Правила за преминаване на анализ на изпражненията за копрограма

Копрограмата е изследване на изпражненията, по време на което се определят нейните микроскопични, химични и физични характеристики. По време на изследването на изпражненията е възможно да се диагностицират много видове заболявания на органите, по-специално панкреаса, стомаха, черния дроб, да се определи скоростта на преминаване на хранителната кома през храносмилателната система и нивото на усвояване на хранителните вещества в червата.

Как да се тествате правилно за копрограма? Как да се подготвим за проучването? Как правилно да се съберат изпражненията за копрограма, за да се получи надежден резултат? Отговорът на тези и други въпроси от интерес ще намерите в нашата статия..

Как да се подготвим за теста

Провеждането на анализ на изпражненията за копрограма изисква известна подготовка, която е необходима за получаване на най-точните резултати. Правилата за предаване на копрограмата са доста прости..

На първо място, това се отнася за ректални супозитории с мастна основа, всички видове бисмутови препарати, лаксативи, препарати от ензимни групи и други лекарства, които по един или друг начин могат да повлияят на работата на храносмилателната система и основните процеси на усвояване на елементите. В навечерието на събирането на материала не трябва да правите клизми за около 2 дни.

Също така е важно да запомните, че след всякакви хардуерни изследвания, включително ултразвук, както и рентгенова снимка на червата или стомаха, е възможно да се направи анализ само след 2 - 3 дни.

Също така е важно да се спазва специална диета, преди да се направи тест за изпражнения. В рамките на 4 - 5 дни преди да вземе материала за изследването, менюто на пациента трябва да се състои от млечни продукти, картофено пюре, различни зърнени храни, варени във вода или мляко, бял хляб с натурално масло, малко количество пресни плодове и 1-2 пилешки яйца, варени леко сварено. Трябва да ядете 5 пъти на ден на малки порции, като избягвате преяждането.

След това ще научите как да събирате изпражнения за анализ на копрограма, за да получите най-надежден резултат..

Как да дарявате изпражнения за копрограма правилно

Събирането на материали за изследвания също изисква спазване на някои правила. Въпреки факта, че изискванията за събиране са съвсем прости, процедурата трябва да се извършва възможно най-внимателно.

За да премине правилно анализа на изпражненията за копрограма, възрастен се нуждае от:

• Напълно изпразнете пикочния мехур, след това направете старателна тоалетна на ануса и гениталиите, като използвате неутрален сапун или друг хигиенен продукт, който няма ароматни добавки и оцветители. Можете да използвате обикновен сапун за пране. След това старателно изплакнете всички измити места с преварена топла вода и подсушете със стерилна хартиена кърпа.
• Изпразнете червата си. Много е важно материалът за изследване да се събира точно след естественото самоизпразване на червата..
• Фекалиите трябва да се събират в предварително приготвен стерилен контейнер с помощта на шпатула. В аптечните контейнери за събиране на фекален анализ, вътре в опаковката е разположена специална шпатула. Необходимо е да се събират изпражнения от различни части от наличното количество изпражнения.
• След като материалът за изследването бъде събран, контейнерът трябва да бъде плътно затворен, към него трябва да се прикрепи етикет с датата и часа на събиране, както и името и фамилията на пациента..

Най-добре е да използвате специални пластмасови стерилни съдове (контейнери) за доставка на изпражнения за копрограмата, които можете да закупите във всяка аптека днес. Изпражненията не трябва да се събират в дървени или картонени кутии или в хранителни съдове..

Най-добре е да дарявате изпражнения за изследване рано сутринта, като носите материала в лабораторията възможно най-скоро след събирането, защото колкото по-бързо изпражненията пристигат за изследване, толкова по-точен ще бъде резултатът.

Ако тялото на пациента е свикнало да се изхожда вечер, тогава е позволено да се събира материал за изследване през този период, но е необходимо да се съхранява до сутринта в хладилника при температура не по-висока от 5 градуса и не повече от 8 часа. Контейнерът трябва да се извади в хладилника веднага след събирането на материала и прикрепването на информационен етикет към него.

Сутрин е много важно подготвеният контейнер да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро за изследване. В повечето случаи резултатите от капрограмата са готови за 2 или 3 дни, но понякога изследването може да отнеме 5-6 дни.

Как се програмира

При провеждане на копрограма се оценяват физическите, биохимичните и микроскопичните данни на материала, получен за изследването.

В декодирането на резултатите от копрограмата можете да видите данни за:

• Външният вид на получения материал.
• Плътността на изследваните изпражнения.
• Миризма на изпражнения, която обикновено трябва да бъде специфична.
• Цветът на изпражненията, докато оцветяването им може да бъде нормално или патологично.

• Наличието на примеси, по-специално остатъци от неусвоена храна, кървави включвания, вени, бучки от слуз, гнойни елементи.
• Възможно присъствие на камъни в жлъчката или камъни в панкреаса и тяхното отделяне заедно с изпражненията.
• Наличието на зрели хелминти.

С микроскопско изследване е възможно точно да се определи съставът на изпражненията и да се идентифицират възможни нарушения във функционирането на храносмилателната система чрез наличието на различни примеси, например мастни киселини и техните соли, различни видове нишесте, епителни клетки, частици мускулни влакна с и без почерняване, растителни влакна в смилани и несмилаеми, както и еритроцити и левкоцити.

Именно микроскопското изследване съставлява основната част на копрограмата и има най-важната диагностична стойност при определяне нивото на работа на храносмилателната система и основните органи.

Биохимичното изследване на получения материал ви позволява да определите рН на изпражненията, наличието на латентни кръвни елементи, стеркобилин и билирубин в тях.

Възможни резултати от анализа

Нормалните стойности на копрограмата могат да се считат за получаване на определени резултати при макроскопско и физическо изследване..

Макроскопският и физикалният преглед обикновено имат следните резултати:

Нормите на физическото изследване могат да бъдат разгледани:

Нормални стойности за микроскопско изследване:

Анализ на изпражненията за скатология: подготовка, доставка и стенограма на изследването

Анализът на изпражненията за скатология е лабораторно изследване на човешки изпражнения. Копрограмата ви позволява да оцените физичните, химичните и микроскопичните характеристики на изпражненията, да идентифицирате патологията на храносмилателния тракт и да определите по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Какво показва този анализ?

