Амебиаза на червата

Чревната амебиаза се отнася до антропонотични заболявания, които се носят от хората. Амебиазата се причинява главно от дизентерийна амеба и се характеризира с много клинични характеристики. Причинителят на патологията е идентифициран през 1875 година. Военният лекар Ф.А. Леш.

Проблемът с разпространението на тази патология стана най-спешен, когато стана възможно да се посетят различни страни, особено региони с горещ климат. Освен това се е увеличил броят на туристите от такива места. Това увеличава риска от инфекция, тъй като местното население на тези страни е податливо на тази инфекция. Според статистиката почти 480 милиона души са заразени с чревна амебиаза.

Причинителят на чревната амебиаза

Патологията се причинява от хистологична амеба (Entamoeba histolytica), която принадлежи към най-простите.

Жизненият цикъл се състои от 2 етапа:

• Вегетативна форма.
• Етап на почивка.

Как се предава чревната амебиаза??

Заразяването се извършва по фекално-орален път. Патогенът се предава чрез храна и вода, както и при контакт с болен човек.

Нивото на инфекция с амебиаза се определя от условията на живот, екологията на местоживеенето, чистотата на водата и степента на санитарно развитие на населението..

Сезонността на заболяването за тази патология не е типична..

Механизмът на развитие на патологията

Името на инфекцията говори за увреждащия ефект върху тъканта. Инфекцията се фиксира върху чревната лигавица със специфично вещество. Това е адхезивен лектин, вещество, което образува пори в чревната лигавица.

Когато паразитът навлезе в лигавицата, започва тяхното бързо размножаване и се появяват лезии. След това паразитите се преместват в мускулния слой.

Малките рани се сливат и се превръщат в голяма язва. В дъното на засегнатата област се натрупват некротични маси. Обикновено язвеният процес обхваща апендикса и цекума.

Освен това съществува риск паразитите да попаднат в системата на вените на черния дроб, което води до разпространение на инфекцията в тялото. По време на продължително лечение могат да се образуват полипи и тумори. Силната имунна система инхибира разпространението на паразита.

Дали руснаците имат имунитет срещу чревна амебиаза?

На територията на Русия не се наблюдават масови огнища на такива заболявания. Заразяването става само при контакт със заразен човек.

Форми на амебиаза

Според тежестта на признаците има:

Ток на манифеста. Придружава се от честа диария, коремна болка, слабост и треска.

Разпределете типове:

• Чревна амебиаза - червата са засегнати.
• Екстраинтестинално - засегнати са други органи.
• Кожен - възниква при отслабени хора и се счита за усложнение на чревната амебиаза.

Безсимптомно протичане. Патологията не се проявява дълго време.

Етапи на заболяването:

Остри - тежките симптоми се развиват бързо и здравословното състояние рязко се влошава.

Хронична - ходът на заболяването е непрекъснат и се характеризира с рецидиви.

Екстраинтестиналната амебиаза се разделя на:

• Абсцес на черния дроб - абсцес се образува в органа.
• Амебиаза на мозъка - мозъкът е засегнат.
• Амебен хепатит - черният дроб се възпалява.
• Амебиаза на белите дробове - дихателните органи са засегнати.
• Кожна амебиаза.

Има и неинвазивна амебиаза. Това е временна форма на местообитание за паразити, която се среща при определени условия..

Този вид се характеризира с:

• Ходът на заболяването без симптоми.
• Липса на патологични изменения.
• Липса на активни форми на паразити.
• Липса на антитела.

Симптоми на чревна амебиаза

При наличие на чревна амебиаза признаците зависят от тежестта и формата на заболяването..

Типични симптоми:

• Чести кървави изпражнения.
• Тежкият ход на заболяването е придружен от интоксикация.
• Липса на апетит.
• Гадене и желание за повръщане.
• Дефекацията е болезнена.
• При палпация можете да намерите болезнени места в корема.

След 1,5 месеца остър процес спира и започва ремисия. След това знаците се връщат отново. Ако лечението бъде пренебрегнато, болестта ще стане хронична. Симптомите ще се увеличат: ще настъпи астеничен синдром, ще настъпи тежко изтощение, черният дроб ще се увеличи и работата ще намалее.

