Тънко черво: местоположение, структура и функция

В структурата на червата тънките черва са най-дългата част от храносмилателния тракт. Този кух кух орган е разположен между пилорния участък на стомаха отгоре и цекума отдолу и е дълъг около 5-7 метра. Тънкото черво е отделено от другите органи на стомашно-чревния тракт чрез два мускулни сфинктера, пилора на стомаха и илеоцекалната клапа, образувана от самия илеум по време на прехода към цекума.

Тънко черво

Общият характер на функцията, изпълнявана в тънките черва, съчетава три отдела:

  • дванадесетопръстника;
  • йеюнум;
  • илеум.

Дуоденум

Дванадесетопръстникът започва точно зад пилора на нивото на 12-ти гръден или първи лумбален прешлен вдясно и е най-краткият участък на тънките черва (дълъг 20-25 см). На външен вид прилича на буквата "С", подкова или недовършен пръстен и по този начин се огъва около главата на панкреаса, завършвайки на нивото на телата на 1-2 лумбални прешлени.

Червата включва два сегмента - луковицата и постбулбарната ("луковична") част. Дуоденалната луковица е разширение с кръгла форма в началото на червата. Постбулбарната секция има четири части - горна хоризонтална, низходяща, долна хоризонтална и възходяща.

В низходящия клон по повърхността, съседна на панкреаса, има голяма дуоденална папила или Vater зърно. Това е мястото, където панкреасният секрет и жлъчката излизат от чернодробните канали, оборудвани със специален сфинктер (Oddi). Променливо местоположение и наличие на малка дуоденална папила (допълнително място за извеждане на сок).

Целият дванадесетопръстник (с изключение на луковицата) е разположен извън коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство и преминаването му към следващия участък е фиксирано със специален лигамент (Treitz).

Йеджунум

Иеюнумът е средно на 2-2,5 метра от цялото черво и заема пространството на горния коремен под (повече вляво). Вторият и третият отдел на тънките черва имат мезентериална част - това е вътрешната част на стената, която е фиксирана от дубликатор на перитонеума (мезентерията) към задната повърхност на коремната кухина, поради което бримките на почти цялото тънко черво са достатъчно подвижни.

Илеум

Илеумът се намира главно в долната дясна част на коремната кухина, малкия таз и има дължина до 3-3,5 м. Тази част на тънките черва завършва с илеоцекалната връзка (илеоцекална клапа) в десния илеум, граничи с органите на пикочно-половата система, ректума, матката и придатъците при жените.

Диаметърът на тънките черва по цялата му дължина варира от 3 до 5 cm, в горната - по-близо до максималния размер, в долната - до 3 cm.

Структурата на чревната стена

На разрез чревната стена се състои от 4 мембрани с различна хистологична структура (от лумена към външната страна):

  • Лигавица;
  • Субмукоза;
  • Мускулест;
  • Серозна.

Лигавица

Лигавицата на тънките черва има кръгови гънки, изпъкнали в лумена на чревната тръба, с ворсинки и чревни жлези. Функционалната единица на червата е вилусът, който представлява пръстообразен израстък на лигавицата с малка площ на субмукозата. Техният брой и размер са различни за различните сегменти на червата: в 12 компютъра - до 40 единици на 1 квадратен милиметър и високи до 0,2 мм. И в илеума броят на вилите намалява до 20-30 на 1 квадратен милиметър и височината се увеличава до 1,5 mm.

В лигавицата под микроскоп могат да се разграничат редица клетъчни структури: крайник, ствол, бокал, ентероендокринни клетки, клетки на Панет и други макрофаги клетъчни елементи. Оградените клетки (ентероцитите) имат четка (микровили), на нивото на която се получава париетално храносмилане и поради броя на вили, повърхността на контакта на храната с областта на чревната лигавица се увеличава с 20 пъти. Също така, 600-кратното увеличение на цялостната смукателна повърхност се улеснява от наличието на гънки и мъх. Общата работна площ на червата е до 17 квадратни метра при възрастен.

На нивото на граничните клетки протеините, мазнините и въглехидратите се разделят на най-простите им компоненти. Бокаловите клетки отделят лигавичен секрет, за да улеснят движението на хранителния химус през червата и да предотвратят „саморазграждането“. Клетките на Панет отделят защитен фактор - лизозим. Макрофагите участват в защитата на клетките и тялото от проникването на бактерии и вируси с хранителни маси в тъканите.

Субмукоза

Нервните окончания, кръвта, лимфните съдове, пластирите на Пайер (лимфни възли) са обилно разположени в субмукозния слой.

Мускулна мембрана

Мускулната плоча е представена от гладкомускулни кръгови влакна, които осигуряват движението на власинките и подвижността на чревната тръба.

Серозна мембрана

Серозната мембрана покрива бримките на тънките черва и осигурява механична защита от увреждане и подвижност.

Функции на тънките черва

Тънкото черво има няколко важни функции в храносмилателната система..

  • Храносмилателна функция. Осигурява разграждането и абсорбирането в кръвта на хранителни вещества (витамини, органични структури, вода, сол, някои лекарства) за доставка до всички органи и системи на тялото, образуването на крайни продукти, които вече са непроменени във фекалиите.
  • Секреторна функция. Това е отделянето на чревен сок до 2,5 литра на ден, съдържащ ензими за обработка на протеини, мазнини, въглехидрати до най-простите вещества - пептидаза, липаза, дизахаридаза, алкална фосфатаза и други.
  • Функция "Резервоар". Определя се от натрупването и активирането на тайни на други жлези - панкреатичен сок, жлъчка, които се отделят при постъпване на храната в стомаха и 12 компютъра и участват в храносмилането.
  • Ендокринна функция. Състои се в производството на хормони и медиатори (хистамин, серотонин, гастрин, мотилин, холецистокинин) от клетките на тънките черва (особено в 12 компютъра).
  • Функция за възстановяване на двигателя. Осигурява свиване на стената на чревната тръба поради перисталтични вълни, движение и смесване на хранителни маси (химус), работата на вили.

