Почти 20-годишният опит като сексолог ви позволява да правите свои собствени селекции въз основа на хиляди реални интервюта. „Хобита“ за анален секс започнаха да се появяват във връзка с широкото използване на порнографията.
Огромен брой юноши и мъже, гледащи порнография, наблюдават по правило анален секс, като с времето започват да разглеждат този вид сексуална активност като нормативна и широко разпространена, което е един от съвременните митове. Всъщност това изкривява възприемането на стереотипите на нормалния сексуален живот. Само малък процент от жените могат да се насладят напълно на анален секс. Доста често на рецепция пациентите искат съвет как да се отучат и да разсеят вниманието си, за да преминат от манията на съпруг, който е видял достатъчно „специално обучени хора“, които могат да внасят бутилки шампанско в ректума като част от циркова атракция. Мъжете се опитват да щурмуват бастионите, блъскайки се или в категорично „не“, или в мазохистично „да“. Инициативи като тази често причиняват дисхармония в семейните отношения. И от медицинска гледна точка аналният секс е вреден, тъй като може да причини пукнатини, пролапс на ректума и в крайна сметка дори фекална инконтиненция. И все пак тази област е функционално пригодена за дефекация, а не за любов и размножаване. Да, ерогенни зони могат да бъдат разположени в тази област, както при жените, така и при мъжете. Но стимулацията по време на секс може да се постигне и по други начини и без проникване, например, чрез френската техника на така наречения кучешки стил, разбира се, с взаимно съгласие. И, разбира се, тези зони, като правило, все още не могат да се сравняват с клиторната зона. Следователно е важно мъжете в леглото да обръщат внимание на жената си и да я обичат, а не да се опитват да правят с нея това, което другите хора правят с други хора на екрана на монитора. При такива двойки често са необходими подновяване на връзките, нови емоции и сексологът може да помогне на двойката да намери хармония по различни начини. Имам ефективна програма за Меден месец, в която както жените, така и мъжете намират хармония. В заключение заслужава да се отбележи, че възможностите за адаптация към аналния секс зависят не само от психологията, но и от размера както на самия анус, така и на пениса. В някои случаи такъв секс може да разруши ректума. Същите жени, които са се адаптирали и наистина получават положителни емоции и не толерират, са посъветвани да бъдат по-внимателни и да не извършват такива действия в състояние на алкохолно опиянение, тъй като в такива условия се случват наранявания на лигавицата.
Бих искал да цитирам мнението на моя колега, д-р Евгени Алексеевич Загрядски, професор, ръководител на катедрата по колопроктология, MC ON CLINIC:
АНАЛНИЯТ СЕКС Е МЕДИЦИНСКИ ПРОБЛЕМ
Аналният секс е един от най-противоречивите въпроси. Някои хора осъждат това като извращение, други го подкрепят. Без да се обсъждат етичните аспекти на този проблем, е необходимо да се подчертаят медицинските аспекти на аналния секс. Аналният секс е потенциално физически вреден. Това може да причини анална цепнатина (и) поради механична травма. При анален секс е възможна инфекция с хепатит-С и имунодефицитен вирус. Съвременните изследвания показват, че ректалната стена не осигурява бариерна функция за вируса на СПИН.
По-малко известен е фактът, че хората, които правят анален секс, имат по-висока честота на анален рак, отколкото общата популация. Това се дължи на факта, че хората се заразяват с човешкия папиломен вирус. Изпражненията съдържат бактерии (Е. coli), които могат да заразят пикочните пътища, с последващо развитие на цистит и уретрит, ако през време на полов акт не се използват презервативи. Жените също могат да получат вагинално възпаление. Травмата на аналната лигавица, винаги води до увреждане на аналните жлези с развитието на криптит (възпаление на аналните жлези). Аналната област е богата на нервни окончания, поради което много хора смятат, че това е радост за техния сексуален живот. Проблемът е, че тъканите на ректума и ануса не са проектирани от природата за този тип употреба..
АНАЛЕН СЕКС И ХЕМОРОЗЕН
Докато хората участват или искат да участват в този специфичен сексуален акт, те имат възможност да получат проблеми за здравето си. Хората, които се занимават с анален секс, имат някои значителни рискове, включително развитие на хемороиди, пролапс на ректалната лигавица и недостатъчност на аналните мускули с фекална и газова инконтиненция. Често появата на анална пукнатина и висока степен на развитие на инфекциозни заболявания.
Според проучване, проведено в Съединените щати, приблизително 25% от хетеросексуалните двойки са опитвали анален секс и всеки дванадесет го прави редовно..
Как аналният секс може да причини хемороиди?
Системата от тъкани, мускули, кости и сухожилия, които позволяват на ректума да се изпразни правилно, е сложна. Анусният (анален) канал на ректума е затворен от мускули и сухожилия, това ви позволява да задържате изпражненията. Вътрешният хемороидален сплит (хемороидални възглавници), изпълнен с кръв, участва в задържането на изпражненията в ректума. По време на изпразване на ректума кръвното налягане в хемороидалните възглавници намалява, което позволява нормално изпразване на ректума, без да се уврежда лигавицата на аналния канал. Хемороидалните възглавници също помагат да се контролира състоянието на мускулите, покриващи ануса, и да сигнализират, когато ректумът е пълен и е необходимо ректално изпразване..
Мускулите на аналния сфинктер не са много силни, лесно се увреждат и по време на анален секс, което води до пролапс на вътрешни хемороиди.
Защо вагиналният секс не дразни вагината?
Има няколко причини за това, една от които е, че вагината сама по себе си произвежда смазване. Друга причина е, че вагиналните тъкани са много по-твърди от тъканите на аналния канал, а самият вагинален канал е голям в сравнение с аналния канал. Женските полови органи са създадени от природата, за да позволят полов акт, репродуктивната функция на жената. Аналният канал не е предвиден от природата за полов акт.
Няма научни доказателства, че аналният секс и хемороидите винаги вървят заедно. Тъй като не са правени научни изследвания. Въпреки това, аналният секс е опасен и хората трябва да са наясно с рисковете, преди да се занимават с анален секс, което понякога може да влоши отношенията и да намали качеството на живот..
Ако имате нужда да разнообразите сексуалния си живот, трябва да го направите с други, по-безопасни методи. За много двойки бих препоръчал програмата Honeymoon. Можете да се опознаете по-добре, ние можем да подобрим платоничния, еротичен компонент на вашите сексуални отношения, както и техниката на сексуална близост. Това може да е интересно търсене за вас. Ще има много повече впечатления, отколкото след следващата ваканция. Заинтересовани ли сте? Уговорете среща, ще обсъдим всичко.
Анус
Анусът (анусът) е външният крайник на аналния канал. Завършва с аналния ръб, който представлява остър преход на лигавичния слой в кожата. Фекалиите напускат тялото през ануса.
