Лечение на панкреаса с лекарства (лекарства)

Панкреатитът не е заболяване, за което можете спокойно да забравите и да изчакате независимото възстановяване на панкреаса. Ако дори има съмнение за тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, то може да се лекува както у дома, така и в болница.

Терапията ще бъде насочена към премахване на причината, която е причинила възпалението на панкреаса. В допълнение, той е предназначен за решаване на проблеми като:

Премахване на липсата на ензими, възстановяване на нормалната чревна микрофлора, подобряване на храносмилателния тракт.

Елиминиране на ендокринната недостатъчност.

Естествено, решаването на тези проблеми изисква използването на специализирани лекарства, доказали се в борбата с панкреатита..

Спазмолитици и аналгетици (облекчаване на симптомите на болка)

За да облекчи спазма от чревните мускули, на пациента се предписват спазмолитици. Най-популярни са папаверин и но-шпа. Ако обаче се изисква и допълнително елиминиране на болката, тогава се използват смесени лекарства, като: гастроцепин, атропин, платифилин.

Ако пациентът се справя с пристъп на остър хроничен панкреатит, тогава основната задача пред лекарите е бързото премахване на болката. Поради това понякога се използват и конвенционални аналгетици: пентазоцин и баралгин и наркотични - трамал и промедол.

Компенсиране на ензимен дефицит

За да се възстанови и нормализира храносмилателната функция, лекарите предписват ензимни препарати. Те ефективно премахват панкреатичната дисфункция, която се появява при панкреатит.

Като профилактични средства се предписват такива ензимни препарати като:

Те ви позволяват да избегнете най-опасните усложнения на болестта и да предотвратите развитието на фаза на обостряне.

Ензимите могат да се различават по състав и са:

Продукти, съдържащи жлъчка. Те ефективно лекуват панкреатит, но не трябва да се предписват на хора със стомашно-чревни заболявания като: язви, камъни в жлъчния мехур, гастрит. Лекарствата, съдържащи жлъчка, включват Ferestal, Festal и Enzym Forte..

Продукти, съдържащи само ензими. Те се справят добре с болестта, но не трябва да се консумират дълго време. Дългосрочната и неконтролирана употреба може да провокира дисфункция на панкреаса. Следователно такива лекарства като Mezim и Pancreatin трябва да се предписват от лекар..

Антиациди (елиминиране на вторични симптоми)

Често с панкреатично заболяване, пациентът има стомашни проблеми, когато започне да произвежда големи количества солна киселина. За нейното неутрализиране се използва специална група лекарства - антиациди. Те са предназначени да се справят с екзокринната недостатъчност.

За намаляване на киселинността и намаляване на разрушаването на ензимите, като:

Често пациентите с панкреатит страдат от:

Дисбактериоза и диария, Hilak Forte и Smecta ще могат да се справят с тези проблеми.

Trimedat ще спаси от нарушения на чревната моторика.

От обща интоксикация - Enterosgel и активен въглен.

Гадене и повръщане. Ако пациентът е преследван от гадене, придружено от повръщане, тогава това състояние може да бъде преодоляно с помощта на Cerucal и Duspatalin.

Антисекреторни лекарства за панкреатит

Съвременните лекарства за лечение на панкреатит включват инхибитори на протонната помпа и блокери на хистаминови Н2 рецептори. Те включват:

Тези лекарства са в състояние да спрат болката, да намалят секрецията на солна киселина и да премахнат коремния синдром. Тези средства са ефективни дори при хроничен панкреатит. Следователно именно те се предписват най-често за лечение на това заболяване, с изключение само на отделни случаи..

Glugard (фитопрепарат)

Друго ефективно средство за поддържане на нормалното функциониране на панкреаса е Glugard. Също така, това лекарство се използва за лечение на захарен диабет и е предназначено за хора с диетични грешки: тези, които използват високо въглехидратни диети, които обичат нишестени храни и сладкиши..

По правило диабетогенните храни преобладават в диетата както на възрастни, така и на деца:

Храни с високо съдържание на захароза.

Сладко и сладък шоколад.

Всички сладкарски изделия.

Изделия от бяло брашно (тестени изделия и тестени изделия).

Поради такова нерационално меню в комбинация с ниска физическа активност все по-често се появяват такива сериозни заболявания като атеросклероза на съдовете, захарен диабет и, разбира се, панкреатит..

Глугард работи в три посоки наведнъж:

Намалява нуждата от бързо смилаеми въглехидрати.

Намалява нивата на кръвната глюкоза и ускорява нейното елиминиране от организма.

Предотвратява метаболитния синдром и възстановява чувствителността на клетките до нормални нива на глюкоза.

Глугард препоръчва се за използване от следните групи хора:

Деца с хранителни дефицити и висок прием на прости въглехидрати.

Привърженици на диетите и на гладно.

Лица с метаболитни нарушения. В този случай се препоръчва прием на 1 таблетка на ден..

Основното действие на препарата Glugard е насочено към нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Помага за справяне със състояние като NTG. Съвременните диетолози го определят като нарушен глюкозен толеранс..

Преди да започнете лечение с някое от горепосочените средства, определено трябва да посетите лекар, да изясните диагнозата и да получите съвет за всяко лекарство..

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система със смесена функция: външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна). Функцията на външната секреция е да отделя панкреатичен сок, който съдържа храносмилателните ензими, необходими за пълноценното усвояване на храната. Ендокринна функция.

