Какво се счита за аномалия на жлъчния мехур и как да се разпознае нарушение?

Ненормалната форма на жлъчния мехур е патологично нарушение на структурата на формата на органа. Нарушенията във формата на жлъчния мехур могат да бъдат вродени и придобити.

Първоначално природата, когато създава човечеството, е определила специфична форма за всеки орган. Не е тайна, че жлъчният мехур има крушовидна форма. Този орган играе много важна роля в човешкото тяло, осигурявайки здравословна храносмилателна функция. В същото време жлъчният мехур е един вид резервоар, където жлъчката се събира, след като черният дроб я произвежда. Жлъчната течност, която се събира в торбестия орган, достига необходимата концентрация там, след което преминава през каналите в дуоденалната кухина. Разбира се, при липса на този орган, човек ще може да живее, но през целия си живот ще трябва да се придържа към доста строга диета, като не си позволява прекалено много, тъй като веднага ще възникнат силни болки в областта на десния хипохондриум. Трябва да се отбележи, че при променена форма на жлъчния мехур може да се появи същата силна болка, включително редица други неприятни симптоми.

Структурата на жлъчния мехур

Има повече аномалии, но те са най-чести

Както бе споменато по-горе, жлъчният мехур в нормалното си здравословно състояние наподобява круша. Органът приляга плътно към черния дроб, а именно към десния му лоб в долната част. Що се отнася до размерите, помислете за приблизителните изчисления на нормата:

• средната дължина е от 7 до 10 см;
• ширината е от 2,5 до 3 см;
• обемът на съдържанието на жлъчка е от 30 до 35 ml течност;

Но си струва да се отбележи, че гореописаните показатели на нормата могат леко да се отклоняват, което не означава непременно патология. Ако индикаторите се различават леко от описаните по-горе, тогава си струва да се обмисли повече не техният брой, а проходимостта на каналите и функционалността на органа.

Органът също се състои от няколко части: дъно, тяло, шийка, фуния.

Какви аномалии на органите могат да възникнат?

Крушовидната форма е стандартът на жлъчния мехур и отклоненията не са чести. Според статистиката приблизително 2% от пациентите имат аномалии в органите. В допълнение, патологичните нарушения могат пряко да се отнасят не само до формата, но и до количеството, размера и местоположението..

Неправилните местоположения включват:

• Блуждаещ жлъчен мехур. Този случай предполага свободно движение на жлъчния мехур през коремната кухина, дори смесването му от лявата страна.
• Изкривяване на жлъчния мехур. В този случай формата се променя поради факта, че на някои места на органа има огъване или огъване. В същото време огъванията и завоите се повтарят и най-често се появяват на шийката на пикочния мехур, но има и такива завои, които превръщат органа в „пясъчен часовник“ и други форми.
• Ектопия на жлъчния мехур. Този вариант на патология включва поставяне на органа не в долната част на десния лоб на черния дроб, а някъде близо до черния дроб, и не само. Има случаи, когато жлъчният мехур е бил разположен по-близо до червата и дори е бил разположен не в десния хипохондриум, а в левия. Последният случай обаче говори за огледалното разположение на органите, което е доста рядко..

Размерите, отклонени от нормата, включват:

• Увеличен жлъчен мехур. Явлението в медицината се нарича холецистомегалия и се открива при пациенти със захарен диабет, с наднормено тегло и по време на бременност. Струва си да се отбележи, че при носене на плод, увеличеният жлъчен мехур може да бъде временно явление, което ще се нормализира след известно време, след раждането.
• Намален жлъчен мехур. Това явление често се наблюдава при муковисцидоза. Муковисцидозата се характеризира с гъста и вискозна жлъчна течност.

Аномалиите, свързани с промяна във формата, са както следва:

• Фригийска шапка. Тази форма на органа е ненормална, но не вреди на здравето и най-често се диагностицира случайно, по време на изследването на друг орган на коремната кухина. Сред цялото население на планетата формата "фригийска шапка" се среща най-често, тъй като формата на жлъчния мехур е много подобна на шапката на фригийците. Струва си да се отбележи, че жлъчният мехур с форма на "фригийска капачка" е вродена патология и никога не е придобито разстройство..
• Множество дялове. В този случай вътре в органа има множество прегради, поради което той е леко покрит с туберкули отгоре. Обикновено това не променя формата, както и дължината с ширината. Преградите обаче влияят отрицателно на функционалността на органа, тъй като предотвратяват потока на жлъчната течност, в резултат на което се получава застой и след това се образуват камъни.
• Дивертикули на жлъчния мехур. Явление, при което стените на жлъчния мехур изпъкват във външната част. Ако това явление е вродено, тогава най-вероятно пациентът не усеща симптомите. Дивертикулите обаче могат да бъдат получени в резултат на адхезивния процес.
• Липса на жлъчния мехур. Липсата на орган в медицинската практика обикновено се нарича агенезия на жлъчния мехур. Тази патология се полага дори по време на формирането на плода в утробата на майката. По-точно, при наличие на вътрематочна инфекция или необичайно развитие, нероденото бебе може изобщо да няма жлъчен мехур.
• Двоен жлъчен мехур. Това явление е изключително рядко и се среща при около 1 пациент от 5000. Счита се за двоен жлъчен мехур поради факта, че той е разделен наполовина от преграда. Бифуркацията на органа е изпълнена с редица усложнения, като лечение, при което почти винаги се взема решение за холецистектомия.

Как да диагностицираме патология?

По правило симптомите и проявите, описани от пациента, не могат да бъдат основната следа за установяване на диагнозата. Подробните описания на пациента само помагат да се установи приблизителна клинична картина, но за да се види визуално жлъчния мехур, е необходимо да се използват съвременни диагностични технологии.

Използва се като диагноза:

• Ултразвук (ултразвук) - ултразвуковият метод ви позволява визуално да изследвате формата и местоположението на органа, както и да видите наличието или отсъствието на нарушения. Но ултразвукът не винаги показва точно цялата картина и често за по-точно проучване се използват други методи.
• ЯМР и КТ (ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография) са методи за по-точни изследвания, които се считат за сравнително нови открития в медицината и в същото време са най-ефективни при поставянето на диагноза.
• Методът за ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография е рентгенов метод, но изисква въвеждането на контрастна среда с ендоскоп през ректума.

Как да се лекува аномалия на жлъчния мехур?

Лечението на аномалията на жлъчния мехур е необходимо само ако дефектът пречи на пълния живот на пациента. В медицинската практика има случаи, когато аномалия на орган е била забелязана още по време на операцията..

Ако анормалният жлъчен мехур е основната причина за много усложнения (образуване на камъни, прегъване, жлъчна дискинезия, образуване на тумор), тогава хирурзите вземат безусловно решение за премахване на жлъчния мехур. Въпреки това, за да се запази органът, лекарите често се опитват да се борят с болестта чрез консервативна и дори билкова медицина..