Структура
Анусът е заобиколен от два мускулни слоя, наречени сфинктери. Един от сфинктерите регулира затварянето на този проход, а вторият регулира отвора. Вътрешният сфинктер е удебеляване на гладката мускулатура на ректума, което не се контролира от човешкото съзнание. Външният сфинктер е набразден мускул, чиято дейност може да се контролира от съзнанието.
Мускулите на ануса се свиват през по-голямата част от времето, което е своеобразна бариера за неволното отделяне на чревно съдържимо и газове. Дължината на аналния канал варира от три до пет сантиметра. Що се отнася до диаметъра на ануса, той варира от три до шест сантиметра. Аналният отвор при децата е разположен дорзално (по-близо до гърба) - на два сантиметра от нивото на опашната кост.
Диагностика
В момента медицински специалисти за почти всички заболявания на ануса и ректума прибягват до следните методи за изследване:
- Визуална инспекция.
- Преглед с пръсти.
- Аноректална манометрия.
- Дефекография.
- Ректороманоскопия.
- Ендосонография.
Болести
Днес пациентите, които страдат от симптоми и заболявания като:
- Сърбеж в ануса. Този симптом може да е признак на вътрешни хемороиди, фисури или полипи на ректума, чревна дисбиоза и хелминтна инвазия..
- Перианалните хематоми са тъмночервени лезии, разположени близо до ануса. Основната причина за появата на тези хематоми е разкъсването на ректалната вена по време на изхождането. Лечението на перианалните хематоми може да включва конвенционална пункция на иглата и мини-операция под местна упойка..
- Пукнатините са повърхностни вертикални разкъсвания на лигавичния слой на ануса, основните провокатори на които са запек и фалшиво желание за дефекация. Това заболяване се характеризира със симптоми като усещане за парене и болка в ануса, която се увеличава значително в момента, в който чревното съдържимо преминава през ректума. Понякога се наблюдава кървене.
- Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан, което заобикаля ректума. Най-често това заболяване се причинява от стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, както и битова и хирургична травма на ректума. Основните симптоми на това заболяване са: треска, прояви на обща интоксикация, нарушения на уринирането и изпражненията, болка в ануса, долната част на корема и тазовата област, която се увеличава по време на изхождането.
- Хемороидите са разширяване на хемороидалните вени, които водят до образуването на хемороиди. При това заболяване пациентите се оплакват от болка в аналния канал, която се влошава при напрежение.
- Тумори. В момента злокачествените тумори на ануса се считат за доста често срещано явление сред възрастното население, особено когато става въпрос за възрастни хора. Злокачествените новообразувания са придружени от симптоми като: сърбеж в ануса, запек, усещане за чуждо тяло, промяна във формата на изпражнения, поява на слуз и кръв, които се смесват с изпражненията.
Анален отвор: анатомична структура, причини за заболявания
Терминът "човешки анален отвор" се отнася до крайната зона на червата, чрез която тялото се освобождава от остатъците от усвоената храна и вредните съединения. Това обаче не е единствената функция на ануса. Аналното отваряне на човек (снимката на описаната зона не предизвиква положителни емоции и следователно по-долу е представено само схематично представяне на тази област) има сложна структура и изпълнява редица важни задачи. Освен това, всеки втори поне веднъж в живота си се сблъсква с патологии, при които е засегнат ануса. По-долу са посочени основните характеристики на анатомичната структура на тази зона. Освен това са описани най-вероятните причини за дискомфорт в ануса..
Анатомична структура
Директно анусът е представен от аноректални сфинктери. Това са мускулните пръстени, чиято задача е да предотвратяват неконтролирано отваряне и затваряне на ануса..
Във всеки човек анусът е представен от два сфинктера:
- Вътрешен. Това е мускулен пръстен, чиято дължина е 1,5-3,5 см. В този случай сфинктерът не се подчинява на човешкото съзнание.
- Външен. Пръстенът е съставен от набраздена мускулна тъкан. Външният сфинктер е лесен за управление със съзнание.
Аналният отвор завършва с аналния ръб. Зоната е вид преход на лигавицата в кожата, покриваща човешкото тяло, включително перинеума. По време на нормалното функциониране на външния сфинктер тази област е набръчкана. Освен това кожата в аналната област има по-тъмен нюанс в сравнение с багажника и крайниците. Това се дължи на по-интензивната пигментация на клетките около ануса..
В допълнение към сфинктерите, в ануса се намират мускули, които повдигат мускулите на тазовата диафрагма и ануса.
Общо в ануса могат да се разграничат 3 секции:
- Лигав. Тя е облицована с надлъжни гънки, между които са разположени аналните синуси. Последните са мястото за излизане на отворите на жлезите.
- Епителна. Това е област, която е покрита с плоски слоести клетки..
- Отделът, който е облицован с кератинизиран епител. Освен това има мастни и потни жлези, както и космени фоликули..
Подобно на ректума, анусът има добре развита кръвоносна система. Освен това в тази зона са концентрирани огромен брой нервни окончания. Благодарение на това човек може съзнателно да контролира акта на дефекация и ако е необходимо да го забави..
Топографски характеристики
Сигмоидното дебело черво и ректалната ампула взаимодействат директно с ануса. Анусът е разположен в перинеалната област. Външният сфинктер е прикрепен към опашната кост чрез мускулна връзка.
Отзад и отстрани на ануса са сдвоени исхио-ректална ямка. Те са изпълнени с мастна тъкан и са призматични. В тази зона са концентрирани голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове..
При мъжете предната ректума е в непосредствена близост до простатата, пикочния мехур и семепровода. При нежния пол фронталната зона е в непосредствена близост до матката и влагалището..
Особености на структурата на женския и мъжкия анус
При нежния пол ректумът е отделен от влагалището само от най-тънкия слой Denonville-Salishchev. Благодарение на това всички патогенни микроорганизми лесно проникват от една дупка в друга и по време на процеса на раждане възникват наранявания..
При мъжете анусът прилича на фуния. Предната му стена е в непосредствена близост до горната част на простатната жлеза и уретрата.
Функции на аналния отвор
Анусът е крайният участък на ректума. Задачата на последния е да отстранява отпадъчните вещества от тялото. Освен това процесът на абсорбция на течности протича в ректума. Например, по време на дехидратацията изпражненията се компресират така или иначе и около 4 литра вода на ден се връщат в тялото. Заедно с това се получава усвояване на полезни елементи..
Веднага след като чревните стени се разтегнат възможно най-много, започва процесът на формиране на нервен импулс. Естествена последица е появата на желание да се извърши акт на дефекация. В този случай сфинктерите на ануса са в състояние на постоянно напрежение. Те контролират процеса на отделяне на изпражненията и газовете.
