Антиацидни (анти-киселинни) лекарства: списък на лекарствата и тяхната употреба

Антиацидите са лекарства, които неутрализират солната киселина, като по този начин намаляват киселинността на стомашния сок. Тези лекарства премахват болката и киселини - най-честите прояви на заболявания на храносмилателния канал. За медицински цели антиацидите се използват повече от век..

Видове и списък на антиациди

Всички агенти са класифицирани според техния химичен състав на водоразтворими и неразтворими във вода. Лекарствата съдържат следните вещества:

• сода бикарбонат;
• калциев карбонат;
• алуминиев хидроксид и фосфат;
• магнезиев цитрат, оксид, карбонат и хидроксид.

Веществата, разтворими във вода (натриеви и калциеви съединения), когато се комбинират със солна киселина, действат бързо, почти моментално, образуват голямо количество въглероден диоксид, който разтяга стомаха и стимулира повторното освобождаване на киселината. Това явление се нарича синдром на рикошет. Всички лекарства на тяхна основа се абсорбират.

Натриевият бикарбонат (сода бикарбонат) особено „греши“ с това, средствата на негова основа се абсорбират напълно и предизвикват системен ефект. Ако ги приемате твърде дълго, тогава киселинно-алкалният баланс на вътрешната среда се измества към киселинната страна (ацидоза).

Съединенията на магнезий и алуминий не се разтварят във вода. Лекарствата на тяхна основа не се абсорбират, действието им идва бавно. Средствата действат само в чревния лумен, те не се абсорбират в кръвта, но могат да събират токсини на повърхността си. При излишък на магнезиеви соли настъпва разхлабване на изпражненията, алуминий - блокиращ ефект. Неусвоими продукти могат да се приемат дълго време, тъй като те нямат синдром на рикошет. Освен това тези агенти адсорбират пепсин, от който се потиска производството на солна киселина.

Съвременните антиациди съдържат комбинации от разтворими и неразтворими вещества в различни комбинации, което ви позволява да промените времето и качеството на действие. Също така препаратите съдържат добавки, които предпазват стомашната лигавица.

Антиацидите имат най-голям ефект при гастроезофагеален рефлукс или обратен поток на кисело стомашно съдържимо в хранопровода. Това е практически единственото лекарство, което позволява на такива пациенти да предотвратят изгаряния на хранопровода и да подобрят качеството на живот..

Абсорбиращи антиациди

• магнезиев оксид или изгорена магнезия;
• Rennie, Tams mix - таблетки за дъвчене, състоящи се от смес от калциеви и магнезиеви карбонати, ефектът настъпва в рамките на 3-5 минути;
• Vikair - противоязвени таблетки, състоящи се от бисмутов нитрат, прах от коренище на каламус, кора на зърнастец, магнезиев карбонат и натриев бикарбонат. В допълнение към антиацида, той има стягащ и противовъзпалителен ефект;
• Vikalin - в същия състав като Vikair, добавен рутозид - вещество, което укрепва съдовата стена, облекчава подуването и възпалението.

Можете да използвате сода за хляб, но само веднъж - при преяждане, след консумация на кисели храни, алкохол, от време на време при бременни жени. Не е подходящ за системна употреба, тъй като при продължителна употреба причинява електролитни смущения и много усложнения - от отоци и повишено кръвно налягане до образуване на камъни в бъбреците.

Абсорбиращите антиациди не трябва да се приемат с мляко. При продължителна употреба това може да доведе до образуване на млечно-алкален синдром, който се проявява с гадене и повръщане, отделяне на големи количества урина и временно повишаване на концентрацията на азот в кръвта..

Неабсорбиращи антиациди

• Фосфалугел - на основата на алуминиев фосфат, неутрализира солната киселина, създава защитен слой на повърхността на лигавицата, при честа употреба може да причини запек при възрастните хора;
• Maalox - таблетки за дъвчене и суспензия, в състава на магнезиев хидроксид и хидратиран алуминиев оксид, както и спомагателни вещества (манитол, сорбитол, захароза или сладкарска захар, магнезиев стеарат, ароматизанти). Намалява концентрацията на пепсин, свързва солна киселина, има сорбиращ и обвиващ ефект, няма системни ефекти;
• Almagel, Almagel A, Almagel Neo - суспензия, основните активни съставки са всички същите магнезиеви и алуминиеви съединения. Бензокаин се добавя към Алмагел А за облекчаване на болката и Алмагел Нео симетикон или антипена за премахване на подуване на корема;
• Гастал и Гастал Ликво - таблетки за смучене и суспензия, се състоят от алуминиеви и магнезиеви съединения, ефектът настъпва след няколко минути и продължава до 2 часа. Диспептичните явления се елиминират, благодарение на обгръщащия ефект се ускоряват репаративните процеси в лигавицата. Образува неразтворими соли в лумена на червата, които се отделят с изпражненията.

Особености на употребата на антиациди за различни патологии

Изборът на антиацидно средство се извършва от лекаря въз основа на характеристиките на конкретна клинична картина. Използването на тази група лекарства има свои нюанси за всяко заболяване..

Пептична язва

Неабсорбируемите антиациди се използват преди употребата на инхибитори на протонната помпа и на първия ден след назначаването им, докато размерът на язви не трябва да надвишава 1 см. Възможно е тези лекарства да се използват след отстраняване на Helicobacter за симптоматично лечение на киселини, неутрализиране на "отскокването на киселина" на някои лекарства, както и за предотвратяване на рецидив. Алмагел и неговите сортове са спечелили най-голяма популярност при язвена болест.