Основните обещания за лечение на аномалии на жлъчния мехур:

• диета номер 5 (с изключение на пържени, мазни, пушени и прекомерно протеинови храни + алкохол);
• прием на холеретични средства (за предпочитане натурални или билкови лекарствени);
• прием на болкоуспокояващи (при необходимост);
• прием на антибактериални лекарства (при остър холецистит)

Освен това не се препоръчва по време на лечението постоянно да се поддържа хоризонтално положение и почивка в леглото (с изключение на острия холецистит), тъй като могат да се образуват камъни и жлъчката ще се отделя лошо. И обратно, умерените упражнения ще бъдат от полза за пациента..

Ако консервативното лечение се окаже неефективно, тогава ще се наложи холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур, което благодарение на съвременната медицина означава успешна операция и бързо възстановяване на пациента.

Чести аномалии на формата в жлъчния мехур и тяхното лечение

Жлъчният мехур (GB) принадлежи към жлъчната система и е предназначен да съхранява концентрирана жлъчка. Често дефект в структурата на жлъчния мехур се открива само когато се изследва човек. Аномалиите във формата на жлъчния мехур често провокират забавяне на секрецията в органа, в резултат на което се развиват различни заболявания на храносмилателната система. Какво да направите и как правилно да третирате откритото несъответствие зависи от вида на дефекта.

Нормална форма на жлъчния мехур и чести аномалии

Жлъчният мехур, с правилната структура и развитие, е разположен в долната дясна страна на черния дроб, до панкреаса и дванадесетопръстника. Обикновено формата на жлъчния мехур е крушовидна, без завои, прегради и издутини.

ZhP има проста структура:

• заоблено дъно (трябва да излиза извън ръба на черния дроб);
• тяло (куха торбичка);
• фуния (горна част на тялото);
• шия (стеснен сегмент над фунията, зад която започва жлъчния канал).

Жлъчният мехур при възрастни и деца се различава само по размер. В зависимост от възрастта, размерът на орган при 2-16-годишно дете е 50–67 mm дълъг и 17–24 mm широк. При възрастни размерът на жлъчния мехур е по-голям: до 100 mm дълъг и 30-50 mm широк. Всичко, което се различава от описаната норма, е аномалия на жлъчния мехур..

Хората са по-склонни да имат вродена неправилна форма на жлъчния мехур. Рядко жлъчният мехур може да се промени външно поради заболявания (диабет, затлъстяване, муковисцидоза, хемоглобинопатия, други патологии), след операция, например, ваготомия или по време на бременност.

Сред отклоненията от крушовидната форма по-често се идентифицират следните:

• огънете ЖП "фригийска шапка" (F. K);
• дивертикули;
• преграда вътре в пикочния мехур.

Ако има такива аномалии, свиваемостта на жлъчния мехур се влошава, в него настъпва застой на жлъчката, могат да се образуват камъни (камъни). Поради това балонът не само променя формата си, но често се движи от мястото си. За да избегнете подобни последици, трябва да се подложите на нехирургично лечение или да направите холецистектомия (операция за отстраняване на орган).

Фригийска шапка

Отклонението се отнася до извивките на жлъчния мехур и е получило името си поради сходството на аномалната форма на органа с високата капачка на древните фригийци (траки). Тази глава е капачка с наклонен напред заоблен връх.

За видовете огъване:

• серозен (тялото на жлъчния мехур е огънато отгоре пред фунията);
• retroserous (дъното с тялото е разделено на гънка);
• "Пясъчен часовник" (лекарите вероятно отнасят тази форма към серозната форма на "тракийската шапка").

Такава структура не пречи на изтичането на жлъчка, следователно човек няма субективни признаци на аномалия. Грешната форма на жлъчния мехур ще бъде видима по време на хардуерната диагностика: холецистография, ултразвук, ЯМР.

Дивертикули на жлъчния мехур

Думата „дивертикул“ на латински означава „път встрани“. В медицината това е наименованието за вродено или придобито изпъкване навън от стената на тръбен или кух орган. На външен вид изглежда като чанта с всякакъв размер, крушовидна, продълговата, кръгла или друга форма.

Дивертикулите на жлъчния мехур се образуват по-често в областта на дъното и шията, но могат да се появят и в други части на органа. Вродената протрузия не се проявява клинично по никакъв начин и рядко се превръща в причина за развитието на патологии.

Може да се образуват и тягови (тягови) дивертикули. Това е придобито разтягане на външната стена на жлъчния мехур, често с форма на фуния, което често се формира поради сраствания или патологии на дванадесетопръстника..

Истинските дивертикули трябва да се различават от псевдо дивертикулите. В последния случай стената на жлъчния мехур изпъква под тежестта на камъка / камъните, или издутината се образува поради перфорация (уплътняване, растеж на тъканите) на мембраната.

Прегради в жлъчния мехур

На изображенията е трудно визуално да се разграничи такава аномалия от нормалната структура, тъй като размерът и формата на жлъчния мехур не се променят. Наличието на прегради вътре в кух орган се доказва не от равномерна, а от грудка линия на външната обвивка на жлъчния мехур. Те разделят ZhP на няколко камери, комуникиращи помежду си.

Поради наличието на прегради, жлъчката изтича слабо от пикочния мехур, стагнация на секрет и суспензия на протеинови, мастни и солени кристали, от които се образуват камъни. Може да се появи синдром на билиарна утайка. С прости думи, това е началният стадий на жлъчнокаменната болест..

Причини за анормалната форма на жлъчния мехур

При възрастни патологията често засяга структурата и размера на жлъчния мехур. Възпалението (холецистит) може да промени формата на жлъчния мехур. Този процес често причинява образуването на сраствания между съседни органи: в този случай дванадесетопръстника, червата, панкреаса и черния дроб, с които жлъчният мехур е слят или дивертикули поради възпаление.

Затлъстяването също е причина. Вътрешните органи обрастват с мастна тъкан и притискат жлъчния мехур, което променя формата му.

Аномалия се появява и при вдигане на тежести (повдигане на гири, физическа работа и други подобни). Това може да провокира изместване надолу на органите, разположени в корема, които с теглото си също ще изтеглят пикочния мехур..

Децата са по-склонни да имат вроден дефект на жлъчния мехур. Аномалия в развитието на жлъчния мехур може да се образува в края на първия месец от бременността. По това време на ембрионалната чревна тръба се образува ендодермален възел - зачатъците на черния дроб, пикочния мехур и стомашно-чревния тракт.

Симптоми на анормалната структура на жлъчния мехур

Само при няколко души дефектите на жлъчния мехур причиняват дискомфорт или други признаци на патология. Обикновено аномалия във формата на жлъчния мехур не се проявява, но се открива случайно, по време на диагностика или операция.

Възможни симптоми за дефекти на жлъчния мехур:

• болка в областта на черния дроб;
• горчивина в устата;
• постоянно гадене, понякога повръщане;
• диспептични разстройства (подуване на корема, лошо храносмилане и други подобни);
• признаци на жълтеница (урината потъмнява, кожата и бялото на очите пожълтяват и др.);
• влошаване на общото благосъстояние;
• температурата често се повишава.

Тези признаци могат да бъдат присъщи на повечето заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт, така че трябва да потърсите помощ от гастроентеролог и да се подложите на предписан преглед..