Болести на тънките черва

Сред всички чревни заболявания патологиите на тънките черва са относително редки. Следните заболявания са най-чести:

  • ентерит:
    • инфекциозен ентерит (холера, коремен тиф, салмонела, туберкулоза, вирусни и други по-редки форми);
    • токсичен ентерит при отравяне с отрови, гъби, тежки метали (арсен, олово, живак), лекарства;
    • алергичен ентерит;
    • радиационен ентерит (на фона на продължително излагане на радиация);
    • хроничен ентерит с алкохолна зависимост;
    • битови форми на ентерит със злоупотреба със солеви лаксативи и някои храни;
    • ентерит на фона на хронични тежки заболявания (уремия);
  • ентеропатии (заболявания с нарушена ензимна секреция или аномалии в структурата на тънките черва - глутен, дезахаридазен дефицит, ексудативен);
  • язви на тънките черва;
  • Болест на Уипъл (системно увреждане на абсорбцията на мазнини);
  • синдром на малабсорбция (наследствена малабсорбция в тънките черва);
  • синдроми на храносмилателна недостатъчност (диспепсия, париетално храносмилане);
  • дивертикули, хемангиоми и тумори на тънките черва;
  • нараняване на тънките черва заедно с увреждане на други коремни органи.

Диагностика на заболявания на тънките черва

Арсеналът за изследване на тънките черва включва:

  • преглед и палпация на корема от лекар от всяка специалност;
  • консултация със специалист гастроентеролог;
  • лабораторни изследвания (копроцитограма, изследвания на кръв и урина, ензимен състав на кръв и сокове);
  • Ултразвук на коремни органи за маси;
  • CT, MRI на коремната кухина;
  • ендоскопски методи (FEGDS, двубалонна ентероскопия с биопсия, дуоденоскопия със специално оборудване);
  • капсулна ендоскопия;
  • Рентгенови изследвания с контраст на дебелото черво;
  • ангиография на мезентериални съдове.

Тънко черво

Тънките черва са разположени между стомаха и цекума и са най-големият участък от храносмилателната система по дължина. Основната функция на тънките черва е химическата обработка на хранителната бучка (химус) и усвояването на продуктите от нейното храносмилане.

Структура

Тънкото черво е много дълга (2 до 5 м) куха тръба. Започва от стомаха и завършва в илеоцекалния ъгъл, на мястото на връзката му с цекума. Анатомично тънките черва обикновено се подразделят на три секции:

1. Дуоденум. Той се намира в задната част на коремната кухина и наподобява буквата „С“ по своята форма.;

2. Иеюнумът. Намира се в средата на коремната кухина. Пантите му са много хлабави, покрити с перитонеум от всички страни. Това черво получи името си поради факта, че по време на аутопсията на трупове патолозите почти винаги го намират празно;

3. Илеумът - разположен в долната част на коремната кухина. Различава се от другите части на тънките черва по дебели стени, по-добро кръвоснабдяване и по-голям диаметър.

Храносмилане в тънките черва

Хранителната маса преминава през тънките черва за около четири часа. През това време хранителните вещества, съдържащи се в храната, продължават да се разграждат от ензимите на чревния сок на по-малки компоненти. Храносмилането в тънките черва се състои и в активното усвояване на хранителните вещества. Вътре в кухината му лигавицата образува множество израстъци и вили, което значително увеличава площта на смукателната повърхност. Така че при възрастните площта на тънките черва е най-малко 16,5 квадратни метра..

Функции на тънките черва

Както всеки друг орган в човешкото тяло, тънките черва изпълняват не една, а няколко функции. Нека ги разгледаме по-подробно:

  • Секреторната функция на тънките черва е производството на чревен сок от клетките на лигавицата му, който съдържа такива ензими като алкална фосфатаза, дизахаридаза, липаза, катепсини, пептидаза. Всички те разлагат хранителните вещества, съдържащи се в химуса, на по-прости (протеини на аминокиселини, мазнини на вода и мастни киселини и въглехидрати на монозахариди). Възрастен човек отделя около два литра чревен сок на ден. Съдържа голямо количество слуз, която предпазва стените на тънките черва от самосмилане;
  • Храносмилателна функция. Храносмилането в тънките черва се състои в разграждането на хранителните вещества и по-нататъшното им усвояване. Благодарение на това в дебелото черво влизат само несмилаеми и несмилаеми храни..
  • Ендокринна функция. В стените на тънките черва има специални клетки, които произвеждат пептидни хормони, които не само регулират чревната функция, но и засягат други вътрешни органи на човешкото тяло. Повечето от тези клетки се намират в дванадесетопръстника;
  • Функция на двигателя. Поради надлъжните и кръговите мускули се получават вълноподобни контракции на стените на тънките черва, изтласкващи химуса напред.

Болести на тънките черва

Всички заболявания на тънките черва имат подобни симптоми и се проявяват с коремна болка, метеоризъм, къркорене, диария. Изпражненията са в изобилие няколко пъти на ден, с остатъци от неусвоена храна и много слуз. Кръвта в него е изключително рядка..

Сред заболяванията на тънките черва най-често се наблюдава неговото възпаление - ентерит, който може да бъде остър или хроничен. Острият ентерит обикновено се причинява от патогенна микрофлора и при пълно лечение в рамките на няколко дни завършва с пълно възстановяване. При дългосрочен хроничен ентерит с чести обостряния, пациентите развиват извън чревни симптоми на заболяването поради нарушена абсорбция на тънките черва. Те се оплакват от загуба на тегло и обща слабост, често имат анемия. Недостигът на витамини от група В и фолиева киселина води до пукнатини в ъглите на устата (гърчове), стоматит, глосит. Недостатъчният прием на витамин А в организма е причина за сухота на роговицата и нарушено здрачно зрение. Нарушенията на абсорбцията на калций могат да причинят развитие на остеопороза и патологични фрактури, възникващи на нейния фон..

Руптура на тънките черва

От всички органи на коремната кухина тънките черва са най-податливи на травматично увреждане. Това се дължи на несигурността и значителната дължина на този участък от червата. Изолирано разкъсване на тънките черва се наблюдава в не повече от 20% от случаите и по-често се комбинира с други травматични увреждания на коремните органи.

Най-често срещаният механизъм на травматично увреждане на тънките черва е директен и достатъчно силен удар в корема, водещ до притискане на чревните бримки към тазовите кости или гръбначния стълб и увреждане на стените им.

