Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва?

Изследването на фекалните маси за наличие на скрита кръв в тях е важен етап в диагностиката на възпалителни, паразитни, автоимунни и дегенеративно-дистрофични патологии на стомашно-чревния тракт, както и достъпен начин за своевременно откриване на онкологични заболявания на храносмилателната система. Забелязвайки кръв в изпражненията си, видима с просто око, повечето хора бързат да посетят лекар, осъзнавайки колко сериозен е този сигнал за проблем..

Но латентната кръв може да показва не по-малко страшни диагнози и когато болестта е все още в ранен стадий на развитие и шансовете за успешно възстановяване са много по-големи. Ето защо при наличие на първите подозрителни симптоми е необходимо да се получи квалифицирана медицинска консултация и да се преминат всички необходими тестове. И хората над 50 години с анамнеза за случаи на колоректален рак трябва ежегодно да се подлагат на тест за окултна кръв в изпражненията, тъй като тази проста мярка в някои случаи може да спаси животи.

Много патологии на стомашно-чревния тракт, включително улцерозен колит и злокачествени чревни тумори, засега не притесняват пациента със силен дискомфорт. Но унищожаването на здрави тъкани вече се извършва, следователно се освобождава кръв, която все още не може да бъде открита визуално във фекалиите, но е напълно възможно да се направи това с помощта на специални лабораторни тестове. Днес ще ви разкажем какво показва тестът за окултни кръвни изпражнения, как да се подготвите за изследването и каква диета трябва да спазвате, как правилно да събирате и подавате материала, какво показват положителните и отрицателните резултати, в кои случаи може да е невярно и какви методи за определяне окултната кръв във фекалиите е най-точна.

Латентна кръв във фекалиите - какво означава това?

Определено количество кръв може нормално да присъства в изпражненията - не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения, при такава максимална концентрация се оказва, че здравият човек губи до 2 ml кръв с изпражнения на ден. Ако кървенето стане по-интензивно, цветът на изпражненията се променя и неговият нюанс показва локализацията на проблема: колкото по-тъмен, толкова по-висок. Например, при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника изпражненията стават черни, катранени (мелена), ако причината се крие в обострен язвен ентероколит, изпражненията ще придобият бургундски цвят, а кървящите полипи, хемороиди и злокачествени новообразувания в ректума водят до появата на алени вени върху изпражненията. Такива признаци не могат да останат незабелязани и трябва да са причина за незабавно търсене на медицинска помощ..

Латентната кръв в изпражненията е такава кръв, която не може да бъде открита нито чрез визуално, нито чрез микроскопско изследване на изпражненията. Той може да бъде открит само чрез анализ на изпражненията за окултна кръв - положителен резултат показва наличието на латентно стомашно-чревно кървене и изисква задължително допълнително изследване на пациента.

Кой трябва да бъде изследван за окултни изпражнения в кръвта?

Този вид изследвания се предписват в следните случаи:

Постоянна повтаряща се болка във всяка част на корема, както и в дясно или ляво подребрие;

Дискомфорт и болезненост по време на или след изхождането;

Усещане за наличие на чуждо тяло в ректума;

Всички нарушения на изпражненията: запек, диария, патологично увеличаване или намаляване на обема на изпражненията, промяна в цвета им, консистенция или миризма, наличие на съмнителни включвания (пяна, слуз, кръв, гной, паразити или техните яйца);

Загуба на апетит, рязко намаляване на телесното тегло без видима причина;

Гадене, повръщане, оригване, киселини, лош вкус в устата;

Диагностицирани патологии на стомашно-чревния тракт: болест на Crohn, чревна полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, варици на хранопровода, хелминтиаза и така нататък - изследването се извършва за определяне на стадия на заболяването или контрол на хода на лечението;

Тревожни резултати от други, проведени преди това изследвания, например копрограми, общи или биохимични кръвни тестове;

Профилактика на рак на червата на възраст над 40-50 години при пациенти с неблагоприятна наследственост.

Приготвяне, диета, събиране и доставка на анализ

Има смисъл да се извърши изследване за окултна кръв в изпражненията само ако правилата за предварителна подготовка се спазват внимателно, в противен случай вероятността от получаване на фалшив резултат ще бъде много висока.

Нека започнем по ред:

Необходимо е временно да се отложи анализът до отстраняване на следните обстоятелства - стоматит, пародонтоза, кръвотечение от носа, менструация, диспепсия, хематурия, обостряне на хемороиди, наскоро проведена диагностична манипулация с червата (колоноскопия, сигмоидоскопия), анален секс. Всички тези фактори вероятно ще доведат до изкривяване на резултатите от изследването, което означава, че е необходимо да се реши съществуващия проблем или да се изчака няколко дни, в зависимост от ситуацията;

Седмица преди анализа трябва да спрете приема на лекарства, които нежелано влияят върху състава на изпражненията, а именно НСПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен), барбитурати, антикоагуланти, стимуланти на чревната перисталтика, аскорбинова киселина, препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо. Ако постоянно приемате някакви лекарства и не сте сигурни, че те няма да повлияят на резултатите от изследването, по-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар;

Три дни преди анализа трябва да започнете да спазвате диета - анализът на изпражненията за окултна кръв почти винаги се извършва с помощта на лабораторни проби, които са чувствителни към състава на храната, консумирана от пациента. Следователно ще трябва временно да се откажете от всякакво месо, птици, риба и карантии - тоест от всичко, което може да не съдържа кръвта ви. Освен това се препоръчва да се изключат от менюто някои зърна, зеленчуци, плодове и плодове, които са богати на желязо и витамин С или силно влияят на чревната подвижност - например ябълки, целина, боровинки, портокали, спанак, ядки, зеле, домати, моркови, цвекло, боб, соя и леща;

12 часа преди анализа е необходимо да оставите настрана четката за зъби и да откажете да ядете твърди храни, които могат да наранят венците и да доведат до проникване на кръв от устата в храносмилателния тракт.

