Амебиаза на червата

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е амебиаза?

Причинител на болестта

Начини на предаване

Човек може да се зарази с амебиаза само от друго лице, което вече е било болно и е клинично здрав носител на кисти. Амебиазата, както и много други чревни инфекции, може да се нарече „болест на мръсните ръце“.

Ако носителят на кисти не се придържа към правилата за лична хигиена, кистите с неговите изпражнения могат да попаднат в отпадъчните води, в почвата, във водата на откритите резервоари, а оттам - върху зеленчуци и плодове, отглеждани в частни ферми. Ако след посещение на тоалетната носителят на кисти не си измие старателно ръцете, той може да прехвърли кисти върху предмети от бита, на храна; накрая, той може да зарази друг човек, просто като се ръкува. Без да си мие ръцете преди да яде, да яде немити зеленчуци и плодове, здравият човек вкарва кисти в устата си, откъдето те се разпространяват по-нататък по стомашно-чревния тракт.

Този начин на предаване се нарича фекално-орален.

Механизмът на развитие на болестта

След като достигнат дебелото черво, кистите се превръщат в активната форма на дизентерийна амеба. Но болестта с амебиаза не винаги се развива. Амебите могат просто да живеят в дебелото черво, като се хранят със съдържанието му и без да навредят на човешкото здраве, което обаче започва да отделя кисти на амеби с изпражненията им във външната среда. Това се нарича асимптоматичен превоз..

Ако амебните кисти са навлезли в човешкото тяло с отслабена имунна система, с нарушена чревна микрофлора; гладуващ човек, изпитващ чести стрес, активните форми на амеба започват да се държат агресивно. Те се прикрепват към чревната стена, превръщайки се в тъканни паразити. Чревната стена започва да се срутва: върху нея първо се появяват пори, след това язви с диаметър до 10 mm или повече. От тези язви отровните продукти се абсорбират в кръвта на пациента, образувайки се в резултат на жизнената дейност на амебите, и тяхното разпадане.

Язвите се намират най-често в такива части на дебелото черво като ректума, сигмоида и цекума. При тежки случаи може да бъде засегнато цялото дебело черво и дори апендиксът (апендикс).

Дълбочината на язви може да бъде значителна; те дори могат да ядат точно през дебелото черво, причинявайки му перфорация (перфорация). В резултат съдържанието на червата влиза в коремната кухина; се развива сериозно усложнение - перитонит, т.е. възпаление на перитонеума.

Ако на мястото на язвата премине голям кръвоносен съд, съществува друга опасност за здравето и живота на пациента - масивно чревно кървене. В допълнение, амебите в активната си форма, след като попаднат в кръвта, се пренасят с течението си по цялото тяло. Тяхното проникване в черния дроб, мозъка, белите дробове, причинява развитието на амебни абсцеси в тези органи - големи абсцеси. Най-често се образуват амебни абсцеси в десния лоб на черния дроб. Късното откриване на такива абсцеси е смъртоносно опасно за пациента..

Класификация. Форми на амебиаза

Според международната класификация всички форми на амебиаза са разделени на 2 големи групи:
I. Асимптоматична амебиаза.
II. Манифест на амебиаза (с клинични симптоми):
1. Чревни (амебна дизентерия или амебен дизентерий колит):

• остър;
• хронична.

2. Екстраинтестинални:

• чернодробна:
  • остър амебен хепатит;
  • абсцес на черния дроб.
• белодробна;
• церебрална;
• урогенитален.

3. Кожен (тази форма се среща по-често от други екстраинтестинални разновидности на амебиаза и се разпределя в независима група).

Вътрешната медицина счита, че екстраинтестиналните и кожните форми са усложнения на чревната амебиаза.

Симптоми на амебиаза

Симптоми на чревна амебиаза

Чревната амебиаза, както вече споменахме, наподобява дизентерия по своите симптоми. Болестта започва постепенно, продължителността на латентния (инкубационен) период е от една седмица до четири месеца. Тогава симптомите започват да се проявяват.

Основните клинични симптоми на чревна амебиаза:

• Чести изпражнения (от 4-6 пъти на ден в началото, до 10-20 пъти на ден в разгара на заболяването). Постепенно в изпражненията се появяват примеси от слуз и кръв, а в напреднали случаи изпражненията приличат на „малиново желе“, т.е. се състои от слуз, оцветена с кръв.
• Телесната температура в началния стадий на заболяването е нормална или леко повишена, след това се появява треска (до 38,5 o и повече).
• Болка в корема (в долната му част), имаща спазми или дърпащ характер. Болката се увеличава по време на изхождането.
• Болезнени тенезми, т.е. фалшиво желание за дефекация, завършващо с отделянето на напълно незначително количество изпражнения.

