Видове апендицит

Апендицитът е остро хирургично заболяване, придружено от симптоми на интоксикация и коремна болка. Основната му характеристика е бързото му развитие, изискващо хирургическа интервенция - отстраняване на апендикса. Лимфоидната тъкан, която съдържа, играе ролята на имунната система в детска възраст. Болестта възниква, когато апендиксът не се справя с работата си поради възпаление в червата.

Клиника по апендицит

В началото на заболяването клиниката е подобна на други заболявания. Жените могат да разглеждат болезнените усещания като възпаление на придатъците. Мъжете, усещайки болка в пикочния мехур, я приемат за урологичен или бъбречен проблем.

Трябва да внимавате, ако при възрастни:

• Болка, дискомфорт в корема от дясната страна, обикновено започваща сутрин или през нощта.
• Стегнат корем.
• Бърз пулс.
• Бял език.
• Гадене, повтарящо се повръщане.
• Треска 2-3 часа след появата на болката.
• Метеоризъм.
• Диария или фалшиво желание за изхождане.
• Затруднено ходене, облекчение от легнало положение.

При деца под 3-годишна възраст това заболяване практически не се появява, тъй като кърменето създава защита срещу възпалителни процеси.

Деца от 3 до 7 години не могат да обяснят правилно болката си, следователно, за да разпознаете апендицит, трябва да разчитате на следните признаци:

• Намалена активност.
• Бяло покритие на езика.
• Преместване на болка от пъпа вдясно, долната част на корема, това се случва над пубиса или в десния хипохондриум.
• Повишаване на телесната температура до 40 градуса, не свързано със студ.
• Липса на апетит.
• Гадене и повръщане.
• Често изхождане или диария, евентуално слуз.
• Болка в корема, безкрайна в продължение на няколко часа, усилвана от кашлица.
• При натискане на корема болката намалява.
• Нарушено уриниране.

При деца над 12 години признаците са като при възрастен. Характерна особеност е синдромът на токсичните ножици. При нормална телесна температура или нейното понижение се наблюдава повишен пулс до 120 удара в минута.

Причини за възникване

Няма конкретна теория за причините за възникването му. Но има някои медицински фактори:

• Намален имунитет, общо отслабване на тялото, ниско съпротивление на тялото.
• Характеристики на анатомичната структура на самото приложение, може да възникне запушване в завоите.
• Женски гинекологични възпалителни заболявания.
• Чести запеци.
• Запушването на изпражненията може да създаде възпаление.
• Дисбактериоза.
• Лошо хранене. Яденето на много храни, които нямат стойност. Малко количество продукти, които населяват чревната флора с полезни микроорганизми.
• Съдови заболявания. Образуването на съдова конгестия води до тромбоза.

Учените казват, че учениците и юношите, консумирали семена или чипс предишния ден, са по-склонни да посетят лекар с апендицит..

Видове апендицит по естеството на хода

Според естеството на хода, апендицитът се разделя на видове: остър и хроничен. Лечението и на двете е да се извърши хирургично отстраняване на апендикса - апендектомия.

1. Остър - бързо развиващ се, има ярки, остри симптоми и изисква спешна бърза помощ.
2. Хроничният е много по-рядко срещан, по-труден за диагностициране. Има леки симптоми на болка, които могат да бъдат толерирани.

Обадете се на линейка, ако се появят необичайни признаци. Преди пристигането на лекаря не предприемайте действия, които могат да влошат или ускорят развитието на болестта.

• Вземете болкоуспокояващи, лаксативи;
• Затоплете стомаха си;
• Вземете алкохол.

Класификация на апендицит

1. Катарално, тоест повърхностно възпаление. Този начален стадий на заболяването трае около 12 часа. Придружен от болки в корема.
2. Флегмонозен. Това е остра форма на заболяването. Това е възпалителен процес на апендикса, при който размерът му се увеличава поради гной, чревните стени се подуват, увеличават се. Състоянието на пациента рязко се влошава. По-нататъшното развитие води до пробив на гной. Продължителността на този формуляр е не повече от 24 часа. Спешната операция е важна. В противен случай ще последват усложнения: отравяне на кръвта, което може да бъде фатално; перитонит; развитието на деструктивни промени; чревна обструкция.
3. Гангренозен. Това е вид апендицит, при който настъпва клетъчна смърт. Цялото допълнение отмира. В същото време нервните окончания отмират. Поради тази причина може да няма болка. Това включва: късно търсене на медицинска помощ, детство - поради бързото развитие на заболяването, категорията възрастни хора - поради намален имунитет.

1. Усложнен апендицит:

• Апендикуларна инфилтрация. Възпалението е концентрирано около апендикса. По-често при деца над 12 години. Симптомите са ярки. Болка в пъпа, която по-късно може да притъпи. При това заболяване се изисква предварителна консервативна терапия, физиотерапевтично лечение и използването на антибактериални средства..
• Перитонит. Възпалителен процес на коремната кухина, причинен от бактерии, микроби, по-често ешерихия коли и стафилококи. Лечението на перитонит зависи от степента на заболяването, навременното посещение на клиниката. В началото на заболяването тялото се бори с микробите, след което се появяват симптоми: загуба на тегло, треска, сънливост, сухота в устата, ускорен пулс.

Медицинска диагноза на апендицит

Спешните действия и тактики на медицински работник до голяма степен определят резултата от възникналото заболяване. Подозрението на лекар или медицинска сестра за апендицит по време на прегледа на пациента, палпация на корема и правилно съставена анамнеза се допълват от анализ на урина и кръв за съдържанието на левкоцити. Лабораторният резултат показва повишено съдържание на левкоцити. Това е потвърждение на апендицит..

Възможна е допълнителна диагностика:

• Ултразвук на апендикса;
• CT сканиране;
• ЯМР;
• Диагностичната лапароскопия е най-информативният метод за изследване, който ви позволява точно да установите вида на възпалението.

Крайният резултат според назначаването на операцията се дава от хирурга.