Екстраинтестинална амебиаза

Това заболяване се развива с усложнение на чревна амебиаза. От червата паразитите попадат в други органи. Това води до развитие на амебен хепатит или абсцес на черния дроб. Тази форма на заболяването може да се появи месеци след инфекцията..

За амебния хепатит са характерни следните симптоми:

• Черният дроб се увеличава по размер.
• Хепатомегалия.
• Органът се втвърдява и започва да боли.

Абсцес на черния дроб се придружава от:

• Повишаване на температурата.
• Втрисане.
• Обилно изпотяване.
• Болки в черния дроб.
• Развитието на жълтеница.

Ако абсцесът на черния дроб е пробил, възникват следните видове заболявания:

Церебрална. Формата рядко се диагностицира при жив човек, тъй като заболяването се развива със светкавична скорост и завършва със смърт.

Амебиаза на кожата. Язви се развиват при изтощени пациенти.

Плевропулмонарен. Появяват се кашлица, треска и болка в гърдите.

Урогенитален. Паразитите навлизат в гениталиите през чревната лигавица.

Кожна амебиаза

Засяга главно кожата.

Места на поражение:

• Чатала.
• Област на ануса.
• Задни части.
• Хълбоци.

По тези места се образуват язви и ерозия. Язвите са дълбоки и с неприятна миризма, но не са болезнени.

Диагностика

Диагнозата се основава на клинични симптоми, медицинска история и лабораторни изследвания.

Диагнозата се потвърждава от следната информация:

Извършва се сигмоидоскопия, тоест изследва се ректума.

За изследване на кръвен серум се използват серологични методи.

Биопсия на лигавицата на засегнатия орган.

Клетките на амеба трябва да бъдат открити:

• В изпражненията на пациента.
• В тъканите на язви.
• В кръв и слюнка.

Освен това се дава кръв и за анализ.

Ако има признаци на заболяване, трябва да се изследват серологични тестове. Те откриват в кръвта специфични антитела към инфекцията, които могат да причинят амебиаза.

Използват се следните техники:

• ELISA.
• PCR.
• RSK.
• Тестове за блокиране на гемаглутинацията.

При наличие на чревна инфекция при пациент серологичните тестове показват положителен резултат от почти 75%. Ако извън чревна амебиаза - 95%.

Ако тялото съдържа паразити, които провокират извън чревна амебиаза, тогава е необходимо инструментално изследване:

• Ултразвук.
• ЯМР.
• Рентгенов.

Тези изследвания ви позволяват да намерите местообитанието на паразитите, техния брой и площ на абсцесите.

Лечение на чревна амебиаза

Терапията се извършва основно в болница, тъй като лечението може да бъде придружено от нежелани реакции. Пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава.

По време на периода на лечение ще трябва да се придържате към определена диета. Започва от податливостта на организма към различни храни..

При наличие на чревна амебиаза е забранено да се използват:

• Животни катерици.
• Груби фибри, които трудно се смилат.

За да потиснете ефектите на паразитите, приложете:

• Тинидазол - приемайте 3 дни.
• Метронидазол - приемане 10 дни.
• Hingamin - има силен ефект. Често се използва при абсцес на черния дроб. Вземете 21 дни.

Освен това се използват и други методи за лечение. Ако клиничната картина е изразена, се прилага симптоматично лечение. Болковият синдром облекчава добре с аналгетици, а спазмите - спазмолитици.

Възможно ли е да преодолеете чревната амебиаза сами?

Отрицателното въздействие на паразитите върху човешкото тяло води до много сериозни последици. По-добре е да забравите за самолечение, тъй като има голяма вероятност от неправилна диагноза.

Най-доброто решение е да посетите лекар, който ще окаже първа помощ и ще препоръча необходимите лекарства..

Усложнения на чревна амебиаза

Основните усложнения са:

Амебен апендицит. Апендиксът се възпалява. Хирургичната интервенция е изключена, тъй като може да се развие генерализация на инвазията.

Перитонит. Среща се с напреднало заболяване и често е причина за смърт.

Амебен тумор. Изключително рядко. Отговаря добре на конвенционалната терапия.

Периколит. В областта на цекума се развива фиброзен перитонит.

Понякога има пролапс на ректалната лигавица и кървене.

