Амоксицилин

Амоксицилин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско наименование: Амоксицилин

ATX код: J01CA04

Активна съставка: амоксицилин (амоксицилин)

Производител: Biochemist, JSC (Русия), Dalkhimfarm (Русия), Organika, JSC (Русия), STI-MED-SORB (Русия), Hemofarm (Сърбия)

Актуализация на описанието и снимката: 16.09.2019

Цени в аптеките: от 31 рубли.

Амоксицилин - антибактериално лекарство, полусинтетичен пеницилин.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на амоксицилин:

• таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с разделителна линия и фаска (10 бр. или 20 бр. в блистери, в картонена кутия 1, 2, 5, 10, 50 или 100 опаковки; 24 бр. в стъклени буркани от тъмен цвят, в картонена кутия 1 кутия; 20 бр. в полимерни кутии или бутилки, в картонена кутия 1 кутия или бутилка);
• капсули: желатинови; в доза 250 mg - размер No 2, с тъмнозелена капачка и бял с жълт оттенък на тялото, в доза 500 mg - размер No 0, с червена капачка и жълто тяло; вътре в капсулите има гранулиран прах с цвят от светложълт до бял, разрешено е натрупването му (по 250 mg: 8 бр. в блистери, в картонена кутия 2 блистера; 10 бр. в блистери, в картонена кутия 1 или 2 опаковки ; 10 или 20 броя в кутия, в картонена кутия 1 кутия; 500 mg всяка: 8 броя в блистери, в картонена кутия 2 блистера; 8 броя в блистерна лента, в картонена кутия 1 или 2 опаковки; 10 бр. В блистери, в картонена кутия 1, 2, 50 или 100 опаковки);
• гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение: гранулиран прах от бял с жълт оттенък до бял, след разтваряне във вода - жълтеникава суспензия с плодов мирис (по 40 g в бутилки от тъмно стъкло с вместимост 100 ml, в картонена кутия 1 бутилка в комплект с мерителна лъжичка с деления от 2,5 ml и 5 ml).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: амоксицилин трихидрат (по отношение на амоксицилин) - 250 mg или 500 mg;
• помощни компоненти: картофено нишесте, магнезиев стеарат, полисорбат-80 (твин-80), талк.

1 капсула съдържа:

• активно вещество: амоксицилин трихидрат - 286,9 mg или 573,9 mg, което съответства на съдържанието на 250 mg или 500 mg амоксицилин;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза PH 102, магнезиев стеарат, титанов диоксид (E171), желатин.

Освен това, като част от обвивката на капсулата:

• размер 2: капачка - хинолиново жълто багрило (E104), индигокармин (E132), тяло - хинолиново жълто багрило (E104);
• размер № 0: капачка - жълто багрило (E110), азорубиново багрило (E122), тяло - жълто багрило от железен оксид (E172).

5 ml от готовата суспензия (2 g гранули) съдържа:

• активно вещество: амоксицилин трихидрат (по отношение на амоксицилин) - 250 mg;
• спомагателни компоненти: натриев захаринат дихидрат, захароза, симетикон S184, натриев бензоат, гуарова гума, натриев цитрат дихидрат, ароматизатор на ягоди, аромат на малина, аромат на пасифлора.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амоксицилин е полусинтетичен пеницилин, антибактериално бактерицидно устойчиво на киселина лекарство с широк спектър на действие. Механизмът на действие се дължи на способността на амоксицилин да индуцира бактериален лизис чрез инхибиране на транспептидазата и нарушаване на синтеза на поддържащия протеин на пептидогликана на клетъчната стена по време на делене и растеж.

Чувствителността към лекарството се проявява от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Амоксицилин е активен срещу следните бактерии:

• аеробни грам-положителни бактерии: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (с изключение на щамове, продуциращи пеницилиназа), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae);
• аеробни грам-отрицателни бактерии: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus holerabis, Proteteus holerabis
• други: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Микроорганизмите, произвеждащи пеницилиназа и други бета-лактамази, не са чувствителни към лекарството, тъй като бета-лактамазите унищожават амоксицилин.

Фармакокинетика

След перорално приложение амоксицилин се абсорбира бързо и почти напълно (93%). Абсорбцията не се влияе от едновременния прием на храна, лекарството не се разрушава в киселата среда на стомаха. Максималната концентрация се достига след 1-2 часа и е 0,0015–0,003 mg / ml след приемане на доза от 125 mg и 0,0035–0,005 mg / ml след приемане на доза от 250 mg. Клиничният ефект започва да се развива за 1 / 4-1 / 2 часа и продължава 8 часа.

Има голям обем на разпространение. Нивото на концентрация се увеличава пропорционално на дозата на лекарството. Високи концентрации на амоксицилин се откриват в плазмата, плевралните и перитонеалните течности, храчките, бронхиалните секрети, белодробната и костната тъкан, чревната лигавица, урината, простатата, женските полови органи, мастната тъкан, течността на средното ухо и съдържанието на кожни мехури. Прониква във феталната тъкан с нормална чернодробна функция - в жлъчния мехур, където съдържанието му може да надвиши плазмената концентрация с 2–4 пъти. В гнойната секреция на бронхите тя е слабо разпределена. Когато се използва по време на бременност, съдържанието на амоксицилин в съдовете на пъпната връв и околоплодната течност е 25-30% от нивото на концентрация в плазмата на тялото на жената.

