Скринингов преглед за хелминтиази (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Определяне на специфични антитела срещу хелминти Opistorchis, Toxocara, Trichinella и Echinococcus, използвани за скрининг на паразитни човешки заболявания.

Скринингов преглед за причинители на описторхоза, токсокароза, трихинелоза и ехинококоза.

Английски синоними

Скринингов тест за стомашно-чревни паразити;

Скрининг за описторхоза, токсокароза, трихинелоза и ехинококоза.

Имуноанализ (ELISA)

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Opistorchis, Toxocara, Trichinella и Echinococcus са паразитни червеи, които причиняват хелминтоза. Описторхозата се появява, когато плоските червеи от рода Opistorchis навлязат в тялото, когато се консумират замърсени речни риби. При това заболяване са засегнати предимно жлъчните пътища и панкреатичните пътища. Причинителите на токсокарозата са кръгли червеи от рода Toxocara. В токсокарозата могат да участват най-различни органи, включително белите дробове, очите, мозъка и червата. Трихинелозата се появява, когато се яде месо, съдържащо кисти на кръгли червеи от рода Trichinella, и протича с преобладаваща лезия на скелетните мускули. Ехинококозата се причинява от тениите Echinococcus granulosus. С това заболяване може да бъде засегнат почти всеки орган, включително мозъка, костната тъкан, черния дроб, очите. В тази група хелминтози описторхозата най-често се среща в Русия..

Въпреки наличието на особеностите на протичането на различни хелминтиази, диференциалната диагноза на тази група заболявания не може да се извърши въз основа на клиничната картина. В допълнение, хелминтиазите често се срещат в изтрита форма или безсимптомно. Следователно скринингът за хелминтоза се основава на лабораторно изследване. Скринингът на тази група хелминтози е необходим за пациенти с анамнеза за индикации за ядене на сурова речна риба (описторхоза), сурово месо (трихинелоза), както и тези, които са в контакт със заразени животни, почва и вода (ветеринарни лекари, работници от комуналните услуги, градинари - токсокароза и ехинококоза). За идентифициране на патогени се използват различни методи, включително микроскопски анализ на изпражненията за наличие на паразитни яйца, микроскопски анализ на аспират на дуоденалното съдържимо и храчки за наличие на ларвни форми, молекулярни диагностични методи и серологични тестове. Един от най-точните методи за диагностика на хелминтоза е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който позволява определянето на специфични антитела към различни патогени..

Методът ELISA има няколко предимства пред анализа на изпражненията. С помощта на анализа на изпражненията паразитите могат да бъдат открити само ако са в достатъчно количество. И обратно, ако инфекцията е ограничена, може да се получи фалшиво отрицателен резултат. От друга страна, ако хелминтозата е тежка и е придружена от увреждане и запушване на жлъчните пътища, яйцата или ларвите на паразита може изобщо да не навлязат в червата и следователно не могат да бъдат открити във фекалиите. Методът ELISA се основава на определянето на специфични антитела срещу паразити в кръвта, което определя по-високата му чувствителност в сравнение с микроскопията на изпражненията, която е 91-92%.

Трябва да се отбележат някои ограничения на метода ELISA. По този начин положителният резултат от теста не позволява да се прави разлика между настоящата инфекция и инфекцията в миналото. Поради тази причина проучването няма за цел да оцени ефективността на лечението. Също така, проучването не ни позволява да изясним локализацията на процеса. Резултатът от изследването на антитела срещу ехинокок ще бъде положителен както при изолирани чернодробни увреждания, така и при дисеминирана ехинококоза. Трябва да се помни, че титърът на антителата не винаги отразява степента на лезията..

Специфичността на изследването е малко по-ниска от неговата чувствителност. Поради наличието на прилики в антигенната структура на тези и други хелминти, понякога могат да се наблюдават фалшиво положителни реакции. Поради тази причина тълкуването на резултата трябва да се направи, като се вземат предвид допълнителните клинични и лабораторни данни, включително резултата от микроскопията на изпражненията..

Тъй като изследването определя нивото на антителата, резултатът от анализа до голяма степен зависи от състоянието на имунната система на организма. Ако пациентът има имуносупресия (HIV инфекция, прием на глюкокортикоиди и други имуносупресори, старост), е възможен фалшиво отрицателен резултат. Трябва да се помни, че имуноглобулините от клас IgG могат да се определят 2-4 седмици след началото на инфекцията.

Тази група хелминтиази се характеризира с еозинофилия, което е типично за всички инвазивни хелминтиази. Също така, при дълготрайна текуща инфекция могат да се наблюдават нарушения на показателите на общите клинични тестове (признаци на малабсорбция, анемия), поради което при изследване на пациент със съмнение за хелминтоза от тази група се извършват допълнителни лабораторни изследвания.

За какво се използва изследването?

  • За скрининг описторхоза, токсокароза, трихинелоза и ехинококоза.

Когато е планирано проучването?

  • При изследване на пациенти с индикация за консумация на сурова речна риба (описторхоза), сурово месо (трихинелоза), както и на тези, които са в контакт със заразени животни, почва и вода по занятие (ветеринарни лекари, работници в комунални услуги, градинари - токсокароза и ехинококоза);
  • при записване на дете в детска градина, лагер, басейн, хоспитализация;
  • при кандидатстване за работа на постановени групи от населението.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

  • описторхоза, токсокароза, трихинелоза или ехинококоза, текуща инфекция;
  • описторхоза, токсокароза, трихинелоза или ехинококоза, анамнеза за инфекция;
  • фалшиво положителен резултат (други хелминтиази).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Състоянието на имунната система на организма;
  • изминало време от заразяването.
  • Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от допълнителни анамнестични, лабораторни и инструментални изследвания;
  • проучването не позволява да се разграничи настоящата инфекция и хелминтоза в анамнезата и не е предназначено за оценка на ефективността на лечението;
  • изследването не позволява да се определи локализацията и степента на лезията.

[02-014] Пълна кръвна картина

[02-012] Анализ на изпражненията за протозойни кисти

[09-141] Аскаридоза, ДНК [PCR] (изпражнения, храчки)

[07-123] Ascaris lumbricoides, IgG, титър

[07-133] Anisakis, IgG

[12-015] Хистологично изследване на биопсии на органи и тъкани (с изключение на черния дроб, бъбреците, простатата, лимфните възли)

Кой възлага изследването?

