенезата на неоплазмата.

Помислете за характеристиките на недиференцирания рак:

  • бърз неконтролиран растеж и ранни метастази;
  • преобладаването на инфилтративния растеж над екзофитния;
  • липса на туморни граници;
  • локализация на онкологичния процес в цялата област на стомаха;
  • структурната структура на неоплазмата има специфичен разхлабен характер;
  • ядрата на атипичните клетки имат принципно неправилни очертания, понякога може да има няколко.

Форми на недиференциран рак на стомаха:

  • солиден рак - туморът се отличава с плътна структура, той включва трабекули - клетки, които нямат жлезисти структури. Те се намират в пространствата между мембраните на съединителната тъкан;
  • skirr, или фиброзен рак, - се състои от клетки от хиперхромен тип, с груби връзки, разположени между тях;
  • лигавичен карцином (крикоид) - характеризира се с повишен синтез на прозрачен вискозен секрет, който е в основата на тумора. По отношение на своята структурна структура, такова новообразувание изглежда като лигавична маса, в която са разположени крикоидни клетки, което даде името на това заболяване.

Стомашната област също е засегната от недиференцирани аденокарциноми, дребноклетъчен, плоскоклетъчен и едроклетъчен карцином.

Диагностика

Основни методи на изследване:

  • EGD - осигурява визуална оценка на стомашните тъкани, като помага да се открие наличието на тумор, да се проучи неговият размер и връзката със съседните анатомични структури. В процеса на FGDS, ако е необходимо, се вземат проби от откритата неоплазма за хистология, т.е. биопсия;
  • хистологичното изследване на туморни тъкани дава възможност да се установи диагнозата и степента на диференциация на клетките с висока точност;
  • кръвни тестове - общоклинични и за туморни маркери - позволяват да се направят изводи за наличието на онкологичен процес в организма;
  • рентгенография с използване на контрастно вещество;
  • ЯМР и КТ са високо прецизни процедури, благодарение на които става възможно да се оцени състоянието на тумора, да се идентифицира наличието на регионални и отдалечени метастази.

Лечение

Хирургическа интервенция. Това е основният метод за борба с недиференциран стомашен карцином. Операцията обикновено се състои в отстраняване на органа, засегнат от онкологичния процес, съседни тъкани и регионални лимфни възли, където най-вероятно вече има метастатични промени, предвид агресивния характер на това заболяване. Експертите наричат ​​тази интервенция субтотална резекция или гастректомия. В първия случай стомахът е частично отстранен, само областта, където туморът е локализиран, във втория - напълно.

Химиотерапия. Тя се основава на въвеждането на цитостатични лекарства в организма, които целенасочено инхибират растежа и развитието на злокачествени клетки. Този метод се допълва от лъчева терапия, по време на която нетипичните структури се разрушават с помощта на лъчение..

Показания за субтотална резекция на орган или гастректомия са размерът и местоположението на тумора, посоката на растежа му, степента на разпространението му в съседни тъкани..

Също така, трудностите при лечението на недиференциран рак на стомаха може да се дължат на инфилтративния растеж на тумора. Дори опитни онколози в такива ситуации не винаги могат точно да определят границите на засегнатите и здрави тъкани. Поради тази причина много пациенти с тази диагноза са включени в списъка на неработоспособните.
Често има противопоказания за хирургично лечение, като затлъстяване или изтощение, наличие на съпътстващи заболявания (диабет, хипертония и др.). В този случай операцията може да причини различни последици до смъртта на пациента..

Лечение на неоперабилен рак. Ако се произнесе такава присъда, се предписват палиативни мерки, основната от които е операция, насочена към резекция на онкологичния фокус, инсталиране на анастомоза като свързваща връзка между стомаха и червата или гастростомия. Благодарение на това могат да се предотвратят усложнения като дисфагични разстройства, вътрешно кървене и разпадане на новообразуването..

Използват се и методите на палиативна химиотерапия и лъчетерапия. Въпреки че са временни, те инхибират растежа на тумора, като по този начин удължават живота на човек и подобряват благосъстоянието му. Има случаи, когато с този подход беше възможно да се превърне неоперабилна неоплазма в резектируема.

Въпреки факта, че недиференцираният рак е слабо реагиращ на химиотерапията, този метод често се използва преди и след операцията, за да се намали размерът на тумора и да се предотврати рецидив на заболяването..

Лъчевата терапия се предписва 10-14 дни преди хирургично лечение, при условие че няма придружаващи усложнения. Специалистът избира дозата на облъчване според индивидуалните характеристики на всеки пациент. Лъчетерапията, ако е показана, продължава след операция.