Успешно доставяне на окултен кръвен тест = подготовка + диета, помнете това!

Как правилно да събирате и дарявате изпражнения?

И така, подготвителният етап приключи, време е да се съберат материали за изследвания и да се занесат в лабораторията:

Рано сутрин, преди закуска, направете външна тоалетна на интимната зона с помощта на обикновен сапун, изплакнете обилно и изсушете;

Дефекирайте в чист съд, подготвен предварително. Процесът трябва да протича естествено, без използването на клизми или лаксативи. Не можете да вземете проба от изпражненията от тоалетната. Анализът на изпражненията за окултна кръв при дете се взима от добре измита тенджера, от пелена или мушама;

За събиране и транспортиране на биоматериали са най-подходящи специални стерилни контейнери с капак и лъжица, които се продават във всяка аптека. При липса на такива можете да използвате малък стъклен буркан, като предварително сте го дезинфекцирали. Съберете малко изпражнения от различни части на изпражненията, така че картината на изследването да бъде възможно най-обективна. Като цяло е достатъчно количество, приблизително равно на 2-3 чаени лъжички;

По-добре е контейнерът с пробата да бъде доставен незабавно в лабораторията. Допустимо е обаче материалът да се съхранява в хладилник за не повече от 12 часа. Това е особено полезно за малки деца, чието изхождане е непредсказуемо, или хора, които са свикнали да изхождат преди лягане..

Методи за изследване: плюсове и минуси

В момента има четири основни метода за определяне на окултна кръв в изпражненията:

Реакция на Грегерсен (бензидинов тест);

Реакция на Вебер (тест с гваяк);

Имунохимичен анализ на изпражненията;

Нека разгледаме същността на тези техники, техните предимства и недостатъци. В бъдеще отбелязваме, че в Русия най-често се използват бензидиновият тест и имунохимичният анализ, но дали те са най-точните?

Реакция на Грегерсен (бензидинов тест)

Бензидиновият тест е прост и бърз лабораторен тест, който открива кръв не само във фекалиите, но и например в урината, повръщането и всяка друга телесна течност на пациент. Това е възможно поради окисляването на бензидин (парадиаминодифенил) с водороден пероксид или барий в присъствието на хемоглобин. Бензидиновият тест има няколко вариации, като най-често използваният от тях е предложен от лекаря М. Грегерсен и следователно носи неговото име.

Същността на метода е следната: вземете 0,025 g бензидин, добавете 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% разтвор на оцетна киселина, разклатете всичко до пълно разтваряне, нанесете няколко капки от състава върху стъклен предмет, върху който изпражненията се намазват с тънък слой, и наблюдавайте реакцията. Ако има окултна кръв, се получава ярко синьо-зелено оцветяване. Има алтернатива - приготвя се наситен разтвор на бензидин в оцетна киселина и се смесва с 3% разтвор на водороден прекис в равни части. Резултатът ще изглежда приблизително еднакъв и цената на изследването ще се промени малко..

Професионалисти:

Много висока чувствителност - 1: 100 000;

Скоростта на получаване на резултата - почти моментално;

Наличност във всяка лаборатория;

Минуси:

Необходимостта от внимателна подготовка за доставка на тест за фекална окултна кръв по метода на Грегерсен, тъй като бензидиновият тест дава положителна реакция на животински хемоглобин от храната.

Реакция на Вебер (тест с гваяк)

В допълнение към двете озвучени, този диагностичен метод има още няколко имена: тест на Ван Дийн или тест на Алмен-Ван Дийн, тест за хемокулт. Любопитното е, че реакцията с използването на гваячна смола е първият метод в световната медицинска практика за откриване на скрита кръв в изпражненията и други биологични течности на човек. Д-р Ван Дийн го предлага през 1864 г. и все още се използва активно в много страни..

Същността на теста с гуаяк е следната: вземете 3-5 g от тестовите изпражнения, разтворете в оцетна киселина, докато етерният екстракт се освободи, към него се добавят водороден пероксид и тинктура от гуаяк гума и след това се наблюдава промяната на цвета на реагентите в епруветката. Ако съставът стане син, тогава резултатът от теста за окултна кръв в изпражненията е положителен. Тестът се повтаря общо шест пъти: изследват се две проби от биоматериали, взети последователно в продължение на три дни.

Професионалисти:

Минуси:

Ниска чувствителност - реакцията ще бъде положителна само в случай на загуба на кръв от 30 ml или повече, колоректален рак се открива в една трета от случаите, доброкачествени чревни тумори - само в 15% от случаите;

Строги диетични изисквания преди анализ на изпражненията за окултна кръв - тестът с гваяк е чувствителен не само към хем пероксидазата на човешкия хемоглобин, но и към пероксидазите на други хеми, съдържащи се в храната.