Атипични форми на остър апендицит

Формите се различават по признаци в зависимост от местоположението на апендикса в тялото и са придружени от болка на различни места.

1. Апендицит на таза. Когато апендиксът е разположен в таза. Често се наблюдават диария, болезнено уриниране и болки в слабините..
2. Подхепатален апендицит. Това е рядко. Болезнени усещания възникват в жлъчния мехур, в десния хипохондриум.
3. Ляв апендицит. Вътрешните органи са разположени в огледално положение.
4. Медиална. Това е изключително рядко, процесът на цекума е разположен до тънките черва. Развива се силна болка, повишена температура, повръщане.
5. Ретроцекален. Органът се намира близо до десния бъбрек. Болки в гърба и болки в пикочния мехур, често срещан симптом на диария.

Лечение на апендицит

Днес единственият начин е признат за лечение на остър апендицит - оперативен.

Апендектомията е операция за отстраняване на възпаленото апендикс. Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Изборът на облекчаване на болката се определя от наличието на съпътстващи патологии. Общата анестезия е за предпочитане за хора със заболяване на нервната система, с повишена нервна възбудимост, наднормено тегло.

Методи: класическият метод на хирургия и лапароскопска апендектомия. Второто предимство има редица причини:

• Кратък период на възстановяване;
• Локална анестезия;
• Минимална травма на коремната кухина;
• Минимални усложнения;
• Козметичен ефект;
• Продължителността на операцията (1 час).

Апендицитът е сериозна заплаха за човешкия живот, ако бъде оставен без надзор. Това е най-често срещаното хирургично заболяване, което засяга 1 на 200 души всяка година. Сортовете на клиничната форма и нейната класификация са сложни. Всеки човек трябва да е наясно със съществуването на такова заболяване, за да може правилно, бързо да реагира на признаци и да не го бърка с друго заболяване.

Незабавно потърсете помощта на лекар, ако в тялото се появи нещо неразбираемо. Това е най-често срещаното заболяване сред децата, младите и възрастните на средна възраст на 20-40 години. Бременните жени са най-податливи поради намален имунитет, чести запеци, поради движението на вътрешните органи. Грижата за себе си и здравето на близките е най-добрият начин за дълъг, здрав, щастлив живот!

Всички видове апендицит и характерни симптоми

Лекарите разграничават няколко вида апендицит, всеки от които се характеризира с определени критерии. На първо място се обръща внимание на степента на възпаление на апендикса на червата, в зависимост от това кой апендицит може да бъде остър катарален, деструктивен, прост, остър флегмонозен и остър гангренозен. Обмислете всички тези видове апендицит, особености на техния ход, характерни симптоми и необходимото лечение.

Остър катарален апендицит

Остър катарален апендицит се разбира като начален етап, когато започва развитието на възпаление на апендикса. На този етап от заболяването операцията е най-ефективна и проста. Катаралната форма на апендицит се характеризира с отсъствието на синдром на болка или неговата слаба тежест, поради което пациентите често не му обръщат внимание.

Деструктивен апендицит

За деструктивния апендицит са характерни по-изразени симптоми в сравнение с простата форма на заболяването. Синдромът на болката е доста изразен, има повишаване на телесната температура.

Прост апендицит

Също така, простият апендицит се нарича повърхностно катарално изтичане. Характеризира се с появата на умерена болка, появяваща се в дясната илиачна област, еднократно повръщане. Общото състояние се оценява като задоволително, пулсът съответства на леко повишена температура. При палпиране в дясната илиачна област болката се появява при липса на тежки перитонеални симптоми. Кръвта се характеризира с умерена левкоцитоза, придружена от леко изместване вляво от левкоцитната формула.

На париеталната перитонеума няма макроскопски промени. Съдовете на серозната мембрана на апендикса са разширени, всички слоеве на апендикса в секцията могат да бъдат ясно диференцирани, лигавицата е подута, хиперемирана. Случаите не са необичайни, когато има множество малки кръвоизливи, подуване на субмукозните и мускулните слоеве.

Обикновеният апендицит се характеризира с нестабилна и много променлива микроскопска картина, няма гнойно сливане на тъкани.

Остър флегмонозен апендицит

Острата флегмонозна форма на апендицит се характеризира с увеличаване на интензивността на болката, повишаване на телесната температура. Започва пълненето на апендикса с гной, в резултат на което по стените му се появяват язви, които причиняват доста силно възпаление не само на апендикса, но и на всички тъкани, разположени в непосредствена близост до него. Подобно приложение е почти винаги осезаемо при нормална палпация..

Флегмонозният апендицит в самото начало е придружен от умерено повишена температура и левкоцитоза с ляво изместване на левкоцитната формула. Пулсът е ускорен, езикът е сух, покрит. При палпация се усеща болка и напрежение на мускулите на предната коремна стена на мястото, където е локализирано апендикса, симптомът на Щеткин-Блумберг е положителен.

Апендиксът е рязко удебелен, хиперемиран, оточен, покрит е с фибринозно-гнойна плака, лигавицата на апендикса е често изразена, а в лумена се наблюдава гной. При флегмонозен апендицит коремната кухина съдържа мътен или гноен излив.

Остър гангренозен апендицит

Гангренозната форма на апендицит е най-тежката. На този етап цялата коремна кухина е засегната от възпалителния процес. При остър гангренозен апендицит често се отбелязва изчезването на болезнени усещания, което се обяснява с окончателната смърт на клетките на апендикса. Симптомите на гангренозен апендицит са влошаване на здравето, поява на студена лепкава пот, поява на изразена бледност, в някои случаи, цианоза на кожата, увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута, силно подуване на корема, поява на изразени признаци на тежка интоксикация на тялото, промени в Централна нервна система.

Видове апендицит

Днес, въпреки значителния напредък в проектирането на диагностични устройства, анализи, натрупания опит, много допълнителни средства за помощ на хирурзи, апендицитът остава труден проблем както за младите, така и за опитни лекари. Поради разнообразието от оплаквания, анатомичните и физиологичните особености на местоположението на "виновника" на заболяването, многото състояния, маскиращи го, всеки хирург постоянно се съмнява дали човек има апендицит или някакво друго заболяване. Статията ще помогне да се систематизират всички налични данни за класификация, патогенеза, диагностика и лечение.