Лечението на рак на стомаха с всякаква степен на диференциация у дома е изключено, както и други злокачествени заболявания. Народните лекарства нямат доказана ефикасност и безопасност, така че не трябва да се използват за борба с онкологичния процес без разрешението на лекар.

Процес на възстановяване след лечение

Операцията на стомаха при ракови тумори не остава незабелязана за човек. В зависимост от разпространението на тумора, органът претърпява частична или пълна резекция, следователно ролята на асимилация и обработка на храната от този момент става основополагаща за тънките черва. Не е тайна, че дванадесетопръстникът изобщо не е създаден от природата за тези цели и този факт задължително се взема предвид от специалистите по време на рехабилитационния период на пациента..

Правилната диета допринася за успешното възстановяване след лечението. Ястията, които отнемат много време и са трудни за смилане, се премахват от менюто - предпочитание се дава на леки продукти с ниско съдържание на мазнини, приготвени чрез варене или задушаване.

Ежедневието също е важно. След като страда от недиференциран рак, човек се нуждае от много време за почивка, за да може тялото да набере сили, да има енергия за борба с болестта. Всяка физическа активност, високи температури, ултравиолетово лъчение и лоши навици през този период трябва да бъдат изключени.

След изписване от болницата се препоръчва редовно да посещавате онколога, за да се изключат рецидиви на заболяването..

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Ракът на стомаха понякога се среща в детството. Недиференцирани онкологични процеси се откриват по-рядко, но тяхното развитие не може да бъде напълно изключено, особено на фона на късна или погрешна диагностика на заболяването. Не предполагайки, че детето има рак, лекарите могат да объркат първоначалните симптоми на онкопатологията с гастрит, ентероколит и др. В този случай на малък пациент се предписва лечение, което временно изглажда признаците на основното заболяване. При недиференциран стомашен карцином клиничната картина на заболяването ще бъде изразена: детето се оплаква от интензивна постоянна болка в корема, продължителен запек и липса на апетит. Туморът в такива случаи може да се види с невъоръжено око в областта на коремната стена. Лечението във всеки отделен случай се избира индивидуално. В допълнение към хирургичната интервенция могат да се използват методи на химиотерапия и лъчетерапия в съответствие с възрастовите характеристики на детето. Изгледите като цяло са неблагоприятни.

Бременност и кърмене. Лечението на недиференциран стомашен карцином при бъдещи майки има редица специфични характеристики. Ако патологията бъде открита на ранен етап, лекарите съветват жената да прекъсне бременността, тъй като рискът за нейното здраве може да бъде доста висок. Ако се установи тумор с ниска диференциация през втория и третия триместър, лечението започва след раждането. Всеки случай изисква свой индивидуален подход. Химиотерапия и лъчение не могат да се използват по време на бременност, тъй като те са опасни по отношение на аномалии в развитието на нероденото дете и усложнения за самата жена. Възможно е да се извърши операция, насочена към резекция на злокачествен фокус, докато жената трябва да бъде предупредена за риска от последствия. Както и в други случаи, прогнозата за оцеляване остава лоша при тази форма на карцином. Ако заболяването се диагностицира по време на кърмене, кърменето трябва да се спре, тъй като методите на лечение могат да повлияят на състава на кърмата и да навредят на бебето.

Напреднала възраст. При възрастните хора нискостепенният рак на стомаха се среща главно при мъжете. Патологията обикновено има сходни клинични признаци с други заболявания на стомашно-чревния тракт, поради което карциномът често се диагностицира със сериозно забавяне. Пациентът може да се оплаче както от храносмилателни проблеми, така и от общ дискомфорт и неразположения. Ако се открие онкологичен процес в стомаха, важно е да се изключат увреждания на съседни органи - черва, черен дроб, далак и др. Препоръчително лечение е субтотална гастректомия или гастректомия. Методите на лъчева и химиотерапия в напреднала възраст се предписват по-рядко поради тежката им поносимост. Във всеки случай подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуален..

Лечение на аденогенен рак на стомаха в Русия, Израел и Германия

Каним ви да разберете как се извършва лечението на недиференциран рак на стомаха в различните страни.

Лечение в Русия

След посещение на лекар всички пациенти се подлагат на цялостен преглед. Необходимо е да се потвърди диагнозата, да се определи етапът на онкологичния процес и да се разработят оптимални терапевтични тактики..

Лечението се избира чрез консултация със специалисти - онкохирург, химиотерапевт, анестезиолог и ендоскопист. Основни методи:

  • ендоскопска, която се състои в резекция на лигавицата и изрязване на субмукозата;
  • хирургическа - субтотална резекция или гастректомия с лимфаденектомия, придружена от реконструкция на стомаха;
  • комбинирана - операция в комбинация с неоадювантна и адювантна химиотерапия.