Лечение

При избора на терапевтични методи основна роля играят резултатите от диагностиката и причините, поради които са се образували аномалии на жлъчния мехур.

Ако лекарите отхвърлят необходимостта от операция за отстраняване на аномалията, тогава при лечението се използват диетична терапия, лекарства, физиотерапия и, с разрешение на лекаря, традиционна медицина..

• нормализиране на съкратителната функция на пикочния мехур;
• подобряване на изтичането на жлъчка;
• премахване на симптомите, както и на основното заболяване, поради което са възникнали анормални явления на жлъчния мехур;
• предотвратяване на усложнения като възпаление на органи или образуване на камъни.

Не забравяйте да назначите таблица за лечение номер 5 или 5-a според Pevzner. Изключете от диетата „тежки“ храни: пържени, пушени, мазни, кисели, пикантни храни и подобни храни. Също така не можете да пиете алкохолни напитки. От традиционната медицина са разрешени билкови холеретични препарати.

За симптоматична терапия на пациента се предписва No-Shpu или други спазмолитици за облекчаване на болката. При възпаление на жлъчния мехур трябва да приемате антибактериални лекарства. Лекарите могат също да предписват холеретични лекарства като Hottifol или Holyver..

На човек с анормална форма на жлъчния мехур се препоръчва да нормализира телесното тегло, да балансира храненето и да тренира ежедневно. Помага за подобряване на изтичането на жлъчка от пикочния мехур и предотвратява образуването на камъни или възпаление на органите..

Заключение

Необходимо е да се лекува анормалната форма на жлъчния мехур, ако дефектът може да предизвика усложнение или симптомите на отклонение не позволяват на човек да живее пълноценно. Лекарите препоръчват отстраняване на жлъчния мехур само в случай на неефективност на терапевтичните методи или когато има заплаха за живота на пациента.

Вродени аномалии на жлъчните пътища: причини, симптоми, диагностика, лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Повечето вродени аномалии на жлъчните пътища могат да бъдат свързани с нарушено първоначално пъпкуване от първичното предно черво или с нарушено повторно отваряне на плътния жлъчен мехур и жлъчния дивертикул.

Черният дроб и жлъчните пътища се образуват от бъбрекообразния израстък на вентралната стена на първичното предно черво, разположен черепно до жълтъчната торбичка. Десният и левият дял на черния дроб се образуват от две плътни клетъчни линии, а чернодробният и общият жлъчен канал се образуват от удължения дивертикул. Жлъчният мехур се образува от по-малка клетъчна бучка в същия дивертикул. Още в ранните етапи на вътрематочното развитие жлъчните пътища са проходими, но впоследствие пролифериращият епител затваря лумена си. С течение на времето настъпва повторно отваряне на лумена, което започва едновременно в различни области на плътния зачатък на жлъчния мехур и постепенно се разпространява във всички жлъчни пътища. До 5-та седмица завършва формирането на кистозните, общите жлъчни и чернодробни канали и към 3-ия месец от вътрематочния период черният дроб на плода започва да отделя жлъчка.

Класификация на вродени аномалии на жлъчните пътища

Аномалии на израстъка на първичното предно черво

• Липса на израстване
• Липса на жлъчни пътища
• Липса на жлъчен мехур
• Допълнителни израстъци или разцепващи се израстъци
• Допълнителен жлъчен мехур
• Двуделен жлъчен мехур
• Допълнителни жлъчни пътища
• Миграция на израстъка наляво (обикновено надясно)
• Ляво разположение на жлъчния мехур

Аномалии при образуването на лумен от плътен израстък на жлъчката

• Нарушаване на образуването на лумена на жлъчните пътища
• Вродена облитерация на жлъчните пътища
• Вродена облитерация на кистозния канал
• Киста на общия жлъчен канал
• Нарушение на образуването на лумена на жлъчния мехур
• Рудиментарен жлъчен мехур
• Дивертикул на дъното с мехурчета
• Серозен тип "фригийска шапка"
• Жлъчен мехур с форма на пясъчен часовник

Запазване на везикохепаталния канал

• Дивертикул на тялото или шията на жлъчния мехур

Запазване на интрахепаталния жлъчен мехур

Аномалии на зачатъка на жлъчния мехур

• Retroserous тип "фригийска шапка"

Допълнителни перитонеални гънки

• Вродени сраствания
• Блуждаещ жлъчен мехур

Аномалии на чернодробните и кистозните артерии

• Допълнителни артерии
• Ненормално разположение на чернодробната артерия спрямо кистозния канал

Тези вродени аномалии обикновено нямат клинично значение. Понякога аномалиите на жлъчните пътища причиняват запушване на жлъчката, възпаление и камъни в жлъчката. Това е важно за рентгенолозите и хирурзите, които оперират жлъчните пътища или извършват чернодробни трансплантации..

Аномалиите на жлъчните пътища и черния дроб могат да се комбинират с други вродени аномалии, включително сърдечни дефекти, полидактилия и поликистоза на бъбреците. Развитието на аномалии на жлъчните пътища може да бъде свързано с вирусни инфекции при майката, като рубеола.

Липса на жлъчен мехур

Има два вида тази рядка вродена аномалия.

Аномалиите от тип I са свързани с нарушено отделяне на жлъчния мехур и кистозния канал от чернодробния дивертикул на предното черво. Тези аномалии често се съчетават с други аномалии на жлъчната система..

Аномалиите от тип II са свързани с нарушено образуване на лумена в плътния зачатък на жлъчния мехур. Обикновено те се съчетават с атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища. Жлъчният мехур присъства, само в рудиментарно състояние. Тези отклонения се откриват при кърмачета с признаци на вродена билиарна атрезия..

В повечето случаи тези деца имат други сериозни вродени аномалии. Възрастните обикновено нямат други аномалии. В някои случаи е възможна болка в десния горен квадрант на корема или жълтеница. Невъзможността да се открие жлъчния мехур с ултразвук понякога се разглежда като заболяване на жлъчния мехур и пациентът се насочва за операция. Лекарят трябва да е наясно с възможността за агенезия или извънматочна локализация на жлъчния мехур. Холангиографията е от първостепенно значение за диагнозата. Неоткриването на жлъчния мехур по време на операция не може да бъде доказателство за липсата му. Жлъчният мехур може да бъде разположен вътре в черния дроб, скрит от изразени сраствания, атрофия поради холецистит.

Трябва да се направи интраоперативна холангиография.

Двоен жлъчен мехур

Двоен жлъчен мехур е много рядък. По време на ембрионалното развитие често се образуват малки джобове в чернодробния или общия жлъчен канал. Понякога те персистират и образуват втори жлъчен мехур, който има собствен кистозен канал, който може да премине директно през чернодробната тъкан. Ако джобът е оформен от кистозния канал, двата жлъчни мехура споделят общ Y-образен кистозен канал.

Двоен жлъчен мехур може да бъде идентифициран с помощта на различни техники за изобразяване. Патологичните процеси често се развиват в спомагателния орган..