Имунохимичен анализ на изпражненията

Този тест иначе се нарича имунологичен или имунохроматографски тест. Техниката се основава на реакцията, която възниква, когато специфични антитела взаимодействат с човешкия хемоглобин. Отхвърлени са грешки, тъй като антителата не реагират на животински хемоглобин или на желязото, което се съдържа в някои растителни храни. Имунохимичният анализ на изпражненията за окултна кръв се появи в арсенала на лекарите сравнително наскоро и вече се утвърди там..

Същността на техниката е следната: проба от изследваните изпражнения се нанася върху тест лента или се поставя в прозореца на плочата с реагенти - моноклонални антитела. Ако човешкият хемоглобин присъства в биоматериала, той се свързва с антитела и в контролната зона се появява яркорозова или лилава лента. Във всеки случай се появява втората лента - това е индикатор за доброто качество на устройството. Взимането на тест за изпражнения за скрита кръв по този метод много прилича на вземането на тест за бременност - всичко е много просто, бързо и ясно.

В аптеката можете да си купите "Имунохром-ГЕМ-Експрес" или друго подобно устройство за самодиагностика на латентно стомашно-чревно кървене у дома, но за да получите надежден резултат, се препоръчва да се извърши анализът поне три пъти с интервали от няколко дни.

Професионалисти:

Скорост и удобство;

Няма нужда от предварителна подготовка и диета;

Висока точност - открива ранните стадии на колоректалния рак в 97% от случаите.

Минуси:

Относително висока цена;

Не се предлага във всяка лаборатория;

Обективността на резултатите от анализа на изпражненията за окултна кръв само в случай на кървене в долните части на храносмилателния тракт. Агресивните ензими, които влияят на хемоглобина в стомаха и тънките черва, го правят неподходящ за реакция с моноклонални антитела.

Тест за флуоресценция

За пълнота трябва да се спомене, че окултна кръв може да бъде открита във фекалиите по време на химическа реакция с помощта на разрушителни реактиви. Азотсъдържащите пигменти порфирини, съдържащи се в молекулите на хемоглобина и освободени навън, когато умрат, имат ултра висок коефициент на поглъщане на светлина - около 10 до 6-та степен. Тяхното ярко флуоресцентно сияние се регистрира от лаборанта в случай, че в анализираната проба от изпражнения има латентна кръв. В Русия обаче този диагностичен метод не е особено популярен, особено в сравнение с бензидиновия тест..

Професионалисти:

Относително висока точност - около 80%.

Минуси:

Необходимостта да се спазва диета, тъй като порфирините присъстват във всеки хемоглобин, включително при животни.

Декодиране на резултатите от анализа за окултна кръв

В зависимост от това как е извършен тестът и какви са вътрешните правила на лабораторията, ще получите отговор след 1-6 дни. От описанието на методите на това изследване става ясно, че резултатите от него не могат да бъдат изразени в точен цифров еквивалент: в пробите бензидин и гуаяк реагентът е или оцветен, или не - различават се само скоростта и интензивността на цвета. Що се отнася до ензимния имуноанализ и флуоресцентния тест, тук също всичко е недвусмислено: втората лента или се появява, или не, също сиянието - или там, или не.

Например, помислете за декодиране на резултатите от анализ на фекална окултна кръв съгласно метода на Грегерсен (бензидинов тест):

лека реакция

умерена реакция

изразена реакция

много интензивна реакция

Важно: дори слабата реакция обикновено алармира лекаря и подканва да повтори теста или да добави допълнителни диагностични методи към него, тъй като наличието на окултна кръв в изпражненията е знак за сериозни проблеми.

Неверни резултати

Нека сега помислим по каква причина резултатите от изследването могат да бъдат предубедени:

Фалшиво отрицателен резултат от анализ на фекална окултна кръв е почти винаги следствие от нарушение на технологията за провеждане на проба или лошо качество на реагентите. Възможно е пациентът да е предоставил малко биоматериал или е бил мързелив да го събере от различни фрагменти от фекални вещества. В допълнение, при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, например, при полипоза на дебелото черво, новообразуванията не кървят постоянно, а от време на време. Поради това се препоръчва изследването да се повтори няколко пъти, особено ако има сериозни причини за подозрение за заболяването;

Фалшиво положителен резултат от окултен кръвен тест в повечето случаи е следствие от пренебрегване на правилата за подготовка. Или пациентът не е спазвал диетата, предписана от лекаря, или е приемал някакви лекарства, които са изкривили картината на изследването, или е направил нараняване, което е довело до проникване на кръв в стомашно-чревния тракт. При кърмачета положителният резултат от теста за окултна кръв в изпражненията може да е фалшив, ако зърната на кърмещата майка са напукани и кървят - тогава бебето поглъща кръв по време на хранене и тя се озовава в изпражненията му. Освен това този проблем не може да бъде решен чрез изцеждане, в този случай кръвта също може да попадне в кърмата. По-добре е да прехвърлите бебето на изкуствена смес в продължение на три дни, за да имате увереност в обективността на теста.

Положителен резултат - какво да правя?

Тревожните пациенти се занимават предимно с въпроса: какво означава положителен резултат от теста за окултна кръв в изпражненията? Първо, това определено не е причина за паника. Вече обсъдихме доста голямата вероятност от грешки, особено ако правилата за предварителна подготовка са нарушени. Задължително е да повторите изследването поне три пъти, преди да направите окончателни заключения..

