Практикува ли се премахването на апендицит от бременни жени. Следоперативен период и профилактика. Особености на апендицит при бременни жени

По време на бременността тялото на жената е много уязвимо, поради което е склонна към различни заболявания. Апендицитът не е изключение и може да се появи при бременна жена по всяко време. Болката в корема често може да се възприема като характеристика, присъща на носенето на плода.

Ето защо си струва да знаете как да правите разлика между симптомите на заболяването и какво трябва да се направи..

Причините за развитието на апендицит по време на бременност

Рисковите фактори, които могат да предизвикат началото на възпалителния процес, включват:

  • Намален имунитет.
  • Възпалителни процеси на маточните придатъци.
  • Запекът е чест, което води до запушване на червата.
  • Предишни пристъпи на апендицит.
  • Лошо хранене, сухи закуски.

В допълнение, по време на бременност може да има нарушения в процесите на кръвообращение, причинени от прегъване, разтягане или изместване на апендикса. В резултат на такива процеси неблагоприятната чревна флора ще се размножава активно, съдържанието ще се натрупва в лумена на апендикса, провокирайки развитието на възпалителния процес.

Укрепването на кръвообращението в тазовата и коремната област ще допринесе за активното разпространение на инфекцията. Грешният подход за диагностициране на заболяването или игнориране на основните симптоми води до забавяне на процеса на предоставяне на необходимата хирургическа помощ.

Симптоми на апендицит по време на ранна бременност

Нетипичният характер на симптомите на ранен етап от бременността води до факта, че жената не отправя своевременно жалби до медицинско заведение.

За ранните стадии характерните прояви на заболяването са:

СимптомиПървичен етапКатарална формаДеструктивна форма
Болкови усещанияОстри болки, простиращи се от стомаха до дясната страна на корема.Чести пристъпи на спазми в долната дясна част на корема.Пароксизмална болка в целия корем.
Обща реакцияНяма промени в общото благосъстояние, телесната температура остава нормална.Наблюдават се повръщане и разхлабени изпражнения, увеличават се показанията на телесната температура, появяват се силна слабост и главоболие.Повишен пулс на фона на повишена телесна температура, слабост, световъртеж, остри главоболия.

Основните признаци в началния стадий на заболяването е развитието на възпалителния процес и през следващия ден се присъединяват симптоми на деструктивна форма. В момента на обостряне може да се образува огнище на гноен абсцес, което може да доведе до разкъсване на органа и разпространение на гнойни маси в коремната кухина.

С проникването на гнойни маси болката може да се появи не само в дясната долна част на корема, но да се разпространи в цялата му област.

Късни признаци на апендицит

Започвайки от втория триместър на бременността, коремната кухина се увеличава значително по размер, което се обяснява с активния растеж на плода и матката. В тази връзка апендиксът и сляпата кишка са изместени в повечето случаи. Пълна палпация в чревната област по това време не е възможна.

Клиничната картина става неясна и затруднява поставянето на правилна диагноза. Сред всички симптоми на заболяването в късните стадии важен показател е нарастващият мускулен тонус на предната коремна стена, което се дължи на защитните свойства на тялото.

Основните характерни признаци на заболяването на този етап от бременността са:

  • Появата на болезнени усещания в възпалената област, докато лежите от дясната страна.
  • Палпацията в корема става болезнена.
  • При кашляне или огъване на десния крак в коляното болезнеността в областта на апендикса се увеличава многократно.

Острите болки често се свързват със заплаха от спонтанен аборт, поради което една жена навлиза в хирургичното отделение навреме.

Последици от апендицит за плода и майката

Апендицитът (при бременни жени симптомите често са нетипични) може да причини тежки усложнения под формата на гноен процес в коремната кухина. Перитонитът се развива бързо, така че адекватното лечение не може да бъде отложено.

Освен това могат да възникнат и други последици:

  • Увреждане на кръвта.
  • Образуване на сраствания в коремната кухина, което влияе върху процеса на по-нататъшно раждане.
  • Образуване на гноен фокус, който може да се спука по всяко време.