Двустранният жлъчен мехур е изключително рядка вродена аномалия. В ембрионалния период настъпва удвояване на рудимента на жлъчния мехур, но първоначалната връзка се запазва и се образуват два отделни независими мехурчета с общ кистозен канал.

Аномалията няма клинично значение.

Допълнителни жлъчни пътища

Допълнителните жлъчни пътища са редки. Допълнителният канал обикновено принадлежи към десния черен дроб и се свързва с общия чернодробен канал в сегмента между неговото начало и мястото, където се влива кистозният канал. Въпреки това, той може да се свърже с кистозния канал, жлъчния мехур или общия жлъчен канал..

Везикохепаталните канали се образуват поради запазването на връзката на жлъчния мехур с чернодробния паренхим, съществуващ в плода в случай на нарушение на реканализацията на лумена на десния и левия чернодробен канал. Изтокът на жлъчката се осигурява от кистозния канал, който се влива директно в непокътнатия чернодробен или общ чернодробен канал или в дванадесетопръстника.

Наличието на допълнителни канали трябва да се има предвид по време на операции на жлъчните пътища и трансплантация на черен дроб, тъй като при случайно лигиране или кръстосване може да се развият стриктури или фистули..

Ляво разположение на жлъчния мехур

При тази рядка аномалия жлъчният мехур е разположен под левия лоб на черния дроб вляво от фалциформен лигамент. Образува се, когато в ембрионалния период рудиментът от чернодробния дивертикул мигрира не надясно, а наляво. В същото време е възможно независимо образуване на втори жлъчен мехур от левия чернодробен канал в случай на нарушение на развитието или регресия на нормално разположен жлъчен мехур.

При транспониране на вътрешните органи остава нормалната интерпозиция на жлъчния мехур и черния дроб, разположени в лявата половина на корема..

Левостранното разположение на жлъчния мехур няма клинично значение.

Синуси на Rokitansky-Ashoff

Синусите на Rokitansky-Ashoff са хернияподобни изпъкналости на лигавицата на жлъчния мехур през мускулния слой (интрамурална дивертикулоза), които са особено изразени при хроничен холецистит, когато налягането в лумена на пикочния мехур се увеличава. При перорална холецистография синусите на Rokitansky-Ashoff приличат на корона около жлъчния мехур.

Сгънат жлъчен мехур

Жлъчният мехур, в резултат на рязък завой в долната област, се деформира по такъв начин, че да прилича на така наречената фригийска капачка.

Фригийска шапка е конична шапка или шапка с извита или наклонена отпред шапка, носена от древните фригийци; тя се нарича „свобода на капачката“ (Оксфордски речник на английския език). Има два вида аномалия.

1. Завойът между тялото и дъното представлява ретророзна "фригийска шапка". Причинява се от образуването на анормална гънка на жлъчния мехур вътре в ембрионалната ямка..
2. Завойът между тялото и фунията е серозна "фригийска капачка". Причината му е необичайното огъване на самата ямка в ранните етапи на развитие. Изкривяването на жлъчния мехур се фиксира от фетални връзки или остатъчни прегради, образувани поради забавяне на образуването на лумен в плътния епителен зачатък на жлъчния мехур.

Изпразването на сгънатия жлъчен мехур не е нарушено, поради което аномалията няма клинично значение. Трябва да знаете за това, за да интерпретирате правилно данните от холецистографията..

Жлъчен мехур под формата на пясъчен часовник. Вероятно тази аномалия е един вид "фригийска шапка", вероятно от серозен тип, само по-изразена. Постоянството на положението на дъното по време на свиване и малкият размер на комуникацията между двете части на жлъчния мехур показват, че това е фиксирана вродена аномалия..

Дивертикули на жлъчния мехур и канали

Дивертикулите на тялото и шията могат да произхождат от персистиращите везикохепатални канали, които обикновено свързват жлъчния мехур с черния дроб по време на ембрионалния период..

Дивертикулите на дъното се образуват с непълно повторно образуване на лумена в плътния епителен зачатък на жлъчния мехур. Когато непълна преграда се изтегли над дъното на жлъчния мехур, се образува малка кухина.

Тези дивертикули са редки и нямат клинично значение. Вродените дивертикули трябва да се разграничават от псевдодивертикулите, развиващи се при заболявания на жлъчния мехур в резултат на частичната му перфорация. В този случай псевдодивертикулът обикновено съдържа голям камък в жлъчката..

Интрахепатално разположение на жлъчния мехур

Жлъчният мехур обикновено е заобиколен от чернодробна тъкан до 2-ия месец на вътрематочното развитие; по-късно той заема позиция извън черния дроб. В някои случаи интрахепаталното разположение на жлъчния мехур може да продължи. Жлъчният мехур е разположен по-високо от нормалното и е горе-долу заобиколен от чернодробна тъкан, но не напълно. В него често се развиват патологични процеси, тъй като контракциите му са трудни, което допринася за инфекция и последващо образуване на камъни в жлъчката.

Вродени сраствания на жлъчния мехур

Вродените сраствания на жлъчния мехур са много чести. Те представляват листове на перитонеума, които се образуват по време на ембрионалното развитие, когато предната мезентерия е опъната, образувайки по-малък омент. Адхезиите могат да се простират от общия жлъчен канал странично през жлъчния мехур до дванадесетопръстника, до чернодробното огъване на дебелото черво и дори до десния лоб на черния дроб, вероятно покривайки отвора на устната кухина (отвора на омента) При по-слабо изразени промени, срастванията се разпространяват от по-малкия омент през кистозния канал и пред жлъчния мехур или образуват мезентерията на жлъчния мехур ("блуждаещ" жлъчен мехур).

Тези сраствания нямат клинично значение. По време на операцията те не трябва да се бъркат с възпалителни сраствания..

Блуждаещ жлъчен мехур и усукване на жлъчния мехур

В 4-5% от случаите жлъчният мехур има поддържаща мембрана. Перитонеумът покрива жлъчния мехур и се сближава под формата на два листа, образувайки гънка или мезентерия, която фиксира жлъчния мехур към долната повърхност на черния дроб. Тази гънка може да позволи на жлъчния мехур да "виси" на 2 до 3 см под повърхността на черния дроб.

Подвижният жлъчен мехур може да се върти, което го кара да се извива. В този случай се нарушава кръвоснабдяването на пикочния мехур, в резултат на което може да се развие инфаркт..

Усукване на жлъчния мехур обикновено се случва при слаби възрастни жени. С напредването на възрастта мастният слой на оментума намалява и намаляването на тонуса на мускулите на коремната кухина и таза води до значително изместване на коремните органи в каудалната посока. Жлъчният мехур, който има мезентерия, може да се изкриви. Това усложнение може да се развие на всяка възраст, включително детството..

Торзията се проявява с внезапни силни болки с постоянен характер в епигастриалната област и десния хипохондриум, излъчващи се към гърба и придружени с повръщане и колапс. Палпира се тумороподобна маса, наподобяваща увеличен жлъчен мехур и може да изчезне в рамките на няколко часа. Показана е холецистектомия.