При извънчеревната амебиаза най-сериозното усложнение е амебен абсцес. Пробивът се случва в субфреничната област, жлъчните пътища и коремната кухина. Това усложнение е придружено от висока смъртност..

Прогноза

Без навременно и адекватно лечение амебиазата може да приеме хроничен ход. В този случай той е придружен от метаболитни нарушения и развитие на абсцеси. В бъдеще това ще доведе до смъртта на пациента..

Но съвременните диагностични методи позволяват успешно лечение. На фона на специфична терапия състоянието на пациента се подобрява бързо. Но трябва да сте наясно, че след лечението някои пациенти изпитват синдром на раздразнените черва, който изчезва след няколко седмици..

Профилактика на чревна амебиаза

За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се извършат епидемиологични мерки:

Пациент, който има амебиаза, трябва да бъде изолиран. През този период червата се хигиенизират, което трябва да се изчисти от хистолитичните амеби. Изолацията се прекратява, когато шесткратният тест за изпражнения е отрицателен.

Дезинфекцията се извършва в околната среда на пациента. За целта използвайте разтвор на лизол (3%) и разтвор на крезол (2%).

Превантивните мерки са както следва:

• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• Попарете продуктите с вряща вода или измийте под течаща вода.
• Препоръчително е водата да се дезинфекцира.
• Ако трябва да пътувате до регион, където амебиазата е често срещана, трябва да закупите амебицидни средства.

Ако лечението започне навреме, прогнозата за възстановяване е много благоприятна. Когато патологичният процес се открие късно, тогава има вероятност за смърт..

Амебиаза

Амебиазата е паразитно заболяване, причинено от хистолитична амеба и протичащо с чревни и извън чревни прояви. Чревната амебиаза се характеризира с обилни лигави изпражнения, смесени с кръв, болки в корема, тенезми, загуба на тегло, анемия; екстраинтестинално - образуване на абсцеси на черния дроб, белите дробове, мозъка и др. Диагнозата на амебиаза се основава на данните от клиничната картина, сигмоидоскопия, колоноскопия, микроскопия на намазки на съдържанието на абсцеси, серологично изследване, рентгенография. При лечението на амебиаза се използват лекарства (амебициди на луминалната и системната тъкан, антибиотици), хирургични методи (отваряне и дрениране на абсцеси, резекция на червата).

МКБ-10

• Причини за амебиаза
• Симптоми на амебиаза
• Диагностика на амебиазата
• Лечение на амебиаза
  • Прогноза и профилактика на амебиаза
• Цени на лечение

Главна информация

Амебиазата е протозойна инфекция, проявяваща се с язвен процес в дебелото черво и увреждане на вътрешните органи с образуването на абсцеси. Амебиазата е най-широко разпространена в региони с тропически и субтропичен климат; по смъртност сред паразитни инфекции, той се нарежда на второ място в света след маларията. През последните години, поради значително увеличение на миграцията и чуждестранния туризъм, броят на внесените случаи на амебиаза в Русия се увеличи. Амебиазата се съобщава като спорадични случаи, епидемичните огнища са редки. Амебиазата засяга предимно пациенти на средна възраст.

Причини за амебиаза

Причинителят на амебиаза - хистолитична амеба (Entamoeba histolytica) принадлежи към патогенните протозои и има два етапа от жизнения цикъл: латентния стадий (киста) и вегетативния (трофозоит), като се заменят взаимно в зависимост от условията на съществуване. Вегетативните форми на амеба (прецистични, луминиални, големи вегетативни и тъканни) са много чувствителни към промени в температурата, влажността, рН, поради което бързо умират във външната среда. Кистите показват значителна устойчивост извън човешкото тяло (те се запазват в почвата до 1 месец, във водата - до 8 месеца).

Зрелите кисти, попаднали в долния стомашно-чревен тракт, се трансформират в непатогенна луминална форма, която живее в лумена на дебелото черво и се храни с детрит и бактерии. Това е етапът на асимптоматично пренасяне на амеби. В бъдеще луминалната форма или се кодира, или се превръща в голяма вегетативна форма, която поради наличието на протеолитични ензими и специфични протеини се въвежда в епитела на чревната стена, преминавайки в тъканна форма. Големите вегетативни и тъканни форми са патогенни, срещат се при остра амебиаза. Тъканната форма паразитира в лигавичните и субмукозните слоеве на стената на дебелото черво, причинявайки разрушаване на епитела, нарушена микроциркулация, образуване на микроабсцеси с по-нататъшна некроза на тъканите и множество язвени лезии. Патологичният процес в червата с амебиаза се простира най-често до сляпото и възходящото дебело черво, по-рядко до сигмоидната и ректума. Хистолитичните амеби в резултат на хематогенно разпространение могат да проникнат в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците, панкреаса с образуването на абсцеси в тях.