За детето последствията от апендицит са не по-малко опасни:

  • Инфекция на плода.
  • Риск от спонтанен аборт.
  • Хипоксия.
  • Отслабване на плацентата.

Според статистиката при неусложнена форма на заболяването вероятността от смърт на плода не е по-висока от 15%, с усложнения - 90%.

Диагностика на апендицит при бременни жени

В повечето случаи може да се подозира появата на апендицит, ако има подходящи признаци: висока температура, болка в дясната страна. Повишена болка може да се наблюдава при палпация, ходене или кашляне.

В допълнение към прегледа на лекар за точна диагноза е необходимо:

  • Медицински преглед.
  • Инспекция на хардуера.
  • Изследователски анализи.

Бременните жени могат да имат определени трудности при поставянето на диагноза..

Наличието на основни симптоми не винаги може да означава развитие на апендицит. С болестта често се получава образуването на фекални камъни, които са групирани в зоната на прехода на процеса в цекума. Твърди образувания могат да бъдат открити с рентгенова снимка, но този метод на изследване може да навреди на плода.

Медицински преглед

Лекарят, който преглежда бременната жена, трябва да притежава високи професионални умения за точна диагноза. В повечето случаи напрежението на мускулите на предната коремна стена не е много изразено, тъй като мускулите се разтягат от матката.

В началния етап лекарят трябва да открие от жената промените в здравословното състояние, естеството на възникващите болки и периода, през който болезнените усещания нарушават бременната жена. При съмнение за апендицит жената ще бъде хоспитализирана, където лекарите ще й осигурят строг надзор..

След като пациентът бъде приет в болницата и надеждно потвърди диагнозата, операцията ще бъде извършена в близко бъдеще, най-често през първите няколко часа. Навременната хирургична интервенция може значително да намали риска от усложнения.

Инспекция на хардуера

Поставянето на точна диагноза на пациент е доста трудно без хардуерно изследване..

Сред основните използвани техники са:

  • Ултразвукова диагностика. В същото време те се опитват да позиционират сензора възможно най-близо до зоната на процеса. Умереното компресиране на червата води до изместване на образуваното натрупване на газове от тази област. С помощта на ултразвук е възможно да се определят местата на натрупване на течности и степента на удебеляване на стените. Ако гестационната възраст вече е дълга, тогава изследването се извършва с пациент, легнал от лявата страна.
  • Изследване на притока на кръв с помощта на доплер техника. С развитието на катаралната форма се наблюдава значително увеличаване на притока на кръв в възпалената област, което става ясно забележимо по време на изследването. При деструктивна форма на апендицит, доплер сигналите ще отсъстват.
  • Лапароскопска диагностика. Използва се, ако не е възможно да се установи точна диагноза въз основа на данните от неинвазивните методи. Определянето на възпаления процес по време на лапароскопия се среща в 100% от случаите. Този тип диагноза се използва и при наличие на усложнения: остър холецистит и панкреатит.

Ултразвуковото изследване позволява да се установи правилната диагноза само в половината от всички случаи. От всички техники лапароскопията е най-точна.

Анализи

Апендицитът при бременни жени, чиито симптоми могат да се появят внезапно, може да бъде потвърден чрез изследване на тестове за урина и кръв. С развитието на възпалителния процес в кръвта ще има повишаване на нивото на левкоцитите.

По време на бременност тези параметри могат да бъдат надценени по естествени причини, но не надвишават 12 * 10 9 / l. Превишаването на нормата не винаги показва конкретно апендицит, увеличаването на показателите показва развитието на възпалителен процес, сред които може да има патологични процеси в бъбреците.

Лечение на апендицит по време на бременност

Единственият начин за лечение на апендицит е премахването на апендикса чрез операция. Леките симптоми много често водят до факта, че жената отива на лекар с непоносима болка и развитие на остър стадий на възпалителния процес. В тези случаи операцията се извършва спешно..

Независимо от продължителността на бременността, операцията е задължителна при апендицит. На по-късни етапи може да се извърши спешно цезарово сечение.

