Кръвен тест за апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. Ненавременното отстраняване на епидидима води до развитие на усложнения: перфорация на червата и поява на перитонит. Най-опасната последица от патологията е смъртта. При липса на изразени симптоматични признаци при възрастни хора и деца, лабораторен анализ на кръв, урина и инструментално изследване може да определи възможното възпаление на апендикса..

1. Причини за възникване
2. Симптоми на апендицит
3. Диагностични методи
4. Първоначална проверка
5. Лабораторни изследвания
6. Необходими параметри
7. Установени стандарти
8. Инструментално изследване

Причини за възникване

Началото на заболяването има различен характер на произход:

• механични: проникване на паразити, патогенни бактерии;
• фекални камъни;
• увеличаване на лимфните фоликули в епидидима на цекума;
• удар на чужд предмет;
• хронични заболявания на тазовите органи;
• възпаление на кръвоносните съдове;
• инфекциозни заболявания: коремен тиф, туберкулоза, амебиаза;
• патология на ендокринната, имунната система.

Основната причина за възпалението е запушване на апендикса, което води до унищожаване на вътрешната микрофлора на придатъка на цекума, компресия на кръвоносни съдове, лимфни възли. При децата обострянето на апендицит се случва поради намален имунитет през зимата и пролетта, попадане на чужди предмети в тялото.

Симптоми на апендицит

Първите симптоматични признаци на възпалено апендикс са:

• гадене;
• изхвърляне на повръщане;
• продължителна силна болка в дясната част на корема;
• засилени спазми с палпация на областта на придатъка на цекума, упражнения, промени в положението на тялото;
• нередовно движение на червата;
• намален апетит;
• слабост;
• повишена телесна температура;
• сърцебиене;
• сълзливост при малки деца.

При възпаление на апендикса на цекума, само някои симптоматични признаци могат да се наблюдават в продължение на 6-8 часа. При възрастните хора, в съответствие с възрастовите характеристики, апендицитът няма изразени прояви. Основните симптоми на патологията при малките деца са диария, повръщане, сълзливост, липса на апетит.

Диагностични методи

При възпаление на апендикса се предписват основните диагностични методи:

• първоначален преглед - палпация;
• лабораторни изследвания:
• кръв;
• урина;
• инструментални изследвания:
• компютър, ядрено-магнитен резонанс;
• ултразвуково изследване на коремните органи;
• медицинска термография;
• лапароскопия;
• рентгенография.

Диагностиката позволява навременно откриване на заболяването, предписване на ефективно лечение, елиминиране на патологията.

Първоначална проверка

Първият диагностичен метод е първичен преглед с палпация на корема. Ако кръвоснабдяването на апендикса е нарушено, по време на натиск върху илиачната област от дясната страна се наблюдават силни, остри болезнени усещания. В някои клинични случаи лекарят може да почувства възпален процес. Основното правило на палпацията е рязко освобождаване на ръцете след натискане върху корема. Описание на придружаващите симптоматични признаци е важен компонент при назначаването на допълнителни изследвания..

Лабораторни изследвания

Доставянето на биологичен материал за лабораторни изследвания е важно за определяне на по-нататъшното лечение на апендицит. Изключение правят клиничните случаи, когато има сериозно усложнение, което изисква незабавна хирургическа намеса, за да се избегне смъртта на пациента. Въз основа на резултатите от лабораторни изследвания на кръв, урина е възможно да се определи причината за възпалението, да се изключат възможни проблеми с уринирането.

Събирането на биологичен материал се извършва за необходимите анализи:

• общ анализ на кръв, урина при съмнение за апендицит;
• измерване на нивото на еритроцитите, левкоцитите;
• установяване на индикатор за реактивен протеин;
• определяне на нивото на hCG.

Установяването на броя на левкоцитите и еритроцитите, съдържащи се в кръвта, дава възможност да се идентифицира вътрешен възпалителен процес. Изследването на урината дава възможност да се изключат заболявания на отделителната система, да се определи наличието на патогенни бактерии, инфекции, вируси.

Увеличаването на броя на левкоцитите и еритроцитите показва ефекта на възпалено апендикс върху отделителната система. Косвен признак на поражение на придатъка на цекума е интензивен, тъмен цвят на урината.

Необходими параметри

Основният показател при лабораторния анализ е нивото на левкоцитите в кръвта. Това показва наличието на вътрешен възпалителен процес, естеството на патологията. Левкоцитите с апендицит имат показател 11-15 единици - при деца, повече от 18 - при възрастни. Високите индекси са основата за спешна хоспитализация и хирургия. Преобладаването на неутрофилното разнообразие от левкоцити показва, че възпалението преминава в остра форма. Кръвообращението при всеки човек е индивидуално, следователно, за да се избегнат неточности, биологичният материал се взема няколко пъти през целия ден.

Тестовете за установяване на възпаление на апендицит включват определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. Увеличението на показателя показва обостряне на патологията. Промените в хормоналния баланс по време на раждането на дете при жените са причина за нестабилния индекс на скорост на утаяване на еритроцитите, както и възможно леко повишаване на нивото на белите кръвни клетки.

Признаците на възпаление са пряко свързани с нивата на реактивния протеин. Следователно този показател не е недвусмислен метод за определяне на апендицит, тъй като показва промяна във функционирането на която и да е телесна система. За жените се изисква кръвен тест, за да се установи нивото на човешкия хорионгонадотропин (hCG), за да се разграничи апендицитът от признаците на извънматочна бременност. Точността на резултата гарантира редовността, динамичността на процедурата.

Установени стандарти

Кръвен тест за определяне на апендицит включва установяване на нивото на левкоцитите в съответствие с нормализираните показатели за възрастови категории:

• кърмачета и деца под 3 години - 6-17 единици;
• 3-6 години - 5-12;
• На 6-10 години - 6-11;
• на повече от 11 години - 4-9.