В случай на тежко протичане на заболяването, пациентът има симптоми като намален апетит, повръщане, гадене.

Острата чревна амебиаза продължава 4-6 седмици и с навременното започване на лечението завършва с пълно възстановяване. Ако лечението не е било проведено или е било прекъснато по-рано, признаците на заболяването въпреки това изчезват. Настъпва период на опрощаване, благополучие. Продължителността на този период може да бъде измерена в седмици или дори месеци. Тогава амебиазата се възобновява в хронична форма, която, ако не се лекува, може да продължи няколко години.

Хроничната чревна амебиаза се проявява със следните симптоми:

• усещане за неприятен вкус в устата, апетитът намалява, докато изчезне напълно - в резултат на това се развива изтощение на пациента;
• бърза умора, обща слабост;
• увеличен черен дроб;
• развитието на анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), придружено от бледа кожа;
• може да има лека болка в стомаха;
• има признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система (сърцебиене, неравномерен пулс).

Курсът на чревна амебиаза може да бъде придружен от появата на усложнения:

• перфорация на чревната стена;
• вътрешно кървене;
• перитонит;
• апендицит;
• развитието на амеба (чревен тумор, причинен от активността на амеби);
• гангрена на дебелото черво.

Екстраинтестинални симптоми на амебиаза

Симптомите на екстраинтестиналната амебиаза зависят от формата на развилото се усложнение.

Острият амебен хепатит се характеризира с увеличен и втвърден черен дроб. Телесната температура не надвишава 38 o.

С развитието на амебен абсцес на черния дроб температурата на пациента се повишава до 39 градуса и повече. Черният дроб е увеличен, рязко болезнен на мястото на локализация на нагнояване. Кожата на пациента може да придобие иктеричен цвят, който е характерен за големи абсцеси и е лош знак.

Белодробна (или плевропулмонарна) амебиаза се развива, когато абсцес на черния дроб пробие в белите дробове (през диафрагмата). По-рядко причината за това заболяване може да бъде отвеждането на амеби в белите дробове с приток на кръв. В белите дробове има абсцеси, развива се гноен плеврит (възпаление на плеврата, мембраната на белите дробове). Пациентът развива болка в гърдите, кашлица с отхрачване на храчки, съдържащи кръв и гной, задух, треска с втрисане.

Церебралната амебиаза се появява, когато амебите навлязат в мозъка с кръвен поток, след което се появяват един или повече мозъчни абсцеси. Ходът на това заболяване е светкавичен, смъртта се развива по-рано от поставянето на диагнозата.

Генитоуринарната амебиаза се развива, когато патогенът навлезе в пикочно-половата система чрез язви, образувани в ректума. Характеризира се с признаци на възпаление на пикочните пътища и гениталиите.

Симптоми на кожна амебиаза

Амебиазата на кожата се развива като усложнение на чревната амебиаза при пациенти с намален имунитет.

Процесът обхваща предимно участъци от кожата на седалището, в перинеума, около ануса, т.е. където амеба може да получи от изпражненията на пациента. На тези места по кожата се появяват дълбоки, но почти безболезнени язви и ерозии с почернели ръбове, излъчващи неприятна миризма. Може да съществуват свързващи проходи между отделните язви..

Диагностика на заболяването

Лечение на амебиаза

Методи на традиционната медицина

Ако амебиазата е лека, пациентът се лекува у дома. Пациентите с тежко протичане на заболяването се насочват за лечение в болница, в инфекциозна болница.

Лечението на амебиаза е основно медикаментозно.

Най-ефективните и често използвани лекарства при лечението на амебиаза:

• трихопол (метронидазол, флагил);
• Фазигин (тинидазол).

В допълнение към тези лекарства се използват и лекарства от други групи:

• амебите в чревния лумен са засегнати от интестопан, ентеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
• амеби, които са нахлули в чревната стена, черния дроб и други органи са засегнати от лекарства като амбилгар, еметин хидрохлорид, дехидроеметин;
• непряко тетрациклиновите антибиотици действат върху амеби, разположени в чревната стена и в чревния лумен.

Комбинацията от лекарства, тяхната дозировка и продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, в зависимост от формата на заболяването и тежестта на курса.