Класификация на апендицит

Приети са още няколко вида класификации.

По време на потока.

• Остра - развива се в рамките на три дни.
• Подостър - от три дни до месец.
• Хронична - над месец.

По дълбочината на участие в възпалителния процес

• Катарален
• Повърхност
• Дълбоко разрушително.

По местоположение на приложението

• често срещани.
• Ретроцекален.
• Тазовата.
• Задна коремна.

Основните симптоми

Има голям брой (повече от 200) симптоми на апендицит, положителната реакция към тях се счита за косвено потвърждение на заболяването.

Допълнителни прегледи

Рутинен кръвен тест показва увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ. Ултразвук, ЯМР и КТ могат да осигурят помощ, но не винаги.

Варианти на положението на апендикса и локализацията на болката в този случай

Клиничната картина може да варира в зависимост от видовете апендицит.

1. Класическата позиция. Всички описани по-горе симптоми протичат в тази форма.
2. Тазовата. Дигитално изследване на ректума открива бучка. Болката може да излъчва неочаквани места, нетипични за обикновения апендицит.
3. Ретроцекален. Мускулите в лумбалната област са напрегнати. Коремната болка е заглушена.

Развитие на симптоми на апендицит

Възпалението на апендикса започва внезапно, внезапно, на фона на пълно здраве. В областта на епигастриума (под гръдната кост, но над пъпа) има дърпащи болки. След около 3-4 часа се разпространява по целия корем. След това болезнеността се премества надолу по корема, в дясната страна.

Всичко това е придружено от гадене, понякога повръщане. Болка може да се "даде" на лумбалната част на гръбначния стълб, крака. Всичко това е придружено от запек (в някои случаи, напротив, диария). Може да има студени тръпки. Характерен е отказът от храна. Децата имат затруднения при уриниране.

Ако започне гнойно сливане на апендикса, тогава може да започне малък период на въображаемо благополучие, което се заменя с шок.

Лечение

След поставяне на диагнозата се прави апендектомия - отстраняване на апендикса. Извършва се под обща анестезия. Може да се извършва лапароскопски (с помощта на специални форцепс и камера, поставена в коремната кухина чрез микроинжекции) и класически, с коремен разрез.

След операцията пациентът трябва да остане в болницата една седмица, като получава антибиотици. Състоянието му се наблюдава от лекар..

Заключение

Ако изпитвате болки в корема, трябва да сте нащрек. Ако те не са свързани с наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, отравяне, имат подвижен характер (от епигастриума до дясната илиачна област) и т.н., тогава трябва да се предположи апендицит. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Пациентът трябва незабавно да бъде изпратен в най-близката болница за пълен преглед от лекарите..

Какви видове апендицит са: остра и хронична форма

Класификацията на видовете апендицит зависи от различни фактори. Това заболяване, което не разпознава възрастта и пола, възниква неочаквано, без предварителни „камбани“, където и да е човекът в момента. Възпалението на апендикса, което води до апендицит, обикновено се елиминира само радикално - чрез операция.

Статистика на заболяванията

Първите официални описания на възпалението на апендикса могат да бъдат намерени в медицинските трактати от 16 век. Терминът "апендицит" е въведен в медицината през 1886 година. Разбира се, по онова време разновидностите на апендицит все още не са били изследвани. Това стана възможно много по-късно, вече през XX век..

До 1,5 милиона пациенти се приемат в болници със симптоми на апендицит всяка година, от които 75% отиват на операционната маса с потвърдена диагноза.

Статистиката показва, че по-голямата част от пациентите са млади хора на възраст под 33 години. Това са предимно жени на 20-50 години и мъже на 10-30 години. В страни, където преобладава растителната храна, възпалението на апендикса се появява няколко пъти по-рядко, отколкото там, където се консумират много животински продукти..

Премахването на апендикса се счита за проста операция, но след него често възникват усложнения. Най-често последиците под формата на възпаление се проявяват при възрастни хора, по-рядко при деца и младежи и хора на средна възраст. Основната причина за усложненията е надеждата „може би ще носи“ и опитите за самолечение, а в резултат на забавянето - перитонит.

При жените заболяването се среща много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на особеностите на структурата и функционирането на женското тяло. Симптоматологията и протичането на заболяването са приблизително еднакви. Разликите могат да бъдат свързани с различни структури на тазовите органи и следователно разликата в разположението на чревните бримки.

Апендиксът е съставен от възли от лимфоидна тъкан, които започват да се образуват след втората седмица от живота. Следователно теоретично новороденото бебе може да има възпаление на апендикса..

При деца на възраст под три години е трудно да се диагностицира апендицит поради различна локализация на апендикса и защото детето не може да каже къде точно и как боли. Родителите трябва да бъдат нащрек за всяка тревожност на бебето - плач, летаргия, поза "ембрион" и незабавно да се консултират с лекар. При по-големите деца симптомите са подобни на тези при възрастните..

Основните причини за възпалението

„Не можете да ядете семена, дай Боже да погълнете кост, апендиксът ви се запуши и те ще бъдат оперирани“ - тези страхове са във всички от детството. Всъщност това са митове. Няма изследвания, които да докажат, че слънчогледовите семки запушват апендикса.

Входът към апендикса е само 1 до 2 мм. "Червеят" се възпалява от размножаването на патогени в него, които попадат тук от дебелото черво. Това може да бъде ламблия, амеба, плазмодия, балантидия. От бактериалната флора - ентерококи, ешерихия коли. Инфекции като коремен тиф, туберкулоза и паразитни заболявания могат да причинят възпаление на апендикса. Въздействието на вирусите не е изключено.