Хроничен и остър дуоденит, гастродуоденит

Неабсорбируемите антиациди се използват, но само като допълнение към хистаминовите блокери и инхибиторите на протонната помпа. Лекарствата помагат за по-бързо потискане на възпалението и предотвратяват ново обостряне. Когато се използват НСПВС, антиацидите се използват като защитно средство. Най-широко използваното в такава ситуация е лекарството Talcid под формата на таблетки за дъвчене. Активната съставка е хидроталцит, който има кристална слоесто-ретикуларна структура, от която в стомаха се отделят алуминиеви и магнезиеви йони. Дълго време и здраво свързва солната киселина, жлъчните киселини, стимулира защитните фактори на стомаха.

След еднократна доза таблетка, достатъчна концентрация на анти-киселинни йони продължава до 90 минути. Можете да дъвчете таблетките, ако е необходимо, но не повече от 12 на ден.

Поради своя сорбиращ ефект, Talcid трябва да се приема 1-2 часа преди или след хранене или други лекарства. Препоръчително е да продължите да приемате хапчетата 4 седмици след изчезването на всички симптоми.

Повтарящи се болки в стомаха, киселини при бременни жени

В случаите, когато киселини и други диспептични симптоми се появяват рядко и са причинени от преяждане, прекомерна консумация на кафе и други дразнещи вещества, препоръчително е да се приемат абсорбирани антиациди. Най-добрите лекарства за това са Rennie, Bourget mix, Tams, Andrews antacid.

Лекарствата се използват в режим "при поискване", действието им се развива в рамките на 3-5 минути, при случайна употреба, няма странични ефекти и усложнения.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Това е постоянен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, при който долната му част е повредена.

Това състояние може да се появи и при здрав човек с физически стрес, стрес, инфекции. Ако обаче това се случва постоянно, се изисква лечение..

Лечението на ГЕРБ е сложно, но антиацидите трябва да се приемат редовно. Международните насоки предполагат използването на не абсорбиращи се антиациди в следната последователност: Фосфалугел → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Най-ефективните в този случай са антиациди от второ поколение или алуминиево-магнезиеви: Maalox, Megalak, Almagel. Разнообразието от търговски наименования се дължи на маркетинговите изисквания, а активните съставки са еднакви.

Противопоказания

Само не абсорбиращите се антиациди имат противопоказания и те са малко.

Странични ефекти

Абсорбираните антиациди практически нямат странични ефекти, с изключение на алергичните реакции, които се появяват по време на предозиране. След отнемане на лекарството или значително намаляване на дозата тези реакции спират..

Неблагоприятните ефекти на абсорбиращите се лекарства са големи:

• запек при високи дози;
• гадене и повръщане (рядко);
• промяна във вкуса на храната;
• значително повишаване на серумните нива на магнезий, което в комбинация с липсата на прием на фосфор от храната може да доведе до омекотяване на костите (остеомалация).

Такива ефекти се проявяват само при продължителна неконтролирана употреба във високи дози. Ако следвате дозировката, посочена в инструкциите, или сте под наблюдението на лекар, тогава нежеланите реакции могат да бъдат избегнати.

Естествени антиациди

При киселини и диспепсия е важно да се установи хранене, като се използват естествени продукти за гасене на киселинността.

Най-добрите храни в този смисъл са млякото и месото. За тяхното усвояване се консумира голямо количество солна киселина и пепсин, а продължителността на тяхното присъствие в стомаха е няколко часа. За нормализиране на киселинността е полезно да се яде варена или печена риба. Пшеничните трици действат много добре, като структура наподобяват сорбент.

Овесените ядки действат по същия начин, особено с добавени стафиди и пресен ананас. Всяка варена каша е полезна, особено с мляко.

По време на сезона е препоръчително да ядете колкото се може повече дини и пъпеши, които отлично намаляват киселинността. По всяко време на годината трябва да ядете колкото се може повече нишестени зеленчуци - картофи, чушки, зеле, моркови, тиквички, бобови растения, които са най-добре варени.

Дългосрочно болните хора успешно използват естествени заместители на наркотиците:

• сок от пресни картофи;
• зелев сок (ако прясното не се понася, можете да сварите зеле с щипка ким, да ядете кисело зеле или да го използвате за приготвяне на винегрет);
• грозде и стафиди - тези продукти са алкални;
• смокини - пресни или сушени;
• билков чай ​​от мента, анасон и лавандула;
• парче бял хляб, поръсен с канела;
• отвара от цикория;
• пресни банани - успокояват не само киселини, но и болка;
• карамфил - под формата на подправка или няколко капки масло, разредено с вода;
• натурален мед (разтваря се във вода и се пие);
• сок от листа на алое (1 чаена лъжичка сок в половин чаша вода);
• джинджифил - дъвчете прясна хапка или варете като чай.

Трябва обаче да разберете, че храните не работят като лекарства, а бавно и постепенно. За да изплатите киселини, трябва да се храните редовно, правилно да приготвяте храна (варете, печете или използвате двоен котел), избягвайте стреса и дългите прекъсвания в храненията.

Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика

Възможността за бърз терапевтичен ефект, главно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекарите и изследователите. Това е качеството на антиацидите

Възможността за бърз терапевтичен ефект, главно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекарите и изследователите. Това качество на антиацидите ги отличава благоприятно от лекарства от други класове, включително Н₂-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа, чието използване при лечението на пациенти може значително да намали производството на киселина в стомаха, но ефектът от тяхното действие настъпва малко по-късно и финансовите разходи са много по-високи.

