„Апендицит - местоположение, симптоми на болка и характеристики“

През 2010 г. се появиха данни за вирусната природа на апендицита. Учените сравняват фактите и предполагат, че това заболяване може да се предава от човек на човек и не винаги изисква хирургическа намеса. Освен това, от самото появяване на информация за местоположението на апендицит (1886), той е бил лекуван именно чрез хирургично отстраняване.

Къде е апендицитът

Апендицитът при хората (където се намира тази патология, ще бъде описана по-късно) е заболяване, което се изразява във възпалителен процес в апендикса. Това е червеобразен апендикс, простиращ се от цекума. Намира се в илиачната яма вдясно.

Апендиксът е разположен в периферията на тънките и дебелите черва, тоест между тези две секции. Дължината му може да бъде само 5 см и може да достигне 15 см. В същото време диаметърът му обикновено не надвишава 1 см. Общоприето е, че процесът е необходим за защита на тънките черва от проникването на бактерии, живеещи в сляпото черво.

Има следните опции за местоположението на приложението:

1. тазова, която се характеризира с низходящо положение на апендикса (среща се най-често);
2. странично (наблюдава се при около 26% от пациентите);
3. медиална (поне 20% от случаите);
4. ретроцекален. Изразено от местоположението на органа в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство.

Рискова група

Апендицитът при хората (където се намира, можете да разберете от атласа по анатомия) е една от най-честите патологии. Всеки човек може да се разболее от апендицит. Пациентът може дори да не подозира защо е възникнал възпалителният процес..

Следните категории хора са най-податливи на апендицит:

• Хора с прекомерна подвижност на апендикса, която го кара да се огъва (честа причина за възпаление при деца).
• Млади пациенти под 33 години.
• Яденето на по-малко растителни фибри, което подобрява работата на червата.
• Жителите на развитите страни (в Африка и Азия случаите на апендицит са много редки).
• Пациенти със запушен апендикс. Това се улеснява от натрупването на изпражнения със запек (често срещан сред възрастните хора), излишък от неусвоени хранителни частици (особено зърнени култури и семена).
• Страдащи от нарушения на кръвообращението, което провокира развитието на кръвни съсиреци, които блокират артериите. А именно, те доставят кръв към апендикса. Поради това органът престава да се снабдява с кислород и хранителни вещества и впоследствие се развива възпалителен процес..
• Пациенти, които са развили алергична реакция на фона на повишена имунна активност. Това е така, защото апендиксът е орган, който принадлежи на човешката имунна система..
• Пациенти с инфекциозни заболявания от всякакво естество.
• Хора с възпалителни заболявания на червата.
• Пациенти с коремна травма.

Разновидности на апендицит

Симптоми на апендицит

Апендицитът при хората (където се намира огнището на възпаление, пациентът разпознава по локализацията на болката) се проявява със следните симптоми:

• коремната болка е основният признак на възпаление. Тя се проявява от дясната страна. Може да започне от горната част на корема и след това да смени позицията на долната част на корема. Болката може да излъчва към гърба, десния хипохондриум, ректума.
• Болка в корема при сондиране (палпация).
• Напрегнати коремни мускули.
• Желанието да сгънете краката си под вас.
• Възможно гадене и повръщане, повишена температура.
• Запек или диария.
• Разширена зеница на дясното око.

Разлики между апендицит и други заболявания със сходни симптоми:

• Остър гастрит. Гаденето, повръщането и диарията са основните му симптоми. Няма локални симптоми. Болките в корема имат спазми. Корем, между болезнени усещания, мек.
• Стомашно-чревна токсикоинфекция, причинена от стафилококи. Придружава се от треска и студени тръпки.
• Язва на стомаха или дванадесетопръстника. Характеризира се с болка в епигастриалната област, която може да се появи или да се влоши след хранене.
• Холецистит. Болката се разпространява с напредването на възпалението. Отдава на гърба, дясната лопатка, дясното рамо. Той се засилва, ако разклатите леглото на пациента и с дълбоко вдишване. Появяват се треска и студени тръпки, евентуално жълтеница.
• Панкреатит Болезненият фокус се намира в епигастриалната и пъпната област. Болката отшумява, докато седите със свити крака.

Как боли стомаха при апендицит

Болката в корема варира в зависимост от пола, възрастта и състоянието на тялото..

Характеристики на хода на заболяването при жените:

• Те са по-склонни към възпаление на апендикса. Това се дължи на ежемесечното увеличаване на интензивността на кръвообращението в тазовата област. Този процес дразни червата като цяло и апендикса включително.
• Болка, подобна на тази, причинена от извънматочна бременност.
• Трудно е да се разграничи апендицитът при жените от патологичните процеси в матката и придатъците и овулаторната болка. За да се разграничи апендицитът от заболявания на вътрешните женски органи със сходни симптоми, пациентът се насочва към гинеколог за преглед.
• Възпалението на апендикса е трудно за диагностициране при бременни жени. Когато стомахът вече е придобил впечатляващи размери, е невъзможно да се усети. Разширената матка измества всички органи и болката може да бъде напълно различна от типичните усещания при апендицит. Възпалението може да се прояви по всяко време по време на бременността..