Инфекциозист, общопрактикуващ лекар, педиатър.

Кръвни тестове за паразити

8 минути Автор: Любов Добрецова 1142

  • Основни понятия за паразитите
  • Показания за анализ
  • Разновидности на кръвни тестове
  • Резултат
  • Подобни видеа

Инвазията на паразити в тялото (инвазия) причинява редица заболявания под общото наименование паразитоза. В повечето случаи заболяването се характеризира с остри симптоми, дължащи се на два фактора: механично увреждане на лигавицата на храносмилателната система, причинено от паразити, и отравяне на тялото с отровни отпадъчни продукти. Кръвен тест за паразити ви позволява да диагностицирате разновидности на паразитозата и да изберете оптималната тактика на лечение.

Основни понятия за паразитите

Паразитите са патогенни микроорганизми, които осигуряват собствена жизнеспособност чрез абсорбиране на хранителни вещества от тялото на друг биологичен вид. Протозойните инфекции при хората се провокират от два основни вида паразити:

  • протозои или едноклетъчни;
  • хелминти или червеи (нематоди, цистоди, трематоди).

Начини за проникване на патогени в човешкото тяло:

  • домакинство - чрез заразени битови предмети, хигиенни предмети, джаджи и др.;
  • фекално-орален - ако не се спазват правилата за хигиена на ръцете;
  • хранителни (иначе храни) - заедно със замърсени продукти, мръсна вода;
  • контакт - инфекция от носители на паразити (хора, птици и животни)
  • заплетен - през лигавицата и кожните пори;
  • предаване - чрез кръв (включително вътрематочна, от майка на дете).

В някои случаи се регистрира замърсяване във въздуха. Хелминти се отличават с висок процент на оцеляване, който се осигурява от:

  • адаптивни способности;
  • повишена плодовитост;
  • дълъг жизнен цикъл;
  • производство на антиензимни вещества;
  • устойчивост на външни влияния (хелминтните яйца могат да продължат дълго време).

В допълнение, някои видове червеи са способни да мутират, тоест да заблудят човешката имунна система, която произвежда антитела срещу паразити. Основната причина за заразяване с протозойни инфекции е неспазването на санитарно-хигиенните норми и правила за индивидуална хигиена..

Показания за анализ

Кръвен тест за хелминти, на първо място, се предписва според симптоматичните оплаквания на пациента:

  • интензивни движения на червата (диария);
  • рефлекторно освобождаване на съдържанието на стомаха (повръщане);
  • загуба на тегло без промяна на диетата;
  • болезнено храносмилане (диспепсия);
  • субфебрилна (37–38 ° C) и фебрилна (38–39 ° C) телесна температура;
  • метеоризъм и оригване;
  • болка в коремната област;
  • полифагия (повишен апетит);
  • алергични кожни прояви;
  • хипоактивност на фона на нестабилно психоемоционално състояние.

Проучването е включено в списъка с анализи, резултатите от които трябва да бъдат представени, когато детето влезе в училище и предучилищна образователна институция. Трябва да се премине анализ за червеи:

  • медицински екип;
  • учители и детегледачки в детските градини;
  • служители на предприятия за търговия и обществено хранене;
  • животновъди.

Проверката за хелминтоза се извършва при деца с епидемични огнища на паразитоза в детски градини, образователни институции.

Лекарят може да предпише проучване за възможна инфекция с паразити въз основа на резултатите от общ клиничен анализ (OCA) на кръвта, при което показателите на еозинофили и левкоцити значително надвишават установените норми.

Хелминтозата се регистрира по-често при деца, отколкото при възрастни, поради което за профилактични цели се препоръчва изследването на кръвта за наличие на паразити при дете след лятна ваканция.

Разновидности на кръвни тестове

Следните лабораторни методи за кръвна микроскопия се използват за диагностициране на хелминтоза:

  • ELISA;
  • PCR;
  • РИФ;
  • тест за вегетативен резонанс (метод на Фол).

ELISA е името на кръвен тест за паразити, който се предписва в повечето случаи. Съкращението означава ензимен имуноанализ. Методът ELISA се основава на реакцията антиген-антитяло. Задачите на изследването включват, откриване на паразита и оценка на имунния отговор на организма /

Антителата, иначе имуноглобулините (Ig) са специфични съединения на протеини, предназначени за антигенна диференциация и нейното унищожаване (унищожаване). Антигените са чужди микроорганизми, които причиняват заболяване. Когато в организма се вкара чужд агент, започва активно производство на имуноглобулини.

В случай на диагноза протозойна инфекция, хелминти или едноклетъчни паразити действат като антигени. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ е двустепенно изследване на поведението на антителата по отношение на антигените. Първичният чужд микроорганизъм (лабораторен образец) се поставя върху тестовата повърхност и към него се добавя биологичен материал (кръв) на пациента.

Антителата диференцират антигена в „свой“ (принадлежащ на имунната система) или „чужд“. В първия случай реакцията не настъпва, във втория имуноглобулините ще се опитат да елиминират непознатия, образувайки пръстен около него. Така се образува комплекс антиген-антитяло.

На този етап се идентифицират имуноглобулините, участващи в реакцията, които правят възможно идентифицирането на причинителя на инфекцията. И интензивността на тяхното производство също се оценява и скоростта на образуване на имунни комплекси. На втория етап към образувания комплекс се свързва специален ензим и се наблюдава ензимната реакция на промяната на цвета.

Реакцията се оценява с помощта на колориметър ELISA (анализатор), който показва интензивността на цвета. Колкото по-ярка, толкова по-наситена е концентрацията на паразитите в тялото. По време на проучването се определят три основни имуноглобулина (IgA, IgM, IgG) и два допълнителни (IgD и IgE).

Декодирането на анализа за антитела срещу хелминти се извършва по три критерия:

  • качествен резултат за наличие или отсъствие на паразити (посочен в крайната форма като „положителен“ или „отрицателен“);
  • количественият резултат определя степента на активност на червея;
  • съотношението на антителата отразява стадирането на инфекциозния процес (посочен в изследователската форма като "плюс" и "минус").

