Усложнения на апендицит

Честа причина за усложнения на острия апендицит е късната операция. Те възникват неизбежно, ако възпалителният процес на апендикса бъде оставен без надзор в продължение на два дни след началото на заболяването. А при деца и възрастни хора това се случва по-рано. Много от тях застрашават живота на човек, изключвайки го от активен живот. Мнозина не знаят, че ранната диагностика и лечение е сериозен подход за избягване на усложнения..

Усложненията на острия апендицит се разделят на: предоперативни и следоперативни.

Предоперативни усложнения

Самият апендицит не е толкова опасен, колкото неговите усложнения. Например, срастванията в апендикса пречат на кръвообращението в този орган. Решението на проблема идва след премахването на апендикса. Неусложнен тип заболяване се характеризира с поносима болка, не може да се намали признака и да се прецени леко възпаление. Докато болният процес не бъде изрязан, болестта се счита за нелекувана..

Апендикуларна инфилтрация

Това е най-честото усложнение на острия апендицит. Възпаление на апендикса поради натрупване на възпалени тъкани до засегнатия процес на цекума. Апендикулярната инфилтрация с апендицит се среща по-често при юноши на възраст от 10 до 14 години, отколкото при по-старото поколение. Пациентите изпитват симптоми:

  • Нарастваща болка от дясната страна на корема;
  • Втрисане;
  • Гадене;
  • По-рядко повръщане;
  • Трудно изпражнения.

На 3-4-ия ден се палпира плътна болезнена формация с размери 8 см на 10 см. Без спешно лечение инфилтратът бързо нагрява, образува се кухина, пълна с гной. Започва апендикуларен абсцес. Физическото състояние на пациента се влошава рязко:

  • Температурата се повишава;
  • Болката се усилва;
  • Появяват се студени тръпки;
  • Настъпва тахикардия;
  • Бледост на кожата.

Ефективен диагностичен метод е ултразвукът.

Гноен перитонит

Перитонитът се счита за най-труден и опасен за здравето и дори за човешкия живот. Това е често усложнение, при което инфекция от апендикса попада в коремната кухина. Има възпаление на серозната мембрана, покриваща вътрешните стени на коремната кухина.

Тази инфекция може да бъде причинена от:

  1. Микроорганизми (бактерии): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, стрептококи, стафилококи.
  2. Възпаление на ранения перитонеум.
  3. Перитонеална хирургия.
  4. Гастроентерологични заболявания.
  5. Възпалителни процеси в тазовата област.
  6. Обща инфекция в организма (туберкулоза, сифилис).
  • Реактивният етап е първоначалното заболяване. Времето на потока е първият ден. Впоследствие подуване на перитонеума.
  • Токсичният стадий продължава 48-52 часа от началото на лезията. Клинични признаци: тежки симптоми на интоксикация, ръцете, краката стават студени, чертите на лицето се изострят, нарушено съзнание, понякога загуба на съзнание, дехидратация поради повръщане и висока температура до 42 градуса.
  • Терминалът е необратим, последен етап. Продължителността не надвишава три дни. Отслабване на жизнените функции, характерни са защитните функции. Кожата е бледа със синкав оттенък, бузите са хлътнали, неусетно дишане, липса на отговор на външни дразнители, силно подуване.

Следоперативни усложнения

Хирургията е хирургическа интервенция в медицината, при която усложненията са били и ще бъдат. Но резултатът им зависи от ранното лечение на пациента за медицинска помощ. Те могат да се появят както по време, така и след операцията..

В следоперативния период могат да възникнат усложнения от оперираната рана:

  • Хематом.
  • Нагнояване при всеки пети пациент на мястото на разреза.
  • Фистула.
  • Кървене.

Пилефлебит

Това е остро, гнойно възпалително заболяване на порталната вена, придружено от тромбоза. Вторична патология, възникваща като усложнение на остър, особено пренебрегван апендицит. Тя може да бъде разпозната чрез ултразвукови или рентгенови диагностични изследвания..

  • Колебания в телесната температура с втрисане;
  • Ускорен пулс;
  • Мек корем;
  • Уголемен черен дроб при палпация;
  • Затруднено дишане;
  • Нарастваща анемия;
  • Повишена СУЕ.

При пилефлебит се извършва профилактика на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Трябва да се извърши операция за лигиране на тромбирана вена, разположена над тромбозата, за да се предотврати преминаването на тромба към черния дроб. Това заболяване води до смърт. Състои се от възпаление на порталната вена, което придружава и разширява чернодробните абсцеси.

Клинични симптоми на пилефлебит:

  • Резки температурни колебания;
  • Втрисане;
  • Кожа с жълт оттенък;
  • Бърз пулс.

Интраабдоминални абсцеси

Абдоминален абсцес е тежко усложнение след апендицит. По отношение на количеството те могат да бъдат единични и многократни. Ходът на характеристиките зависи от вида и местоположението на абсцеса.

Класификация на абсцесите по място на локализация:

  • Между чревен;
  • Субфреничен;
  • Апендикулярно;
  • Тазова теменна;
  • Интраорган.

Между чревният абсцес на перитонеума е абсцес, запечатан в капсула. Локално разположение извън коремните органи и вътре в него. Последващото отваряне на абсцеса заплашва проникването на гной в коремната кухина, чревна непроходимост. Възможен сепсис.

Най-типичните симптоми са:

  • Тъпа болка в десния хипохондриум, излъчваща се към лопатката;
  • Общо неразположение;
  • Газове;
  • Чревна обструкция;
  • Изтощителни температурни промени;
  • Асиметрия на коремната стена.

Множествената форма на заболяването има неблагоприятни последици в сравнение с единични гнойни образувания. Често се комбинира с таза. Обикновено се развива при пациенти, които са имали перитонит, който не е завършил с възстановяване.

Субфреничните абсцеси възникват като усложнение след апендектомия. Причината е наличието на ексудат, останал в коремната кухина, проникване на инфекция в субфреничното пространство.

