Антитела от човешка кръвна плазма в имунния отговор към Helicobacter pylori

Последна актуализация на 24 януари 2018 г. в 17:14

Време за четене: 6 минути

Специфичен микроорганизъм, спирална бактерия, прониквайки в човек, активира реакция на имунна защита с производството на специфично антитяло срещу Helicobacter pylori.

Тази защитна реакция се нарича хуморален имунен отговор, по време на активната работа на който се синтезират протеинови съединения, които се определят в кръвната плазма като Igg антитела срещу Helicobacter pylori.

Освен това комплексът може да произвежда други антитела срещу Helicobacter pylori, като IgM, IgA, увеличаването на броя на които също показва инфекция с вирулентен патоген.

Причини за образование

Проникването на какъвто и да е патогенен микроорганизъм, като бактерия или вирус, причинява реакция на имунна защита на човек. Има включване на защитни механизми, насочени към борба с проникналите патогенни агенти. Вредният организъм се унищожава, разпространението, размножаването, растежът се блокира и най-важното е елиминирането на влиянието на патогена и отпадъчните продукти.

Отговорът ще се прояви под формата на очевидни симптоми на заболяването или инфекцията ще протече латентно, в зависимост от редица фактори: броя на патогенните обекти, степента на тяхната вирулентност, физическото здраве, влиянието на външните фактори и най-важното, това е състоянието на защитните сили на организма. Един от такива защитни механизми, използвани от хората, е извънклетъчният хуморален имунитет.

Защитният механизъм се състои в производството на протеинови съединения, наречени имуноглобулини за всеки причиняващ болест обект..

Произведено специално за определени организми или други проникнали патогени. Те имат структурни характеристики и типа рецептори на повърхността си, което им позволява да взаимодействат само със специфичен инфекциозен агент.

Това взаимодействие е като ключалка с ключ или като ръка и ръкавица. Когато антителата влязат в контакт или се свържат с антигени, активната жизнена активност на последните се нарушава, настъпва тяхното обездвижване, елиминира се техният вирулентен ефект върху целевите клетки и се елиминира патогенният ефект върху тялото.

Когато човек е заразен с Helicobacter pylori, хуморалният отговор на тялото се включва, механизмът на синтез на такива съединения като имуноглобулин се задейства. Наличието в кръвта на висока концентрация на специфични биологични съединения може да показва патологични процеси, протичащи в човешкото тяло и активни защитни реакции.

Структура

Антителата са протеинови молекули, синтезирани от имунната система, които циркулират в кръвната плазма. Формира се като отговор на въвеждането на вируси, микроорганизми, токсини с протеинов произход и други патогенни и условно патогенни фактори, признати за чужди.

Това са доста масивни гликопротеини със сложна структура. Образувано от две сдвоени тежки аминокиселинни вериги и две подобни леки вериги.

Тежките вериги са снабдени с олигозахариди. Те са разделени на две области на свързване и една зона на кристализация. В зависимост от предназначението и класа те са представени от мономерна структура - IgG или многомерна структура - IgA, IgM.

Механизъм на действие

Взаимодействието на антителата се осъществява чрез техните активни места - рецептори с патогенни или условно патогенни обекти, като вируси, инфекциозни агенти. В резултат на взаимодействието възпроизвеждането се спира или произвежданите токсини се неутрализират.

Това е определен клас гликопротеини, разположени на биологичната повърхност на В-лимфоцитите под формата на мембранни рецептори, които активно циркулират в кръвната плазма. Те са един от основните фактори на хуморалната съпротива. Може да се използва от човешката имунна система за идентифициране и получаване на информация за чужди агенти.

Втората от техните функции е спусък или спусък, водещ до включване на механизми на определен тип хуморален отговор. Те правят избора да използват най-ефективния механизъм за противодействие на изпълнението.

В резултат на това се активират много допълнителни механизми, за да се противопоставят на инфекцията, като активиране на комплимент.

Като защитен отговор на проникването на такъв патогенен фактор като Helicobacter pylori, синтезът на биологични комплекси, характерни за дадена инфекция, постепенно се включва. Те включват IgM, IgG, IgA, чиято последователност на поява и титър зависи от степента на инфекция, състоянието на прицелните органи, активността на отговора на патогена.

Обикновено при здрав човек горните глобулини липсват, появяват се само в резултат на включването на противодействие на патогена.

Те са лабораторно потвърждение за наличие на инфекция и говорят за етапа на протичане на инфекциозния процес. Това е показател, по който може да се съди по количеството на тези молекули, циркулиращи в кръвната плазма..

Диагностична стойност

IgM - надвишаването на нормата над определена стойност информира за наличието на инфекциозна инфекция на ранен етап. На този етап патогенният агент навлиза в стомаха на човека и само започва своята дейност. При липса на други видове специфични молекули, това показва липса на инфекция или нетипичен ход.

IgG - увеличаването на съдържанието му над нормата информира за активния ход на патологичния процес и адекватен имунен отговор. Може да се говори за началния период след възстановяване на тялото на пациента, когато нивото на имуноглобулините все още не се е нормализирало.

Връщането към нормалното се извършва след три до четири седмици след края на клиничния период на възстановяване. Нормалното ниво показва липса на инфекция.

IgA - надвишаването на установената норма за количеството на този клас съединения показва активна фаза на хода на заболяването. Той също така показва максималното включване на контрамерките. На нормативно ниво на други съединения и този комплекс, това може да означава незаразени организми.

Също така, ако концентрацията му не надвишава нормата, това може да означава ранен стадий на инфекция. Такава лабораторна картина може да покаже ефективността на пациента, лекуван с антибактериални лекарства, които частично унищожават микроорганизмите.

Концентрацията се нормализира след процеса на възстановяване, преди нивото на Igg да спадне до нормалното.

Лабораторна диагностика

Наличието или отсъствието на характерни глобулини за Helicobacter pylori, тяхното нормално или повишено ниво в кръвната плазма не винаги може да показва инфекция.

