Анатомия на dpk

Червата на червата (от гръцки enteron, оттук и възпалението на чревната лигавица - ентерит), тънките черва, започва от пилора и, образувайки поредица от подобни на цикъла завои по пътя си, завършва в началото на дебелото черво. Дължината на тънките черва в труповете на мъжете е около 7 м, при жените - 6,5 м и надвишава дължината на тялото с около 4,1 пъти. Поради посмъртната релаксация на мускулите, тя винаги е по-дълга на труповете, отколкото на живата.

При жив човек дължината на тънките черва не надвишава 2,7 м и е изключително променлива. Това зависи не само от пола, възрастта и физическото развитие на индивида, но и от тонуса на чревната мускулатура, количеството вътрекоремно налягане, естеството на диетата и дори от телесната температура. В тънките черва, механична (напредване) и по-нататъшна химическа обработка на храната в условия на алкална реакция, както и усвояване на хранителни вещества.

Съответно има специални устройства за секреция на храносмилателни сокове (жлези, разположени както в чревната стена, така и извън нея) и за усвояване на усвоените вещества.

Тънките черва са разделени на три секции:
1) дванадесетопръстник, дванадесетопръстник, - най-близкият до стомаха участък с дължина 25 - 30 см;
2) йеюнум, йеюнумът, който представлява 2/5 от тънките черва минус дванадесетопръстника, и
3) илеум, илеумът - останалите 3/5 - се приема като условно разграничение на йеюнума и илеума, тъй като между тях няма определена анатомична граница.

Дуоденум. Структура, стени на дванадесетопръстника. Дуоденална топография

Дуоденум, дванадесетопръстник се огъва като подкова около главата на панкреаса. Разграничава четири основни части:
1) pars superior е насочен към ниво I на лумбалния прешлен отдясно и отзад и, образувайки завой надолу, flexura duodeni superior, отива в
2) pars descendens, който се спуска, разположен вдясно от гръбначния стълб, до III лумбален прешлен; тук настъпва вторият завой, flexura duodeni inferior и червата е насочена наляво и се формира
3) pars horizontdlis (по-ниско), преминаващо напречно пред v. cava inferior и аорта, и
4) pars ascendens, издигайки се до ниво I-II на лумбалния прешлен отляво и отпред.

Дуоденална топография

По пътя си дванадесетопръстникът се слива с главата на панкреаса с вътрешната страна на своето огъване; освен това pars superior е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, pars descendens - с десния бъбрек, pars horizontalis преминава между a. и v. mesentericae seperiores отпред и аортата и v. cava inferior - отзад.

Дуоденумът няма мезентерий и е покрит само частично от перитонеума, главно отпред. Отношението към перитонеума на областта, която е най-близо до пилора (над около 2,5 см), е същото като това на изхода на стомаха.

Предната повърхност на pars descendens остава непокрита от перитонеума в средния му участък, където pars aescendens се пресича отпред от корена на мезентерията на напречното дебело черво; pars horizontalis е покрита с перитонеума отпред, с изключение на малка област, където дванадесетопръстника е пресечен от мезентериалния корен на тънките черва, затварящ vasa mesenterica superiores. По този начин дванадесетопръстника може да бъде приписан на екстраперитонеални органи.

С прехода на pars ascendens duodeni в йеюнума от лявата страна на I или, по-често II, лумбален прешлен, се получава остър завой на чревната тръба, flexura duodenojejunalis, и началната част на йеюнума се спуска надолу, напред и наляво. Flexura duodenojejunalis, поради фиксирането си от лявата страна на II лумбален прешлен, служи като опознавателна точка по време на операция за намиране на началото на йеюнума.

Дуоденум при хората

Дуоденумът е началният участък на дебелото черво. Той се намира непосредствено след пилора на стомаха. Червата получи името си поради факта, че дължината му е дванадесет напречни пръста на ръката..

Специалната структура на лигавицата на органа позволява на неговия епител да поддържа устойчивост на агресивните ефекти на храносмилателния сок, жлъчната секреция, както и панкреатичните ензими. Луковицата, останалата част от червата и главата на панкреаса имат обща циркулация. В тази статия ще разгледаме по-отблизо характеристиките на структурата и разположението на червата, а също така ще разберем как може да навреди.

Анатомия

Повечето хора имат различни форми. Дори при един и същи човек формата и местоположението на органа могат да се променят с течение на времето. Първо, нека поговорим за структурата на дванадесетопръстника.

Структура

Органът има няколко слоя:

• външна обвивка;
• мускулен слой с надлъжни и кръгови слоеве;
• субмукоза, поради което лигавицата може да се събира на слоеве;
• вилозен лигавичен слой.

Местоположение

Тялото има четири основни части:

• Най-отгоре или първоначално. Намира се приблизително на нивото на първия лумбален прешлен или дори на последния гръден прешлен.
• Низходящ. Намира се вдясно от лумбалната област и докосва бъбрека.
• Отдолу или хоризонтално. Отива отдясно наляво и след това преминава до гръбначния стълб и се извива нагоре.
• Възходящ. Образува огъване и е на нивото на втория лумбален прешлен.

Къде се намира дванадесетопръстника? Най-често се намира на нивото на втория или третия лумбален прешлен. Местоположението на всеки човек може да се различава и това се влияе от голям брой фактори, например възраст и тегло. Например при хора в напреднала възраст и слаби органи са разположени малко по-ниско, отколкото при млади и добре хранени субекти..