С помощта на копрограма можете да оцените:

• Макроскопски показатели на изпражненията. Извършва се визуална оценка на изпражненията: обем, цвят, плътност, наличие на видими включвания.
• Химични свойства на изпражненията. Извършват се специални тестове за идентифициране на патологични примеси.
• Микроскопични показатели на изпражненията. Изпражненията се изследват под микроскоп. Позволява да се оцени функционалната активност на храносмилателния тракт, да се идентифицира възпалителния процес.

Характеристиките на основните показатели на копрограмата са представени в таблицата.

Как да се тествате правилно?

Когато подавате изпражнения за анализ, е важно да знаете правилата за събиране на материал, условията за съхранение на изпражненията и други нюанси. Необходимо е да следвате точно инструкциите - това ще избегне неверни резултати и ще спаси от неправилна диагноза.

Подготовка за теста

За да се получи надежден резултат, 5 дни преди проучването трябва да се спазва една от предложените диети:

• Диетата на Шмит. Ежедневната диета включва 1-1,5 литра мляко, бял хляб с масло, 2-3 меко сварени яйца, 200 г картофено пюре, 125 г кайма, овесени ядки. Общото съдържание на калории е 2200 kcal. Това е щадяща диета с малко стрес върху храносмилателния тракт..
• Диетата на Певзнер. Ежедневната диета включва 200 г бял и черен хляб, 250 г пържено месо, картофи, зеленчукови салати, кисело зеле, 100 г масло, 40 г захар, каша от ориз и елда, компот от плодове, пресни плодове. Общото съдържание на калории е 3200 kcal. Такова хранене предполага максимално хранително натоварване..

Спазването на диета ви позволява да идентифицирате проблеми на храносмилателния тракт в условията на неговата интензивна работа. Фекалиите за изследване се вземат на 3-5-ия ден от диетата, подлежащи на самоизпразване.

• 5 дни преди теста трябва да отмените всички лекарства, които засягат храносмилателния тракт и системата за коагулация на кръвта (включително лаксативи, ректални супозитории). Отмяната на лекарствата трябва да бъде съгласувана с лекаря.
• Анализът на изпражненията се извършва при условие на самоизпразване на червата. Не можете да изследвате материала след клизма.
• Преди доставката на изпражнения не може да се направи рентгеново контрастно и ендоскопско изследване на храносмилателния тракт. Материалът се събира не по-рано от 2 дни след иригоскопия и колоноскопия.
• При изследване на изпражненията за скрита кръв от диетата се изключват месо, риба, зелени зеленчуци и домати. Железните препарати се отменят.
• Жените не се препоръчват да даряват изпражнения по време на менструация или ако има някакви други кървави отделяния от влагалището.

Подготовка на контейнера

Събирането на биологичен материал се извършва в стерилен пластмасов контейнер с плътна винтова капачка и лъжица. Контейнерът може да бъде закупен в аптеката или получен от лабораторията.

• Не събирайте изпражнения директно от тоалетната. Трябва да използвате легло, тенджера.
• Препоръчва се материалът да се събира от чист контейнер. Контейнерът трябва да се измие с топла вода и сапун (без да се използват дезинфектанти), да се изплакне добре, да се изплакне с вряща вода и да се изсуши.

Преди няколко години беше разрешено събирането на изпражнения в чист, сух и стерилизиран съд (стъклени буркани за бебешка храна и др.). Днес повечето лаборатории приемат материали само в специални пластмасови контейнери. Те отказват домашни контейнери - рискът е твърде голям, че пациентът няма да може да го изплакне старателно и резултатите от анализа ще бъдат изкривени.

Събиране на материал

За да събирате изпражнения, трябва:

1. Изпразнете пикочния мехур.
2. Измийте външните полови органи с топла течаща вода. Не се препоръчва използването на сапун, продукти за интимна хигиена.
3. Постигнете естествено движение на червата.
4. В предварително приготвен контейнер, събирайте материала със специална лъжица от различни части на изпражненията. Обемът на една порция е ½ чаена лъжичка. Общият обем на изпражненията е не повече от 1/3 от контейнера (приблизително 5-10 g или 1-2 чаени лъжички). Във фекалиите не трябва да има примеси от урина и отделяне от гениталиите.
5. Затворете плътно контейнера с капак.
6. Подпишете върху контейнера името на пациента, датата и часа на събиране.

Можете да събирате изпражнения по всяко време, след като изпразните червата си сами. Най-добре е да събирате материал за анализ сутрин..

Съхранение на материали

Температура на съхранение на материала: + 4- + 8 ° С.

Срок на годност на материала: не повече от 12 часа. Фекалиите трябва да бъдат доставени в лабораторията в деня на събиране. Поставете контейнера с изпражнения в термо торба или термос с кубчета лед вътре.

Преди да изпратите материал в лабораторията, той трябва да се съхранява в хладилник..

• замразяване на изпражненията;
• донесете материала, събран предния ден за проучване;
• използвайте консерванти за съхраняване на изпражненията.

Особености на приготвянето и събирането на изпражнения при деца

Характеристики на изследването при деца под една година:

• Диетата на кърменото и хранено бебе не се променя.
• Изпражненията се събират след измиване на бебето с топла течаща вода.
• Материалът може да се събира от пелената, стига да не е напоена с урина. Не позволявайте изпражненията да влизат в контакт с други физиологични секрети..

За деца над една година може да се използва саксия за събиране на материал. Контейнерът трябва да бъде предварително измит и изсушен.

Условията за съхранение и доставка на материал в лабораторията не се различават.

Декодиране на индикатори на копрограма

Нормалните и патологичните стойности на анализа на изпражненията са представени в таблицата.

* Показателите за норма и патология са фокусирани върху възрастните.

Дешифрирането на анализа на изпражненията се извършва от лекар: терапевт, гастроентеролог или друг тесен специалист.

Може ли резултатите да са неверни?

Анализът на изпражненията не винаги дава надеждна информация. Има следните причини за неверни резултати:

• Условията за подготовка са нарушени: пациентът не е спазвал диетата, направил си е клизма, направил е рентгенов контраст или ендоскопско изследване преди процедурата.
• Условията за събиране на изпражнения са нарушени: материалът не се събира в стерилни чинии, от тоалетна чиния или пелена при дете.
• В изпражненията има примеси в урината и секрети от гениталния тракт, които изкривяват резултата.
• Условията за съхранение и транспортиране на изпражненията са нарушени.
• Материалът е доставен в лабораторията по-късно от 12 часа от момента на събиране.