Причината за проникването на микроорганизмите в процеса е тяхната агресивност, както и затруднения в движението на хранителните маси през червата и запушването на проблемните зони-джобове. Това води до образуване на фекални вещества (втвърдяване на изпражненията), което е следствие от липсата или липсата на груби растителни влакна и фибри в храната. Освен това наследственият фактор не може да бъде изключен..

Различни причини могат да провокират възпалителен процес в апендикса. Понякога те работят заедно, понякога една причина може да послужи като тласък за развитието на цяла верига от нарушения. Най-често срещаните фактори включват:

• вродени аномалии на червата;
• злоупотреба с антибиотици;
• новообразувания в червата;
• нарушения на чревната съдова система (например васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове);
• запек;
• липса на перисталтика;
• прехвърлен тонзилит (при деца);
• нездравословна диета (пържена, пушена, солена храна с много подобрители на вкуса и консерванти).

Преводът на думата "приложение" е допълнителен. Доскоро този орган се смяташе за излишен, ненужен, елементарен, не играе никаква роля в жизнения процес. Често той се отстранява „по пътя“ или дори се планира, докато възникне възпалението.

След много години упорити изследвания обаче беше възможно да се установи, че този грозен орган е много важен за тялото. Първо, в него бяха открити EC клетки, които участват в производството на хормона на епифизната жлеза мелатонин. Той контролира кръвното налягане, работата на ендокринната система, поддържа нивото на имунитета.

На второ място, лимфоидната тъкан на апендикса предпазва стомашно-чревния тракт от инфекция. На трето място, тук „живее“ полезната чревна микрофлора.

По принцип апендиксът, подобно на жлезите и тимуса, осигурява на организма имунитет. Хората, които го отстраняват, са по-склонни да страдат от чревни заболявания, възстановяват се по-дълго след прием на антибиотици. Разбира се, след подобни открития отношението към апендикса се промени..

Локализация на възпалителни процеси

Всеки, който дори е малко запознат с анатомията, знае, че търсенето на възпалено апендикс трябва да е от дясната страна на долната част на корема, тъй като то е насочено надолу от началото на сляпото черво и има размер от 1 до 3 см. Всъщност този коварен процес може да се движи свободно във всяка посока, което се улеснява от подвижна мезентерия, върху която червата е "окачена".

Нетипично разположен апендикс може да бъде насочен нагоре или да се наведе над сляпото черво. Понякога може да достигне дължина от 8-10 см, падайки до пикочния мехур или почти докосвайки черния дроб. Описани са случаи, когато приложението е разположено вляво. До голяма степен подобни несъответствия затрудняват диагностицирането на възпалението на апендикса..

Могат да се забележат някои разлики в локализацията на болката и самия процес при жени, мъже и деца на различни възрасти. В тази връзка се различават различни форми на апендицит..

• Остър таз (по-често при жените) - локализацията на процеса е насочена към малкия таз.
• Остра субхепатална - процесът е насочен нагоре към черния дроб. Болката се локализира в десния хипохондриум.
• Отляво се наблюдава с огледално разположение на всички органи. За да се диагностицира, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване и лапароскопия..
• Ретроцекалният апендицит е възпаление на апендикса, разположен зад цекума и плътно притиснат към него. В същото време възпалителният процес бързо преминава към тъканите на чревните стени.

Основни симптоми

Остър корем е медицински термин за всяка болка в тази част на тялото. Често се случва болката да се придружава от гадене, повръщане, диария, повишена температура и обща слабост. Но тези симптоми могат да показват и бъбречно или генитално заболяване, извънматочна бременност, хранително отравяне или чревна инфекция. В допълнение, болката може да "трепти", така че с дискомфорт в лявата страна, апендицитът също не е изключен.

Хората не обичат да ходят по лекари и да отлагат този неприятен момент до последната минута. Извикването на лекар не може да бъде отложено с надеждата, че то ще се „пренесе“, когато се появят всички или поне някои от изброените симптоми:

• ускорен пулс;
• треска, треска;
• втрисане, повишено изпотяване;
• гадене, повръщане;
• стомашно-чревни нарушения (диария, запек);
• слабост, безразличие;
• нарастваща болка в дясната страна;
• чувство на дискомфорт в зоната на слънчевия сплит;
• появата на лек разцвет в езика;
• мускулно напрежение в областта на апендикса.

Много хора се опитват да започнат лечение сами, което може да доведе до сериозни последици. Ето защо, преди пристигането на лекаря, в никакъв случай не трябва:

• приемайте храна;
• вземете болкоуспокояващи;
• нанесете подгряваща подложка;
• разтривайте и масажирайте болното място;
• слагайте компреси.

В развитието на заболяването могат да се отбележат определени етапи. Понякога поради възрастта или местоположението на апендикса някои етапи „падат“.

1. Появата на болка в слънчевия сплит или близо до пъпа, които имат характер на неочаквани сътресения. Постепенно болката се "придвижва" надолу към дясната илиачна област на корема и става постоянна. Опитът да се движи увеличава болката.
2. Постоянно се усеща гадене и повръщане. Повръщането може да бъде единично, с появата на жлъчка.
3. Температурата се повишава до 38 градуса.
4. Настъпва често уриниране, урината може да стане кафява.
5. Появява се диария, по-рядко запек.

Класификация на болестта

Подобно на повечето заболявания, възпалението на апендикса може да има различно протичане, в зависимост от анатомичните характеристики на тялото, възрастта на пациента и навременността на търсене на медицинска помощ. Съвременната медицина отговаря подробно на въпроса какви видове апендицит са.

