Лечение на анални фисури при деца

Пукнатина в ануса на детето може да се появи внезапно. Патологията е болезнена и може да кърви. Как да се лекуваме и какви симптоми са характерни за това заболяване?

Аналните фисури при деца не са необичайни. По-често проблем се забелязва, ако стане остър. Но болестта може да има и хроничен латентен характер. Понякога е достатъчно да нормализирате изпражненията на детето, за да изчезне проблемът..

Такива пукнатини най-често се образуват на задната стена на аналния канал. Патологията е по-рядко срещана, когато те преминават по предната част или едновременно от двете страни на канала.

Раните могат да имат линейна или триъгълна форма с гладки ръбове и да се простират на дълбочина 3 mm. Дъно - мускулна тъкан на аналния сфинктер.

Симптоми на заболяването

Наличието на патология се показва от болезнена дефекация при детето и следи от кръв по изпражненията. Обикновено детето плаче и не иска да отиде на гърнето, а капки кръв могат да се видят веднага след изпражненията.

Болката по време на изпразването е първият признак на заболяване

Следните симптоми показват образуването на анална пукнатина:

  1. Болка по време на дефекация, която може да продължи след доста дълго време.
  2. Малко алено зацапване.
  3. Бебетата много плачат по време на изхождането.
  4. Ходенето до тоалетната е придружено от рязко влошаване на настроението.
  5. Ако детето има много твърди изпражнения за дълго време, това може да нарани стените на ректума..
  6. Детето не може да бъде в едно положение дълго време, било то креватче или ученическо бюро.

Поради болката детето умишлено забавя дефекацията. В резултат на това се развива хроничен запек..

Натрупаните изпражнения в дебелото черво са източник на токсични вещества. В този случай детето страда не само от запек, но и от гадене, алергични реакции, виене на свят и слабост. Ако не обърнете внимание на проблема навреме, могат да възникнат усложнения под формата на фистули, плачеща кожа в ануса, силен сърбеж.

Диагностика

Има случаи, когато родителите водят дете с хроничен запек на посещение на лекар. Няма оплаквания от болка и по време на медицински преглед на аноректалната зона се диагностицира анална цепнатина.

Ранната диагностика може да предотврати сериозно ректално заболяване

Лекарят разпространява стените на ануса, за да изключи или идентифицира наличието на болестта. Ако по време на дигитално изследване се появи болка, тогава мястото на предполагаемата патология се анестезира с новокаин.

Причини за патология

Най-често разкъсване на лигавицата на аналния канал възниква поради движението на твърди изпражнения по него.

Има и други причини за пукнатини в ануса. Например диарията от различен произход или възпалението на ректума допринасят за образуването на подуване на лигавицата, което лесно се уврежда.

Глистните инвазии причиняват силен сърбеж в областта на анала. Постоянно надраскване, детето провокира образуването на рана. Появата на пукнатина може да бъде и резултат от травма на деликатната зона по време на клизмата.

Ефективно лечение

Лечението на анални фисури при деца се извършва с консервативни методи..

Основните цели на терапията са нормализиране на изпражненията, облекчаване на спазма на сфинктера и облекчаване на болката. За да постигнете желания ефект, трябва да спазвате диета, богата на растителни фибри. И всичко пикантно, кисело, солено, мазно и пържено трябва да бъде изключено от диетичното меню..

Схемата на лечение изглежда така:

ТерапииПрепоръки
Премахване на болката и възпалениетоНазначете ректални супозитории, съдържащи анестетици.
Терапевтична диетаПрепоръчително е да включите млечни продукти, салата от цвекло, сини сливи в диетичното меню. За да се отпуснете, приемайте растително масло три пъти на ден по 1 чаена или десертна лъжица в продължение на една седмица.
Локална терапияПукнатините се третират с антисептични емулсии и масло от морски зърнастец.

Ректални средства

Успехът на терапията зависи от това колко бързо детето се освобождава от запек. За постигане на целта всеки ден, около половин час или час преди очакваното изхождане, децата се инжектират със свещичка с противовъзпалителен и лечебен ефект..

Клизма

Ако детето няма желание за дефекация, тогава можете да му помогнете с прочистваща клизма. Около 0,5 - 1 литър хладна билкова инфузия ще помогне за омекотяване на изпражненията и ще улесни изхождането.

Лечебните билки могат да бъдат различни. Това са лайка, бял равнец, жълт кантарион, градински чай, мента, коприва. Те имат кръвоспиращо, стягащо, дезинфектиращо и обезболяващо действие. Върхът на крушката за клизма трябва да се смаже с вазелин и да се инжектира с повишено внимание..

След дефекация

По време на лечението родителите трябва да спазват някои правила. След като детето отиде до тоалетната, то трябва да се измие с хладка вода, винаги със сапун. След това трябва да въведете свещ с анестетични компоненти и да направите топла вана със слаб разтвор на калиев перманганат.

Процедурата отнема 15 минути. Сега трябва да попиете ануса с хартиена салфетка и да го третирате с антибактериален и омекотяващ мехлем..

Вечерни процедури - това е въвеждането в ректума на 50 мл хладка отвара от лайка с помощта на спринцовка и лечение на ануса с мехлем. Извършва се около час и половина преди лягане. И преди да си легнете, тампонът, третиран с масло от морски зърнастец, трябва да се вкара в ануса на дълбочина около 2 cm.

Курсът на лечение продължава до три седмици. Лекарят може да предпише втори курс след две седмици, ако лечението не даде желания ефект.

Ако пукнатините не зарастват дълго време, се предписват инжекции на хидрокортизон (25 mg) с 2 ml 1% разтвор на новокаин. Обичайният курс е 5 или 6 инжекции, които се инжектират под пукнатината на всеки 2-3 дни.

Най-често е достатъчен един курс на лечение, за да се излекуват аналните фисури при дете. В редки случаи заболяването се развива в хронична форма. Това обикновено се случва по време на юношеството и изисква минимално инвазивно лечение..

Хирургия

Много рядко на децата се предписва операция за възстановяване на анални фисури. Причината за такова медицинско решение може да бъде образуването на безчувствени пукнатини, които не се лекуват след установяване на движение на червата в рамките на 1 до 2 месеца..