Червата са в контакт от всички страни с други органи на коремната кухина:

• черен дроб;
• жлъчни пътища;
• панкреас;
• десен бъбрек;
• уретер;
• възходящо дебело черво.

Функции

Нека да подчертаем основните функции на дванадесетопръстника:

• производство на ензими и дуоденален сок, необходими за нормалното храносмилане;
• двигателна и евакуационна функция, тоест тя е отговорна за движението на хранителна каша;
• секреторна;
• регулиране на жлъчните ензими на панкреаса;
• подкрепа на комуникацията със стомаха. Тя отговаря за отварянето и затварянето на вратаря.
• регулиране на киселинно-алкалния баланс на храната. Това прави храната алкална.

Тъй като дванадесетопръстникът е началният участък на цялото черво, именно тук активно протичат процесите на усвояване на хранителните вещества, които идват с храната и напитките. Тук започва фазата на чревното храносмилане.

Храносмилане

След като хранителният болус навлезе в началния участък на дебелото черво, той се смесва с жлъчката, секрецията на чревните стени, както и течността от панкреатичните канали. След това киселинната среда на храната се неутрализира от жлъчката, като по този начин защитава лигавицата. Освен това жлъчката разгражда мазнините и ги разгражда на малки емулсии, което ускорява храносмилането..

Под въздействието на жлъчната секреция продуктите от разграждането на мазнините се разтварят и абсорбират в чревните стени, а също така има пълно усвояване на витамини и аминокиселини. Също така си струва да се отбележи, че жлъчката регулира чревната подвижност, стимулирайки свиването на мускулите. Благодарение на това, хранителната бучка се движи по-бързо през чревния лумен и се евакуира своевременно от тялото..

Важна роля играе сокът на панкреаса, с помощта на който нишестето, както и протеините и мазнините се усвояват. Жлезите на дванадесетопръстника произвеждат чревна течност, която е предимно слуз. Тази тайна насърчава по-доброто разграждане на протеините.

Като се има предвид всичко по-горе, можем да кажем, че дванадесетопръстникът играе огромна роля в процесите на храносмилането. Той насища хранителния болус с необходимите ензими и осигурява по-нататъшно храносмилане.

Как боли дванадесетопръстника?

Предвид факта, че дванадесетопръстника започва от стомаха и каналите на жлъчния мехур и панкреаса се отварят в него, много от неговите заболявания са свързани с неправилното функциониране на тези органи:

• повишената киселинност на стомаха води до факта, че солната киселина започва да корозира лигавицата на дванадесетопръстника;
• ниската киселинност на стомаха е изпълнена с груба храна, която се преработва зле в червата. Това причинява механични повреди;
• при панкреатит и холецистит възниква нарушение на производството на храносмилателни ензими, поради което храната е слабо смачкана в дванадесетопръстника;
• при хепатит и цироза кръвообращението е нарушено и в резултат на това възникват хранителни дефицити.

Но понякога появата на заболявания на дванадесетопръстника се влияе не от съществуващите патологии на други органи, а от начина на живот на човека. Закуски в движение и прибързано, недостатъчно дъвчене на храна, преяждане, прекалено дълги почивки между храненията - всичко това се отразява негативно на функционирането на стомашно-чревния тракт (GIT).

Можете да идентифицирате причината, поради която орган страда, по това как го боли:

• дуоденит, причинен от Helicobacter pylori. Болката се появява през нощта и на гладно. Изчезва след прием на антисекреторни и антиацидни средства, както и след хранене. Неприятните усещания могат да бъдат придружени от киселини, оригване и запек;
• дуоденит, причинен от заболявания на жлъчния мехур и панкреаса. Болезнени усещания възникват в дясно или ляво подребрие и се усилват след ядене на мазни храни. Пациентите се оплакват от горчивина в устата, гадене и запек, който се заменя с диария;
• възпаление, свързано с рак на стомаха или атрофичен гастрит. Болка и тежест в стомаха;
• пептична язва. Болка под формата на колики, която е следствие от мускулен спазъм на гладката мускулатура.

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Болестта е остра и хронична, която протича с рецидиви. В почти всички регистрирани случаи на дуоденит има хронифициране на процеса.

Неправилното хранене, лошите навици, хроничните стомашно-чревни заболявания - всичко това може да послужи като тласък за активиране на възпалителния отговор. Пациентите се притесняват от болка в горната част на корема, гадене, оригване, киселини, слабост. Възпалението на дванадесетопръстника може да доведе до пептична язва и дори рак.

Язвената болест също е придружена от възпаление на органите, като към всичко останало се добавя само появата на язви на повърхността на лигавицата. Това е хронична патология с чести рецидиви. Ако оставите болестта да се развие, това може да доведе до атрофични промени, както и до фистули и кървене..

Язва на дванадесетопръстника може дори да бъде фатална. Неправилно хранене, прием на мощни лекарства, хроничен дуоденит - всичко това може да доведе до язви. Но най-честата причина е бактерията Helicobacter pylori..

Инфекциозният агент сериозно уврежда лигавицата на органа с продуктите от неговата жизнена дейност. Характерен симптом са гладът или нощните болки, които изчезват в рамките на половин час след хранене. Опасността от пептична язва е, че тя може да се дегенерира в рак.

