Изследвания на кръв, урина и изпражнения за панкреатит: резултатите от показателите

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и деструктивни промени в тъканите на органите. Анализите за хроничен панкреатит казват на лекаря за хода на патологичния процес. Важно място заема стойността на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще се запознаете с това какви лабораторни изследвания трябва да се направят, за да сте сигурни, че заболяването е налице..

Кога да се изследвате за хроничен панкреатит

Веднага щом започнат да се появяват първите признаци на нарушение на нормалното функциониране на панкреаса, трябва незабавно да отидете на среща с опитен специалист. Гастроентеролог или терапевт ще предпише основен преглед, след което, в съгласие с получените резултати, той ще изпрати за допълнителни изследвания.
Тестовете се преминават със следните показатели:

• болезнени усещания в левия хипохондриум, проявяващи се периодично, които се усилват след хранене и намаляват по време на гладуване или когато тялото е седнало;
• повишено слюноотделяне;
• повръщане;
• чести оригвания с въздух или храна;
• намален апетит;
• повишено образуване на газ;
• диария (изпражнения с жълтеникав или сламенен цвят, с рязко неприятна миризма, понякога съдържат частици несмляна храна);
• отслабване;
• тялото бързо се уморява.

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което засяга благосъстоянието, влошава работоспособността, кожата става суха, косата пада, развива се анемия.
Основното нещо е своевременно да се идентифицира патологията и да се започне лечение. Силното изхабяване, електролитният дисбаланс и загубата на жизненоважни микроелементи могат да бъдат животозастрашаващи.

Важно! Необходимо е също така да се знае, че е забранено да се яде преди преминаване на тестове за хроничен панкреатит, а няколко дни преди това си струва да се откажете от мазни и пържени храни. Ако трябва да се вземат тестове, за да се определи нивото на глюкозата, тогава можете да ядете храна както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат за тази патология

Неуспешно на пациента се възлага да се подложи на поредица от изследвания. За да получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, лекарят трябва да прецени:

• общ анализ на кръвта;
• кръвна захар;
• нива на холестерол;
• ниво на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
• анализ на изпражненията;
• ензимна активност (липаза, трипсин);
• ниво на билирубин и активност на трансаминазите;
• дуоденално съдържание;
• течност, получена по време на лапароскопия от коремната кухина (изследване на излива);
• REA;
• тест за туморен маркер.

Клиничен кръвен тест

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит, може да отговори опитен гастроентеролог.

В общ кръвен тест за диагностика на хроничен панкреатит се определят левкоцити, еритроцити (ESR) и обемът на ензимите. Основното правило е да се прави общ анализ сутрин на гладно. В случай на патологични процеси, показателите ще бъдат по-високи от нормалните и показват възпалителен фокус в тялото. Интересното е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите по нищо не се различава от това на здравия човек..

Химия на кръвта

Биохимията ви позволява да определите нивото:

• глюкоза, която е повишена (нормата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
• холестерол, който е под нормата (при скорост 3-6 mmol / l);
• панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и туморни процеси, бъбречни заболявания - той се повишава (обикновено 7-13%), трипсинът се увеличава (норма 10-60 μg / l) и липазата се увеличава (норма 22-193 U / l).

Внимание! Нивото на захар е много опасно при хроничен панкреатит, който пациентът трябва да наблюдава. Показател над 7 mmol / l показва наличието на захарен диабет.

Анализ на слюнката

Анализите, които помагат да се определят симптомите на хроничния панкреатит, включват определяне на нивото на амилаза в слюнката, което като правило е понижено. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването, показателите ще бъдат леко увеличени или намалени..

Анализ на изпражненията

При изучаване на изпражнения за биохимия се откриват фибри, които не са имали време да бъдат усвоени, мускулни влакна; цветът ще бъде леко сивкав, консистенцията ще бъде мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена активност на ензимите.

