Ентероколит

Чревен ентероколит - възпаление на лигавицата, което засяга тънките и дебелите черва.

Болестта е податлива главно на деца, но не е необичайно възрастните да наблюдават симптоми, наречени лошо храносмилане при обикновените хора. Има 2 форми на заболяването - остра и хронична. Острата форма обикновено се проявява от факта, че се локализира само върху чревната лигавица, без да се засягат други органи.

Може да бъде инфекциозен и неинфекциозен. Болест, която трае дълго в организма в остра форма, в крайна сметка се развива в хронична.

Класификация

Според естеството на хода се разграничават остър и хроничен ентероколит. Локализираните или обобщените форми се различават по местоположение:

  • ентерит;
  • колит;
  • ентероколит.

Следните видове ентероколит се различават по произход:

  1. Инфекциозен бактериален произход, причинен от чревна инфекция: патогенни щамове на Escherichia, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus и др. Най-често се среща стафилококов ентероколит при новородени и кърмачета;
  2. Инфекциозен паразитен произход. Причинители на амебна дизентерия, чревни хелминти от всички видове, трихомонада, ламблия и др. са причина за паразитен ентероколит;
  3. Ентероколит, развил се в резултат на дисбиоза. Един от най-често срещаните видове колит;
  4. Токсичен ентероколит. Тази група заболявания се причинява от попадането на токсични вещества върху чревната лигавица: лекарства, отрови, включително тези, съдържащи се в некачествена храна;
  5. Механичен ентероколит, причинен от травма на чревната лигавица, като правило, травмата се причинява от уплътнени застояли изпражнения при хроничен запек;
  6. Алиментарен ентероколит, произтичащ от постоянни груби грешки в храненето, небалансирано хранене;
  7. Вторичен ентероколит, възникващ като един от симптомите на друго, основното заболяване. Например, ентероколит, придружаващ холецистит, който се образува поради нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за възникване

Развитието на възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва провокира увреждане на тъканите. Това се дължи на влиянието на следните причинно-следствени фактори:

  1. Бактериални инфекции - остър възпалителен процес в червата се провокира от патогени на чревни инфекции (салмонела, шигела).
  2. Гъбите са причинители на специфичен възпалителен процес, причинен от условно патогенни микроорганизми, дрождоподобни гъби от рода Candida. Те присъстват в малки количества върху лигавиците на почти всички хора и не причиняват възпаление. При определени условия (намалена имунна активност, метаболитни нарушения при захарен диабет, продължителна употреба на антибиотици) броят на гъбичните клетки се увеличава, което води до развитие на специфично възпаление.
  3. Ентеровирусите са група вируси, които се натрупват предимно в клетките на лигавицата на тънките черва, което води до развитие на възпалителна реакция.
  4. Токсични вещества, токсични съединения, които дразнят лигавицата и водят до нейното възпаление.
  5. Неправилно хранене, което увеличава функционалното натоварване на органите на храносмилателната система, включително червата.
  6. Механично увреждане на лигавицата, което е възможно на фона на развитието на хелминтоза, както и хроничен запек.

Разкриването на причината е важна насока при диагностицирането на ентероколит. Това ще помогне да се предпише адекватно лечение, насочено към елиминиране на въздействието на причиняващия фактор.

Какво се случва в червата?

При ентероколит чревната лигавица се възпалява. В началните етапи на заболяването тези патологични промени се обръщат и напълно изчезват след лечение..

Колкото по-дълго обаче продължава патологичният процес, толкова по-дълбоко се разпространява възпалението. Следователно, в напреднали случаи, чревната лигавица в засегнатите области напълно губи нормалната си морфология и престава да изпълнява функции, включително храносмилателната и абсорбиращата функции. Тоест, изядената храна обикновено не се усвоява, хранителните вещества, необходими за тялото, не се абсорбират в кръвта, но токсините на бактериите, напротив, започват да проникват в кръвта, причинявайки на пациента силна интоксикация.

Ако унищожаването на лигавицата прогресира и доведе до увреждане на малките кръвоносни съдове, пациентът може да развие латентно чревно кървене. Той може да бъде идентифициран с помощта на ендоскопски методи за изследване и тест за окултна кръв..

Симптоми на ентероколит

Ентероколитът при възрастни с остър ход се характеризира с появата на внезапни симптоми, като пристъп на остра пукнатина в корема, появява се диария (разстроено изпражнение) с различна тежест, възможни са различни примеси в изпражненията (кръв, слуз, гной). Възможно повишено образуване на газове, къркорене в корема, повръщане, както забавено, така и прясно изядено.

При ентероколит от инфекциозен характер често страда общото състояние на тялото, повишава се телесната температура, появяват се признаци на интоксикация на тялото, тежка слабост, сънливост, главоболие, болки в мускулите и ставите. Всичко това показва прогресирането на инфекциозния процес..

Хроничният ентероколит се характеризира с разнообразни прояви на синдрома на болката. Той започва да се променя в зависимост от времето на деня (увеличава се през нощта и сутринта), може да има връзка с приема на храна или акта на дефекация (облекчаване на болката след изхождане). Интензивността на болката може да зависи от местоположението на основния патологичен процес. Дебелото черво се характеризира със силна остра болка, която намалява след изхождане, а за тънките черва тя е умерено изразена за дълго време..

При дългосрочен процес се появява запек, който може да се редува с разхлабени изпражнения.

Загубата на тегло е много често срещан симптом, който се появява при много заболявания, много е важно да му обърнете внимание по това време. Теглото изчезва по редица причини: когато тънкото черво е засегнато и тялото престане да получава важни елементи за живота, друга причина е, че хората, страдащи от ентероколит, започват да се ограничават до храна.

Ако имате диария или повръщане, трябва да се свържете с Вашия лекар, тъй като самолечението с алтернативни методи не винаги може да доведе до излекуване. Инфекциозният ентероколит, който е доста лесен и може да бъде лекуван бързо и ефективно, може да бъде объркан със страховити заболявания като болестта на Crohn и улцерозен некротизиращ колит. Тези заболявания са трудни и много често водят до увреждане. Разграничаването им е доста трудно и е възможно само с помощта на специални диагностични методи..

Много често вроденото отсъствие на ензими, отговорни за разграждането на каквито и да е вещества (ферментопатия), може да се прояви като ентероколит с тежък синдром на диария. В тези случаи е необходимо да се определи този ензим и просто да се изключат определени храни от диетата..

Диагностика

Основната задача с ентероколит е точно да се определи причината за чревно възпаление, да се проведе лечение и да се предотврати преходът на патологичния процес в хронична форма. За това пациентите със симптоми на ентероколит трябва да преминат цялостен преглед, който включва следните процедури:

  1. Колоноскопия. Ендоскопското изследване ви позволява внимателно да изследвате лигавицата на дебелото черво и да откриете характерни възпалителни промени в стената му. По време на процедурата можете да вземете фрагмент от лигавицата - биопсия.
  2. Хистологично изследване. Получената проба от лигавицата може да се изследва под микроскоп и да се определи нейният клетъчен състав. Проучването ви позволява да потвърдите диагнозата ентероколит и да направите диференциална диагноза с други заболявания.
  3. Копрограма. Изследването на изпражненията разкрива характерни микроскопични промени - наличие на левкоцити, слуз и кръв.

Диференциалната диагноза на заболяването трябва да се извършва със следните заболявания:

  • пептична язва на стомаха и червата;
  • отравяне с ботулинов токсин;
  • остра чревна непроходимост;
  • отравяне с арсен или гъби;
  • остър апендицит.

Необходимо е да се разграничи заболяването въз основа на клиничната картина на заболяването, както и данните от лабораторни и инструментални изследвания..

Как да се лекува ентероколит?

Терапията ще има някои нюанси в зависимост от това каква форма на заболяването има пациентът. Лечението на чревен ентероколит при възрастни с остър стадий включва използването на лекарства, чието действие предполага премахване на симптомите и нормализиране на функциите на храносмилателния тракт.

Хроничният ентероколит трябва да се лекува с интегриран метод, когато лекарят първо определя източника на болестта и след това премахва изразените признаци.

Методи за лечение на възпаление:

  • Детоксикация на организма - елиминиране на токсини, токсини.
  • Прием на лекарства с различен спектър на действие.
  • Диета номер 3.
  • Народни средства за защита.
  • Физиотерапия.

Благодарение на интегрирания подход пациентът бързо се възстановява и може да се върне към обичайния си начин на живот.

Лечение на остър ентероколит

На пациентите с остър ентероколит се предписва водно-чаена диета. Ако е необходимо, стомахът се измива. При тежка диария и повръщане - контролирайте обема на постъпващата течност (хидратираща терапия).

Можете да използвате оризова вода и каша във водата. Симптомът на болката се отстранява от спазмолитици, ако е необходимо, детоксикационната терапия се извършва чрез инфузия. При инфекциозен ентероколит в терапията са включени антибиотици и сулфатни лекарства.

Като профилактика на дисбиоза се предписват лекарства, които възстановяват нормалната чревна флора..

Лечение на хроничен ентероколит

При лечението на хроничен ентероколит елиминирането на етиологичната причина за неговото развитие е от първостепенно значение. За това се прилагат следните мерки:

  • нормализиране на режима и характера на храненето;
  • премахването на лекарства, които допринасят за нарушаването на червата;
  • лечение на бактериална или паразитна инфекция;
  • лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит и др.).

След изкореняването на непосредствената причина за развитието на ентероколит се предприемат мерки за лечение на храносмилателни разстройства, подвижност и дисбиоза. На всички пациенти с хроничен ентероколит е показана диета. Извън обострянето се предписва таблица номер 2, за ентероколит с преобладаващ запек - таблица номер 3, с разпространение на диария - таблица номер 4.

При тежка диспепсия употребата на храни е ограничена: при гнилостна диспепсия - ферментирали млечни продукти, сложни протеини и груби фибри, при ферментативна диспепсия - пълномаслено мляко, ръжен хляб, зеле, храни, съдържащи захар. В случай на преобладаващо локализиране на възпаление в тънките черва се препоръчва диета, богата на протеини, витамини и микроелементи с високо съдържание на калций, дразнещи лигавични компоненти (пикантни, солени, кисели, пържени) се изключват от диетата.