Ако пациентът има амебни абсцеси на вътрешните органи, е необходима хирургическа интервенция в комбинация с употребата на антиамебични лекарства.

При кожната амебиаза, освен приемането на лекарства вътре, се предписва локално лечение - мехлем с ятрен.

Народни средства за защита

Хората отдавна са лекувани амебиаза с лечебни растения. Много от народните рецепти се използват и до днес, в комбинация с традиционните лекарства:

Настойка от плодове на глог или морски зърнастец (китайска рецепта)
100 г сушени плодове от глог или морски зърнастец се запарват с две чаши вряща вода и след охлаждане се пият през деня.

Тинктура от чесън
Към 100 ml водка добавете 40 g нарязан чесън, настоявайте за две седмици на тъмно, филтрирайте. Вземете три пъти на ден, с кефир или мляко, по 10-15 капки. Храна може да се приема половин час по-късно.

Инфузия на плодове от череша
Настояват се 10 g сухи плодове от птичи череши, като се заливат с 200 ml вряща вода. Вземете 100 ml три пъти на ден. Започват да ядат половин час по-късно..

Също така се използват водни настойки от конски киселец, семена от ким, коренища от торфи, овчарска билка, билка тинтява, листа от живовляк и др.

Профилактика на амебиаза

Профилактиката на амебиазата има три насоки:
1. Идентифициране и лечение сред рискови групи лица, които са носители на амебни кисти.
2. Санитарна защита на външната среда (с цел да се наруши механизмът на предаване на инфекцията).
3. Санитарна и образователна работа.

Рисковата група за заразяване с амебиаза включва следните лица:

• хора, страдащи от хронични чревни заболявания;
• жители на населени места, където няма канализационна система;
• лица, които са се завърнали от пътувания в страни с тропически и субтропичен климат, където амебиазата е много разпространена (Индия и Мексико споделят първото място сред тези страни);
• работници в търговията с храни и хранителните предприятия;
• работници в канализационни и пречиствателни съоръжения, оранжерии, оранжерии;
• хомосексуалисти.

Изброените лица се изследват ежегодно (веднъж годишно) за пренасяне на амебни кисти. Изследването се извършва от служители на местните санитарни и епидемиологични станции.

Пациентите с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт се изследват в клиники или болници.

Лицата, кандидатстващи за работа в детски заведения, хранителни предприятия, санаториуми, пречиствателни станции и др., Също подлежат на изследване за яйца, червеи и чревни протозои (включително амеби). Ако при анализа на изпражненията се открият амебни кисти, такива хора не се наемат до пълно възстановяване.
За тези, които са имали амебиаза, диспансерното наблюдение се извършва през годината.

За да се наруши механизмът на предаване на инфекция, се извършва санитарен надзор върху състоянието на водоснабдителните източници, канализацията (в населени места без канализация - върху състоянието на тоалетните и помийните ями). Целта на санитарния надзор е да се предотврати замърсяването на външната среда с фекалии.

Санитарната и образователна работа се извършва с цел обучение на масите на правилата за лична хигиена.

Прогноза на заболяването

При чревна амебиаза прогнозата е благоприятна: навременната диагноза и правилно подбраното лечение осигуряват пълното възстановяване на пациента за няколко месеца.

Прогнозата за извън чревни форми на амебиаза е много по-сериозна, особено ако абсцесите на черния дроб и други органи се открият късно. Без лечение или със започнено късно лечение е възможна смърт (смърт на пациента).

Ако подозирате, че имате амебиаза, незабавно се консултирайте със специалист по инфекциозни болести или паразитолог.

Чревна амебиаза: признаци, лечение и превантивни мерки

Чревната амебиаза се отнася до антропонотични заболявания, които се носят от хората. Амебиазата се причинява главно от дизентерийна амеба и се характеризира с много клинични характеристики. Причинителят на патологията е идентифициран през 1875 година. Военният лекар Ф.А. Леш.

Проблемът с разпространението на тази патология стана най-спешен, когато стана възможно да се посетят различни страни, особено региони с горещ климат. Освен това се е увеличил броят на туристите от такива места. Това увеличава риска от инфекция, тъй като местното население на тези страни е податливо на тази инфекция. Според статистиката почти 480 милиона души са заразени с чревна амебиаза.

Причинителят на чревната амебиаза

Патологията се причинява от хистологична амеба (Entamoeba histolytica), която принадлежи към най-простите.

Жизненият цикъл се състои от 2 етапа:

• Вегетативна форма.
• Етап на почивка.