Екскретира се в кърмата в малки количества. Кръвно-мозъчната бариера се преодолява слабо, концентрацията в цереброспиналната течност при използване на амоксицилин за лечение на менингит (възпаление на менингите) е не повече от 20%.

Свързване с плазмените протеини - 17%.

Частично се метаболизира, за да образува неактивни метаболити.

Полуживот (T_1/2) е 1–1,5 часа. През бъбреците 50–70% се екскретират непроменени. От тях чрез гломерулна филтрация - 20%, тубулна екскреция - 80%. 10-20% се екскретират през червата.

т_1/2 в случай на нарушена бъбречна функция с креатининов клирънс (CC) от 15 ml / min или по-малко, той се увеличава до 8,5 часа.

При хемодиализа се отстранява амоксицилин.

Показания за употреба

Според инструкциите, амоксицилин е показан за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

• инфекции на дихателните пътища - остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, бронхопневмония, лобарна пневмония;
• УНГ инфекции - синузит, тонзилит, фарингит, остър отит на средното ухо;
• инфекции на кожата и меките тъкани - вторично инфектирани дерматози, еризипела, импетиго;
• инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея;
• гинекологични инфекции - ендометрит, цервицит;
• чревни инфекции - коремен тиф, паратиф, шигелоза (дизентерия), салмонелоза, носители на салмонела;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (като част от комбинираната терапия);
• коремни инфекции - ентероколит, перитонит, холецистит, холангит;
• менингококова инфекция;
• листериоза (остра и латентна форма);
• лептоспироза;
• борелиоза (лаймска болест);
• сепсис;
• ендокардит (профилактика по време на стоматологични и други малки хирургични интервенции).

Противопоказания

• чернодробна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• сенна хрема;
• лимфоцитна левкемия;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• колит поради употребата на антибиотици (включително анамнеза);
• кърмене;
• свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици, включително пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Допълнителни противопоказания за някои форми на амоксицилин:

• таблетки: алергични заболявания (включително анамнеза), възраст до 10 години с телесно тегло под 40 кг;
• капсули: атопичен дерматит, анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт, възраст до 5 години;
• гранули: синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на захараза (изомалтаза), непоносимост към фруктоза, атопичен дерматит, анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Препоръчва се амоксицилин да се предписва с повишено внимание на пациенти с бъбречна недостатъчност, анамнеза за кървене, склонни към развитие на алергични реакции (включително анамнеза), по време на бременност.

Освен това трябва да се внимава, когато се използват таблетки за лечение на пациенти с анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт..

Инструкции за употреба на амоксицилин: метод и дозировка

Таблетки

Амоксицилин таблетки се приемат през устата със 100-200 ml вода, преди или след хранене.

Лекарят предписва дозата и периода на лечение индивидуално, като взема предвид клиничните показания..

За възрастни и деца с тегло над 40 kg на възраст над 10 години еднократна доза амоксицилин обикновено е 500 mg.

За лечение на тежки форми на инфекции и рецидивиращи инфекции на възрастни се предписва дневна доза от 2250-3000 mg, разделена на 3 дози, за деца - в размер не повече от 60 mg на 1 kg от теглото на детето на ден, разделена на 3 дози.

Препоръчителна доза амоксицилин:

• остра неусложнена гонорея: 3000 mg, мъжете я приемат еднократно, на жените се препоръчва да повторят посочената доза на следващия ден;
• гинекологични инфекциозни заболявания, остри инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт (коремен тиф, паратиф): 1500-2000 mg 3 пъти на ден или 1000-1500 mg 4 пъти на ден;
• тежки форми на менингит, септицемия: възрастни - до 6000 mg на ден, разделени на 3-4 приема; деца - 250-500 mg 3 пъти дневно. Продължителността на курса е 5-7 дни;
• отит на средното ухо и други подобни инфекции: деца - 250-500 mg 2 пъти на ден;
• лептоспироза: възрастни - 500-750 mg 4 пъти дневно в продължение на 6-12 дни;
• листериоза: възрастни - 500 mg 3 пъти дневно. Продължителността на курса на лечение е от 6 до 12 дни;
• салмонела: възрастни - 1500-2000 mg 3 пъти дневно в продължение на 14-28 дни;
• профилактика на ендокардит: възрастни - 3000-4000 mg 1 час преди операцията. След 8-9 часа след лека операция може да се предпише повторна доза. За деца дозата се намалява 2 пъти.

В случай на нарушена бъбречна функция, дневната доза на амоксицилин зависи от креатининовия клирънс (CC) и може да бъде:

• CC 15-40 ml / min: обичайната доза, но интервалът между дозите се увеличава до 12 часа;
• CC под 10 ml / min: дозата трябва да се намали с 15-50%.

Максималната дневна доза за анурия е 2000 mg.

Капсули

Амоксицилиновите капсули се приемат през устата с достатъчно количество (100-200 ml) вода, независимо от храненето.

Режимът на дозиране се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид локализацията, тежестта на инфекцията и чувствителността на патогена.

Необходимо е да се спазват равни интервали от време между дозите на една доза..

Когато се предписват високи дози, е позволено да се приема лекарството 2 пъти на ден, като се спазва интервал от 12 часа между дозите.

Стандартна схема на дозиране на амоксицилин за възрастни: 1 бр. в доза 250 mg 3 пъти дневно. При тежка инфекция - 1 бр. в доза от 500 mg 3 пъти дневно. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, може да бъде от 5 до 12 дни.