Цената за лечение на рак на стомаха в Москва и други градове на Русия се определя индивидуално. Това зависи от тежестта на заболяването, сложността на диагнозата и терапията, обема на мерките за рехабилитация.

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Клинична болница на Яуза, Москва. Мултидисциплинарна частна медицинска институция, специализирана в онкологията. Тук можете да получите пълния набор от необходима помощ за диагностика и лечение на рак.
  • Европейски медицински център EMC, Москва. Голяма частна клиника, в която работят не само руски специалисти, но и лекари от Япония, САЩ и Израел.
  • Център за коремна онкология, Санкт Петербург. Лекарите на това лечебно заведение се занимават с пълната диагностика и лечение на доброкачествени и злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт..

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Лечение в Германия

Борбата със злокачествените стомашни лезии в германските клиники се провежда под строгото наблюдение на цял екип от специалисти - онколози, хирурзи, химиотерапевти и др. Основната задача на лекарите е правилната диагноза и едва след това да се пристъпи към предоставяне на подходяща онкологична помощ.

Основният метод за лечение на недиференцирани стомашни тумори в Германия е хирургията. Никое друго средство за въздействие върху това заболяване не може да го замени. Ако неоплазмата все още не е успяла да напусне стомаха, се извършва междинна резекция, по време на която лекарят може да отстрани до ⅘ от органа. В други случаи трябва да се отстрани самият засегнат орган и прилежащите тъкани, засегнати от метастази, след което специалистът свързва хранопровода с тънките черва.

Също така в Германия се използват следните консервативни методи, които могат да се използват преди и след операцията:

  • интраоперативна лъчева терапия (ако туморът е неоперабилен);
  • химиотерапия - неоадювантна и адювантна;
  • имунна терапия.

Цената на лечението зависи от обема на необходимите диагностични и терапевтични интервенции, както и от стадия на заболяването. Помислете за приблизителните цени:

  • хирургия и рехабилитация (10 дни престой в клиниката) - от 10 хил. €;
  • междинна резекция - от € 7500;
  • обща резекция - от 8500 €;
  • химиотерапия - от 7 до 12 хил. €.

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Университетска болница Мюнхен. Най-голямото лечебно заведение, което включва 10 изследователски института и 17 специализирани медицински центрове. Отделите по радиология тук с право се считат за най-добрите в света.
  • Университетска болница Хамбург. Включва комплекс от специализирани онкологични институции, който включва центрове за лечение на различни органи на тялото: гърди, черва, стомах и др..
  • Университетска болница Фрайбург. Специално внимание на диагностиката: използват се традиционни и молекулярно-биологични методи, имуно-цитологични тестове. Въз основа на тези данни се изготвя индивидуален план за лечение. Палиативната медицина също се развива активно.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Лечение на недиференциран рак на стомаха в Израел

Терапията на недиференциран рак на стомаха в Израел се извършва от водещи специалисти, които гарантират надеждна диагностика на съществуващото заболяване, успешното провеждане на органосъхраняващи хирургични интервенции (ако има дори и най-малка възможност за това), използването на последно поколение химиотерапевтични лекарства и ултрамодерно оборудване за прилагане на лъчева терапия.

Изборът на тактика за лечение на злокачествени тумори на стомаха се основава на следните принципи:

  • стадий на патология;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстващи заболявания;
  • общо здраве и др..

Хирургичните операции - гастректомия, субтотална резекция и палиативни интервенции - се считат за ефективни методи в борбата с рака на стомаха. И израелските ракови центрове успяха да го докажат. В зависимост от стадия на заболяването, схемата на лечение може да бъде допълнена с консервативни методи - химиотерапия, лъчева и палиативна грижа.

Цената на лечението на рака в Израел е с около 30% по-ниска, отколкото в европейските страни. Помислете за индивидуалните цени на предоставяните медицински услуги:

  • комплексна диагностика на рак на стомаха - $ 3700 - $ 4700;
  • гастректомия - $ 32 хиляди;
  • химиотерапия - от $ 14 хиляди.

Към кои клиники в Израел мога да се свържа?

  • Медицински център Ичилов, Тел Авив. Държавен онкологичен център на страната, където целият набор от необходими онкологични грижи се предоставя на населението.
  • Клиника Ассута, Тел Авив. Лекарите от тази клиника са първите в страната, които въвеждат иновативни технологии в борбата с рака, което им позволява да получат добри резултати при лечението и на най-трудните случаи..
  • Медицински център "Кармел", Хайфа. Специализирал е в диагностиката и лечението на чуждестранни пациенти. Клиниката провежда високоточен преглед и предоставя професионална помощ на онкоболни.