Разпространението на хроничния панкреатит възниква в резултат на продължителен възпалителен процес в панкреаса. Мъжете над 40 години са най-податливи на болестта, но през последните години се наблюдава увеличение на случаите на хроничен панкреатит при жените, при по-младите хора.

Панкреасът е вътрешен орган, който е необходим за усвояването на глюкозата, която постъпва в човешкото тяло с храната. Той отделя хормони като глюкагон и инсулин, както и други ензими и хормони, необходими за правилния метаболизъм на храната. Възпалението на този орган се нарича панкреатит. Ако ензимите стагнират.

Един от най-важните органи на храносмилателната система, който му позволява да функционира безпроблемно, е панкреасът. Той произвежда както храносмилателни ензими, така и хормони (инсулин и глюкагон), които от своя страна регулират нивата на кръвната захар. За да може органът да функционира нормално, е необходимо да го "храните" правилно.

Най-честата причина за панкреатит е нездравословната диета с излишък от мазни и пикантни храни и злоупотреба с алкохол. Това заболяване се характеризира с поясна болка в епигастриалната област на корема, която може да излъчва в долната част на гърба. За разлика от стомашната язва, болката не е придружена от киселини, не се увеличава.

Панкреасът е орган с вътрешна секреция, който произвежда гликоген, инсулин и панкреатичен сок. Първият е резервен хранителен елемент за тялото. Това е един вид енергиен резерв, който се използва от тялото при нужда..

Възпалението на панкреаса или просто панкреатит е едно от най-неприятните и трудни за лечение стомашно-чревни заболявания. Появата му се насърчава от лоши навици и нездравословна диета, пренаситена с мазнини и хранителни добавки. Ето защо повлиян от съвременния градски образ.

Антисекреторни лекарства при лечението на панкреатит

За да се спре остър възпалителен процес, за да се предотвратят усложнения на заболяването чрез гнойно-некротични процеси, е необходимо да се потисне секреторната функция на панкреаса. За тази цел се предписват антисекреторни лекарства при панкреатит..

Основното е да се определи правилно начинът на употреба на лекарства, като се вземат предвид характеристиките на анамнезата, тежестта на хода на заболяването.

Показания за назначаването на антисекреторни лекарства

По своята същност антисекреторните лекарства са лекарства, които намаляват производството на солна киселина в стомашно-чревния тракт. Действайки активно върху париеталните клетки, те блокират основните механизми на производството на киселинни вещества.

Антисекреторните средства са показани за употреба при патологични състояния, причинени от повишена концентрация на солна киселина в организма, а именно:

1. Остър, както и хроничен панкреатит.
2. Хранопровод на Барет.
3. Диспепсия.
4. Язва на стомаха, причинена от лекарствена терапия.
5. Язвена лезия на дванадесетопръстника.
6. Гастропатии поради употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
7. Медиагастрална и гастродуоденална язва.
8. Хроничен гастрит и дуоденит.
9. Синдроми на Zollinger-Ellison.
10. Гастроезофагеална рефлуксна болест.
11. Изкореняване на Helicobacter pylori инфекция.

Лекарствата могат да се предписват както за лечение на тези заболявания, така и за предотвратяване на рецидиви на тяхното обостряне.

В изключителни случаи тези лекарства се предписват за лечение на тежки киселини и холецистит. Трябва да се има предвид, че за лечение на такива заболявания, антиацидите са лекарства от първа линия, които намаляват киселинността чрез неутрализиране на произведената солна киселина. И само ако не помагат, както и при тежко протичане на заболяването, могат да се предписват антисекреторни лекарства.

По този начин антисекреторните средства са предназначени за комплексно лечение на киселинно-зависими заболявания на храносмилателните органи..

Фармакологични свойства

Тези лекарства имат следните ефекти:

• Минимизира производството на солна киселина, като по този начин намалява киселинността на стомашния сок.
• Намалява нивото на окисление на проксималното тънко черво.
• Предотвратява появата на нови увреждания на стените на стомаха и червата от излагане на солна киселина.
• Ускорете процеса на зарастване на увредените тъкани.
• Намаляват рисковете от преждевременно унищожаване на лекарствени ензимни агенти под въздействието на солна киселина.

Преди това имаше много дискусии около тези лекарства относно рационалността на тяхното използване за лечение на заболявания, свързани с киселини. Медицински проучвания обаче показват, че лекарствата от тази група ефективно намаляват киселинността на стомашния сок, а също така намаляват риска от усложнения и рецидиви на такива заболявания..

Видове антисекреторни лекарства

Има следните видове антисекреторни лекарства:

Днес инхибиторите на протонната помпа се считат за най-ефективните антисекреторни агенти. Те имат по-силна и по-голяма продължителност на действие..

Използването им обаче не винаги е рационално, особено при лечението на панкреатит, придружен от екзокринна панкреатична недостатъчност. Както показва медицинската практика, в тази клинична картина Н2-хистаминовите блокери се показват по-добре..

Странични ефекти от антисекреторната терапия

При антисекреторна терапия могат да се развият следните нежелани реакции:

В случай на симптоми на нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разрешите въпроса за възможността за по-нататъшна терапия.

В повечето случаи рисковете от развитие на странични ефекти зависят от дозата: колкото по-голяма е дозата и колкото по-дълго се приема лекарството, толкова по-висок е рискът от развитие на негативни реакции.

Целесъобразността на антисекреторната терапия за лечение на панкреатит

Антисекреторни средства за възпаление на панкреаса се използват както в острия стадий на заболяването, така и за лечение на хроничен панкреатит.