Възможни причини за дискомфорт
Аналното отваряне на ректума на здрав човек (снимка на тази зона, дори невключена в патологичния процес, е неестетична) не трябва да притеснява. Ако в тази област има болезнени и други дискомфортни усещания, препоръчително е да се консултирате с проктолог. Това се дължи на голямата вероятност за развитие на който и да е патологичен процес..
Ако ануса боли, може да има няколко причини. Най-често диагностицираните патологии на ануса:
- Пукнатини. Това е нарушение на целостта на тъканите. Аналните цепнатини могат да бъдат с различна дълбочина.
- Хемороиди. Този термин се отнася до разширени вени, разположени в ануса и ректума..
- Киста. Това е патологична кухина, образувана в аналната област.
- Язви. Тъканите на ануса се възпаляват, тяхната цялост е нарушена.
- Абсцес. В близост до ануса се образува кухина, която е заразена и изпълнена с ексудат.
- Проктит. Това е възпалителен процес, който засяга лигавицата..
- Парапроктит. Патологичният процес включва не само лигавицата, но и перректалната тъкан.
- Фистули. Това са особени канали, които се образуват в ректума. Те могат да преминат през ануса или да влязат в близките органи.
- Спазъм на сфинктерите. Контракцията на гладката мускулатура настъпва неволно.
- Злокачествени новообразувания.
Ако имате някакви тревожни симптоми, трябва да се консултирате с проктолог. Пренебрегването на съществуващите признаци може да доведе до развитие на усложнения..
Диагностика
В повечето случаи проктологът може да идентифицира тази или онази патология при пациента още по време на първоначалното назначение. В рамките на него лекарят събира данни за анамнезата и извършва външен преглед на ануса. Освен това той извършва дигитално ректално изследване.
Като правило проктологът предписва лабораторни изследвания и колоноскопия, за да потвърди диагнозата..
Лечение
Изборът на терапевтичен режим директно зависи от съществуващата патология. В момента лечението на заболявания на ануса включва използването както на консервативни, така и на хирургични методи..
В първия случай на пациента се предписва стандартен "набор" от лекарства, включително спазмолитици, болкоуспокояващи, лаксативи и антибактериални лекарства. Физиотерапевтичните процедури се предписват като спомагателни.
С неефективността на консервативните методи на лечение е показана хирургическа интервенция. В единични случаи лекарите дори прибягват до отстраняване на сфинктера.
Организиране на подходящи грижи
Най-често причината за различни патологии е неспазването на хигиенните правила. Освен това дори много възрастни не организират правилно грижите за ануса..
- В процеса на почистване на ануса след изхождане, не е нужно да полагате твърде много усилия. Това ще помогне да се избегне нараняване на тъканите..
- Жените се съветват да избърсват интимната зона отпред назад. Това е за да се предотврати навлизането на бактерии във влагалището и пикочните пътища..
- Препоръчително е да използвате отделна кърпа, предназначена само за интимната зона.
Счита се за най-добрият вариант, ако след дефекация измиете областта на ануса с топла вода, без да използвате сапун и друга козметика. Ако това не е възможно, се препоръчва използването на мокри кърпички. Както показва практиката, понякога тоалетна хартия се навива и се забива в гънките на ануса. В бъдеще това се превръща в отключващ фактор за възпроизводството на патогени.
Накрая
Аналният отвор е крайният участък на ректума, през който изпражненията се освобождават навън. Представен е от два аноректални сфинктера, които ви позволяват да задържите изпражненията вътре и да предотвратите неволното им излизане. Аналното отваряне на здрав човек обикновено не трябва да притеснява. Ако възникнат болезнени и други дискомфортни усещания, е необходимо да се консултирате с проктолог.
Каква е истинската дълбочина на проникване по време на анален секс?
Автор - Анна Носова
Не пиша красиви текстове, които да бъдат платени. Плащам ми да пиша красиви текстове.
- 26690
- 26 10 минути.
Напоследък аналният секс придобива широка популярност. Много двойки практикуват пикантен начин за секс с голяма сила и се интересуват от неговото качество и удобство. Така че аналният секс да не причинява дискомфорт и болка, интимните партньори се притесняват от дълбочината на аналния секс.
Кой мъж не искаше да използва дупето на любимата си жена? Повечето от мъжката половина мечтаят за такъв полов акт. Сексолозите нямат нищо против „копулация отзад“, но предупреждават за грешки, които имат ужасни последици. При аналния секс е важно да се вземат предвид различни фактори: настроението на партньорите, подготвителните мерки, доверието между партньорите.
Дълбочина на анала i
Дълбочината на анала не е ясно определена. Размерът на ануса не зависи от телосложението, теглото и ръста на човек. А полът на пасивния партньор наистина има значение. Анусът образува група специфични мускули. Мускулите на по-слабия и силния пол се различават по еластичност. Жените имат по-твърди анални мускули от мъжете.
Женската половина на човечеството, по време на трудовия процес, разтяга мускулите на перинеума. В резултат на това тъканите на ануса се разтягат. Въз основа на тези фактори момичетата могат да „приемат“ по-големи размери на пениса от мъжете.
Разни 2
В порнографски видеоклипове дама с огромна дупка в дупето се появява пред очите на зрителите. Актрисата "показва" разтегливостта на ануса и получава голямо удоволствие от аналния секс, съдейки по стенанията. Съществува мит, че дълбочината на анала може да бъде разширена до невъобразими измерения. Това не е напълно вярно. Всяка жена по този въпрос е абсолютно индивидуална. За някои млади дами мускулите винаги остават компресирани, за други държат впечатляващ „патладжан“.
Малка "норка" 3
Майката - природата не благоприятства факта, че големи размери са били "напъхани" в ануса. Въпреки удоволствието, което много двойки могат да постигнат по време на „пикантен полов акт“. Анусът е предназначен повече за други цели, отколкото за секс. Аналният отвор в нормално състояние остава "затворен".
По време на изпразването на червата „дупката“ се отваря леко с 4-5 см и отново се затваря след „възложената мисия“. Нещо подобно се случва по време на анален секс. Дупката се отваря леко, позволявайки на пениса вътре и след интимни занимания се връща в обичайната си "форма".
Поддръжниците на традиционния секс категорично отричат подобни удоволствия, като смятат, че аналният секс е перверзия, "содомия" и грях. Сексолозите нямат нищо против „задния контакт“, но предупреждават срещу необмислени действия.
Специално удоволствие 4
Аналният секс не е заместител на вагиналния акт, но носи определени предимства за разнообразен интимен живот. Поддръжниците на тази съвкупност изброяват много предимства. Обаче негативно настроените личности към аналния секс говорят за списъка с недостатъци и вреди, които жената ще получи, като позволи на партньора си да се нападне „отзад“.
Всъщност аналният секс, с правилната нагласа, е прекрасно разнообразие от сексуален живот и начин за получаване на удоволствие и за двамата партньори..