Медикаментозна терапия:

  • антибактериални средства за потискане на патологичната флора (фуразолидон, нифуроксазид);
  • ензим-съдържащи агенти за възстановяване на нормалното храносмилане (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
  • про, пребиотици (бифидо-, лакто-, ентеробактерии, хранителни среди за развитие);
  • лекарства, които нормализират чревната перисталтика (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

За локално лечение на възпаление могат да се използват микроклистери с лечебни билки. При диария въведете настойки от дъбова кора, жълт кантарион, птичи череши; с тенденция към запек - масло от морски зърнастец, с метеоризъм - бульон от лайка. Винилин се използва за лечение на ерозия и язви, за спиране на кървенето..

На пациенти с хроничен ентероколит в депресивно състояние на ума може да се препоръча лечение от психотерапевт. При хроничен ентероколит се препоръчва да се консултирате с физиотерапевт за избора на цялостно физиотерапевтично лечение, което може да включва: CMT, процедури за прочистване на червата, различни видове рефлексотерапия, магнитотерапия и др. и подобряване на качеството на живот.

Физическата активност по време на обостряне трябва да бъде намалена. Но по време на периоди на изчезване на клиничните симптоми се препоръчват редовни упражнения, разходки и аеробика. Активният начин на живот помага за нормализиране на храносмилането и всички функции на тялото, подобряване на психологическия статус. Струва си да се избягват спортове, при които има голяма вероятност от нараняване на стомаха. Специални упражнения за коремните мускули не само укрепват коремната стена, но и регулират налягането в коремната кухина, допринасяйки за нормализирането на функцията на червата.

Народни средства за защита

Традиционната медицина за ентероколит няма да облекчи пациента от заболяването, но може значително да намали и облекчи симптомите на заболяването, но трябва да се отбележи, че използването на такава терапия в комбинация с лекарства се препоръчва само с разрешение на лекуващия лекар.

И така, най-популярните рецепти:

  1. Мащерка. Изсипете 2 чаши вряща вода в термос и сложете 1 супена лъжица в него. л. суха и накълцана билка мащерка. Трябва да настоявате това лекарство за два часа, след това прецедете и пийте по 1/4 чаша 3 пъти на ден.
  2. Копър. За да приготвите лекарството, трябва да закупите копър в аптеката и да го смесите с охладена преварена вода в съотношение 1:10, да нанесете 1 супена лъжица. л. няколко пъти на ден. Това лекарство ефективно помага при подуване на корема и нормализира чревната подвижност..
  3. Мента. Тази билка е чудесна за облекчаване на болки в стомаха, гадене и повръщане. За да приготвите лекарството, трябва да запарите 1 супена лъжица в 1 чаша вряща вода. л. нарязани ментови листа, увийте в нещо топло и влейте два часа. Готовата инфузия трябва да се филтрира и консумира на всеки 2-3 часа, 1 супена лъжица. л.
  4. Колекция от лечебни билки. Тази колекция може да се използва при обостряне на хроничен ентероколит или при чести запеци. За да подготвите колекцията, трябва да вземете същото количество боровинки, череша и дъбова кора, да изсушите, смилате и разбърквате. 1 супена лъжица л. получената колекция трябва да се излее с 1 чаша вряща вода и да се влива в продължение на 1 час. Прецедете готовата запарка и пийте на малки глътки, половин чаша 2 пъти на ден преди ядене.

Прогноза и превенция

Ранната диагностика на заболяването и цялостното лечение осигуряват пълно възстановяване. За да се избегнат усложнения, е важно да се придържате към всички препоръки на лекаря. Навременно лекуваният остър ентероколит не оставя последствия за организма. След 3-6 седмици червата напълно възстановяват работата си.

Превенцията на синдромния комплекс е както следва:

  • правилно хранене, използването на пресни продукти с доказано качество;
  • редовно измиване на ръцете със сапун;
  • отказ от алкохол;
  • своевременно облекчаване на алергичните реакции, отхвърляне на алергенни продукти;
  • прием на лекарства строго по показания, адекватни схеми на антибиотична терапия;
  • своевременно лечение на инфекции, отстраняване на паразити;
  • лечение на стомашно-чревни заболявания.

Ентероколит - симптоми и лечение

Ентероколитът е чревно заболяване, характеризиращо се с възпалителни лезии на лигавицата му и по-дълбоките слоеве на мембраната. Болестта е придружена от дистрофични промени в тънките и дебелите черва и ако не се лекува, крайният резултат е склероза и чревна дисфункция..

Основните симптоми са коремна болка, разстроени изпражнения, гадене, слабост, подуване на корема, намален апетит и загуба на тегло. С инфекциозната природа на заболяването телесната температура може да се повиши.

Основните причини са хранително отравяне или некачествено хранене, поглъщане на инфекции, дисбактериоза, неконтролиран прием на лекарства, други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Важно е да се отбележи, че терминът "ентероколит" може да скрие обща диагноза, която в някои случаи трябва да се диференцира в зависимост от локализацията на патологичния процес. И така, възпалението на тънките черва се нарича ентерит, а дебелото черво - колит. Освен това дори тези диагнози могат да бъдат изяснени въз основа на локализация, но ние ще говорим за това в класификацията на заболяването.

Развитие на заболяването

Червата е продължение на веригата на стомашно-чревния тракт - следва веднага след стомаха. Именно в червата се извършва остатъчната трансформация на изядената храна, отделянето на хранителни вещества и по-нататъшното им усвояване от организма, както и образуването на изпражнения.

Един от основните участници в процеса на храносмилането е полезна микрофлора - лакто-, бифидо- и други видове бактерии, гъбички, протозои, които освен това в по-голямата си част държат под контрол други бактерии, потенциално опасни за здравето.

Когато тялото е отровено или човек приема антибиотици, т.е. прави така, че полезната микрофлора да бъде рязко намалена на брой, или обратно, голямо количество патогенна микрофлора просто навлиза в тялото и естествените процеси във функционирането на червата се нарушават. Нещо повече, патогенната микрофлора започва да влияе отрицателно върху лигавиците на органите, допринасяйки за развитието на възпалителния процес..

Така че, в зависимост от локализацията, която е попаднала под влиянието на негативни фактори, се формира това или онова възпалително заболяване на червата.

Разбира се, това е много прост модел на патогенеза, но дава приблизителна картина на появата на ентероколит..

Статистика

Ентороколитът се счита за доста често срещано заболяване, поради основната си основна причина - нездравословна храна, лекарства без излишни изследвания и консултация с лекар, алкохол и други. Ако обаче при човек се появи под формата на храносмилателно разстройство и известна болка, тогава ентеритът при животни, например при кучета, често завършва със смърт..

ICD-10: A04.7, K51.0.
ICD-9-KM: 558.9.

Симптоми

Въпреки различните части на червата, в които може да се развие възпаление, симптомите на ентерит и колит са много сходни. Разликата е само леко променена локализация на болката.

Дискомфортът и болката в корема е основният и основен симптом на ентероколита. При лезии на тънките черва преобладават болезнени усещания в централната - околопъпна зона на корема. Възпалението на дебелото черво е придружено от болка отстрани на корема. За по-ясна картина погледнете снимката на структурата на храносмилателния тракт по-долу..

Повишената болка обикновено се появява след физическо натоварване или разклащане на тялото (скок, каране в транспорт), ядене на пикантни, мазни, пикантни, пържени храни, алкохол.

Естеството на болката е тъпо, болезнено, понякога с пристъпи на болезнени контракции и колики.

Други симптоми на ентероколит:

  • Къркане и подуване на корема (метеоризъм), усещане за пълнота и тежест в корема;
  • Диспепсия;
  • Разстройство на изпражненията - диария (до 20 пъти на ден) с периодичен запек;
  • Липса на апетит, гадене, понякога с повръщане;
  • Бърза загуба на тегло, дехидратация;
  • Плака на езика;
  • Обща слабост, умора, неразположение, болки в ставите;
  • Повишена и висока телесна температура - до 39 ° C;
  • Главоболие, световъртеж;
  • Сърдечно сърцебиене (тахикардия), съчетано с повишено изпотяване;
  • Синдроми на малабсорбция и малдигестиране;
  • Киселини в стомаха.

Тежестта зависи от стадия и локализацията на заболяването, както и от общото здравословно състояние на организма..

Усложнение

Сред усложненията на ентероколита са:

  • Чревна обструкция
  • Развитието на язвени образувания в червата, например - язва на дванадесетопръстника;
  • Перфорация на червата, придружена от вътрешно кървене;
  • Чревна атрофия;
  • Инфекция на тялото - сепсис, перитонит.

Причините за ентероколит

Сред основните причини за ентероколит са:

Отравяне на тялото. Това включва използването на хранителни продукти с изтекъл срок на годност, алкохолни напитки, отрицателното въздействие върху човешката вътрешна среда на тежки метали, химикали, вкл. от строителната категория (бои и лакове, лепило), радиационен фон.

Инфекция. Тук най-популярните патогени са вируси (грип, ентеровируси, ротавируси), бактерии (ентерококи, стрептококи, стафилококи, салмонела, хеликобактер пилори, Е. coli), хелминтни инвазии и други..

Дисбактериоза. Това е специално състояние, при което балансът между полезната микрофлора, необходима за нормалното функциониране на тялото, се нарушава надолу, докато популацията на опортюнистична микрофлора се увеличава.

Неконтролирана употреба на наркотици. Следните лекарства могат да нарушат функцията на червата - антибиотици, НСПВС, лаксативи, хормони, контрацептиви, аминогликозиди.

Хранене на нездравословна или нискокачествена храна. Използването на бърза храна, чипс, крекери, както и пикантна, пикантна, мазна, пържена, пушена, много солена храна има не особено добър ефект върху тялото.

Други причини за заболяването:

  • Наличието на различни заболявания, особено на храносмилателния тракт - гастрит, холецистит, IBS, холелитиаза, панкреатит, остри респираторни инфекции и други;
  • Генетично предразположение;
  • Алергия;
  • Лоши навици - алкохол, тютюнопушене;
  • Хипотермия;
  • Лечение на червата с операция (хирургия).

Класификация

Класификацията на ентероколита е както следва:

С потока:

Остра - характеризира се с внезапно начало с остра болка, диария, гадене, пристъпи на повръщане, тежка слабост. Отравянето от алкохол или храна обикновено е причината.

Хронична - характеризира се с бавен ход на заболяването с периодични обостряния. Обикновено се развива на фона на остра форма на заболяването.