Имуноглобулините понякога не се откриват в самото начало на заболяването, когато реакцията се забавя или бавно се развива. Също така, повишените им нива могат да бъдат открити след възстановяване, когато трябва да мине определено време, за да намалят..

Когато се появи клинично заболяване в резултат на излагане на този патоген, са необходими редовни лабораторни изследвания за оценка на промените в динамиката на специфични протеинови съединения. Също така е необходимо да се контролират промените в техния брой с течение на времето, което ще показва етапите на протичане на инфекциозния процес и ефективността на терапията.

Степента на информативност за наличието на инфекция и етапите на протичане на заболяването се влияе само от набор от изследвания.

Един от компонентите на този комплекс, заедно с други видове диагностика и клиники, е динамиката на нивото на тези показатели в кръвта, тяхната поява и изчезване. Интервалите от време за определяне на концентрацията на имуноглобулини към Helicobacter pylori са от особено значение..

Видове лабораторна диагностика

Един от съвременните методи за откриване на антитела срещу инфекция с Helicobacter pylori е ензимният имуноанализ - ifa. Този диагностичен метод може да определи всички класове специфични молекули за пълен клиничен анализ..

ELISA е имунологичен метод за количествено и качествено откриване на биологични молекулярни образувания, вируси.

Тя се основава на определена реакция, наречена антиген - антитяло. В резултат на реакционните етапи се образува единичен комплекс, който с помощта на определен ензим, който е така наречения етикет, дава положителен или отрицателен сигнал.

Този тип определяне на наличието на специфични имуноглобулини е един от най-динамично развиващите се и перспективни. Това се дължи на уникалното определяне на образувания комплекс, тъй като глобулините се свързват само с определени видове антигени и по никакъв друг начин.

Към това се добавя огромната чувствителност на откриване на белязания ензим..

Този диагностичен метод е силно устойчив на използваните компоненти. Опростена система за регистрация, възможност за използване на редица допълнителни компоненти и етапи на реакция, ниската цена допринесе за широкото й използване в диагностиката за определяне на специфични молекули на спираловидна бактерия.

Определянето на специфичния клас имуноглобулини А към патогена се извършва чрез лабораторна диагностика на серумната плазма на пациента. В този случай IgA се определя в динамика за определен интервал от време, оценява се неговата динамика.

Резултатите от анализа се получават в количествено изражение, под формата на цифрова характеристика, показваща интензивността на патологичния процес или неговото отсъствие.

Референтните стойности за концентрацията на съединения от клас А варират от 0 до 13,5 IU / ml. Ако резултатите от анализа отговарят на тези граници, това информира за ранния период на инфекция, който настъпва от момента на началото на заболяването в рамките на две или три седмици. Може да се говори за успешното възстановяване на пациента и унищожаването на бактериите. Това може да означава и отсъствие на заболяването като такова.

Ако горната цифра на референтната стойност е надвишена, при наличието на други потвърждения на клинични диагностични методи и симптоми, това показва инфекция с Helicobacter pylori. През този период има интензивен ход на заболяването, висока активност на имунния отговор.

Определянето на специфичния клас глобулин G до Helicobacter pylori се извършва и чрез лабораторна диагностика на пациента. В този случай концентрацията към helicobacter pylori igg се определя през определен интервал от време и се изчислява неговата времева динамика. Резултатите от анализа се получават в количествено изражение, под формата на определена концентрация, което говори за хода на патологичния процес.

Референтните стойности за съединение от клас G са от 0,9 до 1,1 U / ml. Ако резултатите от теста са под или отговарят на тези граници, това показва или отсъствието, или ранния период на инфекция, който настъпва от момента на началото на заболяването в рамките на три или четири седмици..

Увеличението на Igg след инфекция е по-бавно от това на глобулини от клас А. След излекуване на пациента след инфекция с Helicobacter pylori, високото ниво на Igg може да остане известно време и има тенденция да намалява с времето. Превишаването на горното ниво на референтната стойност недвусмислено информира за инфекцията на тялото на пациента.

Анализ и норма на Helicobacter pylori в кръвта в брой, антитела и лечение

Диагностиката на Helicobacter pylori инфекция е труден процес, тъй като нито един от наличните тестове сам по себе си не може да послужи като основа за поставяне на окончателна диагноза. Човек през целия си живот може да бъде носител на Helicobacter pylori, докато проявата на клинични симптоми не се изисква.

Има експериментални данни за възможността за спонтанно елиминиране на инфекцията, но в повечето случаи се изисква подбор на адекватни методи на лечение под наблюдението на лекар..

Helicobacter pylori: обща информация за микроорганизма

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) е условно патогенна бактерия със спираловидна форма, според Грам става червена (грам-отрицателна). Преобладаващото местообитание в човешкото тяло е стомахът и дванадесетопръстника.

Ролята на Helicobacter pylori в развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) е отречена дълго време. Едва през 2005 г. австралийският патолог Р. Уорън и лекарят Б. Маршал успяха да докажат медицинското значение на бактериите, за което те бяха отличени с Нобелова награда.

Характеристика: при 90% от носителите Helicobacter pylori е част от нормалната микрофлора и не предизвиква развитие на инфекциозно заболяване. Съществува обаче мнение, че именно този вид е причина за много патологии на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, рак, лимфом).

Връзка с опортюнистични бактерии означава способността им да провокират инфекциозен процес при наличието на определени условия (фактори). Например, продължителна употреба на антибиотици, последвана от дисбиоза, намален имунитет и наличие на съпътстващи патологии. Въпреки това, когато са заразени с щамове с изразени патогенни свойства, наличието на горните фактори не е необходимо..

Откъде идва хеликобактер пилори и как се предава?

Инфекцията не се предава чрез въздушни капчици, тъй като е строга анаеробна (умира при контакт с кислород). Можете да се заразите, като пренебрегнете правилата за лична хигиена (прибори за хранене и съдове, лична козметика и продукти за лична хигиена), както и чрез целувка.