Рецидивите на непълна торзия са придружени от остри епизоди на симптомите, описани по-горе. При ултразвук или КТ жлъчният мехур се локализира в долната част на корема и дори в тазовата кухина, придържайки се към дълъг, извит надолу кистозен канал. Холецистектомия показана в ранния живот.

Аномалии на кистозния канал и кистозната артерия

В 20% от случаите кистозният канал не се свързва веднага с общия чернодробен канал, като е разположен успоредно на него в един тунел на съединителната тъкан. Понякога се навива спирално около общия чернодробен канал..

Тази аномалия е от голямо значение за хирурзите. Докато кистозният канал не се отдели внимателно и не се установи връзката му с общия чернодробен канал, рискът от лигиране на общия чернодробен канал с катастрофални последици остава..

Кистозната артерия може да не се разклонява от дясната чернодробна артерия, както е нормално, а от лявата чернодробна или дори от гастродуоденалната артерия. Допълнителните кистозни артерии обикновено се разклоняват от дясната чернодробна артерия. В този случай хирургът също трябва да бъде внимателен, като подчертава кистозната артерия..

Доброкачествени стриктури на жлъчните пътища

Доброкачествените стриктури на жлъчните пътища са редки, обикновено след операция, особено след лапароскопска или „отворена“ холецистектомия. В допълнение, те могат да се развият след трансплантация на черен дроб, първичен склерозиращ холангит, хроничен панкреатит и коремна травма.

Клиничните признаци на стриктури на жлъчните пътища са холестаза, която може да бъде придружена от сепсис и болка. Диагнозата се поставя чрез холангиография. В повечето случаи причината за заболяването може да бъде установена въз основа на клиничната картина..

Аномалия на жлъчния мехур и неговите канали

Аномалията на жлъчния мехур се среща днес доста често. Вътрешният орган е част от жлъчната система.

Основната му задача е да произвежда, съхранява и отделя жлъчка своевременно и в точното количество. Може да се наблюдава патология в структурата на органа или пълното му отсъствие.

Симптоми

Промените обикновено са вродени или придобити. В първия случай човек може дори да не знае за наличието на дефекти, ако те са в лека форма и работата на храносмилателната система като цяло не е нарушена..

Той няма признаци на заболяване. Недостатъкът може да бъде открит само при извършване на ултразвуково изследване в случаи на заболяване на други вътрешни органи или принудителна операция.

При вродена деформация се наблюдават следните симптоми:

1. Кожата придобива жълтеникав оттенък.
2. Има специфично покритие на езика и горчив вкус в устата.
3. Понякога може да почувствате гадене.
4. Има лека болка в областта на черния дроб.
5. Липса на здравословен апетит.
6. Температурата се повишава над нормата.
7. Палпацията на корема причинява болка и дискомфорт.

Дефектът също може да бъде придобит. В този случай всички негови признаци ще зависят изцяло от начина на формиране на патологията и нейната степен..

При постоянни обостряния и неправилно изтичане на жлъчка човек проявява симптоми като:

• изпражненията са със светъл цвят, а урината, напротив, потъмнява;
• отслабване;
• често повръщане;
• слаб апетит;
• горчивина в устата;
• постоянно усещане за тежест и подуване на корема;
• болкови синдроми;
• диария;
• запек;
• обща слабост и неразположение.

Всички тези признаци казват на човек, че има нарушение в храносмилателната система. Ако по никакъв начин не реагирате на неуспеха, това ще провокира развитието на усложнения.

Една от най-ужасните и опасни ситуации е развитието на некроза. Започва от шийката на пикочния мехур. Ако нищо не се направи, мъртвите тъкани ще се разпаднат, което ще позволи на жлъчката да навлиза свободно в коремната област..

В този момент човекът изпитва силна болка. Ако не се предоставя медицинска помощ, фатален изход след началото на вътрешен възпалителен процес настъпва за 12 часа.

Аномалии в развитието на жлъчния мехур

При някои хора има патология, възникнала поради неправилно формиране на вътрешните органи дори по време на бременност.

Те обикновено не водят до сериозни заболявания и не засягат работата и функциите на храносмилателната система като цяло..

1. Агенеза. Тялото напълно отсъства от жлъчния мехур. Това може да се дължи на необичайно развитие на ембриона по време на вътрематочно развитие или като последица от операция. Тази патология практически не се среща и се счита за изключително рядко явление. Може да се диагностицира само с помощта на ядрено-магнитен резонанс..
2. Аплазия. Човек няма само самия жлъчен мехур. Вместо това той развива процес, който не може правилно и напълно да се справи с всички основни функции, необходими за пълноценното функциониране на храносмилателната система. Жлъчните пътища са на мястото си.
3. Два жлъчни мехура. Органите се развиват напълно, всеки от тях има образувани канали. Специалист може да идентифицира този дефект само с помощта на ултразвуково изследване. В медицината са известни и описани и случаи, когато човек развива един пълноценен и нормално функциониращ орган, а вторият се оказва недоразвит. За да сведе до минимум риска от възпаление и да осигури нормалното функциониране на храносмилателната система, лекарят предписва операция за отстраняване на един от анормалните органи или и на двата. Помага за предотвратяване на образуването на камъни.

Също така е изключително рядко да се намери такъв дефект като разцепен орган. Към днешна дата подобни случаи се регистрират при 1 дете на 4000 родени деца. В този случай се развиват следните последици:

• инфлексия;
• папилом;
• карцином;
• обструктивна жълтеница;
• вторична билиарна цироза.

Най-често аномалията в развитието на формата на жлъчния мехур започва по време на бременност. Причината за това са негативните фактори на външната среда или неправилното поведение на жената, която трябва да се грижи за себе си и за детето възможно най-много в този момент..

Затова бъдещата майка, докато чака бебето, трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си..

Аномалии в развитието на жлъчните пътища

В допълнение към анормалното развитие на органа възникват проблеми и в структурата на неговите канали. Основните пороци включват:

• Атрезия. В медицината това заболяване се нарича още недоразвитие на жлъчните пътища. Отклонение от нормата при плода започва да се формира дори по време на бременност. В резултат на това детето няма жлъчни пътища или те се формират с недоразвитие. Това им пречи да изпълняват основните си задачи. Този дефект може да бъде отстранен само с операция.
• Стеноза. Това заболяване се проявява като стесняване на каналите. За да се възстанови пълният отток на жлъчката, специалистите извършват байпас хирургия, която позволява изкуствено разширяване на канала.
• Появата на допълнителни канали. Човек не усеща определени симптоми или отклонения от нормата в работата на храносмилателната система. Обикновено се образуват допълнителни клони в размер на 2 или 3 парчета.
• Киста. Върху канала се образува торбичка с форма на торбичка. Тя е безсимптомна.
• Жлъчни утайки. Той провокира възпаление, камъни, а също така силно изчерпва стените.

Когато идентифицирате тези патологии на всяка възраст, струва си незабавно да се обърнете към тях. Те могат да навредят на здравето и да причинят развитието на следните патологии.