За трите основни имуноглобулина крайните ELISA показатели могат да се интерпретират по следния начин:

АнтителаДиагноза
IgMIgGIgA
---отрицателен резултат (липса на антитела)
-+-наличието на имунитет след инфекция
++/-+/-остра паразитоза
+++обостряне на хронична паразитоза
-+/-+/-хронична паразитоза в латентна форма
-възстановяване

Имуноглобулините се появяват в кръвта на различни интервали от време, спрямо времето на проникване на паразити в тялото. IgM е първият, който реагира на протозойната инфекция; присъствието му може да бъде установено на седмия ден след заразяването. Този тип антитела остава в кръвта за около 60 дни..

IgA се появява на 14-28 дни. След курс на антихелминтна терапия, той продължава един месец. Повторното откриване на IgA показва хронична паразитоза. IgG анализът ще покаже не по-рано от месец след инвазията. Антителата се задържат в тялото около шест месеца.

ELISA има висока диагностична точност, достъпна е и е достатъчно удобна за пациента. Микроскопията се прави за търсене на една или повече инфекции. Недостатъците на изследването включват високата цена на цялостен (за всички видове паразити) анализ.

Разновидности на паразитоза, определени от ELISA

С помощта на ензимен имуноанализ може да се определи значителен брой паразитни инвазии. Таблицата показва имената на основните протозойни инфекции, техните причинители и зоната на местоположение в тялото.

ПаразитБолестЛокализация
ехинококиехинококозачерен дроб, бели дробове
чернодробни метилиописторхозаоргани на хепатобилиарната система
чернодробна или гигантска метилфасциолиазажлъчен мехур, черен дроб, жлъчни пътища
Лейшманиялайшманиозабели дробове, черен дроб, кожа, далак
кръгъл червейаскаридозачерва, панкреас, черен дроб
трихинелатрихинелозачерва, мускули
ламблиялямблиозачерва, черен дроб, жлъчен мехур
свински тениятениазатънко черво
токсокаратоксокарозасърце, бели дробове, мозък, мускули, хепатобилиарна система, зрителни органи

Подготовка за диагностика

Анализът за антитела срещу хелминти е даден в областта на предварителната подготовка. За да се получат обективни резултати, пациентът трябва да спазва следните условия:

  • три дни преди вземането на кръвни проби, премахнете от диетата мазни храни, пикантни и солени храни, алкохолни напитки, сладки храни, кафе и сода.
  • изключете приема на лекарства 2-3 дни предварително (в случай на жизненоважни лекарства, лекар трябва да бъде уведомен за тяхната употреба);
  • в навечерието на процедурата ограничете спортните тренировки и други физически дейности;
  • спазвайте режима на гладуване в продължение на 8-12 часа преди анализа (кръв трябва да се дава само на гладно);
  • откажете се от никотина поне час преди процедурата (без пушене).

В деня преди изследването и в деня на вземане на кръв, не можете да се подлагате на рентгеново и флуорографско изследване, да присъствате на физиотерапевтични сесии. Пренебрегването на условията на подготовка води до получаване на неинформативни и неточни резултати от кръвната микроскопия за наличие на паразити.

Полимеразната верижна реакция (PCR) е диагностична техника, която ви позволява да откриете паразит и да определите неговата генетична структура. Изследването се основава на многоетапно копиране на РНК фрагмент (амплификация). Кръвта се поставя в специализиран реактор (усилвател), където ДНК и РНК се разцепват под въздействието на температурата.

За да се идентифицират необходимите дялове на ДНК и РНК, се добавят специални реагенти, чието прикрепване към ДНК и РНК молекулата ви позволява да изградите копие на антигена. В хода на изследването се образуват множество копия на генетичната структура на паразита, което определя неговото присъствие и разнообразие.

Качественият резултат се тълкува като „отрицателен“ (без хелминтиаза) или „положителен“ (паразитна инфекция). Подготовката за изследването е идентична с условията за ELISA.

Реакцията на имунофлуоресценция за определяне на хелминтоза е експресен диагностичен метод. RIF се основава на образуването и оценката на имунни комплекси, образувани от кръвните имуноглобулини на пациента и лабораторни антигени, лекувани с флуорохроми.

Под въздействието на ултравиолетовите лъчи образуваните комплекси започват да светят, което ги прави лесни за откриване под флуоресцентен микроскоп. Недостатъкът на този метод е способността му точно да диагностицира заболяването само с голямо натрупване на хелминти. Подготвителните дейности са подобни на ензимния имуноанализ.

Тест за вегетативен резонанс

Методът на Voll е алтернативна електропунктурна диагностика и практически не се използва в конвенционалните клиники. За определяне на патологията се използват резултатите от измерването на електрическото съпротивление на кожата на пръстите на горните и долните крайници. Точността на информацията в резултатите може да бъде съмнителна.

Кой кръвен тест предписва лекарят, зависи от възможностите на лабораторията или от финансовата жизнеспособност на пациента. Можете да дарите кръв за паразитни инфекции в диагностичните центрове Helix, Invitro, Citylab, разположени в Москва и други големи градове, както и в регионални и регионални болници. Резултатите от изследването се раздават на пациента или се изпращат по имейл.

В случай на незадоволителни резултати е необходимо да се консултирате с паразитолог, който ще избере индивидуален режим на лечение и дозировката на антипротозойните лекарства. След курса на антипаразитна терапия, ензимният имуноанализ за глисти и протозои трябва да се повтори.

Резултат

Паразитите - най-простите едноклетъчни микроорганизми и хелминти, проникват в човешкото тяло и причиняват остри и хронични протозойни заболявания. Заразяването може да се случи чрез немити ръце, замърсена храна, предмети от бита и хигиена, от човек на човек.

Фактори, провокиращи появата на паразитни инфекции, са пренебрегването на санитарно-хигиенните норми в храната и неспазването на правилата за лична хигиена. При заселилите се в тялото паразити може да се развие тежка интоксикация с характерни симптоми (диария, повръщане, хипертермия, чревна болка, обрив и др.).

Висококачественото лечение на протозойни инфекции се осигурява чрез навременна диагностика. Основният метод за изследване на кръвта за наличие на паразити е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA). С негова помощ се определят качествените и количествените характеристики на присъствието в тялото на хелминти и протозои.