В този случай се извършва клиновидна ексцизия на стената на аналния канал и се налагат конци.

Когато се отстрани екстрафинктерична параректална фистула, се извършва операция на Габриел, когато раните се оставят за възстановяване.

Предотвратяване

За да се избегнат рецидиви по време на лечението, се препоръчва стриктно спазване на хигиената. Детето трябва да се измива след всяко изхождане, правете заседнали топли бани с отвара от лечебни билки, облечете меки бикини.

Какво е опасно

Ректалното кървене не винаги е признак на анални фисури. Ето защо е просто опасно да се лекуват деца самостоятелно без медицински преглед и ясна диагноза..

Неадекватното лечение на анална пукнатина при дете е опасно с образуването на язва. Хроничният запек с това заболяване причинява възпаление на лигавицата в дебелото черво. Възпалението от своя страна може да доведе до образуване на полипи в ректума. В такива ситуации рядко е възможно да се избегне операция..

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАщия ЛЕКАР

Автор на статията е Алексей Александрович Егоров, проктолог

Анална фисура при дете: диагностика и лечение

Аналната пукнатина при дете, освен физически дискомфорт, може да доведе до сериозни усложнения.

Как да разпознаем проблем по поведението на детето, какви лекарства и традиционната медицина могат и трябва да се използват.

  1. Причините за пукнатини
  2. Симптоми
  3. Диагностика на заболяването
  4. Лечение на анална фисура
  5. Медикаментозно лечение
  6. Диета
  7. Седящи вани
  8. Микроклистери
  9. Спазване на личната хигиена на детето

Причините за пукнатини

Причините за аналната цепнатина при деца и възрастни могат да бъдат грубо разделени на 2 групи:

  • предразполагащ,
  • производство.

Първата група включва патологии, които допринасят за появата на пукнатина. Поради тях лигавицата на аналния проход набъбва, възпалява се и става уязвима на механични повреди:

  • чести запек;
  • диария;
  • възпалителни процеси в червата;
  • хелминтоза;
  • приемане на лаксативи.

Продуциращите фактори са директно механично увреждане на тъканите на ануса, т.е. преминаването на изпражненията, които стават твърди при заболявания на стомашно-чревния тракт през ануса.

Аналната цепнатина при децата е много често явление. Факт е, че децата обикновено имат слабо развита храносмилателна система, нарушенията на изпражненията в тях средно се срещат по-често, отколкото при възрастните. Диарията и запекът водят до възпаление на ректалната лигавица и в крайна сметка до аналната цепнатина.

Симптоми

Когато се появи пукнатина в аналния пръстен, симптомите първоначално могат да отсъстват: в този случай повредата е незначителна, повърхностна, с дължина няколко милиметра.

С течение на времето, когато пукнатината в ануса на детето се увеличава след всяко изхождане, то изпитва болка. С напредването на патологията болката се появява не само по време на дефекация в продължение на няколко минути, но също така присъства в продължение на часове, засягайки благосъстоянието и качеството на живот.

Болката по време на изхождането води до спазъм на аналния пръстен, което затруднява детето да изпразни червата.

Малко дете не може да разсъждава върху чувствата си и да ги съобщава. Следователно родителят може да познае проблема, ако бебето:

  • отказва да отиде до тоалетната с желание за дефекация;
  • хленчещ, раздразнителен, нервен;
  • иска гърне, но не изпразва червата всеки път;
  • плач по време на изхождане, писъци;
  • открива наличието на кървене върху бельо и тоалетна хартия или кръв в изпражненията.

Симптомите на аналната фисура при деца са подобни на клиничната картина на запек. Само лекар може да разбере защо боли ануса на детето и дали има анална пукнатина..

Диагностика на заболяването

Анална пукнатина, подобно на хемороиди при деца, се диагностицира с рутинен визуален преглед. Лезията често се намира в долната част на аналния пръстен, точно вертикално, но понякога може да има няколко пукнатини.

Такъв преглед причинява физически дискомфорт, поради което децата често реагират зле на диагнозата на лекаря, освобождават се, плачат и прищипват глутеалните мускули. Поради това лекарят изобщо не може да проведе преглед, или рискува да постави погрешна диагноза.

Най-безопасният метод за диагностициране на пукнатина в ануса при дете е палпация:

  • Детето лежи по гръб, краката му се разтварят възможно най-широко и се огъват в коленете.
  • Пръстът се смазва обилно с вазелин или специален мехлем с аналгетичен ефект, вкарва се в аналния проход и след това се изтегля нагоре.
  • В същото време долната част на аналния пръстен е леко обърната и пукнатината, ако има такава, става релефна и следователно забележима.

При диагностицирана патология е необходимо да се реши как да се лекува детето.

Лечение на анална фисура

Целта на лечението на аналната фисура е да премахне болката, да нормализира изпражненията и да заздрави пукнатина в ануса..

Много е важно да не се самолекувате; преди каквато и да е процедура, трябва да се консултирате с педиатър. При неправилно или несвоевременно лечение рискът от хронифициране на заболяването е висок:

  • Хронизирането на аналната фисура предполага морфологична промяна в тъканите на увреждането: вместо мускулната стена на сфинктера, дъното на фисурата е облицовано с фибринозна плака.
  • При хроничната форма на заболяването болката по време на изхождането става умерена и се появява периодично. Но опасността от такова състояние е, че процесът води до пектеноза - увреждане на аналния мускул, в резултат на което е трудно човек да задържи изпражненията.

Медикаментозно лечение

Преди да лекувате пукнатина в ануса при дете, важно е да посетите Вашия лекар и да получите подходящи срещи. Но всеки родител на пациент трябва да знае как действат лекарствата и защо се предписват..