Аномалии на формата

Патологията може да бъде диагностицирана само със специално оборудване. Например, ултразвукова машина. Аномалията на формата на жлъчния мехур включва:

1. Фригийска шапка. Дефектът е доста рядък. Името си е получило заради приликата си с прическата на древните фригийци: висока шапка с леко наклонен връх напред. Аномалията се формира в утробата, но не засяга функционирането на храносмилателната система или здравето на децата като цяло.
2. Прегради. Обикновено има огромен брой от тях. Тоест органът има нормална форма и размер, но вътре има много различни прегради. В резултат на това се нарушава нормалното и правилно изтичане на стомашния сок. Това явление може да доведе до образуването на камъни..
3. Дивертикул. Това е изключително рядко, но протича със силна болка. Те се провокират от жлъчката, която започва да застоява. С дивертикул стените се изпъкват навън. Те са локализирани навсякъде. Аномалията е вродена и придобита.

В резултат на необичайното развитие на плода по време на бременност, органът може да приеме много форми. Например s-образна форма, бумеранг или топка.

Лечение

Ако детето има вродена деформация на жлъчния мехур, която не влияе отрицателно върху работата на храносмилателната система, тогава не се изисква специална терапия. Обикновено трохите просто надрастват тази вътрешна характеристика на тялото с възрастта и в зряла възраст дори няма да си спомнят за това.

В случаите, когато се появят придобити промени, например по време на заболяване като холецистит или тежка травма, лекарят определено ще предпише лечение.

Основната задача е да се възстанови правилното изтичане на жлъчка, за да се предотврати образуването на усложнения и заболявания на други органи на храносмилателната система. Освен това е необходимо да се намали болката и да се предотврати появата на възпалителни процеси..

Терапията при патология на жлъчния мехур се основава на следните принципи:

1. По време на обострянето е задължително да се спазва почивка и почивка в леглото.
2. Трябва да консумирате поне 2 литра течност на ден.
3. Трябва да се храните балансирано и правилно. За да не се претоварва тялото, се препоръчва да се въздържате от пържени, мазни, пикантни, пушени и солени храни. По-добре е да се даде предпочитание на леки ястия, приготвени на пара или чрез готвене. Трябва да се храните 5-6 пъти на ден на малки порции.
4. Вземете лекарства като спазмолитици и аналгетици, както и холеретични лекарства.
5. В някои случаи лекарят ще предпише антибиотици.
6. Ако симптомите и анализите потвърждават факта на интоксикация, тогава може да се приложи детоксикационна терапия..
7. Не забравяйте да направите възстановяване и укрепване на имунитета. За да направите това, на първо място, дефицитът на витамини се запълва..
8. Препоръчително е да посещавате физиотерапия и билколечение, да правите физиотерапевтични упражнения.
9. По време на периода на ремисия можете да посещавате масаж, който се прави в корема. Само професионален майстор трябва да го прави..

По време на рехабилитационния период не можете да се изтощавате с тежки упражнения, да се занимавате с активни спортове и да носите тежки предмети. Освен това трябва напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки..

За всеки пациент лекарят разработва индивидуално план за лечение, тъй като трябва да вземе предвид не само вида аномалия на жлъчния мехур, но и структурните особености на организма, както и наличието на други заболявания и патологии.

Само пълното спазване на инструкциите и препоръките ще помогне на пациента да облекчи състоянието и да гарантира успешна терапия.

АГЕНЕЗА, АПЛАЗИЯ И ХИПОПЛАЗИЯ НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХУР И ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА НА ГОЛФА симптоми и лечение

Както всяко друго отклонение от нормалната структура, аномалия на жлъчния мехур води до неприятни симптоми, които се развиват в хода на живота на човек..

Нарушаването на обичайния цикъл, причинено от невъзможността да функционират при взаимодействието, осигурено от природата, постепенно обезсилва други органи, които са в естествен контакт на системата.

Наличието на общ жлъчен канал има пряк отрицателен ефект върху черния дроб, което кара храносмилателната система да страда, а след това и цялото тяло.

Формата и размерът на жлъчния мехур може да варират в зависимост от пълненето и възрастовата група, но общите принципи остават непроменени и осигуряват храносмилането.

Ако аномалията в развитието е толкова значителна, че пречи на нормалния цикъл, се предписва холецистектомия.

Това означава, че останалата част от живота ви е в режим на строги ограничения и болки, възникващи при най-малкото нарушение..

Видове аномалии, тяхното диференциране

Аномалия - в превод от гръцки означава отклонение от нормата. Това не винаги е опасно явление, така че разликите, които не представляват значителен риск, те просто се различават от съществуващия тип орган.

Аномалиите на жлъчния мехур се разделят на вродени (получени по време на вътрематочно развитие) и придобити, произтичащи от влиянието на външен или вътрешен отрицателен фактор.

В определен дял от случаите отклоненията от нормалното развитие на жлъчния мехур не представляват сериозна опасност..

Но всяко отклонение в анатомичната структура рано или късно се превръща в причина за появата на сериозни функционални нарушения..

Има няколко вида аномалии, почти всички те са известни и описани в съвременната медицина. Те обикновено се разделят на няколко вида:

• количествено (пълно вродено отсъствие - агенезия, частично отсъствие - аплазия, има жлъчни пътища, но няма самия кух орган, удвояване - две вместо един, трипликация - три жлъчни мехура в един човек);
• отклонения от нормалното положение (дясно, ляво, директно върху чернодробните тъкани и в свободно (подвижно) положение);
• форми (сферични, под формата на бумеранг, с завои и свивания и др.);
• размер (гигант, джудже и недоразвит);
• придружаващи (структурни нередности или функционални нарушения на общия жлъчен канал, възникващи по време на вътрематочно развитие или в резултат на заболявания на торбичковия орган).

Жлъчните пътища (т.е. жлъчния мехур, неговите канали и сфинктери) са доста добре разбрани, благодарение на развитието на съвременна хардуерна диагностика.

Появата на ехография, компютърна и магнитно-резонансна томография, ендоскопия и хепатобилисцинтиграфия направи възможно диагностицирането на такива нарушения не само по настоящите признаци, но и с достатъчна степен на надеждност..

Честите, променливи аномалии на жлъчните пътища направиха възможно приписването му на храносмилателните органи, най-податливи на модификация..

Това е свързано не само с външни причини, но и със специфични функции и структурни особености на кухия орган..

Повишеният интерес към проблема се обяснява с честотата на разпространение (17-20% при здрави деца и значително количество при възрастни, възникващи на фона на заболявания на храносмилателната система, вече налични в организма).

Диагностика и лечение

Когато се подозира необичаен случай в развитието на жлъчния мехур, диагнозата понякога е доста трудна. Неразвитите жлъчни или подвижни мехури затрудняват определянето на тяхното местоположение и състояние.

Диагностика

Обичайният диагностичен процес е както следва:

• Използването на ултразвук. Този тип изследвания ви позволяват да получите пълна картина на състоянието на органа. Той анализира нивото на изтощение и други структурни промени, както и способността да функционира пълноценно. Има 2 възможности за провеждане на това проучване: общо и натоварване. Последното се извършва, след като пациентите са яли жлъчегонна храна..
• CT сканиране. Следващата стъпка след ултразвуковото сканиране, използвано, ако жлъчният мехур не се вижда зад други органи или е недоразвит.
• Магнитен резонанс. Функционалността на това проучване е подобна на функционалността на компютърната томография, но нейната точност е много по-висока и ви позволява напълно да определите местоположението на органа и неговото състояние.