  • Постоянна болка в долната част на гръдния кош, усилвана от кашлица;
  • Втрисане;
  • Тахикардия;
  • Суха кашлица;
  • Изпотяване;
  • Паралитична чревна обструкция.

Лечението е бързо, оперативно - отваряне и дрениране на абсцеса. Зависи от местоположението и броя на абсцесите. Клиника: проникването на гной в свободната и плевралната кухина, сепсис.

Абсцес на таза - възниква при гангренозен апендицит, по-рядко е следствие от пренесения дифузен перитонит. Методът на лечение е отваряне на абсцеса, дренаж, антибиотици, физиотерапия. Типични признаци:

  • Разхлабени изпражнения със слуз;
  • Често уриниране с порязвания;
  • Повишена ректална температура.

Абсцеси на черния дроб - при заболявания на коремната кухина и намаляване на общия имунитет, микроорганизмите имат време да се разпространят извън неговите граници, навлизат в чернодробната тъкан през порталната вена. Развитието на заболяването се проявява по-често при пациенти над 40 години.

  • Болка в десния хипохондриум;
  • Телесна температура;
  • Състояние;
  • Болкови усещания в различна степен, от силни до тъпи, от болезнени до незначителни;
  • Лошо храносмилане;
  • Намален апетит;
  • Подуване на корема;
  • Гадене;
  • Диария.

Сепсисът е процесът на замърсяване на кръвта от бактерии. Това е изключително опасно състояние за живота на пациента. Появата е възможна след пристъп на апендицит. Това е най-опасната последица от операция на апендикс. Когато гнойното възпаление стане системно в следоперативния период, бактериите в кръвта разпространяват инфекцията във всички органи.

Възможните лечения за сепсис включват:

  • Кръвопреливане;
  • Прием на изчерпателен набор от витамини;
  • Използването на антибактериални лекарства;
  • Дългосрочно лечение с големи количества бактериални лекарства.

Никой не е имунизиран от възпалителни процеси в организма, но спазването на прости препоръки ще помогне да се сведе до минимум появата на остър апендицит и неговите усложнения. Показано да се яде здравословна, богата на фибри храна. Водете активен, здравословен начин на живот за нормално кръвообращение в коремните органи. Подлагайте се на профилактични прегледи. За хората с хроничен апендицит рискът от усложнения може да бъде сведен до нула чрез извършване на хирургическа операция. Навреме се консултирайте с лекар с неизвестни симптоми, със съмнение за апендицит. Преди да приемате, не приемайте спазмолитични и аналгетични лекарства, ограничете приема на течности и храна. Следвайте стриктно препоръките на хирурга след отстраняване на апендикса.

Какви усложнения могат да възникнат при остър апендицит

Апендицитът е възпалителен процес на апендикса на коремната кухина. Болестта на дебелото черво възниква поради разпространението на патогенни микроорганизми, микроби, паразити. Единствената възможност за лечение е премахването на апендикса чрез операция. Ненавременното предоставяне на медицинска помощ, неправилните действия на лекарите по време на операция водят до усложнения.

  1. Особености на заболяването
  2. Възможни усложнения
  3. Предоперативен период
  4. Перитонит
  5. Апендикуларна инфилтрация
  6. Абсцес
  7. Следоперативен период
  8. Пилефлебит
  9. Развитие на фистула
  10. Образуване на сраствания, хернии
  11. Предотвратяване на усложнения

Особености на заболяването

Възпалението на апендицита е остро или хронично. Формите на патологията се отличават с тежестта на симптоматичните признаци на проява. В зависимост от степента на увреждане на лигавицата на процеса на дебелото черво се разграничава броят на левкоцитите в епитела, катаралният, флегмонозният, перфорираният, гангренозният тип на заболяването.

Силно изразените симптоми на възпалителния процес или обостряне на хроничния апендицит са:

  • тежки спазми с остър характер от дясната страна на коремната кухина;
  • повишаване на температурата;
  • повръщане, гадене;
  • изхвърляне на чести течни изпражнения;
  • сухота в устата;
  • диспнея.

Основният симптом е синдромът на болката, интензивността на който зависи от позицията на тялото. Внезапното спиране на усещането за спазми показва липса на функциониране на нервните клетки поради некроза на тъканите на чревната лигавица.

Спешната операция след диагностициране на остър апендицит е основното лечение за възпаление.

Възможни усложнения

Прогресията на възпалението на дебелото черво има няколко етапа на развитие. Първият етап на обостряне на апендицит продължава няколко дни. През този период се наблюдават структурни промени в тъканта на лигавицата..

Развитието на апендицит е свързано с проникването на левкоцити в дълбоките слоеве на апендикса, което води до дисфункция на дебелото черво, придружена от силна болка. Неподаването на медицинска помощ през първите 5 дни след наблюдение на спазми в дясната слабинна гънка води до усложнения, които представляват сериозна опасност за здравето.

Предоперативен период

Прогресията на заболяването зависи от индивидуалните особености на организма. Възпалителният процес може да премине в хронична форма, характеризираща се с липса на симптоматични признаци, или може да се влоши до критично състояние.

Опасни усложнения на апендицит в предоперативния период са:

  • перитонит;
  • апендикуларна инфилтрация;
  • абдоминален абсцес.

Усложненията на острия апендицит се появяват при ненавременно търсене на медицинска помощ, хроничния характер на патологията, както и при неправилно лечение на заболяването.

Перитонит

Структурни промени във вътрешните клетки, разкъсване на лигавицата на дебелото черво се наблюдават 3 дни след появата на симптоматични признаци на обостряне на апендицит. Увреждането на епитела води до разпространение на патогенни бактерии, гной от апендикса в коремната област.

