Аноскопия и ректоскопия какво е това

Сигмоидоскопията и колоноскопията се използват за диагностициране на патология на дебелото черво. Ендоскопските изследвания могат да открият възпалителни и дегенеративни заболявания, полипи, тумори, ерозия и други състояния.

Сигмоидоскопия и колоноскопия: каква е разликата?

Сигмоидоскопията и колоноскопията се считат за изключително информативни техники, но те имат свои собствени разлики в показанията, характеристиките на подготовката и техниката..

Същност на метода

Сигмоидоскопията е ендоскопско изследване на ректума и долното сигмоидно дебело черво. Извършва се на дълбочина 35 см. По време на процедурата лекарят вкарва куха тръба през ануса и изследва чревната стена. Според показанията се извършват медицински манипулации, тъканна биопсия.

Колоноскопията е ендоскопско изследване на цялото черво, от ректума до цекума. Извършва се на дълбочина 170 см. Може да бъде както диагностична, така и медицинска процедура. По време на колоноскопия можете да вземете материал за хистологично изследване, да извършвате прости хирургични интервенции.

Подготовка за процедурата

За сигмоидоскопия е необходимо:

  • В деня преди проучването изключете тежката храна от диетата.
  • Вечерта преди проучването последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18.00. Не можете да ядете сутринта на процедурата.
  • В навечерието на изследването и / или сутрин направете почистваща клизма (не по-късно от 3 часа преди процедурата).

Подготовка за колоноскопия:

  • Избягвайте тежка и газообразуваща храна 3 дни преди процедурата.
  • Ден преди колоноскопията, прекарайте гладен ден.
  • В навечерието на процедурата лека вечеря трябва да бъде не по-късно от 18.00. Не можете да ядете сутринта на проучването.
  • Проведете почистваща клизма с пълно отстраняване на изпражненията от червата.

Техника на изпълнение

Разликите в процедурите са представени в таблицата:

Изследователски методРектороманоскопияКолоноскопия
ОборудванеТвърд ендоскоп (сигмоидоскоп)Ендоскоп с гъвкави влакна, оборудван с камера, манипулатори, система за отстраняване на течности
АнестезияНе е задължително или локалноМестен или общ
Позиция на пациентаКоляно-лакътна позицияНа страната
Продължителност на процедурата15-20 минутиОт 30 минути
Изследване на чревната лигавицаВизуална или използваща камераИзползване на допълнително оборудване. Видеокамерата показва изображението на монитора

Предимства и недостатъци на методите

Изследователски методПолзинедостатъци
Ректороманоскопия
  • По-малко болезненост: може да се извърши под местна упойка.
  • Лесна подготовка: трябва да се изпразни само долната част на червата.
  • Възможността за инспекция на долната ректума.
  • Изследването се извършва на малка дълбочина: до 35 см. Патологията на горните участъци не може да бъде открита.
  • Някои терапевтични манипулации не могат да се извършват със сигмоидоскопия.
Колоноскопия
  • Способността да се изследва цялото дебело черво.
  • Способността да се извършват терапевтични манипулации, които са недостъпни със сигмоидоскопия: отстраняване на тумори, каутеризация на кървящи язви и др..
  • Болезненост: Процедурата често се извършва под обща анестезия.
  • Дълга подготовка за изследването: трябва да изпразните цялото дебело черво.
  • Няма начин да се изследва долната ректума.

Показания за изследване

Показанията за сигмоидоскопия и колоноскопия са сходни. Единствената разлика е дълбочината на проучването. Ако лекарят приеме, че лезията е локализирана на дълбочина повече от 30-35 см или планира да извърши някои хирургични манипулации, той ще предпише колоноскопия.

Показания за ендоскопско изследване на дебелото черво:

  • нарушения в работата на храносмилателния тракт, когато е невъзможно да се установи причината за патологията по други методи;
  • коремна болка с неизвестен произход;
  • подозрение за полипи и ерозия на лигавицата;
  • подозрение за чревни тумори (включително вторични - метастази от други органи);
  • кървене от червата;
  • диагностика на вътрешни хемороиди, фистули, дивертикули, стриктури в лумена на дебелото черво;
  • съмнение за вродени малформации на чревната тръба.

Медицинска колоноскопия се предписва за спиране на кървене, изрязване на полипи, премахване на стеноза, отстраняване на чуждо тяло.

При сигмоидоскопия не може да се открие патология на горните отдели на сигмоидното дебело черво, дебелото черво и сляпото черво.

Заключение

Колоноскопията е по-информативен метод за изследване. По време на процедурата можете да оцените състоянието на цялото дебело черво и да извършвате медицински манипулации. Приоритетът на сигмоидоскопията се дава само ако лекарят е сигурен, че фокусът е локализиран в долните части на храносмилателния тракт. Показана сигмоидоскопия и, ако е необходимо, целенасочено изследване на дисталната ректума.