  1. Не винаги се изискват лаксативи, но ако диетата е неефективна, те трябва да бъдат включени в терапевтичния план. За нормализиране на изпражненията най-безопасните и ефективни за детския организъм са продуктите на основата на лактулоза - дизахарид от фруктоза и галактоза. Тези лекарства понижават чревното рН и влияят на консистенцията на изпражненията. В аптеката препарати на основата на лактулоза могат да бъдат намерени под имената:
  • Duphalac (Германия) - цената е около 700 рубли за опаковка;
  • Laktusan (Русия) - цената е около 280 рубли за опаковка;
  • Prelaksan (Украйна) - цената е около 200 рубли за опаковка.
  1. Лекарствата, които спомагат за нормализирането на храносмилателния процес, помагат да се премахне причината за патологията: запек, дисбиоза и честа диария. Лекарства с този ефект се произвеждат под следните имена:
  • Linex (Швейцария) - цената е около 700 рубли за опаковка;
  • Лактобактерин (Русия) - цената е около 200 рубли за опаковка;
  • рибено масло - цената е от 30 до 1000 рубли, в зависимост от броя на капсулите и производителя.
  1. Като местно лекарство можете да използвате както рецепти за традиционна медицина (масла), така и супозитории с екстракт от морски зърнастец. Те ефективно облекчават възпалението на лигавицата, ускоряват процеса на регенерация и намаляват болката. Цената на лекарството е около 100 рубли.

Лекарствата действат само в комбинация. Можете да използвате и други възможности за лечение, като народни средства, диета.

Диета

Нормализирането на изпражненията е важна част от лечението. На първо място, трябва напълно да изключите от диетата на детето:

  • осолени и пушени храни;
  • полуфабрикати и бързо хранене.

Всички тези продукти дразнят червата, водят до увеличаване на аналната пукнатина и до увеличаване на симптомите: болка, сърбеж, кървене.

Трябва също да ограничите употребата на храни, които могат да провокират запек:

  • ориз,
  • яйца,
  • извара,
  • тлъсто месо,
  • риба.

Можете да ядете тези продукти, но в строго ограничени количества, като наблюдавате реакцията на червата.

Храненето на детето трябва да се състои от зърнени храни във вода с малко количество масло, птици и плодове. Зеленчуците могат да се консумират пресни или варени. Например за анална фисура са полезни супи от зеленчукови пюрета..

Ако проблемът със запека вече е актуален, можете да опитате да го премахнете не само с лекарства, но и чрез коригиране на менюто. Следните продукти имат леко слабително действие:

  • сушени плодове;
  • млечни продукти;
  • цвекло.

Също така е важно да спазвате режима си на пиене и да пиете достатъчно течности. Специфичният обем пийна вода на ден се определя съвместно с педиатъра, в зависимост от възрастта и наличието на заболявания на ендокринната или пикочната система на детето.

При кърмене жената трябва да се консултира с педиатър и ако е необходимо да промени менюто си.

Седящи вани

Седящите вани са отличен начин за почистване на рани, намаляване на болката и спазмите и стимулиране на регенерацията на тъканите. По правило процедурата продължава 10-15 минути след всеки акт на дефекация, докато симптомите на аналната фисура напълно изчезнат. Възстановяването най-често настъпва след 7-10 дни.

За банята водата се загрява до 37-38 градуса в обем от 3 литра, която се излива в легенчето. Често се използва слаб разтвор на калциев перманганат (калиев перманганат), такъв разтвор е лесен за приготвяне, облекчава спазмите на мускулите на ануса и спомага за подобряване на местното кръвообращение, т.е.заздравяване на рани.

Можете също така да използвате отвари от лечебни билки, такива вани ще облекчат състоянието и ще имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване:

Цветя от лайкаИма антисептичен и лечебен ефект.
НевенЕлиминира аналния спазъм, унищожава микробите.
Жълт кантарионПритежава антибактериални и лечебни свойства, помага за облекчаване на отока.
Бял равнецОблекчава възпалението, намалява отока.

Приготвянето на бульона е както следва:

  • трябва да вземете поне 3 литра вода;
  • оставете го да заври;
  • добавете 3 супени лъжици от лечебното растение;
  • свалете от огъня и покрийте.

За вани може да се използва само охладен и филтриран бульон.

Микроклистери

Целта на микроклистерите е да омекотят изпражненията. Една от причините за анална цепнатина е твърдостта на изпражненията, която наранява повърхността на анусната мембрана, пречи на зарастването на рани и провокира синдром на болката.

Провеждането на микроклистери изисква познаване на няколко правила:

  • течността за клизма трябва да е топла, около 37 градуса;
  • обемът на водата за клизмата е 100-150 ml;
  • инжектираната течност трябва да се задържи в червата за около един час.

Процедурата се извършва след естествено изхождане. След това трябва да приготвите разтвора, да го доведете до желаната температура и да го излеете в спринцовката. Върхът на устройството се смазва с вазелин, след което се прави клизма. За да задържите течността вътре за един час, трябва да легнете на лявата си страна.

За микроклистери можете да използвате билкови отвари, които се използват и за ситц бани:

  • преди процедурата, трябва да вземете около 200 ml вода;
  • кипене;
  • добавете 1 супена лъжица изсушено натрошено растение;
  • изключете и оставете да се влива под капака.

При кипене ще остане необходимия обем течност - около 150 ml. След прецеждане, бульонът е готов за употреба..

За да се засили терапевтичният ефект на лечебната отвара, към нея може да се добави мед. Той има изразени противовъзпалителни свойства, така че ви позволява да видите терапевтичния ефект по-бързо.

  • Чаена лъжичка мед се разбърква в охладена вода, докато се разтвори напълно.
  • Строго е забранено добавянето на мед във вряща вода: когато се нагрява, той губи своите лечебни свойства.
  • Също така, медът може да се разрежда в обикновена топла вода..

Но лечебните билки и медът не са единственият начин да се направят микроклистери за анални фисури. Отличен ефект имат и маслените клизми. За това се използват всякакви растителни масла:

  • маслини;
  • ленено семе;
  • морски зърнастец.

Маслото трябва леко да се затопли на водна баня и да се въведе през спринцовка в ануса. В допълнение към факта, че маслото омекотява изпражненията, което прави възможно то да излезе безболезнено, то има терапевтичен ефект върху възпалените тъкани на ануса, ускорявайки процеса на регенерация.

Трябва да правите микроклистери всеки ден в продължение на поне една седмица, дори ако симптомите на патологията са преминали по-рано.

Спазване на личната хигиена на детето

При анална пукнатина е особено важно да се обърне внимание на хигиената на детето:

  • След всяко изхождане перинеума трябва да се измие старателно и да се избърше на сухо.
  • Бельото трябва да се сменя поне веднъж на ден, докато бельото трябва да е удобно, изработено от естествен дишащ материал, с големи размери.