Анализ на урината

Амилазата на панкреаса в урината се увеличава многократно. Необходимо е да се съберат 100-150 ml сутрешна урина. Скорост на амилаза на панкреаса - 0-50 единици / л.
При преминаване на тест за урина за хроничен панкреатит се определя показателят на аминокиселините, тъй като в случай на заболяване се отбелязва тяхната прекомерна екскреция, което показва лоша абсорбция на аминокиселини в тънките черва. Тестът на Ласус помага да се определи тяхното присъствие. Сутрешната урина се използва за изследване, като средната част се събира в стерилен контейнер.

Важно! При хроничен панкреатит нивото на CEA (раков ембрионален антиген) се увеличава със 70%.

При хроничен панкреатит има повишено ниво на маркера CA 125. При панкреатит концентрацията на маркера CA 72-4 е повишена.

Определяне нивото на туморните маркери

Въз основа на тези резултати не се поставя окончателната диагноза на хроничен панкреатит. Необходимо е да се подложите на цялостен преглед, за да се определи точна диагноза:

• Ултразвук на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
• рентгенови лъчи - за потвърждаване на калцирането на панкреаса;
• изследване с томограф за откриване на области на некроза или тумор;
• ядрено-магнитен резонанс за обикновен образ на панкреаса;
• вземане на биопсия за изследване;
• фиброгастроскопията ще помогне за по-подробно изследване на панкреаса.

Много пациенти често се сблъскват с въпроса защо при диагноза хроничен панкреатит повечето от тестовете са в рамките на нормалното. Факт е, че диагностиката на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и връзката му с други органи на стомашно-чревния тракт..
Въпреки това, доста обширен списък от извършени процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере адекватно лечение. За да бъдат резултатите надеждни, трябва стриктно да спазвате всички правила за събиране на анализи..

На пациента се предписва ядрено-магнитен резонанс за преглед на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и минерали. Яденето на плодове и зеленчуци е задължително. Мазните и пържени храни попадат под ограничението; трябва да се избягват прекалено солените и сладки храни. Елиминирайте канцерогените, консервантите и други химически добавки от употреба.

Кръвни и други тестове за панкреатит

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те причиняват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай кръвните тестове за панкреатит играят основна роля. Други тестове, например изследване на изпражнения, слюнка, урина, установяват формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, лекуващ панкреатит, трябва да знаете със сигурност дали той има работа с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормона инсулин, който доставя глюкоза до клетките на тялото. Диагностиката на панкреатит включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвта.

• Амилаза - участва в обработката на въглехидратните храни (разгражда нишестето); разграничаване между панкреатична амилаза и обща α-амилаза (диастаза).
• Трипсин и еластаза - осигуряват абсорбция на протеини.
• Липаза - разгражда мазнините, нейният дефицит се открива чрез повишаване на холестерола при анализи.

Липсата на инсулин води до висока кръвна захар.

Ензимите на панкреаса обикновено се активират само в червата. Ако движението на панкреатичния сок по каналите към червата е затруднено, някои от ензимите се активират в самия орган, „смилайки“ го - възниква възпалителен процес. Той може да бъде бавен, да протича без болка, но е придружен от дегенерация на органни тъкани, които са лишени от секреторна активност. Анализите за хроничен панкреатит разкриват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. При съмнение за хроничен панкреатит диагнозата включва такива лабораторни изследвания;

1. Пълна кръвна картина (CBC) - открива възпаление в тялото;
2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично проучване при панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и глюкоза, холестерол в кръвта.
3. Анализ на урината за диастаза - може да покаже лек, но дългосрочен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляването на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
4. Анализ на изпражненията: мазни, мазни изпражнения с неразградени остатъци от храна показват дисфункция на панкреаса.
5. Анализът на слюнката за нива на амилаза ще помогне да се разграничи острото от хроничното възпаление..

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилно хранене и прием на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантно, тлъсто, солено. Струва си да нарушите диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се разграничи от остра форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на острия панкреатит

При остро възпаление тъканта на жлезата се разрушава интензивно от собствените си ензими, което е придружено от отравяне и влошаване на общото състояние на организма. Диагностиката на панкреатит в острата му форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом е панкреатичната колика - остра болка в епигастралната област, тя може да бъде толкова силна, че пациентът да загуби съзнание.