Аноскопия и сигмоидоскопия (ректоскопия)

Аноскопията е метод за диагностика на заболявания на ректума, който се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп. Процедурата ви позволява да изследвате аналния канал на дълбочина 8-10 сантиметра. Диагностиката допълва дигиталното ректално изследване, което понякога може да бъде недостатъчно информативно.

Какво ви позволява да се идентифицирате?

  • причини за болка в аналната област;
  • причини за постоянен запек;
  • анални фисури;
  • полипи и кондиломи;
  • хемороиди и неговите усложнения (кървене, перфорация);
  • хронична диария;
  • ректални тумори;
  • ректални фистули.

Подготовка за процедурата

Въпреки че процедурата е доста лесна, преди аноскопията се изисква специално обучение:

  • Ограничение на храната. По време на диагнозата червата трябва да се изпразнят, следователно в деня преди изследването пациентът не трябва да яде нищо 12 часа преди изследването. Това правило трябва да се спазва стриктно, тъй като при непълно изпразване на храносмилателната система изследването може да е неинформативно. Пациентът ще трябва да повтори неприятната процедура.
  • Пречистване. Вечер преди процедурата трябва да извършите почистваща клизма. Вторият път трябва да бъде завършен няколко часа преди проучването. Ако пациентът е в тежко състояние и ще му бъде трудно да издържи клизми, можете да използвате силно слабително средство, например, Fortrans. Лекарството се инжектира в тялото 4 пъти с интервал от 15 минути. За всяка среща пациентът получава 500 ml разтвор, общият обем на лаксатива е 2 литра. Тази процедура ви позволява да прочистите червата от изпражненията, без да използвате клизми..

Процедура за процедурата

  1. Пациентът е поставен в позиция, в която е удобно да се изследва аналната област: или лежи настрани с прибрани крака към стомаха, или седи в гинекологичен стол.
  2. Лекарят провежда предварително дигитално изследване на ректалната област, за да оцени готовността на пациента за процедурата и да намери противопоказания за изследване на ректума.
  3. След дигитално изследване в ректума през ануса се вкарва аноскоп - ендоскопски апарат, който разполага с осветление и оптично оборудване.
  4. Устройството се избутва навътре с бавни кръгови движения на дълбочина приблизително 8 cm.
  5. Обтураторът се отстранява от аноскопа, след което се извършва последователно изследване на чревната лигавица.

По време на манипулацията лекарят може да оцени състоянието на ректума и аналния канал, да открие патологични промени в стените им (хемороиди, новообразувания, възпалителни процеси).

Когато се постави аноскопът, пациентът не усеща силна болка, усеща се само лек дискомфорт, когато апаратът се премине през ануса. Следователно процедурата не изисква използването на местна упойка..

Противопоказания

  • остри възпалителни заболявания в ректума (гноен парапроктит, болест на Crohn);
  • сложни хемороиди и свързаните с тях съдови нарушения (тромбоза на хемороидални вени);
  • стенозиращи новообразувания на ректума и аналния канал;
  • термични или химически изгаряния на лигавицата с висока тежест (III и IV);
  • анални фисури с остър ход;
  • подуване в аналната област.

В групата на противопоказанията влизат системни заболявания, при които пациентът е в тежко състояние. Това са остри инфекции с тежка температура, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, белодробни нарушения.

Всички изброени показания са относителни. В случай на спешност, когато съществува сериозен риск за здравето на пациента, може да се извърши аноскопия, дори да има противопоказания.

Разлики между аноскопия и сигмоидоскопия

За диагностициране на заболявания на ректума се използват както аноскопия, така и сигмоидоскопия. Възможностите на тези изследвания обаче се различават. При аноскопия се изчисляват само 8-12 сантиметра от аналния канал. Този сегмент включва аноректалната област, в която най-често се откриват хемороиди. Но поражението на ректума може да бъде на по-високо ниво. В този случай диагностичните възможности на аноскопията за откриване на патологичен дефект няма да бъдат достатъчни.

Ако е необходимо, лекарите провеждат по-подробно проучване - сигмоидоскопия. Тя ви позволява да оцените състоянието на ректалната лигавица над 20-25 сантиметра. По-задълбоченият преглед разкрива допълнителни усложнения на заболяването, например източника на кървене от червата.

Изследването играе важна роля в диагностиката на рак на ректума, който често се намира в колоректалната област. С помощта на сигмоидоскопия можете да намерите анални цепнатини, които са разположени достатъчно високо. Ранното откриване на тези дефекти е много важно, тъй като правилното и навременно лечение ви позволява да се отървете от тях с помощта на лекарства, докато напредналият курс изисква хирургическа намеса. Изследването се извършва със съмнение за тромбоза на хемороиди, особено при наличие на вътрешни хемороиди.