При мъжете ситуацията е следната:

• Те са по-малко склонни да имат апендицит..
• По време на диагнозата при натискане върху скротума се появява остра болка (симптом на Хорн).
• Наличието на възпаление се доказва от изтегления десен тестис (симптом на Ларока).
• Когато се приложи точка в илиачната област вдясно, се проявява изтегляне на десния тестис и мускулно напрежение. Тестисът се спуска, когато интензивността на натиска върху пръстите намалява.
• Болката може да се измести към срамната и пенисната област (с тазовия апендикс).

Проявите на възпалителния процес при възрастните хора са неясни. Следователно болестта може да бъде диагностицирана много по-късно..

Особености на проявата на патология при деца:

• Те не могат да определят точно къде изпитват болка. Локализацията на апендикса в детска възраст се различава от местоположението му в тялото при възрастен..
• Следното може да показва проблем: отказ от ядене, ниска физическа активност, склонност към плач, желание да легнете от дясната страна в положение на плода.
• При деца под 3-годишна възраст болката може да се концентрира в областта на пъпната област.
• Децата над 3-годишна възраст изпитват болка по същия начин като възрастните. На тази възраст детето може да придърпа десния крак към стомаха, като го огъне в коляното.

Първа помощ

Апендицитът при хората (където е засегнатата област, описана по-горе) изисква незабавна медицинска помощ.

Алгоритъм на действия при откриване на горните симптоми:

1. извикайте линейка (дори ако болката отшуми);
2. легнете и заемете удобна поза;
3. разрешено е да се използва студен компрес върху корема.

Какво не може да се направи по никакъв начин, ако подозирате пристъп на апендицит

Ако подозирате тази патология, не можете:

1. приемайте всички аналгетични лекарства (това ще усложни диагнозата);
2. нищо за ядене и пиене;
3. приложете топлина към корема, това може да провокира разкъсване на възпаленото апендикс;
4. вдигайте тежести и правете всякакъв вид физическа активност.

Диагностика

Местоположението на огнището на възпаление, в случай на съмнение за апендицит при човек, може да се определи, като се използват следните методи:

• Разпит на пациента за локализацията на болката и наличието на други признаци на възпалителния процес.
• Палпация на корема, която започва с ляв преглед.
• Натиск върху предната част на перитонеума с по-нататъшно рязко отслабване на налягането след няколко секунди. Манипулацията реагира със силна болка в предполагаемото място на патологичния процес (според Щеткин-Блумберг).
• Усещане за цекума, когато пациентът лежи от лявата страна. Индикаторът на патологията е увеличаване на болката в дясната илиачна област (според Bartomier).
• Лекарят прокарва ръката си от мечовидния процес по коремната стена през дрехите на пациента. От това болката започва да се усилва (според Voskresensky).
• Потупване на предната коремна стена. Апендицитът се показва от острия характер на болката в дясната долна част на корема (според Khedri-Razdolsky).
• Пациентът е помолен да повдигне десния крак в изправено положение от седнало положение. Острият апендицит е показан от болка в илеоцекалната област (Sattler).
• Усещането на дясната страна на корема, когато пациентът лежи по гръб, повдигане на десния прав крак, причинява рязко увеличаване на болката (според Образцов).
• Обръщането на пациента наляво увеличава болката отдясно. Това се случва, защото сляпото черво и процесът променят положението си поради напрежението на перитонеума (според Ortner-Sitkovsky-Ott).
• Изпълнението на резки движения в илеума отляво в рамките на низходящото черво с едновременно притискане на сигмоидното дебело черво към задната коремна стена. Това провокира коремна болка отдясно (според Rovzing).
• Пациентът е помолен да кашля. В резултат на това действие болната тъкан ще се почувства (според Кушниренко).
• Притискащите движения върху бедрената артерия провокират коремна болка вдясно (според Икрамов).
• Прегледът на ректума с пръсти помага да се определи възпалението на апендикса на таза (според Wachenheim-Raeder).
• Пациентът лежи по гръб с крака, прибрани до корема. Удължаването на десния крак в комбинация с едновременно палпиране на дясната илиачна област на корема провокира увеличаване на болката (според Donnelly).
• Усещането на илеоцекалната област провокира съкратителната активност на десния тестис при мъжете (според Бритън).
• Бременната жена се поставя от дясната страна. Поради натиска на уголемената матка върху възпалената област болката вдясно се увеличава (според Микелсън).
• Разтегнатият десен семенна връв увеличава болката във фокуса на патологичния процес (според Хорн).
• В легнало състояние пациентът се отклонява на бедрото на крака, свит в коляното встрани. С възпаление на апендикса, болката ще се появи отдясно в таза (според Cope).
• Пръстите на жената се вкарват във влагалището или ректума, след което матката се изтласква нагоре. При апендицит болезнени усещания няма да възникнат. Болката по-скоро показва възпаление на матката или нейните придатъци (според Promptov).
• Пациентът е разположен на гърба. Лекарят действа с пръст върху точка, разположена на около 2 см под пъпа и вдясно. В това положение жената сяда. При патология на апендикса болката се увеличава. Ако болката е провокирана от аднексит, тогава тя ще отшуми (според Жендински).
• Натискът върху десния лумбален триъгълник провокира болезненост (според Яура - Розанов).
• Натиск върху десния триъгълник в долната част на гърба и рязко освобождаване на тъканта причиняват болезнени усещания (според Габай).
• Налягане върху границата между предния горен илиачен гръбначен стълб и пъпа. В резултат на този ефект се появява болка, усещане за разтягане в епигастриума (според Аарон).
• В резултат на сондиране, мускулната тъкан на перитонеума се напряга (според Краснобаев).
• Ултразвук.
• Рентгенов.
• Компютърна томография (свързана в случай на вероятни усложнения).
• Общи изследвания на кръвта и урината. Увеличаването на нивото на определени показатели (левкоцити и еритроцити) показва наличието на възпалителен процес.
• Лапароскопията е най-надеждният начин за идентифициране на апендицит.