Аналната цепнатина е често срещан проблем, с който се сблъскват много родители на малки деца. Знаейки как да разпознавате и лекувате патология, можете не само бързо да премахнете увреждането на тъканите в ануса, но и да предотвратите появата му.

Защо се получава анална пукнатина при дете и как да се лекува?

Аналната цепнатина при дете е относително често срещана. Развитието му може да бъде причинено от различни причини. Много е важно своевременно да се диагностицира и да се започне лечение на болестта. Това ще помогне да се получи благоприятна прогноза по отношение на възстановяването, както и да се предотврати развитието на усложнения и негативни последици за здравето на детето в бъдеще..

Причини за анални фисури при кърмачета и деца

Аналната цепнатина е нарушение на целостта на лигавицата на ануса, която има дължина около 5 см. Характеристика на промените е, че тъканите не зарастват дълго време, поради което заболяването има хроничен ход. Пукнатината е полиетиологично патологично състояние. Платът може да се напука поради няколко причини:

  1. Липса на подходящи хигиенни процедури.
  2. Хроничен запек, придружен от систематично увреждане на тъканите от плътни изпражнения по време на акта на дефекация.
  3. Глистни инвазии - чревните червеи променят функционалното състояние на кухите структури на храносмилателната система, нарушават нормалната чревна микрофлора и също причиняват механично дразнене на различни части на стомашно-чревния тракт.
  4. Развитието на хранителни алергии, предизвикани от някои храни (алергиите често се причиняват от цитрусови плодове, ягоди, пиле, риба, хранителни добавки).
  5. Непоносимостта към лактоза е патологично състояние, което е предимно от вроден произход и се характеризира с липсата на храносмилателния ензим лактаза. В този случай храносмилането на млечната захар (лактоза) се нарушава с промяна във функционалното състояние на храносмилателната система и образуване на анална цепнатина.
  6. Лошо хранене - недостатъчен прием на калий, растителни фибри, течност, преобладаване на мазни, пържени храни в диетата.
  7. Остра или хронична възпалителна патология на различни части на храносмилателната система.
  8. Вродени малформации на органите на храносмилателната система.

Познаването на причините е важно за правилния избор на терапевтична тактика, както и прилагането на превантивни мерки.

Симптоми на патология

Болестта се характеризира с появата на специфични прояви при дете, които включват:

  1. Страхът от ходене до тоалетна е първият симптом, който показва проблеми в ануса. Изпразването на червата е придружено от силна болка, така че детето подсъзнателно се опитва максимално да „забави“ посещението на тоалетната. Това обикновено провокира уплътняване на изпражненията, последвано от механично дразнене на стените на ректума и прогресиране на патологията..
  2. Повишено безпокойство, плач по време и след изхождането.
  3. Всеки път след акта на дефекация, плътните изпражнения привличат вниманието върху себе си.
  4. Безпокойство, бебето става хленчещо, емоционално.
  5. Появата на ивици кръв по изпражненията, както и върху тоалетна хартия след хигиенни процедури.
  6. Повишена болка, която продължава между дефекациите. Малките деца реагират на остра болка с писъци и плач.
  7. Развитие на сърбеж.
  8. Видими възпалителни промени - при преглед се отбелязват хиперемия (зачервяване) и оток на тъканите.

Появата на няколко характерни клинични симптома на патология показва възможното образуване на пукнатина. За диагностициране на заболяването е важно да се потърси помощ от специалист, който при необходимост ще предпише допълнителен обективен преглед..

Как да диагностицираме пукнатина при дете?

Диагностиката на пукнатини се извършва само от лекар. Първоначално той извършва клиничен преглед, който включва:

  1. Събиране на анамнеза - интервюиране на детето и родителите относно времето на появата на основните прояви на болестта, връзката им с физиологичните процеси в организма.
  2. Изследване на аналната област с идентифициране на признаци за развитие на възпалителна реакция.
  3. Палпация - сондиране на тъканите в зоната на развитие на патологични промени, регионални лимфни възли. Обикновено се извършва под местна упойка, тъй като може да провокира увеличаване на болката. За да се палпират стените на ректума, се извършва дигитално ректално изследване.

Въз основа на резултатите от клиничния преглед лекарят прави първоначално заключение за естеството, тежестта на хода и произхода на патологията. За изясняване на диагнозата се предписва допълнителен обективен преглед:

  1. Клиничен анализ на кръв и урина.
  2. Биохимичен анализ, включително чернодробни и бъбречни тестове.
  3. Копрограма.
  4. Анализ на изпражненията за окултна кръв и хелминтни яйца.
  5. Сигмоидоскопия - изследване на стените на ануса с помощта на специално оптично устройство сигмоидоскоп.

В педиатричната практика те обикновено се ограничават до клиничен преглед и лабораторни изследвания. Сигмоидоскопията е показана при тежки случаи на заболяването, както и ако има нужда от диференциална диагноза с други заболявания на ректума.

Лечение на фрактура на ануса

След поставяне на диагнозата се предписват сложни терапевтични мерки. Те са насочени към нормализиране на функционалното състояние на храносмилателната система, намаляване на тежестта на възпалителната реакция, както и създаване на условия за бързо и пълно заздравяване на тъканите. Цялостното лечение включва няколко области:

  1. Общи препоръки, включително хигиена.
  2. Диета.
  3. Местно лечение с ректални супозитории, мехлеми, вани.
  4. Предписване на лекарства за системна употреба.

Правилното адекватно лечение дава възможност за ускоряване на зарастването на пукнатината, както и създаване на условия за предотвратяване на повторно образуване.