Когато тънкото черво се разкъса, повече от половината от жертвите развиват състояние на шок и значително вътрешно кървене.

Единственото лечение за разкъсване на тънките черва е спешна операция. По време на операцията кървенето се спира (хемостаза), елиминира се източникът на чревно съдържимо, попадащо в коремната кухина, възстановява се нормалната чревна пропускливост и коремната кухина се хигиенизира напълно.

Колкото по-рано от момента на нараняване на тънките черва се извърши операцията, толкова повече шансове за възстановяване на жертвата.

Анатомия на човека тънко черво

Червата на червата (от гръцки enteron, оттук и възпалението на чревната лигавица - ентерит), тънките черва, започва от пилора и, образувайки поредица от подобни на цикъла завои по пътя си, завършва в началото на дебелото черво. Дължината на тънките черва в труповете на мъжете е около 7 м, при жените - 6,5 м и надвишава дължината на тялото с около 4,1 пъти. Поради посмъртната релаксация на мускулите, тя винаги е по-дълга на труповете, отколкото на живата.

При жив човек дължината на тънките черва не надвишава 2,7 м и е изключително променлива. Това зависи не само от пола, възрастта и физическото развитие на индивида, но и от тонуса на чревната мускулатура, количеството вътрекоремно налягане, естеството на диетата и дори от телесната температура. В тънките черва, механична (напредване) и по-нататъшна химическа обработка на храната в условия на алкална реакция, както и усвояване на хранителни вещества.

Съответно има специални устройства за секреция на храносмилателни сокове (жлези, разположени както в чревната стена, така и извън нея) и за усвояване на усвоените вещества.

Тънките черва са разделени на три секции:
1) дванадесетопръстник, дванадесетопръстник, - най-близкият до стомаха участък с дължина 25 - 30 см;
2) йеюнум, йеюнумът, който представлява 2/5 от тънките черва минус дванадесетопръстника, и
3) илеум, илеумът - останалите 3/5 - се приема като условно разграничение на йеюнума и илеума, тъй като между тях няма определена анатомична граница.

Дуоденум. Структура, стени на дванадесетопръстника. Дуоденална топография

Дуоденум, дванадесетопръстник се огъва като подкова около главата на панкреаса. Разграничава четири основни части:
1) pars superior е насочен към ниво I на лумбалния прешлен отдясно и отзад и, образувайки завой надолу, flexura duodeni superior, отива в
2) pars descendens, който се спуска, разположен вдясно от гръбначния стълб, до III лумбален прешлен; тук настъпва вторият завой, flexura duodeni inferior и червата е насочена наляво и се формира
3) pars horizontdlis (по-ниско), преминаващо напречно пред v. cava inferior и аорта, и
4) pars ascendens, издигайки се до ниво I-II на лумбалния прешлен отляво и отпред.

Дуоденална топография

По пътя си дванадесетопръстникът се слива с главата на панкреаса с вътрешната страна на своето огъване; освен това pars superior е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, pars descendens - с десния бъбрек, pars horizontalis преминава между a. и v. mesentericae seperiores отпред и аортата и v. cava inferior - отзад.

Дуоденумът няма мезентерий и е покрит само частично от перитонеума, главно отпред. Отношението към перитонеума на областта, която е най-близо до пилора (над около 2,5 см), е същото като това на изхода на стомаха.

Предната повърхност на pars descendens остава непокрита от перитонеума в средния му участък, където pars aescendens се пресича отпред от корена на мезентерията на напречното дебело черво; pars horizontalis е покрита с перитонеума отпред, с изключение на малка област, където дванадесетопръстника е пресечен от мезентериалния корен на тънките черва, затварящ vasa mesenterica superiores. По този начин дванадесетопръстника може да бъде приписан на екстраперитонеални органи.

С прехода на pars ascendens duodeni в йеюнума от лявата страна на I или, по-често II, лумбален прешлен, се получава остър завой на чревната тръба, flexura duodenojejunalis, и началната част на йеюнума се спуска надолу, напред и наляво. Flexura duodenojejunalis, поради фиксирането си от лявата страна на II лумбален прешлен, служи като опознавателна точка по време на операция за намиране на началото на йеюнума.

Тънко черво

Каним ви в канала на Telegram @GastroenterologyАко лечението не работиПопулярно за стомашно-чревни заболяванияКиселинност
стомаха

Тънките черва (lat.intestinum tenue) е част от стомашно-чревния тракт, разположена между стомаха и дебелото черво. Заедно с дебелото черво те изграждат червата. Името на тънките черва се дължи на факта, че стените му са по-малко дебели и здрави, а вътрешният диаметър на лумена му е по-малък от този на дебелото черво..

Анатомия на тънките черва

В тънките черва се разграничават три секции: дванадесетопръстника (латински duodenum), йеюнума (латински jejunum) и илеума (латински ileum). Иеюнумът и илеумът нямат ясна граница помежду си. Обикновено първите 2/5 от общата дължина се разпределят към йеюнума, а останалите 3/5 се разпределят към илеума. В същото време илеумът има по-голям диаметър, стената му е по-дебела и е по-богата на съдове. по отношение на средната линия, бримките на йеюнума лежат главно вляво, бримките на илеума вдясно.

Тънките черва са отделени от горните части на храносмилателния тракт от пилоричната клапа, действаща като клапан, а от дебелото черво от илеоцекалната клапа.

Дебелината на стената на тънките черва е 2–3 mm, с контракция - 4–5 mm. Диаметърът на тънките черва не е еднороден. В проксималната част на тънките черва тя е равна на 4–6 см, в дисталната част - 2,5–3 см. Тънкото черво е най-дългата част на храносмилателния тракт, дължината му е 5–6 м. Масата на тънките черва на „конвенционален човек“ (с телесно тегло 70 кг) нормално - 640 g.

Тънките черва заемат почти целия долен етаж на коремната кухина и частично тазовата кухина. Началото и краят на тънките черва са фиксирани от корена на мезентерията към задната стена на коремната кухина. Останалата част от мезентерията осигурява своята подвижност и позиция под формата на бримки. От три страни те граничат с дебелото черво. Отгоре - напречното дебело черво, отдясно - възходящото дебело черво, отляво - низходящото дебело черво. Чревните бримки в коремната кухина са разположени на няколко слоя, повърхностният слой е в контакт с по-големия омент и предната коремна стена, дълбоко прилежаща към задната стена. Иеюнумът и илеумът са покрити от всички страни от перитонеума.