Какво да направите, ако резултатът от теста на изпражненията ви изглежда съмнителен?

1. Повторно направете анализа в съответствие с правилата за събиране, съхранение и транспортиране на материал.
2. Подложете се на допълнителен преглед от специалист. Лабораторните и инструментални методи ще помогнат за идентифициране на патологията на храносмилателния тракт.

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването и други изследователски методи. Няма нужда да се лекува анализ! Терапията се избира само след пълен преглед на пациента и оценка на всички рискови фактори.

Копрограма: как се подготвя и правилно се прави тест за изпражнения

Последна актуализация на 22 август 2017 г. в 17:25

Време за четене: 5 мин

Копрологичното проучване или копрограма е задължителен тип диагноза, която се извършва при новородено бебе, възрастен и се предписва по време на бременност.

С помощта на копрограма можете да определите:

1. прояви на заболявания на стомашно-чревния тракт;
2. нарушения в работата на жлъчните пътища, черния дроб;
3. наличието на хелминти и яйца на червеи;
4. възпалителни процеси, вируси и инфекции в организма;
5. изследвайте чревната микрофлора.

За да може копрограмата да покаже надеждни резултати, трябва да знаете как точно да дарите изпражнения за анализ, условията за събирането му и времето за предаване в лабораторията.

Какво показва копрограмата

Има няколко вида изследване на изпражненията. При фалшиви показания често се налага да се подлагате на преглед отново. За да избегнете тази ситуация, по-добре е предварително да се консултирате с лекаря целта на анализа и правилата за подготовка за него..

Нека разгледаме основните видове копрограми:

• бактериологично изследване. Известен е като тест за дисбиоза. Извършва се задълбочено изследване на чревната микрофлора, патогенни бактерии, гъбички от рода Candida;
• върху яйцата на червея. Определяне на паразити при дефекация и ентеробиоза, провокирани от острици;
• анализ за въглехидрати. Предписва се главно на деца от първата година от живота със съмнение за дефицит на лактоза, непоносимост към млечни продукти;
• биохимична диагноза за окултна кръв. Този преглед е много важен. Това показва дисфункция на стомашно-чревния тракт, появата на новообразувания, проблеми, причинени от заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса.

Диагностиката с помощта на копрограма се извършва като задължителен анализ при допускане до работа, при годишен медицински преглед, рутинни изследвания на здравословното състояние на новородените деца.

Анализ на изпражненията: подготовка

Лекарят трябва да предупреди пациента за копрологичния преглед седмица преди планираното доставяне на копрограмата. Това ще е достатъчно време за подготовка.

Какво да направите преди да анализирате изпражненията е категорично невъзможно:

1. приемайте антибиотици, лаксативи и лекарства за диария;
2. извършват прочистващи и терапевтични клизми;
3. пийте антипаразитни лекарства.

Ако общият анализ на изпражненията даде фалшиво положителен или отрицателен резултат, се предписва втори преглед. Използва се и друг вид копрограма - тест за окултна кръв. Правилата за подаване на материали за диагностика са малко по-различни.

Преди да анализирате изпражненията за скрита кръв, трябва да знаете какво не можете да ядете и да изключите от диетата:

1. зелени зеленчуци и плодове;
2. месо, както и черен дроб;
3. морски дарове, риба;
4. яйца;
5. бобови растения;
6. алкохолни напитки;
7. Кафе и чай.

Отнема 14 дни за подготовка за бактериологично изследване за дисбиоза, 3 дни за копрограма и 7 дни за изследване на окултна кръв. Това също трябва да се вземе предвид. Не забравяйте, че изпражненията на човека са индикатор за работата на стомашно-чревния тракт и на цялата храносмилателна система като цяло..

Диета преди даряване на изпражнения

Традиционно, преди да се направи копрограма, те предлагат да се ограничат в храната, да използват диетата на Schmidt. Той е пълен с хранителни протеини, въглехидрати, мазнини. Продължителност - 4 дни. Препоръчва се непосредствено преди да се направи тест за изпражнения.

Нека разгледаме подробно какво е включено в диетичното меню на известния Шмит:

• мляко. Количество на ден - не повече от 1,5 литра;
• 3 яйца. Приготвя се задължително меко сварено;
• кайма. За целия ден - 125 грама;
• картофено пюре - 200 грама;
• отвара от овесени ядки. Приема се веднъж. Количество - 40 грама;
• масло;
• бял хляб.

Всички тези храни трябва да се разпределят в 5 хранения. Ежедневното количество калории не трябва да надвишава 2250. Но това все още е щадящ вариант, как да се подготвите за доставката на копрограмата.

Следващата диета, според Певзнер, е по-удовлетворяваща, от която често се оплакват хора с проблеми със стомашно-чревния тракт. Калоричното съдържание на ден достига 3250.

Помислете за подробно меню за Pevzner:

1. разрешен е както бял, така и черен хляб. По 400 грама;
2. месо. Трябва да е цяло и пържено. На ден - 250 грама;
3. масло. Слънчогледово или кремообразно. Не повече от 100 грама;
4. рафинирана захар - 40 грама;
5. каша. Избор на елда или ориз;
6. пържен картоф;
7. зеле. Мариновани или под формата на салата;
8. компот. Прясна напитка от сушени плодове;
9. ябълки.

Институтът по хранене, който въз основа на горните примери, отчитайки всичките им недостатъци за хора, страдащи от чревна непроходимост и чести запеци, изготви своето подготвително меню за провеждане на анализ на изпражнения.

Специална пробна диета преди копрограма:

• първа закуска. Елда крупа - 60 грама, масло - 10 грама, меко сварено яйце. Чаша чай. Освен това се допуска и малко мляко - 50 мл;
• обяд. Чаша чай. Добавя се мляко - 50 мл, масло - 10 грама;
• вечеря. Месен, обилен борш в бульон. Сервиране: 50 грама зеле, 25 грама цвекло и моркови. За гарнитура - 200 грама пържени картофи, 150 грама месо, прясно зеле - 100 грама. Пресен компот се препоръчва да се пие. Като алтернатива, само варени от сушени плодове - 1 чаша или чай и 30 грама бисквити;
• вечеря. Оризова зърнена каша - 50 грама, месо - 100 грама, чай.