Основната точка на приложение на антиацидите е неутрализирането на солна киселина, секретирана от париеталните клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи [14], когато антиацидните лекарства се приемат в обичайни терапевтични дози, нивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната стомашна киселинност), но когато нивото на киселинност намалее до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% стомашен сок, и със стойност 3,3 - 99% стомашен сок.

Антиацидите се използват дълго време при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно киселинно-зависими заболявания. Понастоящем голяма група заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт се класифицират като киселинно зависими, независимо дали факторът на киселинната агресия е централен или само допълнителен, което води до появата и прогресирането на тези нарушения. Сред свързаните с киселината заболявания най-чести са язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), не-язва (функционална, есенциална) диспепсия (NDF), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), синдром ]. Някои изследователи също наричат ​​свързаните с киселината заболявания като язви, които могат да се появят при хипертиреоидизъм [13]. По наше мнение тези нарушения могат да включват и идиопатично хиперсекреторно състояние, пептични язви на гастроентероанастомоза, които се появяват при някои пациенти след резекция на стомаха, и до известна степен язви на Кушинг, както и язви, появяващи се при целиакия ентеропатия.

При лечението на пациенти, страдащи от заболявания, свързани с киселини, се използват различни антиациди, които се различават в по-голяма или по-малка степен един от друг, преди всичко по състав, скорост на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на действието. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от тяхната форма (таблетка, гел, суспензия). Повечето съвременни антиациди обаче имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, в резултат на неутрализирането на солната киселина; освен това неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. Освен това в стомаха антиацидите свързват жлъчните киселини и лезолецитина, осигурявайки обгръщащ ефект. Някои от антиацидните лекарства (по-специално тези, съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитопротективен ефект, който се състои в повишаване на секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Установено е също така, че антиацидите са способни да свързват епителния растежен фактор и да го фиксират в областта на язвата, стимулирайки клетъчната пролиферация, ангиогенезата и регенерацията на тъканите [1].

Като се вземе предвид антагонистичният ефект на интравенозно инжектиран магнезий в стомаха върху хиперсекрецията на киселина, причинена от калциев карбонат, са създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Тези антиациди обаче не обръщат стимулиращия ефект на калциевия карбонат върху секрецията на стомашна киселина. В допълнение, антиацидите, съдържащи калциев карбонат, при взаимодействие в стомаха със солна киселина причиняват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до поява или засилване на метеоризма и при наличие на кардиална недостатъчност, включително в комбинация с хиатална херния, - оригване.

Стимулиращият ефект на някои антиациди върху секрецията на стомашна киселина е частично свързан с алкализиране на антрума, освобождаване на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори и отчасти с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Направени са няколко опита да се класифицират по някакъв начин антиацидите (абсорбирани и не абсорбиращи се, локално и системно действие, анионни и катионни, комбинирани и монокомпонентни). Най-често срещаните са абсорбиращи и не абсорбиращи се антиациди. Групата на абсорбираните обикновено включва такива лекарства като натриев бикарбонат (сода), основен магнезиев калциев карбонат - смес от Mg (OH)₂, 4MgCO₃, З.₂O, магнезиев оксид (изгорена магнезия), основен калциев карбонат - CaCO₃, Bourget смес (натриев сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), Rennie смес (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес Tams (калциев карбонат и магнезиев карбонат). Тези антиацидни лекарства се характеризират с относителната скорост на настъпване на терапевтичния ефект (недостатък е кратката продължителност на неутрализирането на солната киселина). Обикновено тези лекарства, упражняващи системен ефект, увеличават алкалните резерви на плазмата, променяйки киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солна киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдром на „възстановяване на киселината” поради постоянната поява на киселинна хиперсекреция в стомаха след прием на такива антиацидни лекарства [12]. По-специално, тези антиацидни лекарства включват калциев карбонат, който скоро след поглъщането започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорената неутрализация на солната киселина в стомаха, активира засилването на нейната секреция от париеталните клетки на стомашната лигавица. В тази връзка в момента калциевият карбонат се използва много рядко при лечението на пациенти.

В групата на не абсорбиращите се антиациди най-често се включват лекарства като фосфалугел (алуминиева сол на фосфорната киселина), така наречените алуминиево-магнезиеви антиациди (маалокс, алмагел нео, талцид, протаб, магалфил и др.) И алуминиево-магнезиеви антиациди с добавяне на алгината (топалкан). Обща характеристика на първичното действие на тази група лекарства (когато попадне в стомаха) е адсорбиращият ефект върху солната киселина, последван от нейната неутрализация. За разлика от абсорбираните антиациди, неабсорбиращите се антиациди имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не причиняват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на рН на стомашното съдържание над неутрално, без да причиняват синдрома на "киселина рикошет ".

Съвременните антиациди се различават помежду си и по състава на катионите (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращо, адсорбиращо, обвиващо, стягащо и цитопротективно действие).

За разлика от монокомпонентните антиациди, комбинираните антиациди се състоят от няколко съставни компонента и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се изолират препарати, съдържащи алуминий (фосфалугел, маалокс, алмагел, лак за гелусил, талцид и др.), Едно от съществените предимства на които, заедно с неутрализирането на солната киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от въздействието на киселинно-пептичния фактор. Комбинираните антиациди, особено тези, съдържащи алуминий в състава си, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която неутрализира солната киселина и повишава защитните свойства на лигавицата, т.е., очевидно има и цитопротективен ефект.