Основният източник на амебна инфекция са пациенти с хронична форма на амебиаза по време на ремисия, както и реконвалесценти и носители на кисти. Мухите могат да бъдат носители на кисти на амеби. Пациентите с остра форма или с рецидив на хронична амебиаза не представляват епидемична опасност, тъй като отделят вегетативни форми на амеби, които са нестабилни във външната среда. Заразяването става по фекално-орален път, когато храната и водата, заразени със зрели кисти, попадат в храносмилателния тракт на здрав човек, както и по битовия път през замърсени ръце. Освен това е възможно предаването на амебиаза по време на анален полов акт, главно сред хомосексуалистите..

Рисковите фактори за заразяване с амебиаза са неадекватна лична хигиена, нисък социално-икономически статус и живот в райони с горещ климат. Развитието на амебиаза може да бъде предизвикано от състояние на имунна недостатъчност, дисбиоза, небалансирана диета, стрес.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период на амебиазата продължава от 1 седмица до 3 месеца (обикновено 3-6 седмици). Според тежестта на симптомите, амебиазата може да бъде асимптоматична (до 90% от случаите) или проявена; по продължителността на заболяването - остра и хронична (продължителна или рецидивираща); според тежестта на хода - лек, умерен, тежък. В зависимост от клиничната картина се разграничават 2 форми на амебиаза: чревна и екстраинтестинална (амебни абсцеси на черния дроб, белите дробове, мозъка; урогенитална и кожна амебиаза). Амебиазата може да се прояви като смесена инфекция с други протозойни или бактериални чревни инфекции (напр. Дизентерия), хелминтиаза.

Чревната амебиаза е основната, най-често срещаната форма на заболяването. Диарията става водещ симптом на чревната амебиаза. Изпражненията са обилни, течни, първо с фекален характер с примес на слуз до 5-6 пъти на ден; след това изпражненията приемат формата на желеобразна маса с примес на кръв и честотата на дефекация се увеличава до 10-20 пъти на ден. Характеризира се с постоянно нарастваща болка в корема, в илиачната област, повече вдясно. Когато ректумът е повреден, болезнените тенезми се нарушават, когато апендиксът е повреден, се появяват симптоми на апендицит. Може да има умерено повишаване на температурата, астеновегетативен синдром. Тежестта на процеса с чревна амебиаза отшумява след 4-6 седмици, след което настъпва продължителна ремисия (няколко седмици или месеци).

Спонтанното възстановяване е изключително рядко. Без лечение обострянето се развива отново и чревната амебиаза придобива хроничен рецидивиращ или непрекъснат ход (с продължителност до 10 години или повече). Хроничната чревна амебиаза се придружава от нарушения на всички видове метаболизъм: хиповитаминоза, изтощение, до кахексия, оток, хипохромна анемия, ендокринопатии. Отслабените пациенти, малките деца и бременните жени могат да развият фулминантна форма на чревна амебиаза с обширна язва на дебелото черво, токсичен синдром и смърт.

От извън чревните прояви на амебиаза най-честият е амебен абсцес на черния дроб. Характеризира се с единични или множество абсцеси без пиогенна мембрана, локализирани най-често в десния лоб на черния дроб. Болестта започва остро - с втрисане, хектична треска, обилно изпотяване, болка в десния хипохондриум, утежнена от кашлица, промяна в положението на тялото. Състоянието на пациентите е тежко, черният дроб е рязко увеличен и болезнен, кожата е земна, понякога се развива жълтеница. Амебиазата на белите дробове протича под формата на плевропневмония или абсцес на белия дроб с повишена температура, болка в гърдите, кашлица, хемоптиза При амебен мозъчен абсцес (амебен менингоенцефалит) има фокални и церебрални неврологични симптоми, тежка интоксикация. Кожната амебиаза се появява втори път при изтощени пациенти, проявяваща се чрез образуване на леко болезнени ерозии и язви с неприятна миризма в перианалната област, на седалището, в перинеума, на корема, около свищевите отвори и следоперативни рани.