Първична инфекция може да възникне по време на детството (от майка на дете). Друг начин на заразяване са водата и месото, подложени на недостатъчна термична обработка. Не е изключена инфекция чрез ендоскоп, който се използва за гастроендоскопия..

Как възниква инфекцията?

Осигурява се бърза колонизация на лигавицата на храносмилателния тракт поради високата степен на подвижност на Helicobacter pylori (с помощта на бичури). Специфични протеини и липополизахариди на мембранната повърхност помагат на бактериите да се прикрепят към клетъчната повърхност. Наличието на чужди антигени провокира развитието на имунен отговор (освобождаване на специфични антитела към Helicobacter pylori) и инициира възпаление на лигавицата.

Бактериите отделят във външната среда ензими, които разтварят защитната слуз на стомаха. Оцеляването в киселата среда на стомаха се осигурява от ензима уреаза, който разгражда уреята с отделянето на амоняк (неутрализира солната киселина). Страничен ефект на амоняка е химическото дразнене на клетките с последващата им смърт. Заедно с това бактериите отделят токсини, които подобряват процеса на клетъчна деградация и смърт..

Симптоми на Helicobacter pylori при възрастни

В повечето случаи (до 70%) превозът не се проявява под формата на клинични симптоми и се открива случайно по време на цялостен преглед на пациента. Въпреки това, патологиите на стомаха и чревния тракт, придружени от инфекция с Helicobacter pylori, имат определени признаци:

  • усещане за болка в коремната област (корема);
  • чести киселини и оригване;
  • необяснима загуба на апетит и тегло;
  • гадене или повръщане;
  • обилно покритие на езика;
  • възпаление на венците;
  • гнилостна миризма от устната кухина (с изключение на стоматологични заболявания);
  • чувство на тежест след ядене на храна;
  • повишено отделяне на газове.

Беше отбелязано, че при децата тежестта на клиничните признаци е по-висока, отколкото при възрастните. Тази ситуация се наблюдава особено често при наличие на физически или емоционален стрес, както и когато диетата се променя по-лошо (замяна на супи със сандвичи или нередовно хранене).

Пациентите задават въпроса - кога е необходимо да се изследват за хеликобактер пилори? Препоръка за лабораторна диагностика може да бъде предписана от общопрактикуващ лекар, педиатър, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Показания за предписване на анализ за хеликобактер пилори: подозрение или наличие на стомашно-чревно заболяване, както и проява на горните симптоми.

Как да се тествате за Helicobacter pylori?

Методите за откриване на Helicobacter pylori са различни:

  • тест за дишане (уреаза);
  • PCR в реално време за откриване на ДНК на патогена;
  • ензимен имуноанализ (ELISA) за определяне нивото на антитела, произведени в отговор на инфекция;
  • едноетапен имунохроматографски метод за откриване на патогенни антигени в тествания материал;
  • биопсия по време на езофагогастродуоденоскопия.

В зависимост от диагностичния метод, изследвания биоматериал, цената и времето на изследването се различават. Важно е пациентът да спазва правилата за подготовка за анализа, точността и надеждността на получените резултати зависи от това. Нека разгледаме по-отблизо всяка техника.

Какво представлява тест за уреаза за Helicobacter pylori?

Откриване на Helicobacter pylori чрез дихателен анализ Хеликовият тест се използва все по-често в рутинната диагностична практика. Предимствата на метода:

  • кратки срокове за получаване на резултати (до няколко часа);
  • ниска цена;
  • безболезненост;
  • няма противопоказания;
  • няма нужда от скъпо оборудване.

Недостатъците включват възможността за получаване на фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат. Намалена надеждност на изследването на фона на вътрешно кървене.

В кои случаи тестът за уреаза на хеликобактер може да покаже фалшиво отрицателен резултат? В допълнение към неправилната подготовка на пациента за теста и грешките на етапа на събиране на биоматериал, може да се получи фалшиво отрицателен резултат при заразяване със щамове, които не отделят уреаза. С други думи, дори ако бактериите колонизират стомашно-чревния тракт на пациента, но не отделят уреаза, резултатът от теста ще бъде отрицателен.

Подготовка за теста за уреаплаза

В продължение на 3 дни алкохолът и наркотиците, при които алкохолът действа като разтворител, са напълно изключени. В продължение на 6 часа приемът на храна е ограничен, разрешено е пиене на чиста неподсладена вода. Минималният интервал между последния прием на антибиотици и бисмут-съдържащи лекарства е 6 седмици. Препоръчително е да спрете приема на каквито и да е лекарства след 2 седмици, съгласувано с лекаря.

Вземането на проби от биоматериал (издишан въздух) се разрешава да се извършва 24 часа след FGDS (гастроскопия).

10 минути преди да съберете въздух, трябва да пиете сок (грейпфрут или портокал), за да забавите евакуацията от стомаха. След това пациентът издишва възможно най-много въздух в специална торба.

След това трябва да изпиете разтвор на карбамид, маркиран с изотоп на въглерод (50 ml - за възрастни, 25 ml - за деца под 12 години). Разтворът няма специфичен вкус или мирис; пригответе непосредствено преди употреба. След 30 минути се извършва контролно събиране на издишания въздух.

И двете проби се анализират на специално устройство и определят съотношението на въглероден диоксид.

Антитела срещу Helicobacter pylori

Инфекцията с хеликобактер пилори предизвиква защитни имунни реакции. Първо се произвеждат имуноглобулини М (IgM), последвани от големи количества IgG и IgA. Кръвта за антитела срещу Helicobacter pylori дава възможност да се установи фактът на инфекцията, тъй като IgG се откриват в 90 - 100%, а IgA - в 80% от случаите.

Трябва да се отбележи, че кръвен тест за Helicobacter pylori може да бъде алтернатива на инвазивните диагностични методи (ако ендоскопията е невъзможна). Това правило не се отнася за пациенти в напреднала възраст. Силата на техния имунен отговор е недостатъчна, поради което е възможно да се получат фалшиво отрицателни резултати..