Като цяло сигмоидоскопията и аноскопията се различават по количеството на диагностичните възможности. Аноскопията обикновено се използва като основна диагностична техника за хемороиди. Сигмоидоскопията е по-усъвършенствана процедура, поради което се използва за детайлизиране на данните и изясняване на диагнозата.

Преглед на оборудването за сигмоидоскопия на ректоскопи

Чревна ректоскопия

Изследването с ректоскопия се извършва както с цел превантивно изследване, за да се предотврати развитието на различни заболявания, ако е възможно, и при наличие на някои обезпокоителни симптоми. За целите на профилактиката ректоскопията на червата се предписва на пациенти над четиридесет години и се извършва веднъж годишно.

Показания за използване на ректоскопия:

  1. Болка в ануса.
  2. Появата на нарушения на изпражненията - запек или диария.
  3. Появата на чревно кървене.
  4. Появата на лигавица или гнойно отделяне от ануса.
  5. Усещане за непълно движение на червата.

Можем да кажем, че всякакви патологични промени в ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, или съмненията за тези промени са индикации за ректоскопия.

Противопоказания за използване на ректоскопия:

  1. Появата на обилно кървене от червата.
  2. Наличието на остро възпаление в аналната област - хемороиди, парапроктит и така нататък.
  3. Съществуващи остри възпалителни процеси в коремната кухина.
  4. Пациентите развиват остра анална пукнатина.
  5. Появата на стесняване на лумена на аналния канал поради различни причини - вродени или придобити. Обикновено тази симптоматика е един от признаците на ректален тумор..
  6. Появата на травматични лезии на ануса. Например, в резултат на химически или термични изгаряния.
  7. История на сърдечно заболяване, което е в стадия на декомпенсация.
  8. Възникващото тежко състояние на общ пациент или проява на остри форми на заболявания.
  9. Съществуващо менструално кървене при жени.

Процедурата за ректоскопия ви позволява да откривате различни видове новообразувания на ректума и някои части на сигмоидното дебело черво, дори на предракови етапи, когато състоянието на тумора е обратимо. В допълнение към визуалното изследване е възможно да се направи биопсия (т.е. част от тъканта) на зоната на ректалната стена, която е подозрителна. В бъдеще патологичното парче на червата се подлага на хистологично изследване за наличие на изменени клетки в него..

Надеждността на ректоскопията е висока поради факта, че специалист може не само да забележи новообразувания на ректалната лигавица, но и да я изследва в детайли.

С помощта на ректоскопия можете не само да изследвате червата на пациента, но и да премахнете малки тумори. Тази процедура е бърза и нетравматична и спасява пациента от коремна хирургия, което носи големи неудобства за пациентите..

Също така, с помощта на ректоскопия, можете да спрете съществуващото кървене, възникнало от чревните лигавици, използвайки специални електроди..

Важността на диагностиката с помощта на ректоскопия в момента изглежда много голяма. Напоследък в съвременното общество непрекъснато се увеличава броят на туморните заболявания на дебелото черво.

Възможностите на медицината понастоящем правят възможно лечението на тази ужасна болест, но само в ранните етапи. Но началните етапи на рак на дебелото черво, както и много други тумори, са практически асимптоматични. Следователно няма диагностика и своевременно лечение на това заболяване в ранните етапи. И само в късен стадий на заболяването туморът се проявява чрез силни симптоми, но през този период лечението става неефективно..

Използването на лекарства за болка

Не е тайна, че повечето хора се опитват да избегнат дори обичайния преглед от проктолог, при който не се използват медицински инструменти. Самото разбиране, че лекарят ще постави пръст, за да диагностицира възможни близки заболявания в ректума или ануса, се тревожи много преди изследването.

И когато получават направление за всяко изследване на червата с директна намеса в лумена му, мнозина ще се ужасят от предстоящите процедури. Но често това е предимно паника - болката може да бъде само по време на колоноскопия поради въвеждането на въздух, който се използва за разтягане на стените и гънките на червата. Това се прави, за да се изучат по-задълбочено..

Следователно, в определени случаи, с висок праг на болка на субекта, наличието на възпалителни процеси и сраствания в червата или пукнатини в ануса, се използва лекарствен сън (седация) или се прилага анестезия. За да се спасят децата от страха от тези манипулации, трябва да се използват и анестетици, които са необходими за процедурата при пациенти с психични разстройства..

Сигмоидоскопията се извършва без въвеждане на анестетични лекарства - лекарят разширява ануса с анаскоп, преди да постави сигмоидоскоп. Това намалява възможността за болка, но ако пациентът изпитва силен дискомфорт, тогава процедурата трябва да продължи след инжектиране на лекарството, което намалява чувствителността.

Ректосигмоскопия какво е това

По време на този ендоскопски преглед лекарят е в състояние визуално да изследва състоянието на стените на дисталното черво. Процедурата се извършва с помощта на сигмоидоскоп - дълга тръба, която се поставя в червата на разстояние до 60 см. Лекарят контролира движението на гъвкавата тръба, фокусирайки се върху изображението, показвано на монитора. Към сигмоидоскопа са предварително прикрепени малка камера и осветително устройство..