Дневната доза хляб е до 200 грама. Разрешени са както бяла пшеница, така и черна. Захарта е разрешено да се използва не повече от 60 грама. Продължителността на тази диета е около 5 дни преди копрограмата..

Как се събира изпражненията за копрограма

Всеки знае, че специален контейнер с малка шпатула вътре трябва да бъде закупен предварително в аптеката, което улеснява процеса на събиране на изпражнения за копрограма.

Но малко хора знаят, че има и общи правила за събиране на изпражнения:

1. уринирайте предварително. Избягвайте взаимодействията между урината и изхождането;
2. събира изпражненията в специален контейнер. Количеството изпражнения не трябва да надвишава повече от 1/3 от лабораторните стъкларски изделия;
3. когато се анализира за дисбиоза, изпражненията се избират от общата маса само с тъмен неестествен нюанс.

Ако е възможно да се извърши процесът на дефекация не в тоалетната, а в съда, полученият материал ще даде по-точни резултати. Преди това приборите за дефекация трябва да се дезинфекцират и да се изплакнат добре с вода.

Как да събираме изпражненията от бебета

Новороденото бебе не изисква специална подготовка преди копрограмата. Диетата му се състои от млечни продукти, които не могат да бъдат заменени..

Остава проблемът как точно и правилно да се съберат изпражненията от бебето:

• използвайте марлена пелена през нощта. Направете го сами и го загрейте с ютия. Използвайте пелена, ако бебето ви има спокоен, здрав сън;
• събирането на материали е възможно предната вечер. Правете гимнастика с детето си. Масажирайте корема, погладете с кръгови движения областта около пъпа. Свийте краката на бебето в коленете и се опитайте да ги издърпате до корема.

Поставете полученото столче в специален съд. Ако детето има разхлабени изпражнения, преместете внимателно състава от мушамата в епруветка.

Невъзможно е да се събират изпражнения от бебета след използване на обикновена пелена, пълна с гел.

Копрограма на изпражненията: как да я вземете правилно

Лабораторната диагностика обикновено се извършва сутрин, така че е по-добре веднага да дарите материали за изследвания. Копрограмата включва няколко вида анализи. Следователно за всеки от тях има индивидуални правила за съхранение и доставка на изпражнения..

Как да подадете и подготвите материал за преминаване на копрограмата:

1. за паразитни заболявания, глисти. Разрешено е вземането на материал вечер преди или през нощта. Можете да съхранявате изпражненията в хладилника до сутринта при температура от + 2 ° C до + 8 ° C;
2. бактериологично изследване. Правилата за доставка на изпражнения при дисбактериоза предвиждат прехвърляне на дефекация, получена за не повече от 3 часа, в лабораторията. Позволено е материалът, събран за 12 часа, да се съхранява в хладилник при температура от + 4 ° C до + 8 ° C;
3. за чревни инфекции. Можете да го приемате не повече от 3 дни. Температурата на съхранение трябва да бъде между + 4 ° C и + 8 ° C;
4. върху наличната окултна кръв. Трябва да побързаме с предаването на материала. В деня на събиране той трябва да бъде доставен.

Ако сте направили всичко правилно, очаквайте отговор.

Колко дни ще бъде готов анализът на изпражненията?

В лабораторията резултатите могат да бъдат получени за 1-2 дни от персонала или лекуващия лекар. В някои частни клиники този преглед може да отнеме 5-6 дни..

Декодиране на копрограми при деца

Coprogram е анализ на изпражненията, който е необходим за оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт. Дешифрирането на копрограмата при деца дава възможност да се открият отклонения, които показват определени лезии на червата и стомаха.

Какво е копрограма и защо се прави?

Този анализ на изпражненията включва няколко групи показатели, необходими за цялостна оценка на естеството на изпражненията:

• Макроскопски характеристики - цвят, консистенция, наличие на патологични кървави или лигави примеси, отделяне на паразити;
• Химически изследвания - определя съдържанието на пигменти (билирубин), протеини, фибри и други компоненти;
• Микроскопско изследване - откриване на микроорганизми (патогенни бактерии).

Анализът на изпражненията при деца под една година дава възможност да се оцени състоянието на системата като цяло, не винаги е ясно след анализа коя част от стомашно-чревния тракт е засегната. Откриването на отклонения обаче е причина за по-нататъшно изследване..

Родителите трябва да знаят какво представлява копрограмата за изпражнения при деца, кога трябва да се направи и как да се тества правилно. Копрограма е необходима, когато се появят симптоми, които показват патологията на стомашно-чревния тракт (диария, повръщане, разхлабени изпражнения, запек). Те могат да показват наличието на следните заболявания, които водят до промяна в естеството на изпражненията:

• Хелминтоза;
• Възпалителни процеси (ентерит, колит);
• Полипи и злокачествени тумори;
• Патология на жлъчната система и черния дроб;
• Гастрит;
• Дисбактериоза.

Анализът на изпражненията се използва не само като диагностичен метод, но и като метод за наблюдение на възстановяването на детето. След изчезването на симптомите на която и да е патология, пациентът се преразглежда отново. Само при липса на признаци на заболяването в копрограмата, детето се счита за напълно възстановено..

Как правилно да събирате изпражнения за копрограма?

Характеристиките на събирането на изпражнения при деца зависят от тяхната възраст.

Събиране на изпражнения при деца от една и половина до 2 години

В ранна възраст, докато детето отива на гърнето, е доста лесно да се направи анализ на изпражненията за скатология. Важно е предварително да обработите саксията - измийте я старателно и я изплакнете с вряща вода. Не се препоръчва използването на силни дезинфектанти, тъй като техните остатъци могат да повлияят на съдържащата се във фекалиите микрофлора и частично да я унищожат, което ще доведе до неправилен диагностичен резултат.

След като детето отиде на гърнето, родителите трябва да вземат фрагмент от изпражнения за копрограма със специална шпатула и да го поставят в буркан за анализ. Препоръчително е да използвате контейнери, закупени в аптека, тъй като там е гарантирано стерилни. Приблизителният обем на изпражненията, необходим за изследване, е 10-20 г. Веднага след получаване материалът се доставя в лабораторията (в рамките на 2-3 часа). Възможно е да се използват анализи след 8-9 часа в хладилник. По-дълго съхраняваните проби не се допускат преди тестване..