Анализът се основава на изследването на комплекса "антиген-антитяло", т.е. на оценката на реакцията на организма към паразитна инвазия. Преди вземане на кръв е необходима предварителна подготовка.

Как да се изследвате за паразити в организма

Методите за диагностика на хелминтоза са доста разнообразни, което се определя главно от местообитанието на хелминта и характеристиките на имунния отговор на човешкото тяло към чужди антигени.

Така наречените "тестове за глисти" включват извършването на няколко вида лабораторни изследвания, вариращи от микроскопия на изпражненията и завършващи с изследване на биопсичен материал.

Нека разгледаме по-отблизо кога и какви видове тестове трябва да се предприемат, за да се идентифицират хелминтски инвазии при възрастни и деца..

Въведение в терминологията

Основните видове лабораторни тестове, използвани при съмнения за хелминтоза, обикновено се разделят на няколко вида:

  1. 1 Различни модификации на овоскопия, т.е. изследване под микроскоп на субстрата за откриване на яйца на хелминти. Това е стандартен анализ на изпражненията за яйца на червеи (както и неговите модификации), и остъргване за ентеробиоза, и изследване на дуоденално съдържание и други субстрати и биологични течности (урина, храчки, цереброспинална течност).
  2. 2 Различни методи за ларвоскопия. Ларвоскопията е микроскопия на ларви на хелминти, рядко се използва на територията на Руската федерация, най-подходяща е за диагностика на анкилостомиаза, стронгилоидоза, онхоцерциаза и др. Използва се и при изследване на следоперативен материал и биопсичен материал за ехинококоза, цистицеркоза и други инвазии.
  3. 3Истологично изследване на тъкани.
  4. 4Серологични реакции, често наричани "кръвни тестове за хелминти". Те са лабораторни диагностични методи, насочени към откриване на специфични антитела към някои антигени на хелминти, както и определяне на тези антигени директно в тестовия материал..
  5. 5 Определяне на генетичен материал в различни субстрати (обикновено изпражнения, храчки, кръв) чрез PCR. Методът в Руската федерация не е широко разпространен поради високата цена и слабата теоретична база.
  6. 6 Проби, базирани на реакции на свръхчувствителност от забавен тип (по аналогия с реакцията на Манту). В този случай разтвор, съдържащ малки дози от антигена на паразита, се инжектира интрадермално на пациент със съмнение за хелминтоза, реакцията се оценява от наличието на хиперемия и папули на мястото на инжектиране.

В таблица 1 сме събрали най-популярните методи за диагностика на различни хелминтози и тяхното информационно съдържание. Както можете да видите, кръвен тест за хелминти е най-информативен за тъканни хелминтози, както и за трематози (описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза и други паразитози, причинени от метили). Тъканните хелминтиази са инвазии, причинени от паразитиране на ларви или възрастни извън червата, в тъканите (мускули, очи, централна нервна система, черен дроб, бели дробове и др.).

Изследователски методКога може да се използва?Информативност и доказателстваПрилага ли се в РФ?
Копровоскопия (изпражнения за яйца на червеи)
• Микроскопия по метода на Като и МиураЗа откриване на хелминтни яйца при следните видове инвазии: аскаридоза, трихоцефалоза, дифилоботриаза, описторхидни инвазии, хименолепиаза, анкилостомиазаПозволява да се определи наличието на яйца със средна и висока степен на инвазия, едно изследване е информативно в около 50% от случаитеДа
• Микроскопия с използване на техники за утаяване (отлагане на яйцеклетки)За идентифициране на тежки яйца, които се утаяват на дъното след утаяване. Използва се при описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза, дифилоботриаза, хименолепиаза, аскаридоза, трихоцефалозаЕфективноДа
• Микроскопия с използване на флотационни техникиЗа идентифициране на леки яйца, плаващи на повърхността. Използва се при аскаридоза, трихоцефалоза, тениидоза, дифилоботриаза, хименолепиаза, анкилостомиаза, трихостронгилидозаЕфективноДа
Овоскопия на други субстрати
• Микроскопия на храчки, промивна течностПарагонимиаза, томинксозаЕфективен, особено при множество проучванияИзползва се, когато се подозира посочената инвазия, т.е. рядко
• Урина (проста микроскопия, центрофугиране)Шистозомоза, диоктофимозаЕфективноИзползва се, но по-често в специализирани клиники
• Микроскопия на дуоденално съдържимо (проста микроскопия, центрофугиране)Описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза, стронгилоидоза, анкилостомиаза, трихостронгилоза, дикроцелиозаЕфективноДа
Микроскопия на перианални отпечатъци (според Греъм, Рабинович, Торгушин)ЕнтеробиозаЕфективно, информационното съдържание на всички модификации е приблизително еднакво, за предпочитане 3-кратно микроскопско изследванеДа, навсякъде
Ларвоскопия
• Изследване на изпражненията по метода на БерманСтронгилоидозаЕфективноДа
• Отглеждане на ларви по метода на Харада-МориАнкилостомиазаЕфективноДа
• Микроскопия на материал след биопсия и операцияТрихинелоза, ехинококоза, алвеококоза, цистицеркоза, анисацидоза, дирофилариаза, онхоцеркозаЕфективноДа
Серологични реакции
ELISAТоксокароза, трихинелоза, ехинококоза, цистицеркоза, описторхоза, стронгилоидоза, клонорхоза, парагонимозаЕфективно, около 95% довериеДа
ИмуноблотингФасциолиаза, ехинококоза, алвеококоза, трихинелоза, описторхоза и др..Силно информативен, елиминира кръстосани реакции, които често се наблюдават при ELISA и RIFРядко
RNGAЕхинококоза, цистицеркоза, трихинелозаИнформационното съдържание е по-ниско от ELISAДа
RSK
Други
PCRОписторхоза, стронгилоидоза, анкилостома и някои други чревни хелминтиазиИнформативен, използван в чужбинаВ Руската федерация се използва изключително рядко (няма оборудване в лабораториите), не намерихме нито една проверена частна лаборатория, способна да извърши качествено този анализ

Таблица 1 - Основни методи за диагностика на хелминтоза на територията на Руската федерация

Биопсия

Методите за диагностика на хелминтоза включват такъв метод за откриване на паразитна инвазия, като биопсия. С помощта на такива методи е възможно да се идентифицират паразити и техните ларви, разположени в кожата или вътрешните органи на пациента. Най-често биопсията се използва за диагностика на трихинелоза, цистицеркоза, шистизомоза.