Структура на стената на тънките черва
Функции на тънките черва

В тънките черва протичат най-важните етапи на храносмилането. В лигавицата на тънките черва се произвеждат голям брой храносмилателни ензими. Частично усвоената храна, идваща от стомаха, химус, в тънките черва е изложена на действието на чревни и панкреатични ензими, както и други компоненти на чревните и панкреатичните сокове, жлъчката. В тънките черва настъпва основното усвояване на продуктите за храносмилане в кръвта и лимфните капиляри.

Тънките черва също абсорбират повечето от орално приложените лекарства, отрови и токсини.

Времето на престой на съдържанието (химус) в тънките черва е нормално - около 4 часа.

Функции на различни части на тънките черва (Sablin O.A. и други):

Дуоденум

Йеджунум

Илеум

Освобождаване на ензими, хидролиза на протеини, мазнини, въглехидрати, обогатяване на химуса с жлъчка, промяна в киселинността на средата, смесване и транспортиране на съдържанието, абсорбцияХидролиза на полимери, ендокринни, смукателни, двигателни, евакуационни, хормоналниАбсорбция на продукти на хидролиза, жлъчни киселини, имунна, ендокринна, двигателна евакуация

Ендокринни клетки и хормонални нива в тънките черва

Тънките черва са съществена част от гастроентеропанкреатичната ендокринна система. Той произвежда редица хормони, които регулират храносмилателната и двигателната активност на стомашно-чревния тракт. В проксималните части на тънките черва е представен най-големият набор от ендокринни клетки сред другите органи на стомашно-чревния тракт: I-клетки, продуциращи холецистокинин, S-клетки - секретин, К-клетки - глюкозозависим инсулинотропен полипептид (GIP), М-клетки - мотилин, D -клетки - соматостатин, G-клетки - гастрин и други. Либеркуновите жлези на дванадесетопръстника и йеюнума съдържат по-голямата част от всички I-клетки, S-клетки и К-клетки на тялото. Някои от изброените ендокринни клетки също са разположени в проксималната част на йеюнума и още по-малки в дисталната част на йеюнума и в илеума. В дисталната част на илеума има и L-клетки, които произвеждат пептидни хормони ентероглюкагон (глюкагоноподобен пептид-1) и пептид YY.

Съдържанието на хормони (в pmol / g) и броят на клетките на техните продуценти на 1 mm 2 в частите на тънките черва (S.R. Bloom, J.M. Polak; G.F. Korotko):


Тънко черво
дванадесетопръстника
кльощаваилиачна
гастринсъдържание на гастрин
1397 ± 192190 ± 1762 ± 15
брой клетки продуценти
11-301-100
секретин
съдържание на секретин73 ± 732 ± 0,45 ± 0,5
брой клетки продуценти11-301-100
холецисто-
кинин
съдържание на холецистокинин26,5 ± 826 ± 53 ± 0,7
брой клетки продуценти11-301-100
панкреас
полипептид (PP)
PP съдържание71 ± 80,8 ± 0,50,6 ± 0,4
брой клетки продуценти11-3000
ISU
GUI съдържание2,1 ± 0,362 ± 724 ± 3
брой клетки продуценти1-1011-300
мотилин
съдържание на мотилин165,7 ± 15,937,5 ± 2,80,1
брой клетки продуценти11-3011-300
ентероглюкагон
(GLP-1)
съдържание на GLP-110 ± 7545,7 ± 9220 ± 23
брой клетки продуценти11-301-1031
соматостатин
съдържание на соматостатин210единадесет40
брой клетки продуценти1-101-100
ВИПВИП съдържание106 ± 2661 ± 1778 ± 22
брой клетки продуценти11-301-171-10
невротензин
съдържание на невротензин0,2 ± 0,120.16 ± 0,4
брой клетки продуценти01-1031

Тънко черво при деца
Тънко черво при новородени

При новородено се отбелязва относително голяма дължина на тънките черва: за 1 кг телесно тегло има 1 м, а при възрастни - 10 см. Поради относително големия размер на черния дроб и недоразвитието на малкия таз чревните бримки лежат по-компактно, отколкото при възрастните. В тънките черва се извършва основното храносмилане и усвояване на храната.

Тънките черва на бебето съдържат относително голямо количество газове, чийто обем постепенно намалява, докато изчезне напълно до 7-годишна възраст (възрастните обикновено нямат газове в тънките черва).

Лигавицата е тънка, богато васкуларизирана и има повишена пропускливост (особено при деца от първата година от живота). При новородените, в дебелината на лигавицата, има единични и групови лимфоидни фоликули. Първоначално те са разпръснати из червата, а по-късно са групирани главно в илеума под формата на групови лимфни фоликули (пластири на Пайер). Лимфните съдове са многобройни и имат по-широк лумен, отколкото при възрастните. Лимфата, изтичаща от тънките черва, не преминава през черния дроб и продуктите на абсорбция попадат директно в кръвта (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Тънко черво

Китайски мъдреци казаха, че ако човек има здраво черво, тогава той може да преодолее всяка болест. Вниквайки в работата на това тяло, човек не спира да се учудва колко сложен е той, колко степени на защита има. И колко лесно е, знаейки основните принципи на своята работа, да помогнем на червата да поддържат нашето здраве. Надявам се, че тази статия, написана въз основа на последните медицински изследвания от руски и чуждестранни учени, ще ви помогне да разберете как работи тънките черва и какви функции изпълнява..

Структура на тънките черва

Червата е най-дългият орган в храносмилателната система и е разделен на две секции. Тънките черва, или тънките черва, образуват голям брой бримки и преминават в дебелото черво. Тънките черва на човека са с дължина приблизително 2,6 метра и представляват дълга, стесняваща се тръба. Диаметърът му намалява от 3-4 см в началото до 2-2,5 см в края.