Основните симптоми на усложнения на острия апендицит са:

  • болка в корема, дълбоко в таза;
  • висока телесна температура;
  • трескаво състояние;
  • сърцебиене;
  • интоксикация на тялото: главоболие, слабост, промяна в естествения тен;
  • запек.

Ако се открият симптоми на усложнения на апендицит, се извършва визуален преглед и палпация. Еволюция на газове, откриване на признак на синдром на Щеткин-Блумберг (силна болка по време на рязко натискане и освобождаване) при натискане от дясната страна на коремната кухина показва появата на перитонит от апендикуларен произход. Ненавременното спиране на гнойния процес води до смърт на пациента.

Апендикуларна инфилтрация

Възпалителният процес на апендикса води до разпространение на патогенни микроорганизми в съседните процеси на цекума, ректума, които са взаимно свързани, образувайки инфилтрат с изразени структурни граници.

Получената плътна бучка, разположена от дясната страна на коремната кухина, причинява обезпокоителни симптоматични признаци:

  • температурата се повишава;
  • има силни спазми на мястото на образуване на апендикулярния инфилтрат при палпация;
  • ускорен пулс;
  • повишен мускулен тонус на коремната стена;
  • влошаване на общото благосъстояние.

Появата на плътно новообразувание след 3-4 дни предотвратява спешна апендектомия. Причината за отлагането на хирургичната интервенция е възможното отстраняване на свързаните бримки на цекума и ректума, което води до сериозни усложнения след операцията. За лечение на инфилтрация се предписва лекарствена терапия, след което се извършва процедура за отстраняване на възпаления остър апендицит.

Основните лекарства са:

  • антибиотици;
  • спазмолитици;
  • антикоагуланти.

Антибактериалните средства облекчават възпалителния процес, спазмолитиците премахват болковите синдроми в корема, антикоагулантите разреждат кръвта, предотвратявайки образуването на тромбоза.

Допълнителни методи за лечение - диетична терапия, включваща храни, богати на груби фибри, студени компреси, физиологични процедури за резорбция на плътна новообразувание. Усложнението на острия апендицит при деца изисква подбор на методи за терапия, като се вземат предвид възрастовите характеристики.

Изчезването на инфилтрата се наблюдава 1,5-2 месеца след началото на лечението. След успешно лечение се предписва хирургическа интервенция. В резултат на индивидуалните характеристики на тялото туморът може да започне да отделя гной, допринасяйки за развитието на абдоминален абсцес. Възпалителният процес, придружен от хипертермия, треска, болезнена палпация, се развива в перитонит.

Абсцес

Гноен абсцес се образува, когато бактериите влязат от процеса на дебелото черво в резултат на структурно увреждане на лигавицата. Усложнение на апендицит в периода преди операцията се наблюдава 1-1,5 седмици след обостряне.

Признаците на спукания абсцес са:

  • хипертермия;
  • състояние на студени тръпки, треска;
  • слабост, повишена умора;
  • главоболие;
  • увеличаване на броя на левкоцитите.

Усложнение на остър апендицит може да се наблюдава в илиачната област от дясната страна на костта, под диафрагмата, в пространството зад коремната стена. Когато се появи абсцес в кухината между ректума и жлъчния мехур, коремът се надува, желанието за изхвърляне на разхлабени изпражнения става по-често, болка се появява в перинеума, тазовата област. Когато гной попадне в дясната диафрагма, се забелязват затруднено дишане, кашлица, спазми в гърдите, интоксикация.

Следоперативен период

Усложнения след отстраняване на апендицит възникват поради:

  • ненавременна помощ при обостряне;
  • липса на диагноза за естеството на възпалението на апендикса;
  • неправилна хирургична техника;
  • неспазване на правилата през периода на рехабилитация;
  • остри форми на патологии на коремните органи.

Класификацията на усложненията след операцията се основава на мястото на възпаление, времето на поява на симптомите на обостряне. Опасни последици от хирургическа интервенция могат да се наблюдават в областта на структурно увреждане на апендикса, коремната кухина, близките органи.

Следоперативните усложнения на острия апендицит се появяват 10-14 дни след процедурата за отстраняване или след повече от няколко седмици.

Опасните последици от операцията са:

  • разминаване на шевовете след зашиване на раната;
  • вътрешно кървене;
  • пилефлебит;
  • увреждане на близките органи, тъкани;
  • развитие на чревни фистули;
  • изхвърляне на гной от раната;
  • запушване на чревния лумен;
  • образуването на сраствания, хернии;
  • абсцеси на дихателната система, коремна кухина;
  • нефрит, остър цистит.

Премахването на апендицит може да доведе до отклонения във функционирането на дихателната, кръвоносната, пикочната система, стомашно-чревния тракт, коремната област и малкия таз. Основните симптоми на усложнения на острата форма на заболяването са хипертермия, показваща разпространението на гноен процес, диария и запек поради нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателната система, болка и подуване на корема след операция.

Пилефлебит

Разпространението на гноен процес в черния дроб води до развитието на опасно усложнение при апендицит - пилефлебит.

Основните симптоматични признаци, които се появяват след няколко дни, са:

  • остра хипертермия;
  • трескаво състояние, треперене в тялото;
  • коремни спазми в десния хипохондриум с болезнени усещания в гръбначния стълб;
  • уголемяване на черния дроб, жлъчния мехур;
  • сепсис;
  • появата на жълт оттенък на лицето - симптом на креативност.

Навременното откриване на късно усложнение, правилната техника за извършване на операция, прием на антибактериални лекарства и втечняващи средства за кръвни съсиреци могат да спасят живота на пациентите. Опасността от последствията от апендицит е рязко, бързо влошаване на състоянието, водещо до смърт.

Развитие на фистула

Патологиите на стомашно-чревния тракт възникват в резултат на разпространението на възпалението с неправилна техника на интервенция, образуването на рани под налягане поради стегнатите медицински устройства, използвани по време на хирургичната процедура при дрениране на раната.