Психологическа настройка 5
За да имате "пикантен" секс, имате нужда от някаква подготовка. От значение са не само размерът на пениса, дълбочината на анала, но и отношението на партньора към такова занимание. На първо място, жената трябва да се настрои психологически за проникването на партньора си в ректума. Преди няколко години аналният секс се смяташе за нездравословен. През годините сексолозите стигнаха до консенсус, че аналният секс е не само безвреден, но и много полезен за здравето както на мъжете, така и на жените..
Разлики между вагината и ануса 6
Ректумът и влагалището имат няколко разлики и прилики. На първо място, дълбочината на анала е около 14-18 см, а дължината на влагалището е около 7-14 см. Женските полови органи поради различни причини са способни да загубят еластичност. По време на раждането вагиналната тъкан става по-малко еластична..
Отпуснатите мускули на влагалището не притискат достатъчно мъжкия пенис и партньорът не изпитва пълно удовлетворение. Стените на ректума не се простират така. По време на анален секс тясната дупка симулира силно главата и ствола на пениса, доставяйки на мъжа голямо удоволствие.
Хоби за мъже 7
Дълбочината на аналния секс интересува двойките, които искат да опитат анален секс. Малкото задно отваряне изненадва със своята адаптивност към подобни радости. Плътната и доста компресирана „дупка“ по време на полов акт с пениса постепенно се отпуска и разтяга. Усещането за стегнати мускули около пениса доставя на мъжа голямо удоволствие..
В началото на полов акт мускулите на ануса предотвратяват инвазията на гениталния орган, но постепенно отслабват и се разширяват. Аналният отвор е снабден с нервни окончания и ерогенни точки, чието стимулиране носи приятни усещания за жените. Оргазмът, получен при "пикантен" полов акт, не е необичайно за жените.
Продукти за пикантни удоволствия 8
Интимната индустрия е пълна с разнообразни продукти и джаджи, използвани за анално забавление. Аналният отвор се разширява до необходимия размер с помощта на специални тапи и устройства. Някои играчки са оборудвани с помпи, които нежно действат върху мускулите на ануса, като постепенно разширяват ануса. За „пикантни“ удоволствия се произвеждат стимулатори, анални вибратори и топки. Моделите се използват за рязко, приятно усещане. Когато практикувате интимни продукти, е необходимо да използвате специална смазка, за да не повредите меките тъкани.
Внимание преди всичко 9
Мъжките пениси и продуктите за възрастни могат да проникнат дълбоко в ануса, тъй като дълбочината на анала е много повече от 10 см. Ректумът няма особени пречки. Следователно, аналният секс изисква предпазливост и внимание и от двамата партньори. Не трябва да правите резки движения по време на полов акт. Интимните игри от този характер трябва да бъдат прекратени незабавно, ако пасивният партньор изпитва силен дискомфорт, болка и дискомфорт. Невнимателните действия по време на анален секс водят до различни заболявания, хемороиди, пукнатини в ректума. Нарушенията в храносмилателната система не са необичайни.
Отрицателни последици 10
Аналният секс придобива голяма популярност сред младото поколение. Не само хората с хомосексуална ориентация обичат да се отдават на „забранения плод“. Хетеросексуалните двойки не са склонни да изпитат всички прелести и острота на необичайни усещания по време на полов акт отзад. Всичко е добро в умерени количества. Не прекалявайте с анальния полов акт. Такова забавление е известно с нежелани последици:
- общо неразположение;
- нарушения на стомашно-чревния тракт;
- кървене;
- пукнатини, рани и подутини в ануса.
Подготовка за анално удоволствие 11
Дълбочината на анала ви позволява да поберете пениса. Тази зона е доста ерогенна и чувствителна към галене и стимулиране. Аналният секс носи много приятни усещания, ако се подготвите правилно за него:
- погрижете се за смазване или смазки (не е препоръчително да използвате обикновен крем);
- не забравяйте постепенно да отпускате мускулите на ануса;
- използвайте интимни играчки, за да разтегнете дупката;
- при липса на специални устройства стимулирайте и внимателно разтегнете аналната област с пръсти.
Анусът е напълно ерогенна зона за секс, както за мъже, така и за жени. Представителите на силния пол получават повече удоволствие от „содомията“, отколкото момичетата. Пасивни влюбени - хомосексуалистите се покачват при копулация в ануса, при стимулиране на ерогенната зона в простатата.
Разглезването не е добро 12
Екстремни личности, които приветстват секса под всякаква форма и практикуват самодоволство, се опитват да измерват независимо дълбочината на аналния секс, залепвайки в различни предмети. Подобни дейности са много опасни за здравето. Игрите с битови предмети, храна не са предназначени за интимни удоволствия.
Когато се въведе чуждо тяло, в ректума се получава отрицателно налягане. Подобно на вакуум, червата засмуква всеки обект, който влиза на негова територия. Пациентите често се обръщат към лекари с оплакване за отстраняване на чуждо тяло от ануса.
Дълбоко точков женски оргазъм. Инструкции за дълбока стимулация. Не порно
Анален отвор: анатомична структура, причини за заболявания
Терминът "човешки анален отвор" се отнася до крайната зона на червата, чрез която тялото се освобождава от остатъците от усвоената храна и вредните съединения. Това обаче не е единствената функция на ануса. Аналното отваряне на човек (снимката на описаната зона не предизвиква положителни емоции и следователно по-долу е представено само схематично представяне на тази област) има сложна структура и изпълнява редица важни задачи. Освен това, всеки втори поне веднъж в живота си се сблъсква с патологии, при които е засегнат ануса. По-долу са посочени основните характеристики на анатомичната структура на тази зона. Освен това са описани най-вероятните причини за дискомфорт в ануса..
Анатомична структура
Директно анусът е представен от аноректални сфинктери. Това са мускулните пръстени, чиято задача е да предотвратяват неконтролирано отваряне и затваряне на ануса..
Във всеки човек анусът е представен от два сфинктера:
Аналният отвор завършва с аналния ръб. Зоната е вид преход на лигавицата в кожата, покриваща човешкото тяло, включително перинеума. По време на нормалното функциониране на външния сфинктер тази област е набръчкана. Освен това кожата в аналната област има по-тъмен нюанс в сравнение с багажника и крайниците. Това се дължи на по-интензивната пигментация на клетките около ануса..
В допълнение към сфинктерите, в ануса се намират мускули, които повдигат мускулите на тазовата диафрагма и ануса.
Общо в ануса могат да се разграничат 3 секции:
- Лигав. Тя е облицована с надлъжни гънки, между които са разположени аналните синуси. Последните са мястото за излизане на отворите на жлезите.
- Епителна. Това е област, която е покрита с плоски слоести клетки..
- Отделът, който е облицован с кератинизиран епител. Освен това има мастни и потни жлези, както и космени фоликули..