Как се предава чревната амебиаза??

Заразяването се извършва по фекално-орален път. Патогенът се предава чрез храна и вода, както и при контакт с болен човек.

Нивото на инфекция с амебиаза се определя от условията на живот, екологията на местоживеенето, чистотата на водата и степента на санитарно развитие на населението..

Сезонността на заболяването за тази патология не е типична..

Механизмът на развитие на патологията

Името на инфекцията говори за увреждащия ефект върху тъканта. Инфекцията се фиксира върху чревната лигавица със специфично вещество. Това е адхезивен лектин, вещество, което образува пори в чревната лигавица.

Когато паразитът навлезе в лигавицата, започва тяхното бързо размножаване и се появяват лезии. След това паразитите се преместват в мускулния слой.

Малките рани се сливат и се превръщат в голяма язва. В дъното на засегнатата област се натрупват некротични маси. Обикновено язвеният процес обхваща апендикса и цекума.

Освен това съществува риск паразитите да попаднат в системата на вените на черния дроб, което води до разпространение на инфекцията в тялото. По време на продължително лечение могат да се образуват полипи и тумори. Силната имунна система инхибира разпространението на паразита.

Дали руснаците имат имунитет срещу чревна амебиаза?

На територията на Русия не се наблюдават масови огнища на такива заболявания. Заразяването става само при контакт със заразен човек.

Форми на амебиаза

Според тежестта на признаците има:

Ток на манифеста. Придружава се от честа диария, коремна болка, слабост и треска.

Разпределете типове:

• Чревна амебиаза - червата са засегнати.
• Екстраинтестинално - засегнати са други органи.
• Кожен - възниква при отслабени хора и се счита за усложнение на чревната амебиаза.

Безсимптомно протичане. Патологията не се проявява дълго време.

Етапи на заболяването:

Остри - тежките симптоми се развиват бързо и здравословното състояние рязко се влошава.

Хронична - ходът на заболяването е непрекъснат и се характеризира с рецидиви.

Екстраинтестиналната амебиаза се разделя на:

• Абсцес на черния дроб - абсцес се образува в органа.
• Амебиаза на мозъка - мозъкът е засегнат.
• Амебен хепатит - черният дроб се възпалява.
• Амебиаза на белите дробове - дихателните органи са засегнати.
• Кожна амебиаза.

Има и неинвазивна амебиаза. Това е временна форма на местообитание за паразити, която се среща при определени условия..

Този вид се характеризира с:

• Ходът на заболяването без симптоми.
• Липса на патологични изменения.
• Липса на активни форми на паразити.
• Липса на антитела.

Симптоми на чревна амебиаза

При наличие на чревна амебиаза признаците зависят от тежестта и формата на заболяването..

Типични симптоми:

• Чести кървави изпражнения.
• Тежкият ход на заболяването е придружен от интоксикация.
• Липса на апетит.
• Гадене и желание за повръщане.
• Дефекацията е болезнена.
• При палпация можете да намерите болезнени места в корема.

След 1,5 месеца остър процес спира и започва ремисия. След това знаците се връщат отново. Ако лечението бъде пренебрегнато, болестта ще стане хронична. Симптомите ще се увеличат: ще настъпи астеничен синдром, ще настъпи тежко изтощение, черният дроб ще се увеличи и работата ще намалее.

Екстраинтестинална амебиаза

Това заболяване се развива с усложнение на чревна амебиаза. От червата паразитите попадат в други органи. Това води до развитие на амебен хепатит или абсцес на черния дроб. Тази форма на заболяването може да се появи месеци след инфекцията..

За амебния хепатит са характерни следните симптоми:

• Черният дроб се увеличава по размер.
• Хепатомегалия.
• Органът се втвърдява и започва да боли.

Абсцес на черния дроб се придружава от:

• Повишаване на температурата.
• Втрисане.
• Обилно изпотяване.
• Болки в черния дроб.
• Развитието на жълтеница.

Ако абсцесът на черния дроб е пробил, възникват следните видове заболявания:

Церебрална. Формата рядко се диагностицира при жив човек, тъй като заболяването се развива със светкавична скорост и завършва със смърт.

Амебиаза на кожата. Язви се развиват при изтощени пациенти.

Плевропулмонарен. Появяват се кашлица, треска и болка в гърдите.

Урогенитален. Паразитите навлизат в гениталиите през чревната лигавица.

Амебик. Настъпва сърдечна тампонада, което води до смърт.