Синдромът на болката се влошава от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими, за да се установи фактът на възпалението в тялото, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартните тестове за панкреатит са означени с „cito!“ И трябва да се направят възможно най-скоро:

• пълна кръвна картина (CBC);
• биохимия на кръвта - тя се характеризира с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
• биохимичният анализ на урината показва повишаване на диастазата, понякога 200-250 пъти; за да се контролира динамиката на острото възпаление, урината трябва да се взема на всеки три часа;
• анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на усвояване на храната е нарушен.

Увеличаването на амилазата в кръвта е характерно и за патологии като холецистит, захарен диабет, а болката при тип „остър корем“ може да показва апендицит, перфорация на язвата и други коремни заболявания. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди да се разпознае остро възпаление, панкреасът се изследва по други диагностични методи. Ултразвук, ЯМР, рентген, - определят локализацията на патологията, нейния характер (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информативните тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпалителен процес в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

• Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9 109 109 / l.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, нормалната му скорост: 15-20 mm / h.
• Хематокритът (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата) се увеличава, кръвта става гъста поради нарушение на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.

При хронично възпаление на панкреаса в кръвния тест се отбелязват следните промени:

• броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение за дълго време;
• ESR се забавя;
• има намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развиващата се анемия на фона на изчерпване на тялото. Нормално ниво на хемоглобина - 120-160 g / l

Кръвна биохимия

В хода на биохимичния кръвен тест за панкреатит се обръща внимание на следните данни:

• нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастаза, липаза, трипсин;
• съдържание на глюкоза;
• количеството протеини в острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
• обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвен тест от ниско съдържание на калций, поява на туморни маркери, повишаване на гликозилирания хемоглобин.

Панкреатични ензими

При възпаление на панкреаса клетките му се унищожават, ензимите, които са били в тях, постъпват в кръвта - нивото на тяхното съдържание рязко се увеличава, което показва активността на възпалителния процес.

Амилаза

Най-характерният признак на панкреатит е скокът на амилаза в кръвта. В самото начало на остър панкреатит и в първите часове на рецидив на хронично заболяване започва бързо нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този показател достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява и на 4-5 дни постепенно се нормализира.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (P-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на α-амилаза с нормални стойности от Р-тип не е признак на панкреатит. При хроничната форма на заболяването понякога има дори намаляване на ензима в кръвта, което може да означава дълбоко увреждане на клетките на жлезата, които произвеждат тази тайна.

Липаза

Като част от панкреатичния сок, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в панкреатичния сок. Повишаването на нивата на липаза в кръвта - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не се усвояват напълно, това води до повишено ниво на холестерол в кръвта, както и до промяна в изпражненията. И двата признака, на фона на увеличаване на липазата в кръвта, дават възможност за диагностициране на панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липазата при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина от 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в кръвен серум. При обостряне на панкреатита активирането на фосфолипазата се увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост 2-7,9 ng / l достига 400 ng / l). Ниските нива на липаза показват увреждане на клетките на жлезите, синтезиращи ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, ако панкреасните канали са нарушени, те навлизат в кръвта вместо в храносмилателния тракт.

• Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит се увеличава в сравнение с нормата от 12-70 пъти - през първия ден на заболяването и след това бързо намалява до обичайното ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниско от нормалното), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
• Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава на високо ниво в продължение на 7-10 дни заболяване. По това време при много пациенти съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството еластаза остава значително при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластаза в кръвта, толкова по-засегната от възпаление на желязото, толкова по-широка е зоната на некроза и по-лошата прогноза на заболяването. При хроничен панкреатит диагнозата се извършва от съдържанието на еластаза в изпражненията, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателни ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението улавя ендокринните клетки на жлезата, които синтезират инсулин, на фона на неговия дефицит настъпва повишаване на кръвната захар. Без инсулин абсорбцията на глюкоза от клетките на тялото е невъзможна. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е едно от най-честите усложнения на панкреатита. По-точен е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобинов индекс, който дава представа за съдържанието на кръвна захар за три месеца.