Събиране на изпражнения за копрограма при кърмачета

Родителите обикновено имат въпроси за това как да събират изпражнения за копрограма при новородени. Това може да стане по няколко начина:

• Вземете проба от изпражнения от пелена;
• Използвайте абсорбираща пелена, която се изпраща за изследване (при условие, че детето има разхлабени изпражнения);
• Вземете проба след поставяне на отдушника (ако има запек).

Правила за преминаване на копрограма при деца

Преди да анализирате изпражненията при дете, трябва да се спазват редица препоръки:

1. Спазвайте диетата на бебето (ако анализът се извършва при кърмаче, храненето на майката също се нормализира);
2. Извършете тоалетната на аналната зона на детето;
3. Не къпете бебето ден преди анализ на изпражненията;
4. Ако е възможно, спрете да използвате лекарства;
5. Не използвайте ректални супозитории, клизми.

Дешифриране на копрограмните показатели при деца

Дешифрирането на копрограмата на изпражненията при деца включва анализ на редица показатели, които показват състоянието на храносмилателната система на детето. Някои показатели могат да варират в зависимост от възрастта на децата и характеристиките на храненето им. Големите отклонения от нормата обаче показват наличието на патология във всяка част на храносмилателната система..

Възможни причини за отклонения в индикаторите на копрограмата

Невъзможно е да се прецени наличието на заболявания на храносмилателната система при дете само по резултатите от един анализ на изпражненията. Ако при декодиране на копрограмата при деца се открият патологични симптоми, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, включително инструментални методи за изследване. Следователно копрограмата може да се счита за скринингов метод за изследване, който позволява да се подозира нарушение на храносмилателния тракт. Това могат да бъдат възпалителни патологии, дисбиоза, чревна инфекция или туморни процеси. При диагностициране на заболявания се оценяват редица показатели, всеки от които има свои собствени характеристики..

Таблица с нормите на копрограмните показатели при деца

Изпражнения

Ежедневното количество изпражнения показва нормалното функциониране на храносмилателната система. Ако намалее, може да се подозира запек. Хроничното затруднение при изхвърлянето на фекални маси е признак за нарушение на чревния тонус. Ако състоянието настъпи остро, тогава си струва да се подозира чревна непроходимост - опасно заболяване, което изисква спешна намеса от лекари.

Увеличаването на количеството изпражнения се случва с ускоряване на перисталтиката. Може да се наблюдава при диария, причинена от чревни инфекции, язвен колит, хелминтоза. Ярко изразено нарушение на дейността на чревните мускули може да бъде проява на функционално разстройство - синдром на раздразненото черво.

Оцветяване на изпражненията

Цветът на изпражненията зависи от храната. При новородените е по-светъл, с възрастта цветът става по-тъмен и придобива кафяв оттенък. Патологичните промени в изпражненията включват:

• Черните изпражнения са признак на кървене в стомаха или горната част на тънките черва;
• Зелен цвят - възниква при някои чревни инфекции, повишено производство на биливердин;
• Белите или сивкави изпражнения са симптом на нарушено образуване на жлъчка, което е характерно за холецистит и жлъчнокаменна болест.

Консистенция на изпражненията

Плътните изпражнения са типични за запек, а течните изпражнения за заболявания, придружени от диария. Пенестите изпражнения са често срещан симптом на ферментативна диария..

Миризмата на изпражнения

Обикновено изпражненията имат характерна фекална миризма, която е относително слаба. Силна зловонна миризма на изпражнения е характерна за патологии като холецистит, панкреатит. Миризмата на гниене възниква, когато храната не се усвоява по време на развитието на колит или гастрит. Киселата миризма е характерна за ферментативна диспепсия, нарушена чревна моторика.

Киселинност на изпражненията

Киселинността на изпражненията е мярка за околната среда във фекалиите. Обикновено е слабо кисел (при кърмачета) или неутрален. Намаляването на киселинността е симптом на ферментативна диспепсия. Алкалната среда на изпражненията е по-често при колит, постоянен запек и гнилостна диспепсия..

Слуз в изпражненията

Слузта е вещество, което обикновено се произвежда в червата в малки количества. Освобождаването му насърчава движението на хранителния болус през храносмилателната система. Повишеното образуване на веществото води до факта, че изследването разкрива слуз във фекалиите, покривайки образуваните изпражнения отвън. Причините за слуз в изпражненията включват:

1. Неспецифичен улцерозен колит;
2. Полипоза;
3. Чревни инфекции;
4. Хелминтоза;
5. Дивертикуларна болест;
6. Липса на храносмилателни ензими (неспособност за смилане на лактоза, глутен);
7. Синдром на раздразнените черва.

Левкоцити в изпражненията

Левкоцитите са клетки на имунната система, които осигуряват борбата срещу микроорганизмите. Следователно тяхното откриване във фекалиите показва наличие на чревна инфекция..

Стеркобилин в изпражненията

Stercobilin е жлъчен ензим, който се произвежда от разграждането на хемоглобина. Веществото се образува от черния дроб и се екскретира през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Намаляването на количеството стеркобилин в изпражненията показва запушване на жлъчните пътища с камъни или компресия от тумор. Симптомът може да се появи и при патологии на черния дроб и жлъчния мехур..

Увеличаването на нивото на стеркобилин в изпражненията показва повишено разграждане на хемоглобина в организма. Това състояние се развива на фона на хемолитична анемия, която се характеризира с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки от кръвния поток..

Билирубин в изпражненията

Билирубинът е друг жлъчен ензим, който обикновено се превръща в стеркобилин в черния дроб. Следователно, повишаването на нивото му в изпражненията показва хепатит и други чернодробни патологии..

Мускулни влакна в изпражненията, разтворим протеин

Наличието на протеини и мускулни влакна в изпражненията на детето показва нарушение на храносмилането в стомаха и червата. Това състояние може да бъде причинено от гастрит и панкреатит..

Кръв в изпражненията

Кръвта в изпражненията е симптом на нарушение на целостта на чревната стена във всяка част. Ако стомаха и горните черва са засегнати, кръвта обикновено се произвежда в тъмни съсиреци. С поражението на дебелото черво и ректума кръвта е алена, тя не се смесва с изпражненията, покрива ги отгоре.