Използването на ректални супозитории

В повечето случаи се образува анална цепнатина върху лигавицата на ректума, следователно ефективното лечение включва използването на лекарства в дозирана форма, ректални супозитории (супозитории). В случай на заболяване при деца се препоръчва да се използват следните средства:

  1. Супозитории с невен - имат антисептик (водят до смърт на бактерии, гъбички), противовъзпалителен, аналгетичен ефект.
  2. Ауробин - бебешките свещи са предназначени за лечение на пукнатини при бебета на възраст под 1 година. Те намаляват тежестта на болката, сърбежа и възпалението.
  3. Алгинатол - лекарство за патогенетична терапия помага да се ускори хода на процесите на регенерация (заздравяване) на тъканите в областта на пукнатината.
  4. Глицеринови супозитории - имат обгръщащ ефект, спомагат за омекотяването на изпражненията, улесняват преминаването му през ректума.
  5. Релеф - свещи на основата на черен дроб от акула. Те имат имуностимулиращи и противовъзпалителни ефекти, стимулират зарастването на увредените клетки и тъкани.
  6. Salofalk - свещите могат да се използват при деца над 6 години, те имат подчертан противовъзпалителен ефект, докато не съдържат хормони в състава си.
  7. Свещи от морски зърнастец - съдържат естествени съставки, които имат добър ефект на заздравяване на рани, могат да се предписват на новородени деца. Те са получили положителни отзиви и също се използват за омекотяване на изпражненията при запек..

Изборът на супозитории за пукнатини в ануса за деца е най-добре да се остави на лекаря. Той избира дозировката и продължителността на лекарството индивидуално.

Препоръчват се мехлеми, когато пукнатината се разпространи в тъканта на аналния сфинктер. По-добре е да се използват лекарства след ходене до тоалетна и извършване на хигиенни процедури. Популярни имена на лекарства:

  1. Нитроглицеринов маз - намалява болката, ускорява регенерацията на тъканите, намалява мускулния тонус на сфинктера, подобрява притока на кръв в ректума.
  2. Ultraproct - мехлем намалява възпалението, болката, сърбежа на ануса. Предписва се само от лекуващия лекар.
  3. Levomekol - има антисептичен ефект, води до смърт на голям брой патогени и условно патогени, има способността да лекува тъкани.

Ако е необходимо, мехлемите могат да се комбинират с използването на ректални супозитории, тави.

Билкови вани

Лечебните билки имат противовъзпалителни и антисептични свойства. Те допринасят за бързото заздравяване на тъканите, а също така имат общо благоприятен ефект върху детето. Препоръчително е да се използват коприва, низ, лайка, дъбова кора, мента, хайлендер. Предварително се прави отвара, за която 200 мл вряща вода се заливат с 1 супена лъжица смес от сухи части на една или повече лечебни билки. След охлаждане бульонът се добавя към ваната, където се планира да се къпе детето. В същото време е важно да се гарантира, че гънките на седалището на бебето са напълно потопени във водата. Продължителността на къпането е средно 10 минути.

Терапевтична диета

Рационалното хранене има положителен ефект върху функционалното състояние на храносмилателната система, а също така допринася за нормализирането на изпражненията. Той включва няколко важни препоръки:

  1. Дробни чести хранения на малки порции поне 5 пъти на ден.
  2. Достатъчен прием на течности, за да се предотврати образуването на твърди изпражнения.
  3. Ограничаване на сладкиши, мазни, пържени храни.
  4. Включване в диетата на ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир, кисело мляко) и растителни фибри (елда каша, ечемик, груб хляб).
  5. Ястията са най-добре приготвени, приготвени на пара или задушени. Не се препоръчва да се смила готовото ястие до състояние на пюре..

Следването на диетичните препоръки може да помогне за предотвратяване на развитието на други заболявания на храносмилателната система..

Правила за хигиена

Основното правило е да се измива аналната област след всеки акт на дефекация. Трябва да се извършва с чиста топла вода или с отвара от билки, която се използва за бани. Използването на сапун е изключено. След измиване областта на анала може да се намаже с крем или мехлем.

Възможни усложнения

Липсата на адекватно лечение може да причини следните усложнения:

  1. Образуване на фистула (канал) в стената на ректума.
  2. Пектенозата е патологично състояние, придружено от заместване на мускулната тъкан на ректалните стени с фиброзни клетки, което води до загуба на еластичност.
  3. Инфекция на пукнатината с последващо разпространение на бактерии в тъканта на ректума. Може би развитието на гноен процес под формата на абсцес или флегмон.
  4. Язвен колит - възпаление на лигавицата на дебелото черво с язва.
  5. Сепсис - отравяне на кръвта.

Защо аналната пукнатина при деца е опасна??

Патологията може да предизвика негативни последици за здравето на детето в бъдеще. Те включват хроничен запек, провокиран от промяна в еластичността на стените на ректума, образуване на хемороиди. Дългосрочното нарушаване на целостта на ректалната лигавица може да провокира развитието на онкологична чревна патология в бъдеще..

Съвет на лекаря за лечение и профилактика на анални фисури при дете

За успешното лечение и профилактика на анални фисури при деца е важно да се следват няколко прости медицински препоръки (съвети и обяснения са взети от д-р Комаровски):

  1. Да научи детето систематично да извършва хигиенни процедури.
  2. Уверете се, че се спазват хранителните препоръки.
  3. Незабавно се консултирайте с лекар за запек и други признаци на възможно образуване на пукнатини.
  4. Спазвайте дисциплинирано всички лекарски предписания, тъй като болестта може да се лекува у дома.
  5. Не се самолекувайте, което може да провокира усложнения.
  6. Използвайте народни средства само след консултация с лекар.

Навременното и адекватно лечение на анална фисура при дете е ключът към благоприятната прогноза. Това дава възможност да се излекува напълно патологията, както и да се избегнат усложнения и негативни последици в бъдеще..

Причини и лечение на анална фисура при дете

Причините

Определението за „анална цепнатина“ при новородени и по-големи деца се разбира като дефект в стената на аналния канал, който има дължина от 1 до 2 см и се задълбочава в тъканта, средно, с 2-3 мм. Дъното са мускулните образувания на аналния сфинктер, разположени в областта на отвора на ануса. Формата на повредената зона е линейна или триъгълна.

Пукнатина в ануса при дете може да се образува под въздействието на фактори като:

  1. Запек. Това е най-честата причина. Разтягането на ректалната лигавица с плътни, твърди изпражнения води до травма и образуване на дефекти.
  2. Диария. С диария аналната тъкан става по-уязвима и честото изпразване, особено при напрягане на сфинктера, увеличава риска.
  3. Хемороиди. Наличието на възли често се комбинира с появата на пукнатини.
  4. Хелминтска инвазия. Най-честата причина са остриците (ентеробиоза), които паразитират върху перианалните гънки и причиняват сърбеж, което от своя страна води до надраскване и травма на ануса.