По локализация

Ентеритът е възпаление на тънките черва. Разделено на:

  • Дуоденит - възпаление на началната част на тънките черва - дванадесетопръстника.
  • Eyunit - възпаление на средния отдел на тънките черва;
  • Илеит - възпаление на последната част на тънките черва (илеум).
  • Тотален ентерит - пълно поражение на тънките черва.

Колитът е възпаление на дебелото черво. Разделено на:

  • панколит - възпалението засяга всички части на дебелото черво;
  • тифлит - възпаление на цекума;
  • напречно - възпаление на напречното дебело черво;
  • сигмоидит - възпаление на сигмоидното дебело черво;
  • проктит - възпаление на ректума.

За етиология (причина за появата):

  • Инфекциозен - развива се в резултат на инфекция на тялото;
  • Токсичен - развива се в резултат на хранително отравяне, лекарства, метали;
  • Исхемичен - развива се поради нарушение на кръвоснабдяването на червата;
  • Алергични - поради алергична реакция към определено вещество.

Диагностика

Диагностиката на ентероколит включва следните методи за изследване:

  • Анамнеза, преглед на пациента, палпация;
  • Общ кръвен тест, който при възпаление показва висока ESR, понижен хемоглобин и левкоцитоза, наличие на тромбоцити;
  • Анализ на изпражненията (копрограма), както и анализ за калпротектин;
  • Бактериологично изследване на изпражненията;
  • PCR диагностика;
  • Анализ за наличие на специфични антитела към цитоплазмата на неутрофилни клетки (pANCA);
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на храносмилателния тракт;
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Контрастна иригоскопия;
  • Фиброилеколоноскопия;
  • Ако е необходимо, Вашият лекар може да назначи биопсия.

Лечение на ентероколит

Как да се лекува ентероколит? Първата стъпка в лечението на това заболяване на червата е контакт с гастроентеролог и задълбочена диагноза. И само след като установи причината и локализацията на чревното възпаление, лекарят предписва специфични лекарства. Въпреки това, общата схема за лечение на ентероколит е приблизително следната:

1. Хоспитализация.
2. Диета.
3. Медицинско лечение:
3.1. Облекчаване на инфекцията;
3.2. Нормализиране на чревната микрофлора;
3.3. Симптоматична терапия.
4. Хирургично лечение.

Лекарствата, дадени в статията, са само пример, така че само лекар може да прави дози и конкретни предписания!

1. Хоспитализация

Хоспитализация може да се наложи само за тези пациенти, които са диагностицирани с остър ентероколит или имат силно изразено клинично протичане на заболяването с честа диария, повръщане, остра коремна болка.

Освен това, ако се установи инфекциозната природа на заболяването, пациентът може да бъде настанен за по-нататъшно лечение в инфекциозна кутия, в болница.

2. Диета с ентероколит

Нормализирането на диетата в почти всички случаи с стомашно-чревни разстройства е ключът към постигането на положителен резултат в лечението. Тук може да се каже още повече - промяната в диетата в много случаи води до нормализиране на храносмилателните органи без използването на специални лекарства.

Характеристики на диетата:

  • Храната се нарязва възможно най-много и се сервира само топла;
  • Диета - дробна, до 5-6 пъти на ден;
  • Режим на готвене - варене, варене, задушаване.

В лечебните заведения на пациенти с ентероколит се предписват специално разработени M.I. Диета на Певзнер - No4, No4а (при остри форми и обостряния на заболяването), както и No4b (хронични форми). По време на периода на възстановяване се предписва диета номер 2 за преминаване към нормално хранене..

Ето кратък списък на разрешени и забранени храни.

Какво можете да ядете с ентероколит? Зърнени храни (ориз, елда, овесени ядки), супи на нискомаслени бульони, хляб от вчера, сортове нос и риба с ниско съдържание на мазнини (пилешко, телешко, мерлуза, минтай, костур, щука), нискомаслени млечни продукти, горски плодове (боровинки, касис, ягоди), плодове (круша, ябълки), отвари от сушени плодове.

Не забравяйте да спазвате режима на пиене - до 2 литра на ден. Между другото, в тази статия можете да видите колко вода трябва да пиете за добро здраве..

Какво не може да се яде с ентероколит? Зърнени храни (просо, яка, перлен ечемик), тестени изделия, пресни хлебни изделия, тлъсти меса и риба (сом, херинга, свинско, заешко), бобови растения (боб, грах, соя), пресни зеленчуци, сода, кофеинови напитки, бързи храни, както и солена, пържена, пикантна, мазна, консервирана храна, пушени меса.

3. Медикаментозно лечение (лекарства за ентероколит)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

3.1. Облекчаване на инфекцията

В случай на вирусна инфекция се предписва симптоматично лечение на заболяването - пиене на много течности, щадяща диета, укрепване на имунната система.

В случай на бактериална инфекция се предписва курс на антибиотично лечение. Изборът на лекарството се извършва въз основа на данните от бактериологичното изследване на биоматериалите на пациента. Най-популярните антибиотици срещу чревни инфекции са левомицетин, неомицин сулфат, тетрациклин, олететрин, цифран (ципрофлоксацин), фталазол, ентерофурил (нифуроксазид).

Ако гъбите са виновниците за болестта, се предписват антимикотични лекарства.

Ако причината е глисти, се използват антихелминтни лекарства - от нематоди ("Албендазол", "Карбендацим", "Мебендазол"), от цестодози ("Никлозамид"), от трематоди ("Хлоксил") или лекарства с широк спектър (" Празиквантел ").

3.2. Нормализиране на чревната микрофлора

За да се подреди балансът на полезната микрофлора в червата, в допълнение към диетата, лекарят може да предпише пребиотици и пробиотици..

Първите се предписват като хранителни добавки за онези полезни бактерии, които остават вътре, което води до растеж и възстановяване на популацията им - "Normaza", "Duphalac", "Hilak-forte".

Вторият, т.е. пробиотиците са живи култури на полезна микрофлора - "Linex", "Bifikol", "Bifidumbacterin".

3.3. Симптоматична терапия

Целта на симптоматичната терапия е да потисне стомашно-чревните разстройства и да подобри хода на заболяването, което в крайна сметка ускорява възстановяването на пациента..

Сорбенти - предназначени да адсорбират и премахват от организма патогенна микрофлора и отравящи продукти, което води до предотвратяване на гадене, диария, коремна болка - "Активен въглен", "Атоксил", "Ентеросгел".

Спазмолитици - потискат болките в корема - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverin".

Ензимни препарати - съдържат всички ензими, които помагат на организма да усвоява и усвоява нормално храната - "Мезим-Форте", "Панкреатин", "Фестал".

Антидиарейни лекарства - предписват се за облекчаване на диария: Enterosorb, Mezim Forte, Imodium, Smecta.

По-добре е обаче да сваляте висока и постоянна телесна температура за дълго време с помощта на компреси на водно-оцетна основа (разтвор).

Глюкокортикостероидите (GC) са хормонални лекарства, използвани при тежко възпаление, т.е. при тежки възпалителни заболявания - "Хидрокортизон", "Преднизолон".

Какво друго може да предпише лекуващият лекар от лекарствата?

  • С язвени образувания в червата - "Mezavant", "Salofalk";
  • За укрепване на имунитета и нормализиране на микрофлората в организма - витамини и минерали;
  • Ако се констатират нарушения на протеиновия метаболизъм, се въвеждат полипептидни разтвори;
  • Спа лечение, където най-важни са санаториумите, насочени към лечение на стомашно-чревни заболявания - Трускавец, Железноводск, Есентуки.

4. Хирургично лечение

Хирургичното лечение на ентероколит се извършва с:

  • Появата на полипи по чревните стени;
  • Наличието на дивертикули;
  • Запушване на червата.

Лечение на ентероколит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на колит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Жълт кантарион. Изсипете 1 с.л. лъжица жълт кантарион 200 мл вряща вода, оставете под капака за час и половина да се влива, след това прецедете и пийте преди хранене, за 30 минути - в топло състояние! Трябва да пиете три пъти такива инфузии на ден. Това лекарство помага добре за справяне с диария. Освен това, кантарионът е антимикробен и противовъзпалителен..

Сходни свойства имат отварите от коренищата на Potentilla erectus, змийски планинар. По-силни в тази посока са отварите от разсад от елша или корени от месо.

За тези средства пропорциите са подобни на приготвянето на жълт кантарион - 1 супена лъжица. лъжица суровини за 200 мл вряща вода. Пийте всичко преди хранене и в топло състояние.

Лайка. Изсипете 3 с.л. супени лъжици лайка 750 мл вряща вода (около 3 чаши) и оставете под покрит капак за инфузия за 1 час. След това прецедете продукта и пийте през деня, 3 комплекта, 20-30 минути преди хранене. Курсът е 45 дни, след 14-дневна почивка и курсът се повтаря, ако е необходимо. Ако искате да подобрите вкуса на продукта, можете да добавите малко естествен мед към него..

Лайка, невен и бял равнец. Този съюз на растенията има антимикробно и хемостатично действие, което е полезно, когато във фекалиите се появи примес от кръв. Само не забравяйте, че такова лекарство не се препоръчва за пациенти с хипертония, тъй като повишеният вискозитет на кръвта може да допринесе за високо кръвно налягане.

За приготвяне смесете заедно лайка, цветя от невен и бял равнец в равни пропорции, след което 1 с.л. залейте лъжица колекция с чаша вряща вода. Отделете продукта за един час под инфузионния капак, прецедете и пийте през деня за 3 дози, преди хранене.

Белият равнец има кръвоспиращ ефект, така че ако нямате такъв, можете да използвате коприва или овчарска торбичка, в същата пропорция.

Мъдрец. 2 с.л. супени лъжици лечебен градински чай трябва да се заливат с 500 ml вряща вода, след това да се оставят под капака за инфузия в продължение на 2 часа, да се прецедят и да се пият 4-5 пъти през деня, преди хранене.

Събиране 1. Смесете билката жълт кантарион (20 g), елшово цъфтеж (20 g), дъбова кора (10 g), корен от аир (10 g), цветя от невен (10 g) и листа от евкалипт (10 g). Разбъркайте всичко добре и изсипете 1 чаена лъжичка суровини с чаша вряща вода, след това поставете продукта на котлона и го варете около 30 минути. Охладете продукта, прецедете и вземете 50 ml на топло до 5 пъти на ден, преди хранене.