Кожна амебиаза

Засяга главно кожата.

Места на поражение:

• Чатала.
• Област на ануса.
• Задни части.
• Хълбоци.

По тези места се образуват язви и ерозия. Язвите са дълбоки и с неприятна миризма, но не са болезнени.

Диагностика

Диагнозата се основава на клинични симптоми, медицинска история и лабораторни изследвания.

Диагнозата се потвърждава от следната информация:

Извършва се сигмоидоскопия, тоест изследва се ректума.

За изследване на кръвен серум се използват серологични методи.

Биопсия на лигавицата на засегнатия орган.

Клетките на амеба трябва да бъдат открити:

• В изпражненията на пациента.
• В тъканите на язви.
• В кръв и слюнка.

Освен това се дава кръв и за анализ.

Ако има признаци на заболяване, трябва да се изследват серологични тестове. Те откриват в кръвта специфични антитела към инфекцията, които могат да причинят амебиаза.

Използват се следните техники:

• ELISA.
• PCR.
• RSK.
• Тестове за блокиране на гемаглутинацията.

При наличие на чревна инфекция при пациент серологичните тестове показват положителен резултат от почти 75%. Ако извън чревна амебиаза - 95%.

Ако тялото съдържа паразити, които провокират извън чревна амебиаза, тогава е необходимо инструментално изследване:

• Ултразвук.
• ЯМР.
• Рентгенов.

Тези изследвания ви позволяват да намерите местообитанието на паразитите, техния брой и площ на абсцесите.

Лечение на чревна амебиаза

Терапията се извършва основно в болница, тъй като лечението може да бъде придружено от нежелани реакции. Пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава.

По време на периода на лечение ще трябва да се придържате към определена диета. Започва от податливостта на организма към различни храни..

При наличие на чревна амебиаза е забранено да се използват:

• Животни катерици.
• Груби фибри, които трудно се смилат.

За да потиснете ефектите на паразитите, приложете:

• Тинидазол - приемайте 3 дни.
• Метронидазол - приемане 10 дни.
• Hingamin - има силен ефект. Често се използва при абсцес на черния дроб. Вземете 21 дни.

Освен това се използват и други методи за лечение. Ако клиничната картина е изразена, се прилага симптоматично лечение. Болковият синдром облекчава добре с аналгетици, а спазмите - спазмолитици.

Възможно ли е да преодолеете чревната амебиаза сами?

Отрицателното въздействие на паразитите върху човешкото тяло води до много сериозни последици. По-добре е да забравите за самолечение, тъй като има голяма вероятност от неправилна диагноза.

Най-доброто решение е да посетите лекар, който ще окаже първа помощ и ще препоръча необходимите лекарства..

Усложнения на чревна амебиаза

Основните усложнения са:

Амебен апендицит. Апендиксът се възпалява. Хирургичната интервенция е изключена, тъй като може да се развие генерализация на инвазията.

Перитонит. Среща се с напреднало заболяване и често е причина за смърт.

Амебен тумор. Изключително рядко. Отговаря добре на конвенционалната терапия.

Периколит. В областта на цекума се развива фиброзен перитонит.

Запушване на червата. В дебелото черво се образуват белези.

Понякога има пролапс на ректалната лигавица и кървене.

При извънчеревната амебиаза най-сериозното усложнение е амебен абсцес. Пробивът се случва в субфреничната област, жлъчните пътища и коремната кухина. Това усложнение е придружено от висока смъртност..

Прогноза

Без навременно и адекватно лечение амебиазата може да приеме хроничен ход. В този случай той е придружен от метаболитни нарушения и развитие на абсцеси. В бъдеще това ще доведе до смъртта на пациента..

Но съвременните диагностични методи позволяват успешно лечение. На фона на специфична терапия състоянието на пациента се подобрява бързо. Но трябва да сте наясно, че след лечението някои пациенти изпитват синдром на раздразнените черва, който изчезва след няколко седмици..

Профилактика на чревна амебиаза

За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се извършат епидемиологични мерки:

Пациент, който има амебиаза, трябва да бъде изолиран. През този период червата се хигиенизират, което трябва да се изчисти от хистолитичните амеби. Изолацията се прекратява, когато шесткратният тест за изпражнения е отрицателен.

Дезинфекцията се извършва в околната среда на пациента. За целта използвайте разтвор на лизол (3%) и разтвор на крезол (2%).

След възстановяване е необходимо да се наблюдава от специалист по инфекциозни болести в продължение на 12 месеца.