Фисурите са единични и множествени - на задната и / или предната стена на аналния канал.

Тъй като нарушенията на изпражненията могат да имат първични причини (заболявания на храносмилателната система, инфекции), е необходимо да се вземат предвид пукнатините от позицията на цялостен поглед, тъй като елиминирането само на част от провокиращите фактори не гарантира липсата на рецидив (повторен епизод на обостряне).

Симптоми

Пукнатините при децата могат да се проявят като ярки признаци или да продължат без никакви оплаквания - във втория случай откриването на дефект е възможно само при обективно изследване на ректума. Тежестта на симптомите зависи от локализацията на мястото на увреждане, неговия размер и дълбочина, продължителност на съществуването и наличието на усложнения. Трябва да се има предвид, че детето не винаги е в състояние да опише правилно оплакванията, а някои деца реагират на дискомфорта, като отказват да се дефекират, а понякога дори задържат позивите за уриниране от страх от връщане на болка.

Разликата между остра цепнатина и хронична язва

На първо място, важни са времето на заздравяване и пълнотата на възстановяването на тъканите на аналния канал с регресия на всички симптоми, смущаващи пациента. Пукнатините, които са класифицирани като остри, не продължават повече от 8 седмици (2 месеца). Ако дефектът продължава и след този период от време, без да се затваря напълно, той се счита за хроничен.

Освен това външният вид и анатомичната структура на пукнатината са важни. В остър ход ръбовете на дефекта са равномерни, гладки, следователно, при условие че няма нови травмиращи фактори, има голяма вероятност за бързо излекуване. Въпреки това, при хроничния вариант, свързан с чести увреждания, нарушен кръвен поток и спазъм на сфинктера, възниква язва: възниква свръхрастеж на съединителнотъканни влакна, образуващи груби гранули, белези и предотвратяващи затварянето на пукнатината.

Остър ток

Симптомите се появяват внезапно, обикновено след продължителен запек или по време на епизод на диария. Аналната пукнатина при дете се проявява чрез такива симптоми като:

  • остра болка в ануса;
  • отделяне на кръв - под формата на намазки, съсиреци или капки;
  • безпокойство, плач при малко дете.

Болката се появява, като правило, по време на движението на червата. Понякога децата го изпитват още на етапа на разпознаване на пориви - това показва изразен спазъм на аналния сфинктер. Обилното кървене не е типично, отделянето е алено, често смесено със слуз. При хемороидите описаните прояви също са придружени от сърбеж и парене в аналния канал..

Хроничен курс

Обикновено се наблюдава при хора, склонни към запек. Незарастваща язва в аналния канал се дразни всеки път, когато са изложени твърди изпражнения, в резултат на спазъм на сфинктера. Аналните фисури при деца се характеризират с редица признаци:

  1. Болка по време на изхождането и / или известно време след отделянето на изпражненията.
  2. Кърваво-лигавично червено отделяне.
  3. Усещане за дискомфорт в ануса.

Болковият синдром не е толкова изразен, колкото в остър случай. Изключение правят вариантите на рецидив, когато се образува нова пукнатина или вече промененият дефект се отваря напълно с повтаряща се травма. Няма обилно кървене, но на тоалетната хартия остават алени следи.

Усложнения

Пукнатините в ануса на детето могат да провокират развитието на такива патологични състояния като:

  • проктит или възпаление на ректалната лигавица (проявяващо се с висока температура, слабост, фалшиво желание да се използва тоалетната, дискомфорт, усещане за парене и болка в аналния канал);
  • анални фистули (характеризиращи се с наличие на секрети - мукозни или гнойни, болезненост, появява се силен сърбеж)
  • полипи или израстъци на лигавицата (дискомфорт и усещане за чуждо тяло в ректума, нарушение на изпражненията, кървави примеси в изпражненията).

В някои случаи пукнатината може косвено да причини възпалителни промени в сигмоидното дебело черво..

Тъй като детето, от страх от болка, се сдържа по време на желанието да използва тоалетната, съществува риск от интоксикация, свързана със запек. Слабост, появява се главоболие, бебето има летаргия, лош апетит, метеоризъм и понякога се регистрира умерена температура.

Диагностика

Пукнатина в аналния канал обикновено може да бъде открита при физикален преглед в коляно-лакътна позиция, легнал настрани или на гинекологичен стол. Малките деца се отглеждат от родители или асистент (медицинска сестра) помага. Лекарят разстила стените на аналния канал и може да прегледа променените области:

  • визуално;
  • използване на огледало;
  • с помощта на устройство за аноскоп.

При силна болка децата се изследват под упойка. Обикновено в медицинската практика се използват лекарства за местно приложение (например Novocain). Агентът се избира, като се вземат предвид възрастта на детето и рискът от алергична реакция Допълнителни изследвания - кръв, урина, изпражнения - са необходими за изясняване на основната причина за нарушения на изпражненията, идентифициране и оценка на тежестта на усложненията.

Когато интервюирате родителите или самия пациент, ако възрастта позволява, е необходимо да се изясни дали има тенденция към запек или диария, заболявания на аноректалната зона. При консултиране на юноши трябва да се има предвид, че децата не винаги са готови да описват оплаквания в присъствието на възрастни, а събирането на информация относно честотата на изпразване, консистенцията на изпражненията може да причини смущение, агресивност и загуба на контакт с пациента..

Лечение

Извършва се амбулаторно (у дома с посещение на лекар в поликлиника) или в болница. Необходимостта от хоспитализация на пациент зависи от тежестта на симптомите, наличието на усложнения и планираната стратегия за лечение. Понякога е налична само хирургическа интервенция - при дефекти, съществуващи от много дълго време, се образуват белези и гранулации и не говорим за висококачествено излекуване под въздействието на консервативни методи.

Диета

Лечението на фисури при пациенти от различни възрастови групи трябва да включва нормализиране на изпражненията, за което се извършва диетична корекция. Ястията се премахват от менюто:

  1. Остър.
  2. Дебел.
  3. Солено.
  4. Пушени.
  5. Кисело.
  6. Пържени.