Сапуни във фекалии

Сапуните са фрагменти, получени след усвояването на мазнините в червата. Обикновено те присъстват в малки количества, тъй като тялото на детето е в състояние да асимилира по-голямата част от липидите. Ако сапуните в изпражненията са повишени, тогава трябва да подозирате наличието на панкреатит, холецистит или жлъчнокаменна болест.

Влакната на съединителната тъкан в изпражненията

Влакната на съединителната тъкан във фекалиите, подобно на мускулните влакна, показват нарушение на храносмилането в стомаха и червата. Намаляване на секрецията на храносмилателни ензими се случва на фона на панкреатит или гастрит при дете.

Растителни фибри, нишесте в изпражненията на дете

Фибрите и нишестето са сложни въглехидрати, които се усвояват в дванадесетопръстника. Наличието на нишесте в изпражненията на дете е признак на панкреатит. В някои случаи растителната диета може да предизвика повишаване нивата на фибри.

Детрит в изпражненията

Детрит е съдържанието на малки фрагменти от усвоени храни, дескваматирани клетки на чревния епител и мъртви бактерии на микрофлората. При здрави деца детрит се открива както в големи, така и в малки количества, поради което този показател няма диагностична стойност..

Неутрални мазнини във фекалиите

Неутралните мазнини са основни съставки в храната. Храносмилането им се случва и в дванадесетопръстника под действието на жлъчката и ензимите. Следователно неутралните мазнини, като нишесте, сапуни, се считат за признак на холецистит или панкреатит..

Мастни киселини в изпражненията при дете

Мастните киселини в копрограмата са продукти на разлагането на неутралните мазнини. Те обикновено се абсорбират в тънките черва и навлизат в кръвта. Повишаването на нивата на мастните киселини показва малабсорбция, която е симптом на диария и ферментативна диспепсия. Нормалната стойност на съдържанието на мастни киселини е важен показател за функционирането на панкреаса и жлъчните пътища.

Копрограма: как да приемате, подготовка и анализ

Публикувано от: Parazitolog в Diagnostics 15 февруари 2019 г.

Копрограмата е често срещан метод за диагностика на паразитни и инфекциозни заболявания. Този метод е доста точен и бърз и затова често се предписва от лекари. Не всеки знае как да премине правилно тест за изпражнения. За да бъде резултатът надежден, при събирането на материал трябва да се спазват редица прости правила..

Копрограма (анализ на изпражненията)

Фекалиите са крайният продукт на човешкия живот, който се образува в резултат на редица биохимични процеси в дебелото черво. Често именно имунохимичният анализ на изпражненията за окултна кръв дава възможност да се открият при деца и възрастни патологията на храносмилателния тракт, заболявания на панкреаса, черния дроб.

Чрез редовно преминаване на фекален окултен кръвен тест, пациентът намалява честотата на рак на дебелото черво на последния етап с 50%, което води до намаляване на смъртността.

Копрограма - изследване на фекалното съдържание, за да се открият неговите свойства, физичен и химичен състав, наличие на патологични включвания с цел диагностика на заболявания и проследяване на динамиката на заболяването, процеса на лечение. изследвания.

Фекалиите се образуват, когато хранителна бучка (химус) преминава през целия храносмилателен тракт на човека от устната кухина до ректума. Следователно тези копрограми са най-ценни при диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт..

Какво показва копрограмата

Във фекалиите се откриват микроорганизми от различни видове и количества, частици от неусвоена храна, фекални пигменти и епител на различни части на червата.

Познавайки тези характеристики, лаборантът може да определи патологични процеси в определени части на червата при някои заболявания.

Копрограмата се показва, когато:

• остра и хронична стомашна патология;
• заболявания на дванадесетопръстника;
• патология на тънките и дебелите черва (включително сигмоидната и ректума);
• проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• заболявания на панкреаса;
• хелминтни инвазии (паразитни инфекции);
• инфекциозни процеси;
• онкология;
• оценка на ефективността на лечението, коригиращи мерки на терапията.

Копрологичното изследване разкрива дисбиоза (нарушение на съотношението на микроорганизмите и размножаване на патогенни форми).

Копрограмата рядко се използва като изолирано проучване, най-често е допълнителен, но в същото време информативен диагностичен метод.

Копрограма - общи правила за подготовка за анализи

Има общи правила за полагане на тестове:

• последното хранене не по-рано от 12 часа преди теста;
• препоръчително е да се изключи приемът на лекарства, ако няма конкретни инструкции от лекуващия лекар;
• необходимо е да се предупредят регистраторите на CDL "OLIMP" за взетите лекарства;
• сутрешното лечение се извършва само след преминаване на анализа;
• изключете приема на алкохол 1 ден преди теста и не пушете 2 часа преди теста, също изключете емоционалния стрес в навечерието на теста;
• след като сте дошли в процедурната стая, не се препоръчва да се правят тестове веднага - трябва да почивате 15-20 минути;
• ако се предвижда връщането на тестовете, тогава за максимална надеждност е необходимо те да бъдат взети в същата лаборатория по едно и също време на деня.

За да получите надежден резултат от теста, трябва да спазвате една от двете диети в продължение на 4-5 дни:

• Диета на Шмит (щадяща): дневна диета: 1-1,5 литра. мляко, 2-3 меко сварени яйца, бял хляб с масло, 125гр. кайма, 200гр. картофено пюре, овесени ядки. Общото съдържание на калории е 2250 калории;
• Диета на Певзнер (максимално натоварване с храна): дневна диета: 200гр. бяло и 200гр. черен хляб, 250гр. пържено месо, 100гр. масло, 40гр. захари, пържени картофи, моркови, салати, кисело зеле, елда и оризова каша, компот, пресни плодове. Общо калории - 3250 калории.
• не можете да изпращате материал за изследване: след клизма, прием на лекарства, които влияят на храносмилането, след въвеждане на супозитории, приемане на желязо, бисмут, бариев сулфат), приемане на рициново или вазелин; жените не се препоръчват да правят тест за изпражнения по време на менструация;

след рентгенови изследвания на храносмилателната система с използване на бариев сулфат или процедура на колоноскопия се препоръчва събирането на изпражнения не по-рано от два дни по-късно!