Остър поглед

Причината за острия апендицит е ненавременното посещение на лекар. Възпалението се развива бързо и се увеличава. При тази форма на апендицит е необходима незабавна хирургическа намеса. На свой ред, острата форма на апендицит се проявява по различни начини, което е свързано със степента на развитие на възпаление и усложненията, които възникват в този случай:

• Катарален или прост остър апендицит. Първият етап от развитието на възпаление. Възпалява се само чревната лигавица. Болковите симптоми започват да се проявяват, но болката не е постоянна, така че човек обикновено не бърза да посещава лекар. Понякога има еднократно повръщане. Диагностиката на апендицит на този етап е най-безопасната. Усложнения след операция, като правило, не се появяват.
• Повърхностен остър апендицит. На този етап възпалението се „придвижва“ дълбоко в тъканите, засягайки кръвта и лимфните капиляри. Нарушено е кръвоснабдяването и лимфната циркулация. Болката става постоянна и силна, пулсираща, появява се чувство на гадене. Най-често апендицитът се открива точно на този етап на възпаление..
• Деструктивните форми на развитие на болестта са свързани с процесите на разрушаване на тъканите - гниене, некроза, руптура.

Степента на развитие на деструктивните форми е пряко свързана с времето, изминало от началото на заболяването. В хирургията се различават следните видове:

• Флегмонозният остър апендицит се развива като последица от катаралния. Болката е интензивна, постоянна, пулсът се ускорява, езикът изсъхва, телесната температура се повишава. Възпалението обхваща всички тъкани на апендикса и съседните органи. Апендиксът расте, изпълнен с гной, стените му се удебеляват, по тях се появяват язви. При палпация е лесно осезаемо. Разкъсването на процеса може да се случи по всяко време.
• Гангренозният апендицит е придружен от частична или пълна смърт на тъканите на апендикса. Това е началният стадий на перитонит. Понякога тъканта на апендикса се разкъсва и се появяват малки дупки. Идва два до три дни след началото на възпалението. Болката изчезва, но възпалителният процес обхваща всички органи и тъкани на коремната кухина. Има силна интоксикация на тялото, която се проявява под формата на силно подуване, треска, бледност, тахикардия, студена пот, объркване.
• Перфорираният или перфориран апендицит е придружен от пробив в стената на апендикса. Развива се перитонит. Има остра силна болка, която след това се „разпространява“ по целия корем. Самият стомах е много напрегнат, няма перисталтика, има силен пулс, температурата се повишава, може да започне неконтролируемо повръщане, езикът се покрива с кафяво покритие.

Хронична форма

Хроничният апендицит е следствие от остра форма на възпаление, пренесена без операция. Симптомите изчезват, но всички предпоставки за втора атака остават. Пациентът има болки в дясната илиачна област, те могат да "отдават" в слабините и кръста, да се увеличават с издигането на десния крак, кашлица и резки движения. Такива хора винаги ще бъдат изложени на риск. Следователно, когато диагностицирате тази форма на апендицит, има смисъл да я премахнете..

Инфилтрационният апендицит е форма на хроничен апендицит. Освен това, ако след перфорация перитонитът не се развие, се образува гноен локален абсцес. Болезнените усещания изчезват и общото състояние се подобрява. Инфилтратът лесно се палпира при палпация. В бъдеще може да настъпи неговата резорбция или развитието на абсцес. Във втория случай е показана операция..

Особености на лечението

Най-често при възпаление на апендикса е показано хирургично отстраняване на органа. С точна диагноза антибиотиците се дават на пациента още преди операцията. В редки случаи лечението е медикаментозно по природа. Използва се в случай на слабо проявление на симптомите и малка локализация на процеса, който не е покрил цялата коремна кухина. Назначаването на такова лечение вместо операция е голям риск: лекарят трябва да е много опитен, за да диагностицира правилно. Инфилтрационната форма на апендицит се лекува с лекарства и с помощта на дренаж. След отстраняване на гнойните образувания се извършва операция за отстраняване на апендикса.

Всяка болка в корема трябва да накара човек да бъде нащрек. Ако това се случи с дете, тогава обръщането към помощта на лекарите в никакъв случай не може да бъде отложено.

Ако при възрастен болката прогресира, тя не изчезва дълго време, тогава трябва да оставите настрана всеки бизнес и да се погрижите за здравето си. Необходимо е да се изключи възможността за развитие на апендицит или да сте готови да се сбогувате с тази част от тялото си.

Видове и форми на апендицит

Всички знаят, че апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. Какви са видовете и формите на апендицит. Апендиксът може да бъде възпален при всеки, независимо от пола или възрастта. За разлика от обикновените хора, лекарите винаги са много важни за изясняване на диагнозата, тъй като възпалението на апендикса може да бъде различно.

Различни видове и форми на апендицит могат да бъдат разграничени в зависимост от естеството на хода на заболяването. Също и за това колко дълбоко са засегнати от възпалението на тъканта на апендикса и в зависимост от това какви са причините за възпалението на апендикса.

Видове и форми на апендицит, в зависимост от естеството на протичането на заболяването

1. Остра. Нарича се остър заради силното и бързо развиващо се възпаление в апендикса. Това е най-честата форма на възпаление и изисква бърза операция..
2. Хронична. Среща се много по-рядко и възниква като усложнение на неоперирана остра форма. Понякога острата форма на апендицит преминава относително лесно, най-силните прояви на възпалителния процес отшумяват и възпалението става хронично. Идентифицирането му става много по-трудно, но ако се установи хронична форма, трябва да се извърши операция, както при остра.

Остър апендицит: класификация в зависимост от сложността на заболяването

Възпалението в апендикса на цекума може да протича по различни начини, като набира различна скорост и обхваща различни мащаби. В зависимост от това колко сложен и дълбок е възпалителният процес, могат да се разграничат различни видове и форми на остър апендицит..