При оценка на ефективността на антиацидните лекарства най-често се вземат предвид тяхната киселинно неутрализираща способност и продължителност на действие. Този факт е много важен: продължителността на антиацидния ефект е един от основните фактори при оценката на терапевтичната ефикасност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да се адсорбират върху стомашната лигавица, причиняват устойчив киселинно-неутрализиращ ефект, което им позволява да проявяват буферни свойства при 2,4 pH.

Киселинно-неутрализиращата активност на различните антиацидни лекарства варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml от антиацидното лекарство до 100 mmol / 15 ml [8]. Киселинно-неутрализиращата способност (активност) на антиацидните лекарства обикновено се разбира като количеството на конкретно антиацидно лекарство в грамове или mmol / l, необходимо за достигане на ниво на рН от 50 ml 0,1 N разтвор на солна киселина до 3,5 [4].

Най-кратката продължителност на действие сред антиацидните лекарства имат агентите, свързани с групата на калциевия карбонат, малко по-дълга с магнезиевата група, дори по-дълга с фосфорната група (до 90 минути). Съществуват и други данни за продължителността на действие на антиацидни лекарства [11], по-специално, съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефект поради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на техния буферен капацитет при рН = 2,4 до 120 минути..

Според редица изследователи [11] комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциеви и магнезиеви карбонати, обикновено проявяват само неутрализираща активност, включително ускореното преминаване на храната през стомаха. Изследването на свойствата на някои антиацидни лекарства [2], според данните на интрагастралната компютърна рН-метрия, с помощта на 3-електродна pH сонда показа, че най-краткото време от началото на приложението на антиацидното лекарство до повишаване на рН (средно 8,9 минути) е установено в Maalox най-дълго време е за Алмагел (средно 13,5 минути) в сравнение с Ремагел, Фосфалугел, Мегалак; средната продължителност на алкализиращия ефект (алкално време - от началото на повишаването на рН до връщането до първоначалното ниво) за антиациди варира от 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. В същото време ремагел, фосфалугел и мегалак заемали междинно положение между алмагел и маалокс. Анализът на pH грамовете показа, че максималните стойности на pH след приемане на различни антиациди не се различават значително.

Антиацидна терапия

Антиацидите могат успешно да се използват в медикаментозната терапия за всички заболявания, свързани с киселини, в следните случаи: 1) като монотерапия в началните стадии на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например при лечението на пациенти с Н блокери₂-хистаминови рецептори или прокинетици); 3) като симптоматично средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини в стомаха и болка зад гръдната кост и / или в епигастриалната област, както по време на лечението на пациенти, комбиниране на приема им с други лекарства, така и по време на периода на ремисия (включително като терапия " при поискване "); 4) по време на скрининговата фаза преди началото на предложеното лечение, при подбор на пациенти за рандомизирани проучвания за изследване на ефикасността и безопасността на определени лекарства или режими за тяхното използване (като правило, приемът на антиациди е разрешен съгласно протоколите от тези проучвания), както и директно по време на времето на такива проучвания като спешна терапия в случаите, когато се проучва ефикасността и безопасността на прокинетиката, H₂-блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа или така наречените цитопротективни лекарства.

В такива случаи се взема предвид несъмненото предимство на антиацидите - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини в стомаха (изгаряне) зад гръдната кост и / или в епигастриалната област и други стомашно-чревни симптоми, причинени от самото заболяване, за които пациентите се лекуват, прием на лекарства и интоксикация.

Един от антиацидите, който периодично привлича вниманието на изследователите и лекарите, е фосфалугелът (колоиден алуминиев фосфат под формата на гел за перорално приложение, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугелът често се споменава като група неабсорбиращи се антиациди. По-голямата част от алуминиевия фосфатен гел е неразтворим, но при рН по-малко от 2,5 фосфалугелът се трансформира във водоразтворим амониев хлорид, част от който може да се разтвори, след което допълнителното разтваряне на алуминиевия фосфат се спира. Постепенното намаляване на нивото на киселинност на стомашното съдържание до рН 3,0 не води до появата на "отскок на киселина": използването на фосфалугел при лечението на пациенти не води до появата на вторична хиперсекреция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалугела е неговата киселинно неутрализираща способност зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен е ефектът на това лекарство [10]. Повишаването на рН под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсина. Лекарството не предизвиква алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на процеса на храносмилане. Продължителното приложение на лекарството не засяга метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалугела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиациден, обгръщащ и адсорбиращ ефект. Малка част от фосфалугела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което засилва неговия защитен, адсорбиращ и антиациден ефект. Един грам мицели от алуминиев фосфатен гел, състоящ се от алуминиев фосфат, агарен гел и пектин, има контактна повърхност около 1000 m2, което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбция на вредни вещества. Геловете от пектин и агар-агар, които са част от препарата, участват в образуването на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно-чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани в резултат на гниене и патологична ферментация в целия стомашно-чревен тракт, като нормализира преминаването им през червата и по този начин улеснява отделянето им от тялото на пациента. Болковите усещания също се отслабват под действието на лекарството [3]. Възрастни и деца над 6 години обикновено се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти на ден веднага след хранене и през нощта (с рефлуксен езофагит) или по-често (с други заболявания) - 1-2 часа след хранене.