Превантивните мерки са както следва:

• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• Попарете продуктите с вряща вода или измийте под течаща вода.
• Препоръчително е водата да се дезинфекцира.
• Ако трябва да пътувате до регион, където амебиазата е често срещана, трябва да закупите амебицидни средства.

Ако лечението започне навреме, прогнозата за възстановяване е много благоприятна. Когато патологичният процес се открие късно, тогава има вероятност за смърт..

Амебиаза

Амебиазата е протозойно антропонно заболяване, характеризиращо се с развитие на улцерозен колит и образуване на абсцес на вътрешните органи. Той е широко разпространен в страни със субтропичен и тропически климат. През последните години амебиазата започна да се диагностицира и в други региони, което се обяснява с развитието на чуждестранния туризъм и нарастването на миграцията на населението, но тук на практика не се наблюдават епидемиологични огнища, заболяването се регистрира под формата на спорадични случаи.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Имунитетът на заболяването е нестерилен. Имунитетът срещу инфекция се запазва само за периода на живот в чревния лумен на причинителя на амебиаза.

Причини и рискови фактори

Причинителят на амебиаза е Entamoeba histolytica (хистолитична амеба), която принадлежи към най-простите. Жизненият цикъл на паразита е представен от два етапа, които се заменят взаимно в зависимост от условията на околната среда: кисти (латентен стадий) и трофозит (вегетативна форма). Трозофитът преминава през редица етапи на развитие, във всеки от които може да остане дълго време:

• тъканна форма - характерна за остра амебиаза, намираща се в засегнатите органи, от време на време в изпражненията;
• голяма вегетативна форма - живее в червата, абсорбира червените кръвни клетки, намира се във фекалиите;
• луминална форма - характерна за хроничната амебиаза, намира се и при ремисия в изпражненията след прием на слабително;
• прецистната форма - както и луминалната форма, е характерна за хроничната амебиаза и амебиаза в стадия на ремисия (реконвалесценция).

Източникът на инфекцията са пациенти с хронична форма на амебиаза в ремисия и носители на кисти. При остра форма на заболяването или обостряне на хроничната, пациентите пускат в околната среда нестабилни вегетативни форми на Entamoeba histolytica, които не представляват епидемиологичен риск.

Механизмът на заразяване е фекално-орален. Пътят на предаване на причинителя на амебиаза е храна, вода, контакт. Попадайки в долния стомашно-чревен тракт, зрелите кисти се превръщат в луминална, непатогенна форма, която се храни с чревни бактерии и детрит. В бъдеще тази форма или отново се превръща в кисти, или се превръща в голяма вегетативна форма на паразита. Последният секретира протеолитични ензими, които му позволяват да проникне в дебелината на чревната стена, където се превръща в тъканна форма.

Тъканната форма на причинителя на амебиаза паразитира в подлигавицата и лигавичния слой на стените на дебелото черво, което води до постепенно разрушаване на епителните клетки, образуване на микроабсцеси и нарушения на микроциркулацията. Всичко това в резултат се превръща в причина за образуването на множество язви на дебелото черво. Патологичният процес се локализира главно в областта на цекума и възходящата част на дебелото черво, много по-рядко засяга ректума и сигмоидното дебело черво.

С кръвния поток хистолитичните амеби се пренасят в тялото и навлизат във вътрешните органи (панкреас, бъбреци, мозък, бели дробове, черен дроб), което води до образуването на абсцеси в тях.

Факторите, които увеличават риска от заразяване с амебиаза, са:

• нисък социално-икономически статус;
• живеещи в региони с горещ климат;
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• небалансирана диета;
• стрес;
• чревна дисбиоза;
• имунодефицит.

Форми на заболяването

По препоръка на СЗО, приета през 1970 г., се разграничават следните форми на амебиаза:

• чревни;
• екстраинтестинален;
• кожен.

Руските специалисти по инфекциозни болести разглеждат кожната и екстраинтестиналната форма на заболяването като усложнение на чревната форма.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Наблюдава се в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружен от много висока смъртност (50-60%).

Амебиазата на червата може да възникне под формата на остри или хронични (повтарящи се или продължителни) процеси с различна тежест.

Често амебиазата се записва като смесена инфекция, едновременно с други протозойни и бактериални чревни инфекции.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период продължава от седмица до няколко месеца, но най-често е 3-6 седмици.

Симптомите на амебиаза се определят от клиничната форма на заболяването.