1. Форма на катарален апендицит. Това е първият етап от развитието на възпалението. Възпалителният процес на този етап обхваща само лигавицата на апендикса. Поради факта, че възпалението е доста повърхностно, човек слабо чувства болка и други симптоми. Поради това идентифицирането на катарален апендицит е проблематично, тъй като когато няма сериозна причина, пациентът не бърза да търси медицинска помощ. Ако обаче всички вече са успели да диагностицират началото на възпалението на апендикса, трябва да се извърши операция. На този етап тя ще бъде най-безболезнена и с най-нисък риск от усложнения..
2. Формата на повърхностния апендицит. Възпалението прониква по-дълбоко, засяга не само лигавицата, но и тъканите под нея. При повърхностно или просто възпаление кръвоносните съдове страдат, лимфната циркулация е нарушена. Поради факта, че възпалението се премества в тъканите, човек започва да чувства силна болка и се появяват признаци на интоксикация. Повечето случаи на остър апендицит (70% от общия брой) се откриват на този етап.
3. Форма на флегмонозен апендицит. Това е тежка форма на заболяването, при която възпалението вече обхваща всички слоеве на тъканите на апендикса. Самият процес е изпълнен с гной, по стените му се образуват рани. Тези язви са много опасни не само за самия апендикс, но и за съседните с него органи и тъкани. Симптомите на острото възпаление на апендикса на цекума с флегмонозна форма са силно изразени.
4. Формата на гангренозен апендицит. Това е най-тежката форма на остро възпаление, което се случва, ако флегмозният апендицит не е опериран навреме. Всички клетки на апендикса умират в тази форма, така че човекът спира да чувства болка. Въпреки това, възпалението не изчезва никъде, а напротив, придобива нови люспи, разпространявайки се от апендикса до цялата коремна кухина. По същество гангренозният апендицит е начален перитонит. Човек показва признаци на тежко отравяне на тялото: нарушение на сърдечния ритъм, студена пот, лошо здраве. При тази форма на заболяването вече съществува непосредствен риск за живота на пациента и сметката продължава с часове. Понякога на този етап апендиксът се разкъсва, в него се появяват дупки. Това е още по-опасно състояние, което се нарича гангренозно-перфориран апендицит..

Видове апендицит въз основа на местоположението на апендикса в корема

• Традиционен или класически апендицит може да се диагностицира, когато апендиксът на цекума заема стандартното си място в корема - в дясната илиачна област. С такава картина не е трудно да се изчисли възпалителният процес в апендикса на цекума, като се използват диагностични методи..
• Атипичен апендицит се диагностицира, ако апендиксът в корема е нетипичен. Тази картина се наблюдава в 20-30% от случаите. Върхът на апендикса може да бъде в съседство с различни органи: до десния бъбрек (ретроцекален апендицит), до тънките черва (медиален апендицит). При жените апендиксът може да бъде разположен в малкия таз, а в изключителни случаи пациентите имат левосторонен апендицит (с обратното разположение на органите или голяма подвижност на дебелото черво). Основният проблем в атипичните случаи е диагностицирането на заболяването, тъй като симптомите му също могат да се проявят нетипично.

Класификация на апендицит въз основа на причините за появата му

1. Съдов произход Тъй като всеки орган е проникнат с кръвоносни съдове, системните съдови заболявания на тялото могат да повлияят на състоянието на всеки орган, включително апендикса. Например, заболявания като васкулит, при които възниква съдово възпаление, могат да причинят остро възпаление на апендикса..
2. Инфекциозен произход. При различни инфекциозни заболявания патогенните бактерии могат да проникнат в апендикса и да започнат възпалителния процес в него. В същото време местният имунитет на храносмилателния тракт не се справя със защитната си функция и позволява такова проникване, тъй като на фона на инфекциозни заболявания тялото като цяло е значително отслабено. Най-честите инфекциозни причини за апендицит са туберкулоза, коремен тиф, паразитни инфекции.
3. Механичен произход. Механичните причини за възпаление се разбират като механично запушване на лумена на апендикса. Това може да се случи поради фекални камъни, чужди тела в червата или тумори. Когато луменът на апендикса е блокиран, вътре в него започват да се размножават патогенни микроорганизми, които водят до възпаление.

Както можете да видите, има много форми и видове апендицит. Въпреки факта, че както при остър, така и при хроничен апендицит е показана операция за отстраняване на апендикса, самият апендицит трябва да бъде правилно класифициран. Тежестта на възпалението, местоположението на апендикса, причините за апендицит трябва да бъдат взети предвид както по време на лечението, така и в процеса на последващо възстановяване.

Сортове на апендицит

Апендицитът, по-специално острата форма на неговото протичане, е най-честата хирургична патология, в повечето случаи изискваща спешно хирургично лечение. За първи път симптомите на възпаление на сляпото черво, наречено апендикс, са описани през 16 век. Но лекарите от онези времена не са имали възможност да разграничат заболяването с възпалителния процес, протичащ в тъканите на самата цекума..

Възможно е да се изолира възпалението в апендикса едва през 19 век. Самият термин "апендицит" се появява през 1886 година. След оценка на клиничната картина на възпалителния процес, учените от онези времена вече са установили, че най-ефективният метод за неговото лечение е хирургичното отстраняване на апендикса на цекума..

Апендицит при възрастни

Според статистиката най-податливи на развитието на възпалителния процес в тъканите на апендикса са хората на възраст под 33 години. Но въпреки това, остър апендицит може да се диагностицира при пациенти на всяка възраст. В прогресивните страни честотата на тази хирургична патология е приблизително 7-12%. Интересно е, че например в Азия или Африка пристъпите на апендицит сред местното население са изключително редки..

Апендицит при мъжете

Мъжете са по-малко податливи на развитието на възпаление в тъканите на апендикса на цекума. Ходът на заболяването при мъжете и жените е практически еднакъв. Основната разлика между проявите на апендицит при мъжете и жените е наличието на специфични симптоми на заболяването, характерни за всеки от половете. Така че, апендицитът при мъжете, в допълнение към стандартните диагностични процедури, може да бъде потвърден чрез определяне:

• Симптом на Хорн, който се състои в появата на остра болка с лек натиск върху скротума;
• Симптом на Laroque, при който с или без палпация десният тестис се изтегля нагоре;
• и накрая, симптом на Бритън - издърпване на десния тестис и мускулно напрежение при натискане върху точката в дясната илиачна област с най-голяма проява на болка и спускане на тестиса при освобождаване на натиска на пръстите.

В допълнение, болезнени усещания с апендицит при мъжете могат да се появят в срамната област и дори в пениса, при условие че процесът на цекума е изместен в тазовата област.