Лечение

Има само 1 възможна възможност за лечение на възпалителния процес в процеса на цекума - операция (апендектомия).

Може да бъде от различни видове:

• Лапароскопия (ендоскопска хирургия). Извършва се под обща или локална анестезия. Камера и инструменти се вкарват чрез пробиви в коремната стена. При потвърдена диагноза болният орган се отстранява незабавно. След операцията пациентът има 3 малки белези по корема. Това е най-безопасният вариант за премахване на възпалено апендикс. С времето подобна манипулация отнема не повече от 30 минути. След операцията пациентът е под наблюдението на лекари в болницата за не повече от 2 дни. Шевовете се премахват седмица по-късно. За 14-30 дни след операцията работоспособността на човека се възстановява напълно.
• Хирургическа интервенция, която включва разрез (3 до 8 см) в дясната страна на корема (илиачна област), чрез който се отстранява болният орган. Извършва се и под обща или местна упойка. Операцията отнема от 40 до 60 минути. Нетипично разположение на апендикса на цекума, както и запояване на тъкани в резултат на минали заболявания, могат да усложнят хода на операцията. При апендицит, усложнен от перитонит, времето на процедурата може да се увеличи до няколко часа. Възрастта на оперирания също има значение - децата под 3-годишна възраст са по-трудни пациенти. Пациентът се изписва след 5-7 дни.
• Трансгастриална техника. Основната му разлика е липсата на всякакви порязвания по кожата. Пациентът се инжектира през пъпа с игла и гастроскоп. Този тип апендектомия се използва изключително рядко и е по-скоро експериментален. Предимствата на този метод са отсъствието на усложнения под формата на херния и инфекция..
• Премахване на апендикса чрез трансвагинален път. Използва се само при опериране на жени. Ендоскопът се вкарва през малък отвор във влагалището. Този метод може да се комбинира с лапароскопия. Основното предимство на метода е липсата на следи от операцията под формата на белези..

Следоперативен период

Характеристики на периода на възстановяване след апендектомия:

• не можете да ставате веднага след събуждане от упойка;
• първите 3 дни след операцията не се препоръчва да се ходи много;
• пациентът не може да лежи на лявата си страна поради възникващата остра болка;
• необходимо е ежедневно да се третира белегът със зеленина (преди и след премахване на шевовете), докато тъканите излекуват напълно и се образува белег;
• при необходимост пациентът получава болкоуспокояващи и антибиотици;
• с местния характер на анестезията, използването на течности е разрешено вече 2 часа след операцията (можете да пиете вода, неподсладен чай, запарка от шипка, желе от плодове);
• основата на диетата през първия ден след операцията трябва да бъде бульони, супи на пюре, оризов бульон;
• на 2-рия и 3-ия ден можете да ядете зеленчукови пюрета, кисело мляко, желе от плодове;
• необходимо е да се яде храна на малки порции поне 5 пъти на ден;
• важно е да се спазва температурата на консумираната храна. Не трябва да е по-студено от 20 градуса и по-горещо от 50 градуса.

Възможни усложнения

При ненавременна медицинска помощ възпалението на апендикса може да се усложни от следните патологии:

• перитонит - възпаление на перитонеума;
• апендикуларен инфилтрат - адхезивен процес, при който се включват тъкани и органи (апендикс, цекум, тънки черва, omentum);
• нагнояване в тъканите на перитонеума;
• пилефлебит - образуването на кръвни съсиреци поради притока на гной в кухината на порталната вена, което причинява възпаление на стените му.

След апендектомия могат да настъпят следните негативни последици:

• проблеми със заздравяването на хирургическия шев: хематоми, инфилтрация (отделяне), дехисценция на ръбовете на разреза;
• появата на сраствания, свързани с проникването на съдържанието на апендикса в перитонеалната кухина;
• развитието на възпаление в тъканите, разположени в коремната кухина (основният симптом е повишената телесна температура);
• нарушения в работата на храносмилателната система (фистули в червата, кървене, чревна непроходимост);
• прекъсвания във функционирането на определени телесни системи.