Дуоденостаза

Тези заболявания засягат двигателната функция на органа, което води до развитие на задръствания. В резултат на това в лумена на дванадесетопръстника се натрупва маса, състояща се от несмляна храна, стомашен сок и храносмилателни ензими. Това води до болезнени усещания, гадене и повръщане..

Това са хронични патологии, характеризиращи се с промяна в периодите на ремисия и рецидиви. При обостряне се появява болка в десния хипохондриум, която се засилва след хранене. Пациентът губи апетит, той също може да бъде обезпокоен от запек.

Тумор

Туморът в дванадесетопръстника може да има както доброкачествен, така и злокачествен характер. Дълго време патологичният процес може абсолютно да не се проявява по никакъв начин. Ракът обикновено се появява поради разрастването на тумор от други органи, най-често стомаха.

Според статистиката най-често заболяването се среща при възрастни хора. Първите симптоми на заболяването се свеждат до стомашно-чревни разстройства или храносмилателни разстройства. След това се появяват коремни болки, слабост, липса на апетит, депресия.

При лечението на заболявания на дванадесетопръстника могат да се използват антибиотици, аналгетици, а също и средства, които намаляват производството на солна киселина. Народните рецепти могат да се използват като допълнителна терапия за облекчаване на болката и укрепване на имунитета. Правилното хранене и достатъчен прием на течности играят важна роля в процеса на лечение..

Паразити

Хелминтите могат да попаднат в тялото с храна, ако не се спазват основните правила за лична хигиена. Паразитите могат да заразят всеки орган, докато за дълъг период от време те може да не се проявят по никакъв начин. Най-често дванадесетопръстникът е засегнат от нематоди. Ларвите могат да се предават не само по фекално-орален път, но дори и през порите на кожата.

Хелминти в крайна сметка причиняват атрофични промени в лигавицата на дванадесетопръстника. С напредването на патологичния процес пациентите развиват кожен обрив, сърбеж, коремна болка, киселини, диария.

Ерозия

Патологията причинява възпалителна реакция на повърхността на лигавицата, като същевременно не засяга мускулния слой на органа. Ерозивните зони на ултразвук изглеждат като удебелени стени. Стресови ситуации, тютюнопушене, Helicobacter pylori, хранителни грешки и много други могат да причинят ерозия..

Препятствие

Хроничната обструкция на орган може да се развие по ред причини: малформации, неправилно въртене на органа, съдови аномалии. Патологията се проявява под формата на болезнено огнище в десния хипохондриум. Обструкцията на жлъчния камък най-често се диагностицира при възрастни жени. Камъкът мигрира по храносмилателния канал и се забива в тънките черва.

Обобщавайки, можем да кажем с увереност, че дванадесетопръстника е най-важният орган на храносмилателния тракт, допринасящ за нормалното храносмилане на храната. Можете да поддържате здравето на този орган с помощта на правилното хранене, което трябва да се превърне във вашия начин на живот..

Ако усетите някакъв дискомфорт в дванадесетопръстника, незабавно се свържете със специалист за преглед. Ранната диагностика може да помогне да се избегнат сериозни проблеми с червата.

Дуоденум: местоположение, структура и функция

Дуоденумът (лат. Duodnum) е оригиналният участък на тънките черва, който се намира след стомаха. По отношение на човешкия скелет червата е разположена на нивото 1,2,3 от лумбалните прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 см, което съответства на 12 пръста, сгънати напречно - оттук и специфичността на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе съществена роля в храносмилателната система. Следващата след язва на дванадесетопръстника е йеюнума.

Местоположение и структура

Този орган, разположен директно в коремната кухина, често хваща панкреаса, а именно главата му, по дължината си. Дуоденумът може да не е постоянен в своето местоположение и това зависи от пола, възрастта, конституцията, затлъстяването, положението на тялото в пространството и т.н..

Скелетопично, като се вземат предвид четирите участъка на червата, горната му част започва от 12-ти гръден прешлен, произвежда първия (горния) завой на нивото на 1-ва лумбална част, след това слиза надолу и достига 3-тия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб, произвежда долния (втория) огъване, следва отдясно наляво в хоризонтално положение и накрая достига до 2-ри лумбален прешлен.

Отделения на дванадесетопръстника

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентерия. Тялото обикновено е разделено на четири основни секции:

1. Горна хоризонтална секция. Горният хоризонтален участък може да граничи с черния дроб, а именно десния му лоб и е разположен в областта на първия прешлен на долната част на гърба.
2. Низходяща част (отдел). Спускащата се част граничи с десния бъбрек, огъва се и може да достигне до втория трети лумбален прешлен.
3. Долен хоризонтален разрез. Долният хоризонтален разрез извършва втория завой и започва с него, разположен е близо до коремната аорта и долната куха вена, които са разположени отзад на дванадесетопръстника.
4. Горен отдел. Възходящият участък завършва с втория завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се снабдява с кръв от целиакия и горната мезентериална артерия, която освен червата доставя и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената на дванадесетопръстника

Стената е представена от следните слоеве:

• серозна е серозната мембрана, която покрива червата отвън;
• мускулни - представени от мускулни влакна (разположени циркулярно и по протежение на органа), както и нервни възли;
• субмукозна - представена от лимфни и кръвоносни съдове, както и сгъната субмукоза с полумесец;
• лигавица - представена от вили (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата са големите и малки зърна. Големото зърно (Vater) се намира приблизително на 7-7,5 см директно от пилора. Основният канал на панкреаса и общия жлъчен канал (или общ жлъчен канал) навлизат в него. Приблизително на 8-45 мм от зърното на Ватер излиза малка папила, в която излиза допълнителен канал на панкреаса.