Апендицит при жени

Жените са много по-склонни да развият остър апендицит, отколкото мъжете. Това се дължи на структурните особености на женското тяло. Всеки месец в тялото на полово зряла жена се случват процеси, когато тазовите органи получават интензивно кръвоснабдяване. Това причинява дразнене на чревната лигавица, включително апендикса. Пристъпът на апендицит при жените, подобно на мъжете, може да бъде объркан с много заболявания, например бъбречна колика, остър холецистит, десния пиелонефрит, чревна непроходимост и т.н. Но освен това симптомите на апендицит, който се проявява в остра форма при жените, се характеризират с известно сходство с признаците на извънматочна бременност..

Атака на апендицит по време на бременност

Има доста голяма вероятност от развитие на апендицит на всеки етап от бременността. При заболяване като апендицит симптомите при бременни жени може да не са изразени. Диференциацията на остър възпалителен процес със симптоми на други процеси, които могат да възникнат по време на бременност, е от особена трудност. Така че, коремна болка, повръщане или гадене при жени, носещи бебе, не могат ясно да показват развитието на пристъп на остър апендицит.

Още на 4-5-ия месец от бременността за лекаря е трудно да усети корема на пациента. Болката с апендицит при бременни жени също има прояви, които се различават от класическата клинична картина на апендицит, тъй като увеличаването на размера на матката води до изместване на тазовите органи и апендикса също. Лечението на апендицит при жени в това положение, както и при други пациенти, се извършва чрез операция.

Апендицит при деца

Основата на тъканите на апендикса се формира от лимфоидни възли. Тяхното формиране започва около втората седмица от живота на бебето. Теоретично апендицитът при деца може да се случи на тази възраст, но причините за развитието на възпаление в такъв случай ще бъдат напълно различни, отколкото при възрастните. Прави впечатление, че по-рано апендиксът се е считал за рудимент и е бил отстранен дори при новородени, за да се избегне развитието на възпалителния процес. Но благодарение на многобройни проучвания и наблюдения на пациенти, които са отстранили апендикса на цекума, експертите са стигнали до заключението, че апендиксът играе огромна роля във функционирането на човешката имунна система и когато се изрязва, функциите на последния значително се намаляват.

Възпаление на апендикса при деца под 3-годишна възраст

Основната трудност при диагностицирането на остър апендицит при деца е, че детето не може да посочи къде точно боли, какъв е характерът на болезнените усещания и т.н. Местоположението на апендикса при деца е малко по-различно от локализацията му в тялото на възрастен. Болката с апендицит преди тригодишна възраст може да бъде концентрирана в пъпа. Родителите трябва да бъдат предупредени от неспокойното поведение на бебето, сълзливостта, летаргията и постоянното желание да се свият в поза „плод“, легнало от дясната страна. Само навременното посещение на лекар ще ви позволи да запазите здравето и понякога дори живота на бебе с атака на остър апендицит.

Апендицит при деца след 3 години

При деца, достигнали тригодишна възраст, апендицитът се проявява със същите симптоми като при възрастните. Бебето може да има гадене, повръщане и коремна болка. В този случай детето, като правило, се опитва да издърпа десния крак, свит в коляното, към стомаха.

Причини за апендицит

Стената на апендикса на сляпата кишка, наречена апендикс, е съставена предимно от лимфоидна тъкан. Дължината на апендикса е средно около 5-10 см, диаметърът е 1 см. Основната причина за развитието на възпалителния процес е нарушение на изпразването на апендикса, причинено от запушване на лумена му. В детството разширените лимфоидни фоликули могат да блокират изтичането на съдържанието на апендикса, при възрастни - капролити (плътни изпражнения). На този фон, в кухината на апендикса на цекума, патогенните микроорганизми започват активно да се размножават, интралуминалното налягане се повишава и микроциркулацията се нарушава. С напредването на острия апендицит възпалението се разпространява от лигавицата на апендикса към останалите му слоеве, провокирайки развитието на съдова тромбоза, перфорация на стените на апендикса и некроза на неговите тъкани.

Характеристики на структурата и местоположението на апендикса

Цекумът е разположен в дясната илиачна ямка. Но има няколко опции за местоположението на приложението, например:

• най-често срещана е низходящата позиция на апендикса, наричана още тазова;
• второто по честота е страничното положение на апендикса, което се среща в около 25% от случаите;
• медиалното положение на апендикса се наблюдава в 17-20% от случаите;
• ретроцекална подредба, при която апендиксът може да бъде разположен както в коремната кухина, така и в ретроперитонеалното пространство.

Трябва да се отбележи, че независимо от позицията на апендикса, мястото на връзката му с цекума е непроменено. В повечето случаи болката при апендицит се локализира в точка на границата на средната трета и външната линия, свързваща предния илиачен гръбначен стълб с пъпа. Тази точка е кръстена на А. Макбърни, който през 1889 г. за първи път описва клиничната картина на хода на апендицита.

Причини за остър апендицит

Изследванията, проведени за определяне на причините за апендицит при възрастни и деца, все още продължават. Според статистиката в страните, където растителната храна преобладава в диетата на населението, вероятността от развитие на възпалителен процес в апендикса е много по-малка..

И така, основната причина, която провокира апендицит при възрастни и деца, е запушване на лумена на апендикса. Бактериите, живеещи в лумена на апендикса, са опортюнистични, но попадайки върху лигавицата му, те стимулират развитието на възпалителния процес. Причината за запушването може да бъде:

• Нарушение на кръвообращението, причиняващо кръвни съсиреци, които блокират артериите, които доставят кръв към апендикса. В този случай стената на апендикса на цекума престава да получава необходимото количество кислород и хранителни вещества, губи своите защитни свойства и става по-податлива на възпалителния процес.
• Липса на необходимото количество диетични фибри в диетата, което засилва свиването на чревните стени и стимулира нормалното преминаване на изпражненията през тях. Ако диетичните фибри не постъпват в тялото в достатъчно количество, съкратителната функция на червата намалява, настъпва стагнация на изпражненията и в резултат на това се образуват фекални камъни. Именно фекалните камъни могат да блокират лумена на апендикса и да провокират пристъп на апендицит..
• Честият запек по същия начин, както е описан по-горе, може да причини апендицит..