Максималната дневна доза е 6000 mg.

Стандартният режим на дозиране на амоксицилин се използва за лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, ухото, гърлото, носа, пикочно-половата система (с изключение на гонорея), гинекологични инфекции (при липса на температура), инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на коремната област.

След нормализиране на телесната температура и надеждно унищожаване на причинителя на инфекцията се препоръчва да продължите да приемате капсули 2-3 дни, за да предотвратите рецидив на заболяването.

Препоръчителната доза Amoxicillin за лечение на определени патологии при възрастни:

• инфекции на долните дихателни пътища: 500 mg 3 пъти дневно;
• остри неусложнени инфекции на пикочно-половите пътища: краткосрочна терапия с високи дози - 3000 mg 2 пъти дневно с интервал от 10-12 часа;
• остра неусложнена гонорея: 3000 mg - еднократно (в комбинация с пробенецид). Жените трябва отново да приемат посочената доза поради множествения характер на лезията и риска от преминаване на инфекция към тазовите органи;
• гинекологични инфекции (усложнени от треска), чревни инфекции (с изключение на носителите на салмонела): 1500-2000 mg 3 пъти на ден или 1000-1500 mg 4 пъти на ден;
• Носител на салмонела: 1500-2000 mg 3 пъти дневно в продължение на 14-28 дни;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (като част от комплексна терапия): 750-1000 mg 2 пъти на ден;
• профилактика на ендокардит: еднократна доза от 3000 mg 1 час преди лека операция (включително стоматологична хирургия) или 4 часа преди операция с обща анестезия. Може би назначаването на повторна среща след 6 часа;
• лептоспироза: 500-750 mg 4 пъти дневно в продължение на 6-12 дни.

Няма специални препоръки за пациенти в напреднала възраст.

В случай на нарушена бъбречна функция с CC повече от 30 ml / min, не се изисква корекция на режима на дозиране на амоксицилин.

При тежко бъбречно увреждане еднократната доза трябва да бъде намалена или интервалът между дозите на амоксицилин да бъде увеличен.

Максималната дневна доза за пациенти с CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 пъти дневно), с CC по-малко от 10 ml / min или с перитонеална диализа - 500 mg (250 mg 2 пъти дневно).

Употребата на капсули за лечение на деца на възраст над 5 години е показана само ако предписаната дневна доза е най-малко 500 mg (250 mg 2 пъти дневно).

Стандартният режим на дозиране на амоксицилин за деца, като се вземе предвид телесното тегло:

• деца с тегло до 20 kg: в размер на 25 mg на 1 kg от теглото на детето на ден, в случай на тежка инфекция - 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Дневната доза се разделя на 3 приема;
• деца с тегло от 20 до 40 kg: 40-90 mg на 1 kg от теглото на детето на ден, дозата се разделя на 2-3 приема;
• деца с тегло над 40 kg: използвайте режима на дозиране за възрастни.

Максималната дневна доза е 2000 mg.

Препоръчителна дозировка на амоксицилин за определени показания при деца:

• тонзилит: 50 mg на 1 kg от теглото на детето на ден. Получената доза се разделя на 3 приема;
• тежко протичане на остър отит на средното ухо или рецидив (като алтернативен режим на терапия): 750 mg 2 пъти дневно в продължение на 2 дни;
• профилактика на ендокардит: еднократна доза от 1500 mg 1 час преди интервенцията без обща анестезия или 4 часа преди операцията под обща анестезия. Ако е необходимо, първоначалната доза може да се приеме отново след 6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция при деца с CC над 30 ml / min, не е необходимо коригиране на дозата. При CC 10-30 ml / min на децата се предписва честотата на приемане на амоксицилин 2 пъти на ден, това съответства на 2/3 от обичайната доза. Когато CC е по-малко от 10 ml / min, лекарството се предписва веднъж дневно, което съответства на приемането на 1/3 от обичайната детска доза.

Препоръчва се стриктно да се спазват едни и същи интервали от време между дозите..

Гранули

Готовата суспензия се приема през устата, измива се с голямо (100-200 ml) количество вода, преди или след хранене.

За да приготвите суспензията, трябва да налеете вода в бутилката с посочения риск, след което да разклатите добре. Приготвеният разтвор трябва да се съхранява при 2–8 ° C в хладилник за не повече от 14 дни. Разклатете съдържанието на бутилката преди всяка доза..

5 ml суспензия (1 лъжичка) съдържа 250 mg амоксицилин.

Стандартна схема на дозиране на амоксицилин:

• възрастни и деца над 10 години с телесно тегло над 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 пъти на ден, с тежка форма на инфекциозно заболяване - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 пъти на ден;
• деца на възраст 5-10 години: 5 ml (250 mg) от суспензията 3 пъти на ден;
• деца на възраст от 2 до 5 години: 2,5 ml (125 mg) 3 пъти на ден;
• деца от три месеца до 2 години: в размер на 20 mg на 1 kg телесно тегло на ден, дневната доза се разделя на 3 приема;
• деца на възраст под три месеца: максималната дневна доза е 30 mg на 1 kg от теглото на детето, разделени на 2 дози след едно и също време. При новородени (включително недоносени деца) дозата се намалява и / или интервалът между дозите се увеличава.

Продължителността на курса на лечение е 5-12 дни.