Подобно на ректума, анусът има добре развита кръвоносна система. Освен това в тази зона са концентрирани огромен брой нервни окончания. Благодарение на това човек може съзнателно да контролира акта на дефекация и ако е необходимо да го забави..
Топографски характеристики
Сигмоидното дебело черво и ректалната ампула взаимодействат директно с ануса. Анусът е разположен в перинеалната област. Външният сфинктер е прикрепен към опашната кост чрез мускулна връзка.
Отзад и отстрани на ануса са сдвоени исхио-ректална ямка. Те са изпълнени с мастна тъкан и са призматични. В тази зона са концентрирани голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове..
При мъжете предната ректума е в непосредствена близост до простатата, пикочния мехур и семепровода. При нежния пол фронталната зона е в непосредствена близост до матката и влагалището..
Особености на структурата на женския и мъжкия анус
При нежния пол ректумът е отделен от влагалището само от най-тънкия слой Denonville-Salishchev. Благодарение на това всички патогенни микроорганизми лесно проникват от една дупка в друга и по време на процеса на раждане възникват наранявания..
При мъжете анусът прилича на фуния. Предната му стена е в непосредствена близост до горната част на простатната жлеза и уретрата.
Функции на аналния отвор
Анусът е крайният участък на ректума. Задачата на последния е да отстранява отпадъчните вещества от тялото. Освен това процесът на абсорбция на течности протича в ректума. Например, по време на дехидратацията изпражненията се компресират така или иначе и около 4 литра вода на ден се връщат в тялото. Заедно с това се получава усвояване на полезни елементи..
Веднага след като чревните стени се разтегнат възможно най-много, започва процесът на формиране на нервен импулс. Естествена последица е появата на желание да се извърши акт на дефекация. В този случай сфинктерите на ануса са в състояние на постоянно напрежение. Те контролират процеса на отделяне на изпражненията и газовете.
Възможни причини за дискомфорт
Аналното отваряне на ректума на здрав човек (снимка на тази зона, дори невключена в патологичния процес, е неестетична) не трябва да притеснява. Ако в тази област има болезнени и други дискомфортни усещания, препоръчително е да се консултирате с проктолог. Това се дължи на голямата вероятност за развитие на който и да е патологичен процес..
Ако ануса боли, може да има няколко причини. Най-често диагностицираните патологии на ануса:
- Пукнатини. Това е нарушение на целостта на тъканите. Аналните цепнатини могат да бъдат с различна дълбочина.
- Хемороиди. Този термин се отнася до разширени вени, разположени в ануса и ректума..
- Киста. Това е патологична кухина, образувана в аналната област.
- Язви. Тъканите на ануса се възпаляват, тяхната цялост е нарушена.
- Абсцес. В близост до ануса се образува кухина, която е заразена и изпълнена с ексудат.
- Проктит. Това е възпалителен процес, който засяга лигавицата..
- Парапроктит. Патологичният процес включва не само лигавицата, но и перректалната тъкан.
- Фистули. Това са особени канали, които се образуват в ректума. Те могат да преминат през ануса или да влязат в близките органи.
- Спазъм на сфинктерите. Контракцията на гладката мускулатура настъпва неволно.
- Злокачествени новообразувания.
Ако имате някакви тревожни симптоми, трябва да се консултирате с проктолог. Пренебрегването на съществуващите признаци може да доведе до развитие на усложнения..
Диагностика
В повечето случаи проктологът може да идентифицира тази или онази патология при пациента още по време на първоначалното назначение. В рамките на него лекарят събира данни за анамнезата и извършва външен преглед на ануса. Освен това той извършва дигитално ректално изследване.
Като правило проктологът предписва лабораторни изследвания и колоноскопия, за да потвърди диагнозата..
Лечение
Изборът на терапевтичен режим директно зависи от съществуващата патология. В момента лечението на заболявания на ануса включва използването както на консервативни, така и на хирургични методи..
В първия случай на пациента се предписва стандартен "набор" от лекарства, включително спазмолитици, болкоуспокояващи, лаксативи и антибактериални лекарства. Физиотерапевтичните процедури се предписват като спомагателни.
С неефективността на консервативните методи на лечение е показана хирургическа интервенция. В единични случаи лекарите дори прибягват до отстраняване на сфинктера.
Организиране на подходящи грижи
Най-често причината за различни патологии е неспазването на хигиенните правила. Освен това дори много възрастни не организират правилно грижите за ануса..
- В процеса на почистване на ануса след изхождане, не е нужно да полагате твърде много усилия. Това ще помогне да се избегне нараняване на тъканите..
- Жените се съветват да избърсват интимната зона отпред назад. Това е за да се предотврати навлизането на бактерии във влагалището и пикочните пътища..
- Препоръчително е да използвате отделна кърпа, предназначена само за интимната зона.
Счита се за най-добрият вариант, ако след дефекация измиете областта на ануса с топла вода, без да използвате сапун и друга козметика. Ако това не е възможно, се препоръчва използването на мокри кърпички. Както показва практиката, понякога тоалетна хартия се навива и се забива в гънките на ануса. В бъдеще това се превръща в отключващ фактор за възпроизводството на патогени.
Накрая
Аналният отвор е крайният участък на ректума, през който изпражненията се освобождават навън. Представен е от два аноректални сфинктера, които ви позволяват да задържите изпражненията вътре и да предотвратите неволното им излизане. Аналното отваряне на здрав човек обикновено не трябва да притеснява. Ако възникнат болезнени и други дискомфортни усещания, е необходимо да се консултирате с проктолог.
АНУС
Анус [canalis analis (PNA), анус; син.: анален канал, анален канал] - дистален сегмент на ректума, завършващ с анален отвор.
Анатомия
Дължината на ануса варира от 1,5 до 5 см, средно е 3 см. Отпред на аналния канал при мъжете е кавернозната луковица на уретрата (виж), при жените - долната част на задната стена на влагалището.
На 2-2,2 cm над ануса върху лигавицата на аналния канал има 14 до 6 вертикални успоредни кота - аналните (анални) колони на Morgagni (columnae anales). Жлебът между всеки два стълба се затваря отдолу с гънка - анален (анален) клапан (valvula analis), който образува сляп джоб. Тези жлебове и джобове (фиг. 1) заедно образуват анусните (анални) синуси - крипти (sinus anales) с дълбочина от 0,2 до 0,8 см. В основата на аналните стълбове има триъгълни издатини на лигавицата - анални папили - папили. Добре видима, леко изпъкнала зигзагообразна линия от аналните клапи (гънки) се нарича аноректална, зъбна или мидна линия (linea pectinata) и е границата между жлезистия епител на ректалната ампула и многослойния плосък епител на аналния канал, лишен от косми и потни жлези. На ръба на ануса стратифицираният епител постепенно преминава в епидермиса на кожата. Линията на мида е мястото, където в процеса на ембриогенеза ектодермалната кожна изпъкналост е свързана с ендодермалната задна черва, а аналните гънки са остатъците от зародишната мембрана, която е съществувала между тях.