Правила за събиране на анализ на изпражненията

Когато събирате анализ на изпражненията, трябва да следвате правилата:

• изпражненията за изследване трябва да излязат след спонтанна дефекация;
• изпражненията не трябва да съдържат примес от урина или менструален поток;
• събират изпражнения за анализ от 3-4 различни места със специална шпатула в пластмасов съд;
• напълнете не повече от 1/3 от обема на контейнера;
• посочете на контейнера пълното име, датата на раждане на пациента, датата и часа на събиране на материала, отделението, номера на отделението;
• доставете материала в лабораторията незабавно или не по-късно от 10 - 12 часа след дефекацията, при условие че се съхранява в хладилник (врата) при температура от + 4 + 6 ° C.

Изпражнения за окултна кръв. (имунохроматографски метод) не трябва да се събира по време или в рамките на 3 дни след менструалния период, а изпражненията не трябва да се даряват в случай на хемороидално кървене или ако в урината има кръв.

Алкохолът, аспиринът или други лекарства, приети в излишък, могат да раздразнят стомашно-чревния тракт, което води до латентно кървене.

Трябва да спрете приема на тези лекарства поне 48 часа преди тестването. Не е необходимо да се въвеждат други хранителни ограничения, преди да се открие окултна кръв във фекалиите по имунохроматографски метод.

Когато изследвате изпражненията за паразити, препоръчително е да дарите изпражнения три пъти с интервал от 3-4 дни. За да контролирате лечението, изпратете всички порции изпражнения, разпределени в дните на приемане на антихелминтното средство.

Правила за подготовка за доставка на изпражнения

Правила за подготовка за общо клинично изследване на изпражненията (копрограма)

Правила за подготовка за общо клинично изследване на изпражненията (копрограма):

• след 3-4 дни е необходимо да спрете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла и други лекарства;
• необходимо е да се ограничи приемът на лекарства, които влияят върху чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) и цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат);
• неподходящ за изследване материал, получен след клизма, след вземане на рентгеноконтрастни вещества (барий по време на рентгеново изследване).

Правила за подготовка за изследване на изпражненията за окултна кръв

• Изключете месото, рибата, зелените зеленчуци, доматите от диетата 72 часа преди доставката на изпражненията;
• изключете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които засягат чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) и цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди анализа;
• изследването трябва да се извърши преди извършване на сигмоидоскопия, фиброгастродуоденоскопия (FGDS) и други диагностични процедури в червата и стомаха;
• в рамките на 24 часа преди събирането на изпражненията не трябва да си миете зъбите, тъй като от увредените венци може да се отдели достатъчно кръв, за да предизвика фалшиво положителен резултат;
• неподходящ за изследване материал, получен след клизма, след вземане на рентгеноконтрастни вещества (барий по време на рентгеново изследване).

Събиране на изпражнения за копрограма, за окултна кръв и за анализ чрез PCR

• За изследване са подходящи само прясно отделените изпражнения, получени по естествен път в деня на изследването;
• не докосвайте вътрешната повърхност на контейнера, капака и лъжицата с ръце, не я мийте или изплаквайте; изпражненията трябва да се събират само със специална лъжица, прикрепена към капака на пластмасов контейнер;
• от контейнер (съд), изпражненията се събират с лъжица в контейнер;
• при събиране на изпражнения от малки деца е забранено да се вземат изпражнения от пелена, от бельо - контейнерът трябва да се пълни не повече от 1/3 от обема;
• изпражненията не трябва да съдържат урина;
• контейнерът след събиране на биоматериала в него не трябва да се измива или изплаква;
• контейнерът с пробата трябва да бъде доставен до някой от приемните пунктове на лабораторията в рамките на 2-3 часа след събирането, преди това трябва да се съхранява в хладилник (при температура от + 2 до + 4 ° C).

Изследване на изпражненията за яйца на хелминти и кисти на протозои

• За целите на диагностиката фекалиите трябва да се събират преди приема на антипаразитни лекарства;
• за 3-4 дни е необходимо да спрете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла;
• необходимо е да се ограничи приемът на лекарства, които влияят на чревната перисталтика (беладона, пилокарпини и др.) и цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат);
• неподходящ за изследване материал, получен след клизма, след вземане на рентгеноконтрастни вещества (барий по време на рентгеново изследване).

Характеристики на събиране на изпражненията: изпражненията трябва да се поставят в контейнер веднага след дефекацията; контакт на изпражненията с урина не е разрешен; при кърмачета пробата се взема веднага след изпразване на червата от пелената или дрехите (не е разрешено събирането от пелената);

При малки деца трябва да се вземе проба от изпражненията от гърнето (в случай, че детето ходи до гърнето), също така е възможно да се вземе от пелена или от плъзгачи; за възрастни и по-големи деца пробата се взема от всеки чист контейнер; не е разрешено събирането на изпражнения от тоалетната.

Правила за микробиологично изследване на изпражненията („засяване“ на изпражнения върху хранителна среда)

• За събиране и транспортиране на изпражнения е необходимо да се използва стерилен пластмасов контейнер с хранителна среда (събирането и транспортирането на изпражненията в други видове "контейнери" не е разрешено - такъв материал няма да бъде приет за изследване);
• събират се само прясно отделени изпражнения, получени в деня на изследването по естествен начин;
• при малки деца е забранено вземането на изпражнения от памперс, докато е позволено вземането на изпражнения от бельо, което е било предварително обработено предварително (изгладено);
• не докосвайте вътрешната повърхност на контейнера, капака и лъжицата с ръце; изпражненията трябва да се събират само със специална лъжица, прикрепена към капака на пластмасов контейнер;
• нежелателно е да се взема проба от изпражненията от тоалетната;
• изпражненията не трябва да съдържат урина.

Алгоритъм за събиране на проби от изпражнения:

• отворете контейнера, като завъртите капака му обратно на часовниковата стрелка;
• от контейнера (съда), изпражненията се събират в контейнера с помощта на лъжица, закрепена върху капака на контейнера, в следните количества: за деца над 1 година и възрастни - поне две чаени лъжички;
• за деца под 1 година - поне една чаена лъжичка;
• затворете плътно контейнера с капак, като го завиете по часовниковата стрелка;
• когато използвате контейнер с хранителна среда, уверете се, че пробата от биоматериал е в течността, а не по стените на контейнера, след това завийте плътно капака и внимателно разклатете контейнера, за да смесите пробата с хранителната среда; използвайте лъжицата в капака на контейнера, за да разбъркате твърдата проба на изпражненията.