Изразените признаци на развитие на фистула след отстраняване на апендикса включват:

  • синдром на болка, наблюдаван в илиачната област от дясната страна;
  • изхвърляне на чревно съдържимо от хирургичната рана;
  • образуването на инфилтрация в резултат на проникването на гной в коремната кухина.

Проявата на признаци на усложнения при отстраняване на апендицит след операция настъпва 7 дни след операцията. Изрязване на чревни фистули чрез извършване на операция чрез скриване, почистване и дрениране на новообразувания.

Образуване на сраствания, хернии

Плексусът на придатъците на цекума и ректума се диагностицира след лапароскопия - метод на минимално инвазивна терапия, който включва въвеждането на устройство с оптична камера през малък отвор в коремната кухина. Признаците за образуване на адхезия включват дърпаща болка в корема. След отстраняване на апендицит на мястото на хирургичната рана се появява тумор в резултат на пролапс на чревния процес в депресията между мускулите на коремната кухина.

Предотвратяване на усложнения

Усложнен апендицит се наблюдава, ако не се спазват правилата в предоперативния и рехабилитационния период.

Основните препоръки за предотвратяване на опасни последици включват:

  • търсене на медицинска помощ, ако се открият симптоми на остър апендицит;
  • спазване на диетичните правила:
  • редовна консумация на храни, богати на фибри: плодове, печени зеленчуци;
  • отказ от зеленчуци, полуфабрикати, мазни, солени, пушени храни;
  • постелен режим през установения от лекаря период;
  • не можете да спите по корем;
  • липса на физическа активност след операция в продължение на 90 дни;
  • спазване на хигиенните процедури, като се избягва проникването на вода и сапун върху раната;
  • въздържане от полов акт в продължение на 7 дни.

Усложнение на апендицит възниква, когато на симптоматичните признаци на заболяването не се обръща достатъчно внимание. Ненавременната помощ при деформация на апендикса води до смърт.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Как да идентифицираме апендицит при жените - основните признаци

Апендицитът е придружен от неприятни симптоми. При жените обаче особеностите на техния ход се различават на различни етапи от живота. Това е свързано с бременността и раждането. Факторите за развитие са: промени в микрофлората, местоположението на апендикса на цекума или механични повреди. Признаците на по-слабия пол са подобни на протичането на други заболявания в гинекологичната част. Следователно, струва си да знаете характеристиките на симптомите на апендицит при жените в даден момент или друг период от нейния живот..

Какво е апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на апендикса (апендиксът на цекума). Той се намира в долната дясна част на корема, наричан още илиачна област. В тялото на възрастен апендиксът няма функция, така че неговото отстраняване (апендектомия) не вреди на човешкото здраве.

Най-често апендиксът се възпалява при хора на възраст между 10 и 30 години.

Апендицитни фактори, характерна болка

Апендиксът се проявява в остър и хроничен ход на възпалението. Зависи къде боли апендицитът, дали е необходима спешна хирургическа интервенция за отстраняване на възпаления чревен процес.

Острата форма се характеризира със силни, пронизващи болки, пълна загуба на апетит и чувствителност на вкусовите рецептори, при които човек просто не усеща вкуса.

Болката се появява след хранене, локализацията на болката е свързана с анатомичното разположение на апендикса, в чиято страна апендицитът "е нараснал". Характерът на болката зависи от вида на апендицита, неговата сложност, наличието на гноен компонент, тенденция към деформация на тъканите.

Апендицитът у дома се развива бързо. Как да разпознаем заболяване, а не да объркаме симптомите с проявата на патология на стомашно-чревния тракт - знаят само специалисти.

Болките могат да бъдат непостоянни или, обратно, безкрайно да продължават с различна сила. Ето защо е важно незабавно да се обадите на линейка и в стаята за прегледи на приемния отдел специалистите решават дали е необходима операция.

Възпалението на апендикса се развива в резултат на много фактори:

  • стомашно-чревни заболявания;
  • инфекция в храносмилателната система;
  • запушване на апендикса с неусвоена храна, люспи от семена, твърди изпражнения;
  • повишена подвижност на чревния процес, което често се случва в детска възраст.

И в същото време няма еднозначен отговор на въпроса защо, по какви причини има апендицит.

Просто идва време той да се възпали по някакви вътрешни, генетични причини и възпалението приема различни форми при различните хора..

Това може да зависи от общото състояние на имунитета, от чести настинки, от хронични стомашно-чревни заболявания..

Предразполагащи фактори са нарушение на микрофлората в червата, често преяждане, употребата на предимно протеинови храни.

Сред провокативните фактори лекарите наричат ​​заседнал, заседнал начин на живот.

Коя страна на апендицита при хората се определя от анатомията. В същото време това, което причинява неговото възпаление, се определя от индивидуалността на пациента, характеристиките на неговото тяло, склонността към гнойна инфекция или, обратно, до разрушаване на тъканите..

Основните симптоми

Преди да пристъпим директно към какви усложнения след остър апендицит могат да възникнат, ние ще анализираме какви симптоми ще помогнат да се подозира наличието на възпаление за своевременно търсене на медицинска помощ.

Ако хроничното възпаление на апендикса може да не се прояви дълго време и да не причинява неудобства на пациента, тогава острият апендицит има ярки симптоми:

  • остра силна болка в горната част на корема (епигастриум), която постепенно се спуска надолу и надясно (в илиачната област);
  • повишена болка при завъртане на дясната страна, при кашляне, ходене;
  • напрежение на мускулите на предната коремна стена, което възниква поради болка, която възниква при пациента при движение на коремните мускули;
  • възможно натрупване на газове в червата, запек;
  • субфебрилна температура (до 37,5 ° C).

Как се извършва диагностиката??

За установяване на диагноза пациентът се насочва към хирург или гинеколог. На първо място, лекарят провежда преглед, който допринася за предварителното заключение на заболяването. За провеждане на точна диагноза на апендицит при жените се изпращат редица изследвания.