Дуоденум

Дуоденумът (лат. Duodénum) е началният участък на тънките черва, непосредствено след пилора. Продължението на дванадесетопръстника е йеюнумът.

Дуоденална анатомия

Дуоденални функции

Сфинктери на дванадесетопръстника и зърното на Ватер

На вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника, на около 7 см от вратаря, има зърно с вода, в което общият жлъчен канал и, в повечето случаи, панкреатичният канал, комбиниран с него, се отварят в червата през сфинктера на Оди. В около 20% от случаите каналът на панкреаса се отваря отделно. Над зърното на Vater, санторинското зърно може да бъде разположено на 8–40 mm, през което се отваря допълнителен канал на панкреаса.

В дванадесетопръстника няма анатомични структури, характерни за сфинктерите, но с помощта на антродуоденална манометрия беше установено, че различните части на дванадесетопръстника имат зони, които се различават значително по вътрешнодуоденално налягане, което е възможно само в присъствието на сфинктери. Предполага се, че ролята на сфинктери се играе от кръговите слоеве на гладката мускулатура на чревната лигавица. Смята се, че дванадесетопръстника има три сфинктера (Maev I.V., Samsonov A.A.):

• булбодуоденален сфинктер, който отделя луковицата на дванадесетопръстника от останалите му части
• сфинктер Капанджи или медиодуоденален сфинктер, разположен в средната третина на дванадесетопръстника, на 3-10 см под зърното на Ватер
• сфинктера на Окснер, разположен в долната, хоризонтална част на дванадесетопръстника.

Дуоденална структура на стената

Стената на дванадесетопръстника се състои от четири мембрани: лигавица, субмукоза, мускулна и серозна. Лигавицата е разделена на три слоя: епителна, lamina propria и muscularis. Собствената ламина има израстъци - чревни власинки и депресии - жлези на Либеркюн (дванадесетопръстника). Врените на червата са покрити с еднослоен епител, образувайки едно цяло с жлезите на Либеркун. Височината им е от 770 до 1500 микрона, ширината е от 110 до 330 микрона. Има около 40 чревни власинки на 1 mm 2. Височината на чревните власинки на възрастен обикновено е 2-3 пъти по-голяма от дълбочината на жлезите на Либеркун..

Мускулната мембрана се състои от вътрешния кръгов и външния надлъжен слой на гладката мускулатура.

В стената на дванадесетопръстника има няколко взаимосвързани нервни сплетения, свързани с ентералната нервна система: в субмукозата, отстрани на мускулния слой, се намира плетеният нерв на Мейснер, между кръговите и надлъжните слоеве на мускула е нервният сплит на Ауербах, между мускулната и серозната мембрана - субсерозния плексус.

Дуоденална подвижност

Честотата на контракциите на дванадесетопръстника се различава от честотата на контракциите на други човешки органи, поради което е възможно да се анализира двигателната функция на червата с помощта на метода електрогастроентерография, при който измервателни електроди се прилагат върху повърхността на тялото на пациента. Интерстициалните клетки на Cajal, разположени в дванадесетопръстника, формират ритъма на контракциите на червата (в диапазона от 0,18 - 0,25 Hz). Получените перисталтични вълни са насочени към йеюнума. Тяхната функционална роля е да изтласкат съдържанието на дванадесетопръстника по-нататък по червата.

Симптоми на възпаление на дванадесетопръстника и лечение

Дуоденумът (лат. Duodnum) е оригиналният участък на тънките черва, който се намира след стомаха. По отношение на човешкия скелет червата е разположена на нивото 1,2,3 от лумбалните прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 см, което съответства на 12 пръста, сгънати напречно - оттук и специфичността на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе съществена роля в храносмилателната система. Следващата след язва на дванадесетопръстника е йеюнума.

Причини и патогенеза на заболяването

От гледна точка на етиологията, дуоденитът може да бъде първичен (развива се под прякото влияние на увреждащите фактори) и вторичен (поради други отклонения, включително соматични заболявания).

Причини за първично възпаление на дванадесетопръстника:

1. Системно нарушение на диетата. Консумацията на голямо количество пържени, пикантни, пушени или кисели храни има дразнещ и токсичен ефект върху лигавицата на органа, нарушава местните защитни механизми и саморегулация, което в крайна сметка провокира развитието на възпалителния процес.
2. Честа консумация на алкохол (повече от 40 g чист етилов алкохол за 6 месеца или повече).
3. Злоупотреба със силни кафе напитки.

В отговор на горните вещества се произвежда значително количество храносмилателни секрети с висока киселинност. Постоянният хиперациден фон в комбинация с намалена устойчивост на местните имунни фактори води до дразнене, увреждане на повърхностните епителни клетки на лигавицата и ексудативни реакции.

Терапевт, хепатолог, гастроентеролог, най-висока квалификационна категория. Експерт на сайта

Острото възпаление обикновено не се проявява клинично и отзвучава самостоятелно за 2-4 дни. Повтарящите се епизоди допринасят за образуването на хронични промени - дегенерация и атрофия на лигавицата.