Препоръчителната доза на амоксицилин за лечение на определени патологии:

• остра неусложнена гонорея: 60 ml веднъж, на жените се препоръчва да приемат отново определената доза;
• остри инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт (паратифна треска, коремен тиф), гинекологични инфекции: възрастни - 30-40 ml 3 пъти на ден или 20-30 ml 4 пъти на ден;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (като част от комплексна терапия): 15–20 ml 2 пъти на ден;
• лептоспироза: възрастни - 10-15 ml 4 пъти на ден в продължение на 6-12 дни;
• салмонела: възрастни - 30-40 ml 3 пъти на ден, продължителност на курса - от 14 до 28 дни;
• профилактика на ендокардит: възрастни - 60–70 ml еднократно, деца - 30–35 ml суспензия 1 час преди лека операция. Ако е необходимо, може да се приеме многократна доза след 8-9 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция с CC от 15–40 ml / min, суспензията се предписва 2 пъти на ден. При CC под 10 ml / min дневната доза трябва да се намали с 15-50%. Максималната дневна доза амоксицилин за анурия е 40 ml суспензия.

Странични ефекти

• от страна на храносмилателната система: нарушен вкус, гадене, повръщане, дисбиоза, диария, стоматит, псевдомембранозен колит, глосит, чернодробна дисфункция, повишена активност на умерени чернодробни трансаминази, холестатична жълтеница, остър цитолитичен хепатит;
• от нервната система: безсъние, възбуда, главоболие, безпокойство, объркване, замаяност, атаксия, промяна в поведението, периферна невропатия, депресия, конвулсивни реакции;
• алергични реакции: треска, уртикария, зачервяване на кожата, ринит, конюнктивит, еритем, еозинофилия, ангиоедем, болки в ставите, ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън, мултиформен еритем, ексудативен еритем, алергичен вакулит, анафилактични реакции серумна болест;
• лабораторни параметри: неутропения, левкопения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопенична пурпура;
• от отделителната система: кристалурия, интерстициален нефрит;
• други: тахикардия, задух, вагинална кандидоза, суперинфекция (по-често при лечение на хронични инфекции или при пациенти с намалена телесна резистентност).

Освен това могат да се развият следните нежелани реакции, за които се съобщава при прием на определени форми на амоксицилин:

• таблетки: алергични реакции под формата на кожен обрив, сърбеж, токсична епидермална некролиза, генерализирана екзантематозна пустулоза, чернодробна холестаза, еозинофилия;
• капсули: сухота в устата, "черен космат" език, кандидоза на кожата и лигавиците, увеличено протромбиново време и време на съсирване на кръвта, оцветяване на зъбния емайл в жълто, кафяво или сиво;
• гранули: "черен космат" език, обезцветяване на зъбния емайл, хемолитична анемия, остра генерализирана екзантематозна пустулоза.

Предозиране

Симптоми: гадене, дисбаланс във вода и електролитен баланс на фона на повръщане и диария.

Лечение: незабавна промивка на стомаха, прием на солеви лаксативи, активен въглен. Предписване на лечение, насочено към поддържане на воден и електролитен баланс. Показано е използването на хемодиализа.

специални инструкции

Назначаването на амоксицилин е възможно само ако няма подробности в подробната история на пациента за алергични реакции към бета-лактамни антибиотици (включително пеницилини, цефалоспорини). За профилактични цели е показано едновременното приложение на антихистамини..

Когато се използват естроген-съдържащи орални контрацептиви, жените трябва да бъдат посъветвани да използват допълнително бариерни методи за контрацепция по време на лечение с амоксицилин.

При съпътстваща антикоагулантна терапия помислете за възможно намаляване на дозата.

Антибиотиците са неефективни за лечение на остри респираторни вирусни инфекции.

Амоксицилин не трябва да се предписва за лечение на инфекциозна мононуклеоза поради риск от развитие на еритематозен кожен обрив и влошаване на симптомите на заболяването.

Не се препоръчва използването на орални форми на амоксицилин за лечение на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от продължителна диария или повръщане.

Ако се появи лека диария по време на приема на амоксицилин, могат да се използват антидиарейни средства, съдържащи каолин или атапулгит, като се избягват лекарства, които забавят чревната моторика.

Ако развиете тежка диария с разхлабени, воднисти, зеленикави, остър мирис на изпражнения, включително кръв, треска и силна коремна болка, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Тези симптоми могат да показват тежко усложнение на антибиотичната терапия под формата на развитие на клостридиален псевдомембранозен колит.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради риска от световъртеж, възбуда и други поведенчески разстройства по време на периода на лечение, пациентите се съветват да бъдат особено внимателни да участват в потенциално опасни дейности, включително шофиране и шофиране..

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на гестационния период употребата на амоксицилин е възможна само ако очакваният терапевтичен ефект за майката, според мнението на лекаря, надвишава потенциалната заплаха за плода.

Употребата на лекарството по време на кърмене е противопоказана. Ако е необходимо, назначаването на кърмене с амоксицилин трябва да се прекрати.

Педиатрична употреба

Назначаването на таблетки Амоксицилин за деца под 10-годишна възраст с телесно тегло под 40 кг е противопоказано, капсули за деца под 5-годишна възраст.

На възраст над 5 години, употребата на капсули е показана в случаите, когато предписаната дневна доза е най-малко 500 mg (250 mg 2 пъти дневно).

С нарушена бъбречна функция

Амоксицилин трябва да се използва внимателно за лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност..