С помощта на ректосигмоскопия е възможно да се идентифицира или потвърди наличието на някакви новообразувания по чревните стени, по-специално полипи. Също така, по време на изследването се откриват фрагменти от стесняване на чревните стени, появата на разширени хемороидални вени. Ако се подозира вътрешно кървене, може да се използва сигмоидоскоп за идентифициране на област, която кърви периодично. Ректосигмоскопия се извършва само ако е посочено. Необходимостта от тази процедура се определя от колопроктолога.

Внимание! Поради наличието на високоточни окуляри, лекарят е в състояние да идентифицира най-малките тумори. Ако е необходимо, се взема малко парче тъкан за по-нататъшно хистологично изследване

В резултат на това е възможно на ранните етапи да се идентифицират злокачествени новообразувания, което подобрява прогнозата на заболяването и спасява живота на пациента..

При провеждане на ректосигмоскопия става възможно да се идентифицират много заболявания, патологии в структурата на лигавицата на ранен етап, тъй като на монитора се визуализират следните параметри:

  1. Сянка, тонус на лигавицата.
  2. Общо състояние, облекчение на чревните стени.
  3. Съдова еластичност.
  4. Всички нередности, включително язви, зони на ерозия, както и излизане от хемороиди.
  5. Напукване на повърхността, белези от предварително излекувани лезии, наличие на чужди тела.

Какво е ректосигмоскопия

Внимание! Ако ректосигмоскопията се извършва от професионален специалист, той ще може да идентифицира възпалителни процеси, да определи етапа на развитие на заболяването. Също така, с помощта на визуално изследване на лигавицата е възможно да се определи функционирането на червата, за да се потвърди предварителната диагноза.

  1. Вземане на парче тъкан за биопсия, ако се наблюдават патологични промени в определена област на ректума.
  2. Премахване на полипи без операция.
  3. Елиминиране на новообразувания, чийто размер не надвишава няколко милиметра.

Видео - Преглед на ректоскоп

Разлики от други видове процедури

Има разлики между сигмоидоскопията и другите процедури. Назначаването на всяка процедура се извършва след преглед и изследване на анамнезата от лекар. Всеки от тях изисква клинични показания.

За разлика от колоноскопията, сигмоидоскопията дава общ преглед само на 60 см от дебелото черво. Колоноскопията дава възможност да се види цялото дебело черво, да се вземе тъкан от него за изследване, незабавно да се отстрани полипът, ако има такъв, но по-трудно е да се толерира от пациентите. Необходимо е използване на местни анестетици.

Основната разлика от иригоскопията е наличието на рентгеново изображение на дебелото черво. При сигмоидоскопия това не е така..

Сигмоидоскопията не предоставя необходимата информация за състоянието на чревните стени. Основният предмет на нейното изследване е състоянието на ректума. Подготовката за процедурата не е толкова задълбочена, отнема минимално време - от 10 минути.

Ендоскопското изследване на дебелото черво позволява да се предотвратят сериозни последици от заболяването, да се идентифицират навреме раковите тумори и да се лекуват.

Ефективни методи за изследване на чревни секции

И така, най-ефективните и високоинформативни методи за изследване на червата за различни заболявания са следните видове манипулации:

  • Иригоскопия. Методът се основава на рентгеново изследване с използване на контрастно вещество. Използва се като контрол върху динамичните промени в червата след коремни или ендоскопски операции, с функционални нарушения на червата на фона на известни заболявания. През последните години тя се използва малко като първична диагноза. Подготовката започва няколко дни преди диетата, използването на слабителни лекарства.
  • Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване, използващ оптично оборудване с възможност за едновременно лечение и задълбочено изследване на биопсия (възможност за биопсия). Методът ви позволява напълно да оцените състоянието на червата, да изследвате всякакви патологични промени в завоите, сфинктерите, на голямо разстояние от ануса. Като препарат се използват лекарства Fortrans, Moviprep. Как да пиете Фортранс преди колоноскопия прочетете повече тук. Предвид болката и дискомфорта, процедурата често се извършва под обща анестезия..
  • Сигмоидоскопията (съкратено RRS) е метод за диагностика на дисталното черво (до 30 см). За диагностика се използва апарат - ректоскоп. Подготовката включва прочистване с клизми или лекарства. Ако изпражненията са чести и течащи, тогава не се изисква специална подготовка. По време на изследването се използва тръба с диаметър 1 или 2 см в зависимост от потенциалните заболявания на червата.

Кое е по-болезнено: колоноскопия или сигмоидоскопия?