Дълго време сред лекарите се водят дискусии за рационалността на използването на тези лекарства при лечението на остър панкреатит. В резултат на повече от сто проучвания беше установено, че:

Антисекреторната терапия при панкреатит трябва да се провежда под строгото наблюдение на лекар. Същността му е да потисне ензимната активност на панкреаса.

Установено е, че всяко поглъщане на вода и храна в тялото стимулира производството на стомашен сок. Солната киселина, която е основната съставка на стомашния сок, стимулира производството на храносмилателни ензими от панкреаса. По този начин, намаляването на концентрацията на солна киселина води до намаляване на секреторната функция на панкреаса.

Особености на избора на антисекреторни лекарства за панкреатит

Антисекреторните лекарства за панкреатит се предписват само от лекар. Най-често използваните лекарства са от групата:

• Н2-хистаминови блокери.
• Инхибитори на протонната помпа.

М-антихолинергиците днес практически не се използват, тъй като тяхната ефективност е много ниска.

Н2-хистаминови блокери

С панкреатит най-популярни са представителите на тази група лекарства:

Лекарствата са противопоказани за:

1. Лична непоносимост към съставните компоненти.
2. Бременност.
3. Кърмене.
4. Пациентът не достига 16-годишна възраст.
5. Тежка бъбречна и чернодробна дисфункция.

Те се предписват с повишено внимание, когато:

• Чернодробна цироза.
• Болести на хемопоетичните органи.
• Бъбречна дисфункция.

Инхибитори на протонната помпа

Днес тези лекарства се считат за най-ефективни при лечението на киселинно-зависим панкреатит. Трябва обаче да се има предвид, че в сравнение с предишната група тези лекарства имат разширен списък от странични ефекти.

Особено внимателно такива лекарства трябва да се използват при лечение на хроничен панкреатит, придружен от екзокринна недостатъчност..

Противопоказания за употребата на инхибитори на протонната помпа:

1. Непоносимост към съставните компоненти.
2. Кърмене.
3. Детство.
4. Едновременна употреба на атазанавир или нелфинавир.

При тежка бъбречна недостатъчност употребата на такива лекарства е ограничена. Трябва също така да се отбележи, че инхибиторите са особено ефективни при лечението на панкреатит, причинен от бактерията Helicobacter pylori..

• Използването на манастирската колекция за лечение на панкреатит

Ще бъдете изненадани колко бързо болестта се оттегля. Погрижете се за панкреаса си! Над 10 000 души са забелязали значително подобрение в здравето си само като пият сутрин...

Лекарството принадлежи към нестероидни противовъзпалителни лекарства. Кеторолът често се използва като противовъзпалително, антипиретично и болкоуспокояващо средство

Аспиринът принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Може да се използва за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката на различни етапи от заболяването.

Motilac подобрява подвижността на стомашно-чревния тракт, като по този начин допринася за нормализирането на храносмилателните процеси и ускоряването на отделянето на храна от стомаха

Лекарството помага да се възстанови функционирането на органа след сериозна медикаментозна терапия. Въпреки това, при остър панкреатит е забранено употребата на лекарството.

Изписаха ми антисекреторни лекарства при лечение на остър пристъп на панкреатит. След като ги взе, стана много по-добре, но след това отне много време, за да се възстанови...

Антисекреторна терапия за остър и хроничен панкреатит

L.I. Зинчук, И. Т. Ветлугаева, В.В. Бедин, Л.В. Сорокина, Л.И. Федосова, Л.Д. Калимулина, В.И. Касперски
Отделение по болнична терапия и клинична фармакология, Кемеровска държавна медицинска академия.

Един от принципите на патогенетичната терапия на остър и хроничен панкреатит е потискането на панкреатичната секреция чрез блокиране на киселинно-образуващата функция на стомаха. Най-мощните инхибитори на солната киселина са инхибиторите на протонната помпа.

Целта на това проучване е да се изследва клиничната ефикасност на лансопразол (ланзап от лабораториите на д-р Реди, Индия) при остър хроничен панкреатит и неговото обостряне. Наблюдавани са 40 пациенти, 6 от тях с остър и 34 с хроничен панкреатит. Диагнозата е поставена въз основа на клиничен преглед, резултати от биохимични изследвания и промени в ултразвуковата картина. Ефективността на лечението също беше оценена с помощта на тези методи. Lanzap е предписван на всички пациенти по 30 mg 2 пъти дневно като част от комплексната терапия. В резултат на лечението всички симптоми на остър панкреатит са спрени при 100% от пациентите, обострянията на хроничния панкреатит - при 94,1%.

Потискането на панкреатичната секреция е един от основните принципи на патогенетичната терапия на остър и хроничен панкреатит [1]. Създаването на почивка за панкреаса, особено в ранния период на заболяването, предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. В стадия на изразени клинични прояви, функционалната почивка, заедно със спазмолитичната терапия, намалява възпалителния процес в жлезата и бързото му възстановяване. Антисекреторната терапия се предписва главно за потискане на киселинообразуващата функция на стомаха, тъй като солната киселина е основният стимулатор на синтеза на секретин, който регулира секрецията на бикарбонати и вода от епитела на панкреатичните канали. По този начин инхибирането на киселинно-продуциращата функция на стомаха води до намаляване на секрецията на панкреаса поради намаляване на обема му и бикарбонатите [2, 3, 4].