Някои от видовете аномалии изискват специални видове диагностика:

• Агенезисът и аплазията се определят с помощта на холеграфски изследвания, радиохолецистография, динамична сцинтиграфия. Това ви позволява да определите доколко органът е в състояние да натрупва жлъчка и да изпълнява преките си функции..
• Съпътстващите патологии на жлъчния мехур, както и патологии в органите, разположени до него, могат да бъдат анализирани с помощта на лапароскопски изследвания.

По пътя, като правило, се уточнява анамнезата на заболяването, наличието на наследствена тенденция към един или друг вид отклонение..

Модификации в количество и наличност

Наличието на такива отклонения от нормата в повечето случаи се обяснява с хода на анормално развитие на плода през определен период от бременността.

Въздействието на негативните фактори върху тялото на майката по време на формирането на жлъчната система води до нейните разлики от обичайната норма и е фиксирано при детето.

Тези причини включват лоши навици и неблагоприятни влияния на околната среда, масивни лекарства или генетично предразположение..

Сред количествените аномалии се открояват:

• агенезия на жлъчния мехур - пълното отсъствие на торбест орган, който не се е образувал по някаква причина през периода на бременността (отграничен от липсата на жлъчен мехур в резултат на хирургично отстраняване);
• аплазия - образуват се жлъчните пътища, но няма самия кух орган, вместо него може да има процес на белези, които не са в състояние да изпълняват функционални задължения (развитието е спряно на някакъв етап от формирането);
• удвояване на жлъчния мехур - той може да придобие различна форма (има два практически пълноценни органа, или вторият е в ембрионално състояние и е прикрепен към основния, общият жлъчен канал обслужва и двете и присъства в едно копие);
• трипликация - 3 или повече кухи органа (изключително рядък сорт, при който обикновено се развива един балон, а останалите са в ранна детска възраст).

Въпросът за хирургично отстраняване на дублет или трипликация не се повдига във всички случаи, а само ако има заплаха за нормалното функциониране на жлъчните пътища.

Агенезисът или аплазията изискват специален подход в субклиничната картина, но могат да бъдат решени със същите методи за корекция, както в случай на пълно отстраняване (холецистектомия).

Местоположение на непознато място

Дистопията или местоположението на жлъчката в необичайна коремна област може да варира от дясната или лявата страна до удавяне в чернодробната тъкан или свободно движение.

Интрахепаталното нехарактерно местоположение е най-често при малки деца. Вероятността от удавяне в паренхима или локализация във фалциформен лигамент при възрастни е изключително ниска.

При деца, много често с такава аномалия, възпалителните процеси се появяват, когато паренхимът в контакт с жлъчния мехур се възпали..

Патологията се диагностицира с трудности: налице са всички признаци на хепатит или друг възпалителен процес в голямата външна жлеза.

Ако анормалното положение на жлъчния мехур не е било диагностицирано преди, възникват трудности с дефиницията на заболяването, утежнени от особеностите на метода за извършване на хирургическа интервенция.

Мобилен - аномалията е не по-малко опасна, тъй като жлъчният мехур може да се движи в различни посоки и естеството на миграцията му зависи от размера на мезентерията.

Има 3 основни типа (обикновено без контакт с чернодробната тъкан):

• пълна екстрахепатална:
• интраперитонеално;
• нефиксиран.

Те могат да доведат до хирургични патологии, давайки картина на остър корем, с който децата се приемат в клиниката.

Са изпълнени с всякакви усложнения: от перфорация на стената на кух орган, който се развива с флегмонозна форма на остър холецистит, до перитонит, който се появява в гангренозен стадий.

Картината може да се влоши от подуването, което практически не се открива от външна диагностика..

Последици от анормалната структура на жлъчния мехур

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката и чрез свиване да осигури правилното й изтичане. Това е необходимо за нормалното функциониране на храносмилателната система. Влизайки в дванадесетопръстника, тайната разгражда храната, по-специално мазнините.
Обикновено патологиите се откриват по време на ултразвуково изследване. Ако дефектът е вроден, пациентът може да не го знае, тъй като няма симптоми, анормалната форма на жлъчния мехур не се проявява.

Ако водите неправилен начин на живот, усложнявате ситуацията с хронични заболявания, наранявания, вродена аномалия допринася за стагнацията на жлъчката. Това е първият етап от образуването на камъни в органа, неговото възпаление.

Ако анормалната структура на жлъчния мехур не води до опасни дисфункции, може да се откаже от специфична терапия. Достатъчно е да следите диетата си, да не злоупотребявате с алкохолни напитки и да спортувате умерено.

Модификации на обичайната форма

Аномалията във формата на жлъчния мехур е един от най-често срещаните и разнообразни варианти на модификации.

Тя може да бъде придобита и вродена, опасна и напълно неутрална. Някои от тях са типични за детството и се коригират с увеличаване на възрастта през периода на развитие и растеж на детето:

• фригийската капачка, наречена по аналогия с прическата за глава, никога не се придобива и изключително рядко причинява усложнения;
• прегради в пикочния мехур (обикновено множествени, възникващи по различни причини, предотвратяват физиологичното изтичане на жлъчна секреция и причиняват стагнация, жлъчнокаменна болест и други патологични процеси);
• дивертикулите или изпъкналостта на стените на жлъчния мехур, могат да бъдат вродени или придобити в резултат на появата на сраствания, са трудни за диагностициране, но могат да действат като фактори за развитието на възпаление;
• извивки (истински и функционални), понякога наричани прегъвания и завои, се появяват в резултат на вродени неизправности или външни фактори като повишена физическа активност, грешки в диетата и теглото (степента на опасност може да бъде различна и зависи от причината и естеството на огъването)
• цилиндрични, сферични, бумерангови и s-образни - характеристики на отделен набор от причини, понякога предизвикващи противоречия в патологичната етиология, поради вариабилността на формите, присъщи на GB.

Аномалията на жлъчния мехур е често срещан тип деформация на жлъчния мехур, причинена от различни причини.

Той придобива характера на модификации от най-опасните до почти никакъв риск..

Във всеки случай той се разглежда отделно, като се вземе предвид възможното развитие на патологичен сценарий.

Често състоянието на органа просто се наблюдава и се вземат медицински мерки, когато се появят опасни признаци.

В детството много от тях изчезват, докато детето расте или могат да бъдат коригирани чрез диета и упражнения..

Нормална форма на жлъчния мехур и чести аномалии

Жлъчният мехур, с правилната структура и развитие, е разположен в долната дясна страна на черния дроб, до панкреаса и дванадесетопръстника. Обикновено формата на жлъчния мехур е крушовидна, без завои, прегради и издутини.

ZhP има проста структура:

• заоблено дъно (трябва да излиза извън ръба на черния дроб);
• тяло (куха торбичка);
• фуния (горна част на тялото);
• шия (стеснен сегмент над фунията, зад която започва жлъчния канал).

