7 минути Автор: Любов Добрецова 1169
- Нарушение на чревната микрофлора
- Показания за изследване
- Подготовка за анализ
- Събиране на биоматериал за анализ
- Провеждане на изследвания
- Резултати от изследванията
- Резултат
- Подобни видеа
Анализът на изпражненията за чревната група е един от методите за лабораторно определяне на остри и хронични заболявания на храносмилателната система с инфекциозен произход (произход).
Изследването оценява съотношението на бактериалните групи, които формират основата на чревната микрофлора, и възможното присъствие на патогени. Получените резултати са в основата на диагнозата, избора на тактика на терапия и лекарства..
Нарушение на чревната микрофлора
Основната част от микросредата е концентрирана в дебелото черво - долната зона на чревната част на храносмилателния тракт. Микрофлората е представена от няколкостотин микроорганизми, които образуват симбиотична система. Бактериите се класифицират в три чревни групи: полезни, опортюнистични и вредни (патогенни).
Здравото черво съдържа само представители на първите две групи, в строго балансирано количество. Съотношението им е 9 към 1. Дисбалансът между полезните и опортюнистичните бактерии причинява дисбиоза (в противен случай дисбиоза).
В чревната микрофлора не трябва да има патогенни микроорганизми. При въвеждането им в организма се развиват инфекциозни процеси с различна тежест. Проникването на патогени може да провокира състояние на тежка интоксикация, което застрашава живота на пациента. Анализът на изпражненията определя качествения и количествения състав на всяка чревна група.
| Класификация | Форма на съществуване | Ставка в% | Представители |
| група полезни бактерии | задължителни анаероби (аноксично съществуване) | 90 | бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, ентерококи, ешерихия коли, еубактерии и др.. |
| условна група патогени | незадължителни или нестроги анаероби (способни да живеят със и без кислород) | десет | стафилококи (сапрофитни, епидермални), дрожди (кандида), пептококи, фузобактерии, бацили, клостридии и др.. |
| патогени | факултативни анаероби и аероби (нуждаещи се от кислород) | 0 | Pseudomonas aeruginosa, салмонела; холерен вибрион, инвазивна и токсигенна ешерихия коли, шигела и др.. |
Заразяването с патогенни бактерии се случва най-често при консумация на заразени продукти, неспазване на санитарно-хигиенните стандарти или поради разпространение на вътреболнични (вътреболнични) инфекции.
Показания за изследване
Изследването на екскрементите за чревната група се възлага според набор от характерни симптоми:
- субфебрилна (37–38 ° C) и фебрилна (38–39 ° C) телесна температура на фона на повтаряща се диария и повръщане;
- диспептичен синдром (лошо храносмилане) и болка в корема;
- наличието на кървави, гнойни и лигави примеси във фекалиите;
- слабост, цефалгичен синдром (главоболие), бледа кожа, загуба на апетит.
Като част от превантивния преглед се извършва анализ на изпражненията за чревни инфекции:
- когато детето влезе в предучилищна образователна институция и училище;
- при планирания професионален преглед на медицински персонал, работници в сферата на общественото хранене и търговията с храни, педагогическия персонал на детските градини;
- след контакт със заразени хора;
- по време на въвеждането на карантина при огнища на чревни инфекции в детските образователни и предучилищни институции.
Неуспешно се извършва контролен анализ на изпражненията след курс на лечение на чревна инфекция. В държавните болници (поликлиники) лекар по инфекциозни болести издава препоръка за изследване на микрофлората. Можете самостоятелно да дарите изпражнения за анализ на платена база в лабораторни услуги и клинично диагностични центрове, работещи в Москва и други големи градове.
Подготовка за анализ
Надеждните резултати от изследванията се осигуряват чрез правилна подготовка на тялото, включително:
- Отказ да се използват лекарства, които могат да елиминират част от чревната микрофлора и по този начин да изкривят крайните данни. Тези лекарства включват антибиотици, сорбенти (Enterosgel, Polysorb, активен въглен и др.), Фиксиращи и слабителни лекарства.
- Корекция на диетата. 2-3 дни преди доставката на екскременти е необходимо да се премахнат от менюто мазни храни, пържени храни, храни и напитки, които причиняват прекомерно образуване на газове (боб и грах, сода, зеле, черен хляб и сладкиши).