Най-честите вторични форми на гастродуоденит, причините за които са:

1. Устойчивост на бактериите Helicobacter Pylori.
2. Наличието на гастрит от всякаква етиология с хроничен ход.
3. История на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
4. Трофични промени. Различни нарушения на кръвоснабдяването (на фона на тромбоза, атеросклероза, компресия на тумора) водят до нарушено доставяне на хранителни вещества и кислород, нарушават активирането и клетъчното дишане в органните клетки.
5. Хронични заболявания на храносмилателния тракт (колит, ентерит), панкреатична жлеза (хроничен или остър панкреатит с всякаква етиология), черен дроб (цироза, мастна хепатоза, хепатит).

При вторични нарушения основата е нарушение на подвижността на дванадесетопръстника, което се причинява от функционални нарушения на храносмилателната система, сраствания, компресия и др..

Болестите на жлъчната система (хепатит, холецистит, холелитиаза) нарушават ензимния баланс, което води до намаляване на устойчивостта на епитела на лигавиците към въздействието на вредните фактори.

Структурата на дванадесетопръстника

Тази част от С-образния стомашно-чревен тракт е дълга 30 сантиметра. От една страна, той е свързан със сфинктера на изхода от стомаха, от друга, преминава в тънките черва. В средата на дванадесетопръстника, от лявата страна, има отвор, през който панкреасните ензими навлизат в него. Стените на органа са съставени от четири слоя тъкан.

Най-вътрешният слой се състои от прост колонен епител с микроскопични вили на повърхността, които спомагат за увеличаване на площта и подобряване на усвояването на хранителните вещества. Множествените жлези отделят слуз, за ​​да смажат стената и да я предпазят от киселата среда на химуса. Под лигавицата има слой съединителна тъкан, който поддържа останалите слоеве. Много кръвоносни съдове преминават през субмукозата, докато протеиновите влакна придават здравина и еластичност на дванадесетопръстника. Освен това има гладка мускулна тъкан, благодарение на контракциите на която химусът се премества в тънките черва. И накрая, серозната мембрана е външният слой на тази част на червата, тя се формира от обикновен плосък епител, който прави външната повърхност на дванадесетопръстника гладка и равномерна. Този слой помага да се предотврати триенето с други органи. След това ще засегнем такива въпроси като функциите, които изпълнява дванадесетопръстника, симптоми, лечение на пептична язва.

Клинична картина

Има много класификации на това заболяване..

Гастроентеролог, експерт по сайта

По-рано сме предоставили списък на болкоуспокояващите за стомаха и как се използват, препоръчваме ви да се запознаете с тази информация тук.

Клиничната систематика на дуоденалното възпаление разграничава такива форми като:

• дългосрочен бульбит в комбинация с гастрит;
• продължителен дуоденит с възпаление на тънките черва;
• дуоденит, който се е развил поради дуоденостаза (нарушение на евакуацията на съдържанието на дванадесетопръстника);
• локален дуоденит (с увреждане на папиларните или парапапиларните области).

Симптомите на възпален дванадесетопръстник могат да бъдат различни и зависят от клиничната форма. В повечето случаи се регистрират следните нарушения:

1. Болков синдром. Усещанията за болка са локализирани в епигастриалната област. Възможно облъчване в десния хипохондриум.
2. Диспептични разстройства. Когато се комбинира с гастрит, са възможни прояви на гадене и киселини. Рядко повръща. Ако в повръщаното няма жлъчка, тогава може да се прецени за запушване на жлъчните пътища..
3. Интоксикационен синдром. Слабост, бърза умора, сънливост, понякога температурата се повишава до субфебрилни и фебрилни цифри.
4. Храносмилателни разстройства. Наблюдава се в комбинация с ентерит и колит. На преден план излизат запек или диария, лека постоянна болка в целия корем, подуване на корема.

При дуоденостаза клиничната картина се изразява:

• остра болка в горната част на корема, принуждаваща ви да заемете принудително (свити крака в коленете) или хвърляща се позиция;
• къркорене и подуване на корема;
• гадене и повръщане на горчивина.

Локалните форми обикновено засягат отделителния канал на общия жлъчен канал, поради което симптомите на билиарна дискинезия или жлъчни колики се визуализират ясно.

Гастроентеролог, експерт по сайта

По-рано дадохме списък с 9-те най-добри сорбенти за почистване на тялото, препоръчваме ви да се запознаете с него на тази връзка.

Дискинезия

Дуоденалната дискинезия или дуоденостазата е двигателна дисфункция на дванадесетопръстника, която се проявява чрез симптоми като:

• болка след хранене;
• запек, който може да причини интоксикация на тялото и, ако неправилна или ненавременна терапия, да доведе до смърт;
• загуба на тегло и отвращение към храната;
• чувство на тежест в перитонеума;
• гадене, рядко завършващо с повръщане.

Такива симптоми на дуоденална болест са доста чести, поради което само гастроентеролог може да установи окончателна диагноза..