Високият IgG титър показва скорошна инфекция и активен процес на разпространение на инфекцията, при условие че пациентът не е приемал антибиотици. Концентрацията на IgG остава умерено повишена за дълго време (до 1,5 години), поради което този тест не се използва за оценка на ефективността на избраното лечение.

Стойността на IgA ви позволява да определите тежестта на инфекциозното заболяване. Ниското съдържание на IgA се запазва до няколко години, но липсата на положителна динамика при намаляване на стойността му показва неефективността на лечението.

Как е даряването на кръв за Helicobacter pylori (как се взема тестът)? Биоматериалът е венозна кръв от периферна вена в лакътя. Не се изисква специална подготовка за анализа. Препоръчително е да дарите кръв на Helicobacter pylori след 2-3 часа без храна, пушенето е забранено за половин час.

Какво означава, ако Helicobacter pylori IgG е положителен?

Ако в биоматериала се открият антитела срещу Helicobacter pylori IgG, тогава се прави заключението, че:

  • активна инфекция - при наличие на изразена клинична картина;
  • бактериален превоз.

Намаляването на IgG титъра в кръвен тест за хеликобактер с 25% в рамките на шест месеца след завършване на лечението показва смърт на бактерии.

Анализ на изпражненията за Helicobacter pylori

Фекалиите се изследват по 2 метода: имунохроматография (откриване на антигени) и PCR (наличие на ДНК на патогена). И двата метода се характеризират с висока чувствителност и действат като допълващи.

Определяне на антигени

Анализът на изпражненията за Helicobacter pylori антиген е качествен метод, чиято точност достига 95%. Получаването на положителни резултати 7 дни след прием на антибиотици показва неефективността на лечението. Повторен тест се провежда след 1,5 месеца терапия, докато липсата на антигени в изпражненията на пациента показва пълното унищожаване на бактериите.

Методът не позволява да се установи вида на бактериите: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, тъй като целият им биоматериал е чужд (антиген) за хората.

PCR в реално време

Чувствителността на метода PCR на изпражненията за инфекция с Helicobacter pylori достига 95%. Анализът дава възможност да се установи заразяване с некултивирани форми на бактерии. Недостатъците включват възможността за получаване на фалшиво положителни резултати след успешен курс на лечение, тъй като унищожените бактериални клетки (и тяхната ДНК) остават в човешкото тяло за дълго време.

Изключена е възможността за получаване на фалшиво положителни резултати, тъй като специфичността на метода достига 100%. Методът е алтернатива на дихателния тест или EGDS за малки деца.

Не се изисква специална подготовка за събиране на биоматериал и за двете изследвания. Фекалиите се събират по естествен път без използване на лаксативи, за предпочитане преди започване на антибиотици.

Биопсия

Пациентите задават въпроса - какво е биопсия и цитология като преглед за хеликобактер? Същността на метода е in vivo събиране на клетки или тъканно място с цел последващо изследване. Процедурата се провежда по време на инвазивната диагностика на EGD методи на стомаха и дванадесетопръстника.

Събраният биоматериал се анализира за наличие на уреаза и бактериални антигени. След това е възможно последващото култивиране на биоматериала с освобождаването на Helicobacter pylori.

Кой е най-точният анализ за хеликобактер пилори?

Въпреки факта, че нито един от методите не е защитен от диагностични грешки, най-точният анализ за Helicobacter е биопсията.

В този случай лекарят трябва да има достатъчна компетентност и да не допуска грешки. Например при биопсия не е изключена възможността за фалшиво отрицателни резултати, ако мястото за събиране на биоматериала е неправилно избрано. Ето защо диагностиката на хеликобактериоза включва едновременен набор от лабораторни и инвазивни анализи..

Норма Helicobacter pylori в кръвта в цифри

Дешифрирането на кръвния тест за Helicobacter pylori, както и други получени данни, е работа на лекаря и не позволява на пациента да интерпретира независимо резултатите. Таблицата показва нормалните стойности за всяка диагностична техника.

Име на методаНормаПриблизителни разходи (за частна лаборатория), търкайте.Срокът за получаване на резултатите (с изключение на деня на вземане на биоматериала)
Тест за дишанеПо-малко от 4 ‰850До 6 дни
PCRНе е намерен500До 2 дни
Антигени7501 ден

Биопсия600
АнтителаIgG 0-0,9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650До 8

Пациентите са загрижени за въпроса - какво означава Helicobacter negative? Получаването на подобен резултат показва липса на инфекция с Helicobacter pylori или успешна терапия с пълно унищожаване на бактериите..

Лечение на Helicobacter pylori без антибиотици

Методите, насочени към пълното унищожаване на Helicobacter pylori, се наричат ​​ликвидиране. През 1987 г. се формира европейска група с цел разработване на най-ефективните, достъпни и безопасни методи за ликвидиране. Техните препоръки, формализирани под формата на произведения, се наричат ​​Маастрихтски консенсус.

Основното лечение е антибиотици. Въпреки това, не винаги е възможно да се постигне положителна динамика с оглед на високото ниво на резистентност на Helicobacter pylori към повечето от известните антибиотици. Освен това в определени области на стомашно-чревния тракт патогенните бактерии са недостъпни за антибактериални вещества поради голямото количество слуз.

Независимото използване на методите на алтернативната медицина не позволява да се постигне пълно унищожаване на инфекцията. Техниката обаче може да се използва като допълнение към медикаментозното лечение..

Лечението с ленено семе спомага за намаляване на киселинността, чиято тинктура се приема преди ядене. Консистенцията на бульона под формата на слуз помага да се защити допълнително стомаха от вредното въздействие на ензимите и токсините на бактериите.