Функционалната почивка на панкреаса се осигурява от назначаването на ензими, които според принципа на обратната връзка намаляват стимулацията на органа. Ефективността на ензимната терапия се увеличава значително с назначаването на антисекреторни средства, тъй като в кисела среда ензимите бързо се инактивират и при pH> 5,0 те започват да работят активно [1, 6].

Дълго време инжекционните форми на блокери на Н2-хистаминовите рецептори се използват като антисекреторни лекарства. Предписването на инхибитори на протонната помпа (ИПП) е ограничено от липсата на инжекционни лекарства или тяхната висока цена. В същото време ИПП понастоящем са най-мощните инхибитори на солната киселина [6, 7, 8] и използването на тези лекарства при панкреатит, може би ще позволи да се постигне ефект за по-кратък период на лечение. Получени са данни за имуномодулиращата активност на ИПП, по-специално лансопразол, който се състои в потискане на цитотоксичното действие и хемотаксиса на естествените клетки-убийци и полиморфно-ядрените левкоцити, което показва допълнителен защитен ефект на ИПП при панкреатит [9]. През последните години има съобщения за успешното използване на PPI таблетки не само при хроничен, но и при остър панкреатит [2, 3].

Таблица 1. Характеристики на синдрома на болката при пациенти с остър и хроничен пакреатит

Изследван показател Пациенти с остър панкреатит
(абсолютен брой,%) Пациенти
хроничен панкреатит
(абсолютен брой,%) Локализация:
епигастриум
епигастриум и ляв хипохондриум
епигастриум и десен хипохондриум
цял корем
1 (16,7)
-
-
5 (83,3)

4 (11,8)
11 (32,3)
12 (35,3)
7 (20,6)
Време на поява на болка:
на гладно и през нощта
веднага след хранене
късен
независимо от храната

4 (11,8)
14 (41,1)
7 (20,6)
9 (26,5)
Интензивност:
слаб
умерен
силен

1 (2.9)
16 (47,1)
17 (50,0)
Продължителност:
до 1 час
1-4 часа
повече от 4 часа

Настоящото изследване е посветено на изследването на клиничната ефикасност на лансопразол (Lanzap от Dr..

По този начин лансопразолът, намалявайки дукталната хипертония и индиректно намалява секрецията на панкреаса, осигурява прилагането на два основни патогенетични принципа при лечението на остър и хроничен панкреатит.

Материали и методи

Проучването включва 40 пациенти (21 мъже и 19 жени) на възраст от 20 до 78 години, средната възраст е 50 години. Остър оточен панкреатит е диагностициран при 6 пациенти. Причината за панкреатит при 3 пациенти е консумацията на алкохол, при 2 - холелитиаза (GSD), при 1 пациент е открит папиларен аденом. Продължителността на заболяването варира от 1 ден до 3 седмици, средно 4,6 ± 0,4 дни.

Хроничен панкреатит е установен при 34 пациенти, при 6 от тях (17,6%) - алкохолици, при 15 (44,1%) - билиарно зависими, при 4 (11,8%) - комбинирани (алкохолни + билиарно зависими), при 9 ( 26,5%) - идиопатична. Продължителност на заболяването - от 3 месеца до 20 години, средно - 7,4 ± 1,6 години.

Клиничен преглед, биохимичен анализ на кръв и урина, ултразвуково изследване (УЗИ) са извършени при всички пациенти преди и след лечението.

Анализът на клиничната картина на острия панкреатит показва наличието на болка и диспептични синдроми при всички пациенти. Болка в пояса е била отбелязана при 83,3% от пациентите, умерена и тежка - при 100%, продължителна - при 100% (Таблица 1). Диспептичният синдром, изразен при 100% от пациентите, се проявява с гадене при всички пациенти, повръщане на храна, изядена предишния ден при 16,7%, киселини в 16,7%, чувство на бързо ситост при 16,7% от пациентите (Таблица.

Таблица 2. Характеристики на диспептичния синдром при пациенти с остър и хроничен панкреатит

Изследван показател Пациенти с остър панкреатит
(абсолютен брой,%) Пациенти
хроничен панкреатит
(абсолютен брой,%) Гадене 6 (100,0) 32 (94,1) Повръщане 1 (16,7) 14 (41,1) Оригване - 9 (26,5) Киселини 1 (16,7) 7 ( 20.6) Бързо засищане 1 (16.7) 14 (41.1) Метеоризъм - 22 (64.7) Горчивина в устата - 4 (11.8) Диария - 22 (64.7) Запек - 6 (11, 8) Патологични примеси в изпражненията - 5 (14,7) Стеаторея - 23 (67,6)

Сред съпътстващите заболявания са наблюдавани: жлъчнокаменна болест - при 2 (33,3%), папиларен аденом - при 1 (16,7%), язва на дванадесетопръстника - при 1 пациент (16,7%).

Клиничната картина на хроничния панкреатит при всички пациенти се характеризира с комбинация от болка и диспептични синдроми. Болката е по-често полупоясна: епигастриум и десен хипохондриум - при 12 (35,3%), епигастриум и ляв хипохондриум - при 11 (32,3%) пациенти. При 7 (20,6%) пациенти се забелязва болка в пояса, което показва, че са засегнати всички части на панкреаса. Времето на появата на болката беше различно, при 41,2% от пациентите те се появиха веднага след хранене. Слаба интензивност на синдрома на болката се наблюдава при 1 (2,9%) пациент, а при останалите пациенти болката е умерена или силна. Продължителността на болката над 4 часа се наблюдава в 41,2% от случаите.