Съдържание на протеин

При панкреатит съдържанието на протеин в кръвта се променя.

• Количеството протеини в остра фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
• Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на лошо храносмилане: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, но напуска тялото с изпражненията. Този показател е особено характерен при хроничен панкреатит..

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатит участват и други показатели..

• При възпаление на панкреаса се увеличава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартатаминотрансфераза). Обикновено тези съединения са вътре в клетките и участват в протеиновия метаболизъм. При патологично разрушаване на клетките ензимите навлизат в кръвта. Повишаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и придружава заболявания на черния дроб, сърцето и тежки мускулни наранявания. В комбинация с други симптоми на панкреатична патология, за изясняване на диагнозата се използват показатели ALT и AST. При остър панкреатит концентрацията на AST надвишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - 6-10 пъти.
• Определянето на туморни маркери в кръвта се предписва, за да се изключи тежко усложнение на панкреатит - рак на панкреаса. Протеините CA 19-9 и CEA (раков ембрионален антиген), които се произвеждат от дегенерирани клетки, са специфични за патологията на жлезата. Увеличаването на C 19-9 три пъти и CEA два пъти е признак на панкреатит, ако тези показатели са надвишени, те показват възможното развитие на злокачествен тумор в жлезата. В някои случаи положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
• Повишаване на билирубина се наблюдава в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, което затруднява изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урината

Информативно при диагностицирането на панкреатит е биохимичният анализ на урината. Цветът на урината се превръща в признак на заболяването: светложълтият цвят се променя с възпаление до тъмножълт до кафяв. При анализа на урината се наблюдава повишаване на диастазата. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-рязко се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е типичен не само за остър панкреатит, амилазата в урината също се увеличава при захарен диабет. Придружителите на тежкото възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити, налични в урината. Протеин в урината се открива, когато абсорбцията му в червата е нарушена. При острия ход на заболяването урината трябва да се подава многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезата показва намаляване на нивото на α-амилаза, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата при продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, трябва да дарите изпражнения за изследване, за да изясните диагнозата. За да получите надеждни резултати, вземете тестове след диетично хранене. Необходимо е да се консумират 105 г протеинова храна, 180 г въглехидрати, 135 г мазнини. Анализът на изпражненията за панкреатит предоставя информация за функционалните нарушения на панкреаса.

• Повишеното съдържание на мазнини прави изпражненията блестящи, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липса на липазен ензим в червата.
• Промените в изпражненията също се отразяват на цвета му: при панкреатит той става сивкав.
• Наличието на неусвоени остатъци показва обща липса на ензими в червата..
• Намаляването на нивото на еластаза-1 във фекалиите показва доколко е намалена секреторната функция на панкреаса. При тежки случаи нивата на фекална еластаза падат под 100 mcg / g.

Дешифриране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави въз основа на изследвания: лабораторни и инструментални. При диагностициране на възпаление на панкреаса, основният е кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за отклонения от нормата на ензимите на жлезата:

• нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, при панкреатит рязко се увеличава през първия ден на заболяването;
• нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5-20 пъти;
• нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличението показва остро възпаление, намаляването на показателя показва хроничен процес.
• Горната граница на нормата на еластаза в кръвта е 4 ng / ml, колкото по-голям е излишъкът, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторното изследване предоставя други информативни показатели..

• Съдържанието на захар в кръвта не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, при панкреатит се повишава.
• Общото съдържание на протеин при здрави хора е 64 g / l, а намаляването му показва патология на панкреаса, хранителни дефицити или чревни заболявания.
• Протеинова норма СА 19-9 - до 34 единици / л; превишаването на нивото е признак на панкреатит, значително увеличение е подозрение за онкология.
• Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. При захарен диабет, панкреатит, нивата на холестерола се увеличават.
• Ензимите AST и ALT обикновено са до 41 mmol / l, ако индикаторът се повиши, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели стойността на панкреатичната амилаза през първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза през следващите дни са информативни за лекуващия лекар..