Възможно ли е да се направи операция за отстраняване на апендицит по време на бременност

По време на бременност усложненията се развиват доста бързо, така че е невъзможно да се отложи операцията. Бременността не е противопоказание за операция. С навременното започване на лечението операцията не причинява усложнения, не застрашава живота на бъдещата майка и дете.

Не трябва да се страхувате от операцията, тъй като забавянето на лечението може да повлияе на здравето на жената и да има отрицателен ефект върху плода. Остър възпалителен процес може да стане хроничен, да инфектира други органи и системи и да доведе до спонтанен аборт дори в края на бременността.

Апендицитът при бременни жени се отстранява без последствия, ако се диагностицира незабавно

Натрупването на патогенни микроорганизми, образувани в летораста, може да доведе до инфекция на плода.

Показания за операция

Апендицитът при бременни жени, чиито симптоми понякога се бъркат с други възпалителни заболявания на коремната кухина, е пряка индикация за хоспитализация на бременна жена. Признаците за генерализация на възпалителния процес и индикация за хоспитализация са резултатите от диференциалната диагноза, потвърждаващи диагнозата.

То:

  • Повръщане, разстройство на червата.
  • Тахикардия.
  • Левкоцитоза.
  • Атипична болка в дясната страна, усилваща се при натоварване.
  • Хипертоничност на матката, болка в матката.
  • Повишена телесна температура.
  • Ярко изразен възпалителен процес, което се потвърждава от данните на хардуерните изследвания.

Сюжетът разказва в кои случаи си струва да се тревожите за болки в корема по време на бременност:

Мониторингът на състоянието на пациента се случва в рамките на първите два часа след постъпване в болницата, след което тя се прехвърля в хирургичното отделение.

Подготовка за операция

Процесът на подготовка за операцията отнема минимално време и включва следните стъпки:

  1. Лечение на коремна кожа.
  2. Премахване на косми от оперираната зона.
  3. Обезмасляване и дезинфекция.
  4. Поставяне на пациента в упойка.

Задачата на анестезиолога е да определи степента на вероятност от алергични реакции по време на въвеждането на анестезия, както и да изчисли правилно дозата за определен пациент. Благодарение на анестезията, жената изобщо няма да почувства болка. По време на операцията рискът от попадане на стомашно съдържимо в трахеята е значително увеличен.

За да се избегне това опасно явление по време на операция, може да се използва интубация на трахеята с помощта на специална дихателна тръба..

Напредък на операцията

Лечението на апендицит е възможно само чрез операция.

Премахването на апендикса може да стане по два начина:

  • лапароскопски - чрез няколко пробиви в корема;
  • лапаротомично, като се прави разрез с дължина около 10 см над засегнатия процес.

Най-често операцията се извършва въз основа на техниката на пункция.

През образуваните отвори се вкарва специална тръба, която има оптична камера, която ви позволява да оцените състоянието на апендикса. С помощта на специални устройства-манипулатори възпаленият процес се отстранява. По време на операцията бременната жена е под обща анестезия.

Лапароскопията е щадящ метод на хирургическа интервенция и свежда до минимум появата на различни усложнения. Освен това белезите от операцията остават почти невидими, което е особено важно за жената. По време на стандартно отстраняване на апендикса лекарят прави кожен разрез върху засегнатата област.

По време на изследването се оценява състоянието на апендикса и зоната около него. Това е необходимо, за да се определи степента на възпалителния процес и да се изключат други заболявания на коремните органи. След отстраняване на апендикса, върху разреза ще бъдат поставени шевове, които след това трябва да бъдат премахнати.

При гноен абсцес засегнатата област се изсушава с помощта на дренажна система, която се отстранява навън. Стандартната техника се използва най-често при деструктивната форма на заболяването, тъй като изисква по-широка зона за достъп до коремната кухина.

За да определи местоположението на разреза, лекарят взема предвид гестационната възраст: колкото по-дълъг е периодът, толкова по-високо е изместено апендикса.