Помислете за рецензии на изброените клиники:

Усложнения

Също така, злокачествените клетки могат да се разпространят в тялото с кръв и лимфен поток. Освен това вторичните онкологични огнища се диагностицират по-често в регионалните лимфни възли, чернодробните тъкани и далака и т.н..

В допълнение към метастазите, недиференцираният рак на стомаха може да причини следните усложнения:

  • вътрешно кървене;
  • стеноза и / или перфорация на стомашната стена;
  • изтощение;
  • асцит;
  • Желязодефицитна анемия.

Всички тези усложнения изискват медицинска намеса, някои от тях са спешни..

Рецидиви

Недиференциран тумор се образува в епителната тъкан на стомашната лигавица, дълбоко прониквайки във всички слоеве на органа и излизайки извън него. Карциномът расте неконтролируемо и се разпространява в съседни анатомични структури. Когато съседните органи са повредени, процесът се нарича имплантационна метастаза..

Според наблюденията на онколози, при половината от пациентите с недиференциран рак на стомаха, рецидивите на заболяването се диагностицират през първите 6 месеца след лечението, а при 90% - през следващите 3 години..

Ако се открие вторичен онкологичен процес в пъна на стомаха, той се отстранява с едновременното инсталиране на езофагоеюностомия. В допълнение, лечението се допълва от курсове на лъчева и химиотерапия.

Ако се диагностицират рецидиви в отдалечени органи, туморите също трябва да бъдат хирургично отстранени, при условие че пациентът е в задоволително състояние и са видими границите на вторичните новообразувания. На практика при първичен недиференциран рак тази ситуация е рядка..

Прогноза на различни етапи

Прогнозата за недиференциран тумор в стомаха не е благоприятна поради високото злокачествено заболяване. Терапевтичната помощ е ефективна само в ранните стадии на заболяването - през първия и втория стадий, в други случаи тя е по-палиативна, отколкото лечебна..

Средната 5-годишна преживяемост след радикална намеса е не повече от 20%. Тази прогноза се влошава до минимални стойности, ако човек има рецидив на карцином - в този случай, според най-приблизителните оценки, човек ще живее около 3 месеца.

На четвъртия етап на недиференциран рак прогнозата е изключително лоша. Само малцина преодоляват 5-годишния праг, обикновено продължителността на живота не надвишава 6-12 месеца.

Диета

Ракът на стомаха изисква пациентът да се придържа към специален режим и диета. Той трябва да служи за следните цели:

  • спрете загубата на тегло;
  • увеличете издръжливостта на тялото, дайте му повече енергия;
  • подобряване на ефективността на продължаващата противоракова терапия;
  • нормализират метаболизма;
  • подпомагат имунната система;
  • стимулират процеса на регенерация на тъканите след операция.

Основата на диетата на етапа на лечение на пациента трябва да включва храни, приготвени чрез варене, задушаване или печене. Суровите храни, включително зеленчуците и плодовете като източници на растителни фибри, са забранени. Изключени са пържени, пушени и мариновани ястия.

Диетата трябва да е частична, храната трябва да се приема поне 6 пъти на ден. Наборът от продукти, приемлив за консумация, се определя от лекаря индивидуално, тъй като е необходимо да се вземат предвид особеностите на протичането на съществуващото заболяване.

Предотвратяване

Не е лесно да се предотврати развитието на онкологични заболявания - за тази цел, на първо място, е необходимо да се изключи влиянието върху тялото на отрицателни фактори, които могат да причинят мутация на здрави клетки. Тези фактори включват:

  • лоши навици;
  • неправилно хранене;
  • неконтролиран прием на лекарства;
  • незадоволително състояние на околната среда и др..

Тъй като рисковата група за заболяването включва лица, страдащи от стомашни патологии - гастрит, полипи и др., Им се препоръчва да следят здравето си особено внимателно и да посещават своевременно гастроентеролог, за да изключат прогресирането на тези заболявания и развитието на усложнения. В този случай онкологичният процес в стомашно-чревния тракт може да бъде забелязан в началния етап..

Недиференцираният рак е най-тежката форма на увреждане на стомашната тъкан. Най-често специалистите отказват да дадат каквито и да било гаранции и не обещават, че избраното лечение ще бъде успешно. Според статистиката, след края на курса на терапия, поне 50% от пациентите умират в рамките на 6 месеца - това се дължи на усложнения, несъвместими с живота, и рецидиви.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Статии За Холецистит