- Изключване на алкохолни напитки.
- Отказ от използване на микроклистери и ректални супозитории.
Предписаното преди това рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) трябва да бъде отложено за постаналитичния период. Ако е необходимо да се проведе проучване за новородено, е забранено въвеждането на нова допълнителна храна 3-4 дни преди събирането на изпражненията.
Събиране на биоматериал за анализ
За да съберете и транспортирате екскретите до лабораторията, трябва да закупите стерилен аптечен контейнер, снабден със запечатан капак и пластмасова лъжица. За течни изпражнения се използва предварително закупена пипета.
Повечето лаборатории не приемат проби от биоматериал в контейнери, които не са предназначени за това. Поглъщането на примеси във фекалиите води до неточности в резултатите. Трябва да занесете анализа в лабораторията сутрин, не по-късно от 2-3 часа след поставянето на екскрементите в контейнера. Ако пробите се замразят или съхраняват при стайна температура за повече от три часа, те стават неизползваеми..
Събирането на частици изпражнения включва спазване на следните условия:
- провеждане на хигиенни процедури на аноректалната област преди изхождането;
- изпразване на пикочния мехур;
- използване на съд или полиетилен, хартиени листове (невъзможно е да се събират екскременти директно от тоалетната чиния, за да се избегне проникването на микроби);
- пълнене на контейнера (с лъжица) с една трета;
- плътно затваряне на контейнера.
Ако във фекалиите има кървави петна, гнойни примеси, слуз, първо трябва да бъдат събрани техните фрагменти. При провеждане на микроскопия такива примеси могат да станат основа за по-нататъшно изследване на пациента за онкология (колоректален рак), стомашно кървене и патология на панкреаса..
Жените не се препоръчват да се изследват в началото на фоликуларната фаза на менструалния цикъл (период на кървене). За спешна диагностика използвайте тампон, за да предотвратите навлизането на менструална кръв в изпражненията..
Освен това
Вземането на проба за анализ върху чревната група може да се извърши в болница. Здравният специалист поставя стерилен тампон в ануса на пациента и го превърта. След отстраняване на тампона се поставя в специални лабораторни стъклария. При хронична диария фекалните вещества се събират чрез катетър.
Провеждане на изследвания
За изследване на подадения биоматериал за чревната група се използват няколко лабораторни метода. Изборът зависи от предвидената диагноза. Бактериоскопията оценява микрофлората чрез многократно увеличаване на пробата под микроскоп. Резултатът може да бъде наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми.
В хода на бактериологичните изследвания пробите от биоматериали се поставят в различни лабораторни контейнери със специални разтвори. Течностите са среда за размножаване на развитието на определен вид бактерии.
Наличието и видът на патогените се определя от техния активен растеж, размножаване и образуване на колонии. Стойността на измерването се приема като CFU (единица, образуваща колония). В изкуствено отгледана колония се провежда антибиограма (проверка на устойчивостта на микроорганизмите към антибактериални лекарства).
Много опортюнистични и патогенни микроорганизми са силно устойчиви на антибиотици. Стойността на антибиотикограмата се крие във възможността за избор на най-ефективното лекарство за лечение на дисбиоза или чревна инфекция.
Колко анализ се прави зависи от активността на растежа на броя на бактериите и степента на натоварване на определена лаборатория. Времето за изпълнение може да варира от 3-4 дни до 1,5-2 седмици.
Резултати от изследванията
За да се оцени условно патогенната флора (UPF), получените резултати се сравняват с приетите стандарти.
| Стафилококи (сапрофитни, епидермални) | Гъби от рода Candida | Пептококи | Фузобактерии | Бацили | Клостридии |
| ≤10 4 | ≤10 4 | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | ≤10 4 |
Излишъкът от нормата на UPF показва развитието на дисбиоза.
| Бифидобактерии | Бактероиди | Лактобацилус | Колибацили | Ентерококи | Евбактерии |
| 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 5 –10 8 | 10 9 –10 10 |
При анализ на изпражненията за Е. coli се взема предвид вида на щама. E. Coli O157: H7 е патоген и причинява бактериални инфекции на жлъчката и пикочните пътища, както и бактериална пневмония и менингит. По време на бактериоскопия могат да бъдат открити протозози и хелминтни яйца (червеи). В този случай на пациента се назначават допълнителни тестове за идентифициране на паразитни инвазии.