В зависимост от местоположението на засегнатата област има няколко метода за събиране на материали. Например, кожни участъци се вземат, като се откъсне с ентомологичен щифт и се отдели 1-4 mm област на епидермиса със скалпел или бръснарско острие. По време на диагностична операция се вземат хирургични проби от мускулна тъкан, както и тъкан от черния дроб и други вътрешни органи.

Забележка: в съвременните клиники биоматериалите се събират с помощта на минимално инвазивни ендоскопски процедури. В този случай не се извършва обемно разрязване на тъкани. Размерът на операционната рана не надвишава 1-2 cm.

Взетият материал се изследва по различни начини. Възможно е да се приготвят цветните му препарати с последваща микроскопия, биоанализ на лабораторни животни и използване на методи за храносмилане с помощта на изкуствен стомашен сок. Всички тези методи позволяват с достатъчна степен на надеждност да се определи наличието на хелминт или неговите ларви в тъканите.

Кога и на кого е желателно да се изследва за хелминтоза?

Следните категории лица подлежат на преглед за хелминтоза:

  1. 1 Деца в ранна, предучилищна и училищна възраст, организирани или неорганизирани в групи, без да се вземат предвид симптомите поне веднъж годишно. Тази препоръка се дължи на високата честота на така наречените геохелминтози (острици, кръгли червеи и др.) Сред децата. Това до голяма степен се дължи на липсата на умения за самообслужване, неспазване на правилата за лична хигиена, игри в пясъка и земята, тясна комуникация и обмен на играчки.
  2. 2 Възрастни, работещи с деца, здравни работници, продавачи, служители на заведения за обществено хранене и производители на храни поне веднъж годишно с цел медицински преглед.
  3. 3 Лица на всяка възраст с типични симптоми на хелминтска инвазия. Можете да прочетете повече за симптомите в нашата статия за най-честите инвазии..
  4. 4 Лица на всяка възраст, които са били в контакт с човек, заразен с ентеробиоза, хименолепиаза. Не всички хелминтиази са заразни за другите, степента на заразност се определя от жизнения цикъл на хелминти, където жизненият цикъл е прост и не изисква смяна на няколко междинни гостоприемника, рискът от инфекция винаги е по-висок (виж таблица 2).
  5. 5 Лица от всякаква възраст, ако някой от членовете на семейството е диагностициран с трихинелоза, дифилоботриаза, описторхоза и някои други хелминтски инвазии. Препоръката се дължи на вероятността от инфекция на ставите, когато ядете едни и същи хранителни продукти у дома (риба, месо и др.).
  6. 6 Деца и възрастни, страдащи от кожни и бронхопулмонални алергични заболявания (уртикария, атопичен дерматит, екзема, поява на бронхиална астма или новодиагностициран обструктивен бронхит).
  7. 7 Деца и възрастни с анемия, микроцитна, нормоцитна или макроцитна, устойчиви на конвенционална терапия.
  8. 8 Деца и възрастни с необяснима еозинофилия (повишени нива на еозинофили в кръвта). Еозинофилията често се наблюдава при нематоди, трематоди, тъканни цестодози, а нивото на еозинофилите може да надвишава 15-20%. Обикновено има пряка връзка между тежестта на симптомите и нивото на еозинофилия..
  9. 9 Деца и възрастни с необясними чревни разстройства и симптоми на диспепсия.
  10. 10 Деца и възрастни с необяснима загуба на тегло, на фона на повишена умора, умора, намалена концентрация, нарушение на съня. В този случай хелминтозите се включват в диференциалната серия, заедно с автоимунната патология, онкологичните заболявания, туберкулозата и други причини..
  11. 11 Изследването за хелминтиази е необходимо за всички, пътуващи до тропически и субтропични страни, както и за живеещите там дълго време, предвид ендемичността. Например за тези, които посещават страните от Югоизточна Азия, е желателно в диагностичното търсене да се включат стронгилоидоза, анкилостомиаза, парагонимоза, клонорхоза, шистозомоза и др..
ХелминтозаЗаразност на заразените за другите
ЕнтеробиозаДа, яйцата узряват бързо при стайна температура
ХименолепиазаДа
СтронгилоидозаДа, инвазивната форма се развива вече в червата на стария собственик, инфекцията е възможна при контакт с изпражненията на пациента или незащитен полов акт
АнкилостомаНе, яйцето трябва да узрее в условия на висока влажност и топлина преди образуването на филариална ларва
ДифилоботриазаНе
АскаридозаНе, при спазване на правилата за лична хигиена
ТоксокарозаНе
ОписторхозаНе
ТрихоцефалозаНе, при спазване на правилата за лична хигиена

Таблица 2 - Заразно и незаразно за околните хелминтози

Когато се прави кръвен тест

Наличието на паразити в човешкото тяло може да се подозира от следните симптоми:

  1. Болка в корема с различна локализация. Болката може да възникне спонтанно или при палпация.
  2. Сърбеж на ануса, който се усилва през нощта.
  3. Слабост на ставите и мускулите.
  4. Намален апетит и гадене.
  5. Повишен апетит с обилно слюноотделяне.
  6. Чревна дисбиоза.
  7. Нарушения на изпражненията.
  8. Обезцветяване на изпражненията.
  9. Повишена умора, апатия.
  10. Замайване.
  11. Бледост на кожата.
  12. Безсъние или нарушения на съня.
  13. Раздразнителност.
  14. Дерматит.
  15. Уринарна инконтиненция.
  16. При жените обилни вагинални секрети, менструални нарушения.

Ако се появят симптоми, трябва да посетите лекар и да вземете кръвни изследвания. Препоръчва се ензимен имуноанализ да се направи две седмици след инфекцията. Но точният момент, когато е настъпила инфекцията, е проблематично да се определи. Следователно материалът за ELISA се взема незабавно. Проучванията винаги се повтарят няколко пъти.

Какви кръвни изследвания се извършват при съмнения за хелминтни инвазии??