Растителните фибри трябва да преобладават в диетата, затова се препоръчва да се яде:

  • зеленчуци;
  • плодове;
  • зърнени храни;
  • зелени.

Използват се хранителни добавки, богати на фибри: ленено семе, трици. При кърмачета хранителната корекция предполага промяна в менюто на майката или състава на допълнителните храни, с изкуствено хранене, избора на специална смес. Необходимо е да се разбере дали има някакви алергични реакции и да се премахнат продукти, които често ги причиняват: краве мляко, цитрусови плодове. Детето трябва да получава достатъчно течност.

Премахване на запек

Тъй като задържането на изпражненията е основната причина за анална цепнатина в детството, тя е получила най-голямо внимание. Как да лекуваме дете? Ако е невъзможно да се изпразнят червата сами, се препоръчват клизми:

  • с преварена вода със стайна температура;
  • с отвара от лайка;
  • с жълт кантарион, градински чай.

Микроклистерите са най-подходящи за малки деца (обем 10-15 ml).

Седящите вани се използват и с отвара от билки (лайка, мента, бял равнец), слаб разтвор на калиев перманганат (няколко зърна се разбъркват в отделен буркан, докато водата придобие мек розов оттенък, след което готовият продукт се добавя в голям контейнер).

Клизмата омекотява изпражненията и улеснява изхождането. Невъзможно е обаче да се повтаря често, особено при малки деца - формира се патологичен рефлекс и детето може да свикне с изпразването на червата само след стимулация. Върхът трябва да се постави така, че зоната на напуканата област да не бъде засегната.

Не използвайте клизми със сапун или физиологичен разтвор.

Този метод провокира изхождането, но болката се усилва многократно и може да причини химически изгаряния. Децата се нуждаят от средства с леко действие.

Баните със седалка помагат за успокояване на болката и насърчават заздравяването на дефекта. Водата се затопля (38-39 ° C), процедурата се извършва в продължение на 10-15 минути. След като ануса внимателно се попие с тоалетна хартия или салфетка, намазва се с лекарство, препоръчано от лекар.

Медикаментозна терапия

При деца лечението включва такива средства като:

PharmgroupПримерЗакон
Осмотични лаксативи с лек ефект"Лактулоза", "Dufalak" под формата на сиропНасърчава движението на червата и елиминирането на токсините, омекотява изпражненията
Противовъзпалително (в комбинация с хемостатици или анестетици)"Натриев алгинат", "Ultraproct", "Aurobin" под формата на супозитории и мехлеми, както и супозитории с масло от морски зърнастецУскорете процесите на заздравяване на дефекти
Глюкокортикостероиди"Хидрокортизон"Инжектира се от лекар при продължителни язви

За малки деца се използват предимно масла - морски зърнастец, шипка. Те се въвеждат като част от супозитории, микроклистери или тампонът се импрегнира с избрания агент, който се вкарва в ануса. В случай на силен синдром на болка се използват лекарства с анестетици ("Aurobin").

Оперативни методи

Хирургическа интервенция се използва, ако фрактурата не реагира на консервативна терапия. Тази ситуация възниква в хроничния ход на патологията, когато стените на дефекта стават груби и не могат да се излекуват. Как да лекуваме дете?

Използват се няколко основни техники:

  1. Изрязване на дефект на тъкан в аналния канал.
  2. Субмукозна сфинктеротомия.
  3. Пневмодивулсия.

Изборът на техника зависи от възрастта на детето, характеристиките на дефекта в аналния канал. Пълното излекуване настъпва в рамките на няколко седмици, след операцията се използват леки лаксативи, антисептици, пациентът редовно се преглежда от хирург.

Анална фисура при деца

Аналната фисура при деца не е толкова рядка патология. Според статистиката подобен проблем се среща с еднаква честота както при момчетата, така и при момичетата, независимо от възрастта. В началния стадий на заболяването размерът на пукнатините при дете варира в рамките на няколко милиметра. При липса на лечение или под въздействието на неблагоприятни фактори сълзите се увеличават по дължина и стават по-дълбоки. В същото време болезнените усещания се усилват и в някои случаи се появява спазъм на сфинктера. С течение на времето такива пукнатини водят до развитие на дефекти в целия анален канал..

Причини за развитие

Една от най-честите причини за анални фисури при деца е диетичното разстройство. С други думи, липсата на диета води до запек, който провокира разкъсвания на аналната лигавица..

В допълнение, хранителните алергии и непоносимостта към лактоза често причиняват увреждане на лигавицата. Последната причина често провокира анални пукнатини при кърмачета. При непоносимост към лактоза и алергична реакция възниква възпаление в червата, в резултат на което бебето често има сериозно дразнене на ануса.

Наличието на хелминти също може да доведе до образуване на пукнатини в аналния канал при деца. Хелминтозната инвазия допринася за развитието на запек и провокира дразнене на ректалната лигавица. Паразитите могат да нарушат стабилността на тъканите на аналния канал и да повлияят неблагоприятно на чревната микрофлора като цяло. В допълнение, следните фактори могат да доведат до анални пукнатини:

  • детското надраскване на аналната област, което е особено важно при силен сърбеж;
  • механично увреждане на ректалната тъкан, например поради неправилно използване на клизма;
  • травма на ануса при медицински преглед.

Не забравяйте, че при всякакви, дори незначителни, оплаквания на деца за дискомфорт в ануса, трябва да сте нащрек. Ако симптомите продължават в рамките на два дни, трябва да посетите лекар.

Клинична картина

За да разпознаете симптомите на заболяването, трябва да разгледате по-отблизо детето си. Появата на анални пукнатини при кърмачета се доказва от силен плач по време на акта на дефекация. По-големите деца могат да откажат да седят на гърнето. Наблюдавайки детето в този момент, можете да разберете, че това е обикновен инат или наистина са възникнали сериозни проблеми. Основните симптоми на появата на анални фисури при деца включват:

  • наличието на примеси от кръв във фекалиите;
  • запек;
  • болезнени усещания по време на дефекация;
  • болка в ануса, която се появява при ходене;
  • безпокойство на детето по време на акта на дефекация.