Възстановяване

По време на следоперативния период е много важно не само да се намали рискът от развитие на възпаление, но и безопасно да се поддържа бременността. Процесът на възстановяване започва след края на операцията и продължава до отстраняване на конците.

След операцията е много важно да се следи състоянието на тялото на бременната жена:

  • Детоксифицирайте.
  • Наблюдавайте възможното начало на кървене, появата на пареза на червата или пикочния мехур.

След това лекарят трябва да оцени процеса на възстановяване на физиологичните функции на пациента и рисковете от усложнения. За да направите това, контролирайте наличието на апетит след операция, състоянието на шевовете и показателите за телесна температура.

На бременна жена могат да се предписват лекарства: антибиотици, спазмолитици, противовъзпалителни лекарства. Инфузионните лекарства се използват за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. Изправянето от леглото се препоръчва 3-4 дни след операцията.

През това време трябва да се носи превръзка, която ще намали риска от разминаване на конците.

Ако възникнат усложнения, лекарят може да предпише антибактериални лекарства. Болката в областта на шева не трябва да се увеличава и може да бъде умерена. Храненето през този период трябва да бъде възможно най-щадящо, само пиенето се препоръчва през първия ден след операцията.

На 7-10 ден, ако шевовете не са мокри, те могат да бъдат премахнати. В нормалния ход на следоперативния период хирургичната рана ще бъде запълнена с нормално гранулиране. Трябва да се помни, че физическата активност през този период не се препоръчва, тъй като може да доведе до разминаване на шевовете.

Усложнения

Апендицитът при бременни жени, чиито симптоми са били игнорирани в началния етап, според статистическите данни води до развитие на акушерски и хирургични усложнения в 17% от случаите. Сред основните опасни последици са развитието на инфекциозен процес след операция и чревна непроходимост..

Освен това в редки случаи се отбелязва възможността за развитие на септичен шок, появата на перфорация в апендикса и десностранна плевропневмония. Раждането трябва да се извършва под наблюдението на специалисти!

Това ще сведе до минимум рисковете от усложнения, кървене, разминаване на шевовете. Освен това се следи състоянието на плода, тъй като след отстраняване на апендикса рискът от отлепване на плацентата и липса на кислород за детето в утробата се увеличава.

Прогноза

Премахването на апендикса в повечето случаи не засяга последващия процес на раждане. При извършване на операция в ранните етапи на бременността или поне 1,5 месеца преди раждането, заплахата от усложнения е минимална.

След операцията, дори при липса на усложнения, наблюдението на състоянието на жената трябва да бъде особено внимателно. В случай на усложнения или деструктивна форма на заболяването, особено по време на операцията няколко дни преди раждането, доставката ще има някои особености..

Като:

  1. За да се намалят рисковете от развитие на хипоксия, се предписва кислородна терапия.
  2. Раждането се извършва в инфекциозния отдел.
  3. По време на раждането лекарите внимателно наблюдават състоянието на жената и детето..
  4. По време на напрегнатия период се прави допълнителен разрез в областта на перинеума, за да се избегне прекомерното напрежение на коремните мускули.
  5. За да запазите целостта на шевовете, използвайте плътна превръзка, издърпвайки коремната област.

Рискът от преждевременно прекъсване на бременността продължава 7-10 дни след отстраняването на апендикса. При неусложнена форма на апендицит, в повечето случаи резултатът от раждането е благоприятен. С навременното откриване и компетентния подход за лечение на апендицит при бременни жени, той не представлява сериозна заплаха.

Пренебрегването на симптомите и очевидните признаци на заболяването води до развитие на усложнения, които могат да навредят както на бъдещата майка, така и на детето. Ако подозирате началото на възпалителен процес в организма, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да потвърдите или отречете предполагаемата диагноза.

Дизайн на статията: Е. Чайкина

Полезен видеоклип за апендицит при бременни жени

Всички подробности за апендицит по време на бременност в различни периоди, усложнения и статистика могат да бъдат намерени в това видео:

Статии За Холецистит