Мускулната мембрана на ануса се състои от вътрешни (m. Sphincter ani int.) И външни (m. Sphincter ani ext.) Сфинктери на ануса. Вътрешният сфинктер е дистална удебелена част от вътрешния кръгов мускулен слой на ректума (вж. Ректум). Външният сфинктер, който за разлика от вътрешния е доброволен, се състои от три части - подкожна, повърхностна и дълбока. През всичките три части на външния сфинктер преминават отгоре надолу и се прикрепват към кожните влакна на мускула, който повдига 3.p. (M. Levator ani), състоящ се от три мускула - илиококцигеален (m. Iliococcygeus), срамно-кокцигеален (m. Pubococcygeus) и срамно-ректално (m. puborectalis). M. levator ani укрепва тазовото дъно, запазвайки органите, разположени в него. С произволно свиване на средната част на този мускул (m. Pubococcygeus) 3. стр. И околната кожа се изтегля в дълбочина и нагоре. Обикновено тонусът на сфинктера 3. стр. При мъжете при измерване с пружинен сфинктерометър (вж.) Е средно 600 g, максималната му сила, т.е. волево свиване, 900 г. При жените съответно 520 и 775 г. И двата сфинктера, особено външни, играят основна роля в задържането на изпражненията и чревните газове. От субмукозата на аналния канал в аналната област лъчисто се излъчват тънки снопчета от гладкомускулни влакна, които са прикрепени към кожата, заобикаляща този отвор - мускулът, набръчкващ кожата 3. стр. (M. Corrugator cutis ani). Този мускул превръща лигавицата на долния край на аналния канал вътре след края на акта на дефекация (вж. Дефекация).
Стените на аналния канал се инервират от клоните на гениталния нерв (n. Pudendi), които придружават долните ректални артерии.
Кръвоснабдяването на аналния канал се осъществява от долните ректални артерии (aa. Rectales inf.), Които са клоновете на вътрешните генитални артерии (aa. Pudendi int.). Разклонението на долните ректални артерии анастомозира с клоните на горната и средната ректални артерии (aa. Rectales sup. Et med.).
Вените на аналния канал образуват субмукозния и подкожния сплит. Подмукозният венозен плексус се намира в областта на долните краища на аналните колони под формата на пръстен и представлява натрупване на кавернозни вени, които образуват възли - кавернозни тела (вж. Хемороиди). В областта на външния сфинктер се намира подкожният сплит. Изтичането на кръв се осъществява през долните ректални вени (vv. Rectales inf.), Преминавайки заедно с едноименните артерии. Разклоняването на долните ректални вени се анастомозира с клоновете на средната и горната ректална вена.
Лимфен дренаж от богата мрежа от лимфни капиляри на кожата 3. т. И лимф. съдове на лигавицата на аналния канал се извършва до лимф. възли на слабинната област и до страничния сакрален лимф. възли.
Патология
Малформациите са включени в групата на аноректалните аномалии и в съществуващите класификации се разглеждат сред малформациите на ректума (вж. Ректум), тъй като те имат един ембриогенеза с тях и често се комбинират. Въпреки това се наблюдават изолирани малформации 3. стр. - атрезия, стеноза, ектопия. За разлика от най-изразените малформации на ректума, образувани през 4-6-та седмица. ембрионално развитие, те се появяват по-късно - на 6-12 седмици.
Атрезията (отсъствие на анус, покрит анус, atresia ani, anus imperphoratus) представлява 8-10% от аноректалните аномалии. Възниква поради пълното запазване на аналната мембрана или сливането на хипертрофирани генитални гънки над перфорираната мембрана. В последния случай аналният канал остава проходим и може да има повече или по-малко широк фистулен проход, който се отваря по протежение на перинеалния шев на някое от местата му до френула на пениса. Клин, картина на атрезия 3. т. Зависи от анатомичния вариант на аномалията. С пълна атрезия (без фистула - фиг. 2) след 10-12 часа. след раждането детето започва да натиска силно, но мекониумът не напуска. В същото време се появяват и прогресират симптоми на чревна непроходимост: подуване на корема, повръщане на стомашно съдържимо и след това с примес на меконий се увеличават токсикозата и екзикозата. В напреднали случаи заболяването се усложнява от аспирационна пневмония, перфорация на червата, перитонит и новороденото умира. При наличие на фистула симптомите се изглаждат и ако фистулата е достатъчно широка, няма явления на чревна непроходимост и детето може физически да се развива нормално.
За своевременното разпознаване на атрезия е необходимо изследване на перинеума по време на раждането на детето. Диференциалната диагноза се извършва по отношение на уточняване на "ниска" или "висока" атрезия.
При атрезия 3. позицията показва хирургичното лечение. Пълната атрезия по здравословни причини се коригира спешно чрез метода на перинеалната проктопластика (вж. Ректум, операции).
В случаите, когато има тънък филм, покриващ чревния лумен, е достатъчна кръстовидна дисекция или нейното овално изрязване; няма нужда от чревна мобилизация и зашиване. При наличие на фистула, разположена близо до естественото местоположение на ануса, в някои случаи при новородени е достатъчно внимателно разширяване на свищния отвор с хирургически форцепс и преминаването на мекония става задоволително. Ако това не успее, както и при по-големи деца, е показана анопластика (Фиг. 4).
Резултатите от хирургичното лечение са напълно задоволителни.
Стенозата (вродено стесняване от 3. стр., Stenosis ani) е 5-8% от аноректалните аномалии. Механизмът на възникване е подобен на атрезия, но аналната мембрана не е напълно запазена, а частично. Стеснението се локализира най-често в областта на линията на миди на аналния пръстен, значително различна по тежест.
При стеноза 3. т. Клин, симптоматика в неонаталния период и първите месеци от живота по-често отсъства, тъй като течните изпражнения свободно преминават през стеснения отвор, но при остри степени на стеноза детето има запек от първите дни на живота. Във всеки случай, с въвеждането на допълващи храни, запекът става все по-упорит, дефекацията е придружена от силно напрежение и писъци. Листата на изпражненията под формата на лента или тесен цилиндър. В бъдеще обемът на корема прогресивно се увеличава, хроничната фекална интоксикация се увеличава.
Диагнозата се извършва чрез перинеален преглед и дигитално ректално изследване. В някои случаи стенозата трябва да се разграничава от болестта на Hirschsprung (вж. Megakolon).