Чревният амебиаз може да възникне с различни усложнения: перфорация на чревни язви, кървене, некротизиращ колит, амебен апендицит, гноен перитонит, стриктура на червата. При извънчревна локализация не се изключва пробив на абсцес в околните тъкани с развитие на гноен перитонит, плеврален емпием, перикардит или образуване на фистули. При хронична амебиаза в чревната стена около язвата се образува специфична тумороподобна формация от гранулационна тъкан - амеба, водеща до обструктивна чревна непроходимост.

Диагностика на амебиазата

При диагностициране на чревна амебиаза, клинични признаци, епидемиологични данни, се вземат предвид резултатите от серологични изследвания (RNGA, RIF, ELISA), сигмоидоскопия и колоноскопия. Ендоскопски, с амебиаза, се откриват характерни язви на чревната лигавица на различни етапи на развитие, с хронични форми - рубцови стриктури на дебелото черво. Лабораторно потвърждение на чревната амебиаза е идентифицирането на тъкан и големи вегетативни форми на амеба в изпражненията на пациента и изхвърлянето на дъното на язви. Наличието на кисти, луминални и прецизни форми на патогена показва амебен носител. Серологичните тестове показват наличието на специфични антитела в серума на пациенти с амебиаза.

Екстраинтестиналните амебни абсцеси помагат да се визуализира цялостен инструментален преглед, включващ ултразвук на коремните органи, радиоизотопно сканиране, обикновен рентген на гръдния кош, КТ на мозъка, лапароскопия. Откриването на патогенни форми на патогена в съдържанието на абсцеси е доказателство за амебния му произход. Диференциална диагноза на амебиаза се извършва с дизентерия, кампилобактериоза, балантидиаза, шистозомоза, болест на Crohn, язвен колит, псевдомембранозен колит, новообразувания на дебелото черво; при жени - с ендометриоза на дебелото черво. Амебичните абсцеси с извънчревна локализация се разграничават от абсцеси с друга етиология (ехинококоза, лайшманиоза, туберкулоза).

Лечение на амебиаза

Лечението на амебиаза се извършва амбулаторно, при тежки случаи и екстраинтестинални прояви е необходима хоспитализация. За лечение на безсимптомно пренасяне и предотвратяване на рецидиви се използват директни луминални амебициди (етофамид, дилоксанид фуроат, йодни препарати, мономицин). Системните тъканни амебициди (метронидазол, тинидазол, орнидазол) са ефективни при лечението на чревна амебиаза и абсцеси с различна локализация. За облекчаване на колит, ускоряване на репаративните процеси и елиминиране на патогенни форми на амеби се предписва йодохлороксихинолин. При непоносимост към метронидазол е показана употребата на антибиотици (доксициклин, еритромицин). Комбинацията от лекарства, тяхната доза и продължителност на терапията се определят от формата и тежестта на заболяването.

При липса на ефекта от консервативната тактика и заплахата от пробив на абсцеса може да се наложи хирургическа интервенция. При малки амебни абсцеси е възможно да се извърши пункция под ултразвуков контрол с аспирация на съдържанието или аутопсия с дрениране на абсцеса и последващо въвеждане на антибактериални и амебицидни лекарства в неговата кухина. При изразени некротични промени около амебна язва или чревна обструкция се извършва резекция на червата с налагане на колостома.

Прогноза и профилактика на амебиаза

При навременно специфично лечение в повечето случаи прогнозата на чревната амебиаза е благоприятна. В случай на късна диагностика на амебни абсцеси на други органи, съществува риск от смърт. Превенцията на амебиаза включва ранно откриване и цялостно лечение на пациенти и носители на амеби, спазване на санитарно-хигиенния режим в ежедневието, осигуряване на висококачествено водоснабдяване и пречистване на отпадъчни води, контрол на безопасността на храните, здравно образование.