Таблица 3. Динамика на синдрома на болката след лечение при пациенти с остър и хроничен панкреатит

Динамика на синдрома на болката Пациенти с остър панкреатит
(абсолютен брой,%) Пациенти с хроничен панкреатит
(абсолютен брой,%) Спира напълно през първата седмица на лечението 4 (66,7) 14 (41,2) Спира напълно през втората седмица на лечението 2 (33,3) 12 (35,3) Болката намалява с край на лечението - 6 (17.6) Синдром на силна болка без динамика - 2 (5.9)

При всички 34 пациенти с хроничен панкреатит са открити признаци на диспепсия (вж. Таблица 2); най-често се наблюдават гадене, повръщане, метеоризъм, стеаторея. При 33 (97,1%) пациенти са открити съпътстващи заболявания на храносмилателната система: хроничен гастрит (21 души), ерозивен булбит (17 души), жлъчнокаменна болест (9 души), язва на дванадесетопръстника (5 души).

Таблица 4. Динамика на диспептичния синдром след лечение при пациенти с остър и хроничен панкреатит

Учил
индикатор Пациенти с остър панкреатит
(абсолютен брой,%) Пациенти с хроничен панкреатит
(абсолютен брой,%) не на 1-ва седмица от лечението не на 2-ра седмица на лечението няма положителна динамика на 2-ра седмица на лечение Гадене 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8.8) Повръщане 1 (16.7) - 14 (41.2) - Оригване 1 (16.7) - 9 (26.5) - Киселини 1 (16.7) - 7 (20.6) - Бързо засищане 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Метеоризъм - - 19 55,9) 3 (8,8) Горчивина в устата - - 4 (11,8) - Диария - - 20 (58,8) - Запек - - 6 (17,6) 2 (5,9) Патологични примеси в изпражненията - - 5 (14,7) - Стеаторея - - 23 (67,6) -

Всички пациенти са получили комплексно лечение, включително спазмолитично, детоксикационна терапия, аналгетици, ензимни препарати.

Резултати от лечението на пациенти с остър панкреатит

При остър панкреатит болката и диспептичните синдроми бяха арестувани при всички пациенти: при 4 - през първата седмица на лечението и при 2 пациенти - през втората седмица. Повечето от диспептичните симптоми изчезват до края на първата седмица, само при 2 пациенти гаденето спира през втората седмица от лечението.

При постъпване амилазата в кръвта се повишава при 3 от 6 пациенти; признаци на умерена цитолиза и холестаза са наблюдавани при 1 пациент. До края на лечението всички показатели се нормализираха..

Увеличение на размера на панкреаса по време на ултразвук е установено при 2 (33,3%) пациенти, увеличаване на канала на Wirsung до 4 mm - при 1 (16,7%) и инфилтрация в проекцията на панкреаса - при 1 (16,7%) пациент. До края на лечението ултразвуковата картина беше нормална при всички пациенти..

Резултати от лечението на пациенти с хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит до края на първата седмица от лечението синдромът на болката е спрян при 14 (41,2%) пациенти и до края на втората седмица - при 12 (35,3%) пациенти. Намаляване на болката до тъпа, болка, възникваща главно след хранене, е отбелязано при 6 (17,6%) пациенти.

В края на първата или по време на втората седмица от лечението такива диспептични симптоми като гадене - при 29 (85,3%) пациенти, повръщане, оригване и киселини - при всички пациенти, чувство на бързо ситост - при 11 (32,3%) пациенти изчезват, метеоризъм - при 19 (55,9%) души. При 3 (8,8%) пациенти и след лечение периодично се появяват след хранене оплаквания от гадене, усещане за бързо ситост, метеоризъм. При 26 пациенти (76,5%) изпражненията се нормализират напълно, при 2 пациенти нарушенията на изпражненията продължават след лечението, един пациент има нестабилни изпражнения и един пациент има периодично диария. Всички пациенти с диспептичен синдром показват положителен ефект от лечението.

Промени в резултатите от биохимичните проучвания са наблюдавани при 23 пациенти (67,7%): амилаземия - при 19 (55,9%) и амилазурия - при 14 (41,2%). Умерена цитолиза е открита при 16 (47,1) пациенти, холестаза - при 4 (11,8%), повишен холестерол - при 3 (8,8%) и повишена СУЕ и левкоцитоза - при 4 (11,8%) пациенти. Хипергликемия е установена при 1 пациент, намалена IPT и общ протеин при 2 пациенти. Това бяха пациенти със съпътстваща патология (захарен диабет тип 2, хроничен хепатит).

След лечението 2 (5,9%) пациенти запазват повишени нива на холестерол, които обаче са склонни да намаляват. При останалите пациенти всички биохимични промени се нормализират до края на лечението..

Според ултразвукови данни размерът на панкреаса е увеличен при 9 (26,5%) пациенти, а разширяването на канала Wirsung, средно, до 3 mm в диаметър, при 2 (5,9%). Кисти в главата и тялото на панкреаса са открити при 4 (11,8%) пациенти; в тялото и опашката - при 2 единични пациенти (75 и 36 mm в диаметър) и при 2 пациенти - многократни. При 32 (94,1%) пациенти се наблюдават дифузни промени под формата на хетерогенна структура, размити контури, повишена или намалена ехогенност..

При контролния ултразвук до края на лечението размерът на панкреаса се нормализира при 8 от 9 пациенти, каналът на Wirsung - при всички пациенти..