Лечението с картофен сок включва пиенето му всеки ден преди хранене. Отбелязва се, че сокът от картофи, подобно на други зеленчуци, помага за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Допустимо е да се използват тинктури от различни билки, например Св. Билките се смесват в равни количества, заливат се с вряща вода и се вливат. Преди хранене трябва да приемате не повече от 2 супени лъжици тинктура.

Третирането на корен от аир спомага за повишаване на нивото на киселинност. Тинктура се приема преди хранене, 50-70 ml до три пъти.

Прегледите за лечение на хеликобактер пилори с народни средства са различни. Много хора свързват възстановяването си изключително с тинктури и отвари, с пълното изключване на антибиотиците. Не трябва обаче да се забравя за известните случаи на спонтанно елиминиране на бактерии от човешкото тяло. Въпреки липсата на доказателствена база за явлението, изключването му е невъзможно.

Максималният терапевтичен ефект се постига при стриктно спазване на диетата, използването на антибиотици и методите на неформалната медицина. Лечението се счита за успешно, в резултат на което клиничните симптоми стават по-слабо изразени или напълно изчезват.

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Helicobacter pylori, IgG (количествено)

Откриване на имуноглобулини от клас G (IgG) до Helicobacter pylori в кръвен серум, използвани за диагностика на антрален и фундален гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за проследяване на тяхното лечение.

Helicobacter, клас G имуноглобулини, IgG антитела.

Английски синоними

Антитяло срещу Helicobacter pylori, IgG; Анти-Helicobacter pylori антитяло, IgG (количествено).

Имуноанализ на хемилуминесцентни ензими в твърда фаза (метод "сандвич").

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Инфекцията с H. pylori е придружена от развитието на локални и системни имунни отговори. Преходно увеличение на титъра от клас М имуноглобулини (IgM) е последвано от продължително и значително увеличение на IgG- и IgA-антитела в кръвния серум. Определянето на концентрацията на имуноглобулини (серологично изследване) се използва при диагностицирането на Helicobacter pylori. IgG се открива при 95-100% от инфекциите с H. pylori, IgA в 68-80% и IgM само в 15-20%. Следователно, за да се потвърди инфекцията с H. pylori, се определя серумната концентрация на IgG. Този анализ има няколко предимства пред другите лабораторни методи за откриване на хеликобактер.

Определянето на IgG в кръвта не изисква ендоскопско изследване, поради което е по-безопасен диагностичен метод. Тъй като чувствителността на теста е сравнима с тази на повечето инвазивни тестове (бърз уреазен тест, хистологично изследване), той е особено полезен, когато не е планирана ендоскопия. Трябва обаче да се отбележи, че тестът не открива директно микроорганизма и зависи от характеристиките на имунния отговор на пациента. Така например, имунният отговор на възрастните хора се характеризира с намалено производство на специфични антитела (всякакви, включително към H. pylori), което трябва да се вземе предвид, ако се получи отрицателен резултат от теста с клинични признаци на диспепсия. Освен това имунният отговор се потиска с определени цитотоксични лекарства..

Тестът IgG може да се използва с максимален успех за диагностициране на първична инфекция с H. pylori (например при изследване на млад пациент с нови признаци на диспепсия). В тази ситуация високият IgG титър предполага активна инфекция. Също така, положителен резултат от теста при пациент (със или без признаци на диспепсия), който не е получавал терапия, ще показва Helicobacter pylori.

Тълкуването на положителен резултат от теста в случай, че е проведена терапия (или ако антибиотици с активност срещу H. pylori са били използвани за други цели) има някои особености. Нивото на IgG остава високо за дълго време след пълната смърт на микроорганизма (около половината от пациентите, излекувани от H. pylori, ще имат високи титри на IgG за още 1-1,5 години). В резултат на това положителният резултат от теста при пациент, приемащ антибиотици, не позволява диференциране на активна инфекция и анамнеза за инфекция и изисква допълнителни лабораторни изследвания.

По същата причина IgG тестът не е основният тест за диагностициране на ефективността на терапията. Въпреки това, той може да се използва за тази цел, ако титърът на антителата в началото на заболяването се сравнява с титъра след края на лечението. Смята се, че намаляването на концентрацията на IgG с 20-25% в рамките на 6 месеца индиректно показва смъртта на микроорганизма. В същото време, ако тази концентрация не намалее, това не означава, че терапията е неефективна. Липсата на IgG антитела при повторен анализ показва успеха на лечението и унищожаването на микроорганизма..

Количеството IgG до H. pylori също е един от компонентите, по който се оценява състоянието на стомашната лигавица (това е т.нар. Серологична биопсия).

За какво се използва изследването?

За диагностициране на заболявания, причинени от H. pylori, и проследяване на лечението им:

  • антрален и фундален гастрит;
  • язва на дванадесетопръстника или стомаха.

Когато е планирано проучването?

  • При изследване на пациент с новопоявили се признаци на диспепсия (първична инфекция с H. pylori), особено ако не се планира ендоскопия.
  • При изследване на пациент с анамнеза за диспепсия, ако не е предписана терапия с H. pylori (или ако антибиотици, активни срещу H. pylori, не са били използвани по друга причина).
  • При първоначалната диагноза хеликобактериоза и 6 месеца след края на курса на нейната терапия.

Какво означават резултатите?

Концентрация: 0 - 0.9.

Причини за положителен резултат

  • Активна инфекция с H. pylori:

а) намаляване на титъра на антителата с 20-25% в рамките на 6 месеца след края на антибиотичната терапия индиректно показва смъртта на микроорганизма;

б) отсъствието на тенденция към намаляване на IgG не означава, че терапията е неефективна.

  • анамнеза за инфекция с H. pylori.

Причини за отрицателен резултат:

  • няма инфекция с H. pylori;
  • смърт на микроорганизъм след курс на антибиотична терапия.

Какво може да повлияе на резултата?

Имунният отговор на възрастните хора, както и на пациентите, получаващи имуносупресивна терапия, се характеризира с намалено производство на специфични антитела, включително към H. pylori, което води до по-голям брой фалшиво отрицателни тестови реакции при тази група пациенти.