Изследването включва палпация на корема. Въз основа на резултатите от натискане в една или друга част с проява на дискомфорт, хирургът определя местоположението на придатъка.

След това се извършват следните диагностични методи:

  • ултразвуково изследване на перитонеума;
  • CT;
  • ЯМР;
  • ендоскопия;
  • общи изследвания на кръв и урина.

По отношение на тестването, когато епидидимисът е повреден, настъпва увеличение на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Има повишен брой левкоцити. Това символизира хода на възпалението в тялото. Началният стадий на заболяването не се отразява в анализите. Необходими са резултати от урина, за да се изключат инфекции на пикочно-половата система. При други възпалителни състояния нивото на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки се увеличава. Когато това заболяване продължи, тези признаци не се записват в резултатите..

Ако диагнозата е трудна, тогава се извършва лапароскопия. Това помага да се определи хода на заболяването и промените в придатъка на цекума. Процедурата се извършва с помощта на камера, която се вкарва в перитонеума чрез разрез. Освен това епидидимът се отстранява през устата или хранопровода..

Защо има трудности при установяването на диагноза?

Може да бъде трудно да се диагностицира апендицит при пациенти от женски пол по време на бременност. Това се дължи на симптомите на заболяването, които се припокриват с други възпаления на органи. Появата на коремна болка е свързана с движението на плода. Лекарите се губят поради появата на твърд корем, което показва увеличаване и тонус на матката.

При пациенти в позиция се наблюдава подвижност на придатъка на цекума. Това затруднява диагнозата. Апендиксът е в непосредствена близост до стената на коремната кухина поради мезентерията (филм с различни размери). Оригиналното местоположение на приложението е от дясната страна. Поради дългия филм обаче придатъкът става по-подвижен. Следователно местоположението на болката е много по-ниско. Понякога локализацията на процеса достига до тазовите органи и може да боли в дясната долна част на корема

Симптомът на повръщане е свързан с интоксикация на тялото. Следователно заболяването се бърка с чревна непроходимост. При ниско разположение на придатъка при по-слабия пол, той може да бъде объркан с извънматочна бременност. Ако процесът мигрира в крайната част на страната, тогава лекарят погрешно идентифицира бъбречно заболяване.

Класификация на апендицит

Може би за обикновените хора всъщност няма значение какъв вид възпаление на апендикса се наблюдава в неговия случай. За хирурга обаче е много важно да знае вида на апендицита, тъй като в зависимост от това е възможно да се определи прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването и вероятността от усложнения. Той също така определя хирургичната тактика..

Разграничават се следните видове апендицит:

  • катарална или проста е най-често срещаната форма;
  • повърхност;
  • флегмонозно - гнойно възпаление на апендикса;
  • гангренозен - с развитието на некроза на апендикса;
  • перфориран - с унищожаване на апендикса и проникване на чревно съдържимо в коремната кухина.

Именно флегмонозните и гангренозните видове са най-неблагоприятните по отношение на развитието на усложнения. Тези видове апендицит изискват най-голямо внимание от хирурга и незабавна операция. Всъщност перфорираният изглед е усложнение след гангренозен апендицит.

Причини и предразполагащи фактори

Следните обстоятелства са от решаващо значение за развитието на патологията: наличие на голямо количество лимфоидна тъкан в апендикса, липса на кръвоснабдяване на крайната му част, извивки на апендикса и променливост на неговата локализация.

Пряката причина за гнойно възпаление в апендикса е наличието на патогенни микроби в него, които проникват по лимфогенен, ентерогенен или хематогенен път. Бактериалната микрофлора с гнойно възпаление се характеризира с разнообразие от видове и видове микроорганизми..

Видове усложнения

Усложненията след апендицит могат да бъдат разделени на две големи групи..

Първият включва усложненията на самото възпаление, които често са причинени от ненавременното търсене на медицинска помощ. Това са усложнения като:

  • апендикуларна инфилтрация - образуването на конгломерат от чревни бримки, мезентерия и други коремни органи около апендикса;
  • абсцеси в коремната кухина (в малкия таз, между червата на червата, под диафрагмата);
  • перитонит - възпаление на перитонеума;
  • пилефлебит - възпаление на порталната вена (съда, който пренася кръв към черния дроб), както и нейните клонове.

Усложненията след операция на апендицит най-често се развиват в раната и коремната кухина. Възможно е обаче да има усложнения в дихателните органи, органите на пикочно-половата и сърдечно-съдовата системи..

Провокиращи фактори

Основните причини за разликата:

  • продължителна употреба на спазмолитични и аналгетични лекарства;
  • нетипично местоположение на рудиментарния процес, неговото огъване;
  • травма на перитонеума и тазовите органи;
  • съпътстващи възпалителни заболявания на чревния тракт.

Като се има предвид, че разкъсването възниква в резултат на продължително възпаление на апендикса, един от факторите е липсата на навременна медицинска помощ за апендицит.

Апендикуларна инфилтрация

Когато отговаряте на въпроса какви усложнения може да има след апендицит, на първо място е необходимо да се подчертае образуването на апендикуларен инфилтрат. Това е група заварени заедно коремни органи и тъкани, които ограничават апендикса от останалата част на коремната кухина. По правило това усложнение се развива няколко дни след началото на заболяването..

Симптомите на усложнения след апендицит, по-специално апендикуларен инфилтрат, се характеризират с намаляване на интензивността на болката в долната част на корема. Той става не толкова остър, но по-тъп, няма ясна локализация, леко се увеличава само при ходене.

При палпиране на коремната кухина можете да почувствате размита формация, характеризираща се с болка. Освен това инфилтрацията става по-плътна, контурите стават по-размити, болката изчезва.

Инфилтратът може да се разтвори в рамките на една и половина до две седмици, но може да нагнои с образуването на абсцес. При нагнояване състоянието на пациента рязко се влошава, появява се температура, коремът става болезнен при палпация, мускулите на предната коремна стена са напрегнати.