Заключение

Изследването показва високата клинична ефикасност на Lanzap като част от комплексната терапия при пациенти с остър и хроничен панкреатит в остър стадий..

Като се вземат предвид резултатите от нашите изследвания и литературни данни, можем да препоръчаме лекарството lanzap в доза от 60 mg / ден за остър и обостряне на хроничен панкреатит като патогенетична терапия.

Списък на литературата

1. Охлобистин А.В. Алгоритми за управление на пациенти с остър и хроничен панкреатит // Руски мед. журн. - 1999. - т. 7, No6.

2. Маев И.В., Вюхнова Е.С., Дичева Д.Т., Овсянникова Е.В. Ефективността на инхибитора на протонната помпа омепразол (Loseca MAPS) при хроничен панкреатит в остър стадий // Ross. журн. гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 2001. т. 11, No 6. - С. 54-57.

3. Минушкин О. Н., Щеголев А. А., Масловски Л. В., Сергеев А. В. Резултатите от употребата на лекарството Lanzap при пациенти с остър и хроничен панкреатит // Praktik. лекар, - 2002. - No 1. - С. 42-46.

4. Минушкин ВКЛ Хроничен панкреатит: някои аспекти на патогенезата, диагностиката и лечението // Consilium Medicum. - 2002 - том 4, № 1.

5. Гелер Л.И. Основи на клиничната ендокринология на храносмилателната система. - Владивосток: Издателство на Далечния Изток. Университет, 1988 г. - С. 83-92.

6. Старостин Б.Д. Инхибитори на протонната помпа в гастроентерологията // Руски мед. журн. - 1998. - т. 6, No 19. С. 1271-1280.

7. Лапина Т.Л. Хиперацидни състояния // Consilium Medicum, 2001. - т. 3, No6.

8. Лопина О.Д. Механизмът на действие на инхибиторите на протонната помпа // Ros. журн. гастроентерол., хепатол., колопроктол. 2002. - т. 12, No 2. - С. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Ray M.A. Ефект на лансопразол върху функцията на човешкия левкоцит // Имунофармакол. имунотоксикол. - 1999. - N 2. - С. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. Сравнение на ефекта на лансопразол и омепразол върху интрагастралната киселинност и гастроезофагеалния рефлукс при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M., Hedenstrom H., Friksson I..S. Бърз ефект на лансопразола върху интрагастралното рН: Кросоувър сравнение с омепразол // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - N 4. - С. 341-345.

Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2003. No 6, с. 24-28.

Лечение на панкреаса с лекарства

Панкреасът изпълнява много функции и засяга важни процеси в организма, поради което при някакви нарушения на този орган се изисква не само неговото възстановяване, но и подкрепата на други системи. В същото време директното лечение на панкреаса с лекарства трябва да бъде сложно, като се използват лекарства от различни групи. В този случай няма универсално лекарство и всяко използвано лекарство има определена посока на действие..

Особености на медикаментозното лечение

Повечето хора използват ензимни препарати на панкреаса в ежедневието си, за да избегнат последиците от преяждането, особено докато пият алкохол. Най-често срещаните средства за това действие са "Фестал" и "Мезим", които поемат функцията на панкреатичния сок и значително подобряват храносмилането. Но такива аматьорски дейности често само вредят, тъй като лечението на панкреаса трябва да се извършва систематично и по определена схема. В този случай лекарствата трябва да се подбират индивидуално, в зависимост от състоянието на жлезата и наличието на други съпътстващи патологии..

Болестите на панкреаса се характеризират с различни симптоми, а също така имат отрицателен ефект върху състоянието на храносмилателната система и на организма като цяло. Следователно лечението им има няколко насоки:

• облекчаване на синдрома на болката;
• компенсиране на липсата на ензими;
• възстановяване на чревната микрофлора;
• премахване на ендокринни и други нарушения.

За това се използват лекарства от различни групи:

• за увеличаване или намаляване на количеството произведени ензими - ензимно-регулиращи (ензимни или анти-ензимни);
• за облекчаване на болка и психологически стрес - аналгетици, спазмолитици, успокоителни;
• за премахване на вторични симптоми - антиациди (антиеметици, ентеросорбенти, бактериални препарати за червата, хипогликемични и др.);
• за намаляване на секрецията на солна киселина и премахване на коремния синдром - антисекреторен (Н2-блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа);
• за облекчаване на възпалителния процес - противовъзпалителни нестероидни, хормонални, антибактериални;
• на растителна основа - билкови лекарства от различни посоки.

Всички тези лекарства се приемат избирателно и изчерпателно с изготвянето на индивидуална програма въз основа на диагностицираното заболяване и установените последици от неговия ефект върху организма.

Ензимно-регулиращо

Основната функция на панкреаса е да произвежда ензими, необходими за смилане на храната. В случай на някакви заболявания, ензимната функция на този орган може да намалее или да се увеличи, което води или до влошаване на храносмилателния процес (с липса на панкреатичен сок), или до саморазрушаване на жлезата (с излишък от ензими, които започват да усвояват протеина на собствената си тъкан). В зависимост от вида на патологията се използват ензимни или анти-ензимни препарати.

Ензим

Изкуствените заместители на ензимите компенсират техния дефицит, подобрявайки дейността на панкреаса и работата на стомашно-чревния тракт. Заместителната терапия с ензимни препарати може да предотврати развитието на обостряния и много сериозни усложнения на заболяването.