  • Положителният резултат от теста трябва да се тълкува, като се вземат предвид допълнителни данни (по-специално е необходимо да се вземе предвид терапията за ликвидиране или използването на антибиотици, активни срещу H. pylori за други цели).
  • Helicobacter pylori, ДНК [PCR в реално време]
  • Helicobacter pylori, IgA (количествено)
  • Helicobacter pylori, антиген
  • Гастрин
  • Пепсиноген I
  • Пепсиноген II
  • Антитела към париетални (париетални) клетки на стомаха
  • Лабораторно изследване - гастрит и стомашна язва
  • Лабораторна диагностика и мониторинг на атрофичен гастрит и язвена болест
  • Тест за фекална окултна кръв
  • Копрограма

Кой възлага изследването?

Гастроентеролог, педиатър, общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести.

Литература

  • Glupczynski Y. Микробиологични и серологични диагностични тестове за Helicobacter pylori: преглед. Br Med Bull. 1998; 54 (1): 175-86.
  • Марк Фелдман, доктор по медицина; Byron Cryer, MD; Едуард Лий, доктор по медицина; Уолтър Л. Питърсън, д-р. Роля на сероконверсията при потвърждаване на излекуването от инфекция с Helicobacter pylori. ДЖАМА. 1998; 280 (4): 363-365. doi: 10.1001 / jama.280.4.363.
  • Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Диагностика на инфекция с хеликобактер пилори. Хеликобактер. Том 9, Приложение към изданието s1, страници 7-14, август 2004 г..
  • Chernecky C. C. Лабораторни тестове и диагностични процедури / С. С. Чернеки, Б. Дж. Бергер; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.

Анализ за Helicobacter pylori

Helicobacter pylori е бактерия, която обикновено живее в стомашно-чревния тракт на много хора. При благоприятни условия колониите на Helicobacter pylori се увеличават, причинявайки патологии на стомаха и червата. Преди да предпише курс на лечение, лекарят трябва да се увери в наличието на патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт, да изясни нивото на тяхната концентрация.

Анализ за Helicobacter pylori се предписва за болезнени усещания и дискомфорт в стомаха преди хранене. Инфекцията с хеликобактер пилори провокира развитието на сериозни лезии на лигавиците. Навременното откриване на инфекцията и нейното елиминиране ви позволяват да избегнете развитието на сериозни ракови заболявания и други здравословни нарушения.

Този анализ дава обща представа за причинителя на инфекцията, тъй като в момента се счита за един от най-точните. Представените спирални микроорганизми често живеят в долната част на стомаха, както и в дванадесетопръстника. Такива анаеробни микроби незабавно се убиват във въздуха. Често болестта се предава от заразен човек на здрав чрез слуз и слюнка, както и по битовия път. Попадайки в нов организъм, бактериите се спускат директно в стомаха.

Съдържащата се в стомаха солна киселина не унищожава този вид микроорганизми. Бактериите се заравят в лигавиците на стомаха, като лесно нарушават структурата на тъканите, което води до дефектно функциониране. Тази потенциална опасност причинява силно възпаление, ерозия и улцерация. В допълнение, Helicobacter pylori може да промени местната киселинност на стомаха..

Тези микроорганизми лесно се разпространяват в стомаха с отслабен човешки имунитет и с дълго съществуване.

Навременната диагностика избягва много опасни последици. За всички симптоми на стомашно неразположение специалист ще предпише анализ за хеликобактер пилори. Много пациенти се оплакват от проблеми в храносмилателната система. Те включват повтаряща се остра болка в стомаха, поява на киселини, чувство на тежест и отхвърляне на мазни месни храни. Като правило, при хеликобактериоза, силната болка изчезва веднага след хранене..

Показания за тестване

Трудно е да си представим, че човек без симптоми на болестта е отишъл на изчерпателен преглед ненужно.

Симптоми, предразполагащи към тестване за Helicobacter pylori:

Гастралгия (болка в стомаха и червата) с различна интензивност. Появяват се с или след храна, причинени от дефицит на ензими и нарушено храносмилане на храната и нейното задръстване в стомаха.

„Гладни болки“. Появяват се 2-3 часа след хранене, спират по време на хранене. Поради увреждане на лигавицата, нейната чувствителност се влошава, пациентът усеща как храната и водата преминават през храносмилателния тракт.

Интензивна киселини. Това се случва поради обратния рефлукс на агресивен стомашен сок в хранопровода, който не е предназначен за това, с чести повторения е симптом на патология.

Усещане за тежест, което се появява дори след прием на минимално хранене. Пациентът има усещане за пълен стомах.

Често гадене, не причинено от обективни причини (например, токсикоза по време на бременност).

Комбинация от стомашни болки с повръщане и невъзможност за ядене и пиене.

Лек дискомфорт в проекцията на стомаха, загуба на апетит, лека тежест. Често се проявява в началния стадий на хелиобактериоза.

Наличието на слуз в изпражненията.

Всеки от тези симптоми е причина за незабавна медицинска помощ за преглед и лечение..

Подготовка за анализ

За да получите обективни показатели, трябва внимателно да се подготвите за предаването на тестове за Helicobacter pylori.

Необходими подготвителни мерки:

Завършете спирането на тютюнопушенето ден преди тестването. Никотинът влияе отрицателно на стомашната лигавица, изкривявайки резултатите от теста.

Пълно отхвърляне на алкохол. Причината е същата.

Забрана за пиене на чай и кафе, които влияят негативно на състоянието на стомашно-чревния тракт.

Временно ограничение на приема на храна в рамките на 8 часа преди анализа.

Тъй като кръвта за анализ на Helicobacter се взема от вена на гладно, можете да вземете малко храна и вода със себе си в клиниката.

Видове анализи и диагностика

Има няколко метода за изследване на състоянието на тялото. Всеки от тях има свои собствени характеристики..