На второ място, дори ако положителен резултат се оказа надежден, той най-вероятно сигнализира за най-често срещаните диагнози:

Хемороиди, анална фисура;

Чревна полипоза, поликистоза или дивертикулоза;

Неспецифичен улцерозен колит;

Язва на стомаха или дванадесетопръстника;

Разширени вени на хранопровода.

Разбира се, всички тези заболявания са изключително неприятни и потенциално опасни, но основната грижа при хората, които са получили положителен резултат от изследване на фекална окултна кръв, е рискът от развитие на рак. За да се разбере напълно ситуацията, е необходимо да се свържат допълнителни диагностични методи: ултразвук на органите на коремната кухина, рентгенова контрастна томография, колоноскопия, сигмоидоскопия.

Особено важно е да се направи това за тези пациенти, чиято възраст е над 40 години и които в същото време имат близки роднини с рак. Що се отнася до злокачествените чревни тумори, ранната диагностика увеличава шанса за оцеляване средно с 30%. А имунохимичният анализ например показва първия стадий на колоректалния рак в повече от 90% от случаите, аденоматозни полипи, по-големи от 1 см - в 60% от случаите. Ето защо е толкова важно да не пренебрегвате ежегодните профилактични прегледи и да слушате препоръките на лекуващия лекар. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Общият кръвен тест (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в човешкия бъбрек на два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от организма се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, изграждащи клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.

Тест за фекална окултна кръв

Декодиране на резултатите

Тестът може да бъде положителен или отрицателен. Във втория случай това означава, че кръвта изтича нормално. Във всеки случай кръвта се отделя в тялото на всеки човек. Той се движи през червата, разлагайки се под действието на ензими, но ако количеството му не надвишава 0,2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения, резултатът се счита за отрицателен и кръвта в изпражненията се признава за отсъстваща.

При положителен резултат стойностите надвишават декларирания показател, понякога няколко десетки пъти.

Трябва да се има предвид при дешифрирането, че пробата може да бъде както фалшиво отрицателна, така и фалшиво положителна. Ако има кървене с периодичен характер, например с полипи, този анализ може да се окаже отрицателен. За точна диагноза е необходимо да се повтори пробата.

Обратно, при случайно нараняване на лигавицата, дори ако това се е случило по време на сутрешното миене на зъбите или кървенето от носа, което се е случило предния ден, както и при използване на храни и препарати, съдържащи желязо, резултатът може да бъде положителен при липса на каквото и да е заболяване.

Значението на този анализ при диагностицирането на повечето стомашно-чревни заболявания е много голямо. Има кървене, отворено и очевидно, променящо изпражненията до такава степен, че можете визуално да определите тяхното присъствие

Например, когато кръвта изтича от долните сегменти на дебелото черво, тя оцветява изпражненията в алено цвят, може да се събира в големи съсиреци или широки вени. С източника на кървене, който се намира в горната част на стомашно-чревния тракт, изпражненията потъмняват, придобиват цвета и консистенцията на катран, тъй като кръвта, реагирайки със стомашните ензими, го модифицира

Има кървене, отворено и очевидно, променящо изпражненията до такава степен, че можете визуално да определите тяхното присъствие. Например, когато кръвта изтича от долните сегменти на дебелото черво, тя оцветява изпражненията в алено цвят, може да се събира в големи съсиреци или широки вени. С източника на кървене, който се намира в горната част на стомашно-чревния тракт, изпражненията потъмняват, придобиват цвета и консистенцията на катран, тъй като кръвта, реагирайки със стомашните ензими, го модифицира.

Традиционните тестове имат много недостатъци и неточности, но изследването на изпражненията за наличие на окултна кръв помага да се диагностицират много заболявания толкова ефективно, че да няма такава безопасна и безболезнена, нетравматична и бърза алтернатива..

Тестовете за наличие на кръв са положителни при 97% от епизодите на рак на дебелото черво, при 60% - при аденоматозна полипоза (с диаметър 1 см) и други опасни заболявания. Статистически е доказано, че откриването на рак в началните етапи намалява смъртността от това заболяване средно с 30%.

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Обикновено кръвта не трябва да се открива във фекалиите. Следните фактори могат да доведат до неверни резултати:

• неспазване от пациента на предписаната диета (при определяне на бензидиновия тест);
• събиране на анализ в дните на менструация при жените;
• силно кървене на венците.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Имунохимичният метод може да даде фалшиво отрицателни резултати. Това се наблюдава в случаите, когато във изпражненията присъстват пресни непроменени червени кръвни клетки, например с кървящи пукнатини на ануса или външни хемороиди.

Ако са спазени всички правила за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв и са изключени фактори, влияещи върху нейната надеждност, откриването на кръв в него показва наличието на стомашни или чревни заболявания у пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им:

• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• колоректален карцином;
• пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• чревна туберкулоза;
• хемороиди.

Ако има съмнения относно надеждността на резултатите от анализа, той се прави отново.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Е биохимично проучване, което ви позволява да определите скритото чревно кървене, което е симптом на много патологични състояния. Проучването дава възможност да се подозира в началните етапи на неговото развитие и да се провежда своевременна терапия.

Анализът ви позволява да определите наличието на хемолизиран хемоглобин, показващ "скрито" кървене.

Латентното кървене се нарича кървене, което не може да се види с просто око и дори при микроскопско изследване. Често, когато хранителна бучка преминава през чревния тракт, еритроцитите се унищожават и кървенето може да се подозира само чрез откриване на съдържанието им чрез биохимичен метод.