Събиране 2. Смесете заедно 10 г от следните растения - лайка, мента, жълт кантарион, корен от женско биле, корени на алпинист, корени от люти, плодове от елша, череша, копър и семена от ким. Освен това, 2 супени лъжици. залейте лъжици за събиране с вряща вода и оставете за 3 минути да заври на котлона. Заделете продукта за 2 часа, за да се влива, прецежда и пие по 100 ml до 4-5 пъти на ден, преди хранене. Можете да добавите малко естествен мед, за да подобрите вкуса..

Предотвратяване

Профилактиката на ентероколит включва:

Яжте само храна, която има добри срокове на годност, а също така избягвайте мазни, пържени, много солени, бързи храни - отдайте предпочитание на натурални храни, които съдържат витамини и минерали.

Откажете се от алкохола, откажете цигарите.

Не забравяйте да измиете ръцете си преди хранене, но не забравяйте и за други правила за лична хигиена..

Преди да използвате лекарства и продукти, създайте си навик да се консултирате с лекар, защото някои средства наистина могат да навредят повече, отколкото да помогнат, защото състоянието на тялото и органите на всеки човек е индивидуално.

Избягвайте хипотермия като това състояние потиска активността на имунната система, което прави човек по-уязвим към болести. Втвърдяването е друг въпрос, но това е друг въпрос..

Спазвайте рутината на работния ден, почивайте и спете достатъчно.

Стресът е може би един от основните фактори при почти всяко заболяване, което може да се превърне в решаващ момент преди заболяването. Научете се да преодолявате трудностите с минимална емоционалност, поне се опитайте да намерите „опорна точка“, с която е по-лесно да решавате сложни житейски въпроси. Между другото, в християнството Господ Исус Христос каза следната фраза - „Елате при Мен, всички уморени и обременени, и Аз ще ви успокоя” (Евангелие от Матей 11:28). В края на краищата ние разбираме, че Бог е вездесъщ, така че можете да се приберете у дома в молитва и да призовете Господ за помощ..

И не оставяйте проявите на различни заболявания на случайност - консултирайте се с лекар навреме, за да няма място в тялото за хронични огнища на инфекция и други неблагоприятни разстройства.

Как да лекуваме ентероколит с лекарства: преглед на най-добрите лекарства от различни групи

Ентероколитът е заболяване, което засяга червата поради различни фактори, включително първични патологии. Ентероколитът, чието лечение (лекарства) често отнема цял живот, изисква подбор на лекарства от лекар. И често се използват различни групи лекарства, тъй като е невъзможно да се унищожи причината за разстройството само със спазмолитици или ензими..

Правила за лечение на ентероколит

Целта на лечението на ентероколит при възрастни с лекарства е да се премахнат острите симптоми на заболяването и, ако е възможно, да се сведе до минимум ефектът от причината.

Терапията също трябва да нормализира храносмилателните процеси. Острата патология, причинена от инфекция, често се изкоренява напълно от хапчета. Но хроничният ентероколит изисква внимателно търсене на източника на заболяването и пряко въздействие върху него..

Комплексната терапия на патологията включва няколко важни области:

  • елиминиране на вредни вещества от тялото;
  • спазване на щадяща диета;
  • прием на лекарства за нормализиране на храносмилането;
  • ако е необходимо - използването на антибактериални лекарства;
  • дългосрочно използване на народни средства за възстановяване на имунитета и други процеси;
  • преминаване на курс на физиотерапия;
  • симптоматично лечение - прием на спазмолитици, ензими.

Интегрираният подход при лечението на ентероколит дава по-добри резултати от терапията само за симптоми.

Антибиотици за лечение

Антибиотичната терапия се използва при лечението на инфекциозен ентероколит. За това се използва доста широк списък от евтини руски и чуждестранни лекарства, ръководени от индикации и индивидуални противопоказания за всеки пациент..

"Фуразолидон"

Синтетичен антибиотик, показан за лечение на инфекции, причинени от микроорганизми и паразити. Агентът действа върху клетъчната мембрана на патогенни организми, причинявайки пълното му унищожаване. Масивното разпадане на микробите води до бързо намаляване на токсичните им ефекти.

Антибиотикът може да се използва при деца на възраст над 1 година, но е противопоказан по време на бременност. Също така не можете да предписвате лекарства за хронична бъбречна недостатъчност и чувствителност към нитрофурани..

Алфа Нормикс

Антибиотикът съдържа рифамицин, който убива много бактерии и се използва главно срещу грам-отрицателна и грам-положителна флора. Той също така ефективно се справя с аеробни и анаеробни микроби. Лекарството е особено добро за потискане на токсичността на веществата, които влизат в черния дроб. Освен това намалява чревното възпаление.

Не може да се използва при чревна непроходимост и язвен ентероколит. Лекарството се препоръчва за деца само след 12 години.

"Цифран"

Антибиотикът съдържа вещество от флуорохинолоновата група. Присвоявайте, ако се установи грам-положителната или грам-отрицателната природа на патогенните бактерии. Антибиотикът често се използва, когато патогенните микроорганизми са устойчиви на други вещества от подобна група, тъй като резистентността към него при повечето пациенти се развива много бавно. Противопоказанията включват: възраст до 18 години и псевдомембранозен колит.

"Фталазол"

Лекарството принадлежи към групата на сулфонамидите, активно е срещу повечето бактерии и има противовъзпалителен ефект. Не може да се приема с токсична гуша, остър хепатит, чревна обструкция и бъбречна недостатъчност.

Ентерофурил

Инструментът принадлежи към чревните антисептици на основата на нифуроксазид. Притежава широк спектър на действие. Действа само след като попадне в червата. Може да се използва по време на бременност и да се дава на деца според указанията на лекар..

Други широкоспектърни антибиотици

Сред лекарствата за лечение на ентероколит има и други антибиотици, които са известни отдавна:

  • "Левомицетин";
  • "Тетрациклин";
  • Олететрин;
  • "Полимиксин-в сулфат";
  • "Неомицин сулфат".

Те обаче могат да се приемат само по указание на лекар, тъй като антибиотиците имат агресивен ефект не само върху стомашно-чревния тракт, но и върху цялото тяло..

Пробиотици

Когато се лекува ентероколит при възрастни, пробиотиците не могат да бъдат освободени. Тези вещества възстановяват естествения баланс на микрофлората, независимо дали са приемани антибиотици. Тъй като тялото е изложено на силен стрес по време на ентероколит, цялата лигавица е увредена и балансът на полезните бактерии е намален, използването на пробиотици става необходимо във всички случаи на заболяване.

Важно! В случай на заболяване се предписват полезни бактерии под формата на лакто- и бифидобактерии.

Предлагат се под формата на капсули, таблетки и емулсии. Трябва да вземете средства в рамките на 21-30 дни, така че процесът на нормализиране на храносмилането и работата на стомашно-чревния тракт да завърши от началото до края.

Тези лекарства включват: "Bifikol", "Linex", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acipol", "Maxilak".

Ентеросорбенти

Лекарствата за лечение на ентероколит при възрастни се използват за отстраняване на вредни вещества. Обикновено приемът им е ограничен до 1-2 дни, освен ако лекарят не препоръча различен курс. При това заболяване най-ефективни са: "Polysorb", "Enterosgel", "Sorbex", "Atoxil".

Забранено е приемането на лекарства от групата, ако подозирате чревна непроходимост. Също така трябва да вземете предвид, че те не могат да се пият заедно с други таблетки - ентеросорбентите могат да намалят ефективността на лекарствата.

Ензими

За лечение на остър и хроничен ентероколит се използват ензимни препарати, които стимулират храносмилането и предотвратяват натрупването на храни в тялото, които причиняват ферментация или подуване на корема..

В случай на заболяване често се предписват "Креон" и "Мезим". Но има и други идентични средства: "Панзинорм", "Панкреатин", "Фестал".

Допълнителни средства

Има и друга група, която се използва специално за облекчаване на спазми от гладката мускулатура на червата: Almagel, Iberogast, Phosphalugel. Също така, за да се премахнат спазмите, са подходящи "No-Shpa" и "Drotaverin".

Ако човек има дългосрочна диария, може да са необходими антидиарейни лекарства. Използването им трябва да бъде строго регламентирано с инструкции, така че да не възникне запек и опасно усложнение - чревна обструкция. Най-често използвани: "Лоперамид", "Диара", "Лопедиум".

Съвет! При тежко подуване на корема и образуване на газове можете да приемате Espumisan и други продукти на основата на симетикон.

Също така, някои пациенти в случай на тежка диария или повръщане се нуждаят от решения за възстановяване на водно-солевия баланс. В този случай използвайте "Regidron", "Hydrovit" и други подобни лекарства.

Ако температурата на човек се повиши, парацетамолът е подходящ. Понякога лекарите предписват лекарства, които подобряват усвояването на протеини: "Липофундин", "Интралипид". Те обаче могат да се използват само след консултация с лекар..

Витамини

Приемът на мултивитаминни комплекси се изисква във всички случаи на ентероколит, тъй като по време на заболяването тялото губи много натрупани вещества и приемането на нови се нарушава. При хиповитаминоза лекарите препоръчват прием на разтворими витамини - те се усвояват по-добре и изискват по-малко енергия от червата.

Но има условия, които ограничават приема на каквито и да било допълнителни лекарства - това са индуцирани от лекарства ентероколит. В този случай е по-добре да попълните баланса на хранителните вещества с естествени витаминни продукти: отвара от планинска пепел, шипки, касис, боровинки, женшен, лайка и коприва. Пресни сокове и плодови напитки обаче не могат да се използват - те дразнят лигавицата.

Използването на лекарства за ентероколит е неизбежно, тъй като е възможно да се преборите с причините за патологията само чрез лекарства. И е почти невъзможно да се премахнат силните спазми и болка с нещо различно от спазмолитици..

Ентероколит

Главна информация

Ентероколитът е общото наименование на възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва. Едновременното поражение на тънките и дебелите черва се проявява с болки в корема, чести нестабилни изпражнения (от кашави до течни, редуващи се със запек), при които има признаци на възпаление под формата на обилна слуз, а при някои заболявания се определя наличието на кръвни ивици. Във връзка с нарушено храносмилане и абсорбция (по-често при хронично заболяване), при изследване на изпражненията се отбелязват несмляна целулоза, нишестени зърна, мазнини, йодофилна флора.