При чревна амебиаза пациентът развива и постепенно увеличава болката в корема. Настъпват чести движения на червата. Фекалиите съдържат значително количество слуз и кръв, което води до характерния вид на малиново желе..

Едновременно с появата на симптоми на колит се развива синдром на интоксикация, който се характеризира с:

• субфебрилна треска (по-рядко може да има фебрилна природа, т.е. над 38 ° C);
• обща слабост, намалена работоспособност;
• артериална хипотония;
• тахикардия;
• намален апетит.

Острият ход на чревната форма на амебиаза без лечение продължава 4-6 седмици. Спонтанното възстановяване и пълното саниране на тялото на пациента от патогена е изключително рядко. Най-често, без лечение, заболяването преминава в хронична рецидивираща форма, при която обострянията настъпват на всеки няколко седмици или месеци.

Хроничната форма на чревна амебиаза без адекватна терапия продължава десетилетия. Характеризира се с развитие на нарушения на всички видове метаболизъм (анемия, ендокринопатия, хиповитаминоза, изтощение до кахексия). Когато хроничната амебиаза се комбинира с други чревни инфекции (салмонелоза, шигелоза), се формира типична клинична картина на тежко чревно заболяване, придружена от изразени признаци на интоксикация и сериозни нарушения на водно-електролитния баланс.

Екстраинтестиналната проява на амебиаза е най-често амебният абсцес на черния дроб. Такива абсцеси са множество или единични абсцеси, локализирани в десния лоб на черния дроб, лишени от пиогенната мембрана.

Болестта започва с внезапно повишаване на температурата до 39-40 ° C, което е придружено от силни студени тръпки. Пациентът има силни болки в десния хипохондриум, които се усилват с промяна в положението на тялото, кихане, кашлица. Общото състояние бързо се влошава. Черният дроб значително се увеличава по размер и става рязко болезнен при палпация. Кожата се омазнява, в някои случаи се развива жълтеница.

Амебна пневмония възниква с изразени възпалителни промени в белодробната тъкан. Болестта има дълъг ход и при липса на специфична терапия може да доведе до образуване на белодробни абсцеси.

Амебичен менингоенцефалит (амебен абсцес на мозъка) протича с изразени симптоми на интоксикация и поява на церебрални и фокални неврологични симптоми. Амебният менингоенцефалит се характеризира с образуването на множество абсцеси, локализирани главно в лявото полукълбо.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Основният симптом на кожната амебиаза е леко болезнена язва с подкопани неравни ръбове, които имат неприятна миризма. Най-често язви се образуват по кожата на перинеума, гениталиите, както и в областта на следоперативни рани и фистули.

Диагностика на амебиазата

Диагностиката на амебиаза се извършва въз основа на характерни клинични симптоми, епидемиологични данни от анамнеза, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се потвърждава от откриването на големи вегетативни и тъканни форми на причинителя на амебиаза във фекалиите, храчките, съдържанието на абсцеса, отделени от дъното на язвени дефекти. За целите на тяхното откриване се извършва микроскопия на нативни цитонамазки, оцветени според разтвор на Heiderhain или Lugol. Откриването в намазка на луминални, прецизни форми на Entamoeba histolytica или кисти показва само инфекция на субекта, а не наличието на заболяване.

При лабораторната диагностика на амебиаза се използват следните методи:

• отглеждане на амеби върху изкуствени хранителни среди;
• замърсяване на лабораторни животни;
• серологичен тест (ELISA, RIF, RNGA).

Ако е необходимо, направете колоноскопия или сигмоидоскопия, компютърна томография, обикновена рентгенография на коремната кухина.

Общ кръвен тест разкрива промени, характерни за всеки остър възпалителен процес (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).

Амебиазата е широко разпространена в страни със субтропичен и тропически климат.

Амебиазата изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

• остри чревни инфекции с признаци на колит (балантидиаза, салмонелоза, ешерихиоза, шигелоза);
• неинфекциозен колит (исхемичен колит, болест на Crohn, улцерозен колит);
• гноен холецистохолангит;
• злокачествени новообразувания на дебелото черво;
• хепатоцелуларен карцином;
• ехинококоза на черния дроб;
• малария;
• десния ексудативен плеврит;
• дерматомикоза;
• туберкулоза;
• рак на кожата.

Лечение на амебиаза

Хоспитализацията с амебиаза е показана само в случай на тежко протичане на заболяването или развитие на неговите екстраинтестинални форми. В други случаи лечението на амебиаза се извършва в амбулаторни условия..