Всички са чували за неспецифични кръвни изследвания, извършени при съмнение за хелминтска инвазия. Това е традиционна CBC, при която често се откриват левкоцитоза, еозинофилия, анемия, повишена СУЕ и биохимичен кръвен тест. Промените в резултатите от UAC и биохимията тласкат лекаря към по-нататъшно търсене и предписване на специфични "кръвни тестове за хелминти".

Ако има ясни симптоми, лекуващият лекар обикновено знае какво да търси и предписва 1-2 лабораторни изследвания, за да потвърди диагнозата. В някои случаи (еозинофилия, анемия, устойчива на традиционно лечение, поява на бронхиална астма или обструктивен бронхит, кожни алергични обриви с неясна етиология и др.) Се предписва панел (т.е. няколко вида) серологични реакции. Най-често това са следните видове серология:

  1. 1 Определяне на антитела към кучешки антигени на токсокара в кръвта. Началото на бронхиална астма / обструктивен бронхит и еозинофилия често са свързани с токсокароза. Най-често използваните са ELISA (включително ELISA), имуноблотинг.
  2. 2 Определяне на антитела към антигени на трематоди (кръвен тест за описторхоза, фасциолиаза). Продължителната еозинофилия може да е резултат от описторхоза. Обикновено се предписват ELISA, ELISA, имуноблотинг.
  3. 3DОпределяне на антитела в кръвта към антигени на два вида ехинококи (кръвен тест за ехинококоза и алвеококоза). Алергичните обриви и еозинофилия могат да бъдат резултат от ехинококоза. Може да се извърши ELISA (най-често), имуноблотинг, RNGA, тест за латекс аглутинация.
  4. 4 Определяне на антитела към антигените на чревно акне в кръвта (кръвен тест за стронгилоидоза). Уместно, ако симптомите се появят след пътуване до ендемична държава.
  5. 5 Определяне на антитела срещу антигени на свински тения cysticercus (кръвен тест за цистицеркоза).
ХелминтозаСерологични реакцииКакво се определя?
ОписторхозаELISA, имуноблотингIgG, IgM, IgA, IgE в кръвта на пациента
ТоксокарозаELISA, имуноблотингIgG, IgE в кръвта на пациента
ТрихинелозаELISA, индиректно RIF, латекс аглутинация, RNGA, имуноблотинг
ЕхинококозаRNGA, реакция на латекс аглутинация, ELISA, имуноблотингIgG
СтронгилоидозаELISA, имуноблотинг, GPATIgG
КлонорхозаELISA, имуноблотинг, RNGA, непряк RIFIgG
ПарагонимиазаELISA, имуноблотингIgG
ЦистицеркозаELISA, RNGA, имуноблотинг

Таблица 3 - Съвременни методи за серодиагностика на хелминтоза
Таблица 4 показва видовете "тестове за червеи", които често се използват на територията на Руската федерация. Трябва да се разбере, че възможностите на руската медицина и руския пациент са малко по-малко от тези на западните. Така че, PCR диагностика, имуноблотинг се предлагат, може би, само във високоспециализирани клиники и изследователски лаборатории..

Таблица 4 - Лабораторна диагностика на основните хелминтиази в Руската федерация

Както може да се разбере от Таблица 4, няма универсални диагностични методи за всички хелминтиази наведнъж. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи повторна овоскопия (обикновено изпражнения за яйцата на червея), ларвоскопия (при съмнение за анкилостомоза, стронгилоидоза) и кръвен тест за наличие на антитела.

Кой назначава изпита и възможно ли е да го издържите сами?

Общопрактикуващ лекар, педиатър, специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог и лекар от която и да е свързана специалност може да насочи пациента към извършване на необходимите изследвания на кръв, изпражнения и други субстрати. Основното нещо е да потърсите медицинска помощ своевременно..

Във всяка клиника се извършват основни „тестове за глисти“, някои специфични и сложни тестове се извършват в платени лаборатории и високо специализирани клиники. Обхватът на анализите за хелминтоза при деца е същият като при възрастни.

По-добре е да не се свързвате сами с лабораторията, поради причината, че от вълнение или невежество можете да пропуснете тест или да извършите напълно различни изследвания, които са необходими.

Възможно ли е да се направят изпражнения и кръвни изследвания за всички глисти наведнъж? Не, това е невъзможно, общият брой на хелминти, които могат да паразитират в човешкото тяло, е около 300 вида, най-често срещаните - около 30. Нито една лаборатория не извършва такъв обхват от изследвания.

Подготовката на пациент за кръвен тест за хелминти (по-точно серологични реакции) е както следва:

  1. 1 За изследване се взема венозна кръв от пациента на празен стомах, тоест сутрин преди вземане на проби е препоръчително да не се яде или пие нищо, да се вечеря не по-късно от 22.00 в навечерието на прегледа (това правило не се отнася за кърмачета, които са на ХС)
  2. 2С вас трябва да вземете препоръка от лекар, калъфи за обувки (ако не са в лабораторията), както и лека закуска, която може да се използва след теста.
  3. 3 Мазни храни, бобови растения, изядени предишния ден, могат да допринесат за образуването на съсирек след вземането на кръв, в който случай материалът става неподходящ за серологични изследвания. Ето защо, ако е възможно, следвайте диета в навечерието на вземане на кръв..

Резултатът може да бъде готов след няколко дни (в зависимост от сложността на теста, до 10-14 дни). Не си струва да се фокусираме върху резултата само от кръвен тест за хелминти; при поставяне на диагнозата лекарят разчита на клиничната картина, данни от инструментални диагностични методи (ултразвук, рентгенография и др.), Както и данни за овоскопия (или ларвоскопия, в зависимост от вида на паразита) и резултатите от серологичните тестове.

Подготовката на пациента за копроовоскопия (микроскопия на изпражнения за хелминтни яйца) е както следва:

  1. 1 Храната на пациента през последните 2-3 дни не трябва да съдържа твърде много фибри, това може да усложни микроскопията;
  2. 2Cal трябва да се събира в чист съд (просто трябва да почистите буркана чисто или можете да закупите контейнер за еднократна употреба в аптеката);
  3. 3 Желателно е вземането на проби от различни места, това увеличава информационното съдържание на анализа;
  4. 4 Общото количество материал, достатъчно за изследване, е около 2 чаени лъжички (MUK 4.2.3145 -13 - не по-малко от 50 g);
  5. 5 Препоръчително е да се доставят свежи сутрешни изпражнения в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след изхождането и събирането. При някои хелминтски инвазии това е от голямо значение. Така че, при хименолепиаза, яйцата в изпражненията на заразен човек могат да се деформират след час, което затруднява визуализирането им под микроскоп.