Причините за чревни възпаления са много. В тази връзка ентероколитът се разделя на две групи - инфекциозни и неинфекциозни. Първата група се причинява от инфекциозни агенти и протича под формата на остър ентероколит. Ентероколитът с неинфекциозен характер има хроничен ход. Това е най-обширната група заболявания, която има код ICD-10 от K-50 до K-52. Това включва болестта на Крон на тънките и дебелите черва, улцерозен колит на всички части на червата, радиационен гастроентерит, токсичен, алергичен.

Патогенеза

Острият инфекциозен ентероколит има почти същия механизъм за развитие на възпаление на лигавицата - действието на ендотоксин, освободен по време на унищожаването на някои патогени, размножаването на останалите патогени в епителните клетки на лигавицата и нарушение на чревната инервация. Всички тези фактори причиняват възпаление, спастични контракции на червата и болезнено желание за дефекация. Под въздействието на ентеротоксини възниква хиперсекреция на течност и електролити в червата и се развива диаричен синдром.

Псевдомембранозният колит се развива под въздействието на токсини, произведени от Clostridium difficile. Бързото размножаване на Clostridium difficile и производството на токсини от тях е резултат от дисбиоза, която възниква при прием на антибиотици и потискане на нормалната чревна микрофлора от тях. Бактерията отделя 2 вида токсини - ентеротоксин А (предизвиква секреция на течности и кръвоизливи в червата) и цитотоксин В (има цитопатичен ефект върху лигавичните епителни клетки). В патогенезата на заболяването и двата токсина са важни, но в началния период първият е от най-голямо значение..

Ако разгледаме хроничния възпалителен процес на примера на улцерозен колит, тогава патогенезата на възпалението е свързана с въвеждането на антиген в лигавицата. Природата на антигена обаче все още не е изяснена. Антигенът може да бъде бактериален, вирусен или друг екзогенен фактор на околната среда. Изследват се генетичните аспекти на улцерозен колит - определена предразположеност към това заболяване при индивидите. За развитието на заболяването е необходима комбинация от два фактора, предразположение към възпаление и контакт с екзогенни фактори.

Във всеки случай антигенът произвежда цитокини - възпалителни фактори. Важен е и дисбалансът между противовъзпалителните и възпалителните цитокини. Промяната на имунните реакции в организма води до повишено активиране на възпалителни цитокини. При улцерозен колит има прекомерно, продължително активиране на имунната система.

В хода на лъчетерапията на тумори на коремната кухина и гениталиите се облъчват области на тънките или дебелите черва и пациентите развиват радиационно увреждане (рано или късно). Ранното радиационно увреждане се дължи на директното действие на лъчите върху лигавицата. Това води до развитие на неспецифично възпаление, проявяващо се с оток, зачервяване, кръвоизлив, нарушено париетално храносмилане и абсорбция, нарушения на чревната моторика.

Късните лезии са свързани с увреждане на малки артериоли, при които се развива тромбоза, последвана от хронична исхемия на субмукозната лигавица. Поради нарушено кръвоснабдяване се развиват: атрофия на лигавицата, ерозия и язви, които причиняват кървене и фиброзни промени в лигавицата (нараства тъкан на белези).

Прогресирането на процеса води до образуване на чревна некроза и перфорация, образуване на фистули и абсцеси. Прекомерното развитие на белези причинява рубцова стеноза на тънките и дебелите черва.

Класификация

В хода на заболяването чревното възпаление е:

  • Пикантен.
  • Хронична.

От етиологичния фактор (по причини):

  • Заразно.
  • Неинфекциозен.

Инфекциозното възпаление на червата е:

  • Бактериални.
  • Вирусни.
  • Паразитни (ентеробиоза, аскаридоза, цестодоза и др.).
  • Причинени от протозои (амебиаза).

Неинфекциозният ентероколит е най-голямата група заболявания, най-често срещаните от които са:

  • Болест на Crohn, улцерозен ентероколит и улцерозен колит.
  • Псевдомембранозен колит или свързан с антибиотик.
  • Некротизиращ ентероколит. Счита се за заболяване на новородените и е изключително рядко този тежък вид възпаление да се появи при възрастни.
  • Токсичен. Провокиран от лекарства и отровни вещества.
  • Алергични. Свързва се с непоносимост към хранителни компоненти. Например непоносимост към глутен, млечен протеин и др..

Накратко разгледайте характеристиките на отделните форми на ентероколит.

Остър ентероколит

Под диагнозата "остър ентероколит" се разбират различни чревни инфекции, бактериални, вирусни и причинени от протозои. В тази връзка кодът ICD-10 за остър ентероколит включва няколко подзаглавия - от A00 до A09. Това включва ентероколит с холера, коремен тиф, паратиф, инфекция със салмонела, шигелоза, хранително отравяне, амебиаза, вирусни чревни инфекции, протозойни чревни заболявания и неуточнени инфекциозни гастроентерити.

Симптомите при остър ентероколит се появяват внезапно: появяват се болки в корема и диария, чийто характер зависи от патогена - кървави, воднисти, въздушни, със зловонен мирис, със слуз или вид „блатна кал“. Когато тънкото черво е засегнато, се отбелязва повръщане. Ако бактериалният и вирусен ентероколит е остър, то паразитните са хронични.

Някои чревни инфекции се характеризират с мускулни болки, болки в ставите, тежка интоксикация и висока температура. Лечението се състои в елиминиране на патогена (антибиотична терапия), премахване на интоксикацията (ентеросорбенти) и възстановяване на чревната микробиота (пробиотици и пребиотици).

Хроничен ентероколит

В международната класификация на болестите няма понятие „хроничен ентероколит“, тъй като хроничният възпалителен процес изисква изясняване на неговия характер (алергия, токсични ефекти, излагане на радиация и др.). Както може да се види от класификацията, това включва различни заболявания на тънките и дебелите черва с неинфекциозен характер. Най-често срещаните са болестта на Crohn и улцерозен колит..

При болестта на Crohn най-често се засягат терминалният илеум и началната част на дебелото черво, а лимфните възли също са засегнати. Поради хронично възпаление, в чревната стена се развива белезна тъкан, която стеснява чревния лумен.

Язвеният колит е некротизиращо възпаление на лигавицата на цялото дебело черво или част от него (ректума и сигмоида). Болестта започва точно от тези части на червата (тази форма се среща при 54% от пациентите) и се разпространява нагоре.

Основните симптоми на хронично възпаление на тънките черва са хронична диария (три или повече пъти на ден) и подуване на корема. Изпражненията са обилни, кашави и съдържат неразградени остатъци от храна, капки мазнини, неразградени мускулни влакна и големи количества нишесте. Изпражненията наподобяват картофено пюре по форма. Преди дефекация пациентът развива болки в пъпната област, къркорене в корема и подуване на корема. Пациентите описват усещането си като „преливане“ в корема. След изхождането, състоянието се подобрява значително.

Често има зависимост на изпражненията от вида на приеманата храна (главно въглехидрати, мазни или млечни продукти, гъби, груби фибри). Продължителният ход на заболяването е придружен от дисбиоза, ускорена перисталтика и повишен чревен тонус. Всичко това води до нарушено храносмилане и усвояване. При продължителен ход на чревно възпаление пациентите отслабват, развиват анемия и трофични промени в кожата, косата, лигавиците. Останалите симптоми зависят от заболяването, което се проявява с чревно възпаление. Лечението ще бъде обсъдено в съответния раздел..

Псевдомембранозен ентероколит

Псевдомембранозният колит (синоним на „антибиотично свързан колит“, „колит, свързан с Clostridium difficile“) е доста опасно заболяване, причинено от анаеробната бактерия Clostridium difficile (опортюнистични ентеробактерии). Активирането на бактериите с развитието на ентероколит се случва с използването на широкоспектърни антибиотици.

Клиничните прояви на тази форма на колит се различават при различните пациенти, най-често това е продължителна диария, коремна болка, интоксикация и повишена левкоцитоза по време на прием на антибиотици. Развитието на "клостридиална" дисбиоза се среща не при всички пациенти, а само с различни предразполагащи фактори. Рисковите фактори включват:

  • Често използване на почистващи клизми.
  • Дългосрочна употреба на стомашна сонда.
  • Хирургични интервенции върху храносмилателния тракт
  • Възраст над 65 години.
  • Дълъг престой на пациента в болницата.
  • Трансфери от една болница в друга.
  • Наличие на бъбречна недостатъчност, злокачествено новообразувание, обструктивна белодробна болест.
  • Използването на блокери на Н2-хистаминови рецептори.

Псевдомембранозният колит има характерни ендоскопски изменения - фибринозни филми (те се наричат ​​псевдомембрани), които се образуват в области на некроза на епитела на чревната лигавица. Те приличат на сиво-жълти плаки с размер 0,5-2,0 cm и се образуват в последния етап на възпалителния процес в червата..

Има три ендоскопски етапа:

  • Катарално възпаление, характеризиращо се с подуване и зачервяване на лигавицата.
  • Ерозивно-хеморагични лезии - наличие на повърхностни ерозии и кръвоизливи.
  • Псевдомембранозна лезия - на фона на изразени възпалително-хеморагични промени в лигавицата се образуват характерни псевдомембрани.

Компютърната томография открива удебеляване на чревната стена и възпалителен излив в коремната кухина.

Инфекциозен ентероколит

Ако разгледаме инфекциозния ентероколит, по-голямо значение имат вирусите - ротавирусите и норовирусите. Сред бактериалните патогени водещо място заемат салмонелите, ешерихиите, шигелите и условно патогенната чревна микрофлора. Тези патогени причиняват остри чревни инфекции, които засягат тънките и дебелите черва. А при туберкулоза и сифилис се отбелязва хронично чревно възпаление..

Болестите имат характеристики на клиничното протичане, продължителността и тежестта, но всички те са обединени от наличието на разхлабени изпражнения, смесени със слуз (понякога ивици кръв), спазми в корема, синдром на интоксикация и често - повръщане. Повръщането и регургитацията е постоянен симптом, характерен за ешерихиозата. Повръщането се появява от първия ден на заболяването и е трайно. Характерът на изпражненията също е различен: с ешерихиоза - „пръскане“, обилно, жълто, с шигелоза (дизентерия) - течно, оскъдно, с примес на кръвни ивици, със салмонелоза - течност със слуз, кръв, зелено („блатна кал“).