Рехабилитационен период

След операцията на етапа на възстановяване трябва да се предпише специална диета. Диетата на пациентите изисква сериозна корекция. Диетата след апендицит включва задължително изключване на дразнещи ястия от менюто - пикантни, пушени, солени, кисели, мариновани.

Постоперативната диета предписва и консумацията на храна с определена температура - храната трябва да е с телесна температура, да не е твърде студена или гореща.

Диетата след перитонит с гноен апендицит е още по-строга. В продължение на няколко месеца пациентът трябва да яде предимно леки зеленчукови супи (без картофи) и зърнени храни. Диетата забранява газирани напитки, кафе, алкохол под всякаква форма.

Ако операцията е извършена с неусложнен апендицит, пациентите остават в болницата 3 дни, докато могат да седнат 2 дни. При усложнен апендицит те лежат по-дълго.

Пациентите се считат за инвалиди за 30 дни. Диетичната храна през периода на рехабилитация е задължителна.

Лекарят предписва фармацевтични продукти, които спомагат за по-бързото оформяне (антибактериални лекарства, имуностимуланти и противогъбични лекарства)

Независимо колко дълго трябва да сте в болницата след операцията, интензивната физическа активност трябва да бъде изоставена за дълго време. При изписване лекарят ще даде препоръки относно начина на живот:

  • ходете много на чист въздух;
  • не вдигайте тежко в продължение на няколко месеца;
  • не спортувайте до пълно белези;
  • носете превръзка и др..

Начинът, по който пациентът се вслушва в съветите на лекаря, зависи от това колко ще се възстанови.

Основният фактор за положителен резултат с нагнояване в апендикса е навременната операция.

Абдикулен абсцес

Гнойно, прогностично неблагоприятно усложнение след апендицит е образуването на абсцес на апендикса. Но абсцесите могат да се образуват не само директно в процеса, но и на други места на коремната кухина. Това се случва, когато перитонеалният излив е затворен и предотвратява напреднал перитонит. Често тази картина възниква като усложнение след флегмонозен апендицит.

За диагностициране на това усложнение и търсене на абсцеси в коремната кухина се препоръчва използването на ултразвук и компютърна томография. Ако се образува абсцес като усложнение след апендицит при жените, характерна е неговата тазова локализация. Тогава присъствието му може да се определи с помощта на вагинално изследване..

По-горе е направено КТ при образуване на абсцес на предната коремна стена.

Предотвратяване

За да спукате апендицит, все пак трябва да опитате. Ако пренебрегнете всички сигнали на тялото, пренебрегнете болката и внезапните скокове на температурата, усложненията няма да ви накарат да чакате. За да не се случи това, е необходимо редовно да се провеждат медицински прегледи, а в случай на влошаване на състоянието и благосъстоянието да се консултирате с лекар.

Също така е наложително да се следи състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносната система като цяло, да се повиши имунитетът чрез упражнения, правилно хранене и здравословен начин на живот..

Ако има вроден проблем, се препоръчва редовно да се преглежда детето, да се правят необходимите изследвания.

Разбира се, всички заболявания не могат да бъдат предотвратени. Но вниманието към тялото ви и грижата за него значително ще намалят всички рискове от много проблеми. А висококачествената профилактика ще помогне за предотвратяване на много заболявания.

Гноен перитонит и пилефлебит

Тези два вида усложнения са най-рядко срещани, но най-неблагоприятни за пациента. Перитонитът като усложнение след апендицит се среща само в 1% от случаите. Но именно тази патология е основната причина за смъртта на пациенти с апендицит..

Най-рядкото състояние с възпаление на апендикса е пилефлебит (септично възпаление на порталната вена). По правило това е усложнение след операция на апендектомия, но може да се развие дори преди операцията. Характеризира се с рязко влошаване на общото състояние на пациента, висока температура и рязко раздут корем. Ако вените, които преминават директно в чернодробната тъкан, са повредени, възниква жълтеница, уголемен черен дроб и се развива чернодробна недостатъчност. Най-вероятният резултат от това състояние е смъртта на пациента..

Причини за усложнения с апендицит

Последствията възникват както поради следоперативни наранявания или заболявания на съседни органи, така и поради грешки на лекарите.

Основните причини включват:

  • късна хоспитализация на пациента;
  • диагностични грешки;
  • късна операция поради отказ на пациента, диагностични грешки, организационни проблеми;
  • неточна оценка на разпространението на възпалителния процес;
  • липса на цялостно лечение в следоперативния период.

Усложнения, възникващи в операционната рана

И сега ще говорим за усложненията след операцията на апендицит. Първата група усложнения са тези, които са ограничени до хирургичната рана. Най-често се развиват възпалителни инфилтрати и нагнояване. Като правило те се появяват 2-3 дни след отстраняването на апендикса, докато вече утихналата болка в раната се връща отново, телесната температура се повишава, общото състояние се влошава.

На раната, когато превръзката се отстрани, се визуализира зачервяване и подуване на кожата, нишките на следоперативните конци се врязват в кожата. При палпация има остра болезненост и се усеща гъста инфилтрация.

След няколко дни, ако не се намесите навреме и не предпишете лечение, инфилтрацията може да нагнои. Тогава границите му стават по-малко ясни, при палпация можете да откриете симптом на флуктуация, който характеризира наличието на гнойна течност. Ако абсцесът не бъде отворен и дрениран, той може да стане хроничен. Тогава състоянието на пациента се влошава и влошава. Той отслабва, изчерпва се, апетитът намалява, възниква запек. След определено време гнойният процес от подкожните тъкани се разпространява в кожата и се отваря сам. Това е придружено от изтичане на гной и облекчаване на състоянието на пациента..

В допълнение към горните най-чести усложнения след отстраняване на апендицит, такива следи от патология могат да възникнат в следоперативна рана:

  • хематом;
  • кървене;
  • разминаване на ръбовете.