При определяне на патогенни микроорганизми диагнозата се поставя въз основа на вида на откритите бактерии.
| Име на патоген | Болест | Характеристики на бактериите |
| шигела | шигелоза (бактериална дизентерия) | висока вирулентност и токсичност |
| салмонела (Salmonella) | салмонелоза | устойчивост на околната среда. Salmonella typhi причинява коремен тиф. |
| холерен вибрион (Vibrio cholerae) | холера | провокира развитието на съпътстващи гнойни инфекции |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | инфекциозен ентероколит или гастроентероколит, Pseudomonas aeruginosa инфекция на дихателната система, нервната система, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища | висока мобилност, токсичност, антибиотична резистентност |
Поради високата заразност на чревните инфекции на пациентите с диагностицирани заболявания се показва задължителна хоспитализация.
Резултат
Анализът на изпражненията за чревната група ви позволява да оцените състоянието на микрофлората, да диагностицирате дисбиоза, да разграничите вида на причинителя на чревни инфекции и да изберете най-ефективната терапия.
Много инфекциозни заболявания причиняват сериозни усложнения, които са животозастрашаващи за пациента. Необходимостта от изследване се определя от лекар по инфекциозни болести. Можете да вземете анализа в държавни лечебни заведения и платени клинични диагностични центрове..
Чревна инфекция - тактики за диагностика и лечение за дете и възрастен, в зависимост от симптомите и резултатите от теста
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Анализ за чревни инфекции
Чревна инфекция се диагностицира от лекар въз основа на характерните клинични прояви и външния вид, честотата и миризмата на изпражненията. По принцип такава диагноза е достатъчна, за да може лекарят да започне необходимата терапия..
Без специални изследвания обаче е невъзможно да се изясни вида на чревната инфекция. Следователно за идентифициране на патогена и съответно за определяне на точния тип чревна инфекция се извършват лабораторни изследвания. По принцип от гледна точка на терапията не е необходимо идентифициране на патогена, тъй като всички чревни инфекции се лекуват по един и същи начин. Но идентифицирането на патогена се извършва за оценка на епидемиологичната ситуация, за да се организират необходимите мерки, насочени към предотвратяване на нови случаи на инфекция, когато става въпрос за опасна инфекция.
По този начин е очевидно, че в случай на чревна инфекция се правят тестове не за разработване на оптимален подход към лечението, а за идентифициране на патогена и оценка на това колко опасен е този конкретен случай на заболяването за всички останали хора, живеещи в района..
Понастоящем, когато при човек се открие чревна инфекция, се извършват следните лабораторни изследвания:
- Бърз тест за чревна заравирусна инфекция. За изследването тест лентите се потапят във изпражненията на пациента и резултатът се оценява след 10 минути. Ако тестът е положителен, тогава инфекцията е ротавирус. Ако резултатът е отрицателен, тогава инфекцията не е ротавирус и са необходими допълнителни тестове за идентифициране на патогена.
- Бактериологични изследвания - изпражненията и повръщането се засяват върху хранителни среди, върху които след 2 - 3 дни растат микробни колонии. Тези колонии се идентифицират, след което сред тях се идентифицират онези, които биха могли да бъдат причинителят на инфекцията..
- Серологични изследвания - взема се кръв от болен човек от вена и се определя наличието на антитела към различни микроби, които биха могли да бъдат причина за чревна инфекция. Ако в кръвта се открият антитела към някакъв микроб, тогава той е причинителят на този конкретен случай на чревна инфекция. В момента присъствието на антитела в кръвта може да се определи чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), RA (реакция на аглутинация), RPHA (реакция на директна хемаглутинация), RNGA (реакция на непряка хемаглутинация).
- PCR - малко количество изпражнения, повръщане или измиване от стомаха се вземат за анализ, след което се установява наличието на инфекциозен агент в тези биологични течности. Резултатът от PCR ви позволява точно да идентифицирате причинителя на микроорганизми на чревна инфекция в рамките на един ден.