В кръстопътя на тънкото и дебелото черво се намира илеоцекалната клапа с мускулния сфинктер. Той затваря изхода от тънките черва и предотвратява навлизането на съдържанието на дебелото черво в тънките черва. От 4-5 кг хранителна каша, преминаваща през тънките черва, се образуват 200 грама изпражнения.

Анатомията на тънките черва има редица характеристики в съответствие с изпълняваните функции. Така че вътрешната повърхност се състои от много гънки в полукръг
форми. Благодарение на това всмукателната му повърхност се увеличава 3 пъти.

В горната част на тънките черва гънките са по-високи и са разположени плътно една до друга, с отдалечаване от стомаха височината им намалява. Те могат напълно
да отсъства в зоната на преход към дебелото черво.

Тънко черво

В тънките черва се разграничават 3 секции:

  • дванадесетопръстника
  • йеюнум
  • илеум.

Началният участък на тънките черва е дванадесетопръстника..
Разграничава горните, низходящите, хоризонталните и възходящите части. Тънките черва и илеума нямат ясна граница помежду си.

Началото и краят на тънките черва са прикрепени към задната стена на коремната кухина. На
през останалата част от дължината, той е фиксиран от мезентерията. Мезентерията на тънките черва е частта от перитонеума, в която преминават кръвоносните и лимфните съдове и нервите и която осигурява чревна подвижност.

Кръвоснабдяване

Коремната част на аортата е разделена на 3 клона, две мезентериални артерии и целиакия, чрез които кръвта се подава към стомашно-чревния тракт и коремните органи. Краищата на мезентериалните артерии се стесняват на разстояние от мезентериалния ръб на червата. Следователно кръвоснабдяването на свободния ръб на тънките черва е много по-лошо от това на мезентериалното.

Венозните капиляри на чревните вили се комбинират във венули, след това в малки вени и в горната и долната мезентериална вена, които навлизат в порталната вена. Венозната кръв първо влиза в черния дроб през порталната вена и едва след това в долната куха вена.

Лимфни съдове

Лимфните съдове на тънките черва започват във вилите на лигавицата, след излизане от стената на тънките черва те навлизат в мезентерията. В зоната на мезентерията те образуват транспортни съдове, способни да свиват и изпомпват лимфата. Съдовете съдържат бяла течност като мляко. Следователно те се наричат ​​млечни. В основата на мезентерията са централните лимфни възли.

Някои от лимфните съдове могат да се влеят в гръдния поток, заобикаляйки лимфните възли. Това обяснява възможността за бързо разпространение на токсини и микроби по лимфния път..

Лигавица

Лигавицата на тънките черва е облицована с еднослоен призматичен епител.

Подновяването на епитела се случва в различни части на тънките черва в рамките на 3-6 дни.

Кухината на тънките черва е облицована с вили и микровили. Микровилините образуват така наречената граница на четката, която осигурява защитната функция на тънките черва. Тя, подобно на сито, отсява токсичните вещества с високо молекулно тегло и не им позволява да влязат в кръвоснабдяващата система и лимфната система..

Абсорбцията на хранителни вещества се извършва през епитела на тънките черва. Абсорбцията на вода, въглехидрати и аминокиселини се осъществява чрез кръвоносните капиляри, разположени в центровете на ворсинките. Мазнините се усвояват от лимфните капиляри.

В тънките черва също се образува слуз, покриваща чревната кухина. Доказано е, че слузът има защитна функция и насърчава регулирането на чревната микрофлора.

Функции

Тънките черва изпълняват най-важните за организма функции, като напр

  • храносмилане
  • имунна функция
  • ендокринна функция
  • бариерна функция.

Храносмилане

Именно в тънките черва процесите на храносмилане протичат най-интензивно. При хората процесът на храносмилане практически завършва в тънките черва. В отговор на механични и химични раздразнения чревните жлези отделят до 2,5 литра чревен сок на ден. Чревният сок се отделя само в онези части на червата, в които се намира хранителната бучка. Съдържа 22 храносмилателни ензими. Средата на тънките черва е близо до неутрална.

Страхът, гневните емоции, страхът и силната болка могат да потиснат храносмилателните жлези..

Храната съдържа протеини, мазнини, въглехидрати и нуклеинови киселини. За всеки компонент има набор от ензими, които могат да разграждат сложните молекули до компоненти, които могат да се абсорбират.

Абсорбцията в тънките черва се случва по цялата дължина, докато хранителните маси се движат. Калцият, магнезият, желязото се абсорбират в дванадесетопръстника, в йеюнума - главно глюкоза, тиамин, рибофлабин, пиридоксин, фолиева киселина, витамин С. Мазнините и протеините също се абсорбират в йеюнума.

Витамин В12 и жлъчните соли се абсорбират в илеалната кухина. Абсорбцията на аминокиселини е завършена в началните части на йеюнума. Храносмилането в тънките черва на човека е най-важната и в същото време най-трудната функция..

Имунната система

Трудно е да се надцени значението на чревната имунна функция за поддържане здравето на тялото. Именно тя осигурява защита срещу хранителни антигени, вируси, бактерии, токсини и лекарства..

Лигавицата на тънките черва съдържа повече от 400 хиляди на кв. mm плазмени клетки и около 1 милион на кв. вижте лимфоцити. Това означава, че освен епителния слой, разделящ външната и вътрешната среда на тялото, има и мощен левкоцитен слой.

Клетките на тънките черва произвеждат редица имуноглобулини, които се абсорбират върху лигавицата и осигуряват допълнителна защита, образувайки имунитета на организма.

Ендокринна система

Тънките черва са важен ендокринен орган.

Броят на ендокринните клетки в тънките черва е не по-малък от теглото, отколкото в ендокринните органи като щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.

Изследвани са повече от 20 хормона и биологично активни вещества, които контролират функциите на стомашно-чревния тракт. Известно е и как работят в организма. Мрежата от неврони, разположени в чревната стена, регулира чревните функции с помощта на различни невротрансмитери и се нарича чревна хормонална система.

Защитна функция

Процесът на смилане на хранителни вещества включва не само снабдяването с пластмаса и енергийни материали, но има опасност токсичните вещества да попаднат във вътрешната среда на тялото. Чуждите протеини са особено опасни. В процеса на еволюция в стомашно-чревния тракт се е формирала мощна защитна система..