Амебиаза

Амебиазата е протозойно антропонно заболяване, характеризиращо се с развитие на улцерозен колит и образуване на абсцес на вътрешните органи. Той е широко разпространен в страни със субтропичен и тропически климат. През последните години амебиазата започна да се диагностицира и в други региони, което се обяснява с развитието на чуждестранния туризъм и нарастването на миграцията на населението, но тук на практика не се наблюдават епидемиологични огнища, заболяването се регистрира под формата на спорадични случаи.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Имунитетът на заболяването е нестерилен. Имунитетът срещу инфекция се запазва само за периода на живот в чревния лумен на причинителя на амебиаза.

Причини и рискови фактори

Причинителят на амебиаза е Entamoeba histolytica (хистолитична амеба), която принадлежи към най-простите. Жизненият цикъл на паразита е представен от два етапа, които се заменят взаимно в зависимост от условията на околната среда: кисти (латентен стадий) и трофозит (вегетативна форма). Трозофитът преминава през редица етапи на развитие, във всеки от които може да остане дълго време:

• тъканна форма - характерна за остра амебиаза, намираща се в засегнатите органи, от време на време в изпражненията;
• голяма вегетативна форма - живее в червата, абсорбира червените кръвни клетки, намира се във фекалиите;
• луминална форма - характерна за хроничната амебиаза, намира се и при ремисия в изпражненията след прием на слабително;
• прецистната форма - както и луминалната форма, е характерна за хроничната амебиаза и амебиаза в стадия на ремисия (реконвалесценция).

Източникът на инфекцията са пациенти с хронична форма на амебиаза в ремисия и носители на кисти. При остра форма на заболяването или обостряне на хроничната, пациентите пускат в околната среда нестабилни вегетативни форми на Entamoeba histolytica, които не представляват епидемиологичен риск.

Механизмът на заразяване е фекално-орален. Пътят на предаване на причинителя на амебиаза е храна, вода, контакт. Попадайки в долния стомашно-чревен тракт, зрелите кисти се превръщат в луминална, непатогенна форма, която се храни с чревни бактерии и детрит. В бъдеще тази форма или отново се превръща в кисти, или се превръща в голяма вегетативна форма на паразита. Последният секретира протеолитични ензими, които му позволяват да проникне в дебелината на чревната стена, където се превръща в тъканна форма.

Тъканната форма на причинителя на амебиаза паразитира в подлигавицата и лигавичния слой на стените на дебелото черво, което води до постепенно разрушаване на епителните клетки, образуване на микроабсцеси и нарушения на микроциркулацията. Всичко това в резултат се превръща в причина за образуването на множество язви на дебелото черво. Патологичният процес се локализира главно в областта на цекума и възходящата част на дебелото черво, много по-рядко засяга ректума и сигмоидното дебело черво.

С кръвния поток хистолитичните амеби се пренасят в тялото и навлизат във вътрешните органи (панкреас, бъбреци, мозък, бели дробове, черен дроб), което води до образуването на абсцеси в тях.

Факторите, които увеличават риска от заразяване с амебиаза, са:

• нисък социално-икономически статус;
• живеещи в региони с горещ климат;
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• небалансирана диета;
• стрес;
• чревна дисбиоза;
• имунодефицит.

Форми на заболяването

По препоръка на СЗО, приета през 1970 г., се разграничават следните форми на амебиаза:

• чревни;
• екстраинтестинален;
• кожен.

Руските специалисти по инфекциозни болести разглеждат кожната и екстраинтестиналната форма на заболяването като усложнение на чревната форма.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Наблюдава се в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружен от много висока смъртност (50-60%).

Амебиазата на червата може да възникне под формата на остри или хронични (повтарящи се или продължителни) процеси с различна тежест.

Често амебиазата се записва като смесена инфекция, едновременно с други протозойни и бактериални чревни инфекции.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период продължава от седмица до няколко месеца, но най-често е 3-6 седмици.

Симптомите на амебиаза се определят от клиничната форма на заболяването.

При чревна амебиаза пациентът развива и постепенно увеличава болката в корема. Настъпват чести движения на червата. Фекалиите съдържат значително количество слуз и кръв, което води до характерния вид на малиново желе..

Едновременно с появата на симптоми на колит се развива синдром на интоксикация, който се характеризира с:

• субфебрилна треска (по-рядко може да има фебрилна природа, т.е. над 38 ° C);
• обща слабост, намалена работоспособност;
• артериална хипотония;
• тахикардия;
• намален апетит.