Диагностика

Диагнозата се поставя само въз основа на един или повече от следните критерии:

1. Клинична. Наличието на синдром на болката и (или) диспептични разстройства с всякаква тежест.
2. Ендоскопски. С FGDS се разкриват оток и хиперемия на вътрешната обвивка на дванадесетопръстника, множество ерозии и кръвоизливи. Възпалената вътрешна обвивка на дванадесетопръстника е изключително чувствителна при контакт с ендоскопа: лесна уязвимост, кървене и т.н..
3. Хистологични. При вземане на биопсия по време на EGD и последващо хистологично изследване няма признаци на пролиферативни заболявания или някакви други патологии, но има индикатори за възпалителна инфилтрация, атрофия, дегенеративни промени.
4. Лаборатория. Възможно е наличието на окултна кръв във фекалиите, признаци на анемия (според общия кръвен тест), дефицит на витамин В12 (с атрофия на лигавицата).

На етапа на задължителното инструментално и лабораторно изследване се извършват:

1. Пълна кръвна картина (показва признаци на бактериални или вирусни лезии и анемия, свързана със загуба на кръв или дефицит на витамин В12).
2. Определяне на общия протеин и неговите фракции. Намален по време на курса с възпаление и атрофия на подлежащите части на стомашно-чревната система.
3. Определяне на съдържанието на желязо в кръвния серум (намаляването на показателя ви позволява да подозирате хронична кръвозагуба).
4. Анализ на изпражненията за окултна кръв.
5. Откриване на Helicobacter Pylori (дихателен тест) - за установяване на точна диагноза, според етиологията.
6. Хистологично и цитологично изследване на биопсичен материал (със съмнение за дегенеративни промени и туморна патология).
7. EGD - за визуално потвърждение на диагнозата.

Терапевт, хепатолог, гастроентеролог, най-висока квалификационна категория. Експерт на сайта

Като допълнителни методи се препоръчват ултразвуково изследване на коремните органи, обикновена рентгенография (ако EGDS е изоставена или противопоказана за това), определяне на секреция и киселинност на стомашния сок (при съмнение за хиперациден гастродуоденит), биохимичен кръвен тест - определяне на ALT и AST, общ и директен билирубин, амилаза и кръвна захар.

Болести на дванадесетопръстника

Дуоденумът непрекъснато се свива и всяко негово движение помага да се изтласка храната към тънките черва.

Най-честите заболявания на дванадесетопръстника:

• Дуоденитът е остро или хронично заболяване на тази част от храносмилателната система, което е придружено от възпаление на чревната лигавица.
• Пептичната язва е хронично заболяване, при което в лигавицата се образуват язви, често следствие от хроничен дуоденит.
• Рак на дванадесетопръстника. Това е доста рядък злокачествен тумор на тази част на червата. Онкологичните заболявания също могат да бъдат наречени сарком и карциноид, те са локализирани в различни слоеве на чревната стена.

В същата статия се разглежда подробно такава патология като язва на дванадесетопръстника.

Лечение

Терапията ще бъде насочена към следните етиопатогенетични връзки:

1. Изкореняване на хеликобактериална инвазия.
2. Допълнителна защита на лигавицата (намаляване на секрецията на солна киселина, защита на лигавицата от храносмилателни сокове и прием на храна). Постигнато чрез използването на инхибитори на протонната помпа, антиациди и покриващи агенти.
3. Компенсация на храносмилателната функция с използване на ензимни препарати.

Схемата на лечение от първа линия за възпаление на дванадесетопръстника ще се състои от лекарства като омепразол, клатромицин и амоксицилин.

Ако тези средства са неефективни, са показани: Омепразол, Висмутов субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.

Ако дуоденитът има автоимунен произход, допълнително прилагайте: натурален стомашен сок, цианокобаламин, преднизон.

При повишена киселинност се предписват антиациди (например Fosfalugel) и лекарства, които нормализират подвижността на органите (домперидон или метоклопрамид).

Списък на основните лекарства

Функции на дванадесетопръстника

Дуоденумът е първият и най-кратък сегмент на червата. Частично усвоената храна идва тук от стомаха под формата на каша, която се нарича химус, протича важен етап в химическата обработка на храната и подготовката за по-нататъшно храносмилане в тънките черва. Много ензими и вещества, секретирани от панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур, например липаза, трипсин, амилаза, се смесват със секретите на дванадесетопръстника, което улеснява храносмилането на храната.

Дуоденумът е до голяма степен отговорен за разграждането на храната в тънките черва. Стените му съдържат жлези, които отделят слуз. Дуоденумът е почти напълно разположен в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на изпразване на червата. Неговите клетки произвеждат тайната на холецистокинина в отговор на киселинни и мастни стимули, които влизат от стомаха заедно с химуса..

Защо се нуждаем от сфинктера на Оди?

Освен това луковицата на дванадесетопръстника плавно преминава във втората зона на дванадесетопръстника - голямото дуоденално зърно или сфинктерът на Оди, кръстен на унгарския анатом, който първо го е описал.

Сфинктерът на Оди е мускулна клапа, разположена в големия дуоденален зърно на дванадесетопръстника, през който се контролира потока на жлъчката и панкреатичния сок през два канала - жлъчен и панкреатичен, отварящ се в дванадесетопръстника.

Същото се случва и в основната "кухня" на човешкото тяло - дванадесетопръстника: каналите на панкреаса се отварят на свой ред.

Когато влезе порция храна, първо се отваря панкреатичният канал и част от панкреатичния сок се инжектира върху преминаващата храна, след това се отваря каналът на жлъчния мехур и част от жлъчката завършва формирането на нашето „хот-дог“.

По същия начин, за всяко парче храна, което поглъщаме, първо се разпределя строго определена порция панкреатичен сок и, второ, жлъчка..