В случай на стеноза 3. стр. Лечението започва с бужи с помощта на дилататори на Хегар или специален бужи. Ежедневно се провеждат 1 - 2 сесии, като постепенно се увеличава диаметърът на бутика. Бужи, смазан с вазелиново масло, се въвежда през стеснения отвор и се оставя за 10-15 минути. Препоръчително е да се комбинира бужиене с диатермия на аналната област или електрофореза с разтвор на новокаин, калиев йодид. Осезаеми резултати се наблюдават след 1 - 2 месеца. систематично лечение. Ефектът е по-добър, колкото по-рано се стартира бужито.
В случаите, които не могат да бъдат лекувани с бужидж, е показано хирургично лечение. С хлабав и тесен стесняващ се пръстен те се ограничават до надлъжна дисекция на мястото на стеноза, последвано от зашиване на раната в напречна посока. С остра степен на стеноза, когато има плътен широк белег, най-приемливото интрасфинктерично изрязване на стенозиращия пръстен от перинеалната страна, последвано от зашиване на ръба на червата до ръба на кожния разрез.
Резултатите от лечението са напълно задоволителни.
Ектопия (ectopia ani) се наблюдава в 3-5% от случаите на аноректални аномалии. Това се случва, когато уректалната преграда е недостатъчна в сагиталната равнина, в резултат на което перинеумът остава недоразвит и няма вторична миграция на ануса към обичайното му място.
Разграничете перинеалната и вестибуларната ектопия. В първия случай аналният отвор се отваря по-близо до корена на скротума при момчетата или задната комисура на срамните устни при момичетата (фиг. 3), като същевременно се поддържа кожен мост между отвора и гениталната фисура. Във втория случай момичетата нямат кожен мост и лигавицата на преддверието на влагалището преминава в лигавицата на ануса.
При ектопия функционалните нарушения отсъстват. Контракцията на външния сфинктер, заобикалящ ануса, е добре изразена и дигиталното ректално изследване определя добрата проходимост на ануса и изразения тонус на затварящия апарат. Всички тези признаци са важни отличителни черти на ектопия от фистулни форми на ректална атрезия, които се характеризират с функционални отклонения и екстрафинктерично разположение на свищния отвор върху перинеума. При някои пациенти с ектопия 3. стр. Не се изисква лечение, например при момчета, както и при момичета с перинеална ектопия. При вестибуларна ектопия е необходимо да се коригира аномалията хирургически, тъй като бъдещата жена се очаква да има значителни отклонения от нормата: има случаи на полов акт през ектопичния анален отвор; в допълнение, непосредствената близост до 3. елемента и гениталната цепка допринася за инфекцията на гениталните и пикочните пътища. Операцията се извършва след 1 година от живота на детето. Състои се в преместване на аномално разположения анус на обичайното му място (фиг. 5). Функционалните резултати от хирургичното лечение са напълно задоволителни.
Щетите могат да бъдат причинени по различни причини. Относително често има разкъсване на сфинктера и аналния канал по време на раждането. Те могат лесно да бъдат елиминирани, ако се поставят конци веднага след раждането. Домакински и професионални наранявания 3.p.могат да възникнат, когато перинеумът падне върху изпъкнали или остри предмети: колове, тръби, изпъкнали части на инструменти и устройства и др. Наранявания 3.p.могат да възникнат и при счупване на върха на клистира, термометъра и др. н. Мастурбацията също може да причини увреждане на 3. н. Понякога има увреждане на 3.p. от чужди тела, въведени в аналния канал, докато са пияни или с престъпна цел (бутилки, пръчки и др.).
Изолирани огнестрелни рани 3.p. са редки (вж. Ректум, наранявания).
Сред нараняванията на 3. т. Трябва да се разграничат: а) наранявания на меките тъкани с увреждане на кожния пръстен и лигавицата 3. т. Без увреждане на сфинктера; б) наранявания на областта 3. стр. с увреждане на сфинктера; в) отделяне на ректума.
В първия случай раните обикновено са под формата на бразда с малък дефект на кожата и лигавицата. Дълбочината на раната е незначителна и тя не достига до сфинктера.
Тежестта на щетите във втората група зависи от размера на щетите. Отворената повърхност на раната е постоянно заразена с изпражнения, което води до развитие на гнойни усложнения.
Отделянето на ректума обикновено се диагностицира без затруднения, тъй като при гледане вместо сфинктера и лигавицата на 3.р. се вижда мастна тъкан, напоена с кръв и изпражнения..
Всички наранявания на ануса по правило изискват спешна хирургическа интервенция - отстраняване на чуждо тяло, лечение на рани, налагане на чревна фистула и др.; на по-късна дата са необходими възстановителни операции.
Функционални нарушения. Различни органични и функционални заболявания и наранявания в района 3. и. може да доведе до отказ на функцията му за затваряне. Този дефицит е разделен на три степени: дефектно задържане на газове (I степен), неволно изтичане на течни изпражнения или незадържане на клизма вода (II степен), инконтиненция на твърди изпражнения (III степен). Ако I степен е недостатъчна, се дава добър ефект за полагане. сфинктерна гимнастика, общо втвърдяване на тялото, предотвратяване на диария.
При изразени форми на недостатъчност на функция 3. стр. (II и III степен) се използва сфинктеропластика. Най-често се използва зашиване на сфинктер 3. т. Според Lockhart-Mummery (рифови шевове на задния полукръг на пулпата), резекция на изменен с белег сфинктер със зашиване на краищата му, както и, по индивидуални показания, пластична хирургия - образуване на изкуствена пулпа от тънкия мускул на бедрото (метод Faerman) или от мускулите на глутеуса maximus, пластична хирургия с помощта на фасциална лента от апоневрозата на бедрото (метод на Vreden). При тежки деформации 3.р. с рязко нарушение на неговата функция се извършва пластична хирургия след временно отстраняване на изпражненията чрез налагане на предварителна колостомия.
Болести. Най-често срещаните придобити заболявания 3.р., Включват хемороиди, криптити, папилити, сфинктерити (анузит, анит), пукнатини 3.р. и парапроктит.
Хемороиди - широко разпространено заболяване, което се основава на хиперплазия на кавернозни вени и малки тела на субмукозата на дисталния ректум и 3. стр.; възниква под въздействието на различни фактори, изисква консервативно и, ако е необходимо, хирургично лечение (вж. Хемороиди).
Криптит - остър, подостър или хрон, възпаление на синусите на Морган, свързано с наранявания на синусите и отделителните канали на аналните жлези, отварящи се в тях от плътни и остри включвания на фекални маси, последвано от инфекция. Оплакванията с криптит се свеждат до усещане за парене и чуждо тяло в 3.р., Тенезъм.