Обичайният режим на дозиране за таблетки и гранули се използва при пациенти с CC над 40 ml / min, за капсули - с CC над 30 ml / min..

При тежко бъбречно увреждане е необходимо коригиране на дозата. Произвежда се, като се вземе предвид QC чрез намаляване на единична доза или увеличаване на интервала между дозите на амоксицилин.

При CC от 15-40 ml / min се предписва обичайната доза, но интервалът между дозите се увеличава до 12 часа, при CC под 10 ml / min - дозата трябва да се намали с 15-50%.

Максималната дневна доза на амоксицилин за анурия е 2000 mg.

В случай на нарушена бъбречна функция при деца с CC над 30 ml / min, не е необходимо коригиране на дозата. При CC 10-30 ml / min на децата се предписват 2/3 от обичайната доза, увеличавайки интервала между дозите до 12 часа. При деца с CC под 10 ml / min честотата на приема на лекарството е 1 път на ден или им се предписва 1/3 от обичайната педиатрична доза.

При нарушения на чернодробната функция

Противопоказано е да се предписва амоксицилин при чернодробна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на амоксицилин:

• аскорбинова киселина: причинява увеличаване на степента на абсорбция на лекарството;
• аминогликозиди, антиациди, лаксативи, глюкозамин: спомагат за забавяне и намаляване на абсорбцията;
• етанол: намалява скоростта на абсорбция на амоксицилин;
• дигоксин: увеличава неговата абсорбция;
• пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, индометацин, ацетилсалицилова киселина: предизвикват повишаване на концентрацията на амоксицилин в кръвната плазма, забавяйки елиминирането му;
• метотрексат: рискът от развитие на токсичните ефекти на метотрексат се увеличава;
• индиректни антикоагуланти и лекарства, по време на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина: на фона на намаляване на синтеза на витамин К и протромбиновия индекс, поради потискане на чревната микрофлора от амоксицилин, рискът от развитие на пробивно кървене се увеличава;
• алопуринол: увеличава риска от развитие на алергични кожни реакции;
• орални контрацептиви: реабсорбцията на естроген в червата намалява, което води до намаляване на ефективността на контрацепцията;
• бактерицидни антибиотици (циклосерин, ванкомицин, аминогликозиди, цефалоспорини, рифампицин): предизвикват синергизъм на антибактериалното действие;
• бактериостатични лекарства (сулфонамиди, макролиди, линкозамиди, хлорамфеникол, тетрациклини): спомагат за отслабване на бактерицидния ефект на амоксицилин;
• метронидазол: повишава се антибактериалната активност на амоксицилин.

Аналози

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температури до 25 ° C, гранули и капсули - предпазвайте от влага.

Срок на годност: таблетки - 3 години, капсули, гранули - 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за амоксицилин

Отзивите за амоксицилин от пациенти и лекари са предимно положителни. Те показват ефективността на лекарството при лечението на много инфекциозни заболявания поради широкия спектър на антибиотична активност. Те отбелязват бързото начало на клинично действие, добра поносимост, отсъствие на тежки странични ефекти и приемлива цена..

Цената на амоксицилин в аптеките

Цената на амоксицилин за опаковка, съдържаща 16 таблетки в доза 250 mg, може да бъде от 64 рубли, 20 таблетки в доза 250 mg - от 30 рубли, 20 таблетки в доза 500 mg - от 68 рубли, бутилка от 100 ml с гранули в доза 250 mg / 5 ml - от 103 рубли, 16 капсули в доза 500 mg - от 108 рубли.

Амоксицилин

Цени в онлайн аптеките:

Амоксицилин е антибиотик от пеницилиновата група, който се използва за лечение на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Форма на издаване и състав

Към днешна дата съществуват следните форми на освобождаване на наркотици:

• Таблетки. Една таблетка съдържа 250 или 500 mg амоксицилин трихидрат;
• Капсули. Една капсула съдържа 250 или 500 mg активно вещество;
• Суспензия за перорално приложение. 5 ml суспензия съдържа 125 mg амоксицилин;
• Перорален разтвор. 1 ml разтвор съдържа 100 mg активна съставка;
• Сухо инжекционно вещество.

Показания за употребата на амоксицилин

Според инструкциите, амоксицилин е ефективен срещу патогени, които причиняват следните заболявания:

• Бронхит, пневмония;
• Фарингит, синузит, остър среден отит, тонзилит;
• Цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, ендометрит, гонорея, цервицит;
• Холецистит, холангит, перитонит;
• Импетиго, еризипела, вторично инфектирани дерматози;
• Лаймска болест;
• Листериоза, лептоспироза;
• Салмонелоза;
• Дизентерия;
• Менингит;
• Сепсис;
• Ендокардит (профилактика).

Противопоказания

Употребата на амоксицилин е забранена в случай на повишена чувствителност на пациента към пеницилини и инфекциозна мононуклеоза.

С повишено внимание лекарството се предписва на лица с предразположение към алергии. При пациенти със свръхчувствителност към пеницилинови антибиотици са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

По време на бременност Амоксицилин се използва според показанията, като се вземат предвид очакваният ефект върху бъдещата майка и потенциалния риск за плода. Кърменето за периода на лечение трябва да се преустанови, тъй като антибиотикът прониква в кърмата и може да причини алергия или нарушение на чревната микрофлора при бебето.