Тялото на всеки човек е индивидуално, поради което при получаване на резултати от кръвни тестове за апендицит е необходимо да се вземат предвид особеностите на физиологията. Нормално явление е увеличеният брой на левкоцитите при бременни жени, възрастни хора и намаляване на индекса при юноши от мъжки пол. След операция за отстраняване на апендицит, нивото на белите кръвни клетки се стабилизира след определен период от време.

Съществуват норми за скоростта на утаяване на еритроцитите в съответствие с половите характеристики: при жените показателят трябва да бъде 2-15 mm / h, при мъжете - 8-15 mm / h, при децата и юношите - 3-12 mm / h. Стандартният индекс на С-реактивен протеин е по-малък от 10 mg / L.

Инструментално изследване

Инструменталните методи за изследване са спомагателни методи за определяне на възпаление на апендикса на цекума, които са необходими за точна диагноза по време на бременност, медицински противопоказания за оперативна интервенция.

Ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково изследване на коремната кухина ви позволява визуално да изследвате областите на цекума. Наличието и липсата на противопоказания правят възможно провеждането на изследвания върху новородени и бременни жени. Измерването на местната температура (медицинска термография) е насочено към установяване на локализацията на възпалението, където има значителен излишък от показатели. Лапароскопският метод ви позволява да определите естеството на апендицита, както и да проведете апендектомия - спешно отстраняване на придатъка.

Методите за лечение на заболяването зависят от формата на заболяването. Анализът на кръв, урина с апендицит разкрива естеството на възпалителния процес. Инструменталното изследване определя влиянието на патологията върху функционирането на органите на коремната кухина, малкия таз. След предаване на биологичен материал със съмнение за апендицит, е възможно да се установи нивото на левкоцитите и еритроцитите, като се посочи степента на възпаление. Елиминирането на засегнатия процес, както и премахването на аденоиди с аденоидит, е основният метод за лечение на заболяването.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Кръвен тест за апендицит

При апендицит дискомфортът се локализира в долната дясна част на коремната кухина. Но болката в дясната страна при физическо натоварване не е основният симптом на заболяването. Най-често това е следствие от мускулен спазъм или невралгия. Ако болезнените усещания са придружени от уплътняване на корема, което се намира отдолу и отдясно на пъпа, повишаване на телесната температура, повръщане, това е сигурен признак за сериозно чревно заболяване. Основният показател за общото състояние на организма лекарите считат химическо изследване на състава на кръвта. Кръвният тест за апендицит е основният показател за наличие или отсъствие на това заболяване.

Клиничната картина на биохимичните изследвания с възпаление на вътрешните органи

Химичният състав на човешката кръв е постоянна стойност. Те даряват кръв за анализ, за ​​да установят количествените връзки на нейните компоненти. Ако показателите на белите и червените кръвни клетки са увеличени, съставът на плазмата се е променил, тогава е необходимо, без забавяне, да започнете лечението.

При съмнение за възпаление на апендикса се предписва задължителен лабораторен тест за наличие на левкоцити в кръвта. При остри възпалителни процеси съставът на кръвта на човек се променя поради поглъщането на метаболитни продукти на бактерии. Левкоцитите с апендицит се увеличават по размер и количество.

Те са основният инструмент на имунитета, но в първия стадий на възпаление това увеличение е незабележимо. Променя се и състоянието на еритроцитите. Техният брой не е обект на силни колебания, но възпалението съкращава живота на еритроцитите..

Урината също променя своя състав, което корелира с вида на заболяването. В него се увеличава броят на остатъците от мъртви левкоцити, еритроцити, алкалната реакция се променя и най-тежките случаи са придружени от появата на протеин. За да определите апендицит чрез кръвен тест, трябва да го вземете рано сутрин на гладно..

Различия в кръвните тестове при възрастни и деца

Детските кръвни тестове са силно зависими от индивидуалното състояние на всяко дете. Скоростта на метаболизма в детското тяло е много по-висока от тази на възрастен. Левкоцитът участва активно в метаболизма. Количеството им в кръвта на децата е много по-голямо от пропорциите при възрастните хора..

Точните показатели за зрял човек в относителни стойности на левкоцитите са от 4 до 8 единици. При децата те могат да достигнат 17. По време на бременност, 12-18. Ако левкоцитите надвишават 20, тогава има съмнение за перитонит - най-тежката форма на апендицит, изискваща спешна хирургична интервенция. Решението за тежестта на заболяването трябва да се вземе от специализирани специалисти - педиатър и гастроентеролог. Тъй като при остър перитонит смъртта на пациента е вероятно поради отравяне на кръвта, важно е да не пропуснете момента.

Други признаци на апендицит включват:

1. Физиологични признаци. Треска, болезнени уплътнения в долната част на корема, повръщане, разхлабени изпражнения са първите външни признаци. Ако болестта е отишла далеч, могат да се появят кървави отделяния в изпражненията и урината. В особено трудни случаи се развива фистула с достъп до кожата.
2. Промени в състава на урината. Жизнената дейност на патогенните микроорганизми се отразява във всички секрети на тялото. Бъбреците разделят метаболитните продукти, като Ви уведомяват за началото на заболяването от променения химичен състав на филтрата. Ако в общия анализ на урината се появят протеини, бактериалният фон се увеличава и цветът му придобива нездравословен облачен вид, това е сигурен признак за вътрешно възпаление.
3. ESR. За да се покаже на какъв етап е заболяването, е проектиран анализът на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Активността на червените кръвни клетки се променя в зависимост от състоянието на тялото. Възпалителният процес провокира еритроцитите да изразходват повече от ресурса си. ESR показва колко дълго живеят тези клетки. Изразява се във височината на плазмения слой и се измерва в милиметри за единица време. При здрав мъж това е 1-10 милиметра в час, при жена 3-15, при дете 12-17, при новородено 0-2.

1. Само резултатите от цялостен преглед, отчитащ общия брой на левкоцитите и еритроцитите, ще помогнат да се направи заключение относно естеството на заболяването..