Тъй като пукнатините в ануса причиняват сериозен дискомфорт на детето, бебето може да започне изкуствено да забавя освобождаването на изпражненията. В такива случаи изпражненията стават плътни и трудно се отстраняват. В резултат размерът на пукнатините само се увеличава и състоянието на детето се влошава..

Диагностични методи

Лекарят може да открие анални пукнатини при дете чрез визуален преглед. Най-често увреждането на лигавицата се локализира на една от стените на ректума. За да идентифицират дълбоки лезии, специалистите използват метода на палпация. Но такова проучване се извършва само в случаи на остър ход на заболяването, придружен от тежки болезнени усещания. Освен това, най-често дигитално изследване се извършва само след облекчаване на симптомите.

След визуален преглед лекарят изписва направление за доставка на анализ на изпражненията. Както вече споменахме, с такова проучване е възможно да се открие наличието на острици в тялото на детето, както и да се оцени състоянието на чревната микрофлора и да се идентифицира възпалителния процес. Освен това се провежда проучване за наличие на латентно кървене, което може да възникне в горните черва. Ако се открият съпътстващи патологии, лекарят изпраща малкия пациент на прегледи като иригоскопия, ректоскопия и аноскопия.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства за анална фисура при деца е да облекчи болката, възпалението на ануса и да излекува самата сълза. В острия период на заболяването на детето се предписват спазмолитични лекарства. Например, No-Shpa, Drotaverin или Meloxicam. Те ви позволяват да премахнете спазма на сфинктера.

След това се извършва процесът на възстановяване на лигавицата на аналния канал. За тази цел се използват ректални супозитории и лечебни мехлеми. Такива лекарства допринасят за бързата регенерация на ректалната тъкан. В допълнение, те включват анестетици, които ефективно облекчават болката. Най-често за лечение на анални фисури на децата се предписват супозитории, съдържащи морски зърнастец и прополис. Тези вещества са абсолютно безопасни за детето и имат мощен лечебен ефект..

Ректалните супозитории, използвани за лечение, не само насърчават бързата регенерация на тъканите, но също така предотвратяват разпространението на инфекциозния процес в долните черва. Сред популярните ректални лекарства, използвани за заздравяване на анални фисури при деца, са: Aurobin, Salofalk, Relief (употребата е възможна от 12 години) и Alginatol.

В допълнение към ректалните супозитории, лечебните мехлеми са се доказали добре. Използването им няма отрицателен ефект върху детския организъм. Препоръчително е да нанесете мехлема върху ануса след изхождане. Най-често използваните лекарства са:

  1. Ултрапроект. Мехлемът ви позволява да премахнете сърбежа, синдрома на болката и да спрете възпалителния процес.
  2. Нитроглицеринов мехлем. Използва се като спазмолитик за облекчаване на спазма на сфинктера. Редовната употреба на лекарството помага за намаляване на болката и заздравяването на тъканите.
  3. Levomekol. Левомицетинът, който е част от мехлема, допринася за смъртта на различни бактерии. Следователно, мехлемът има не само лечебен ефект, но също така предотвратява развитието на инфекциозен процес в тъканите..

В случаите, когато детето има проблеми с изпражненията, лекарите предписват леки лаксативи. Например, глицеринови супозитории или лактулоза. Такива лекарства помагат за омекотяване на изпражненията и премахването им от тялото..

етнонаука

Лечението на анални фисури при деца с народни методи се състои в използването на тави с отвари от лечебни билки. Такива процедури помагат за премахване на възпалителния процес, лекуват сълзи и облекчават спазмите. Използването на билкови вани е разрешено за деца на всяка възраст при липса на алергична реакция.

За процедурата детето се настанява във вана или широк леген, с предварително добавена отвара там, така че областта на ануса да е напълно потопена. Водата в бебешката баня трябва да бъде около 37 градуса. Процедурата отнема 5-10 минути. След това детето трябва да се извади от водата, внимателно да се попие аналната област с памучна кърпа и да се облече чисто бельо. Малките деца не трябва да се увиват с памперс веднага след процедурата. За лечебни вани най-често се използват следните билки:

  • наследяване;
  • аптечна лайка;
  • Дъбова кора;
  • невен;
  • коприва.

Можете също да добавите слаб разтвор на калиев перманганат към водата. Внимание, за да не изгори нежната кожа на детето, кристалите манган първо се разтварят в отделен съд. Цветът на разтвора трябва да е бледорозов..

Билковите отвари могат да се използват и за микроклистери или лосиони. Клизмите допринасят за мекото отделяне на изпражнения, докато пренапрежението на ректума не се случва. Лосионите, подобно на мехлемите, насърчават зарастването на аналните фисури. За лечение се използват същите билки, както за лечебните бани..

Храна

Специалната диета е неразделна част от лечението на анални фисури при деца. В случаите на кърмене се предписват специални ястия за майката. Терапевтичната диета помага за нормализиране на храносмилателния процес, предотвратява запек и помага за възстановяването на лигавицата на аналния канал. За да елиминирате запека при деца, хранени с бутилка, използвайте смеси с ниско съдържание на галактоза, които включват бифидобактерии.

По-големите деца трябва да включват големи количества фибри в диетата си. Той е част от билковите продукти. Също така, менюто на бебето за лечение на анални фисури трябва да съдържа пресни плодове, зеленчуци, млечни продукти, рибни и месни ястия. Но консумацията на мазни храни трябва да бъде ограничена. Налага се пълна забрана на пикантни, сладки, пушени и мариновани храни. Такива продукти провокират дразнене на чревната и стомашната лигавица..

Хигиена

Спазването на правилата за хигиена на аналната област е много важно при лечение на анална фисура, особено по време на зарастване. Аналната област при децата трябва да се измива с топла вода след всяко изхождане и уриниране. Тази мярка помага да се предотврати разпространението на инфекциозния процес в тъканите. За измиване 1-2 пъти на ден можете да използвате слаб разтвор на манган или отвара от билки.

Навременното и цялостно лечение ви позволява бързо да се справите с такъв неприятен проблем като анална фисура. Но не забравяйте, терапевтичният ефект директно зависи от правилно подбраните лекарства. Следователно само лекар трябва да изготви режим на лечение. Самолечението само ще влоши болестта.

Статии За Холецистит