Един от антиацидите, който напоследък също привлича вниманието на лекарите, е хидроталцитът (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържание на алуминий и магнезий. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони, в зависимост от състоянието на рН на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцита са бързата и дългосрочна неутрализация на солната киселина, като същевременно се поддържа рН, близко до нормалното, защитен ефект върху стомашната лигавица с намаляване на протеолитичната активност на пепсина, свързването на жлъчните киселини, както и формата на освобождаване на лекарството - под формата на дъвчащи таблетки, които трябва да се дъвчат добре... При лечението на възрастни пациенти хидроталцит обикновено се предписва по 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти на ден 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и при злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки еднократно. За деца на възраст 6–12 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от общото състояние на пациентите. Не се препоръчва да приемате това лекарство едновременно с пиене на кисели напитки (сокове, вино).

Известно е, че заедно с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се притесняват от метеоризъм, възникнал по различни причини, включително при пациенти, според нашите наблюдения, които приемат инхибитори на протонната помпа от дълго време Появата на вътрешния пазар на Русия на нов антиациден водоразтворим препарат Almagel neo, съдържащ в състава си оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в сравнение с широко известната досега суспензия на Almagel, съдържанието на последния се увеличава с 3,9 пъти) и симетикон (антипенка), въведен в състава му, позволява на пациенти със запазена и повишена стомашна секреция да получат положителен ефект за премахване на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, за кратко време (средно на петия или седмия ден); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с Almagel neo трябва да започне с използването на 60 ml / ден [13]. Ефективността на това лекарство се дължи на неговата висока киселинно-неутрализираща способност, наличието в неговия състав на симетикон (повърхностноактивно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което насърчава естественото отделяне на чревни газове и тяхното усвояване, което до известна степен предотвратява появата на задържане на изпражнения (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на нео-сорбитол в състава на алмагел прави възможно използването му при лечението на пациенти, които заедно с едно от киселинно-зависимите заболявания имат захарен диабет. Обичайните дози от назначаването на това лекарство за пациенти: вътре за възрастни 1 саше или 2 лъжички за дозиране 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземат предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Съществуват различни възможности за предписване на антиациди на пациенти за различни заболявания, но най-често антиацидите се предписват в следните случаи: с така наречената терапия "при поискване" за бързо елиминиране (намаляване на интензивността) на диспептични симптоми, особено киселини и болка (по всяко време на деня) ; в хода на лечението 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) под формата на монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, преди всичко с прокинетици и / или с Н₂-блокери на хистаминовите рецептори (честотата и продължителността на приема на антиациди се определят от общото състояние на пациентите). Сам по себе си положителният ефект на антиацидите при елиминиране на болката зад гръдната кост и / или в епигастриалната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселиннозависимо заболяване при пациента. Най-често, както показват наблюденията, антиацидите може да са необходими при лечението на пациенти, страдащи от язвена болест, хроничен панкреатит, ГЕРБ и / или NFD, които могат да се комбинират с хроничен хиперациден или нормациден гастрит и е възможно при пациенти със синдром на NFD без морфологични признаци на гастрит.

Както показаха нашите наблюдения, по-целесъобразно е да се използват антиациди в следващите случаи. В случай на язвена болест, свързана с Helicobacter pylori (HP), след ерадикационна терапия при пациенти с болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Въпреки това, поради адсорбиращата способност на антиацидите, тяхното използване не е оправдано директно по време на терапията за изкореняване на Helicobacter pylori: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти на ден основното лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмутово лекарство) в комбинация с 2 антибиотика (терапия от първа линия) или 13 пъти на ден по 4 лекарства (терапия от втора линия), тъй като вероятността от намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство (лекарства) се увеличава. Като се вземе предвид броят на лекарствата, използвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ерадикационен ефект, т.е. унищожаването на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиацидни лекарства, броят на таблетните форми на лекарства ще надвиши посочения брой лекарствени дози (като се вземат предвид дозировките), повече от 6 и 13 пъти на ден при терапия от първа и втора линия, съответно.

В случай на язвена болест, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като независима терапия при новодиагностицирана, неусложнена язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и като допълнителна терапия при язва на стомаха и дванадесетопръстника към H₂-блокери на хистаминовите рецептори, или в терапия при поискване, или инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от дълбочината на язвата.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнена язва на дванадесетопръстника (една от групите е била лекувана с различни антиацидни лекарства в „течна“ форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, които са имали различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq H + аниони на ден, друга група пациенти е била лекувана с терапевтични дози Н₂-блокери на хистаминовите рецептори [7]), не се наблюдават значителни разлики във времето на изчезване на клиничните симптоми и зарастване на язва. В друго проучване [6], сравнение на резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалугел 11 g алуминиев фосфатен гел 3 пъти на ден (след хранене) в продължение на 4 седмици, и лечение на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти на ден също в за 4 седмици, показа следното: заздравяване на язва на дванадесетопръстника се отбелязва, съответно, в 60 и 55% от случаите. Според друго проучване [7], въз основа на анализа на резултатите от 6-седмичното лечение на 153 пациенти, получавали алуминиев фосфат (1 саше = 11 g гел) 5 пъти на ден, заздравяването на язва е установено в 65% от случаите..