Лекарствата от тази група са разделени на 2 вида състав:

• базирани само на ензими (панкреатин, мезим) - тези средства имат отличен възстановителен ефект, но при продължителна употреба могат да доведат до нарушаване на работата на панкреаса, който „се отучава“ да произвежда ензими;
• със съдържанието на жлъчка ("Ferestal", "Festal", "Enzym") - заедно с подкрепата на панкреаса, те компенсират недостатъчността на жлъчната функция на черния дроб, поради което се предписват при наличие на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, червата и стомаха, съпътстващи хроничен панкреатит и муковисцидоза.

В допълнение, някои ензимни лекарства се използват за предотвратяване на обостряне на панкреатит. Най-популярните представители на тази група са:

• "Digestal"
• "Креон"
• "Lycreaz"
• "Панцитрат"
• Ензистал.

Всички тези лекарства се приемат по време на хранене. В случай на предозиране или надвишаване на продължителността на прием, могат да се развият странични ефекти - синдром на гадене и повръщане, диария или запек, болка в корема.

Антиензим

При повишена активност на панкреаса излишъкът от произведени ензими води до разрушаване на тъканите му, обща интоксикация и дисфункции на организма. В такива ситуации се използват антиензимни препарати на основата на екстракт от белите дробове на говеда..

Основните антагонисти (инхибитори) на панкреатичните ензими са следните лекарства:

• Антагозан
• "Гордокс"
• Ингитрил
• "Контрикал"
• "Пантрипин"
• "Трасилол" и техните аналози.

Лекарствата с това действие най-често се използват при лечението на остър или обостряне на хроничен панкреатит. Те са най-ефективни през първите 3-4 дни след началото на заболяването..

Антисекреторна

Лекарствата от тази група потискат секрецията на солна киселина в стомаха с едновременно облекчаване на болката при панкреатит. Антисекреторната група включва 2 вида лекарства:

• Н2-блокери на хистаминовите рецептори;
• инхибитори на протонната помпа.

Първите са доста ефективни, но постепенно се заменят с вторите, тъй като по-ефективно намаляват киселинността на стомашния сок.

H2-хистаминови рецепторни блокери

Механизмът на действие на тези лекарства е да блокира рецепторите на клетките, които произвеждат солна киселина, до хистамин. Тези лекарства включват:

• "Ранитидин"
• Фамотидин
• "Циметидин".

Правилният прием на блокери на Н2-хистаминовите рецептори помага да се намали производството на киселина в стомаха, което осигурява ефективно лечение на заболявания на панкреаса, по-специално панкреатит.

Инхибитори на протонната помпа

Излагането на инхибитори от тази група инхибира синтеза на HCl от стомашните клетки. За заболявания на панкреаса се използват следните блокери на протонната помпа:

• Омепразол
• Пантопразол
• Рабепразол.

Лекарствата не предизвикват пристрастяване и нямат странични ефекти. Но трябва да ги приемате много внимателно, тъй като при продължителна употреба и надвишаване на дозата рискът от фрактури поради остеопороза може да се увеличи.

Болкоуспокояващи

Облекчаването на болката е важна част от лечението на панкреаса. За облекчаване на болката и премахване на свързания дискомфорт се използват аналгетици, спазмолитици и успокоителни.

Аналгетици

Според своето действие аналгетиците действат слабо, силно и мощно (съдържащи наркотични вещества). С умерена болка в областта на възпаления панкреас се използват леки аналгетици, по-специално "Парацетамол" в таблетки или сироп.

"Парацетамол" се счита за лек аналгетик и помага за облекчаване на болката при панкреатит при възрастни и деца. Но трябва да се приема в строго съответствие с дозировката и продължителността на курса, в противен случай можете значително да увредите черния дроб..

За по-силна болка се използват мощни болкоуспокояващи:

• "Баралгин"
• "Кодеин"
• "Пентазоцин"
• "Трамадол".

При липса на необходимия ефект от приемането на неопиоидни аналгетици, наркотични лекарства могат да бъдат предписани:

• "Морфин"
• "Omnopon"
• "Промедол".

Тяхната употреба трябва да бъде строго дозирана и контролирана. Най-безвредният страничен ефект от продължителното лечение с опиоиди е запекът, който се облекчава с лаксативи..

Спазмолитици

Спазмолитиците имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което значително облекчава състоянието при панкреатит, особено на фона на холецистит и нарушения на подвижността на жлъчната система (дискинезия).

Следното обикновено се използва за лечение на панкреаса:

• Мебеверин;
• "No-shpa" (аналог - "Drotaverin");
• "Папаверин".

Ако болката е причинена не само от спазми, препоръчително е да се вземат комбинирани лекарства:

• "Атропин"
• "Гастроцепин"
• "Платифилин".

Тези лекарства помагат за облекчаване на болката, причинена от спазми на гладкомускулната тъкан на панкреаса и жлъчните пътища. Страничните ефекти на тази група лекарства могат да бъдат изразени като киселини, лошо храносмилане, запек, замайване, безсъние.

Внимание! Самостоятелното приложение на болкоуспокояващи преди да отидете на лекар е крайно нежелателно. Те ще смажат симптомите на развиващото се заболяване и могат да усложнят диагнозата..

Успокоителни

При силна хронична болка, причинена от дългосрочни заболявания на панкреаса, често се използват успокоителни:

• "Амитриптилин"
• Доксепин.