Коя страна е апендицитът?

Апендиксът е малък процес, открит при жени и мъже от дясната страна на корема, под пъпа. При някои хора апендиксът може да е нетипичен. Положението на апендикса може да бъде повлияно от състоянието на стомашно-чревния тракт.

Локализацията зависи от дължината на самия апендикс и мезентерията, с помощта на която е фиксирана върху стените на ректума и илеума. Тъй като процесът е с малки размери, поради механично запушване на лумена, може да започне възпаление на стената му. Предразполагащи фактори са хроничен запек, съдови нарушения, чревни инфекции. [adsense1]

Хематом

Непълно спиране на кървенето по време на операция може да причини образуването на хематом. Най-честата локализация е в подкожната мастна тъкан, по-рядко има натрупване на кръв между мускулните влакна. В деня след операцията пациентът се притеснява от тъпа болка в областта на раната, чувство на натиск. Хирургът при преглед определя отока в долната дясна част на корема, болка при палпация.

За да се елиминира процесът, е необходимо частично да се премахнат операционните конци и да се отстранят кръвни съсиреци. След това шевовете се наслагват отново, отгоре се фиксират с превръзка. Нещо студено се нанася върху раната. В случаите, когато кръвта все още не се е съсирила, можете да направите пункция и да премахнете хематома с пункция. Основното нещо при лечението на хематом е да не се отлага, тъй като раната може да нагнои, което ще влоши състоянието на пациента и прогнозата на заболяването.

Кървене

Снимката в статията представя един от видовете оперативно елиминиране на източника на кървене - изрязване на съда.

Кървенето от пънчето на апендикса може да бъде ужасно усложнение. Отначало може да не се прояви по никакъв начин, но по-късно има общи и локални признаци на загуба на кръв..

Сред често срещаните признаци се различават следните симптоми:

  • главоболие и световъртеж;
  • обща слабост;
  • бледност на кожата;
  • студена пот;
  • намаляване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота, ако кървенето е тежко.

Сред локалните прояви на това усложнение след отстраняване на апендицит, най-характерният симптом е постепенно нарастващата болка в корема. Отначало, умерено и не много обезпокоително за пациента, това показва дразнене на перитонеума. Но ако кървенето не бъде спряно навреме, болката става по-силна, което може да показва развитието на дифузен перитонит.

При значително натрупване на кръв в коремната кухина хирургът определя анормалната форма на корема по време на изследването. При перкусия (потупване по предната коремна стена) се определя тъп звук в местата на натрупване на кръв, перисталтичните звуци на червата се заглушават.

За да не пропуснете това усложнение и да предоставите навременна помощ на пациента, е необходимо редовно да проверявате тези показатели:

  • общото състояние на пациента;
  • кръвно налягане и пулс;
  • коремно състояние, включително симптоми на перитонеално дразнене (най-честият и информативен е симптомът на Щеткин-Блумберг).

Единственото възможно лечение в тази ситуация е релапаротомия, т.е. повторно отваряне на коремната стена, определяне на източника на кървене и спиране по хирургичен път.

Причини за възпаление на апендикса

Апендиксът е част от цекума. Къде е апендицитът при човек, той мисли за това, когато има дискомфорт в корема, болка.

Какви методи за разпознаване на възпаление на апендицит, а не за объркване с друго заболяване на вътрешните органи, знае само опитен специалист.

Всъщност симптомите често са много сходни с проявата на заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците. Компетентната диагностика винаги помага своевременно да се определи възпалението на чревния процес, тъй като такава патология в медицинската практика не е необичайна и лекарят знае, че тук е необходима незабавна хирургическа помощ..

При съмнение за апендицит симптомите при жените изискват потвърждение от гинеколог, че репродуктивните органи са здрави. Тогава лекарят е сигурен, че болката е причинена от възпалението на апендикса..

Анатомичните особености на апендикса при някои граждани имат неговите изразително големи размери. В тази връзка се увеличава и дължината на мезентерията..

Възпалението на голям орган дава симптоми на заболяване на червата и само опитен специалист по ултразвук ще види истинската причина за болка, като апендицит боли.

Основните причини за развитието на болестта са:

  • патология на храносмилателния канал;
  • чест стрес;
  • попадане в кухината на апендикса на обвивката от семена, гроздови семки, твърди парчета изпражнения;
  • травма на коремните органи.

Първа помощ се предоставя у дома, докато се чака пристигането на лекари от Бърза помощ. Трябва обаче да знаете точно какво е възможно и кое не..

В противен случай можете да навредите на болния или да намажете картината на заболяването, което затруднява лекарите от спешното отделение в болницата да поставят точна диагноза.

Първите признаци на апендицит винаги плашат както болния, така и неговите роднини в семейството. Трябва да знаете от коя страна апендицитът може да боли, къде се намира апендиксът, за да не объркате симптомите с проявата на друго заболяване.

Когато се появи болка, е необходимо да се осигури пълна почивка на болния, да се сложи в леглото, да се извика линейка.

Невъзможно е да се дадат на пациента някакви лекарства преди пристигането на специалисти, за да не се усложни определянето на диагнозата.

Инфилтрация и абсцес: лечение

Как да лекуваме най-честите усложнения след апендектомия?

Лечението на инфилтрацията започва с новокаинова блокада. Също така се предписват антибиотици, студени на мястото на тази формация. В допълнение, хирург, заедно с физиотерапевт, може да предпише редица процедури, например UHF. Ако всички тези терапевтични мерки се прилагат навреме, възстановяването се очаква след няколко дни..

Ако медикаментозното лечение не помогне, състоянието на пациента се влошава и се появяват признаци на образуване на абсцес, е необходимо да се обърнете към хирургическа интервенция.