Тревожни симптоми

Кървенето от ануса е тревожен симптом, който често се причинява от увреждане на целостта на съдовите стени на храносмилателния тракт или заболявания, засягащи ануса (анален канал и анален отвор). Появата на кръвни включвания във фекалиите може да служи като признак на заболявания, които не застрашават живота и общото здраве на човек или да говорят за развитието на опасни патологии, при които е необходимо незабавно посещение на лекар.

В някои случаи наличието на червеникави петна в изпражненията или пълното оцветяване на изпражненията в червено или черно се появява след ядене на определени храни, които съдържат естествени или изкуствени кулинарни оцветители. Тези продукти включват:

• ястия от червено цвекло (първи ястия, салати, сок);
• суров червен пипер;
• ярко оцветени плодове, особено касис;
• кървави колбаси и други кръвни ястия;
• домати, както и сосове, приготвени на тяхна основа, първи и втори ястия, доматен сок;
• фабрично направени десерти и желета, оцветени с изкуствени оцветители;
• ярки газирани напитки.

При липса на предпоставки да подозирате заболяване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), не се паникьосвайте, забелязвайки червеникави ивици или петна в изпражненията, на първо място, трябва да запомните какви храни са били включени в диетата през последните 2-4 дни.

Причините

Когато в изпражненията се появят кръвни включвания или развитие на кървене от ануса, не можете да се лекувате сами у дома, трябва да се консултирате с лекар, за да установите точна диагноза и да предпише подходящо лечение. Дори най-леките заболявания, придружени от появата на кръв във фекалиите, могат да прогресират с времето, да се усложнят и да се трансформират в по-тежки патологии до злокачествени новообразувания.

Събиране на изпражнения за изследване

Дори задълбочената подготовка ще бъде напълно безполезна, ако биологичният материал не се събира правилно..

Има специални контейнери за транспортиране на изпражненията до лабораторията - те са стерилни и гарантират биологичната чистота на събраните екскременти

Как да дарявате изпражнения правилно? За да се получи материал, подходящ за изследване, трябва да се спазват следните препоръки:

1. За събиране на екскременти трябва да се използва стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Комплектът включва буркан с капак и специална лъжица.
2. Първо, трябва да изпразните пикочния мехур. След това поставете мушама в тоалетната.
3. След изпразване на червата е необходимо да се вземат три порции изпражнения от различни места.

Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на следващите три часа. Не подлежи на съхранение.

Какво показва изследването на изпражненията за окултна кръв

Този тип диагностика помага да се идентифицира наличието или пълното отсъствие на кръвни частици в изпражненията веднага след изхождането. В същото време лекарите са в състояние да установят каква е концентрацията на хематогенния компонент във фекалиите.

Въз основа на това може да се заключи, че човек има тежко кървене от вътрешните органи, кръвта попада в изпражненията често или периодично под въздействието на негативни фактори.

Въз основа на получената информация започва подготовката за диагнозата. Също така, след като получи резултатите от биохимично изследване на изпражненията в ръцете си за наличие на скрита кръв в тях, лекуващият лекар определя списък на допълнителни диагностични процедури, които пациентът трябва да се подложи, за да идентифицира причината за изтичане на кръв в стомашно-чревния тракт възможно най-точно и за изключително кратък период от време. В допълнение, с помощта на този анализ е възможно да се разбере от кой съд с нарушена цялост се освобождава кръвта (капиляри, артерия, вена).

Анализ на изпражненията за окултна кръв какво е това

При някои патологии на ректума, например вътрешни хемороиди или анална цепнатина, включвания на алена кръв се виждат в изпражненията с невъоръжено око.

Когато обаче се появи кървене в тънките черва, картината е различна. Кръвните компоненти се усвояват от ензими, смесват се с изпражненията и се екскретират. В този случай кръвта губи аления си цвят. Ако кървенето в тънките черва е достатъчно силно, изпражненията могат да почернеят - това е предупредителен знак. Такава клинична картина обаче не винаги се развива..

По-често компонентите на смиланата кръв се смесват с изпражненията и стават неразличими с просто око. Не можете да ги видите и през микроскоп. Именно тази кръв се нарича латентна.

Може да се намери в изпражненията по следните начини:

• тест с гваяк или бензидин;
• имунологичен метод;
• флуоресцентен анализ.

В исторически план реакциите с гваяк и бензидин са първите, които се появяват в арсенала от диагностични методи. Техният принцип на действие се основава на факта, че хемоглобинът в кръвта е силно окислително средство. Реагирайки с вещества като бензидин и гваяк, той променя цвета им. Колкото повече окултна кръв във фекалиите, толкова по-интензивен и бърз се променя цветът на реактивите..

Недостатъкът на този метод е относително ниската чувствителност на тези проби. Реакцията с бензидин разкрива дневна кръвозагуба от поне 15 ml. Обикновено човек може да загуби до 1 ml кръв за 24 часа по време на изхождането..

Реакцията с гваяк е по-точна, но също така е в състояние да предупреди за началото на рак на дебелото черво само 50% от пациентите. В случай на колоректална онкопатология, чувствителността на метода не надвишава 30%.

И двете проби могат да дадат фалшиво положителни резултати. Най-често това се дължи на неправилна подготовка за анализ..

По-перфектен имунохимичен анализ на изпражненията. Той е лесен за употреба, стандартизиран и опростен. Имунохроматографското определяне на окултна кръв наподобява процедурата за извършване на тест за бременност.