ELISA за бактерии

Предписва се ензимен имуноанализ, за ​​да се оцени нивото на концентрация на антитела към H. pylori в кръвта на пациента. Ако в кръвта има антитела срещу бактериите, това означава, че имунната система ги е развила преди поне 1-2 седмици. Ако реакцията на организма все още не е формирана, е възможен фалшиво отрицателен резултат..

Причини за фалшиво положителни резултати:

грешка на лаборанта, провел изследването;

не е минало достатъчно време след ерадикацията, тъй като антителата са в кръвта известно време след пълно излекуване.

Положителният резултат от ELISA показва необходимостта от цялостен преглед, изучаване на резултатите от разширен кръвен тест, който дава повече информация за състоянието на тялото.

Имуноглобулини в кръвта LgG, LgM, LgA

В човешкото тяло, когато в него проникнат инфекции или патогенни микроорганизми, се произвеждат имуноглобулини - протеини на кръвни клетки, които се противопоставят на чужди вируси. При заразяване с хелиобактериоза човешкото тяло произвежда имуноглобулини LgG, LgM, LgA, които активно се противопоставят на Helicobacter pylori. Ако се открият в кръвта на човек, трябва да се заключи, че той е болен от хелиобактериоза.

Особеността на имуноглобулините е, че в преследване на патогенни клетки те ги изпреварват навсякъде в човешкото тяло. Тези протеини се произвеждат след храносмилането на бактерии в стомашно-чревния тракт.

Намалено или отрицателно ниво на имуноглобулин LgG показва една от следните възможности: бактерията отсъства в организма и вероятността от развитие на пептична язва е ниска или са изминали само 3-4 седмици от инфекцията. В случай на болка в стомашно-чревния тракт, трябва да повторите изследването след една седмица.

Повишеното или положително ниво на имуноглобулин LgG показва един от двата варианта: бактерията присъства в организма, увеличавайки риска от развитие на рак и язва на стомаха, или човекът наскоро е излекуван от хелиобактериоза.

Намаленото ниво на имуноглобулин LgM, обикновено открито непосредствено след инфекцията, или липсата му, ясно показва липсата на бактерии, тъй като този протеин се открива рано след инфекцията.

Повишаването на нивото на LgM показва, че стомашно-чревният тракт е в ранен стадий на инфекция и е почти непокътнат от инфекция.

PCR анализ

Резултатите от изследването на полимеразна верижна реакция могат да фиксират проби от ДНК на Helicobacter pylori в кръвта, което поставя PCR теста на първо място сред всички диагностични методи. Положителният резултат от теста доказва наличието на бактерии в тялото, отрицателен - липсата му. Единственото нещо, което не е на разположение при извършване на кръвен тест за PCR, е определянето на времето за въвеждане на бактерии в тялото.

Ако е била проведена антибиотична терапия или антисептично лечение преди вземане на кръв за анализ, резултатите от изследването няма да бъдат обективни. По-добре е да поверите декодирането на кръвни тестове на специалист, въпреки че сериозните лаборатории поставят таблица с норми и отклонения от него в резултатите.

Цитологично изследване

При този тест се вземат тампони от лигавицата на антралната област по време на ендоскопия. Областта на цитонамазка е мястото на отоци и хиперемия, но не ерозия или язви. След като вземе отпечатъците, лаборантът изсушава и оцветява цитонамазките.

Когато се изследва под микроскоп, Helicobacter pylori може да бъде намерен под формата на спирала или под формата на крила на летяща чайка.

Референтни стойности за цитологията:

(+) - ниско ниво на замърсяване (до 20 микробни тела);

(++) - средно ниво (до 40 микробни тела);

(+++) - високо ниво (над 40 микробни тела при 360-кратно увеличение).

Освен това при наличие на възпаление се открива клетъчна инфилтрация: (еозинофилия, неутрофилия, лимфоцити, плазмени клетки). Освен това можете да откриете дисплазия, пролиферация, метаплазия, злокачествени новообразувания.

Тест за уреаза

Изследването се извършва след вземане на биопсия на лигавицата по време на ендоскопия. Поставя се в носещ гел, съдържащ урея, рН индикатор, бактериостатичен агент. Изводите се правят въз основа на промяната на цвета на биопсията в диапазона от жълт до малинов цвят..

Малиновият цвят се появи през първия час - тежка инфекция (+++);

През първите 2 часа - умерено ниво на инфекция (++);

До края на деня - незначително ниво на инфекция (+);

На по-късна дата - нормата или отрицателният резултат.

При ниско ниво на инфекция може да бъде записан фалшиво отрицателен резултат. За да се увеличи надеждността, тя се комбинира с хистологичен метод..

13C тест за уреаза, дихателен

По време на този тест трябва да се вземат проби от задния дъх на гладно. След лека закуска под формата на сок или мляко, субектът изпива воден разтвор на карбамид, маркиран с 13С, т. Нар. Тестов разтвор. След това на всеки 15 минути се вземат 4 крайни проби.

Анализ на теста, основан на наличието на стабилизиран изотоп с помощта на масспектрометър:

Лека инфекция - по-малко от 3,5%;

Средна степен - 3,5-6,4%;

Тежка степен - 6,5-9,4%;

Много тежка степен - над 9,5%.

Процентът на Helicobacter pylori с уреазен тест - 1%.

Хемотест

Анализът се основава на определянето на титъра на антителата - имуноглобулини от клас G. Обикновено, когато Helicobacter попадне в тялото, те свързват микроорганизмите, спирайки техния патогенен ефект. Изследването се извършва чрез ензимен имуноанализ след вземане на кръв от вена в стерилна епруветка. Преди прегледа не трябва да се яде 8 часа, да се пие кафе и алкохол или да се пуши. За да се изследва динамиката, анализът се извършва през целия период на лечение..

Тълкуване на резултатите от анализа

Въпреки факта, че декодирането на показателите трябва да бъде поверено на лекаря, който ги е изпратил за изследване, всички пациенти искат да знаят резултатите си сами.