Жлъчният мехур при възрастни и деца се различава само по размер. В зависимост от възрастта, размерът на орган при 2-16-годишно дете е 50–67 mm дълъг и 17–24 mm широк. При възрастни размерът на жлъчния мехур е по-голям: до 100 mm дълъг и 30-50 mm широк. Всичко, което се различава от описаната норма, е аномалия на жлъчния мехур..

Хората са по-склонни да имат вродена неправилна форма на жлъчния мехур. Рядко жлъчният мехур може да се промени външно поради заболявания (диабет, затлъстяване, муковисцидоза, хемоглобинопатия, други патологии), след операция, например, ваготомия или по време на бременност.

Сред отклоненията от крушовидната форма по-често се идентифицират следните:

• огънете ЖП "фригийска шапка" (F. K);
• дивертикули;
• преграда вътре в пикочния мехур.

Ако има такива аномалии, свиваемостта на жлъчния мехур се влошава, в него настъпва застой на жлъчката, могат да се образуват камъни (камъни). Поради това балонът не само променя формата си, но често се движи от мястото си. За да избегнете подобни последици, трябва да се подложите на нехирургично лечение или да направите холецистектомия (операция за отстраняване на орган).

Фригийска шапка

Отклонението се отнася до извивките на жлъчния мехур и е получило името си поради сходството на аномалната форма на органа с високата капачка на древните фригийци (траки). Тази глава е капачка с наклонен напред заоблен връх.

За видовете огъване:

• серозен (тялото на жлъчния мехур е огънато отгоре пред фунията);
• retroserous (дъното с тялото е разделено на гънка);
• "Пясъчен часовник" (лекарите вероятно отнасят тази форма към серозната форма на "тракийската шапка").

Такава структура не пречи на изтичането на жлъчка, следователно човек няма субективни признаци на аномалия. Грешната форма на жлъчния мехур ще бъде видима по време на хардуерната диагностика: холецистография, ултразвук, ЯМР.

Дивертикули на жлъчния мехур

Думата „дивертикул“ на латински означава „път встрани“. В медицината това е наименованието за вродено или придобито изпъкване навън от стената на тръбен или кух орган. На външен вид изглежда като чанта с всякакъв размер, крушовидна, продълговата, кръгла или друга форма.

Дивертикулите на жлъчния мехур се образуват по-често в областта на дъното и шията, но могат да се появят и в други части на органа. Вродената протрузия не се проявява клинично по никакъв начин и рядко се превръща в причина за развитието на патологии.

Може да се образуват и тягови (тягови) дивертикули. Това е придобито разтягане на външната стена на жлъчния мехур, често с форма на фуния, което често се формира поради сраствания или патологии на дванадесетопръстника..

Истинските дивертикули трябва да се различават от псевдо дивертикулите. В последния случай стената на жлъчния мехур изпъква под тежестта на камъка / камъните, или издутината се образува поради перфорация (уплътняване, растеж на тъканите) на мембраната.

Прегради в жлъчния мехур

На изображенията е трудно визуално да се разграничи такава аномалия от нормалната структура, тъй като размерът и формата на жлъчния мехур не се променят. Наличието на прегради вътре в кух орган се доказва не от равномерна, а от грудка линия на външната обвивка на жлъчния мехур. Те разделят ZhP на няколко камери, комуникиращи помежду си.

Поради наличието на прегради, жлъчката изтича слабо от пикочния мехур, стагнация на секрет и суспензия на протеинови, мастни и солени кристали, от които се образуват камъни. Може да се появи синдром на билиарна утайка. С прости думи, това е началният стадий на жлъчнокаменната болест..

Аномалии в размера

Хипоплазия - недоразвитие, може да засегне целия торбест орган или някои от неговите сегменти.

С внимателно наблюдение и правилна диета, това не представлява особени проблеми, понякога се среща вече в зряла възраст.

Гигантски пикочен мехур се открива при всякакъв вид съвременна хардуерна диагностика, характеризира се с равномерно увеличение на пикочния мехур, но нормалните размери на жлъчните пътища.

Джудже - просто намалено по размер, запазващо функционалност и проходимост, може да доведе до развитие на дискинезия, поради недостатъчния обем на резервоара за съхранение на специфичен секрет.

Свързани отклонения от нормата

Най-честото съпътстващо отклонение е структурата на жлъчните пътища, което не съответства на обичайното анатомично представяне.

Развива се в различни варианти, които могат да засегнат общия жлъчен канал, който свързва кухия орган с черния дроб, жлъчните пътища, насочени към червата и черния дроб.

Появата на допълнителни сегменти също не е необичайна:

• атрезия - когато има вродена обструкция на жлъчните пътища и се наблюдава невъзможност за изпълнение на функции, тя се елиминира чрез операция;
• фалшиви канали (2-3, не повече), не дават симптоми и често не изпълняват никаква цел, те просто са на разположение;
• стеноза (частична обструкция на каналите), изисква шунтиране или изкуствено разширяване, но обикновено се развива със съществуващи патологии на черния дроб и жлъчния мехур.

Има и жлъчна утайка, но е трудно да се отдаде на аномалии, въпреки че в някои училища този възглед за това явление се поддържа..

По-скоро е следствие от дивертикул или свиване. Може да се диагностицира, когато появата на утайка на дъното на пикочния мехур постоянно води до изчерпване на стените на торбестия орган, предназначен за концентрация на жлъчка, възпаление и поява на камъни в жлъчката.

Аномалията на жлъчния мехур, противно на общоприетото схващане, не винаги води до необходимост от хирургическа намеса.

Често назначението се прави, за да се премахнат последствията, които водят до неправилна диета, лоши навици и липса на контрол, провокиращи развитието на всякакви усложнения.

Ако изпълнявате медицински срещи и се храните по предписания начин (малко по малко и частично), избягвайте мазни и сладки, откажете се от лошите навици - можете да избегнете много неприятности.

Каква форма е нормална за жлъчния мехур?

Когато изследват с ултразвуково оборудване, много пациенти, след като са видели снимките, си задават въпроса - жлъчен мехур с форма на круша, какво означава това? Не трябва да се притеснявате, защото обикновено този орган има крушовидна форма. Той е кух вътре и се намира близо до десния лоб на черния дроб. В неговата структура са маркирани горната и долната повърхност, съседни на черния дроб..

При възрастни жлъчният мехур е с дължина от 7 до 10 см и ширина 2,5 см. В него се поставя до 35 ml жлъчка, но ако възникне запушване и настъпи застой, максималният обем е 300 ml.

Органна структура

В структурата на органа има 4 отдела, всеки от които отговаря за определени процеси в жлъчната система.

• дъното на органа представлява дисталния участък и може леко да излиза извън контура на черния дроб отдолу;
• тялото на органа - средният участък, съседен на дванадесетопръстника и черния дроб;
• фунията е сегмент с разширени опции. Той свързва шийката на органа с тялото му;
• шията се намира близо до прехода на жлъчния мехур към общия жлъчен канал.