Резултатът от копроовоскопията обикновено е готов в същия ден вечерта, по-рядко на следващия ден. В някои недържавни лаборатории изпражненията могат да се съхраняват до един ден, но в този случай те се съхраняват в хладилник (0-4 градуса) с добавка на консервант. За повечето яйца на хелминти това не е толкова важно, поради което се счита за приемливо. В същото време, ако лекарят подозира хименолепиаза, стронгилоидоза, анкилостомиаза, някакво протозойно заболяване (амебиаза, лямблиоза и др.), Тогава той ще препоръча да се направи анализ на изпражненията в клиниката веднага след сутрешния акт на дефекация.

Подготовката за ларвоскопия и други специфични методи за лабораторна диагностика се обсъждат във всеки отделен случай с лекуващия лекар.

Показания за ELISA

  • Разстроен стомашно-чревен тракт при пациент.
  • Откриване на хелминти при домашни любимци.
  • Живот в район, където рискът от инфекция с червеи е повишен.
  • Работници от определени професии (месари).
  • За превантивни цели.

При хелминтни инвазии при дете серодиагностика се извършва в случай на следните симптоми:

  • сърбеж в областта на анала;
  • скърцане със зъби по време на сън;
  • рязко увеличаване на апетита;
  • хиперсаливация (повишено слюноотделяне).

Обратно към съдържанието

Какво да направите, ако резултатът е отрицателен?

Отрицателен резултат от овоскопията, ларвоскопията се установява въз основа на липсата на яйца и ларви на хелминти в тестовия материал. Можем да кажем с увереност за отсъствието на хелминтоза само при многократно извършване на яйце- или ларвоскопия.

Според литературата информативната стойност на единична овоскопия е близо 50%, при извършване на трикратно микроскопско изследване на изпражненията и други субстрати информативността се увеличава до 90%.

Отрицателният резултат при извършване на кръвен тест за глисти означава, че пациентът има титър на специфични антитела срещу антигени на хелминти под диагностичния. Тези резултати показват липса на инвазия и контакт с антигени на патогени на хелминтоза..

При някои хелминтиази (например описторхоза, клонорхоза) отрицателният резултат не изключва инвазия и често се наблюдава при продължително текущо заболяване (описторхозата може да бъде болна 10 или повече години).

Пациентът обаче може да има така наречените фалшиво отрицателни резултати. Следователно, ако лекуващият лекар има съмнения, може да им бъдат назначени повторни тестове (в друга лаборатория).

Информативната стойност на серологичните реакции зависи от вида на анализа, например за ELISA (най-често извършваният тип серологични реакции) - чувствителността е около 93-95%, за имуноблотинг - 97-100%.

При извършване на серологични реакции е необходимо да се разбере, че ходът на всяка хелминтиаза е придружен от увеличаване на титъра на специфични антитела само с 3-4 седмици от заболяването. Следователно, с очевидна клинична картина на острата фаза и отрицателен резултат, лекарят ще препоръча втори преглед след 2-3-4 седмици. Ако титърът на антителата се повиши, това потвърждава диагнозата.

Накратко за паразитните червеи

Всяка година около милион души на планетата са заразени с червеи. Хелминтозите са опасни не толкова от симптоми на обща интоксикация и храносмилателни разстройства, колкото от усложнения: увреждане на нервната, кръвоносната, зрителната, белодробната системи и дори мозъка. Във всеки клас червеи се разграничават паразитни форми. Сред метили: чернодробни, котешки, ланцетни, белодробни, кръвни. Сред тениите: свински и говежди тении, широки тении, ехинококи, алвеококи. Сред кръглите червеи: бичур, аскарид, острица, анкилостома, чревна змиорка, рища, трихинела, вухерерия, дирофилария, онхоцерциус, токсокара и много други (това е най-богатият клас червеи в паразитни форми). Също така има:

ТОВА Е НАИСТИНА ВАЖНО! Дворниченко В.: „Мога да препоръчам само едно средство за бързо отстраняване на паразити и микроби от тялото“ НАУЧЕТЕ.

  • биохелминтоза - инфекция на тялото с глисти, чийто жизнен цикъл включва междинни гостоприемници - животни;
  • геохелминтоза - наличие на паразити в пациента, чиито яйца и ларви се развиват в почвата.

Какво определя кръвен тест за антитела срещу хелминти?

Кръвен тест за антитела срещу хелминти ви позволява да определите инфекцията с паразити.

Човешкото тяло е много уязвимо към различни видове паразити. Всеки е податлив на инфекция с хелминти, понякога фактът на инвазия се открива само по време на лабораторна диагностика.

Проникването на чужди вещества (антигени) в човешкото тяло, в този случай тези, произведени от червеи, активира незабавното производство на антитела (AT) към тези глисти антигени. Те се образуват от кръвни клетки - лимфоцити.

В имунологичните лаборатории се изолират 5 вида антитела, наречени имуноглобулини: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G и D са класове антитела, на които те са разделени според техните маси и структура.

За появата на хелминти се образуват имуноглобулини от групи A, G, M.

  • 1 Кога да дарите кръв за антитела срещу хелминти?
  • 2 Подготовка за анализ
  • 3 Разновидности на хелминтски нашествия
    • 3.1 Описторхоза
    • 3.2 Ехинококоза
    • 3.3 Токсокароза
    • 3.4 Трихинелоза
  • 4 Интерпретация на резултатите

Кога да дарите кръв за антитела срещу хелминти?

Случва се човек да не предполага, че хелминти паразитират в тялото му, тъй като тяхното присъствие не се открива във фекалиите. Но ако въпреки това има съмнение за тяхното присъствие, тогава единственият начин за диагностициране е кръвен тест за откриване на антитела към паразитни агенти.

Показанията за назначаване на тест за антитела са следните фактори:

  • подозрение за инфекция;
  • с повишен брой левкоцити в кръвта;
  • епидемиологично изследване на жителите на региона;
  • инспекция на селскостопански и животновъдни работници;
  • откриване на червеи при домашни любимци.