В корема се развива възпаление на апендикса. Всеки 10-и жител на планетата е изправен пред тази патология. Болестта не може да се забави. Късното лечение води до сериозни усложнения, които могат да причинят смърт.

Има един начин да се излекува пациент - да се премахне болният орган чрез операция. Операцията обикновено не продължава повече от 30 минути. и не засяга бъдещия живот на човек.

Автор: Виктория Комарова

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за възпаление на апендикса

Как да разграничим апендицит от други болки:

Приложение анатомични и физиологични свойства

Хората започват да откриват къде се намира апендиксът, когато подозират, че те самите или близките им имат възпаление (апендицит). В превод от латински това анатомично образувание на червата се нарича апендикс..

Човешкото тяло е много хармонично и рационално. В него няма нищо излишно. Следователно, мнението за специално изрязване на непокътнатото приложение с цел изцеление ще бъде оставено на аматьори, които не искат да знаят анатомията и физиологията на тялото си. Защо се нуждаем от приложение, ще се опитаме да разберем, след като научихме повече за неговата структура и възможности.

Как да намерите приложението си?

Апендиксът се простира от долната част на цекума на 2–3 cm под сливането на трите надлъжни мускулни снопа (панделки). Приложението обикновено прилича на розова лъскава лента. Има тръбна структура. Дължината на апендикса варира от 2 cm до 25 cm, а дебелината е 0,4-0,8 cm.

Видове отделяне от сляпото черво:

• червата се стеснява във форма на фуния и плавно преминава в апендикса;
• червата рязко се стеснява и огъва преди прехода;
• процесът се отклонява от купола на червата, въпреки че основата му е изместена назад;
• се движи назад и надолу от сливането на илеума.

Разграничете основата, тялото и върха на процеса. По форма допълнението може да бъде:

• зародишен - подчертава се продължаването на цекума;
• с форма на стъбло - има еднаква дебелина по цялата дължина;
• конична - диаметърът в основата е по-широк, отколкото на върха.

Най-голямата трудност при диагностицирането на апендицит е свързана с разнообразното разположение на тялото и върха на апендикса. Тази характеристика причинява диагностични грешки, прави възможно възпалението да се маскира като симптоми на други заболявания на съседните органи..

В допълнение към точката на Макбърни има много препоръки от различни автори, които хирурзите могат да използват.

За лекарите точката на Макбърни служи като отправна точка на корема на човек. Може да се определи чрез мислено изчертаване на права линия от пъпа до превъзходния процес на илиума вдясно (или вляво с рядка характеристика - огледален образ на органи). Освен това разстоянието трябва да бъде разделено на 3 равни части.

Желаната проекционна точка на основата на апендикса може да бъде намерена в кръстовището на външната и средната части. Това е само един пример за проекция на приложение..

Класификация

Класификацията предполага разделяне не само по локализацията на ретроцекалния апендицит, но и по етапа на развитие на патологичния процес:

1. Катарален. Продължителност - 10-12 часа, симптомите са различни, често маскирани като други съществуващи заболявания. Болката започва близо до пъпа, постепенно слизайки отдясно на перитонеума, е постоянна.
2. Флегмонозен. Възпалението се разпространява в целия апендикс, органът набъбва, увеличава се по размер, гной буквално разтопява мембраните на апендикса. Състоянието на пациента се влошава, но болката може да отшуми. Основната опасност е пробивът на гноен ексудат и развитието на перитонит.
3. Гангренозен. Етапът на смърт на тъканите на апендикса се развива вече на третия ден от патологичния процес. Болестта прогресира поради липса на лечение и скоростта на развитие на гангренозния стадий може да се дължи на възрастта на пациента. Симптомите включват гадене, повръщане, слабост, тахикардия и липса на температура..
4. Апендикуларна инфилтрация. Сложна форма, характеризираща се с натрупване на възпалителен ексудат около апендикса. Болестта се диагностицира по-често при юноши, острата болка постепенно отшумява и интоксикацията продължава.

Всяка форма на заболяването изисква хирургическа интервенция, но понякога, при стабилен ход на възпалителния процес и положителна динамика в лечението му, е възможно да се предпише антибиотична терапия.

Какво е опасно

Опасността от ретроцекален апендицит е появата на животозастрашаващи усложнения:

• перитонит;
• отравяне на кръвта;
• разкъсване на тъкани и отделяне на гной навън;
• полиорганна недостатъчност, свързана със сепсис.

Опасността продължава дори след отстраняване на апендицит при неспазване на медицинските препоръки, липса на антисептично третиране на раневата повърхност, разминаване на шевовете.

Местоположение на приложението

Изследването на топографската анатомия задължава лекарите да знаят не само коя страна на апендикса е, но и да предоставят възможности за нормалното му местоположение.

Има 8 основни позиции на приложението:

• тазова или низходяща (половината от случаите според честотата на засичане) - свободно висящият край достига до тазовите органи, при жените може да „спойка” към десния яйчник, при мъжете контактува с уретера (64%);
• възходящ (подхепатален) - рядко;
• предният в илиачната ямка вдясно е рядко явление;
• медиана (0,5%) - върхът се изтегля в сакрума;
• странично (1%) - извън цекума;
• интраперитонеално или ретроперитонеално - процесът е разположен отзад на цекума (друго име е ретроцекално, наблюдавано в 32% от случаите);
• екстраперитонеална или ретроперитонеална (2%);
• интрамурален - процесът е слят със задната стена на цекума, може да бъде разположен в нейните слоеве.