При асимптоматично пренасяне на хистолитична амеба, както и за предотвратяване на обостряния, се предписват луминални амебициди с пряко действие. При лечението на чревна амебиаза, както и амебни абсцеси, се използват тъканни амебициди, които имат системен ефект. Специфично лечение на амебиаза не може да се провежда по време на бременност, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект, т.е.могат да причинят фетални аномалии.

С неефективността на консервативната терапия и заплахата от разпространение на гноен процес възникват индикации за хирургическа интервенция. При малки единични амебни абсцеси е възможно да се пробият (извършва се под ултразвуков контрол), последвано от аспирация на гнойно съдържание и изплакване на кухината с разтвор на амебицидни лекарства. При големи абсцеси се извършва хирургично отваряне на кухината им, последвано от нейното дрениране.

Тежката некроза на чревната стена около амебната язва или нейната перфорация са индикации за спешна хирургическа интервенция - резекция на участък от дебелото черво, в някои случаи може да се наложи колостомия.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията на чревната форма на амебиаза са:

• перфорация на чревната стена с развитието на перитонит - усложнение, характерно за тежките форми на заболяването и е причина за смъртност при 20–45% от починалите от амебиаза. Клинично се проявява с появата и бързото нарастване на интензивността на тежестта на симптоматичния комплекс на острия корем;
• проникване на язви на дебелото черво в други органи на коремната кухина;
• периколит - се регистрира при 10% от пациентите с амебиаза. Характеризира се с развитието на прилепващ фиброзен перитонит по-често в областта на цекума или възходящото дебело черво. Основният клиничен признак на заболяването е образуването на болезнен инфилтрат с диаметър 3–15 cm, повишаване на телесната температура и локално напрежение на мускулите на предната коремна стена. Периколитът реагира добре на специфично лечение и не изисква хирургическа интервенция;
• амебният апендицит е остро или хронично възпаление на апендикса. Хирургичната намеса в този случай е нежелана, тъй като може да предизвика генерализация на инвазията;
• чревна обструкция - развива се в резултат на рубцови стриктури на дебелото черво, характеризираща се с клиника с ниска динамична чревна обструкция с типичен синдром на болка, осезаема болезнена плътна инфилтрация, подуване и асиметрия на корема;
• амебният тумор (амеба) е рядко усложнение на амебиазата. Образува се във възходящия или сляпото черво, много по-рядко в слезките или чернодробните огъвания на дебелото черво. Не изисква хирургично лечение, тъй като реагира добре на специфична консервативна терапия.

По-редки усложнения на чревната форма на амебиаза са пролапс на ректалната лигавица, полипоза на дебелото черво, чревно кървене.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Пробив на чернодробния амебен абсцес може да се случи в субфреничната област, ограничена от сраствания, коремна кухина, жлъчни пътища, гръден кош, подкожна или периренална тъкан. Това усложнение се наблюдава в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружено от много висока смъртност (50-60%).

Прогноза

Без адекватно лечение амебиазата приема продължителен хроничен ход, придружен от развитие на абсцеси във вътрешните органи, нарушение на всички метаболитни процеси и в крайна сметка става причина за смъртта на пациента.

На фона на специфична терапия пациентите бързо подобряват здравето си.

При някои пациенти след края на курса на терапия за амебиаза оплакванията от прояви на синдром на раздразнените черва продължават няколко седмици..

Възможни са рецидиви на амебиаза.

Предотвратяване

За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, се извършват следните санитарни и епидемиологични мерки:

• изолирането на пациент с амебиаза се спира само след пълна саниране на червата от хистолитични амеби, което трябва да бъде потвърдено от резултатите от шесткратно изследване на изпражненията;
• реконвалесцентите се наблюдават от специалист по инфекциозни болести в продължение на 6-12 месеца;
• заобиколен от пациента, се извършва редовна текуща дезинфекция, като се използва 2% разтвор на крезол или 3% разтвор на лизол.

За да предотвратите инфекция с амебиаза, трябва:

• внимателно спазвайте личните мерки за превенция;
• измийте зеленчуците и плодовете под течаща чешмяна вода, залейте ги с вряла вода;
• не пийте вода от съмнителни източници (най-добре е да се даде предпочитание на бутилирана вода от реномирани производители).

На лица, пътуващи в региони с епидемиологично неблагоприятна амебиаза, се предписва индивидуална химиопрофилактика с използване на универсални амебицидни средства.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!