За извършване на този анализ на изпражненията се използват моноклонални антитела. Приготвената проба от биоматериал се нанася върху тест лентата.

Моноклоналните частици се свързват с човешкия хемоглобин, за да образуват оцветен комплекс. Освен това, той се улавя от други антитела, локализирани в контролната зона, и на тест лентата се появяват две маркировки, ако концентрацията на окултна кръв е по-висока от нормалната. В противен случай се изобразява една лента.

Също така е възможно да се открият продуктите на разграждането на хемоглобина във фекалиите чрез метода на флуоресценция. В този случай биоматериалът се обработва по специален начин и се записва неговата луминесценция. Известно е, че порфириновите пигменти, които са част от молекулите на хемоглобина, когато последният бъде разрушен, могат да бъдат открити по метода на флуоресценцията.

Напоследък е разработен друг подход към диагностиката. Човешка ДНК се извлича от изпражненията, избрани за анализ и изследвани за промени, характерни за туморния процес.

Тълкуване на резултатите от анализа

Положителната реакция на анализа показва процеси в червата, водещи до нарушаване на целостта на лигавицата му. Това означава, че еритроцитите и хемоглобинът навлизат в чревния лумен. Но не разчитайте само на резултатите от един анализ. Редица заболявания на червата и други органи могат да дадат положителна реакция. Например, кървене от носа, стомашни полипи, язвени лезии на хранопровода, хемороиди и дори хелминти. За точна диагноза е необходим пълен преглед на пациента.

Резултатът от теста може също да се окаже фалшиво положителен, ако е имало реакция не на човешкия хемоглобин, а на вещества или багрила, съдържащи се в храната. Това се случва, като правило, при неправилна или недостатъчна подготовка на пациента за изследването. Във всеки случай положителният резултат е причина за по-задълбочен преглед на пациента..

Отрицателният резултат от теста е норма за човек. Но такъв резултат не винаги показва липса на чревно кървене и не трябва да успокоява нито пациента, нито лекаря. Отрицателният резултат няма диагностична стойност. За по-голяма надеждност, ако резултатът е отрицателен, анализът може да се повтори три пъти..

Какво казва положителният резултат?

Повишеното количество хемоглобин във фекалиите често потвърждава увреждане на стомашно-чревния тракт и наличие на патологии. Положителният анализ предполага едно от следните условия:

• болест на Крон.
• Кървене, причинено от разширени вени на хранопровода.
• Злокачествен растеж или полипи.
• Неспецифичен улцерозен колит.
• Фисура на ануса, механично увреждане поради запек или хемороиди.
• Устни проблеми.
• Инфекция с хелминти.
• Язвена лезия на стомаха или дванадесетопръстника.

Тъй като положителен резултат предполага сериозни патологии, пациентът трябва да се увери в надеждността на получените данни и да повтори анализа

Малките неточности в храненето или случайно увреждане на устната кухина водят до фалшиви показания и затова е важно правилно да се подготвите за първия преглед

Методът за повторно изследване е избран от лекаря - това може да бъде втори лабораторен тест или изследване на червата с помощта на ендоскоп. Често след получаване на потвърждение за наличие на окултна кръв, особено чрез имунохимичния метод, на пациента се препоръчва също да направи колоноскопия.

Допълнителното изследване на червата ще помогне да се потвърди или отрече наличието на кървящи полипи или други израстъци. Възможността на алгоритъма за двоен скрининг е доказана в скрининговите програми. Благодарение на този подход смъртността на пациентите е намалена с 25%.

Как да се тествате правилно

За да получите надежден резултат, трябва да се придържате към алгоритъма за доставка. Състои се от правилното вземане на проби от материал и подготовка за предаване на анализа.

Подготовка за теста

Преди да преминете анализа, е необходимо да предупредите пациента за фалшиво положителен резултат, ако препоръките бъдат игнорирани. За надеждност трябва да се придържате към правилата за подготовка:

• 3 дни преди изследването, яжте рибни и месни ястия, морски дарове, продукти, съдържащи желязо (броколи, ябълки, аспержи и други);
• седмица преди проучването, изключете всякакви лаксативи: супозитории, микро- и конвенционални клизми, перорални лаксативи;
• спрете приема на лекарства, съдържащи желязо (например витаминни препарати), както и нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, парацетамол) за 3 дни.

Подготовка на контейнера

Необходимо е материалът да се събира в стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Контейнерът за събиране на изпражнения се състои от контейнер, който е плътно завинтен с капак, и гребло за събиране на материал. Контейнерът е стерилен, така че след отваряне е необходимо веднага да се събере материалът и да се завие плътно капака.

По-бюджетен вариант е да използвате буркани за храна. За предпочитане е да се използват стъклени или пластмасови съдове, които първо трябва да се сварят. Металните, особено железните кутии са неприемливи, тъй като е възможен фалшив резултат.

Събиране на материал

1. Контейнерът, от който се събират изпражненията, трябва да бъде чист, без допълнителни примеси под формата на вода, секрети, урина. Освен това не трябва да е метален. Препоръчително е да закупите пластмасова тенджера, която трябва да се свари преди тестване. Вземането на материал от тоалетната - забранено!
2. Препоръчително е да събирате сутрешните изпражнения от стерилна тенджера, с чиста шпатула.
3. Оградата се извършва от различни отдели, няколко фракции.
4. Около 2/3 от обема се събира в контейнера (това е около половин чаена лъжичка).
5. Затворете плътно капака.