И така, на въпросите „коя страна е приложението“ и „коя страна да търсим приложението“ ще отговорим с голяма степен на вероятност - вдясно. Тъй като лявото положение на апендикса е много рядко.

Подвижността и движението на свободния край са придружени от болка от различно естество с апендицит. В 70% от случаите апендиксът е без слепвания по цялата си дължина. Но при 30% от хората това се фиксира от различни сраствания..

Позициите се определят от отклонението на тялото на апендикса

Симптоми

Често срещан симптом за всички форми и видове апендицит е болката в корема. При ретроцекален апендицит основният фокус на болката се намира близо до пъпа, след което болката се разпространява в цялото коремно пространство, излъчваща се в долната част на гърба, долните крайници, таза. По време на остра спастична болка може да се навие гадене, което често завършва с повръщане.

Други прояви са:

• влошаване на здравето, неразположение;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• облъчване на болка в почти всички вътрешни органи, поради което е трудно да се идентифицира истинският фокус.

Забележка! Високата температура се среща само при деца, но при напреднал катарален ретроцекален апендицит и развитие на сепсис се наблюдава персистиращо фебрилно състояние.

Как работи приложението?

Апендиксът има своя мезентерия във формата на триъгълник между сляпата и илеума. Съдържа мастна тъкан, преминават кръвоносни съдове, нервни клони. В основата на процеса перитонеумът образува сгънати джобове. Те са важни за ограничаване на възпалителния процес..

Стената на апендикса е оформена от три слоя или черупки:

• серозен - представляващ продължение на един лист на перитонеума с илеума и цекума;
• субсерозен - състои се от мастна тъкан, съдържа нервен сплит;
• мускулест;
• лигавица.

Мускулният слой от своя страна се състои от:

• от външния слой с надлъжна посока на влакната;
• вътрешни - мускулите вървят кръгово.

Подмукозният слой се формира от кръстовидни еластични и колагенови влакна и лимфни фоликули. При възрастен човек има до 80 фоликула с диаметър от 0,5 до 1,5 mm на cm2 площ. Лигавицата образува гънки и израстъци (крипти).

В дълбините са секретиращите клетки на Кулчицки, които произвеждат серотонин. Епителът има призматична едноредова структура. Чашевидните клетки, които отделят слуз, са разположени между нея..

Апендиксът комуникира с лумена на цекума с отвора си. Тук тя е покрита от собствения клапан на Gerlach, образуван от гънка на лигавицата. Той се изразява добре само на деветгодишна възраст.

Остра с хипертермия

Когато човек развие остър апендицит, температурата се повишава най-често до 38 ° C. По-късно ще бъде по-високо. Това означава, че са се появили усложнения:

• перфорация в апендикса;
• периапендикуларен абсцес;
• перитонит широко разпространен.

Има моменти, когато температурата е непосредствено под 40 ° C и по-висока и човек изпитва студени тръпки. Понякога се появява гнойна интоксикация. Нейните признаци:

• тахикардия;
• висока левкоцитоза;
• език сух и покрит.

Особености на кръвоснабдяването и инервацията

Кръвоснабдяването на апендикса е възможно по четири начина:

• единствената артерия, която захранва само апендикса (без съседната част на цекума) се среща в половината от случаите;
• повече от един съд се наблюдава при ¼ души;
• процесът и прилежащият сляпо черво получават кръв заедно от задната артерия, открита при открити пациенти;
• артериалният клон идва в цикъл - рядко.

Практическото значение на изучаването на кръвоснабдяването може да се види на примера с налагането на лигатури (конци) при отстраняване на апендикса. Неправилната регистрация на съвместно кръвоснабдяване може да причини некроза на съседната част на цекума и повреда на конците.

Снимка на премахнатото приложение е доста красноречиво доказателство за неговото възпаление

Изтичането на венозна кръв преминава през горната мезентериална вена в порталната вена. Трябва да се обърне внимание на съпътстващите връзки с бъбречните вени, уретера, ретроперитонеалната васкулатура.

Лимфните капиляри се простират от основата на криптата и се свързват със субмукозните съдове. Проникват през мускулната мембрана в мезентериалните възли. Съдовете на цекума, стомаха, дванадесетопръстника и десния бъбрек са свързани с особено тесни връзки. Това е важно при разпространението на гнойни усложнения под формата на тромбофлебит, абсцеси, флегмони.

Нервните влакна към апендикса идват от горния мезентериален и слънчев сплит. Следователно болката при апендицит може да бъде често срещана..

Диагностични методи

Първият етап на диагностика е изследването на пациента и палпацията му. По време на прегледа лекарят трябва да бъде нащрек, ако:

• има болезненост в дясната илиачна област и в началото на патологичния процес понякога се появява болка в зоната на слънчевия сплит;
• корем "като дъска", напрегнат;
• положителен симптом на Образцов - повдигането на крака, докато лежите по гръб, ще доведе до увеличаване на болката в дясната илиачна ямка.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши ултразвук, ЯМР и.