Началният период на апендицит

Децата са по-податливи на промени в състава на кръвта. Това затруднява диагностицирането на апендицит навреме. Кръвта на детето съдържа много по-голям брой левкоцити. Поради това при децата заболяването в ранен стадий е лесно да се пропусне. Той е придружен от относително незабележима промяна в резултатите от лабораторни изследвания или изобщо не се диагностицира.

Болковият синдром се приписва на физическа активност, общо неразположение при настинка, храносмилателни проблеми при стрес и т.н. При наличието на тези признаци е необходимо да се предадат проби за изхвърляне за изследване на общия състав. Вземането на проби трябва да се извършва само при липса на дразнители. Изчерпателен анализ на кръвта и урината е предназначен да помогне за идентифициране на заболяването на този етап..

Началото на острата фаза на възпаление

Цекумът изпълнява функцията за съхраняване на ензими, необходими за храносмилането и функционирането на имунната система. Той е изолиран от червата и това причинява нагнояване, когато имунната система е отслабена..

Диагнозата за висок брой на белите кръвни клетки ясно показва възпаление. Това състояние се нарича левкоцитоза. Необходимо е възможно най-скоро да се определи дали е започнал остър възпалителен процес със съмнение за апендицит! Това заболяване е опасно с усложнения. Незабавното лечение със съвременни антибиотици и внимателното клинично наблюдение са в състояние напълно да спрат заболяването на този етап. Стриктното спазване на препоръките гарантира пълно възстановяване, а неспазването ще доведе болестта до хроничен стадий.

Патологичен стадий

Преходът към този етап ще покаже, че допустимото ниво на левкоцитите е многократно надвишено (2 или повече пъти). Началото на разпадането на тъканите заплашва с общо отравяне на кръвта. Натрупващата се течност, съдържаща останки от мъртви левкоцити под формата на нагнояване, става източник на интоксикация. Може да причини тежък анафилактичен шок и кома. Близостта на апендикса до лимфните възли е особено опасна. Само спешна операция ще спаси пациент с тази форма на заболяването. Медикаментозното лечение не може да помогне в този случай. Често хората умират от лекарска грешка, докато лекуват перитонит.

Профилактика на апендицит

По времето, когато вътрешните органи на човек остават слабо разбрани, лекарите не са имали възможност да локализират възпалението. Аутопсията е била забранена от средновековната религия.

Болестта на сляпата кишка е изследвана от древни учени. Хипократ пише за тежко чревно нагнояване, но не знае причините за това. Леченията бяха изолирани. Причината за апендицит става ясна едва през 16 век. Предлаганите лечения бяха диви по съвременните стандарти. Например, лекарите съветват да се поглъщат малки топчета олово, за да се изчисти цепната клапа. До началото на 20-ти век причинителите на апендицит се считат за чужди тела, които нямат изход от него, тъй като няма проход през цекума. В народните знаци са запазени съвети относно забраната за използване на малки, трудно смилаеми храни, например слънчогледова торта. През 20-ти век медицината постигна голямо развитие и опроверга подобни заблуди.

Болестите на червата се влияят от следните причини:

• Неправилно хранене;
• Лоши навици като пушене и алкохол;
• Вредни условия на труд, свързани с токсините;
• Неспазване на хигиената на храните.

След елиминиране на тези фактори рискът от апендицит ще намалее..

Остър апендицит

Апендицитът е остро възпаление на вътрешната обвивка на апендикса. Това е най-честата причина за остра операция и най-често се появява на 10-30 годишна възраст..

Болката обикновено започва в центъра на корема и след това се спуска в долната дясна страна. Като правило, той се засилва в рамките на 12-18 часа и става много изразен..

Лечението на апендицит е незабавно хирургично отстраняване на апендикса. Без операция това води до сериозни усложнения..

• Болезнена коремна болка, която започва в областта на пъпа и след това обикновено се премества в долната дясна част на корема.
• Краткосрочно гадене, повръщане.
• Загуба на апетит, запек.
• Коремна болка, която се влошава в продължение на няколко часа.
• Остра болка в долната дясна част на корема, която се появява при внезапно освобождаване на натиск при палпация.
• Болка в корема, влошаваща се при кашлица, ходене, с резки движения.
• Болезненост на корема в долната дясна страна при палпиране.
• Повишаване на телесната температура до 37,7-38,3 ° C.
• При деца под 3-годишна възраст, поведенчески промени и отказ от ядене, както и диария и повръщане.
• При пациенти в напреднала възраст симптомите може да не бъдат изразени.

Трудността се крие във факта, че типичните симптоми са характерни само за 50% от пациентите. Понякога коремната болка може да отсъства, да не е локализирана в дясната страна и т.н. Атипични симптоми обикновено се наблюдават при възрастни хора и бременни жени.

Обща информация за заболяването

Апендицитът е остро възпаление на вътрешната лигавица на апендикса - апендикса на цекума (цекумът е началният отдел на дебелото черво в долната дясна част на корема; апендиксът е малко приложение на цекума, функцията на което в организма все още не е точно установена). Това е най-честата причина за остри хирургични интервенции и най-често се появява след 10-30 години.

Възпалението на апендикса се причинява от запушване на апендикса, което може да се дължи на повишено налягане в лумена на червата. Това може да се дължи на:

• лимфоидна хиперплазия - увеличаване на лимфоидната тъкан, разположена фрагментарно по чревната стена;
• фекални камъни (фрагменти от втвърден стол);
• паразити;
• чужди тела, тумори.

Блокирането води до разширяване на процеса и добавяне на инфекция. В резултат на това изтичането на венозна кръв от апендикса се нарушава, което причинява кислороден глад на неговите тъкани..

Също така в някои случаи апендицитът е следствие от възпалително или инфекциозно заболяване на червата..

Разграничават се следните видове апендицит.