Как и колко материал може да се съхранява?

Ако околната температура е по-висока, материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден..

Процесът на изследване на изпражненията за наличие на кръв в него

Изследването се извършва по метода на Грегерсен (понякога се нарича още бензидинов тест). Смисълът на анализа е, че проба от изпражнения в лабораторни условия се изследва за наличие на хемоглобин.

Преминавайки през долните черва, червените кръвни клетки се разрушават и структурата на хемоглобина се променя. Ако хемоглобинът присъства в проба от изпражненията, специален химически реагент ще определи неговото присъствие..

Анализът на изпражненията за окултна кръв чрез бензидиновия тест е много чувствителен. Това е неговото предимство и недостатък едновременно. Реакцията възниква, дори ако в пробата има малко количество хемоглобин, което може да бъде причинено от месо, консумирано в деня преди теста. Следователно трябва да се подготвите, преди да изпратите проба за изпражнения за изследване и да спазвате всички правила..

Подготовка за тест за изпражнения

Всички без изключение, включително хора с ниско съдържание на хемоглобин, с анемия, седмица преди да вземат тест за изпражнения, трябва да изключат приема на лекарства, които съдържат желязо и други добавки, които повишават нивата на хемоглобина. Също така е неприемливо да се приемат лекарства, които включват бисмут. Лаксативите също са противопоказани..

3-4 дни преди проучването трябва да започнете да спазвате специална диета, която означава да изключите от диетата месни продукти, риба, боб, спанак, ябълки и други храни, които съдържат желязо и да повишат нивата на хемоглобина.

48 часа преди изследването не е позволено да се провеждат изследвания на стомашно-чревния тракт, като иругоскопия, фиброгастроскопия, клизми и др. Всички тези процедури могат да нарушат целостта на лигавицата и да предизвикат фалшив резултат..

В деня преди събирането на анализа е забранено да си миете зъбите и да ядете твърда (твърда) храна. Кървенето от венците също може да доведе до грешен резултат..

Декодиране на резултатите от изследванията

Анализът на изпражненията за наличие на окултна кръв в него може да бъде невярен. Това често се случва, ако процесът на подготовка за доставката му е бил нарушен. Увреждането на венците или кървенето от носа може да позволи на кръвта да навлезе в стомашно-чревния тракт и да причини положителен резултат.

Има възможност за получаване на фалшиво отрицателен резултат. Ако кървенето е периодично и се появява за кратък период от време и след това премине, тогава изследването няма да открие наличието на кръв в пробата на изпражненията.

За да се избегне погрешна диагноза, препоръчително е да се тества повторно изпражненията за наличие на кръв в него. Препоръчително е да се извърши 5 дни след първото проучване. Както показват статистическите данни, ако повтарящият се анализ на изпражненията дава същия резултат като първия път, тогава той може да се счита за правилен.

Ако е получен положителен резултат и той е потвърден чрез повторен бензидинов тест, това означава, че трябва да се подложите на набор от допълнителни изследвания, които се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент. Тяхната цел е да идентифицират истинските причини за кръвта в храносмилателните органи. Въз основа на тях лекарят поставя диагноза и предписва подходящ курс на лечение..

Положителният резултат от теста не може да бъде пренебрегнат. Има много причини за стомашно-чревно кървене: това може да бъде язва, силен възпалителен процес или онкологично заболяване. Основното нещо е да запомните, че всяко лечение ще бъде много по-ефективно, ако се започне възможно най-рано..

Видове анализи

Анализът за скрита кръв в изпражненията се извършва по три начина.

Само лекар трябва да определи какъв тип изследване трябва да се извърши, в зависимост от конкретния случай..

Реакцията с бензидин рядко се използва в съвременната медицина. Този тип проучване ви позволява да идентифицирате само 15 ml кръв в екскременти. В допълнение, тази диагноза се характеризира с множество фалшиви резултати..

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Имунохимичният анализ и пробите с бензидин и гваяк са полуколичествени методи за определяне на окултна кръв. Първият диагностикум дава отговор на въпроса: надвишава ли концентрацията на хемоглобина в пробата изпражнения нормалната стойност??

Ако техникът или пациентът у дома види 2 точки на тест лентата, отговорът е да. Една контрола - отрицателна.

При създаване на проби с гваяк и бензидин се оценява интензивността и скоростта на оцветяване на реагентите. Реакцията може да бъде от 5 вида:

• отрицателен (без промяна на цвета);
• слабо положителен (+);
• положително (++);
• положително (+++);
• силно положителен (++++).

Флуоресцентният анализ е количествен метод. Той е нечувствителен при концентрации на порфирини до 2 mg / g биоматериал. Но когато съдържанието им в 1 g изпражнения е равно или надвишава 4 mg, се диагностицира патология. Тестът също така може да открие гранични стойности: от 2 до 4 mg.

Видове анализ за окултна кръв в изпражненията

Този тест може да се направи по три различни начина. Изследваният материал се анализира с помощта на:

• тест с гваяк;
• имунологичен тест;
• Реакции на Грегерсен.

Таблица. Тип и описание на анализа.