Лабораторните методи за изследване също са задължителни - общ анализ на кръвта и урината. В кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво. Ако картината на заболяването прилича на други патологични процеси, е необходимо да се извърши лапароскопия с цел диференциална диагноза. Острият апендицит е спешна медицинска помощ и изисква своевременно хирургично лечение. Ако се открие патология, е показано отстраняване на апендикса, ревизия на коремната кухина.

Продължавайки темата, не забравяйте да прочетете:

1. Тифлит (възпаление на цекума): симптоми и лечение
2. Основните симптоми на апендицит
3. Подробно за червата: структура, отдели и функции на органа
4. Сляпата кишка: местоположение, структура и функция
5. Дебело черво: местоположение, структура и функция
6. Болести на сляпото черво: симптоми, лечение и профилактика
7. Колит на червата: симптоми и лечение при възрастни
8. Подробности за болестта на Crohn: симптоми и методи за лечение на патология
9. Проктит: симптоми и методи на лечение (диета, лекарства, хирургия)
10. Язвен колит: причини, симптоми и лечения

За какво е приложението??

Функциите на приложението са добре разбрани. В човешкото тяло приложението се занимава с:

• чрез производството на слуз, серотонин и някои ензими, в кухината на апендикса на ден се образува от 3 до 5 ml алкална секреция, съдържаща биоактивни вещества;
• синтез на имуноглобулини и антитела, контрол върху антигенните свойства на хранителните продукти с обратна връзка към висшите центрове, участва в реакцията на отхвърляне на органи по време на несъвместима трансплантация;
• производството на полезни чревни бактерии, инхибира гниещите бактерии, унищожава токсините;
• производството на лимфоцити (максимум в периода от 11 до 16 години), някои учени дори предлагат да се нарече процесът "амигдала", а апендицитът - "ангина", той се приравнява на резервен орган, който при екстремни условия може да поеме производството на защитни кръвни клетки;
• участие в храносмилането поради смилане на фибри, разлагане на нишесте, използва се терминът "втора слюнка и панкреас";
• извършване на допълнителна клапанна функция в илеоцекалния ъгъл;
• засилване на чревната подвижност чрез нейната тайна, предотвратяване на копростаза.

Лимфоцити - клетки убийци в реакция антиген-антитяло

Определена е ролята на човешкия апендикс за формирането на имунитет и защитна реакция. Доказано е, че хората без апендикс са по-склонни да страдат от инфекции, по-податливи на ракови тумори.

Мускулният слой спомага за прочистването на вътрешността на апендикса от застояло съдържание (фекални камъни, чужди тела, червеи). Ако апендиксът няма кухина поради припокриване с адхезивен процес, тогава натрупването на съдържание е изпълнено с нагнояване и разкъсване.

Функции

• Защитни. Приложението съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която участва активно в имунния отговор.
• Възстановителен. Участва в нормализирането на чревната микрофлора.
• „Съхранение“ за полезни бактерии. В апендикса, като правило, няма изхвърляне на изпражнения, което има благоприятен ефект върху микроклимата на апендикса и допринася за активното размножаване на положителни микроорганизми. Приложението е резервоар за Е. coli. Той запазва оригиналната микрофлора на дебелото черво.
• Влияние върху човешкия растеж и развитие. Медицинската литература посочва, че запазването на апендикса в детска възраст има благоприятен ефект върху физическото и интелектуалното развитие на детето..

От горните функции може да се заключи, че приложението несъмнено играе важна роля в човешкия живот. След хирургичното му отстраняване обаче състоянието на човека не се влошава - тялото все още е в състояние да даде имунен отговор, развитието на дисбиоза не настъпва. Това може да се обясни с адаптацията на човека към околната среда. Правилното хранене, здравословният начин на живот, употребата на млечни продукти и препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, балансират съотношението между опортюнистична и полезна микрофлора. Струва си да се вземе предвид фактът, че някои хора може да нямат апендикс от раждането си, което няма да има значителен ефект върху техния имунитет..

Усложнения на апендицит

Първото и в същото време много страшно усложнение на апендицита е перфорацията на болезнено променения процес. Най-често това се случва на втория или третия ден от заболяването. Проявява се от внезапна, силна болка, повишен сърдечен ритъм и повишена интензивност на симптомите, произтичащи от дразнене на перитонеума.

В случая, когато перфорираният апендикс е разположен в срастванията в коремната кухина, се образува перипроцесна инфилтрация. На свой ред перфорацията на коремната кухина причинява дифузен перитонит. Проявява се с болезнеността на цялата повърхност на покрива на корема..

С естествения ход на заболяването, симптоми като асцит, хиперемия и оток изчезват в рамките на една седмица. Оформеното обаче остава.

Друго възможно усложнение е появата на абсцеси около процеса. Абсцесът е съвкупност от гной и бактерии, частично или напълно отделени от увредените тъканни структури. Образува се абсцес с инфилтрация. Придружен е от повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, значително увеличаване на пулса, левкоцитоза (15 хиляди / mm3).