В допълнение към лабораторните изследвания, в случай на чревна инфекция, понякога се извършва инструментално изследване на червата (сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия), за да се установи степента на увреждане на тъканите и, като се вземе това предвид, да се определи оптималната тактика на рехабилитационната терапия, която започва веднага след възстановяване. Рехабилитационната терапия и съответно инструментално изследване на червата са необходими не за всички пациенти с чревна инфекция, а само за тези хора, които имат признаци на тежки лезии на дебелото черво.
Чревна инфекция - лечение
Общи принципи на терапията
И така, пиенето на много течности попълва загубата на течност, която се появява заедно с диария и повръщане, а диетата свежда до минимум натоварването на червата, в резултат на което клетките на лигавицата му могат да се възстановят възможно най-бързо. При тези условия собствената имунна система успешно се справя с инфекцията за 3 до 8 дни..
Попълването на загубата на течности и соли (пиене на много течности) се нарича рехидратационна терапия. За да може тялото да получава не само вода, но и соли, загубени при диария и повръщане, трябва да пиете специални разтвори за рехидратация, продавани в аптеките. В момента най-ефективните решения за рехидратация са:
- Обиколка;
- Хидровит;
- Глюкозолан;
- Маратонит;
- Орасан;
- Rehydrar;
- Regidron;
- Реосолан;
- Humana Electrolyte;
- Цитраглюкозолан.
Количеството разтвор за рехидратация, което трябва да изпиете при чревна инфекция, просто се определя въз основа на съотношението от 300 - 500 ml разтвор за всеки епизод на разхлабени изпражнения или повръщане.
Рехидратационните разтвори трябва да се пият бавно, на малки, чести глътки, за да не се предизвика повръщане. В този случай не е необходимо да се изпива наведнъж целият обем от разтвор от 300 - 500 ml - оптимално е да се пият по 100 - 150 ml на всеки 5 - 15 минути. Препоръчително е разтворът за рехидратация да се загрее до температура 36-37 o С, тъй като в този случай течността и солите се абсорбират най-бързо от стомаха в кръвта и попълват загубите.
През целия период, докато има разхлабени изпражнения или повръщане, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на възрастен или дете за признаци на дехидратация. Признаците на дехидратация включват следните симптоми:
- Липса на урина за 6 часа;
- Плач при дете без сълзи;
- Суха кожа и лигавици;
- Сух език;
- Хлътнали очи;
- Потънала фонтанела (при кърмачета);
- Сивкав тон на кожата.
Хоспитализация в болница с чревна инфекция също трябва да се направи, когато човек развие следните признаци (в допълнение към признаци на дехидратация):
- Примес на кръв във фекалиите;
- Диарията спря, но повръщането се увеличи или след спадане на температурата отново се увеличи или се появи болка в корема;
- Невъзможност за пиене на разтвори за рехидратация поради постоянно повръщане;
- Голяма слабост и жажда;
- Възраст на пациента - под една година или над 65 години.
В допълнение към рехидратационната терапия, при чревна инфекция, трябва да се спазва диета No4. До спиране на диарията и повръщането можете да ядете само лигави супи (супи на зърнени култури), слаби бульони, варено пюре от постно месо, варена постна риба, омлет, варена каша, застоял бял хляб, бисквити, бисквити, варени без кожа. Млякото и млечните продукти, пушени меса, консерви, пикантни, пикантни, мазни и пържени храни, лук, чесън, репички, алкохол и газирани напитки са напълно изключени от диетата. След спиране на диарията трябва да ядете диетични продукти за още 3 до 4 седмици, като избягвате газирани напитки, алкохол, мляко, мазни, пържени и пушени храни. Пълното възстановяване на храносмилателната способност на червата след инфекция настъпва едва след 3 месеца.
Приемът на антибиотици, сорбенти, пробиотици, антипиретични лекарства и други лекарства изобщо не е необходим за лечение на някаква чревна инфекция, а в някои ситуации дори е вреден. Така че, антибиотиците за чревна инфекция трябва да се приемат само в следните три случая:
- Тежка холера;
- Примес на кръв във фекалиите;
- Продължителна диария на фона на лямблиоза.