Острият ход на чревната форма на амебиаза без лечение продължава 4-6 седмици. Спонтанното възстановяване и пълното саниране на тялото на пациента от патогена е изключително рядко. Най-често, без лечение, заболяването преминава в хронична рецидивираща форма, при която обострянията настъпват на всеки няколко седмици или месеци.

Хроничната форма на чревна амебиаза без адекватна терапия продължава десетилетия. Характеризира се с развитие на нарушения на всички видове метаболизъм (анемия, ендокринопатия, хиповитаминоза, изтощение до кахексия). Когато хроничната амебиаза се комбинира с други чревни инфекции (салмонелоза, шигелоза), се формира типична клинична картина на тежко чревно заболяване, придружена от изразени признаци на интоксикация и сериозни нарушения на водно-електролитния баланс.

Екстраинтестиналната проява на амебиаза е най-често амебният абсцес на черния дроб. Такива абсцеси са множество или единични абсцеси, локализирани в десния лоб на черния дроб, лишени от пиогенната мембрана.

Болестта започва с внезапно повишаване на температурата до 39-40 ° C, което е придружено от силни студени тръпки. Пациентът има силни болки в десния хипохондриум, които се усилват с промяна в положението на тялото, кихане, кашлица. Общото състояние бързо се влошава. Черният дроб значително се увеличава по размер и става рязко болезнен при палпация. Кожата се омазнява, в някои случаи се развива жълтеница.

Амебна пневмония възниква с изразени възпалителни промени в белодробната тъкан. Болестта има дълъг ход и при липса на специфична терапия може да доведе до образуване на белодробни абсцеси.

Амебичен менингоенцефалит (амебен абсцес на мозъка) протича с изразени симптоми на интоксикация и поява на церебрални и фокални неврологични симптоми. Амебният менингоенцефалит се характеризира с образуването на множество абсцеси, локализирани главно в лявото полукълбо.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Основният симптом на кожната амебиаза е леко болезнена язва с подкопани неравни ръбове, които имат неприятна миризма. Най-често язви се образуват по кожата на перинеума, гениталиите, както и в областта на следоперативни рани и фистули.

Диагностика на амебиазата

Диагностиката на амебиаза се извършва въз основа на характерни клинични симптоми, епидемиологични данни от анамнеза, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се потвърждава от откриването на големи вегетативни и тъканни форми на причинителя на амебиаза във фекалиите, храчките, съдържанието на абсцеса, отделени от дъното на язвени дефекти. За целите на тяхното откриване се извършва микроскопия на нативни цитонамазки, оцветени според разтвор на Heiderhain или Lugol. Откриването в намазка на луминални, прецизни форми на Entamoeba histolytica или кисти показва само инфекция на субекта, а не наличието на заболяване.

При лабораторната диагностика на амебиаза се използват следните методи:

• отглеждане на амеби върху изкуствени хранителни среди;
• замърсяване на лабораторни животни;
• серологичен тест (ELISA, RIF, RNGA).

Ако е необходимо, направете колоноскопия или сигмоидоскопия, компютърна томография, обикновена рентгенография на коремната кухина.

Общ кръвен тест разкрива промени, характерни за всеки остър възпалителен процес (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).

Амебиазата е широко разпространена в страни със субтропичен и тропически климат.

Амебиазата изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

• остри чревни инфекции с признаци на колит (балантидиаза, салмонелоза, ешерихиоза, шигелоза);
• неинфекциозен колит (исхемичен колит, болест на Crohn, улцерозен колит);
• гноен холецистохолангит;
• злокачествени новообразувания на дебелото черво;
• хепатоцелуларен карцином;
• ехинококоза на черния дроб;
• малария;
• десния ексудативен плеврит;
• дерматомикоза;
• туберкулоза;
• рак на кожата.

Лечение на амебиаза

Хоспитализацията с амебиаза е показана само в случай на тежко протичане на заболяването или развитие на неговите екстраинтестинални форми. В други случаи лечението на амебиаза се извършва в амбулаторни условия..