В зависимост от етапа на курса при лечението на ГЕРБ, антиацидите могат ефективно да се използват в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателен ГЕРБ и при ГЕРБ в стадия на лек рефлуксен езофагит (с минимални симптоми); комбиниран с Н₂-блокери на хистаминовите рецептори в хода на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на лек или умерен рефлуксен езофагит, както и по време на терапия при поискване; в хода на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на ерозивен рефлуксен езофагит в комбинация с Н₂-блокери на хистаминовите рецептори при терапия при поискване в комбинация с постоянно лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (по време на обостряне на заболяването); в хода на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на пептична язва на хранопровода в комбинация с Н₂-блокери на хистаминовите рецептори или при терапия при поискване (по време на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За да се подобри състоянието на пациентите, антиацидите също трябва да се използват при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално, с ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства, с ерозивни и улцеративни лезии на горните стомашно-чревни пътища, появата на които възможно с декомпенсирана цироза на черния дроб, с язвена болест, комбинирана с целиакия и със синдром на Zollinger-Ellison.

В хода на лечението на пациенти с изброените заболявания е препоръчително да се използват антиациди при провеждане на курсова терапия в комбинация с Н₂-блокери на хистаминовите рецептори (при терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).

Употребата на антиациди е полезна, както показват наблюденията, и при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнително адсорбиращо средство за различни видове остър гастрит); като допълнителна терапия (към H₂-блокери на хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа) с язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептични язви на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антиацидите се използват в комбинация с Н₂-блокери на хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Препоръчително е да се използват антиациди при лечението на пациенти с функционални заболявания на червата, за да се елиминира болката и / или дискомфортът. Доказано е [9], че една доза алуминиев фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, приложена per os, непосредствено преди приемане на доза радиостронций 85Sr, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато доза от 100 ml алуминиев фосфатен гел е еднакво ефективна., както и 300 ml, което показва други възможности за използване на антиациди.

Известно е, че алуминиевият фосфатен гел, който е комбинация от антиацид и вещества, които покриват и предпазват лигавицата от патологичните ефекти на киселините и жлъчните киселини, помага да се премахне (намали) техният „дразнещ“ (патологичен) ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което дава възможност да се препоръча краткосрочно използване на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждане [5]. Същите предимства на фосфалугела (цитопротективен ефект на лекарството) предпазват лигавицата от увреждане и от въздействието на алкохол [4].

Като симптоматично (допълнително) средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват и при лечението на пациенти с органична диспепсия с различна етиология (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо и след него), както и за елиминиране симптоми на дискомфорт при хора, които се смятат за здрави.

Характеристики на назначаването на антиациди

При предписване на антиацидни лекарства е необходимо да се вземат предвид механизмът (механизмите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, отбелязани при конкретни пациенти (запек, диария и др.). По-специално, при наличие на диария (като допълнителни средства, ако е необходимо) е препоръчително пациентите да се лекуват с антиацидни препарати, съдържащи алуминий (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); за запек - антиациди, които включват магнезий (лак за гелусил, гастал и др.).

Известно е, че антиацидите (когато попаднат в тялото на пациентите) имат адсорбираща способност, поради което е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациентите (например Н₂-блокери на хистаминовите рецептори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици и др.). Следователно, когато се предписват антиациди в комбинация с други лекарства, препоръчително е да се препоръча на пациентите да спазват интервала от време между приема на антиациди и други лекарства (преди или след това, около 2-2,5 часа), т.е.посочете времето, когато пациентите приемат специфични лекарства през деня.

Според нашите наблюдения ефектът от приемането на антиациди под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми) се проявява по-бързо, въпреки че таблетната форма изглежда малко по-удобна за съхранение (особено при пътуване).

Когато се взема решение за употребата на антиациди, особено дългосрочни (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността от странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на пациентите, дозировката на антиацидните лекарства и продължителността на тяхната употреба. Запекът или диарията (в зависимост от антиацидното лекарство, използвано при лечението на пациенти) са най-честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти, докато приемат антиацидни лекарства. Значителното увеличаване на дозата на антиацидите е основната причина за появата на запек или диария, а продължителната, неконтролирана употреба - появата на метаболитни нарушения.

По-специално, една от характеристиките на действието на антиацидните препарати, съдържащи магнезий, е повишаване на двигателната функция на червата, което може да доведе до нормализиране на изпражненията, но ако се приема прекомерно, може да доведе до развитие на диария. Предозирането на съдържащи магнезий антиациди (увеличаване на тялото на пациента на йони Mg +++) допринася за увеличаване на съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или бъбречна недостатъчност.

В случай на предозиране, антиацидите, съдържащи калций, причиняват повишаване на Са ++ в тялото на пациента (хиперкалциемия), което може да доведе до така наречения "алкален" синдром при пациенти, страдащи от уролитиаза, което от своя страна увеличава образуването на камъни. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и, следователно, до калциране на тъканите на тялото на пациента и поява на нефрокалциноза..

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различните лекарства, което трябва да се вземе предвид при определяне на възможния риск от странични ефекти поради факта, че антиацидите, съдържащи алуминий при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия при бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (с ниво на алуминий над 3,7 μmol / l), клинични симптоми, считани за характерни за отравяне (с концентрация на алуминий над 7,4 μmol / l). Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че по-ниската токсичност на алуминиевия фосфат А1РО4 в сравнение с алуминиевия хидроксид А1 (ОН) 3 се дължи на по-голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини, обикновено съдържащи се в храната, което показва по-ниска токсичност на фосфатите алуминий.

По правило появата на странични ефекти може да бъде избегната, ако при предписване на антиациди се вземат предвид механизмът на тяхното действие, състоянието на конкретни пациенти и освен това, ако се извърши подробна обяснителна работа с пациентите преди предписването на антиациди.