Ротавирусна инфекция, причинена от ротавируси, възниква с лезии на стомашно-чревния тракт (гастроентерит - повръщане и диария). Катаралните симптоми често предхождат дисфункцията на червата. И те се проявяват чрез назална конгестия, умерена хиперемия на фаринкса, кашлица. Изпражненията са разхлабени, пенливи, с леко примес на слуз. При малките деца честотата на изпражненията достига 15-20 пъти на ден, а продължителността на диарията е 10-14 дни. Едновременно с диария се появява повръщане и продължава 1-2 дни.

Значението на инфекциозния ентероколит при деца е, че те са по-тежки, отколкото при възрастни и причиняват бързо развитие на дехидратация поради загуба на течност с изпражнения и повръщане. Това важи особено за ешерихиозата..

При почти всички деца с инфекциозна диария съставът на чревната флора се променя, което силно влияе върху тежестта на заболяването, продължителността на екскрецията на патогени и времето за възстановяване. Неподходящото използване на антибиотици влошава дисбиозата, допринася за продължителен ход и появата на рецидиви. Развитието на чревни инфекции се проявява чрез потискане и на трите значими представители на микробиотата - лактобацили, бифидобактерии и млечнокисели стрептококи.

Некротизиращ ентероколит

Отнася се за заболявания на червата от неонаталния период. Това е възпаление на чревната стена с развитие на некроза. Наблюдава се при недоносени новородени (по-малко от 32 седмици) с тегло при раждане от 500 до 1500 г. Най-често се развива в рискова група, която освен недоносеност и ниско, много ниско и изключително ниско тегло, включва: вътрематочно забавяне на растежа, вродени сърдечни дефекти, катетеризация на пъпна вена, хемолитична болест, заместваща кръвопреливане, тежка асфиксия, синдром на дихателен дистрес, фетална бактериална инфекция.

Некротизиращият ентероколит се проявява по различно време: от раждането до 3 месеца. При дълбоко недоносени бебета има късно начало на заболяването - от втората или третата седмица от живота, бавен ход и разпространение на системни прояви. Проявата в рамките на 4-7 дни от раждането с насилствен ход и изразен локален възпалителен процес в червата е характерна за по-зрелите новородени. Заболяването може да се подозира, когато се комбинират един системен признак и един знак от стомашно-чревния тракт, което ще бъде разгледано по-долу..

Причините

Сред различните причини за чревни възпаления трябва да се подчертаят най-често срещаните:

  • Инфекциозен фактор (бактериален и вирусен). Повечето вирусни ентерити се причиняват от ротавирус. Pseudomonas aeruginosa причинява гастроентероколит и остър ентероколит. Сред протозойните инвазии си струва да се отбележат амебиаза, лямблиоза и трихомониаза. На фона на хелминтоза (аскаридоза, ентеробиаза, трихинелоза, туберкулоза и сифилис, също се развива ентероколит.
  • Синдром на свръхрастеж на бактерии. Този синдром е свързан с увеличаване на количеството или с нарушаване на качествения състав на бактериалната флора на тънките черва. Обикновено ентерококи, лактобацили и грам-положителни аероби (от орофаринкса) живеят в началната част на йеюнума. Това не е независима нозологична форма, а вторичен синдром, който усложнява хода на основното заболяване. Развива се с намаляване на киселинността на стомашния сок, панкреатична недостатъчност, стеатохепатит, цироза на черния дроб, болест на Crohn, дивертикули, след операция на тънките черва, а при възрастните хора протича без патология на тънките черва. SIBO се проявява като дискомфорт в корема, подуване на корема, диария и болка. В тежки случаи, загуба на тегло и стеаторея (повишени мазнини в изпражненията).
  • Неспецифични възпалителни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, NUC).
  • Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, на фона на които се развиват ентеропатии.
  • Дисбактериоза (микози, гнилостна и ферментативна диспепсия).
  • Хранителна алергия.
  • Хелминтски нашествия.
  • Употреба на антибиотици и асоцииран с Clostridium difficile ентероколит.
  • Хемоиндуцирана неутропения и възпаление на тънките черва (наречени неутропеничен ентероколит). Болестта се проявява с висока температура, коремна болка, гадене и диария. Съществува риск от перфорация на чревната стена.
  • Токсични ефекти (алкохолизъм, интоксикация с наркотици, отравяне със соли на тежки метали, уремия). Промените в червата при бъбречна недостатъчност зависят от етапа на бъбречна недостатъчност. В началните етапи активността на чревните ензими намалява при пациентите, разкрива се възпаление и атрофия на лигавицата, настъпват дисбиотични промени и в калестеатореята. В терминалния стадий се развива улцерозен ентероколит, кървене, уремичен псевдоперитонит.
  • Чревни ензимопатии - нарушено храносмилане и усвояване на дизахариди, дефицит на лактаза.
  • Чревни новообразувания.
  • Операция на червата (резекция на червата, фистули на тънките черва).
  • Симптоми на чревния ентероколит

Симптоми на ентероколит при възрастни

Сред острите форми на ентероколит при възрастни има:

  • Хранителни, произтичащи от преяждане, злоупотреба с пикантна, твърде мазна или груба храна, ядене на храни, които дразнят лигавицата.
  • Вирусни (ротавирусна инфекция) и бактериални (със салмонелоза, дизентерия, коремен тиф, хранителна токсикоинфекция).

Първият тип се развива няколко часа след хранене, придружен от повръщане, гадене и многократно разхлабени изпражнения. Симптомите на интоксикация обикновено липсват и при диета на гладно и последваща умерена диетична храна, симптомите изчезват за 1-2 дни. Вирусен и бактериален ентероколит по-дълго във времето.

Те са придружени от интоксикация (треска, сладост, болки в тялото), остри болки в корема, многократно повръщане и чести изпражнения в продължение на няколко дни. Ако вирусният се решава сам за няколко дни, тогава бактериалният без антибиотично лечение може да продължи до 10 дни, в зависимост от тежестта и локалния имунитет на червата.

Най-тежкият и продължителен курс има псевдомембранозен колит, така че помислете за неговите симптоми. Типичните му прояви са коремна болка, разхлабени изпражнения и треска. Тежестта на тези симптоми може да варира от самоограничена диария до тежки форми.

Болестта се проявява на фона на антибиотичната терапия или 10 дни след нейното завършване. В клиничната картина преобладава диарията - най-постоянният признак на заболяването, а в някои случаи - и единственият. Честотата на изпражненията достига 5 до 20 пъти. Изпражненията са воднисти и с малък обем, съдържат примес от слуз и присъствието на кръв е необичайно. Диарията е постоянна и продължава дълго време (понякога 8-10 седмици). В някои случаи изпражненията са периодични - диарията се заменя с украсено столче за един до два дни.

Болестта може да се прояви с висока температура. Температурата в повечето не е много висока, но има случаи на заболяване с хектична треска (над 40 ° C). При продължителна и персистираща диария при възрастни се разкриват тежки електролитни нарушения, намаляване на нивото на албумин, развитие на оток и артериална хипотония. При 35% от пациентите се откриват възпалителни изменения в дебелото черво, а в други случаи е ангажирано тънкото черво. В случай на фулминантно протичане на заболяването, диарийният синдром може да отсъства, а на преден план излиза бактериемия с тежка интоксикация.

Хроничен ентероколит: симптоми

Алергичният ентероколит при възрастни се развива като реакция на протеини с високо молекулно тегло - колкото по-голямо е теглото на пептидите, толкова по-висока е алергенността на продукта. На първо място е протеинът от краве мляко, вторият по важност хранителен алерген е грахът, морските дарове и доматите..

Болестта протича в хронична форма и на преден план излизат симптомите на нарушения на храносмилането и абсорбцията. Има пристъпи на спазми в коремните болки, с гадене, повръщане и разхлабени изпражнения. В червата се образуват удебелявания (инфилтрати) с високо съдържание на еозинофили и образуване на стеснения. Еозинофилията също периодично се открива в кръвта. На пациентите се предписва елиминационна диета, която изключва храни, към които има непоносимост, антихистамини и преднизон.

Болестта на Crohn протича с възпаление и увреждане на различни части на червата, но главно на тънките и дебелите черва. В клиничната картина се отбелязват чревен синдром, екстраинтестинални прояви, ендотоксемия и синдром на малабсорбция. Чревните симптоми по време на обостряне се проявяват с диария и коремна болка. Диарията е типичен симптом, който се среща при 70-80% от пациентите. Не е необходимо отделяне на кръв с изпражнения, но е характерна нарастваща желязодефицитна анемия.

Болката в корема е постоянна или пароксизмална и съответства на мястото на лезията. При някои пациенти той се разлива и не се локализира. Острите пристъпи на болка при някои пациенти в продължение на много години са единственият симптом. Пристъпите на болка са придружени от треска и пациентите се оперират, подозирайки остър апендицит. По време на операцията се открива възпаление на илеума или цекума. Може би периодично повишаване на температурата без болка през годините и тогава се появяват първите чревни симптоми. Постоянна диария, постоянна възпалителна диария, при която протеинът се изпотява в чревния лумен, повишено разграждане на протеини, водещо до загуба на тегло, дехидратация, хипокалиемия и нарушено храносмилане и усвояване на храната.

Язвеният колит е хронично идиопатично възпаление на дебелото черво и ректалната лигавица, от което започва процесът. Основните признаци: коремна болка, диария до 6-8 пъти на ден (при тежки случаи до 20 пъти) с кръв, слуз и гной, чести фалшиви желания, слабост, загуба на тегло. При настояване се отделя кървава слуз. Диарията е характерна за лезии на дясната половина на дебелото черво (тук се абсорбира вода). При продължителен ход на заболяването се появяват болки в ставите, язви на устната лигавица и кожни промени. В началото на заболяването, когато са засегнати само ректума и сигмоидното дебело черво, пациентът може да има запек, който е свързан със спазъм на сигмоидното дебело черво. Болките в корема имат носещ характер и са локализирани в сигмата, дебелото черво и ректума. Характеризира се с повишена болка преди дефекация, а след нея болката намалява. Това заболяване се характеризира с редуване на обостряния и периоди на ремисия. По време на периода на ремисия диарията спира и няма ендоскопски признаци на заболяването (хиперемия, оток, язви и ерозия).