Благодарение на въвеждането на седативни лекарства в програмата за лечение, психоемоционалното състояние на пациента се подобрява значително, особено при наличие на депресивни състояния. Освен това изборът на тези средства не е случаен - в допълнение към седативния ефект, те засилват ефекта на аналгетиците и спазмолитиците.

Противовъзпалително

Тази група лекарства за лечение на панкреаса е предназначена да облекчи възпалителния процес, като същевременно облекчава болката и понижава температурата. Това включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и хормонални лекарства.

Нестероидни

При заболявания на панкреаса от тази група лекарства най-често се използват:

• "Аспирин"
• Диклофенак
• "Индометацин"
• "Кетопрофен"
• "Кеторолак" и други.

Те имат мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, облекчават добре топлината. Изборът на лекарства от тази група за лечение на панкреаса се усложнява от страничните им ефекти върху стомаха и червата. Следователно, ако има нужда от дълъг курс на лечение с НСПВС, едновременно се предписват антисекреторни средства за защита на стомашната лигавица. Приемът в препоръчани дози странични ефекти на практика не го прави.

Хормонални

Кортикостероидните лекарства се използват, когато нарушенията на панкреаса са автоимунни. Най-често се използва "Преднизолон", но на кратки курсове, за да не предизвика негативни последици, предимно наддаване на тегло и остеопороза.

С патологии на панкреаса "Преднизолон" добре елиминира възпалението и болката, така че се използва по-често от други кортикостероиди. В допълнение, той няма отрицателен ефект върху храносмилателния тракт и много често се използва в гастроентерологията..

Антибиотици

Лечението на панкреаса с лекарства от тази група се извършва с инфекциозни усложнения на основното заболяване. Предписват се антибиотици с широк спектър на действие, чийто избор зависи от вида на откритите патогенни бактерии:

• макролиди - "Рифампицин", "Канамицин";
• фтопхинолони - "Аугментин", "Сулбактам";
• цефалоспорини - "Цефоперазон", "Цефиксим".

При остри състояния всички антибактериални лекарства се прилагат интравенозно в болнична обстановка.

Тъй като антибиотиците трябва да бъдат подбирани според техния спектър на действие, това трябва да се прави само след провеждане на подходящи тестове. Неправилната употреба може значително да влоши състоянието и да причини алергична реакция.

Антиациди

Тези лекарства са предназначени да неутрализират солната киселина, чиято секреция стимулира секрецията и активирането на панкреатичните ензими. Следователно понижаването на нивото на киселинност значително намалява натоварването върху него..

Най-популярните антиацидни агенти са:

• "Алмагел"
• "Maalox"
• "Фосфалугел".

За панкреатит често се използват неусвоими антиациди (Gastracid, Maalukol), които не само неутрализират киселината, но и адсорбират жлъчните киселини, осигурявайки допълнителна защита на панкреаса.

Допълнителен

На фона на всякакви патологии на панкреаса почти винаги се развиват съпътстващи нарушения на храносмилателната система, които са придружени от различни симптоми. За тяхното отстраняване се използват допълнителни лекарства:

• "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Lactobacterin", "Linex" и други пробиотици - при дисбиоза за възстановяване на микрофлората;
• "Хилак Форте", "Смекта" - при диария;
• "Trimedat" - с намаляване на чревната моторика;
• активен въглен, "Лактулоза", "Силикагел", "Полисорб", "Полифепан", "Филтрум", "Ентеросгел" - с подуване на корема, повишена перисталтика, повишена честота на изпражненията, обща интоксикация на тялото;
• "Cerucal", "Duspatalin", "Metoclopramide", "Metukal" - със синдром на гадене и повръщане.

В случай на недостатъчност на панкреаса, процесите на разделяне на продуктите в дванадесетопръстника могат да бъдат нарушени поради неалкализиране на киселинното съдържание, идващо от стомаха. В такива случаи се препоръчва да приемате "Hilak-Forte", "Fosfalugel," Maalox "и други подобни лекарства..

Забележка! Невъзможно е да се премахне проблемът с висока киселинност със сода. Той освобождава въглероден диоксид, който, когато се разтвори в съдържанието на стомаха, го подкислява отново.

В допълнение, заболяванията на панкреаса често причиняват развитието на захарен диабет, тъй като той произвежда хормона инсулин и участва в метаболизма на захарта. В такива случаи се предписват лекарства за коригиране на нивото на захар или инжекции с инсулин..

При ендокринна недостатъчност и някои други нарушения е препоръчително панкреасът да се лекува с билкови лекарства. Най-често срещаните билкови лекарства с подобен ефект включват "Бускопан", "Глугард", "Пирензепин", "Фестал".

Също така, за профилактика или като част от комбинирана терапия, могат да се използват аптечни тинктури от лечебни билки:

• за стимулиране на възстановяването на тъканите на панкреаса - лайка, бял равнец, живовляк, жълт кантарион, невен;

• за прочистване на организма от токсини - валериана, здравец, елекампан, столетник;
• за успокояване и премахване на спазмите - майчинство, валериана, мента.

Когато използвате някакви билкови лекарства, трябва да се уверите, че няма алергия към техните компоненти, за да не провокирате появата на силни странични ефекти.

Заедно с лечението на панкреаса с лекарства, трябва да се елиминират ендокринните нарушения, както и да се спазва подходяща диета. Само сложната терапия със стриктно спазване на медицинските препоръки ще помогне да се нормализира работата на всички органи и системи на тялото.

Във видеото лекарят говори подробно за ефекта на алкохола върху панкреаса..