За въпроси по литература, моля, свържете се с редакцията.

Ю. В. Василиев, доктор на медицинските науки, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Рейтинг на най-ефективните антиациди

Антиацидите са група лекарства, които намаляват киселинността в горната част на храносмилателния тракт и предпазват лигавицата от агресивни фактори. Те се използват широко за лечение на хиперсекреторен гастрит, язвена болест, гастроезофагеална рефлуксна болест. Основното им предимство е скоростта на действие, което ви позволява да облекчите симптомите на болка в горната част на корема или усещане за парене зад гръдната кост за броени минути.

Какво е?

Антиацидите се появяват в медицината в началото на 20 век. Първият представител е натриев бикарбонат (обикновена сода за хляб).

С течение на времето се синтезират други соли на магнезий, калций и алуминий, които показват по-дълъг и по-изразен ефект. Преди появата на блокерите на хистаминовите рецептори, те са били основата за лечение на всички стомашни заболявания с висока киселинност..

Тогава честотата на тяхното използване е спаднала значително. Но в края на 80-те те започват активно да изучават гастроезофагеална рефлуксна болест и на този фон популярността на антиацидите отново се увеличава. Сега те са включени в протоколите за лечение на всички най-често срещани заболявания на стомаха и хранопровода. През 2000-те се появяват комбинирани лекарства, които допълнително съдържат аналгетици или карминативи..

Механизъм на действие

Механизмът на действие на всички антиациди е приблизително еднакъв - те взаимодействат в стомашната кухина със солна киселина, превръщайки я в неутрални соли. Киселинността намалява (до 4.0-5.0 pH). В същото време активността на ензимите на стомашния сок (пепсин) намалява и тонусът на долния езофагеален сфинктер се увеличава.

За да се определи силата на даден антиациден агент, е предложен терминът "неутрализираща киселина активност". Това е количеството солна киселина, което може да бъде неутрализирано със стандартна доза от лекарството за 24 часа. Всички съвременни антиациди, които могат да бъдат намерени в аптеката, имат средно до високо неутрализиращо киселина действие..

Многобройни проучвания показват, че ефектът на антиацидите не се ограничава до неутрализирането на солната киселина и рязкото намаляване на киселинността в стомаха. Те имат и други фармакологични ефекти:

1. Обгръщаща стените на стомаха, което спомага за намаляване на негативния ефект на факторите на агресия върху лигавицата.
2. Абсорбция на жлъчни киселини, които влизат в стомаха по време на дуоденогастрален рефлукс. Те съдържат лизолецитин, вещество, което повишава пропускливостта на клетъчните стени и унищожава епитела на лигавицата. Смята се, че е независим фактор за развитието на рак на стомаха..
3. Стимулиране на синтеза на биологично активни вещества, които увеличават производството на бикарбонати и слуз от стомашните жлези.
4. Ускоряване на лечебния процес на ерозии или язви на лигавицата.
5. Намаляване на тонуса на гладкомускулните влакна (облекчаване на спазма) на стомашната стена. Намалява болката при пациента.
6. Частична адсорбция и неутрализация на храни или напитки, които имат отрицателен ефект върху лигавицата.
7. Намаляване на скоростта на евакуация на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника.
8. Намаляване на образуването на газове в стомаха, което помага за намаляване на вътрешното налягане върху стената.

Последните проучвания показват, че скоростта на зарастване на язва на дванадесетопръстника след 4 седмици антиацидно лечение е средно 73%, което е значително по-високо от плацебо.

По този начин антиацидите, които имат гастропротективен ефект, могат не само да намалят симптомите, но и да се използват като пълноценна монотерапия на язви или гастрит в случай на леко заболяване..

Форми за освобождаване

Всички антиациди са достъпни за перорално приложение под формата на:

• таблетки;
• суспензии във флакони;
• окачване в торбички;
• сашета с гел.

Когато е назначен?

Антиацидите се използват активно за следните патологии на храносмилателния тракт:

• стомашна язва или язва на дванадесетопръстника;
• гастрит;
• дуоденит;
• рефлуксен езофагит;
• езофагит;
• дуоденогастрален рефлукс;
• диспептични разстройства след прекомерен прием на пикантни, кисели храни, алкохолни или газирани напитки;
• чревни инфекции с активно гадене и повръщане;
• хиатална херния.

Лекарствата от тази група лекарства най-често се използват в допълнение към антисекреторни средства (инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминовите рецептори).

Моля, обърнете внимание. Редица изследователи препоръчват използването на антиациди и при прием на противовъзпалителни лекарства (НСПВС или глюкокортикостероиди). Дългосрочната им употреба инхибира производството на простагландини - ключов фактор за защитата на стомашната лигавица, което често води до развитие на гастрит, ерозии или язви.

Антиацидите се предписват активно, ако пациентът има вродена резистентност или непоносимост към инхибитори на протонната помпа.

Какви симптоми помага да се премахне?

Използването на антиациди помага бързо да се премахнат следните симптоми:

• болка в горната част на корема, която се влошава след ядене на храна, газирани или алкохолни напитки;
• усещане за парене зад гръдната кост;
• киселини в стомаха;
• тежест в стомаха;
• гадене;
• повишено образуване на газ;
• оригване.

Сравнителни характеристики на основните компоненти

Най-често срещаните антиациди са магнезиеви, калциеви и алуминиеви соли. Таблицата по-долу показва разликите в характеристиките на тяхното действие, както и сравнение с препарати от Бисмут (пример, De-Nol).