Подготовка за анализ

Всеки извършен анализ ще бъде най-надежден, ако се подготвите за него предварително.

Преди да тествате антитела срещу хелминти в кръвта, трябва:

  1. Въздържайте се от хранене. Тъй като анализът се дава през първата половина на деня, по-добре е да започнете да спирате да ядете вечер. Можете просто да използвате обикновена вода.
  2. 24 часа преди анализа трябва да спрете да пиете алкохол, газирани напитки, както и мазни, солени, пушени и пикантни храни.
  3. В деня преди теста не трябва да се излагате на прекомерно физическо натоварване.
  4. Седмица преди предложения анализ, опитайте се да изключите приема на каквито и да било лекарства, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден. Ако по някаква причина това не може да се направи, преди да преминете анализа, е необходимо да предупредите лекаря за това, който по време на лабораторни тестове ще вземе предвид наличието на лекарства в кръвта.

Можете да дарите кръв за анализ във всяка частна клиника, клиника и лаборатория в града. Резултатът ще бъде готов след 2-5 дни.

Същността на самия анализ е идентифицирането и определянето на нивото на антителата срещу хелминти.

След 14 дни от момента, в който човек се зарази с паразити, в кръвта се произвежда IgM имуноглобулин, което показва наличието на хелминтоза. По същото време индикаторът IgG се увеличава значително и това вече е признак за хронично протичане на заболяването.

Повече подробности за това как да се подготвите за кръвен тест можете да видите във видеото.

Разновидности на хелминтски нашествия

Причинителите на хелминтни инвазии са хелминти. Причините за човешка инфекция могат да бъдат: пренебрегване на хигиенните правила, използване на немита храна и мръсна вода, контакт с превозвачи на животни.

Има няколко основни вида хелминтска инвазия, които най-лесно се откриват с кръвен тест:

  1. Описторхоза.
  2. Ехинококоза.
  3. Токсокароза.
  4. Трихинелоза.

Описторхоза

Това е биогелминтоза с естествено фокално разпределение. Когато това се случи, черният дроб, жлъчният мехур и панкреасът се нарушават. Такова нарушение в човешкото тяло се причинява от трематоди: котешки метил и метил Viverra.

Човекът е крайният гостоприемник на тези паразитни червеи, а рибите от семейството на ципринидите са междинни гостоприемници. По този начин - от риби до хора - се предават хелминти. Механизмът на предаване е фекално-орален, когато се яде сурова или лошо обработена риба.

Ранните симптоми на инфекция са:

  • обриви по кожата;
  • обща слабост;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт;
  • треска, която не отшумява дълго време.

С напредването на болестта се появяват хронични заболявания като панкреатит и възпаление на жлъчния мехур и каналите (холецистохолангит).

Седмица след инфекцията в кръвта се образуват имуноглобулини от М групата. IgG се откриват след 2-3 седмици.

Ехинококоза

Това заболяване се провокира от ехинококи - вид малки тении. При ехинококозата се нарушава доброто функциониране на черния дроб, проявява се увреждане на белите дробове.

Крайният собственик на хелминти са котки, кучета, лисици. Тези животни, заразени, могат да бъдат източник на паразитизъм в продължение на 3 години.

Междинният собственик е човек, но той не е в състояние да зарази останалите. Механизмът на предаване е фекално-орален, когато човек консумира храна или вода, съдържащи яйца на хелминти.

Основният симптом на ехинококозата е образуването на кухини в черния дроб и белите дробове - кисти -, в които се развиват хелминти. Кистата трябва да бъде отстранена хирургически.

В началото и в края на заболяването IgG антителата не се откриват във високи концентрации. Ако се случи увеличение, това е знак за възобновяване на кистозните образувания..

Токсокароза

Причинителят на токсокарозата са червеите токсокари, които живеят в почвата. Болестта засяга черния дроб, белите дробове, очите и други органи.

Човешката инфекция обикновено се появява след контакт с кучета и котки. В допълнение, инфекция може да възникне по време на селскостопански работи, свързани със земята..

Хелминти осъществяват своите метаморфози от яйца до ларви в тънките черва и оттам са в състояние да мигрират към други органи.

Много е проблематично да се идентифицира наличието на токсокари в човешкото тяло, тъй като те не се развиват до зряло състояние и е невъзможно да се открият във фекалиите. Единственият надежден метод за диагностика на хелминти в организма е анализът на AT.

IgG и IgE антителата към токсокарите се образуват само 7-8 седмици след инфекцията. До 2-ия месец от хода на заболяването концентрацията на имуноглобулини достига своя връх и продължава дълго време. Количествен показател за концентрация показва определен стадий на заболяването.

Трихинелоза

Трихинелозата се причинява от червеи от рода Trichinella нематоди. В този случай се засяга мускулната тъкан..

Възможно е да се разпознае заболяването по следните признаци:

  • трескаво състояние;
  • в някои случаи алергична реакция;
  • подуване на лицето и клепачите;
  • умора;
  • мускулна болка.

Домашните (например прасета) и дивите животни (дивите свине) са междинни гостоприемници. Крайният господар е човекът. Механизмът на заразяване е фекално-орален. Яденето на месо, което е слабо обработено под въздействието на високи температури и съдържа нематоди, може да стане причина за инфекция..

Хелминти, които влизат в тялото, се разпространяват в различни органи, но основно те се разгръщат в мускулите, където имат процес на капсулиране.

Антителата се откриват 2 седмици след ядене на месо от домашни любимци и 4 седмици след ядене на диво животно. AT запазват проявлението си още 2 години.

Как да избегнем да станем жертва на трихинела? Гледайте видеото на д-р Малишева.

Тълкуване на резултатите

Полученият резултат може да показва наличието или отсъствието на хелминти в тялото:

  1. Ако е посочено, че резултатът е положителен (+), това показва наличието на червеи;
  2. Ако резултатът е отрицателен (-), тогава антитела срещу хелминти не са открити.

За да сте сигурни, че резултатите от теста са верни, трябва да дарите кръв отново след 10-14 дни..

Кръвният тест е 100% гарант за надеждността на резултатите, много по-надежден от теста за изпражненията.

Статии За Холецистит