Болкоуспокояващи при чревна инфекция не могат да се приемат, тъй като повишените спазми и болки са сигнал за развитието на усложнения, при които е необходимо спешно да се хоспитализира в болница. И ако човек приема болкоуспокояващи, тогава той просто няма да усети усилването на спазмите и ще пропусне момента, в който се развият усложнения. Усложненията на чревна инфекция могат да доведат до сериозни последици, включително до смърт..
Сорбенти и пробиотици за всяка чревна инфекция могат да се приемат по желание. Високата ефективност на тези средства не е доказана, но редица лекари и учени смятат, че тези лекарства са полезни за лечение на чревни инфекции. И тъй като пробиотиците и сорбентите не са вредни, те могат да се използват по желание. С други думи, ако човек иска или счита за необходимо да приема сорбенти и пробиотици за лечение на чревна инфекция, тогава той може да го направи.
Антипиретичните лекарства са единствените лекарства, които се препоръчват при чревна инфекция, ако телесната температура е над 37,5 o C. Високата температура ускорява загубата на течност в тялото, тъй като кожата се охлажда чрез изпаряване на влагата. Съответно, за да намалите загубата на течности, трябва да намалите телесната си температура, за което трябва да приемате антипиретични лекарства. Препаратите с парацетамол, ибупрофен и нимезулид са оптимални за понижаване на телесната температура.
Не се използват други лекарства за чревни инфекции.
По този начин, обобщено, можем да кажем, че лечението на чревна инфекция се състои в задължителна рехидратационна терапия (попълване на загуба на течности) и спазване на диета. В допълнение към диетата и обилното пиене на физиологични разтвори, следните лекарства могат да се използват допълнително (по искане на самия пациент) за лечение на чревна инфекция:
- Сорбенти (Polysorb, Polyphepan, Smecta и др.);
- Пробиотици (Enterol, Bactisubtil);
- Чревни антисептици (Enterofuril, Intetrix и др.);
- Ензими (панкреатин, мезим, креон, панзинорм и др.);
- Антипиретици с парацетамол, ибупрофен или нимезулид;
- Антибиотици само когато са показани (вж. По-горе).
Лекарство за чревна инфекция
Антибиотик за чревна инфекция
Антибиотик за чревна инфекция се използва само в следните случаи:
- Тежка холера;
- Примес на кръв във фекалиите;
- Продължителна диария на фона на лямблиоза.
Ако има индикации за чревна инфекция, се използват антибиотици от пеницилиновата група (амоксицилин, ампицилин и др.), Тетрациклини (тетрациклин, доксициклин), цефалоспорини (цефалексин, цефтриаксон и др.) Или флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и други)..
Диета
В острия период на чревна инфекция, както и 3-4 седмици след възстановяване, трябва да се спазва диета No4. През цялото това време (период на чревна инфекция + 3-4 седмици след възстановяване) от диетата трябва да бъдат изключени следните храни:
- Алкохол и газирани напитки;
- Пържени, мазни, пикантни, солени и пикантни;
- Консервирани храни;
- Пушени продукти;
- Мляко и млечни продукти;
- Мазни риби и месо;
- Пресни зеленчуци и плодове;
- Майонеза, кетчуп и други индустриални сосове.
Чревна инфекция при деца - лечение
Лечението на чревни инфекции при деца се извършва по същия начин, както при възрастни. Въпреки това, при чревна инфекция при дете, трябва внимателно да наблюдавате за признаци на дехидратация, тъй като това състояние може да възникне много бързо при бебета. Освен това, в продължение на 2 до 3 месеца след възстановяване, на детето не трябва да се дава мляко, млечни продукти и тлъсти меса или риба, тъй като те няма да се абсорбират и могат да провокират повтарящи се епизоди на диария, но свързани с лошо храносмилане.
Чревни инфекции при деца: причини за инфекция, симптоми (температура, диария, дехидратация), лечение (съвет от д-р Комаровски) - видео
Предотвратяване
Чревна инфекция при дете и възрастен, симптоми, пътища на предаване, профилактика, ваксинации: дизентерия, коремен тиф и паратифна треска А и В, вирусен хепатит А, салмонелоза, полиомиелит, холера - видео
Чревна инфекция: салмонела и салмонелоза - източници на инфекция, как да не се заразите, симптоми и лечение - видео
Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.