Лабораторни изследвания на изпражненията

Невъзможно е изпращането на изпражнения за изследване след клизма, въвеждане на супозитории, приемане на рициново и вазелиново, железни препарати (при анемия), бисмут (препарати Vikalin, Vikair и др.), Барий (с рентгеново изследване), вещества с оцветяващи свойства. В изпражненията не трябва да има чужди вещества като урина.

Събиране на материали за копрологични изследвания:

за изследване, събирайте прясно отделените изпражнения в спукан съд. При провеждане на копрологичен анализ не се изисква специално обучение, но ако е посочено от лекар, се предписва пробна диета, която пациентът следва 4-5 дни.

Качествен тест за наличие на кръв във фекалиите („изпражнения с окултна кръв“): тестът се провежда при съмнение за чревно кървене. При извършване на анализа е необходимо да се изключат месото, рибата, яйцата, всички видове зелени зеленчуци, доматите от диетата на бременна жена за 3-4 дни.

Изследване на изпражнения за яйца от хелминти (за яйца от червеи): изследването на изпражнения за яйца от хелминти (за яйца от червеи) се извършва в прясно отделени изпражнения. За целта се вземат 10-15 g изпражнения от различни части на една порция в чист съд (вж. Скатологично изследване). Освен това в лабораторията се доставят спонтанно освободени или изолирани паразити..

Изстъргване за яйца от острици: остъргването за яйца от острици се извършва сутрин преди изхождане и уриниране или вечер (2-3 часа след като бременната жена си е легнала). Изстъргването се извършва внимателно от повърхността на гънките в обиколката на ануса и от долните части на ректума с помощта на дървена шпатула, навлажнена с 50% разтвор на глицерин или 1% разтвор на натриев бикарбонат.

Шпатула със стържене се потапя във флакон с 2-3 капки 80% глицерин, подсилва се с ластик и се изпраща в лабораторията. Изстъргване (с кибрит или дървена шпатула, напоена с 50% разтвор на глицерин) също може да се извърши под ноктите.

Копрограма за дисбактериоза (биохимичен анализ на чревната микрофлора): за събиране на изпражнения за биохимичен анализ на чревната микрофлора е необходимо да вземете приблизително 2 g (1 чаена лъжичка) изпражнения в чист буркан, да затворите плътно капака и да донесете същия ден, няколко часа по-късно в лабораторията.

Предварително сварете буркана за около 20 минути. Някои медицински центрове издават специален буркан за анализ - трябва да го вземете предварително. Бурканът, предназначен за микробиологичен анализ, не трябва да се измива с дезинфектанти.

Не можете да изпращате изпражнения за изследване след клизма, въвеждане на супозитории, приемане на рициново и вазелиново, железни препарати (при анемия), бисмут (препарати Vikalin, Vikair и др.), Барий (с рентгеново изследване), вещества с оцветяващи свойства. В изпражненията не трябва да има чужди вещества като урина.

Посяване на резервоари - метод за диагностика на инфекции

Резервоар за посев (бактериологична култура) е лабораторен анализ, с помощта на който лекарят може да определи вида на микроорганизмите, причинили определен възпалителен процес. Как се прави?

Малко количество биологичен материал - кръв, урина, изпражнения, изпускане от носа и др. - се нанася на много тънък слой върху специални хранителни среди. Например, захарен бульон или агар. Това се нарича "сеитба".

След това тръбите се поставят в термостат, който поддържа температура, „приятна“ за бактериите. Тоест те създават такива условия за размножаване на бактериите. И след това ги изучават.

Резервоарът за засяване позволява не само да се определи причинителят на заболяването, но и да се установи неговата чувствителност към антибиотици. Това дава възможност на лекаря да избере най-ефективния режим на лечение..

Сеялният резервоар се отнася до микробиологични изследвания, той се извършва в лаборатория чрез поставяне на биоматериала в благоприятни температурни и хранителни условия.

Процедурата позволява да се идентифицират патогенни микроорганизми в материала за целите на лечението. С помощта на посяващ резервоар те не само идентифицират причината за инфекцията, но и провеждат изследвания за чувствителността на патогена към антибиотици.

Показания за вземане на тестове за бактериална култура

Надеждността на резултата може да бъде гарантирана, ако пациентът не е приемал антибиотици и антибактериални лекарства в продължение на 2 седмици.

Препоръките за подготовка на анализа включват: остъргване от уретрата се взема 2 часа след уриниране; използвайте сутрешна урина и изпражнения; кърмата се приема преди хранене или два часа след това; храчките трябва да се събират сутрин, след измиване на зъбите и на гладно; вземането на кръв се извършва преди лечението или 12 часа след последната доза от антибактериалното лекарство.

Показания за вземане на теста за резервоар за засяване: диагностика на възпаление на простатната жлеза; диагностика на възпаление на тазовите органи; идентифициране на причините за спонтанен аборт; подготовка за зачеване; избор на антибиотик за лечение на пикочно-полови инфекции.

Копрограма при възрастни и деца (стенограма)

Първо се извършва макроскопско изследване на изпражненията.

При декодирането на копрограмата при възрастни се оценява: появата на изпражнения; плътността на изпражненията; оцветяване (нормално или патологично); наличието на специфична миризма; наличието на кървави петна, ивици, несмляна храна, гнойно отделяне, лигавични бучки; наличието на зрели форми на хелминти; възможно отделяне на камъни в жлъчката и камъни в панкреаса.

Дешифриране на копрограмата при деца: основните показатели на копрограмата при деца са подобни на тези при възрастните. Но има някои особености. Повечето деца имат нормална копрограма с неутрална или слабо алкална реакция (в диапазона на рН 6-7.6.

При кърмачетата реакцията най-често е кисела, в резултат на диетичните навици, характерни за тази възрастова категория..

До тримесечна възраст на дете с кърмене, наличието на билирубин във фекалиите е вариант на нормата. След 3 месеца при декодиране на копрограмата при деца, обикновено трябва да се определя само стеркобилин.