Всеки ендоскопски метод има недостатъци, предимства, противопоказания, включително дискомфорт и болезненост. Последните се решават чрез въвеждането на висококачествена анестезия.
Всички видове инвазивни изследвания могат да се извършват под обща анестезия, седация или локална анестезия, ако индикациите или желанията на пациента са. На фона на абсолютното здраве на пациента, неговата психо-емоционална стабилност и зрялост е възможно да се използва само локална анестезия.

Колоноскопия

Диагностичният метод на изследване, извършен за откриване на заболявания на червата с помощта на специален ендоскоп (колоноскоп), се нарича "колоноскопия". Основните функции са да изследват вътрешната повърхност на червата и да диагностицират възможни патологии.

Когато назначи

Показания за изследване с колоноскопия са:

  • дискомфорт и болка в областта на ануса и корема;
  • гнойно отделяне от ректума;
  • наличието на слуз във фекалиите;
  • Затруднено изпразване на червата, редуващи се с разхлабени изпражнения;
  • рязка загуба на тегло от непонятен характер при запазване на храненето;
  • фамилна анамнеза за рак;
  • анемия с неизвестна етиология;
  • висока температура;
  • чревно кървене;
  • следи от кръв в съдържанието на дисталното дебело черво.

Също така процедурата се предписва, ако подозирате:

  • нарушение на движението на съдържанието през чревния тракт;
  • Болест на Крон;
  • наличието на различни новообразувания;
  • NUC (улцерозен колит).

По време на проверката са възможни следните действия:

  • вземане на проби от тъкани за анализ при откриване на новообразувания с различна етиология;
  • отстраняване на чуждо тяло;
  • отстраняване на анормален растеж на тъканите (полипи) и малки доброкачествени тумори;
  • възстановяване на проходимостта със стесняване на червата.

Как е

Предварителното почистване включва два важни етапа:

  1. Следвайки специална диета без шлаки.
  2. Лечебно почистване на чревния тракт.

Изследването се провежда в специализиран кабинет. Изследването обикновено се извършва от ендоскопски хирург.

Поетапна колоноскопия:

  1. Пациентът, който преди това е съблечен до кръста, е положен на диван от лявата страна със свити крака в коленете и притиснат към стомаха.
  2. Прилага се анестезия.
  3. Специалистът бавно и внимателно премества колоноскопа дълбоко в дебелото черво, като го пълни с въздух, за да изправи гънките.
  4. Лекарят, опипвайки предната стена на коремната кухина, контролира преминаването на апарата през завоите на ректума.
  5. По време на цялата процедура на екрана се показва видео, което внимателно се изследва от ендоскописта.
  6. В края на изследването газовете се отстраняват от червата, ендоскопското устройство се отстранява внимателно и се дезинфекцира.

Какво представлява чревната сигмоидоскопия

Процедурата се предписва на почти всеки, който се обърне към проктолога с оплаквания в стомашно-чревния тракт, ви позволява да изследвате ректума и сигмоидното черво в рамките на 5 минути, да идентифицирате патологии и да предпише лечение.

За изследване на лигавиците на ануса на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво до дълбочина 35 cm се използва специално устройство сигмоидоскоп.

Притежава окуляри с висока точност, които помагат визуално да се открият най-малките тумори и веднага да се вземе парче тъкан за хистологично изследване.

Показания за сигмоидоскопия и колоноскопия

Основните показания за сигмоидоскопия:

  • хронични хемороиди;
  • туморни патологични образувания;
  • хроничен парапроктит;
  • продължителен запек или диария.

Манипулацията се извършва и преди пълен преглед на червата..

Колоноскопията се предписва на пациенти, които имат следните симптоми и състояния:

  • кръв в изпражненията;
  • системна диария;
  • язвен колит;
  • Желязодефицитна анемия;
  • болка в корема;
  • рязка загуба на тегло;
  • полипи на дебелото черво.

Непременно този преглед се предписва на тези пациенти, които са диагностицирани с колоректален рак на дебелото черво. Според изследванията, извършени от Я.С. Цимерман, колоректалният рак понастоящем е вторият (след рак на белия дроб) сред всички локализации на рака.

Какво е включено в комплекта оборудване за ректоскопия

Стандартният класически комплект оборудване за ректоскопия включва:

  • комплект тръби
  • светлинен водач
  • осветител
  • химикалка
  • вентилатор круша
  • защитно покритие
  • лупа (по избор)
  • защитен капак с канал за инструменти (по избор)

Повече подробности за основните елементи на комплекта (първите 4 елемента от списъка) са по-долу, тук бих искал веднага да дам няколко коментара за „малките неща“ (последните 4 елемента), за да не се връщам към тях.

Защитното покритие е просто нещо, което предпазва лекаря от неприятностите при лошо обучение. Капакът не е в контакт с пациента, поради което необходимостта от обработката му възниква само в случаите, когато се замърси с чревно съдържимо. Съответно, за един комплект оборудване за сигмоидоскопия е достатъчно да имате два капака (вторият е резервен за времето за обработка на основния). Трябва само да запомните, че всеки производител ги прави за своите тръби (на снимката вляво, например, два капака от два различни производителя), като правило те не отговарят на ректоскопи на трети страни. Следователно, ако се наложи да закупите няколко тръби, определено трябва да ги закупите от същия производител..