Ефективността на бариерната функция на тънките черва зависи от неговата ензимна активност, имунните свойства, наличието и състоянието на слуз, целостта на структурата, степента на пропускливост.

Когато протеините се консумират в резултат на разграждането, те губят своите антигенни свойства, превръщайки се в аминокиселини. Но някои от протеините могат да достигнат до дисталното черво. И тук нивото на пропускливост на тънките черва играе важна роля. Ако пропускливостта се увеличи, тогава рискът от проникване на антигени във вътрешната среда на тялото се увеличава..

Пропускливостта на чревната стена се увеличава при продължително гладуване, при възпалителни процеси и особено при нарушаване на целостта на лигавицата.

При ограничено проникване на хранителни антигени, тялото формира локален имунен отговор, като произвежда антитела. Секреторните антитела образуват неусвоими имунни комплекси с повечето антигени, които след това се разцепват до аминокиселини.

Пропускливостта на тънките черва може да се увеличи с разширено междуклетъчно пространство. Това води до свръхчувствителност към хранителни протеини, което често е спусък за заболявания като алергии..

Способността да проникват през чревната бариера се притежава от протеини, които се намират в зърнените култури, соята и доматите. Те са изключително слабо разградени и имат токсичен ефект върху чревния епител..

Обикновено бариерата на тънките и дебелите черва е почти напълно непреодолима за микроорганизмите. Но при лошо хранене, хипотермия, чревна исхемия, увреждане на лигавицата, значителен брой бактерии са в състояние да преодолеят чревната бариера и да попаднат в лимфните възли, черния дроб, далака.

При алиментарен дефицит на незаменими аминокиселини и витамин А се нарушава нормалното обновяване на лигавицата.

В допълнение към преките функции, тънките черва засягат съседните органи, регулирайки тяхната дейност. Чрез функционални връзки тя координира взаимодействието на всички части на храносмилателната система.

Моторни умения

Хранителните маси се движат през червата поради ритмичните контракции на последните. Този процес се нарича инервация. Регулира се от мрежа от нервни окончания, които преминават през стените на тънките черва..

Храносмилането е много деликатен и калибриран процес. Следователно всяка рязка промяна в химичния състав на храната и още повече попадането на вредни вещества в червата причинява промяна в работата на секретните жлези и перисталтиката. Хранителната маса се втечнява, а двигателните умения се увеличават. По този начин тази храна бързо се екскретира от тялото, това е една от причините за чревни разстройства като диария (диария).

Болести

Въз основа на горната информация за функциите на тънките черва, става очевидно, че всяко нарушение в работата му води до нарушаване на цялото тяло.

Рядко се срещат заболявания на тънките черва с тежка малабсорбция. Най-чести са функционалните нарушения, при които е нарушена чревната подвижност. В същото време се запазва целостта на лигавицата, покриваща кухината на тънките черва. Според специалистите от Централния изследователски институт по гастроентерология най-често срещаното заболяване е синдромът на раздразнените черва. Това заболяване се среща при 20-25% от населението..

Освен това неизправности могат да бъдат причинени от

  • чревни инфекции,
  • отравяне,
  • инфекция с глисти,
  • механични повреди,
  • вродени малформации.

Доста често се срещат дуоденит, възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, язва на дванадесетопръстника.

Редки заболявания - цьолиакия, болест на Whipple, болест на Crohn, еозинофилен ентерит, хранителна алергия, обща променлива хипогамаглобулинемия, лимфангиектазия, туберкулоза, амилоидоза, инвагинация, малротация, ендокринна ентеропатия, карциноид, мезентериална исхемия.

Анатомия, функция и заболявания на червата на човека

Червата е тръбен орган, който транспортира и смила хранителните вещества. Тази част от храносмилателната система преминава от стомаха до ануса. Структурата на червата е сложна и разнообразна. Въпреки че всички отдели комуникират помежду си, признаците на възпаление на тънките или дебели участъци се различават значително от симптомите на ректално заболяване.

Части от човешкото черво

Има разлики в структурата и функцията на стомашно-чревния тракт. Най-големите секции се намират в коремната кухина - стомаха и червата. Тук се намират и черният дроб и панкреасът. Червата се състои от дебело черво с дължина 1,5-2 m и тънко черво с дължина от 5 до 7 m.

Разликите между основните раздели на стомашно-чревния тракт са показани на диаграмата на разположението на коремните органи (изглед отзад). Тънките черва при жените са малко по-тесни и по-къси от тези при мъжете. Стените на тънкия участък са по-розови, оцветяването на дебелото черво е розово-сиво.

Жлезите, които са плътно осеяни с лигавицата на тънките черва, отделят ензими за храносмилането на хранителните компоненти. Голям брой власинки - микроскопични гънки на стената - лице вътре в кухината на тръбата. Благодарение на тази функция повърхността се увеличава многократно. Капилярите преминават вътре във ворсите, клетките на епителната тъкан са разположени навън.

Важно! Кръвта от червата отива в черния дроб, където токсините и продуктите от гниенето могат да бъдат неутрализирани, а хранителните вещества отиват за по-нататъшна „обработка“.

Дебелото черво образува гънки. Тази структурна характеристика допринася за намаляване на заетия обем, без увреждане на смукателната повърхност на органа. Този отдел получава главно неразградени остатъци от храна, които се отказват от водата и електролитите.

Разделяне на храна

Това са най-важните компоненти, които храносмилателната система на човека има. Техните функции са подходящи. Стомахът е разширена част на канала. Съдържа жлези, които произвеждат стомашен сок. Те допринасят за бързото разграждане на храната. Това е основната функция на стомаха - да смила храната. Но това не са всички органи, които храносмилателната система на човека включва..

Черният дроб също помага за разграждането на храната. А също и панкреаса. Черният дроб произвежда жлъчка, която помага за храносмилането на храната. А панкреасът отделя специални ензими, които също “помагат” на жлъчката. Те помагат за разграждането на въглехидратите, мазнините и протеините.

Тънко черво

Този раздел на стомашно-чревния тракт получи името си поради малкия си диаметър, който варира от 2,5 до 6 см. В структурата на стените се различават лигавицата с подлигавицата, мускулния слой и външната серозна мембрана. Може да се сравни с ширината на лумена на дебелото черво - от 6 до 10 см. Ако структурата на червата е представена в качествени снимки, разликите са по-забележими.