Колко е нормата на Helicobacter pylori? Нормата на съдържание на бактерии при тестване на венозна кръв:

Антитела IgG към Helicobacter pylori

Откриването на имуноглобулини към Helicobacter pylori се извършва с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ или "сандвич" метод. За изследването се използва венозна кръв, преди да я дарите, не трябва да пушите 30 минути.

Методът се основава на факта, че след попадането на бактерията Helicobacter в организма се развива локален и системен отговор. Състои се в увеличаване на титъра на имуноглобулиновите IgM, IgG-, IgA-антитела в кръвния серум. В 100% от случаите на инфекция се открива IgG-имуноглобулин, в 65-80% от случаите - IgA, в 17-20% - IgM, следователно се извършва точна диагноза чрез определяне на концентрацията на IgG в кръвния серум.

Не се изисква ендоскопия, така че методът е безопасен;

Използва се за предотвратяване на първична инфекция.

Методът може да бъде неточен при определяне на титъра на имуноглобулина при възрастни хора, тъй като те имат намалено производство на антитела, както и при тези пациенти, които приемат цитостатици. След лечение на хелиобактериоза, този метод също не е ефективен, тъй като нивото на хормона в кръвта след лечение с антибиотици остава доста високо за още 6 месеца.

Показания за употреба:

Пациентски оплаквания от диспепсия, ако е невъзможно да се извърши ендоскопия;

Първична диагностика на хелиобактериоза;

Мониторинг на ефективността на антибактериалното лечение.

Референтните стойности на изследването: концентрацията на IgG-имуноглобулин е от 0 до 0,9, резултатът е отрицателен. Това може да означава липса на инфекция или висока степен на успех на терапията..

Ако Helicobacter pylori е положителен - какво означава това?

Положителният резултат от теста доказва наличието на бактерии в тялото, отрицателен - липсата му. Не винаги положителните показатели показват заболяване с хелиобактериоза. Най-често това е признак за наличие на бактерии в организма. Въпреки това, веднага след ликвидирането на Helicobacter pylori, анализът за съдържанието му в организма все още ще бъде положителен, въпреки липсата на бактерии - антителата в кръвта не изчезват бързо. Именно те дават фалшиво положителен резултат, така че анализът трябва да се направи не по-рано от месец след лечението..

Това е единственото изключение от правилото: положителен резултат за Helicobacter означава наличие на заболяване или носител на бактериите.

Резултатите от анализа на изпражненията за Helicobacter pylori

След изучаване на материала, предоставен от пациента, е възможно да се отговори абсолютно точно на въпроса дали в тялото му има хеликобактер пилори или не, т.е. анализът на изпражненията е с високо качество..

Определяне на Helicobacter pylori антиген във фекалиите

Изследването се извършва по метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Точността му е 95%, определянето на наличието на бактерии по този начин се препоръчва при деца, при възрастни и критично болни пациенти.

За да бъде обективен резултатът от анализа, трябва да се подготвите за изследването:

Не приемайте антибиотици в продължение на 4 седмици преди проучването;

3 дни преди изследването, не яжте храни, които оцветяват изпражненията: червено гроздово вино, цвекло, грозде, касис;

Преди проучването, за 2-3 дни, изключете от менюто продукти с груби фибри: трици, репички, зеле, моркови, цвекло;

Не използвайте лекарства, които повишават стомашно-чревната подвижност.

За изследване е достатъчно да се напълни една трета от стандартен контейнер за събиране на анализи. Не вземайте изпражнения от тоалетната, тъй като може да има следи от препарат. Препоръчително е да съхранявате контейнера с биоматериал не по-дълго от 10-12 часа при температури от +2 до -8 ° C.

Резултатът от анализа може да бъде получен на следващия ден. Тъй като анализът на изпражненията е качествено изследване, резултатът му се формулира като "положителен" или "отрицателен".

HelMobacter pylori IgM и IgA - какво е това?

Имуноглобулините от клас М са кръвни протеини, които по-рано от другите имунни фракции реагират на появата на бактерии Helicobacter в организма, те могат да бъдат фиксирани в кръвта на ранен етап.

Положителен резултат от теста за наличие на IgM имуноглобулин се получава, когато титърът на антителата се увеличава по време на инфекция с хелиобактериоза;

Положителни показатели на съдържанието на IgA - показател за активния процес на въвеждане на бактериите в стомашната лигавица и нейното възпаление.

При здрав човек тези показатели отсъстват или присъстват в минимални количества..

Преди няколко десетилетия медицината не беше наясно с точната причина за развитието на стомашни и чревни язви. Преди почти половин век учените откриха отрицателния ефект на helicobacter pylori, бактерия, която живее в храносмилателния тракт на човека. Имунната система поддържа концентрацията си в приемливи граници, но при благоприятни условия.

Според медицинската статистика от 50 до 70% от населението на света са заразени с патогенния микроорганизъм Helicobacter pylori. Бактерията не винаги причинява сериозни промени в тялото, някои от нейните носители никога няма да разберат, че са носители на хелиобактериоза.

Навременното откриване и унищожаване на такива бактерии като Helicobacter pylori в съвременната медицина се счита за приоритет по отношение на профилактиката на сериозни заболявания на храносмилателната система (рак на стомаха и стомашна язва). Сложността на диагнозата се крие във факта, че при мнозина.

Диетата при лечението на хеликобактер пилори трябва да се спазва непременно. Ако не спазвате менюто за лечение, няма да можете да постигнете възстановяване и болестта ще напредва. Пренебрегваната форма на заболяването ще доведе до факта, че човек ще развие хиперациден гастрит или стомашна язва.

Инфекцията с хеликобактер пилори е опасно заболяване, което възниква при заразяване със специални микроорганизми. Бактериите Helicobacter pylori причиняват болки в стомаха, киселини, тежест, оригване, гадене и повръщане. В някои случаи бактериите по лигавиците са неактивни.

Статии За Холецистит