Вентилаторът круша също е много просто устройство, необходимо за надуване на червата с въздух по време на ректоскопия, докато всяка круша е подходяща за комплекти от производни производители, както местни, така и чуждестранни. Това е от значение при закупуването на чужди комплекти, тъй като крушите от чуждестранни производители у нас са невероятни за мен, например пари. Съответно можете да спестите много, като закупите вътрешен аналог.

Лупа е същото защитно покритие, което използва лупа оптика вместо обикновено стъкло, или дюза с лупа на обикновен капак. За да бъда честен, през всичките 15 години работа никога не съм имал нужда да го използвам, освен това всъщност не си представям в какви случаи е невъзможно да се направи без него. Ако искате да спестите малко (това е от значение само при закупуване на чуждестранни комплекти, където подобни „дреболии“ не са евтини), определено не можете да го поръчате.

Същото може да се каже и за защитния капак с канала за инструментите - никога през живота си не съм го използвал. Предполага се (разбираемо), че се изисква при извършване на манипулации в процеса на ректоскопия. Когато трябва да вземете биопсия или да премахнете полип, стандартното покритие се сменя с това устройство и се извършва манипулация. Но няма обективна нужда от това. Дали пациентът е добре подготвен, лекарят разбира, преди да вземе решение за допълнителни манипулации, и с добра подготовка, манипулацията може да се извърши просто чрез премахване на защитния капак (на отворен ректоскоп).

Допълнителни инструменти, необходими за извършване на медицински и диагностични процедури в процеса на сигмоидоскопия:

  • държач за памук
  • форцепс за биопсия
  • контур за електроексцизия за ректални полипи

Тези инструменти също ще бъдат обсъдени по-долу, но тук бих искал да кажа само за памучния държач (снимка вдясно). Той е включен в препоръчаните комплекти за ректоскопия, натрапчиво предлагани от повечето производители (заедно със същата лупа например). В същото време аз, например, също никога не съм го използвал в живота си. Един инструмент е напълно достатъчен - форцепс за биопсия, с помощта на който можете да направите всичко, което „се нуждае“ от памучен държач.

Какво представлява диагностичната ректосигмоколоноскопия, по какво се различава от колоноскопията?

Колоноскопията е общото наименование на почти всички ендоскопски методи за изследване в съвременната проктология. Тази процедура е пълен диагностичен метод за много чревни заболявания, включително патологии на най-отдалечените части от него..

Колоноскопията се различава от ректосигмоколоноскопията само в изследваните отдели.

И така, колоноскопията се класифицира на:

  • Ректосигмоколоноскопия - изследване на всички части на червата, с изключение на тънките черва;
  • Ректоскопия или сигмоидоскопия - изследване на ректума в рамките на 30 см от ануса;
  • Ректосигмоскопия - диагностично изследване на ректума и сигмоидното дебело черво.

Ректосигмоколоноскопията се извършва при съмнения за различни заболявания на дебелото черво, сигмата и ректалните сегменти на органа. Методът се използва, когато е невъзможно да се видят чревните части на рентгенови снимки и ултразвуково изследване със сензор.

Изследването се извършва с помощта на ендоскоп с дълга сонда, оборудвана с биопсични форцепс, тунел за хирургически инструменти.

Ректосигмоколоноскопията може да открие следните заболявания:

  • онкологични новообразувания;
  • полипозни структури на лигавицата;
  • кистозни компоненти;
  • Болест на Crohn (хронично възпаление на лигавицата):
  • дивертикулоза;
  • чревна туберкулоза.

Независимо от вида на ендоскопските диагностични методи, пациентите трябва да се подготвят правилно за проучването:

  • диета,
  • мерки за почистване в навечерието на прегледа,
  • планирани прегледи.

Подробности за

Сигмоидоскопията се извършва от специалист проктолог и отнема 15-20 минути. Изследването със сигмоидоскоп обикновено е безболезнено и поради това се извършва без анестезия. Пациентът се изследва от лявата страна, ако е мъж, паралелно се изследва простатата. Преди да вкарате устройството в ануса, ректума се изследва с пръстов метод.

Една тръба от апарата бавно се въвежда в аналния канал, внимателно се насочва в дълбочината на червата с 30-60 см. Ако в тази област се открият полипи по време на сигмоидоскопия, незабавно се извършва биопсия на новообразувания. По време на прегледа лекарят изследва лигавиците на червата.

Сред неприятните моменти на сигмоидоскопия има незначителен дискомфорт, свързан с напредването на ендоскопската тръба по време на изследването. Понякога може да има леко кървене след прегледа.