В допълнение към собствените си жлези, разположени в стената на секцията, в лумена му се отварят канали, през които влиза панкреатичен сок и жлъчка. Анатомично размерът на дванадесетопръстника е малък (пръстът е старото име на пръста). Този отдел обаче е много важен за смяна на храната..

  • Сокът на панкреаса, който влиза в дванадесетопръстника, е от съществено значение за храносмилането на въглехидрати, протеини и липиди. Съставът на сока е силно повлиян от вида на ядената храна. Така че, когато ядете голямо количество мазнини, съдържанието на липаза е по-високо. Ако протеините преобладават, тогава по-висока концентрация на ензими, които ги разграждат.
  • Липазата, която разгражда мазнините, се активира в присъствието на жлъчка. Той „разгражда“ мазнините на малки капчици, което ги прави по-достъпни за ензимите. Трипсинът и химотрипсинът участват в разграждането на протеиновите молекули.
  • Абсорбцията на аминокиселини, прости захари, витамини започва вече в стените на дванадесетопръстника. Трансферът на молекули от храната към лимфата и кръвта продължава в йеюнума. Дължината на този участък е 0,9–2 м. Стените са относително дебели, добре снабдени с кръв.

Характеристики на местоположението на йеюнума в коремната кухина: разположен в горната лява част на корема. Илеумът, дълъг от 2,5 до 3,5 м, е разположен в долната дясна част на корема.

Структура

Червата има две секции, всяка от които има свои собствени характеристики и размери:

Тънка

Тази част на червата е тясна тръба, чиято дължина може да достигне 4 метра, а в спокойно състояние (след смъртта) 8 метра. Произхожда от дванадесетопръстника 12. След това преминава в йеюнума и завършва с илеума.

Дебел

Тази част на червата има по-голям диаметър, но дължината му не надвишава 2 метра. Произхожда от цекума. След това отива в дебелото черво, след това в сигмоида и завършва с ректума. Дължината на тази част не надвишава 2 метра..

Ако изчислим общата дължина на червата, то тя е приблизително 6 метра. Ако сравним този показател с ръста на човек, тогава можем да заключим, че той го надвишава почти два пъти и половина. Трябва да се има предвид един важен момент. Следните фактори влияят пряко върху дължината на червата:

  • възрастова група;
  • категория тегло;
  • растеж;
  • хранителни характеристики и др..

Що се отнася до структурата на този орган, е необходимо да се извърши следната класификация по слоеве (всеки слой изпълнява специална и много важна функция в храносмилателния процес):

Слизестият слой се състои от епителни клетки. Те вземат активно участие в образуването на вили. Тяхната функция е да увеличат площта, която ще участва в процесите на усвояване на разцепените микроелементи. Хранителните клетки, присъстващи в този слой, са способни да синтезират специална тайна, от която червата се нуждаят за правилното храносмилане. В дебелата част на органа няма въси, следователно в него не протича процесът на усвояване на всички хранителни вещества, важни за пълноценното функциониране на хранителните вещества, но в същото време течността се абсорбира през вътрешната стена.

Храносмилане и усвояване на хранителни вещества

Химичните промени в хранителните компоненти се случват главно в лумена на тънките черва. Същите процеси протичат вътре в епителните клетки и близо до ворсинките. Многобройни жлези на тънките черва в лигавичния слой отделят до 2 литра храносмилателен сок с ензими, които разлагат храната на съставните й части на ден. Протеините и пептидите се разграждат до аминокиселини. Мазнините се разграждат до мастни киселини и глицерин. Основният продукт на храносмилането на сложните въглехидрати е глюкозата.

Функцията на тънките черва не е само да разгражда храната. Извършва се и друг важен процес - абсорбирането на крайните продукти в кръвта и лимфните капиляри във ворсите. Водата, хранителните вещества, витамините и минералните компоненти преминават от чревния лумен в кръвта и лимфата и могат да участват в метаболизма. От тях, както от частите на конструктора, тялото създава свои собствени протеини, мазнини и въглехидрати..

Чревната абсорбция е сложно химично и физиологично явление. Аминокиселините и глюкозата директно влизат в кръвта на капилярите на чревните вили. Мазнините се абсорбират в лимфните капиляри, след което навлизат в кръвта. Налице е не само дифузия на молекули през лигавицата. Някои частици се транспортират активно от червата поради координираната работа на йони.

Важно! Чревната малабсорбция е сериозен проблем за цялото тяло. Метаболизмът се влошава, има недостиг на витамини, микроелементи, желязо.

Червата обикновено се нарича „вторият мозък“ на човешкото тяло. Горните отдели произвеждат хормонални вещества, които са необходими за самите черва и цялото тяло за нормалното функциониране, функционирането на имунната система. Повечето от клетките, които произвеждат тези съединения, са разположени в стените на дванадесетопръстника..

Структура на чревната стена

В състава си чревната стена има 4 основни слоя, плътно покрити с артерии. Това са слоеве като:

  1. Лигавицата, която от своя страна има епителен слой, жлези на Люберкун (крипти) и мускулна плоча.
  2. Субмукозна част, която се формира от съединителна тъкан, кръвоносни съдове, нерви. Има нервен сплит на Майснер, колаген и ретикуларни съединителни влакна..
  3. Мускулната мембрана, между слоевете на която се намира нервният сплит на Ауербах.
  4. Серозен слой, който има съединителна тъкан, а отгоре е слой от плътен епител.

Болести на тънките черва

Има нарушения в производството на ензими, необходими за пълното разграждане на храната. Липса на храносмилателна функция - неправилно храносмилане. Състоянието, при което е нарушена абсорбцията, се нарича „малабсорбция“. В резултат на това тялото не получава необходимите вещества. Могат да се развият процеси като разрушаване на костите, цепене на ноктите и косопад..

Симптоми на заболяване на тънките черва:

  • болка в пъпа;
  • подуване на корема, тежест в корема;
  • разхлабени изпражнения, светли изпражнения;
  • "Кипящо" в стомаха;
  • отслабване.