Апендицит: причини, симптоми при възрастни, къде е апендиксът при хората (снимка) и как боли при апендицит

Апендиксът представлява червееобразен процес на цекума, с размери около 9 сантиметра. Неговите задължения са производството на чревен сок, поддържане на оптимална чревна микрофлора, укрепване на имунитета. Смята се, че функцията на този орган не е особено жизненоважна за тялото, следователно ние помним къде се намира апендиксът при всеки от нас само когато възникне възпаление на този процес (апендицит).

Апендицитът е остро възпаление на тъканите на апендикса, което спешно изисква операция.

1. Причините и факторите, провокиращи апендицит
2. Симптоми на апендицит
3. Клинични стадии на апендицит
4. Диагностика
5. Лечение на апендицит
6. Предотвратяване
7. Прогноза
8. Подобни видеа

Причините и факторите, провокиращи апендицит

Апендицитът не избира хора, всички са податливи на появата му - независимо от пола и възрастта. Все още не са установени точните причини за появата му - те са индивидуални за всеки човек, невъзможно е да се посочи една причина за всички пациенти. Основните фактори, които могат да провокират това заболяване, са:

• запушване на апендикса на входа на ректума, което води до възпаление на стените на апендикса. Може да бъде причинено от различни чужди тела, лошо усвояваща се храна, вкаменени изпражнения и наличие на сраствания;
• наличието на патогенни бактерии (стрептококи, стафилококи и ешерихия коли), които с влошаване на имунната система на апендикса успешно проникват в лигавицата на органа;
• наличието на фузобактерии в процеса, което за много кратко време може да доведе до сериозни гнойно-възпалителни процеси;
• чревни заболявания, причинени от инфекции и паразити (туберкулоза, коремен тиф).
• предразположението на тялото към чести запеци (замърсеното черво е най-доброто място за активиране на бактериите);
• недохранване с високо съдържание на протеини и дефицити в растителни храни, преяждане;
• коремна травма, наследственост.

Симптоми на апендицит

Локализацията на силна болка при остро възпаление на апендикса ще зависи от това къде се намира апендицитът при човек.

Почти всеки знае коя страна на апендикса е: при повечето пациенти той е разположен от дясната страна, между пъпа и илиума. Има рядка локализация на апендикса в долния таз или десния хипохондриум. Е, и много редки случаи - лявото подреждане на органа при „огледални хора“.

Атаката започва с тъпа болка (основният симптом) в областта на пъпа, с чести затруднения при определяне на нейната локализация. Блуждаещата остра болка продължава до 10-12 часа и след това синдромът на болката се премества директно в мястото на апендикса. Също така болка може да се отдаде на хипохондриума, кръста, областта на слабините и крака

Допълнителни общи симптоми:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса, студени тръпки;
• човек има влажен език с леко покритие;
• диария или запек, гадене, често повръщане;
• повишена умора, слабост, загуба на апетит, сърцебиене;
• намаляване на интензивността на болката в зависимост от положението на тялото; повишен синдром на болка при кихане и кашлица.

Въпреки че в по-голямата си част признаците на апендицит при мъжете и жените имат много общо, все още има определени характеристики на симптомите във всяка категория. Това е чудесна помощ при извършването на точна и висококачествена диагностика..

Доста трудно е да се диагностицира възпаление на апендикса при женската популация, тъй като симптомите на апендицит при възрастни жени много приличат на болки от гинекологичен произход. В началото на атака болките са болезнени и придърпващи, излъчващи се вляво или вдясно, в областта на ребрата. За да изключите гинекологията, трябва да обърнете внимание на допълнителни симптоми, които почти никога не присъстват при "женски" заболявания.

Признаци на апендицит при възрастни жени:

• повишени симптоми на болка при кашляне и смях, затруднено ходене (поради разпространението на болката);
• повръщане, мъчително гадене и диария;
• твърд стомах (напрежение на стената поради възпаление);
• загуба на апетит, обща слабост, повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• в повечето случаи времето за започване на атаката е късно вечер или през нощта (възниква спонтанно, без никакви предшественици).

Случаите на апендицит по време на бременност са много чести, тъй като уголемената матка притиска всички близки органи (с изключение на апендикса), нарушавайки нормалното им кръвоснабдяване.

Повечето симптоми на възпаление на апендикса при бременни жени (тежест в долната част на корема, „каменист стомах“, постоянно гадене, задух) се възприемат като норма на физиологичните процеси при бъдещите майки, което много често води до ненавременна диагноза апендицит.

Симптомите при възрастни мъже също имат специфични характеристики:

• локализация на болка в целия корем;
• чести дискомфорти в ануса;
• повишена болка при повдигане на десния крак или ръка;
• обостряне на болката при опит за скок на единия десен крак;
• задържане на дясната страна на корема поради болка при кашляне, кихане, смяна на положението на тялото.