При асимптоматично пренасяне на хистолитична амеба, както и за предотвратяване на обостряния, се предписват луминални амебициди с пряко действие. При лечението на чревна амебиаза, както и амебни абсцеси, се използват тъканни амебициди, които имат системен ефект. Специфично лечение на амебиаза не може да се провежда по време на бременност, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект, т.е.могат да причинят фетални аномалии.

С неефективността на консервативната терапия и заплахата от разпространение на гноен процес възникват индикации за хирургическа интервенция. При малки единични амебни абсцеси е възможно да се пробият (извършва се под ултразвуков контрол), последвано от аспирация на гнойно съдържание и изплакване на кухината с разтвор на амебицидни лекарства. При големи абсцеси се извършва хирургично отваряне на кухината им, последвано от нейното дрениране.

Тежката некроза на чревната стена около амебната язва или нейната перфорация са индикации за спешна хирургическа интервенция - резекция на участък от дебелото черво, в някои случаи може да се наложи колостомия.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията на чревната форма на амебиаза са:

• перфорация на чревната стена с развитието на перитонит - усложнение, характерно за тежките форми на заболяването и е причина за смъртност при 20–45% от починалите от амебиаза. Клинично се проявява с появата и бързото нарастване на интензивността на тежестта на симптоматичния комплекс на острия корем;
• проникване на язви на дебелото черво в други органи на коремната кухина;
• периколит - се регистрира при 10% от пациентите с амебиаза. Характеризира се с развитието на прилепващ фиброзен перитонит по-често в областта на цекума или възходящото дебело черво. Основният клиничен признак на заболяването е образуването на болезнен инфилтрат с диаметър 3–15 cm, повишаване на телесната температура и локално напрежение на мускулите на предната коремна стена. Периколитът реагира добре на специфично лечение и не изисква хирургическа интервенция;
• амебният апендицит е остро или хронично възпаление на апендикса. Хирургичната намеса в този случай е нежелана, тъй като може да предизвика генерализация на инвазията;
• чревна обструкция - развива се в резултат на рубцови стриктури на дебелото черво, характеризираща се с клиника с ниска динамична чревна обструкция с типичен синдром на болка, осезаема болезнена плътна инфилтрация, подуване и асиметрия на корема;
• амебният тумор (амеба) е рядко усложнение на амебиазата. Образува се във възходящия или сляпото черво, много по-рядко в слезките или чернодробните огъвания на дебелото черво. Не изисква хирургично лечение, тъй като реагира добре на специфична консервативна терапия.

По-редки усложнения на чревната форма на амебиаза са пролапс на ректалната лигавица, полипоза на дебелото черво, чревно кървене.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Пробив на чернодробния амебен абсцес може да се случи в субфреничната област, ограничена от сраствания, коремна кухина, жлъчни пътища, гръден кош, подкожна или периренална тъкан. Това усложнение се наблюдава в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружено от много висока смъртност (50-60%).

Прогноза

Без адекватно лечение амебиазата приема продължителен хроничен ход, придружен от развитие на абсцеси във вътрешните органи, нарушение на всички метаболитни процеси и в крайна сметка става причина за смъртта на пациента.

На фона на специфична терапия пациентите бързо подобряват здравето си.

При някои пациенти след края на курса на терапия за амебиаза оплакванията от прояви на синдром на раздразнените черва продължават няколко седмици..

Възможни са рецидиви на амебиаза.

Предотвратяване

За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, се извършват следните санитарни и епидемиологични мерки:

• изолирането на пациент с амебиаза се спира само след пълна саниране на червата от хистолитични амеби, което трябва да бъде потвърдено от резултатите от шесткратно изследване на изпражненията;
• реконвалесцентите се наблюдават от специалист по инфекциозни болести в продължение на 6-12 месеца;
• заобиколен от пациента, се извършва редовна текуща дезинфекция, като се използва 2% разтвор на крезол или 3% разтвор на лизол.

За да предотвратите инфекция с амебиаза, трябва:

• внимателно спазвайте личните мерки за превенция;
• измийте зеленчуците и плодовете под течаща чешмяна вода, залейте ги с вряла вода;
• не пийте вода от съмнителни източници (най-добре е да се даде предпочитание на бутилирана вода от реномирани производители).

На лица, пътуващи в региони с епидемиологично неблагоприятна амебиаза, се предписва индивидуална химиопрофилактика с използване на универсални амебицидни средства.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!