• Катарална (проста). Той протича най-лесно и се характеризира с минимално възпаление на апендикса. Няма нагнояване..
• Флегмонозен. Апендиксът се разязва, възниква възпаление и нагнояване.
• Гангренозен. Това е следствие от тромбоза на съдовете, които хранят апендикса, което води до некроза на тъканите, което води до перитонит - възпаление на перитонеума (мембраната, която покрива всички органи на коремната кухина). Този вид апендицит е изключително опасен..
• Перфориран. С него настъпва нагнояване на апендикса, последвано от топене на тъканите, в апендикса се образува дупка и съдържанието му влиза в коремната кухина. Това причинява възпаление на перитонеума, което е придружено от системно възпаление в цялото тяло. Придружава се от силна болка.

Апендиксът може да бъде разположен на нетипично място: зад сляпото черво, в малкия таз, близо до черния дроб. В този случай симптомите ще се различават значително от класическите и наподобяват признаците на други заболявания. Диагнозата на атипичен апендикс може да бъде трудна. В допълнение, позицията на апендикса се променя по време на бременност, което също може да усложни диагнозата..

Апендицитът може да доведе до следните усложнения.

• Апендикуларна инфилтрация - формация, състояща се от цекума, апендикса, бримките на дебелото черво и омента. Образува се на мястото на апендикса на 3-5-ия ден от началото на острия апендицит и обикновено отшумява самостоятелно в рамките на един месец. В някои случаи може да възникне нагнояване с образуването на периапендикуларен абсцес.
• Перитонит - възпаление на перитонеума - мембраната, която отвън покрива всички органи на коремната кухина.
• Периапендикуларен абсцес - гнойно възпаление на тъканите, тяхното топене и образуване на гнойна кухина. Появата на абсцес изисква хирургично отстраняване.

Кой е в риск?

• Хора на възраст 10-30.
• Страдащи от възпалителни заболявания на червата.
• Страдащи от паразитни чревни заболявания.
• Бременни.

В случай на класически симптоми, диагнозата апендицит обикновено не се съмнява. В случай на атипични или изтрити симптоми са необходими допълнителни изследвания за изясняването му.

• Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ). При 80-85% от пациентите с апендицит нивото на левкоцитите се увеличава. В същото време нормалното им количество не изключва наличието на апендицит. Тъй като по време на бременност има физиологично повишаване на нивото на левкоцитите, пълната кръвна картина в този случай не помага при диагностицирането на заболяването.
• Левкоцитна формула. Определя съотношението на различните видове левкоцити в проценти. При апендицит може да има значителен превес на неутрофилните левкоцити.
• С-реактивен протеин. Това е протеин, произведен в черния дроб, който реагира бързо на активно възпаление. Нормалното ниво на CRP практически изключва диагнозата апендицит, но повишаването на CRP не е специфично за апендицит. Тестът е особено надежден в комбинация с определянето на нивото на левкоцитите.
• Общ анализ на урината. Извършва се за изключване на инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците.
• Определяне на нивото на hCG. Изследването е възложено на жени за изключване на извънматочна бременност.

За да се изключат заболявания на черния дроб и панкреаса, се извършват следните тестове:

• аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), обща алкална фосфатаза (ALP) - чернодробни ензими, които обикновено се намират в хепатоцитите. При чернодробни заболявания нивото им в кръвта се повишава.
• амилаза, липаза - повишаването на нивото на тези показатели в кръвта може да показва възпаление на панкреаса.

Други изследователски методи

• Ултразвуково изследване (ултразвук) или компютърна томография (КТ) на корема. Позволява ви да оцените състоянието на апендикса и да потвърдите апендицит или други причини за коремна болка.
• Лапароскопия. Метод, при който изследването на вътрешните органи се извършва чрез малки отвори в коремната стена с помощта на специално оборудване. В някои случаи, особено при жени с лека болка в долната част на корема, само лапароскопията позволява точна диагноза.

Лечението на апендицит е незабавно отстраняване на възпаленото апендикс. В момента смъртността при апендицит не надвишава 1%. Ако лечението се забави, рискът от смърт се увеличава.

В повечето случаи хирургичната интервенция може да се извърши по по-малко травматичен начин чрез малък разрез в долната дясна част на корема. Антибиотиците се препоръчват преди операцията. В случай на гнойни усложнения, обхватът на операцията може да бъде разширен.

След премахването на апендикса в продължение на няколко седмици, трябва да се спазват следните предпазни мерки за бързо излекуване:

• избягвайте физическо натоварване, поддържайте стомаха (с ръка), когато кашляте и се смеете, така че шевовете да не се разпадат;
• активността трябва да се увеличава постепенно.

Все още не са разработени превантивни мерки за апендицит.

Препоръчителни анализи

Литература

• Дан Л. Лонго, Денис Л. Каспър, Дж. Лари Джеймсън, Антъни С. Фаучи, Харисоновите принципи на вътрешната медицина (18-то издание). Ню Йорк: Медицински издателски отдел McGraw-Hill, 2011.

Левкоцити при апендицит при деца - Стомашна болест

Клиниката на острия апендицит се развива за няколко часа без съпътстващи предшественици на това заболяване. Възпалението на апендикса в повечето случаи изисква незабавна операция, по време на която се отстранява патологично измененият апендикс. Ако това не се направи, тогава буквално за няколко дни се развиват най-тежките усложнения на болестта, някои от които могат да бъдат фатални. Диагнозата на апендицит се установява въз основа на симптомите на това заболяване и редица изследвания, включително кръвен тест в първите минути, след като пациентът отиде в болницата. Ако подозирате апендицит, при декодиране на анализите се обръща внимание на левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. Опитен хирург, вече въз основа на данни от кръвни тестове, може да заключи за естеството на патологичния процес в коремната кухина.

Диагностика на апендицит при възрастни

При възрастни, в началото на образуването на пристъп на апендицит, броят на левкоцитите остава в рамките на физиологичната норма. И само няколко часа след развитието на първичните симптоми има постепенна промяна в броя на белите кръвни клетки към увеличаване.

В същото време при пациенти в напреднала възраст промяната във формулата на левкоцитите може да отсъства напълно. Диагнозата на апендицит в този случай се основава на оценка на типичните признаци на заболяването..