Ентероколит: симптоми при деца

При децата инфекциозният остър ентероколит е по-чест, симптомите на който зависят от причинителя на заболяването. Основната разлика в хода на острия ентероколит при деца и възрастни е тежестта на заболяването при първите. Децата под една година много бързо се дехидратират, което определя тежестта на заболяването.

При инфекциозна диария се отделя водниста и кървава диария. Секреторната (водниста) диария се причинява от вируси или бактерии, които отделят ентеротоксин и засягат тънките черва (ентерит). Водната диария се причинява от ентеровируси, ротавируси, астровируси и от бактерии - ентеротоксигенна ешерихия коли. Синдром на кървава диария (инвазивна диария) се причинява от патогени, които заразяват чревната стена Shigella spp., Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica и ентероинвазивна E. Coli. Инвазивна диария, причинена от увреждане на дебелото черво (колит).

При секреторна диария се появява дифузна болка в целия корем с концентрация в пъпната област, изпражненията са обилни и воднисти, без примеси на кръв. При инвазивна диария болката се появява при пароксизми с порив. Изпражненията се отделят на малки порции, съдържат слуз и / или кръв. Симптомите, предполагащи инвазивна диария, включват внезапно начало без повръщане, треска и кървави изпражнения.

Алергичният ентероколит е тежка форма на хранителна алергия при деца, която се появява най-често след въвеждането на допълващи храни или при преминаване към хранене с адаптирано мляко. Болестта се проявява с регургитация, повръщане, летаргия, сънливост, подуване на корема, диария с кръв в изпражненията и слуз. Алергичният ентероколит има хроничен ход, ако хранителният алерген не бъде диагностициран и елиминиран. Симптомите спират след отстраняването на причинителя на алергена от диетата.

Псевдомембранозният колит се развива остро при деца и е придружен от отказ от ядене. Половината от децата имат висока температура, интоксикация, диария, регургитация и подуване на корема. Изпражненията са чести, до 6 пъти на ден, понякога и повече. Във фекалиите има примес на слуз, кръвта е рядка. Повечето от изпражненията могат да бъдат представени от белезникава слуз и частици от фибринозни наслагвания - изпражненията отделят мембранен материал (псевдомембрани). При чести изпражнения се развива ексикоза (дехидратация) и нарушения на кръвообращението.

Анализи и диагностика

Основните изследователски методи включват:

  • Копрограма. Разкрива наличието на окултна кръв, степента на смилаемост на храната.
  • Определяне на фекална еластаза. Определението за скатологично дава възможност да се оцени функцията на панкреаса. При пациенти с хроничен панкреатит се наблюдава намаляване на неговата активност.
  • Общ анализ на кръвта.
  • Изследване на изпражнения за наличие на патогени Yersinia, Salmonella, Campylobacter, Shigella, кисти, яйца на червеи и паразити.
  • Бактериологично изследване на аспирата на тънките черва, за да се определи причинителят на заболяването, тъй като е невъзможно да се прецени микрофлората на тънките черва чрез бактериално изследване на изпражненията.
  • Ендоскопско изследване на чревната лигавица на различни нива (фиброгастродуоденоскопия на дванадесетопръстника и тънките черва, колоноскопия, сигмоидоскопия). Сигмоидоскопията и колоноскопията не винаги разграничават улцерозен колит от болестта на Crohn, тъй като последният, ограничен до ректума и сигмоидното дебело черво, е много подобен на улцерозен колит. Във връзка с това, което се извършва биопсия.
  • Чревна биопсия - вземане на тъканна проба за изследване.
  • ЯМР и КТ на корема.
  • При алергичен ентероколит, по време на имунохистохимично изследване, IgE се открива в чревната лигавица, докато нивото му в кръвта е нормално.
  • В псевдомембранозната форма в изпражненията се определя ентеротоксин А клостридий. В очакване на това се прави тест за латекс аглутинация.

Лечение на чревен ентероколит

Лечението и симптомите на ентероколит при възрастни и деца са сходни. Общи принципи на лечение:

  • Премахване на прояви на възпаление.
  • Коригиране на нарушения на биоценозата.
  • Корекция на храносмилателните процеси, тъй като хроничният ентероколит при възрастни протича с нарушено храносмилане.
  • Корекция на диетата.

Диетата е важна за всяка форма на заболяването, особено при хронично заболяване, когато пациентът е постоянно принуден да спазва диета, тъй като най-малките отклонения от нея причиняват обостряне. Пациентите трябва да се придържат към принципите на диета № 4 (тя ще бъде разгледана подробно по-долу).

Остър ентероколит

В зависимост от причинителя на ентероколит, лечението при възрастни ще се различава. Вирусните заболявания не изискват лечение. Достатъчно е да се даде разтоварване на стомашно-чревния тракт (глад), да се пият достатъчно течности и възстановяването настъпва за 2-3 дни. Бактериалният ентероколит се лекува с антибиотици, но само в случай на тежки форми и когато патогенът и неговата чувствителност към антибиотици са установени. Това проучване отнема много време и обикновено симптомите на заболяването при възрастни изчезват, преди да се получи резултатът. Следователно е достатъчно да се използва гладна диета, за да се даде почивка на храносмилателния тракт, да се пият много течности (билкови чайове, неподсладен зелен чай, неподвижна минерална вода, специални разтвори за орална рехидратация - Orasan, Orsol, Rehydrare, Regidrin, Regidron).

Сорбенти (Enterosgel, Smecta, Atoxil, Enterodez, Vitasmekt) трябва да бъдат свързани, а също така можете да приемате и антидиарейни лекарства (Imodium, Loperamide, Stoperan, Loflatil, Diaremix, Hydrasek), чието действие се основава на премахване на повишена чревна подвижност. Някои от тях съдържат силициев диоксид, който действа като сорбент. При продължителна диария е необходимо да се сеят изпражнения върху флората. Обикновено не се стига до това и у дома те най-често приемат нитрофуранови антибиотици: Enterofuril, Stopdiar, Nifuroxazide, които не се абсорбират в червата и създават там висока концентрация на активното вещество. Пациентите широко използват народни средства, които включват отвари от противовъзпалителни билки и плодове със стягащ и дъбилен ефект: лайка, невен, кори от нар, дъбова кора, сушени плодове от дюля, дрян, череша.

Пробиотиците са следващата стъпка в лечението. Те носят полезна флора в червата, която се нарушава от възпаление и диария. При диария има значително намаляване на броя на бифидобактериите, поради което пробиотичните препарати задължително трябва да ги съдържат (Lactium, Bifikol, Bifidumbacterin, Biolact, Bifistim, Probifor). Независимо от това, лакто- и бифидобактериите са еднакво важни за червата, тъй като се допълват взаимно в чревния спектър (комплексни препарати Linex, Neoflorum, Lactoflorene Plus). Интерес представлява пробиотикът от рода Saccharomyces Enterol, който възстановява чревните функции, упражнявайки трофичен, метаболитен, антимикробен ефект и намалява пропускливостта на чревната лигавица.

След пълното възстановяване на чревната функция е полезно да се приложи курс от препарати, съдържащи комплекс от пробиотични микробни щамове и пребиотици - така наречените синбиотици: Normospectrum, Normoflorin, Bifiliz, Maxilac, Laktiale, Lactofiltrum, Bifidobak, Bifidum Multi-1 за деца и Bifidum-Multi-3 за възрастни.

Лечение на псевдомембранозен колит

При псевдомембранозната форма антибиотичната терапия е важна част от лечението. Използването на антибиотици потиска колонизацията на червата от Clostridia и облекчава възпалението. Клостридиите имат различна чувствителност към антибиотици, но е установена стабилна чувствителност към ванкомицин и метронидазол. Антибиотиците трябва да се използват само през устата, тъй като този метод на приложение създава необходимата концентрация в червата. За потискане на патогена е достатъчен 10-дневен курс на техния прием. В края на курса на лечение ниската температура и диарията могат да продължат няколко дни, което показва неразрешен възпалителен процес.

При 20% от пациентите след курс на антибиотично лечение се отбелязва рецидив, тъй като клостридиите образуват спори, които персистират в червата и се превръщат в източник на реинфекция. За повтарящи се рецидиви, които не са толкова чести, се използва дълъг курс на ванкомицин (4-6 последователни седмици) или няколко курса от 7 дни с прекъсвания.

Втората посока на лечение е използването на ентеросорбенти, които се предписват за 10 дни. Сорбентите имат стягащи и противовъзпалителни свойства. При метеоризъм е показан симетикон (лекарства Espumisan, Sub Simplex), 80 mg три пъти дневно. В края на тези етапи се предписват лекарства, които възстановяват нормалната чревна микрофлора. Пробиотиците трябва да включват представители на основната микрофлора.

Хроничен ентероколит

Хроничното възпаление на червата е улцерозен колит и болест на Crohn. Основните принципи на лечение на тези заболявания са сходни. Целта на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати рецидив..

Силното обостряне (честа кървава диария, треска, анемия, СУЕ повече от 30 mm / h) е индикация за хоспитализация на пациента, предписване на почивка в леглото и интравенозни кортикостероиди. В други случаи лечението се извършва амбулаторно и се предписва поетапно. Използват се консервативни методи на терапия, които пациентите приемат от години. Ако те са неефективни, въпросът за хирургичното лечение се решава. Изборът на тактика за лечение на активни форми зависи от естеството на усложненията. В зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на възпалението се избират лекарства с различни зони на действие - таблетки, клизми, супозитории. Резултатите от предходното лечение се вземат предвид и, ако е била проведена хормонална терапия, неговата ефективност.

Схемата на лечение включва:

  • Противовъзпалителни лекарства. При слаба и умерена активност се предписват сулфасалазин, салазопирин, месакол, месалазин, пентаза, асакол. Въпреки това, те най-често се използват за поддържане на ремисия. Сулфасалазин и мезалазин показват ниска активност при болестта на Crohn, но са ефективни при улцерозен колит, поради което аминосалицилатите в Европа се считат за лекарства, избрани за това заболяване. Ефектът на сулфасалазин е получен при пациенти с болест на Crohn с лезии на дебелото черво и с лек ход. Сулфасалазин в доза 2-4 g се използва за приложение в ректума (клизми или супозитории). За удължаване на ремисията се използват клизми и перорални лекарства за левостранен язвен колит.
  • Глюкокортикостероиди. Те започват лечение на тежки форми на заболяването по време на обостряне. Дозата на преднизолон, която се използва през устата, е 40-60 mg на ден, но по-правилно е да се изчисли дозата според теглото на човек - 1 mg / kg телесно тегло на ден, а в някои тежки случаи дозата се увеличава до 1,52 mg на kg телесно тегло. При локализация в тънките черва се предписват системни кортикостероиди, а при локализация в ректума и сигмата лечението се извършва локално (клизми, супозитории, капкомери в ректума). Практикува се използването на хидрокортизон и преднизолон в клизми: микроклистери с хидрокортизон 125 mg или преднизолон 30 mg през нощта в продължение на 1,5 месеца, последвано от преход към въвеждането 2 пъти седмично.