Дозировка и приложение на амоксицилин

Лекарството се приема през устата, независимо от приема на храна. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Съгласно инструкциите, амоксицилин се предписва в следните дози:

• Възрастни - 500 mg три пъти дневно. Ако заболяването е тежко, препоръчителната доза се удвоява;
• Деца от 5 до 10 години - 250 mg от лекарството три пъти дневно;
• Деца от 2 до 5 години - 125 mg амоксицилин три пъти дневно;
• Деца под 2 години - 20 mg на kg телесно тегло на детето. Изчислената доза се разделя на 3 приема.

За деца под 10-годишна възраст Амоксицилин се предписва под формата на суспензия (суспензия).

Продължителността на курса на лечение е от 5 до 12 дни. Интервалът между две дози от лекарството е 8 часа.

Странични ефекти на амоксицилин

При използване на амоксицилин са възможни следните нежелани реакции:

• От стомашно-чревния тракт: гадене и повръщане, промяна на вкуса, дисбиоза, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит, чернодробна дисфункция;
• От нервната система: атаксия, депресия, объркване, тревожност, възбуда, безсъние, поведенчески промени, замаяност, главоболие, периферна невропатия, конвулсии;
• Алергични реакции: еритем, уртикария, зачервяване на кожата, ринит, конюнктивит, ангиоедем; рядко - болки в ставите, повишена температура, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson; много рядко - анафилактичен шок;
• Лабораторни показатели: анемия, неутропения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура;
• Други нежелани реакции: тахикардия, задух, вагинална кандидоза, интерстициален нефрит, суперинфекция (особено при хора с намалена резистентност или хронични заболявания).

Симптомите на предозиране на амоксицилин са гадене, повръщане и диария, което води до дисбаланс във водния и електролитния баланс. Лечението се състои в стомашна промивка, предписване на солеви лаксативи и активен въглен и корекция на водния и електролитния баланс.

специални инструкции

Използването на амоксицилин и други антибиотици е неефективно при лечението на грип и ARVI.

При тежки инфекции на стомашно-чревния тракт, които са придружени от постоянно повръщане или диария, лекарството не трябва да се прилага перорално поради възможна лоша абсорбция.

Трябва да се внимава особено при лечение на пациенти с бронхиална астма, алергична диатеза, заболявания на стомашно-чревния тракт и анамнеза за сенна хрема с този антибиотик.

При продължителна употреба на амоксицилин се препоръчва едновременно предписване на леворин, нистатин или други противогъбични лекарства.

При продължително лечение, особено при използване на високи дози, е необходимо да се следи периферната кръвна картина и показателите за бъбречната и чернодробната функция, както и да се направи общ анализ на урината.

Трябва да се осигури адекватен режим на пиене и да се поддържа достатъчен обем урина през целия ден..

Трябва да се подозира псевдомембранозен колит, ако се появят коремни болки, кървави и напълнени със слуз изпражнения, треска и болезнено фалшиво желание за дефекация. В този случай Амоксицилин трябва да бъде отменен и да се предпише подходяща медицинска терапия. Употребата на лекарства, които забавят чревната перисталтика, е противопоказана.

Аналози на амоксицилин

Аналози на лекарството с амоксицилин като активна съставка са следните лекарства:

• Амоксилат (Германия);
• Amosin (Русия);
• Apo-Amoxi (Канада);
• Амоксисар (Русия);
• Гоноформ (Австрия);
• Baktox (Франция);
• Grunamox (Германия);
• Taisil (Бангладеш);
• Оспамокс (Австрия);
• Danemox (Индия);
• Хиконцил (Словения);
• Ecobol (Русия);
• Flemoxin Solutab (Холандия);
• E-Mox (Египет).

Условия за съхранение

Амоксицилин, съгласно инструкциите, трябва да се съхранява при стайна температура на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Приготвената суспензия се съхранява 14 дни при температура 15-25 ° С.

Срокът на годност на лекарството е 2 години, след което трябва да се изхвърли.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Амоксицилин 500 mg - инструкции за употреба

Амоксицилин 500 mg е лекарство, полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие на пеницилиновата група. Ефективен срещу анаеробни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Неговите фармакологични свойства са близки до ампицилин, но има по-добра бионаличност, когато се приема през устата.

Състав

Амоксицилин 500 mg се предлага в две форми: таблетки и капсули.

Капсули 500 mg

Една капсула съдържа:

• активно вещество - амоксицилин 500 mg (под формата на амоксицилин трихидрат 574 mg),
• помощни вещества: магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат, натриев нишестен гликолат,
• желатинова капсула: пречистена вода, натриев лаурил сулфат, повидон, бронопол, желатин,
• капачка на капсулата (червено-кафява): син лъскав FCF (E133), Ponceau 4 R (E124), титанов диоксид (E171),
• тяло на капсулата (жълто): титанов диоксид (E171), хинолиново жълто (E104), Ponceau 4 R (E124),
• фармацевтично мастило: Shellac-NF, абсолютен алкохол, изопропилов алкохол, бутанол, пропилей гликол, черен железен оксид (E-172).

500 mg таблетки

Една таблетка съдържа:

• Активна съставка: амоксицилин трихидрат (по отношение на амоксицилин) - 500 mg.
• Помощни вещества: картофено нишесте - 170,7 mg, талк - 21,0 mg, твин - 80 (полисорбат - 80) - 1,3 mg, магнезиев стеарат - 7,0 mg.

Описание

Твърди желатинови капсули с бяло тяло и капак. Съдържанието на капсулите е бял гранулиран прах.