Има списък с тестове, които се предписват независимо от заболяването.

С прехода на възпалението в тежка форма и развитието на нагнояване в рамките на възпаленото апендикс, кръвен тест показва излишък на левкоцити 2 пъти спрямо допустимата норма. Нивото на белите кръвни клетки в диапазона от 18-20 единици показва висока вероятност за разкъсване на тъканите на апендикса и развитие на перитонит. Пациентът се нуждае от спешна операция.

В някои случаи нивото на левкоцитите може да остане нормално и дори да намалее. Но това не е противопоказание за хирургично лечение на патология, особено на фона на съществуващите клинични симптоми на възпаление на апендикса.

Левкоцитоза при усложнения на апендицит

При катарална форма на апендицит и първоначални деструктивни промени левкоцитозата най-често е умерена, в диапазона 12-14 х109 / л. Ако през този период няма адекватно лечение на заболяването, т.е. операцията се извършва, тогава в повечето случаи се развиват усложнения. Най-честата от тях е перфорацията на органите и отделянето на гнойна маса в коремната кухина. Също така е възможно да се определи перфорация с последващо развитие на перитонит по клиничната картина на заболяването и според данните от инструменталните изследвания.

• Перитонитът се характеризира с болка в целия корем, забележимо подуване, липса на изпражнения и общи симптоми на интоксикация. С развитието на това усложнение пулсът става нишковиден и чест, може да достигне до 140 удара в минута. Ако по това време се направи кръвен тест, ще се открие изразена левкоцитоза, увеличена в сравнение с нормата на ESR. Ако се открие левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв, това показва тежък ход на патологията.
• Умерена левкоцитоза може да се появи при хора и с развитието на апендикуларен инфилтрат. Този термин се отнася до състояние, при което възпалението от апендикса преминава към чревните органи и се образува заварен конгломерат. В допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите, това усложнение разкрива промяна в неутрофилите. Пациент с апендикуларен инфилтрат се лекува през първите седмици без операция, предписва му се антибиотична терапия, под въздействието на която възпалението се облекчава и кръвните тестове се нормализират.
• Апендикулярните абсцеси се развиват 8-12 дни след началото на заболяването. Язвите могат да бъдат локализирани навсякъде в коремната кухина. Това усложнение може да се подозира от влошаване на общото благосъстояние на пациента, от повишаване на температурата, втрисане и увеличаване на пулса. В кръвта левкоцитозата се увеличава, определя се изместване вляво от левкоцитната формула.
• Пилефлебитът е едно от най-страховитите усложнения на апендицита. Този термин означава гноен тромбофлебит на порталната вена на черния дроб. Общото състояние на пациента е много трудно, най-постоянният симптом е огромно втрисане, чест пулс и температура до 40 градуса. Висока левкоцитоза и СУЕ в кръвта.

При установяване на диагнозата на апендицит и идентифициране на неговите усложнения се вземат предвид всички кръвни параметри, те се извършват многократно през целия ден, разкривайки всички промени. Решението за избора на метод на лечение се взема, като се вземе предвид състоянието на пациента. В случай на усложнения резултатът от лечението до голяма степен зависи от възрастта на пациента, времето на постъпване в болницата и съпътстващите патологии. При апендицит дори и сега често се случват фатални резултати и те често се случват поради късно лечение на пациента в медицинско заведение.

Кръвен тест за апендицит в детска възраст

Първите признаци на апендицит

Може ли кръвен тест да определи пристъп на остър апендицит в детска възраст? Да, техниката също дава пълна картина на състоянието. Но възпалението на коремните органи при децата е много по-опасно, тъй като е много по-трудно да се потвърди апендицит..

Възпаленото апендикс може да бъде в неправилно положение, което затруднява диагнозата. За да се потвърди заболяването, нивото на левкоцитите трябва да се повиши до ниво от 11-15 единици. Той също така помага да се определи тежестта на възпалението..

Показания за предписване на кръвен тест

Процедурата за вземане на кръвна проба е показана за следните симптоми:

• постоянно повишена температура за повече от 6-7 дни;
• треска;
• загуба на апетит;
• хроничен запек;
• диария;
• повишена умора;
• мускулни крампи;
• периодични атаки на остра и дърпаща болка от дясната страна на коремната кухина;
• гадене;
• подуване на корема;
• болезнено уриниране;
• повръщане.

При децата е много по-трудно да се определят признаците на апендицит, отколкото при възрастните, тъй като бебетата поради възрастта си не могат да посочат точното местоположение на източника на физиологичен дискомфорт. Ако детето има остра болка, която отшумява само когато тялото е от дясната страна, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Място на локализация на болката при апендицит

Разбира се, много от изброените признаци показват широк спектър от заболявания, но комбинация от редица симптоми е причина за безусловно посещение в медицинско заведение.

Норми на кръвни левкоцити

При здрав възрастен, независимо от пола, общ и разширен биохимичен кръвен тест показва не повече от 4-9 левкоцити. При децата нормите зависят от възрастовата група:

• от раждането и на три години - допустимото ниво на левкоцитите е 6-17 единици;
• от три до шест години - това е 5–12 единици;
• от шест до десет години - физиологичната норма е 6-11 единици.

От 11-годишна възраст левкоцитният индекс на практика съответства на нормата на възрастен.

Проблеми с ултразвук и забавена диагностика

Тестовете за съмнение за апендицит имат диагностична стойност като инструменти за потвърждение, когато има ясна картина на симптомите. Лекарят се фокусира върху набор от наблюдавани фактори:

• характерни болкови реакции при палпация и натиск в определени точки;
• анамнеза, събрана при интервю с пациент, който споменава симптом на Кохер (начало на заболяването), локализирана болка;
• повишаване на температурата следобед, понякога треска, студени тръпки;
• наличие на повръщане, разхлабени изпражнения, подуване на корема и метеоризъм
• данни за кръвен тест (брой левкоцити) и потвърждение чрез ултразвук.