Дуоденит симптоми

Как да разберете, че имате възпалителен процес в дванадесетопръстника 12? Като правило, в началните етапи болестта протича абсолютно неусетно за човек, тоест той не изпитва никакво отрицателно въздействие върху себе си.

След това, когато болестта прогресира, човек има храносмилателно разстройство, може да се появи диария, метеоризъм или обратно. Естествено, всяка вечер стомахът боли и се появява глад. В острия стадий човек кашля кръв, диарията също съдържа кръвни съсиреци. Общо състояние - много слабо, изтощено.

Ако дуоденитът не се лекува за дълъг период от време, тогава човек може да развие атрофия на лигавицата, т.е. тъканите напълно отмират и вече не изпълняват естествените си биологични функции.

Причини за стомашни язви

Различни фактори водят до появата на язвена болест: тя може да бъде следствие от неправилна диета (нездравословни храни, дълги почивки в храненията), наследственост, стрес или злоупотреба с лоши навици като пушене и алкохол. Освен това някои лекарства водят до язви, както и до заболявания като диабет, панкреатит, хепатит. В допълнение, причината за развитието на язвена болест може да бъде злоупотребата със симптоматични лекарства за болка в стомаха, поради което пациентът не се е консултирал своевременно с лекар и е започнал заболяването..

Потенциални последици и усложнения

Язвата на дванадесетопръстника е често срещано заболяване, което води до животозастрашаващи усложнения:

1. Скрито и очевидно кървене.
2. Перфорацията или разкъсването на язвата е придружено от болка в "кинжал" и изисква незабавно внимание.
3. Честите обостряния водят до деформация на тъканите. Белезната повърхност заема голяма площ и причинява стесняване на чревния лумен, развива се стеноза.

За да се избегнат усложнения, пациентите с язва на дванадесетопръстника се нуждаят от ежегодно изследване на горния сегмент с помощта на ендоскоп.

Причини, поради които се развива болка

Лигавицата на стомаха, 12 язва на дванадесетопръстника "осеяна" с нервни окончания. Всички леки наранявания, раздразнения са придружени от дискомфорт, а понякога и мъчителни болезнени усещания. Язвените патологии са придружени от хроничен дефект на лигавицата.

С прости думи, има постоянно отворена рана по стените на стомаха и дванадесетопръстника. По време на ремисия язвата лекува, но дори незначителни раздразнения могат да причинят дискомфорт.

Алкохол, лекарства, пикантни храни, кисели краставички, маринати, мазни храни, газирани напитки, недостатъчно сдъвкана храна, топли и студени храни имат агресивен химически ефект.

Всички забранени храни увеличават производството на солна киселина. Същото се случва, ако причината за заболяването е бактерията Helicobacter. Солната киселина има разрушителен ефект върху язвата, причинявайки дискомфорт.

Безболезнена язва - истина или мит

Язвата може да продължи, без да показва симптоми или болка. Тоест стомахът може изобщо да не боли. Но това може да се случи само в началните етапи, когато ерозията едва се формира. Напредналите стадии са симптоматични. Основната роля играе вроденият праг на болката на човек. Много зависи от регенеративните (възстановителни) възможности на тялото му.

Често се случва язва да се диагностицира в напреднал стадий поради липса на признаци.

Много хора просто не обръщат внимание на болката в корема - „боли, но ще спре“. Но този симптом може да е признак на язва, която засяга лигавицата повече от година. И това е една от причините хората да се подлагат на подробен преглед за откриване на патология на ранен етап..

Особено ако човекът е изложен на риск.

Изпълнени функции

Характеристика на човешкия дванадесетопръстник е абсорбцията на липиди и глюкоза.
Функциите на този орган са свързани с процеса на чревно храносмилане. Той има свои активно работещи жлези. Мускулният слой смесва чревните сокове и жлъчката с храната и настъпва окончателното усвояване на въглехидратите и мазнините. Киселинността на храносмилателната бучка се променя в алкална страна, за да не се наранят следващите участъци на червата. По този начин този участък на тънките черва отговаря за функциите:

• секреторна: хормони, ензими, чревен секрет;
• двигател: разбъркване на химуса и придвижването му през тънките черва;
• промяна на рН на химуса от кисело на алкално;
• евакуация: избутване в следващия отдел на червата;
• регулиране на производството на жлъчни и панкреатични ензими;
• подкрепа за обратна връзка на стомаха: рефлекс пилорус затваряне и отваряне.

Комплекс от мерки

Терапевтичната терапия при язва на стомаха и дванадесетопръстника се провежда не само с лекарства, но и с физиотерапия, спазвайки диетата. Храната се консумира на пара, варена или бланширана, което допринася за бързото възстановяване. Агресивните храни, алкохолът са изключени от диетата. Хирургическа интервенция се изисква при признаци на перфорация (перфорация, изхвърляне на стомашно съдържимо в коремната кухина) язви със симптоми:

• остра болка в корема;
• напрежение на коремната стена;
• повръщане;
• треска;
• тахикардия.

Болка според вида на язвата

Стомахът се състои от няколко секции, болките могат да бъдат различни и да се появяват на различни места. Зависи как боли стомаха..