Таблетки бели или почти бели, плоскоцилиндрични, със скосени и назъбени.

Фармакологична група

Антибиотик, полусинтетичен пеницилин

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Амоксицилин се абсорбира бързо след перорално приложение. Ефектът на храната върху абсорбцията на амоксицилин от таблетки и суспензии е частично проучен. Амоксицилин лесно прониква в повечето тъкани и телесни течности, с изключение на мозъка и цереброспиналната течност, освен ако менингите не са възпалени. Полуживотът на амоксицилин от тялото е 1 час. По-голямата част от амоксицилин се екскретира непроменена с урината, свързва се с протеините на кръвната плазма с 20%.

Максималната концентрация в кръвта след перорално приложение на 500 mg амоксицилин се наблюдава след 1-2 часа и е приблизително 3,5 μg / ml - 5 μg / ml и 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml, съответно. Около 60% от амоксицилин след перорално приложение се екскретира през бъбреците в рамките на 6-8 часа.

Фармакодинамика

Антибактериално бактерицидно киселинно-устойчиво средство с широк спектър на действие от групата на полусинтетичните пеницилини. Той инхибира транспептидазата, нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащ протеин на клетъчната стена) по време на делене и растеж и причинява лизис на бактерии. Клинично значимите грам-отрицателни микроорганизми, които са чувствителни към амоксицилин, включват Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria Kleningiella spp..

Активен срещу аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus spp. (с изключение на щамове, продуциращи пеницилиназа), Streptococcus spp. включително Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Амоксицилин е активен и срещу Helicobacter pylori.

Не действа върху индол-положителни протеинови щамове (P.vulgaris, R. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp, Morganella morganii, Pseudomonas spp). “ Рикетсия, микоплазма, вирусите са устойчиви на действието му. Микроорганизмите, които произвеждат пеницилиназа, са устойчиви на действието на амоксицилин. Действието се развива 15-30 минути след приложението и продължава 8 часа.

Показания за употреба

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин:

• инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (синузит, фарингит, тонзилит, остър отит на средното ухо);
• инфекции на долните дихателни пътища (остър и хроничен бронхит, пневмония);
• инфекции на пикочно-половата система (остър и хроничен пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея); гинекологични инфекции (ендометрит, цервицит);
• инфекции на стомашно-чревния тракт (ентероколит, коремен тиф, салмонелоза, пренасяне на салмонела, шигелоза); пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori в комбинирана терапия;
• инфекции на жлъчните пътища (холангит, холецистит); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипела, импетиго, вторично инфектирани дерматози); лептоспироза; остра и латентна листериоза;
• Лаймска болест (борелиоза);
• инфекциозен ендокардит, като ентерококов.

Начин на приложение и дозировка

Вътре, преди или след хранене. Възрастни и деца над 10 години (с тегло над 40 kg) се предписват по 500 mg 3 пъти дневно; с тежка инфекция - 1 g - 3 пъти на ден. Трябва стриктно да се спазва интервалът между всяка доза от 8 часа.Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 г. Курсът на лечение е 5-12 дни. Препоръчва се лечението да продължи 48-72 часа след нормализиране на телесната температура или след надеждно унищожаване на патогена.

Инфекции на долните дихателни пътища (остър и хроничен бронхит, пневмония): 500 mg на всеки 8 часа.

Остри неусложнени инфекции на пикочно-половата система: препоръчва се терапия с високи дози: 2 дози от 3 g всяка с интервал от 10-12 часа.

При остра неусложнена гонорея на мъжете се предписват 3 g веднъж; при лечение на жени се препоръчва да се приема указаната доза два пъти с интервал от 10-12 часа поради възможния множествен характер на лезията и възходящия възпалителен процес с прехода към тазовите органи.

Гинекологични инфекции, придружени с повишена температура: 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

Инфекции на стомашно-чревния тракт (ентероколит, коремен тиф, шигелоза): 1,5-2 г. 3 пъти на ден или 1-1,5 г. 4 пъти на ден.

Носител на салмонела: 1,5-2 g 3 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника, хроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori в комбинирана терапия: 1 g 2 пъти на ден.

Инфекции на жлъчните пътища (холангит, холецистит): 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

Лептоспироза: 500 mg - 4 пъти на ден в продължение на 6-12 дни.

Профилактика на ендокардит: 1,5 g 1 час преди операцията, веднъж. За хирургични интервенции, извършвани под обща анестезия, -1,5 g веднъж 4 часа преди операцията. Ако е необходимо - повторен прием след 6 часа.

Лаймска болест (борелиоза): в етап I на заболяването, 500 mg 3 пъти на ден. Инфекциозен ендокардит, например ентерококов: за профилактика на ендокардит при малки хирургически интервенции за възрастни - 3-4 g 1 час преди процедурата. Ако е необходимо, се предписва втора доза след 8-9 часа.

Пациенти с бъбречно увреждане

Скорост на гломерулна филтрация, ml / минута

Не е необходимо коригиране на дозата

500 mg 2 пъти на ден

Амоксицилин под формата на капсули е приложим, ако дневната доза е най-малко 500 mg, когато се приема два пъти (250 mg 2 пъти на ден). Тези. капсули в доза от 500 mg не са предписани за деца.

При телесно тегло на детето под 20 kg дневната доза е 25 mg / kg / ден, разделена на 3 приема; при тежко заболяване - 50 mg / kg / ден, разделени на 3 приема.