Повечето съвременни лекарства са комбинация от различни соли, което ви позволява да комбинирате техните силни страни.

Класификация

Основната класификация на антиацидите се основава на това дали те се абсорбират в храносмилателния тракт и навлизат ли в системната циркулация или не. При тези две групи лекарства има разлики във фармакодинамиката и страничните ефекти, които ще бъдат разгледани по-долу..

Смукателни антиацидни лекарства

Те включват:

• сода за хляб (натриев бикарбонат);
• Бурже смес (натриев бикарбонат, сулфатни и фосфатни соли);
• комбинирани препарати от калциеви и магнезиеви карбонати ("Rennie", "Tams", "Andrews antacid").

При използването на тези агенти се образуват разтворими вещества, които се абсорбират частично от чревната лигавица. Предимството на тази група е скоростта на действие. Положителен клиничен ефект се отбелязва в рамките на 3-5 минути след приема на лекарството. Затова те са идеални за облекчаване на киселини, които се появяват след хранене. Продължителността на действието не надвишава 1,5 часа.

Абсорбиращите антиациди се елиминират от организма чрез бъбречна филтрация.

Странични ефекти

При използване на смукателни антиациди са регистрирани нежелани реакции:

• алергични реакции (поява на червен обрив със силен сърбеж, анафилактичен шок, оток на Квинке);
• електролитни нарушения при пациенти с хронични бъбречни патологии (хипермагнезиемия, хиперкалциемия).

Най-големият недостатък на смукателните антиациди е синдромът на възстановяване на киселината. Рязкото намаляване на стомашната киселинност засяга механизмите на авторегулация, които предизвикват повишено производство на солна киселина от париеталните клетки. В същото време се образува доста голям обем въглероден диоксид, който разтяга стените на стомаха и провокира гастроезофагеален рефлукс. Комбинацията от тези два фактора води до повторение на симптомите на заболяването..

Противопоказания

Поради наличието на системен ефект, абсорбираните антиациди имат доста широк списък от противопоказания:

• възраст на детето до 12 години;
• хронично бъбречно заболяване (гломерулонефрит или пиелонефрит), които са придружени от нарушени процеси на филтрация;
• индивидуална непоносимост;
• електролитен дисбаланс (хиперкалциемия, хипофосфатемия).

Неабсорбиращи антиациди

Имената на основните лекарства в тази група антиациди:

• алуминиев фосфат ("Фосфалугел", "Алфогел");
• Алуминиев хидроксид в комбинация с магнезиеви соли ("Almagel", "Maalox", "Gastracid");
• комбинирани лекарства от натриев алгинат, натриев бикарбонат и калциев карбонат ("Gaviscon");
• антиациди с местна упойка (Palmagel A, Almagel A);
• антиациди със симетикон за потискане на образуването на газове ("Relzer", "Almagel Neo").

Действието им започва по-бавно (от 3 минути до половин час), но продължава до 4 часа. Това прави синдрома на киселинния рикошет много по-рядко срещан. Неабсорбиращите се антиациди не навлизат в системната циркулация, а образуват неразтворими соли и напускат тялото заедно с изпражненията.

Обърнете внимание Неабсорбируемите (несистемни) антиациди се използват за лечение на гастрит и стомашна язва. При тези патологии е необходимо да се даде доза от лекарството 10 минути след всяко хранене и преди лягане. Този характер на прием на антиациди се обяснява с факта, че именно след хранене и през нощта пациентите най-често се притесняват от болки в стомаха.

Трябва да има интервал от поне 1,5 часа между приема на антиациди и други лекарства. Това е така, защото антиацидите могат да попречат на усвояването на други лекарства, ако се приемат едновременно. Поради това техният фармакологичен ефект намалява, което е много нежелателно при хронични заболявания.

Моля, обърнете внимание, че водата и другите напитки не трябва да се пият 15 минути след приема на антиацида.

Странични ефекти и противопоказания

Сред нежеланите ефекти са алергичните реакции, развитието на запек и метеоризъм. Единствените противопоказания за назначаването са индивидуална непоносимост към наркотици и възраст на децата до 6-10 години (в зависимост от лекарството).

Списък на най-популярните антиацидни лекарства

Тук ще разгледаме списък с най-ефективните антиациди.

Таблицата предоставя рейтинг на най-добрите съвременни антиациди. След като ги анализираме, става очевидно, че лидер на рейтинга е Алмагел. Това се дължи на ниската му цена, бързото начало и добрата продължителност на действие. Честотата на страничните ефекти по време на приема на лекарството остава ниска.

Съществуват и специални форми на "Almagel A", съдържащи бензокаин, който облекчава болката, и "Almagel Neo" със симетикон за метеоризъм.

Полезно видео

Запознайте се визуално с различните антиациди и техния механизъм на действие в това видео:

Заключение

Антиацидите се използват широко при лечението на стомашни разстройства, които са придружени от повишаване на киселинността. Абсорбиращите се антиациди (Rennie) имат бързо начало на действие. Те обаче могат да повлияят на електролитния баланс на тялото на пациента и след края на действието им се развива феноменът „отскок на киселина“..

Непоглъщащите се антиациди (Fosfalugel, Maalox, Almagel) започват да действат по-бавно и продължителността на ефекта им е по-дълга. Поради това те често се използват в терапевтичната практика..

Какви антиациди използвахте? Коя е най-добрата? Споделете опита си от приемането им в коментарите..