Възпалението на тънките черва - ентерит - може да бъде причинено от бактерии. Производството на ензими и храносмилането като цяло са нарушени. При липса на ензими, отговорни за храносмилането на въглехидратите, се развива непоносимост към този хранителен компонент. Например лактазен дефицит с невъзможност за разграждане на млечната захар лактоза. Целиакия е липсата на ензими, които разграждат глутена в зърнените култури. Несвоените вещества стават токсични храни, които отровят червата.

За възстановяване на микрофлората се препоръчва прием на пробиотици заедно с пребиотици. В случай на ензимен дефицит, на пациента се предписват лекарства, които съдържат липсващите вещества. Лечението на чревна дисбиоза се извършва с антибиотици и пробиотици.

Дебело черво

Долната част на храносмилателния канал служи като натрупване на остатъци от храна, главно растителни влакна. Преминаването на хранителни маси от тънкото към дебелото черво се регулира от специален сфинктер. В долната част на стомашно-чревния тракт неразградените остатъци от храна са за дълго време, необходими за абсорбирането на водните остатъци с минерали от съдържанието, образуването на изпражнения.

Външната структура на дебелото черво се характеризира с надлъжни мускулни ленти и външни издатини. Една от характеристиките на вътрешната структура е наличието на депресии. Първата част на дебелото черво прилича на торбичка. Тънките черва се отварят в него от лявата страна. Също на това място има тесен, кух, сляп процес - апендиксът. Той е придатък на цекума.

Апендиксът при повечето хора се намира в долната дясна част на корема към таза. Има видове телесна структура, при които има аномалии в местоположението на апендикса. Преди се смяташе, че апендиксът е рудиментарен орган, който е загубил значението си в процеса на еволюционното развитие на човека. Последвалите изследвания доведоха до различно заключение. Апендиксът участва в перисталтични движения, елиминиране на патогенна микрофлора.

Като част от дебелото черво има възходяща, напречна, низходяща и сигмоидна части. След това изпражненията влизат в последния участък на храносмилателния канал - ректума, където се натрупват преди екскрецията. Дължината на този участък е 15 см. Долната част на ректума, неговият анален канал, завършва с ануса.

Функционални характеристики на дебелото черво:

  • насърчава движението на неусвоени остатъци от храна;
  • абсорбция на 95% вода, настъпва електролит;
  • освобождават се неразградени остатъци от храна;
  • служи като местообитание за полезна и патогенна микрофлора.

Вътрешните стени нямат вили, абсорбцията е по-малко интензивна, отколкото в тънките черва. След като водата се абсорбира, се образуват изпражнения. Те се движат поради перисталтиката - вълноподобни движения на червата, слуз по стените му.

Фекалиите достигат до ректума и се отделят по естествен път. Анусът е снабден със сфинктери, които се отварят по време на изхождането. Обикновено работата на тези мускулни пръстени се регулира от нервната система. Изследването на дебелото черво се извършва, включително чрез въвеждане на ендоскоп в ректума.

Функционално увреждане [редактиране | редактиране на код]

Дисфункциите на червата обикновено се проявяват като болка, тенезми, диария, задържане на изпражнения и т.н..

  • Болка по време на дефекация се наблюдава при възпалителни процеси в перивагиналната и околоматочната тъкан, както и при хемороиди и парапроктит.
  • Постоянната гризаща болка е характерна за напреднали форми на рак на ректума и гениталиите..
  • Болката, излъчваща ректума, е характерна за извънматочна бременност.
  • Тенезъм се наблюдава при остри възпалителни заболявания на ректума (холера, дизентерия и др.), Както и след рентгенова и лъчетерапия на гениталиите.
  • Запекът често е резултат от лошо хранене (липса на растителна храна) или заседнал начин на живот. При жените в менопауза запекът често се свързва с автономна невроза. Запек се наблюдава и при чревни сраствания или натиск на тумори на матката и придатъци върху ректума.
  • Задържането на изпражненията по-често в комбинация с метеоризъм се развива в резултат на следоперативна чревна пареза и при гинекологичен перитонит.
  • Диарията често придружава възпалителни процеси в околоматочната тъкан (параметрит) и перитонеума на малкия таз (пелвеоперитонит). Отбелязва се с пробив на абсцес в ректума или сигмоидното дебело черво, както и с туберкулоза на червата и маточните придатъци.

Човешкото черво е един от най-важните органи, тъй като не само ни доставя хранителни вещества, но и премахва вредните съединения от тялото и поддържа имунитета. Такъв комплекс по своята структура и функции, въпреки това изисква внимателно отношение и внимание към състоянието си. За да се отговори на въпроса колко метра може да бъде червата на възрастен, е необходимо да се разбере структурата му, като се определи дължината на всеки участък.

Микрофлора

Чревният лумен е местообитание за огромен брой микроорганизми. Човешкото тяло се възползва от повечето видове бактерии, гъбички и протозои. Микробите от своя страна живеят от разлагането на неразградени остатъци от храна. Това явление се нарича "симбиоза". Общата маса на чревната микрофлора може да достигне 5 кг, при дете - по-малко от 3 кг.

Най-многобройните представители на чревната микрофлора:

  • колибацили;
  • бифидобактерии;
  • лактобацили;
  • стафилококи.

Важно! Някои бактерии произвеждат витамини, ензими и аминокиселини, от които човешкото тяло се нуждае. Няколко проучвания показват, че ролята на микрофлората в снабдяването с витамини е преувеличена..

Има и друга важна задача, с която полезните бактерии се справят по-добре - инхибиране на растежа на опортюнистични и патогенни микроорганизми. Ако се наруши стабилното съотношение между основните групи микроби, се развива дисбиоза. „Фракцията“ на гнилостните бактерии става по-силна. Те отделят токсини, които отравят човешкото тяло.

Заключение

Въз основа на горното можем да заключим, че червата, като част от храносмилателната система, е много интересен и жизненоважен човешки орган. Сега знаете колко метра са червата на възрастен и дете. Общото състояние на организма зависи от работата му. Когато храносмилателната система откаже, човек изпитва температурни скокове от ниска към висока. Броят на гъбичките се увеличава в организма, а здравословното състояние се влошава. В такива случаи е задължително да се консултирате с лекар..

Статии За Холецистит