Противопоказания за сигмоидоскопия и колоноскопия

Противопоказания за сигмоидоскопия:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • дихателна недостатъчност;
  • съдова патология на мозъка;
  • тежки възпалителни нарушения: хемороидна венозна тромбоза, остра ректална фистула, анална фисура.

Колоноскопията не се предписва на пациенти, които са диагностицирани с инфекциозни заболявания и кръвни заболявания, сърдечна или белодробна недостатъчност, перитонит, язвен или исхемичен колит.

Как да се подготвим за ректоскопия

Особеността на ректоскопията е, че тя изисква предварителна подготовка. Резултатът от диагнозата, правилността на диагнозата и тактиката на лечение ще зависят от състоянието на повърхността на чревната стена. За да направите това, трябва да спазвате диета 2-3 дни преди процедурата, както и да почиствате с клизма или специални препарати.

Диета преди сигмоидоскопия

Идеята зад диетата е да се намали производството на газове и да се намали количеството остатъци от храна в чревния лумен. За тази цел се използва така наречената диета без шлаки. Какво е? Плодовете, зеленчуците, брашното, мазните, газирани течности трябва да бъдат изключени от диетата. Предпочитание се дава на бульони, ферментирали млечни продукти, постна риба или пиле. Минималната продължителност на диетата е 2 дни.

Пречистване


Иригаторът на Есмарх
Има три начина за пречистване на червата преди ректоскопия:

  1. Клизма. Трябва да поставите клизми ден преди процедурата, вечер и сутрин, преди нея. Вечер трябва да направите два подхода с интервал от 60 минути. Обемът на течността е около 1,5 литра. На сутринта е достатъчно едно прочистване.
  2. Лаксативи, приемани през устата. От тази група средства най-често се използва Fortrans, но могат да се използват и други, например flit или lavacol. В зависимост от времето на преминаване на диагнозата, Фортранс се пие или вечер, или разделен на две части и едната половина се приема вечер, а другата сутрин.
  3. Слабително средство, използвано ректално. Microlax е лекарство, което трябва да се инжектира директно в ректума вечер и сутрин.

Какво друго е необходимо преди ректоскопия?

Ако се извършва ректоскопия, лекарят трябва да бъде информиран за съществуващите заболявания, наличието на алергии към някакви лекарствени вещества. Ще е необходимо да кажете на специалиста за приемането на такива лекарства като:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • аспирин;
  • намаляване на вискозитета на кръвта;
  • за лечение на диабет;
  • съдържащи желязо.

Възможни усложнения

При извършване на ректосигмоскопия е възможно да се развият усложнения, свързани както с човешкия фактор, така и с характеристиките на тялото на пациента. Най-голямата опасност представлява:

  • Вътре-чревно кървене в резултат на механично увреждане на стената на дебелото черво или небрежно отстраняване на полипа.
  • Перфорирани дупки в чревната стена, водещи до развитие на перитонит и шок.

С развитието на усложнения е спешно да се извършват хирургични операции, насочени към тяхното отстраняване

Важно е да се спазва техниката на процедурата и внимателно да се подготви пациентът за нейното изпълнение..

Ректосигмоскопията е модерен, ефективен и безопасен метод за изследване на състоянието на ректума и сигмоидното дебело черво. Възможността за визуално изследване на лигавицата позволява на лекуващия лекар да открие дори малки промени в нея, което е особено важно при диагностицирането на туморни заболявания. Важно е да запомните, че преди да използвате такива процедури, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да идентифицирате индикациите и противопоказанията..

Как да се подготвим за процедурата

Обикновено ректосигмоколоноскопията се извършва сутрин. Препоръчително е да вземете чиста кърпа или пелена, както и резервни обувки.

В периода два до три дни преди проучването е важно да не се яде:

  • черен хляб;
  • домашни птици (с изключение на пилешко), свинско месо;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • каша - ечемик, царевица, овесени ядки, перлен ечемик и пшеница;
  • пушени меса, консерви, колбаси;


Няколко дни преди колоноскопията на пациента се предписва специална диета, която предполага прочистване на червата от токсини

  • маринати;
  • зеленина (включително листа от салата), зеле, цвекло, моркови;
  • плодове, плодове, сушени плодове;
  • мляко, сирене, заквасена сметана;
  • ядки, семена;
  • сладкиши и сладкиши;
  • шоколад;
  • всеки алкохол;
  • кафе, богат чай;
  • квас и газирани напитки.

Не е препоръчително да се пържат продукти и сол твърде много.

  • пиле;
  • яйца;
  • риба;
  • зеленчукови супи, леки бульони;


Препоръчително е да се съсредоточите върху яденето на зеленчукови супи

  • елда, оризова каша;
  • масло;
  • нискомаслено извара, млечни продукти;
  • Пълнозърнест хляб и тортили, бисквити бисквити, бисквити;
  • пчелен мед;
  • сокове, компот.
  • желе.

Желана храна варена или задушена.