Симптоматологията на апендицита е такава, че без медицински опит заболяването лесно може да бъде объркано с [колит] и други възпалителни явления в коремната кухина. Именно това замъгляване на картината води до факта, че пациентът не отива веднага на линейка, а само със значително влошаване и поява на остра болка в дясната долна част на корема.

[Ултразвук на коремната кухина] не винаги е ефективен за диагностициране на апендицит. Процесът може да бъде слабо видим, признаци на възпаление ясно се проявяват още на етапа на натрупване на течност около него. Доста трудно е да видите апендикса при ултразвук и е невъзможно да се разпознае възпалението без целия комплекс от симптоми.

При възпаление на апендикса се предписват основните диагностични методи:

• първоначален преглед - палпация;
• лабораторни изследвания:
• кръв;
• урина;
• инструментални изследвания:
• компютър, ядрено-магнитен резонанс;
• ултразвуково изследване на коремните органи;
• медицинска термография;
• лапароскопия;
• рентгенография.

Диагностиката позволява навременно откриване на заболяването, предписване на ефективно лечение, елиминиране на патологията.

Първоначална проверка

Първият диагностичен метод е първичен преглед с палпация на корема. Ако кръвоснабдяването на апендикса е нарушено, по време на натиск върху илиачната област от дясната страна се наблюдават силни, остри болезнени усещания. В някои клинични случаи лекарят може да почувства възпален процес. Основното правило на палпацията е рязко освобождаване на ръцете след натискане върху корема. Описание на придружаващите симптоматични признаци е важен компонент при назначаването на допълнителни изследвания..

Доставянето на биологичен материал за лабораторни изследвания е важно за определяне на по-нататъшното лечение на апендицит. Изключение правят клиничните случаи, когато има сериозно усложнение, което изисква незабавна хирургическа намеса, за да се избегне смъртта на пациента. Въз основа на резултатите от лабораторни изследвания на кръв, урина е възможно да се определи причината за възпалението, да се изключат възможни проблеми с уринирането.

Събирането на биологичен материал се извършва за необходимите анализи:

• общ анализ на кръв, урина при съмнение за апендицит;
• измерване на нивото на еритроцитите, левкоцитите;
• установяване на индикатор за реактивен протеин;
• определяне на нивото на hCG.

Установяването на броя на левкоцитите и еритроцитите, съдържащи се в кръвта, дава възможност да се идентифицира вътрешен възпалителен процес. Изследването на урината дава възможност да се изключат заболявания на отделителната система, да се определи наличието на патогенни бактерии, инфекции, вируси.

Диагностичните манипулации за идентифициране на остър апендицит помагат за оценка на състоянието на пациента. Кръвен тест показва не само възпалителния отговор на апендикса, но и други патологични процеси в организма. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни методи за изследване. Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, се развиват следните усложнения:

• абсцес на коремната кухина;
• сложна форма на пилефлебит;
• перитонит;
• апендикуларна инфилтрация;
• запушване на червата.

Никой не е имунизиран от внезапното развитие на болестта. Ето защо е много важно да знаете какви тестове да вземете, за да определите апендицит. Това ще спести време при поставяне на диагноза. Пропускането му може да бъде фатално.

ESR индекс

Ако говорим за това какъв кръвен индекс може да се използва за определяне на апендицит, тогава това е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Първоначално тя остава стабилна и само с влошаване на състоянието се определя увеличение, считано за патологично. Скокът в скоростта на ESR към ускорение заедно с повишаване на нивото на левкоцитите показва развитието на остър възпалителен процес..

Диагностиката се извършва не само с помощта на лабораторни методи. Необходима е и палпация на корема и ултразвук

Показателите за ESR процент ще бъдат както следва:

• при деца и юноши - 3–12 mm / h;
• при възрастни мъже - 8-15 mm / h;
• в женската половина - 2-15 mm / h. Но състоянието на бременността може да причини нарушение.

Мнението на лекарите

Резултатът от лечението зависи от бързината на предприемане на мерки за премахване на възпалението в апендикса. Подозира се апендицит въз основа на следното:

• мускулна слабост;
• повръщане и гадене;
• намален или загуба на апетит;
• синдром на болката в дясната част на тялото;
• повишен синдром на болка с резки движения;
• повишен пулс;
• повишаване на показателите за телесна температура;
• диария;
• намалена производителност.

Експертите препоръчват да не се отказвате от вземането на тестове, ако подозирате апендицит. Това ще позволи да не се довежда ситуацията до критични граници и да се предотврати нежеланите процеси навреме. Преди операцията трябва да се направи и кръвен тест. Операцията включва потапяне в анестезия, поради което се изисква да се изключи възможността за индивидуална непоносимост към лекарството.

Други признаци

С-реактивният протеин също реагира на наличието на какъвто и да е патологичен фокус в тялото. Дори леко възпаление може да провокира увеличаване на неговия показател, поради което не може да се разглежда като абсолютно потвърждение на пристъп на апендицит. Стандартната норма е по-малка от 1 mg / l. Тя посочва липсата на болест.

Но на фона на увеличаване на други показатели - увеличаване на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите - можем да говорим за развитието на апендицит. Анализът на състава на кръвта позволява не само да се идентифицира възпалението на апендикса, но и да се определи неговата сила. Освен това изследването помага на лекарите да вземат решения относно необходимостта от операция..

Малко за функцията на апендикса

Апендиксът или appendix vermiformis е рудимент в храносмилателната система и в човешкото тяло ролята му се ограничава до развитието на малко количество лимфоидна тъкан в него, което взема активно участие в реакциите на местния имунитет. Но в зряла възраст и още повече в напреднала възраст количеството лимфоидна тъкан в апендикса напълно изчезва. Стените на апендикса постепенно фиброзират, а луменът му е обрасъл.

Тази локална функция по никакъв начин не може да се сравни с риска, който апендиксът носи само със своето съществуване, и тя е заслужено наречена от хирурзите „коремната кофа“. Тъй като процесът практически не участва в храносмилането, различни неразградени остатъци от храна и други плътни частици често причиняват развитието на микроби и възпаление на апендикса..