Клинични стадии на апендицит

Поради индивидуалните анатомични особености на местоположението на апендикса, има няколко клинични форми на това възпаление:

• Остър апендицит:
  • катарална (увреждане на лигавицата на апендикса)
  • флегмонозен (увреждане на субмукозния слой, натрупване на гной)
  • гангренозен (некроза на стените на апендикса)
  • перфориран (разрушаване на стените на апендикса, изтичане на гной в коремната кухина)
• Хронична (първична или повтаряща се);
• Сложно:
  • възпаление на корема (перитонит);
  • концентрация на гной в перитонеума (абсцес);
  • възпаление на порталната чернодробна вена;
  • апендикуларен инфилтрат (слети органи, съседни на апендикса).

Диагностика

В началото на диагнозата възпаление на апендикса се използват палпация и визуална проверка. В този случай се появяват болезнени усещания при натискане в долната част на корема вдясно, коремът се напряга, има нарастване на десностранните болки и когато пациентът е обърнат на лявата страна. Но това не винаги дава възможност за точно диагностициране на заболяването..

Освен това пациентът се изпраща за подробен анализ на кръвта и урината (откриване на повишено ниво на левкоцити и ESR). Ако се съмнявате в диагнозата, се използват ултразвук, компютърна томография и ЯМР. Може да се извърши и диагностична лапароскопия - изследване през отвор в коремната стена на корема с помощта на сонда, снабдена с камера.

Има допълнителни проучвания в помощ на корекцията на диагнозата при жените:

• изследване на влагалището със задържане на шийката на матката (диагнозата апендицит се потвърждава при липса на нарастване на болката);
• натиск върху областта под пъпа в легнало положение (при възпаление на апендикса се наблюдава увеличаване на болката при изправяне).

Възможно е да се диагностицират признаци на апендицит при мъжете чрез спонтанно издърпване на десния тестис (симптом на Ларок) и откриване на силен дискомфорт в тази област при изтегляне на скротума (симптом на Хорн).

Трудностите при откриване на апендицит при деца под пет години се дължат на факта, че симптомите на това заболяване при тях не са толкова изразени, колкото при възрастните. Често възпалението на апендикса може да се маскира като разстроен стомах. Детето често не може да обясни къде и как боли стомаха. Основните насоки за определяне на заболяването в този случай трябва да бъдат диария, висока температура и обложен език.

Характерна особеност на хода на апендицит при възрастни хора е липсата на синдром на болката, което е причина за бездействие от страна на пациентите, които късно търсят медицинска помощ. Следователно тази група пациенти много често има всякакви усложнения от тази патология..

Лечение на апендицит

Поради голямата вероятност от усложнения, лечението (отстраняването) на апендицит се извършва изключително по хирургичен метод..

Извършва се веднага след потвърждаване на диагнозата. Операцията се извършва под обща анестезия, като се използват разрези (лапаротомия) или пункции (с помощта на ендоскопски инструменти).

При някои видове апендицит е възможна лапароскопия. При наличие на усложнения се отварят всички слоеве на коремната стена.

През първите дванадесет часа след операцията на пациента беше предписано спазване на почивка в леглото и въздържание от храна, антибиотична терапия. Превръзките и дренажите систематично се сменят, за да се отцеди течността от перитонеума. Продължителността на възстановителния период е от 7 до 14 дни, зависи от стадия на оперираното заболяване и наличието на съпътстващи патологии. Колкото по-скоро настъпи операцията, толкова по-скоро пациентът може да се върне към нормалния си живот..

Предотвратяване

Има много прости и достъпни методи за предотвратяване на апендицит. Тъй като апендицитът е част от храносмилателната система, основната профилактика на това заболяване е установяването на правилната диета..

За да се избегне възпаление на апендикса, фибрите трябва да присъстват в диетата на всеки човек..

Благодарение на своите влакна, той служи като почистващ препарат за чревните стени и следователно е гаранция, че апендиксът остава незамърсен..

Храната ви трябва да съдържа всякакви плодове и пресни зеленчуци, гъби, бобови растения и зеленчуци. Също така не пренебрегвайте ферментиралите млечни продукти, които благодарение на полезните си бактерии бързо ще помогнат за укрепване на имунната система. Но семената и плодовете със семена са нежелани компоненти от вашата диета..

Освен това е необходимо да се сведе до минимум наличието на запек - една от основните причини за интоксикация на тялото. За да направите това, двадесет минути преди хранене, трябва да изпиете чаша топла вода. Към това трябва да добавите активен начин на живот, който ще допринесе за правилното функциониране на вътрешните органи..

За профилактика на апендицит няма да е излишно да промените режима си на пиене. Струва си да използвате повече чиста вода, билкови отвари и инфузии. Водата перфектно подмладява тялото и е отличен начин за прочистване на червата.

Прогноза

Като цяло прогнозата за лечение на апендицит е благоприятна. С навременното лечение на пациента за медицинска помощ усложненията след операцията са малко вероятни.

При лечение на патология на по-късна дата, възпалението на апендикса може да се премести в други вътрешни органи или да причини перитонит. В този случай тялото е в смъртна опасност и естеството на прогнозите зависи от състоянието на тялото и уменията на хирурзите. Поради това е изключително важно своевременно да се подложите на преглед и да получите квалифицирана медицинска помощ.