Ако абсцесът не е дълбок, а подкожен, е необходимо да се премахнат шевовете, да се разширят ръбовете на раната и да се отстрани гнойта. След това раната се пълни с тампони, навлажнени с разтвор на хлорамин или фурацилин. Ако абсцесът е разположен по-дълбоко в коремната кухина, което често се случва, когато абсцес бъде разпознат седмица след операцията, е необходимо да се направи втора лапаротомия и да се отстрани нагнояването. След операцията е необходимо да се правят ежедневни превръзки за почистване на раната с разтвор на водороден прекис, след образуването на гранулация върху раната се използват превръзки с мехлеми, които допринасят за ранното зарастване.

Обикновено тези усложнения не оставят никаква следа, но при тежка мускулна стратификация може да се образуват хернии..

При жените след апендектомия може да се развие инфилтрация в пространството на Дъглас, която представлява депресия между матката и ректума. Подходът към лечението на това усложнение е същият като при инфилтрация на друга локализация. Тук обаче можете да добавите изпълнението на такива процедури като топли клизми с фурацилин и новокаин, спринцовки.

Следоперативна диета

Следоперативният период е от голямо значение за бързото възстановяване. Диетата е много важна. След интервенцията можете да пиете вода, слаб чай. На втория ден е разрешена течна храна. Не забравяйте да осигурите частично хранене, яжте често, но на малки порции. Човек е инвалид за един месец.

Зачеркнете от менюто храни, които нарушават червата. Изключете маринати, пушени меса, пържени, пикантни храни, колбаси, алкохол, сода. Важен е и температурният режим, яжте изключително топла храна (36-38 ° C).

Гнойният апендицит е опасно заболяване, което се нуждае от навременна диагностика и терапия. Не можете да пренебрегнете първоначалните признаци на заболяването или да се опитате да облекчите болката с лекарства. Когато се развие синдром на болка, свързан с повръщане, диария, висока температура, спешна нужда от консултация със специалист.

Препоръчваме: Кой е предписан и как се извършва операцията за отстраняване на апендицит??

Усложнения от други органи и системи

В периода на възстановяване след операцията могат да възникнат не само усложнения в следоперативната рана, но и патологии на други органи..

И така, през пролетта появата на бронхит и пневмония е доста често срещана. Основният превантивен метод е лечебната гимнастика. Трябва да започне възможно най-рано след операцията. Необходимо е да се предотврати пасивното лежане на пациента в леглото, тъй като това допринася за появата на задръствания в дихателните пътища. Пациентът трябва да се огъне и разгъне краката си, да се обърне от една страна на друга, да изпълнява дихателни упражнения. За да се контролира редовността и правилността на упражненията, в болницата трябва да има методист. Ако няма такъв, контролът върху упражнението е отговорност на медицинската сестра в отделението..

Ако се развият белодробни усложнения, се предписва антибиотична терапия, отхрачващо средство и средства за разреждане на храчките (муколитици).

Едно от усложненията след лапароскопия на апендицит е острото задържане на урина. Причината му може да бъде както рефлексен ефект върху нервните сплетения от страната на хирургичната рана, така и невъзможността на пациента да отиде до тоалетната в легнало положение. И въпреки че хирурзите редовно питат пациента за уринирането му, някои пациенти се притесняват да говорят за такъв проблем. В такива случаи хирургът може да наблюдава напрежение и подуване в надпубисната област, пациентът има болка в долната част на корема.

След катетеризация и отстраняване на съдържанието на пикочния мехур всички оплаквания изчезват, състоянието на пациента се подобрява. Преди обаче да прибегнете до катетеризация, можете да използвате по-прости методи. Понякога, след като пациентът е на крака, настъпва акт на уриниране. Също така е възможно да се използват нагревателни подложки в долната част на корема, диуретици.

Следоперативни усложнения при деца

За съжаление по това време се определя висок процент на усложненията след апендектомия при деца под тригодишна възраст - от 10 до 30%. Това се дължи на по-тежкия ход на заболяването и честото развитие на деструктивни форми на апендицит..

Сред усложненията след апендицит при деца най-често се срещат следните патологични състояния:

  • инфилтрация и абсцес;
  • следоперативна чревна непроходимост поради образуването на сраствания;
  • чревна фистула;
  • продължителен ход на перитонит.

За съжаление децата са по-склонни да умрат след операция, отколкото възрастните..

И въпреки че усложненията след апендицит са все по-редки в наше време, важно е да се знаят техните симптоми, за да се предотвратят опасни последици..

Етиология

В гастроентерологията има няколко теории относно образуването на такова заболяване..

В повечето случаи гнойният апендицит се образува именно поради запушването на лумена в цекума, което напълно съответства на механичната теория. Това може да се случи във фонов режим:

  • патологично влияние на паразитите;
  • образуването на фекални камъни;
  • образуване на тумор;
  • удряне на чужд предмет;
  • големи парчета груба храна;
  • лимфоидни фоликули.

Доста често копролитите допринасят за развитието на нагнояване с възпаление на апендикса, но те се образуват в червата не от всеки човек. Предразполагащите фактори за появата на фекални камъни е липсата на храни, обогатени с фибри или течност в диетата. В някои случаи този процес е предразположен от индивидуалните характеристики на организма..

На фона на запушване на лумена се нарушава притока на кръв, което води до размножаване на патогени и бактерии, причиняващи възпалителния процес и само за няколко дни може да причини развитието на сериозни усложнения, които да доведат до смърт.

Според теорията за инфекциозния произход на тази форма на възпаление на придатъка на цекума, нейните източници могат да бъдат:

  • туберкулоза;
  • Коремен тиф;
  • амебиаза и други заболявания.


Амебиаза - възможна причина за гноен апендицит

Що се отнася до съдовия и ендокринния произход, има много противоречия сред клиницистите. Това се дължи на факта, че те са по-рядко срещани от предишните две теории. От тази група фактори се разграничава само васкулит, но такова нарушение е характерно само за възрастните хора..

Статии За Холецистит