Следователно въпросът за правилната диагноза е изключително важен, като се вземат предвид не само характерната клинична картина, но и спомагателните диагностични методи. В съвременната медицина има мощен образен метод като ултразвук или диагностична лапароскопия. Но досега кръвен тест за апендицит играе определена спомагателна роля при диагностиката..

Преди да опишете кръвни тестове за апендицит, е необходимо още веднъж да напомните как протича типичен пристъп на апендицит при възрастни и за всякакви оплаквания пациентът трябва или спешно да се обади на линейка, или спешно да отиде при самия хирург.

Особености на развитието на възпаление при деца

Острото възпаление на апендикса при деца протича в катарална, флегмонозна или гангренозна форма. Апендицитът при деца протича по-бързо. Симптомите на интоксикация се натрупват достатъчно бързо. Дължи се на незрялостта на имунната система при децата..

Таблица: отличителни черти на хода на апендицит при деца от различни възрастови групи

Симптомите на напрежение в коремната стена и болезненост при палпация на дясната илиачна област са сходни при всички възрастови групи. При палпация на болезнени зони детето реагира бурно с плач, отблъсква ръката на лекаря.

Диагностиката на апендицит при деца включва прослушване на чревната подвижност

Всички възрастови групи в кръвта се характеризират с високо съдържание на левкоцити.

Хроничният апендицит при деца най-често прилича на пристъпи на чревни колики. Разликата от това заболяване е, че пристъпите на нелокализирана болка могат да бъдат придружени от краткотрайна треска, разстроени изпражнения и еднократно повръщане. Такива симптоми трябва да предупреждават родителите. Точна диагноза може да бъде поставена след задълбочен лабораторен преглед.

Диагностични характеристики

При апендицит се взема материал за анализ от пръст или, в някои случаи, от вена. Процедурата е безболезнена. Левкоцитите с апендицит са над 18. Това състояние е напълно разбираемо, тъй като левкоцитите в човешкото тяло са отговорни за защитата, ако в тялото се развие инфекция или фокус на възпаление, тогава тези клетки са първите, които се втурват "в битка", предпазвайки човек от последствията на болестта.

Изследване на състава на кръвта показва увеличение на левкоцитите в катаралния стадий на възпаление до 9-12 хиляди, а във флегмонозната форма до 17. Ако показателят е над 20 хиляди, тогава е възможно абсцес или перитонит. По време на доставката на анализа вземете предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло, например, по време на бременност, нивото на левкоцитите в кръвта в нормално състояние винаги се увеличава и това не е отклонение.

Ако се чудите как сами да определите апендицит, обърнете внимание на характерните признаци, те също са добра причина за провеждане на лабораторен анализ. При възпален апендицит, проучване при малки деца, мъже и жени ще покаже надценено съдържание на левкоцити, а самият пациент ще страда от гадене, пристъпи на повръщане, остра болка в корема, летаргия, бледност на кожата. Болката по време на апендицит се локализира над пъпа и излъчва към слънчевия сплит. Пациентът има треска и треска.

Увеличаването на интоксикацията на тялото води до нарушаване на изпражненията, запек или диария. Коварността на апендицита е, че синдромът на болката лесно се облекчава от болкоуспокояващи, въпреки че дегенеративните промени продължават да се развиват, всичко е интензивно на всеки час. Ако хирургическите манипулации за отстраняване на сляпото апендикс не бъдат започнати незабавно, то ще се спука и ще настъпи инфекция..

Причини за възникване

Началото на заболяването има различен характер на произход:

• механични: проникване на паразити, патогенни бактерии;
• фекални камъни;
• увеличаване на лимфните фоликули в епидидима на цекума;
• удар на чужд предмет;
• хронични заболявания на тазовите органи;
• възпаление на кръвоносните съдове;
• инфекциозни заболявания: коремен тиф, туберкулоза, амебиаза;
• патология на ендокринната, имунната система.

Основната причина за възпалението е запушване на апендикса, което води до унищожаване на вътрешната микрофлора на придатъка на цекума, компресия на кръвоносни съдове, лимфни възли. При децата обострянето на апендицит се случва поради намален имунитет през зимата и пролетта, попадане на чужди предмети в тялото.

Началният период на апендицит

Децата са по-податливи на промени в състава на кръвта. Това затруднява диагностицирането на апендицит навреме. Кръвта на детето съдържа много по-голям брой левкоцити. Поради това при децата заболяването в ранен стадий е лесно да се пропусне. Той е придружен от относително незабележима промяна в резултатите от лабораторни изследвания или изобщо не се диагностицира.

Болковият синдром се приписва на физическа активност, общо неразположение при настинка, храносмилателни проблеми при стрес и т.н. При наличието на тези признаци е необходимо да се предадат проби за изхвърляне за изследване на общия състав. Вземането на проби трябва да се извършва само при липса на дразнители. Изчерпателен анализ на кръвта и урината е предназначен да помогне за идентифициране на заболяването на този етап..

Симптоми на апендицит

Първите симптоматични признаци на възпалено апендикс са:

• гадене;
• изхвърляне на повръщане;
• продължителна силна болка в дясната част на корема;
• засилени спазми с палпация на областта на придатъка на цекума, упражнения, промени в положението на тялото;
• нередовно движение на червата;
• намален апетит;
• слабост;
• повишена телесна температура;
• сърцебиене;
• сълзливост при малки деца.

Профилактика на апендицит

По времето, когато вътрешните органи на човек остават слабо разбрани, лекарите не са имали възможност да локализират възпалението. Аутопсията е била забранена от средновековната религия.

Болестта на сляпата кишка е изследвана от древни учени. Хипократ пише за тежко чревно нагнояване, но не знае причините за това. Леченията бяха изолирани. Причината за апендицит става ясна едва през 16 век. Предлаганите лечения бяха диви по съвременните стандарти. Например, лекарите съветват да се поглъщат малки топчета олово, за да се изчисти цепната клапа..