При телесно тегло на детето в диапазона 20-40 kg, амоксицилин се предписва в доза 40-90 mg / kg / ден в 3 разделени дози при ниски дози и в 2 дози при високи дози.

За деца с тегло над 40 кг лекарството се предписва въз основа на режима на дозиране за възрастни. Тонзилит: 50 mg / kg / ден в 3 разделени дози.

Ако се пропусне доза от лекарството, трябва да вземете капсулата възможно най-скоро, без да чакате следващата доза, и след това да спазвате равни интервали между дозите.

Странични ефекти

Когато приемате Амоксицилин, могат да се появят следните отрицателни странични ефекти:

• Алергични реакции: уртикария, зачервяване на кожата, еритем, ангиоедем, ринит, конюнктивит, треска, болки в ставите, еозинофилия, ексфолиативен дерматит, еритема полиформис, синдром на Стивънс-Джонсън, реакции, подобни на серумна болест, анафилус.
• От страна на храносмилателната система: дисбиоза, промяна във вкуса, повръщане, гадене, диария, стоматит, глосит, чернодробна дисфункция, умерено повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази, псевдомембранозен колит, сърбеж в ануса.
• От нервната система: възбуда или психомоторна възбуда, тревожност, безсъние, атаксия, объркване; промяна в поведението, депресия, периферна невропатия, главоболие, замаяност, гърчове, асептичен менингит.
• От пикочната система: кристалурия и остър интерстициален нефрит.
• Лабораторни показатели: левкопения, неутропения и агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, анемия.
• Други: задух, тахикардия, кандидоза на устната лигавица и влагалището, суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или намалена телесна резистентност). Кафяви, жълти или сиви зъби, предимно при деца.

Противопоказания

Амоксицилин 500 mg е противопоказан за употреба в следните случаи:

• анамнеза за заболяване на стомашно-чревния тракт (особено колит, свързан с употребата на антибиотици)
• лимфоцитна левкемия
• свръхчувствителност към лекарствени компоненти (включително други пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми)
• Инфекциозна мононуклеоза
• бременност и кърмене
• деца и юноши до 18 години

Лекарствени взаимодействия

Амоксицилинът не се разрушава в киселата среда на стомаха, приемът на храна не влияе върху неговата абсорбция.

Антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди - забавят и намаляват абсорбцията на амоксицилин, аскорбиновата киселина го увеличава.

Бактерицидните антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, ванкомицин, рифампицин) имат синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.

Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс); намалява ефективността на естроген-съдържащите орални контрацептиви.

Амоксицилин намалява клирънса и увеличава токсичността на метотрексат, засилва абсорбцията на дигоксин.

Диуретици, алопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни лекарства; лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин в кръвта.

Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

специални инструкции

Предписва се с повишено внимание при наличие на алергични заболявания, свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини, карбопенеми, бъбречна недостатъчност, анамнеза за кървене.

В случай на продължително лечение е необходимо периодично да се проследява функцията на бъбреците, черния дроб и кръвните тестове. При пациенти с бъбречна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст елиминирането на амоксицилин може да бъде забавено; трябва да се внимава при предписване на лекарството на тези групи пациенти. При пациенти с намалена диуреза може да се развие кристалурия и поради това е препоръчително да се приема достатъчно количество течност по време на приема на лекарството.

По време на лечението с лекарството трябва да се има предвид вероятността от суперинфекция с микотични и бактериални патогени. В случай на суперинфекция (обикновено причинена от EnteroBacter, Pseudomonas и Candida), лекарството трябва да се прекрати и / или да се приложи подходящо лечение.

По време на периода на лечение са възможни фалшиво положителни резултати при използване на химични методи за определяне на глюкозата в урината.

Бременност и кърмене

Не се предписва по време на бременност и кърмене, тъй като не са провеждани адекватни проучвания за употребата на лекарството в тези групи.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране

Няма данни за отрицателния ефект на амоксицилин в препоръчани дози върху скоростта на психомоторните реакции и концентрацията. В същото време, предвид възможните странични ефекти от централната нервна система, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други механизми..

Предозиране

Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, диария, дисбаланс във водния и електролитния баланс (в резултат на повръщане и диария).

Мерки за облекчаване на предозирането: стомашна промивка, активен въглен, солеви лаксативи, лекарства за поддържане на водния и електролитния баланс; хемодиализа.

Форма за освобождаване и опаковка

8 или 10 капсули в широка или тясна блистерна опаковка от поливинилхлориден филм и алуминиево фолио за печат. 1 или 2 блистера, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

10 таблетки в блистерна опаковка. 1 или 2 контурни опаковки с инструкции се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо място, при температура не по-висока от 30⁰C.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Период на съхранение

2 години. Не използвайте след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

Аналози

Аналози на амоксицилин 500 mg могат да бъдат лекарства от групата на макролидите и флуорохинолоните, включително: Sumamed, Azithromycin, Fromilid, Macropen, Erythromycin. Те също се предписват, ако след курс на лечение с амоксицилин пациентът няма положителна реакция, тоест антибиотикът не може да преодолее патогенните микроорганизми. Аналозите на лекарството се избират не само въз основа на основната активна съставка, но и от терапевтичния му ефект.

Средната цена на амоксицилин в доза от 500 mg е:

• таблетки 500 mg 20 бр. - 63 рубли.
• капсули 500 mg 16 бр. - 77 рубли.