В предния ден се изисква пълен глад. Допустимо е да се пие лек чай, тиха вода и сокове през целия ден.

Непосредствено преди ректосигмоколоноскопията приемът на течности може да наруши визуализацията. Най-добре е да не пиете течност в продължение на четири часа, преди да започнете процедурата..

За да се извърши изследването, луменът на червата се почиства. В навечерието на изследването се извършва прочистваща клизма и се приемат адсорбенти (като активен въглен, смекта).


Лекарят предписва индивидуална програма за подготовка на пациента, която съдържа инструкции за храненето и употребата на лаксативи

Вместо механично почистване може да се използва Fortrans. Принадлежи към слабителни лекарства с осмотичен ефект. Трябва да вземете три торби с лекарства. Всеки се разрежда в литър преварена вода. Най-добре е да приемате лекарството между четири и девет вечерта. Изпийте чаша разредено лекарство за 15 минути. Оказва се, че човек приема една доза на час, всички сашета се приемат за три часа. Пийте за предпочитане при стайна температура или хладно, можете да пиете чиста преварена вода.

Изхождането започва в рамките на един час, което завършва в рамките на четири часа след края на лекарството.

След приключване на процедурата трябва постепенно да се върнете към предишната диета. Един или два дни са достатъчни, за да не натоварите рязко храносмилателния тракт.

Колко струва изследването

Извадката за разходите за колоноскопия и сигмоидоскопия е представена в таблицата:

РегионРазходи за колоноскопияТвърдЦената на сигмоидоскопиятаТвърд
Москваот 2900 рубли."Медицински център с доверие на Таганка"от 1000 r."Medical On Group - Балашиха"
Челябинскот 1000 r."Градска болница No 8"от 400 r."Поликлиника на болница № 2"
Краснодарот 1600 r."Железопътна болница"от 700 r."Клиника по семейно здраве" Сити-клиник "

Описание на процедурата

Ректосигмоскопията се отнася до ендоскопска техника, която се извършва с помощта на ендоскоп. Това е устройство, снабдено с гъвкава тръба, проектирана да се движи свободно през червата, миниатюрна камера и осветително устройство. Устройството се контролира от лекар, а изображението се показва на специален екран.

По време на процедурата се оценява състоянието само на сигмоида и ректума (тяхната вътрешна повърхност, лигавицата), а наличието на патологични области също се идентифицира с определяне на тяхната форма, размер и местоположение. В допълнение, този метод позволява биопсия, както и някои терапевтични мерки. Извършва се без използване на анестезия, тъй като е безболезнено и не наранява чревната стена.

Ректосигмоскопската диагностика е един от най-надеждните методи. Но за да се получи най-точната диагноза се изисква правилна и задълбочена подготовка, при спазване на всички медицински препоръки..

Показания за

Проучването е показано в такива случаи:

  • нарушения на изпражненията с редовен характер (както запек, така и диария);
  • хронична патология на червата;
  • възпаление, изискващо биопсия за по-нататъшно хистологично изследване;
  • коремна болка с неоткрит характер;
  • изхвърляне с неясен произход;
  • подозрения за полипи, тумори (доброкачествени, злокачествени);
  • изясняване на диагнозата улцерозен колит, дивертикулоза;
  • идентифицирани хемороиди;
  • анемия с неизвестен произход;
  • като предварителна процедура преди колоноскопия;
  • за превантивни цели.

Какви са противопоказанията за ректосигмоскопия?

Процедурата има и противопоказания, като:

  • пукнатини в аналния канал;
  • недостатъчност на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • парапроктит;
  • чревна перфорация;
  • влошена форма на хемороиди и други остри явления в ануса;
  • психични отклонения;
  • общо тежко състояние на тялото;
  • нарушения на мозъчния кръвоток с подчертан характер;
  • инфаркт на миокарда в остра и подостра форма;
  • бременност;
  • екстензивно чревно кървене.

Във всички тези случаи се предписва алтернативен преглед..

Предимства на метода

При правилна подготовка на пациента за процедурата, тя няма да причини дискомфорт. Така че, методът е безболезнен, което е първото му предимство, следователно ректосигмоскопията има положителни отзиви от пациентите. В допълнение, той е доста информативен и ви позволява да определите наличието на някакви патологични промени (дори в ранните им стадии) в лигавиците на ректума и сигмоидното дебело черво..

Мониторът показва следните параметри: общо състояние и релеф на чревните стени, цвят и състояние на лигавицата, наличие на хемороидални уплътнения, ерозия и улцеративни области, нередности, степен на съдова еластичност, наличие на белези, пукнатини. Също така тази процедура се характеризира с минимален риск от усложнения. Друго предимство на диагностичния метод е, че ви позволява да вземете необходимия участък от чревната тъкан за по-нататъшна биопсия, както и да премахнете малки (до няколко милиметра) новообразувания и полипи.

Статии За Холецистит