До началото на 20-ти век причинителите на апендицит се считат за чужди тела, които нямат изход от него, тъй като няма проход през цекума. В народните знаци са запазени съвети относно забраната за използване на малки, трудно смилаеми храни, например слънчогледова торта. През 20-ти век медицината постигна голямо развитие и опроверга подобни заблуди.

Болестите на червата се влияят от следните причини:

• Неправилно хранене;
• Лоши навици като пушене и алкохол;
• Вредни условия на труд, свързани с токсините;
• Неспазване на хигиената на храните.

След елиминиране на тези фактори рискът от апендицит ще намалее..

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула или левкограма е толкова важна за диагностиката на остър апендицит, колкото и пълната кръвна картина. В комбинация помежду си тези изследвания ви позволяват да определите естеството на патологията, да наблюдавате хода на възпалителния процес и да разпознаете възможните усложнения навреме.

При поражение на апендикса формулата обикновено показва изместване на левкоцитите наляво - това с висока степен на вероятност показва наличието на възпалителен процес. Преместването във формулата наляво, висок брой на белите кръвни клетки, показва флегмонозен стадий на заболяването. Ако левкограмата се измести значително вляво, но нивото на левкоцитите не е значително надвишено, може да се предположи, че ще се развие гангренозна или перфорирана форма на възпаление. В този случай умерената левкоцитоза е сигнал за мощна интоксикация на тялото..

Кръв - как помага при диагностицирането

На първо място, традиционно се взема кръвен тест от пациент, който предварително е диагностициран с апендицит - както общ, така и удължен. На първо място, лекарите се интересуват от левкоцити, които могат да се появят в кръвта. Кръвният тест е един от най-приказливите. Така, например, той винаги ще показва дали има някакво възпаление в тялото..

Апендицитът също е присъщо възпалително заболяване. И това определено ще се отрази в кръвта. Левкоцитите са специални защитни тела, които съставляват по-голямата част от имунитета. Следователно техният брой се увеличава значително, ако в тялото се появи източник на дразнене. Така че при апендицит кръвен тест непременно ще покаже увеличаване на такъв параметър като броя на левкоцитите в кръвта на човек.

Лекарите казват, че ако в кръвта се появят повече от 9 на 100 левкоцити, може да се подозира възпаление на апендикса на фона на други характерни признаци. Анализът в тази ситуация не е особено информативен, тъй като той не показва самото възпаление. Левкоцитите могат сериозно да се увеличат, съставлявайки показател 18. В този случай лекарите ще говорят за доста сериозна патология.

Ултразвукът като метод за изследване ви позволява бързо да получите желания резултат и да разсеете съмненията. Освен това процедурата е напълно безболезнена.

Резултат

Анализите за апендицит са задължителен компонент за диагностициране на заболяването. Но трябва да се помни, че окончателната диагноза въз основа на резултатите от тестовете за кръв и урина не се поставя. Трябва да се вземе предвид комбинация от различни фактори. В началния етап на възпалителния процес болката може да е тъпа. Силно обезсърчено е да го игнорираме. Трябва веднага да посетите лекар.

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. Ненавременното отстраняване на епидидима води до развитие на усложнения: чревна перфорация и поява на перитонит. Най-опасната последица от патологията е смъртта. При липса на изразени симптоматични признаци при възрастни хора и деца, лабораторен анализ на кръв, урина и инструментално изследване може да определи възможното възпаление на апендикса..

Клиничната картина на биохимичните изследвания с възпаление на вътрешните органи

Химичният състав на човешката кръв е постоянна стойност. Те даряват кръв за анализ, за ​​да установят количествените връзки на нейните компоненти. Ако показателите на белите и червените кръвни клетки са увеличени, съставът на плазмата се е променил, тогава е необходимо, без забавяне, да започнете лечението.

При съмнение за възпаление на апендикса се предписва задължителен лабораторен тест за наличие на левкоцити в кръвта. При остри възпалителни процеси съставът на кръвта на човек се променя поради поглъщането на метаболитни продукти на бактерии. Левкоцитите с апендицит се увеличават по размер и количество.

Левкоцити в тялото

Те са основният инструмент на имунитета, но в първия стадий на възпаление това увеличение е незабележимо. Променя се и състоянието на еритроцитите. Техният брой не е обект на силни колебания, но възпалението съкращава живота на еритроцитите..

Урината също променя своя състав, което корелира с вида на заболяването. В него се увеличава броят на остатъците от мъртви левкоцити, еритроцити, алкалната реакция се променя и най-тежките случаи са придружени от появата на протеин. За да определите апендицит чрез кръвен тест, трябва да го вземете рано сутрин на гладно..

Цели за тестване

При съмнение за апендицит има силна болка в дясната част на корема. Дискомфортът в перитонеума може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, загуба на съзнание и повръщане. Интензивността на симптомите зависи от етапа на пренебрегване на патологичното състояние. Основното усложнение на възпалението на апендикса е разкъсването. В този случай съществува риск от развитие на перитонит..

Поради замъгляването на симптомите, апендицитът може да бъде объркан с други патологии в коремната кухина и пикочно-половата система. Загубата на време може да коства живота на човек. Ранната диагностика ви позволява да предприемете действия навреме. Ето защо е важно да се проучат характерните черти на хода на апендицит и какви тестове трябва да се преминат, за да се постави диагноза.

Необходимостта от навременна диагностика

Апендицитът крие значителни рискове за здравето и живота на пациента. Ненавременната диагностика на заболяването може да доведе до следните усложнения:

• перитонит;
• перфорация на самия процес;
• апендикуларна инфилтрация;
• абсцеси на коремната област;
• сепсис;

Ако апендицитът не бъде отстранен навреме, това може да доведе до разпространение на инфекцията в коремната кухина.

• чревна обструкция;
• сложен пилефлебит.

Непоставените навреме медицински грижи, водещи до усложнения, могат да доведат до смърт..