• Субкардинални и кардинални части на стомаха. Язвената патология се проявява с лек дискомфорт в горната част на корема, често се появява в областта на сърцето. Развива се след хранене след 25–35 минути. Освен това болката се придружава от пристъпи на гадене, повръщане..
• По-малка кривина на стомаха. При стомашна язва в този раздел локализацията на дискомфорта е в лявата част на корема. Това се случва час и половина след хранене, смущава през нощта.
• Голяма кривина. Язвите са леки болезнени усещания, които се понасят лесно.
• Отдел Антрал. При язвена патология се появява дискомфорт в стомаха, по-често през нощта. Дискомфортът се наблюдава в областта на една малка област от дясната страна на корема. Болката се влошава, ако докоснете тази област.
• Пилорен канал. Патологията на язвата се проявява с пристъпи на болка и силна. Продължителността им е до час.

Болката при язва на дванадесетопръстника може да бъде „гладна“ и нощна. Те са постоянни, могат да бъдат пароксизмални, болезнени или остри. Те стават интензивни няколко часа след като човек яде.

Мястото на концентрация на болезнени усещания е десният хипохондриум, понякога те "отдават" в областта на гърба, дясната ръка. Язва на дванадесетопръстника се характеризира със специфичен дискомфорт в дясната ключица, лумбалния и долния гръден отдел на гръбначния стълб.

Съвременни спомагателни лекарства

Основата на тази група се състои от лекарства, които влияят върху подвижността на храносмилателната тръба. Те са насочени както към нейното активиране, така и потискане..

1. Инхибитори на подвижността: периферни антихолинергици (хлорозил, метацин, платифилин), миотропни спазмолитици (халидор, но-шпа, папаверин).
2. Прокинетика, активираща подвижността. Представители: Домперидон (търговско наименование Motilium), Метоклопрамид (Cerucal), Цизаприд (Coordinax, Propulside).

Язвата на дванадесетопръстника е придружена от дискинезия (чревна, кистозна, езофагеална), която се проявява като синдром на болка от спастичен произход. Тези прояви могат да бъдат лекувани с перорални спазмолитици..

Препоръчително е да се допълни основното лечение на заболяването с прокинетика в случай на чести пристъпи на рефлуксен езофагит, нарушения на изпразването на стомаха, което често се случва на фона на възпалително-спастична обструкция на пилородуоденалния сфинктер. Наличието на диафрагмална херния също оправдава назначаването на прокинетици.

Тежката спастичност на пилородуоденалната зона се спира чрез назначаването на атропин в доза от 20 до 25 капки веднъж дневно, курсът може да продължи няколко дни.

Периодът на обостряне на заболяването е придружен от много нарушения на храносмилателната система: дискинезия на пилородуоденальната зона, запек, дисфункция на перисталтиката както на тънките, така и на дебелите черва. В случай на остра форма, оправдано е назначаването на селективни форми на прокинетиката. Например Cezaprida (известен още като Propulsid, Coordinax).

Прокинетиката се предписва преди хранене и преди лягане, в доза 0,01 грама, приемана 3-4 пъти на ден. Домашното лечение е дългосрочно - до 3-4 седмици.

Характеристики на структурата на органа (форма, местоположение, закрепване)

Формата на повечето хора е разнообразна и дори за един цялостен човек формата и местоположението на дванадесетопръстника могат да се променят през целия живот. Тя може да бъде V-образна и да наподобява подкова, примка и други форми. В напреднала възраст или след загуба на тегло, тя е намалена в сравнение с мястото, където се намира дванадесетопръстника при млади хора и хора на средна възраст и наднормено тегло. Но най-често произхожда от нивото на седмия гръден или първия лумбален прешлен, разположен отляво надясно. След това има завой със спускане към третия лумбален прешлен, друг завой с изкачване успоредно на горната част и червата завършва в областта на втория лумбален прешлен.

Той е прикрепен чрез свързване на влакна, разположени по стените към органите на коремната кухина. Най-малкото от тези прикрепвания е в горната част на дванадесетопръстника, така че е подвижно - може да се движи от страна на страна.

Дуоденална стенна структура:

• серозният външен слой изпълнява механични защитни функции.
• мускулният слой е отговорен за перисталтиката на органите по време на храносмилането.
• субмукозният слой съдържа нервни и съдови възли.
• вътрешният слой е лигавица, обсипана с голям брой вили, гънки и вдлъбнатини.

Възпалителен процес в хронична форма

Възпалението на дванадесетопръстника, което се случва в тялото в хронична форма, се развива поради факта, че човек:

• Не следи диетата си, яде суха храна, в движение и използва бърза храна вместо здравословна балансирана храна;
• Постоянно нервно напрежение, стрес, депресия, шок;
• Пушене;
• Алкохолизъм;
• Дългосрочно антибиотично лечение и в резултат на това отрицателен ефект върху храносмилателния тракт;
• Инфекции в стомаха и други вътрешни органи на човек.

Роля на бактериите

Язвата може да бъде причинена и от бактериална инфекция, наречена Helicobacter pylori. Тези микроорганизми заразяват лигавицата на дванадесетопръстника, което от своя страна отваря пътя за корозивното действие на киселината, развитието на възпаление. Инфекцията с Helicobacter pylori (обикновено просто наричана H. pylori) е отговорна за около 19 от 20 случая на язвена болест на дванадесетопръстника. Ако бактерията попадне в тялото, тя остава там за цял живот. Въпросът е само дали ще има благоприятни признаци за патогенната активност на микроорганизма.