Специфичност на приготвянето на тесто с гваяк

Преди да преминете теста за гваяк в продължение на три дни, е необходимо да премахнете от употреба:

• свинско и телешко месо и карантии;
• всички видове зеле, хрян и репички;
• храни, съдържащи желязо, които включват соя и леща, ядки (фъстъци, кашу), моркови, маруля;
• сушени гъби и пресен чесън;
• минерална вода, която съдържа желязо;
• витамин С под всякаква форма;
• плодове и зеленчуци, които съдържат големи количества аскорбинова киселина;
• лекарства - нестероиди;
• производни на барбитурова киселина (успокоителни);
• антикоагулантният варфарин, който влияе върху съсирването на кръвта;
• всякакви лекарства и хранителни добавки, съдържащи желязо.

Специфичност на подготовката за бензидинов тест

И тук е важно да не се нарушават правилата за подготовка и да се спазват внимателно. Изключено от менюто три дни преди доставката:

Изключено от менюто три дни преди доставката:

• всички видове месо;
• черен дроб и карантия;
• железни бобови растения;
• зеленчуци и плодове, съдържащи желязо;
• всички храни с високо съдържание на аскорбинова киселина;
• аспирин, напроксен, ибупрофен.

Тълкуване на резултатите от анализа

При липса на каквито и да било патологии, анализът на фекалната кръв ще бъде отрицателен. Положителният резултат от теста може да показва наличието на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с кървене: стомашна язва, язвен колит, хелминтиаза, чревна туберкулоза, болест на Crohn, тумори и др..

При оценка на резултатите от анализа се взема предвид фактът, че разкритото кървене не винаги може да се отнася до частите на стомашно-чревния тракт. Положителен резултат от теста може да бъде резултат от кървене от носа, кървене от фаринкса, пародонтоза, стоматит, хемороиди. За потвърждаване на резултатите може да бъде поръчан повторен анализ..

Анализът на изпражненията е един от първите етапи в изследването на състоянието на пациента и последващата диагноза. Кървенето в органите на стомашно-чревния тракт е симптом на патология, която в много случаи може значително да застраши живота на пациента. Тежко кървене може да се открие визуално, но в ранните етапи от развитието на заболяването, наличието на кръв във фекалиите може да се определи само чрез анализ.

За да разберете как се определя наличието на окултна кръв по време на изследването на изпражненията, трябва да знаете какъв е този анализ. Той се основава на метода на Грегерсен, по време на който се определя промяната в нивото на хемоглобина, образуван по време на разрушаването на кръвните клетки в долните черва. Към пробата се добавя реагент, който помага да се установи наличието на хемоглобин.

Анализът има съществен недостатък - свръхчувствителността на метода на изследване. Реактивът има способността да реагира на наличието и на най-малкото количество хемоглобин, включително съдържащото се в месото на животно, консумирано предния ден от пациент. Следователно подготовката за тест за окултна кръв в изпражненията е отделен процес..

Подготовка за анализ

Преди да назначи час за изследване на пациент, лекарят трябва да инструктира пациента. Преди да дарите изпражнения за анализ, е забранено да използвате добавки, които повишават нивото на хемоглобина за една седмица. Също така тази забрана се отнася за следните продукти:

• месо;
• кокошка;
• риба;
• карантия;
• ябълки;
• спанак;
• бял боб.

Яденето на тези храни ще ви попречи да получите истински резултат от изследването

Друго важно условие, което трябва да се спазва преди анализа, е отсъствието на инвазивни изследвания на стомашно-чревния тракт два дни преди теста. Поради това е забранено да се правят клизми, фиброгастроскопия и иригоскопия, които могат да повлияят негативно на лигавицата, поради което резултатите от теста ще бъдат неправилни

В този случай е необходимо да се въздържате от обичайните сутрешни и вечерни процедури - миене на зъбите, тъй като това може да провокира кървене от венците.

Случва се така, че пациентът редовно спазва всички препоръки на лекаря, но анализът на изпражненията за окултна кръв дава положителен резултат, който не е потвърден по-късно. Това е така, защото има няколко фактора, които влияят отрицателно на теста. На първо място, заслужава да се отбележи кървенето от венците, което самият пациент може да не забележи, тъй като е необходимо много малко кръв, за да се наруши автентичността на резултата..

Причина, която не е инцидент, но се счита за по-сериозна, е периодичното кървене. Ако тя не е постоянна, но се случва от време на време, тогава съществува риск по време на многократното даряване на изпражнения за кръв, тя просто да спре и при наличие на патология, анализът ще даде отрицателен резултат.

Факторите, които възпрепятстват истинския резултат, са изключително редки, но все пак специалистите са се научили да се предпазват от тях чрез повторно събиране на изпражнения за окултна кръв. По този начин пациентът се подготвя за теста в рамките на една седмица, но след преминаване на проучването той все още следва препоръките, тъй като повторният анализ се извършва след два до четири дни. Поради това можем да заключим, че при съществуващите рискове изследването на изпражненията за окултна кръв все още е надежден диагностичен метод, на който може да се вярва.

Кога да не се притеснявате

Не си струва да се притеснявате за откриването на червени вещества само в редки случаи..

• Първият е, ако домати, цвекло, пикантни ястия с червени чушки, сок от нар, боровинки, касис и други оцветители, печени продукти и напитки с червено оцветител за храна са били изядени в предния ден.
• Вторият е прием на лекарства, предписани от лекар, който е посочил възможната поява на кръв в изпражненията. Това са някои антибиотици, противовъзпалителни лекарства, лекарства, съдържащи калий и желязо.

Ако един от тези случаи е ваш, но след известно време симптомът не изчезва, трябва да посетите лекар.