При дигитално изследване се определя болезненост и подуване на възпаления анален синус, а при аноскопия - хиперемия. В случаите, когато възпалителният процес е обхванал всички синуси, дигиталното изследване определя уплътняването по цялата линия на мида - "пектеноза". Лечението е консервативно (вж. Проктит, лечение), ако лечението е неуспешно, е показано изрязване на синусите. Криптитът често се комбинира с папилит и отнема хрон, курс, характеризиращ се с анален сърбеж, болка, спазъм на сфинктера 3. стр. Абсцес, образуван в аналната област на синуса, може самостоятелно да се отвори в лумена 3. стр., Което води до образуването на непълна вътрешна фистула, или навън, пробивайки мускулната стена на ректума и прониквайки в параректалната тъкан; в последния случай се развива гноен парапроктит (вж. Парапроктит).
Папилит - възпаление, понякога последваща хипертрофия на аналните папили поради постоянната им травма от изпражненията, особено при запек, анална цепнатина, хемороиди, парапроктит. Необходимо е да се разграничат хипертрофираните анални папили от аналните фиброзни полипи, което най-често е възможно само с хистол, изследването на отдалечени образувания. Симптомите на папилит - анален сърбеж, болка в област 3, стр. При външен преглед и дигитално изследване на ректума се определят увеличени и болезнени папили, мацерация на перианалната кожа, а понякога и улцерация на върха на папилата. Лечението е консервативно (вж. Проктит, лечение), при неуспешно лечение е показана операция - отстраняване на папилата.
Сфинктеритът е възпаление на кожата и лигавицата на аналния канал. В острия период - оплаквания от сърбеж, болка и усещане за парене, фалшиво желание за дефекация. Често придружава обостряне на хемороиди (виж), анална цепнатина, комбинирана, като правило, с криптит и папилит; понякога има специфичен характер (гонореален анит) или (по-често при деца) паразитен (с острици). Лечението, както при проктит, е щадяща диета, микроклистери с рибено масло, колибактерин, инфузия на лайка, коларгол; отвътре enterseptol. Назначете също свещи с беладона, напояване на аналния канал с дезинфекционни разтвори, мехлеми с антисептици и стрептомицин. Със специфичен сфинктерит, етиотропно лечение, с паразитно - антихелминтно.
Аналната цепнатина се намира в 90% от случаите на задната (опашната) стена на аналния канал. Симптоми - силна болка след дефекация (от няколко минути до 2-3 часа), леко кървене по време на изпражнения, спазъм на сфинктера 3. стр. При поглед върху стената на аналния канал се определя триъгълен дефект на лигавицата, в горната (проксимална) част на който почти винаги има хипертрофирана област („сентинелна туберкула“). Острата пукнатина в повечето случаи се поддава на консервативно лечение - щадяща диета, лаксативи, мазни микроклистери, супозитории. Простото разтягане на сфинктерния 3. елемент според Rekamier, предложен през 1828 г., не се използва поради травма и недостатъчен терапевтичен ефект. При хронична цепнатина новокаин-алкохолната блокада дава добри резултати. По-радикална операция е изрязването на пукнатината в здравата лигавица (фиг. 6) и премахването на спазма на сфинктера с инжектиране на анестетици с продължително действие.
Фистулите на ануса най-често възникват въз основа на остър парапроктит (вж. Парапроктит) и много рядко във връзка с чревна туберкулоза, ректална актиномикоза. Основната разлика между баналните фистули 3. т. От специфичните е, че при баналните фистули вътрешният отвор на фистулата е разположен на нивото на линията на миди в един от аналните синуси. По отношение на мускулите на аналния канал фистулите се разделят на прости - ниско ниво (интрасфинктерични), трансфинктерични и сложни - високо ниво (екстрафинктерични).
Диагнозата на фистули 3.р. се основава на външен преглед, дигитално изследване, сондиране, тест с багрила (метиленово синьо) и фистулография.
Хирургично лечение. За прости фистули операцията на Габриел е най-ефективна - изрязване на предната стена на фистулата с триъгълна клапа в лумена на ректума заедно с вътрешния отвор на фистулата. При местоположението на трансфинктера на фистулния ход е показано изрязване на фистулата в чревния лумен с зашиване на дъното на раната (без кожа) с кетгутови шевове. При високи екстрафинктерни фистули фистулозният тракт на перинеума се изрязва и вътрешното отваряне на фистулата се елиминира или с копринена лигатура, или с пластмасова мукокутална клапа, или чрез дозирана сфинктеротомия. и сфинктерна функция.
Сърбежът на ануса е идиопатичен, сугеничен се появява извън връзка със съпътстващо общо (диабет) или проктолум. (проктит, хемороиди и др.) заболявания; по-лошо през нощта и на топло, често лишава пациентите от работоспособност. Лечението се състои в назначаването на щадяща диета и микроклистери с коларгол (25-30 инстилации за курс на лечение през нощта, след почистваща клизма); вътре ентеросептол 0,5 g 2-3 пъти на ден. Реорганизацията на кожата е задължителна, задълбочена тоалетна след изхождане. В упорити случаи (само при сухи форми на сърбеж) - интрадермални инжекции на перианалната област с 0,2% метиленово синьо в 0,5% разтвор на новокаин. Ако лечението е неуспешно, възможни са операции (макар и не много ефективни) - трансекция на кожни нерви и др. Необходима е обща укрепваща терапия и понякога консултация с психиатър.
Кондиломите са брадавични израстъци на ануса, свързани с дразнене на перианалната кожа на перинеума с проктосигмоидит с вирусна етиология. Курсът е дълъг, необходимо е да се изключат сифилис и гонорея. Първо лечение, както при анален сърбеж и след това отстраняване на генитални брадавици, за предпочитане чрез криодеструкция (вж. Криотерапия).
Тумори - доброкачествени (полип, фиброма, невус) и злокачествени (аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, сарком, пигментиран и непигментиран меланом). Полип и фиброма подлежат на трансанално отстраняване. За рак и меланом е показано комплексно лечение, както при подобни тумори на ректума (вж. Ректум, тумори).
Библиография: Аминев А. М. Ръководство по проктология, т. 1-3, Куйбишев, 1965-1973; Брайцев В. Р. Болести на ректума, М., 1952; Исаков Ю. Ф., Лонюшкин А. И. и Долецки С. Я. Хирургия на малформации на дебелото черво при деца, М., 1972; Lyonyushkin AI Проктология на детската възраст, М., 1976, библиогр.; Red AN Атлас на операциите на ректума и дебелото черво, М., 1968; Яковлев Н. А. Атлас на проктологичните заболявания, М., 1976; Duhamel J. Анални фистули в детството, Amer. J. Proctol., V. 26, стр. 40, 1975, библиогр.; Goligher J. C. Хирургия на ануса, ректума и дебелото черво, L., 1975, библиогр.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B. 1974; Стивънс Ф. Д. а. Смит Е. Д. Аноректални малформации при деца, Чикаго, 1971.
В. Д. Федоров; A. I. Lyonyushkin (дете hir.).