Ефективен локален нов синтетичен стероид е будезонид. Клизмите с доза 2 g будезонид са сравними с метилпреднизолон. В сравнение с клизма с месалазин, 1 g будезонид има предимства и комбинацията от локални стероиди и месалазин е най-ефективна. Будесонид се произвежда и под формата на капсули за перорално приложение - лекарството Буденофалк. Той е ефективен при локализиране на процеса само в илеоцекалната зона (както при болестта на Crohn), където се отбелязва неговата абсорбция. Оптималната доза е 9 mg на ден, лекарството се приема в продължение на 12-16 седмици. Специална форма на мултиматричен будезонид MMX в таблетки доставя активното вещество в дебелото черво. При улцерозен колит се поддържа поддържаща терапия с будезонид MMX 6 mg в продължение на 12 месеца.

Също така към режима на лечение се добавят имуносупресори. Те се предписват при липса на ефект от хормонално лечение (наречено стероидна резистентност) и са резервни лекарства. Използват се азатиоприн, имуран, меркаптопурин, метотрексат, циклоспорин А. Ранното приложение на имуносупресори в комбинация с кортикостероиди е показано при умерена болест на Crohn.

Действието на Азатиоприн и Метотрексат е бавно, така че подобрението е забележимо само след 3-4 седмици, а за максимален ефект тези лекарства трябва да се приемат в продължение на 4-6 месеца. В тази връзка имуносупресорите се използват само за лечение на хронични активни форми на болестта на Crohn. Освен това Азатиоприн се използва за поддържане на ремисия.

Основната цел на лечението на други форми на хроничен ентероколит е също така премахване на възпалението (използват се сулфасалазин, мезалазин), подуване на корема и дискомфорт (лекарства на базата на симетикон) и подобряване на храносмилането и усвояването на храната. За тази цел се използват препарати за панкреатин..

Препаратите на таблетките имат защитна обвивка и това гарантира, че те влизат в тънките черва непроменени. За терапевтичен ефект, оптималното съдържание на липаза в лекарството е най-малко 20 000 U в една доза (например лекарството Creon 25000, Mezim Forte 20000, Panzinorm Forte N, Ermital 25000, Eurobiol 25000, Creazim 20000, Pancitrat 20000) и за поддържащо лечение 10 000 единици за всяко хранене (препарат Creon 10000, Hermital 10000).

При хронични възпалителни заболявания на червата съставът на чревната флора се променя. Съставът на микробиотата е различен при различните хронични заболявания. С болестта на Crohn броят на бактероидите намалява и броят на лактобацилите се увеличава. При некротизиращ ентероколит, значително намаляване на цялата микробиота и преобладаване на патогенната флора. При улцерозен колит бифидобактериите намаляват, а Escherichia coli се увеличава. При синдром на раздразнените черва лактобацилите и бифидобактериите намаляват, докато броят на клостридиите, стрептококите и Escherichia coli се увеличава. Като се вземат предвид количествените или качествените промени в микробиотата, е посочен приемът на пробиотици. В някои случаи се предписват няколко лекарства от този клас едновременно. Важно е да се придържате към принципите на диета No4, а в случай на обостряне - диета No4А и 4В.

Лечение и симптоми на ентероколит при деца

Ентероколитът при деца е по-често от инфекциозен характер, поради което лечението, в зависимост от тежестта, включва:

  • ентеросорбенти;
  • възстановяване на водния баланс;
  • пробиотични антагонисти;
  • бактериофаги;
  • имуноглобулини;
  • антибиотици;
  • пробиотици;
  • ензимни препарати.

Ентеросорбенти. Това е голяма група лекарства, които са способни да абсорбират микроорганизми и токсини с последващо елиминиране от червата. Децата използват Filtrum, Smecta, Enterodez, Polysorb, Enterosgel, Entegnin. Тези лекарства се използват успешно за остър ентерит, причинен от ротавирус, стафилококи, шигела, вибрион холера, салмонела. Ентеродезата има многофункционален ефект: детоксикация, възстановява биоценозата и лигавиците, облекчава метеоризма.

За възстановяване на водния баланс на децата се предписват лекарства за орална рехидратация (приемани през устата): Глюкозолан, Маратоник, Халику, Нормохидрон, Орасан, Орсол, Рехидрайр, Рехидрин, Регидрон, Хумана Електролит.

Пробиотичните антагонисти са конкурентни лекарства, които изтласкват патогенните микроорганизми. Използвани препарати, съдържащи бактериите Bacillus subtilis - Biosporin, Bactisubtil, Sporobacterin и съдържащи дрожди Saccharomyces boulardii - лекарството Enterol. Сапрофитите от рода Bacillus действат антагонистично срещу широк спектър от патогени: Campylobacter, Shigella, Proteus, Salmonella Staphylococcus aureus и Candida гъби. Също така препаратите на базата на Bacillus subtilis инхибират активността на устойчиви на антибиотици щамове.

Boulardi saccharomycetes е мая, която защитава естествената микрофлора в храносмилателния тракт, повишава местната имунна защита и намалява интензивността на диарията, причинена от Clostridium difficile и антибиотици.

Бактериофаги. Това са вируси, които селективно се насочват към бактериите. Те се размножават вътре в бактериите, което ги кара да се лизират. Бактериите са силно чувствителни към бактериофагите, когато се приемат, няма токсичен ефект върху организма и те не засягат нормалната флора. По време на лечението бактериофагите се комбинират с други лекарства (с изключение на пробиотиците). За лечение на чревни инфекции, протичащи с ентероколит, и корекция на дисбиоза, дизентерия, колипротеин, стафилококи, чревен бактериофаг, салмонела, клебсиела бактериофаги. Ефективно е да се предписват бактериофаги само след определяне на чувствителността на микроорганизмите, изолирани от пациента към тях. Многокомпонентните лекарства бързо облекчават признаците на стомашно-чревни разстройства.

Имуноглобулини. При ентерит от бактериален характер е ефективен CIP (сложен имуноглобулинов препарат), който съдържа човешки имуноглобулини от три класа и антитела към Shigella, Escherichia, Salmonella и ротавирус. Лекарството е предназначено за перорално приложение (прах за суспензия). Той спира проявите на чревни инфекции, особено ако се приема в първите дни на заболяването. Имуноглобулините на лекарството имат бактерициден ефект, IgG свързва токсините. Има модификации на лекарството - Kipferon (KIP + човешки интерферон-a2) и Kipatsid (KIP + лактобацили).

Антибиотици. Антибиотичната терапия се предписва не във всички случаи на ентероколит, но само ако е посочено. Назначаването им за леки и умерени форми е нерационално, тъй като те не влияят на продължителността на заболяването, не осигуряват достатъчно и често удължават продължителността на диарията поради появата на дисбиоза.

Показания за назначаването на антибиотици:

  • кампилобактериоза, йерсиниоза, ешерихиозна етиология на ентероколит;
  • шигилоза с хеморагичен колит, независимо от възрастта;
  • тежки форми на заболяването;
  • холера и коремен тиф, независимо от възрастта;
  • умерени форми при деца под 2-годишна възраст;
  • леки форми при деца под една година с рискови фактори.

Антибиотиците не трябва да се използват при деца със салмонела гастроентерит, тъй като съществува възможност за развитие на карета. Антибактериалните лекарства, които се използват при ентероколит при деца, могат да бъдат разделени на няколко реда:

  • Първата линия лекарства е Нифуроксазид, Азитромицин, Котримоксазол. Те се използват вътрешно амбулаторно. Най-често използваният нифуроксазид, който създава повишени концентрации в червата. Лекарството не променя състава на нормалната флора. Може да се прилага на деца на възраст над 1 месец в суспензия. Ако се открие гъбична флора, се предписва антимикотичен натамицин.
  • Втората линия лекарства - Cefixime, Ampicillin, Azithromycin.
  • Третата линия лекарства е Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Използва се само в отделението за тежки форми на ентероколит.

Пробиотици. Голяма група лекарства, които постоянно се актуализират с нови. Наркотикът Bifiform Kids е показан за деца от 3-годишна възраст с чревни инфекции, ентероколит с вирусна етиология, с хранителни алергии и за профилактика на дисбактериоза. Има пробиотични комплекси, които включват седем щама пробиотични бактерии (Bak-Set Baby) и 14 вида (Bak-Set Forte). Първото лекарство се използва при деца от раждането и освен микроорганизми съдържа пребиотик под формата на фруктоолигозахариди, който засилва ефекта на пробиотичните бактерии.

Ензимната терапия е насочена към коригиране на храносмилателни разстройства, възникващи при остър ентероколит. Ензимните препарати се дават на курсове от 10 дни, курсовете се повтарят, променяйки препаратите. Видът на лекарството се избира според данните от копрологичното проучване. Ако се открие стеаторея, показваща панкреатична недостатъчност, се предписват препарати за панкреатин - Креон, Панцитрат. С намаляване на стомашната секреция (постоянна липса на апетит) се предписват лекарства на базата на ензими на стомашната лигавица - Abomin или Pepsin. В случай на нарушение на храносмилането на растителни фибри се използват комбинирани ензими, които освен ензимите на панкреаса съдържат хемицелулоза и жлъчни компоненти - Digestal, Festal, Enzistal, Panzinorm-forte. Хемицелулазата насърчава разграждането на растителните фибри.

Ако остър ентероколит е причинен от хранителни токсикоинфекции, стомахът се измива през първия ден от заболяването. Обемът на течността за деца под една година е 50-100 ml на kg тегло. При постоянно повръщане се предписват антиеметични лекарства: Cerucal, Motilium. При метеоризъм се предписва симетикон (Espumisan).

Статии За Холецистит