Отделно си струва да се отбележи вероятността от развитие на алергична реакция, причинена от прекомерна активност на имунните клетки. Според много учени апендиксът изпълнява същата функция в стомашно-чревния тракт, за която сливиците са отговорни в дихателната система на човешкото тяло. В потвърждение на факта, че апендиксът е част от имунната система, в структурата му има голямо количество лимфоидна тъкан..

С образуването на запушване на лумена на апендикса, в неговата кухина постоянно се натрупва слуз, която не може напълно да се влее в цекума. По време на този процес се уврежда лигавицата и се развива апендицит, симптомите на който се появяват почти веднага.

Причините за хроничен апендицит

Хроничният апендицит, като правило, се развива на фона на остро възпаление, когато възстановяването настъпва без операция. Този тип заболяване се нарича вторично хронично. Въпреки че апендицитът преминава в хроничен стадий, в този случай остава възможността за рецидив на остра атака. Причината за това е наличието на всички условия за повторно развитие на възпалителния процес (частично запушване на лумена на апендикса, извивки на апендикса, сраствания и др.).

Освен това се изолира първичен хроничен апендицит. Но възможността за развитие на такова заболяване е доста спорен въпрос, поради което диагнозата първичен хроничен апендицит е изключително рядка..

Видове и признаци на апендицит

В зависимост от причината и естеството на хода на заболяването се разграничават остър и хроничен апендицит. Всеки от двата вида възпалителен процес има свой собствен подвид, който се определя, като се вземе предвид времето на развитие и опасността за здравето и дори живота на пациента. И в двата случая най-ефективното лечение е премахването на възпаленото апендикс. Но само лекар може да потвърди диагнозата и да определи необходимостта от спешна хирургическа интервенция..

Остър апендицит: форми на заболяването

Първите признаци на апендицит са причина за спешната хоспитализация на пациента. Според характеристиките на хода и етапите на разпространение на възпалението от лигавицата на апендикса дълбоко в стените на процеса, те се разграничават:

• Катарален апендицит, който се развива в рамките на шест часа от появата на симптомите. При тази форма на апендицит при възрастни / деца възпалението засяга лигавицата на самия апендикс, провокирайки развитието на неговия оток.
• Флегмонозен апендицит, предполагащ разпространението на възпалителния процес по цялата стена на апендикса. Курсът на флегмонозен апендицит попада в интервала от първите шест часа - дни след началото на възпалението. В допълнение към подуването на апендикса, флегмонозният апендицит провокира появата на гной в лумена.
• Гангренозно възпаление, при което тъканите на апендикса отмират и възпалението се разпространява в близките области на коремната кухина. Гангренозният апендицит при жени, мъже и деца прогресира в рамките на три дни след появата на симптомите на възпаление.
• Перфориран апендицит, който е най-животозастрашаващият. При този вид възпаление в стената на апендикса се образуват дупки (перфорации), през които съдържанието му навлиза в коремната кухина. Възпалението на коремните тъкани е придружено от перитонит.

За разлика от флегмонозния или друг от горните видове апендицит, при перфорирана форма на заболяването пациентът не винаги може да бъде спасен.

Хроничен апендицит

Доста рядко хората, които са преживели пристъп на остро възпаление без операция, могат да бъдат диагностицирани с хроничен апендицит, симптомите на който се изразяват в:

• болки от различно естество в дясната илиачна област, които понякога могат да бъдат локализирани в пъпната зона, в слабините, долната част на гърба, излъчват в дясното бедро, в зависимост от местоположението на самия апендикс;
• повишена болка, характерна за апендицит, с остри перитонеални разтежения (кашлица, вдигане на тежести и др.);
• проява на симптом на Образцов, предполагащ повишена болка при повдигане на изправен десен крак;
• дисфункция на червата, проявяваща се със запек или диария и са постоянни или периодични.

Пациентите с признаци на хроничен апендицит са изложени на риск от развитие на остро възпаление. Основната трудност на лечението е, че хората отиват на лекар само когато се появят първите симптоми на остър пристъп..

Как да разпознаем апендицит?

Поставянето на апендицит при деца и възрастни е доста трудно. Въз основа на оплакванията на пациента и проверка на основните симптоми на заболяването, лекарят може да предложи диагноза. И за да го потвърдят, ще са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Днес има над 120 симптома, при проверка кои е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в органите на стомашно-чревния тракт. Но практически никой от тях не показва с точност възпалението на апендикса на сляпото черво. Често апендицитът може да се определи само с помощта на лапароскопия. В някои случаи, след като са получили всички косвени потвърждения на диагнозата, специалистите насочват пациента към операция, по време на която се оказва, че апендиксът е здрав и лекарите трябва да търсят друга причина за появата на „признаци на апендицит“.

Пациентски преглед: как да се разграничи болката с апендицит?

Острите болки в корема са причина за спешна медицинска помощ. Проблемите със стомашно-чревния тракт са специалност на гастроентеролога, но хирургът трябва да се занимава с лечението на остър апендицит. Но при определяне на заболяването е важно да се проведе диференциална диагностика, която позволява да се потвърди наличието на възпалителен процес в апендикса, с изключение на други заболявания. Така че признаците на апендицит също могат да показват:

• наличието на гинекологична патология (апоплексия на яйчниците, извънматочна бременност и др.);
• бъбречна, чревна или жлъчна колика;
• развитието на остър възпалителен процес в тъканите на панкреаса или жлъчния мехур;
• перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха.

По време на първоначалния преглед лекарят със сигурност ще попита коя страна на апендицита "се чувства" болезнени усещания, какъв е техният характер, има ли гадене, повръщане, треска, смущения в изпражненията и други симптоми, характерни за апендицит.

Основната задача на лекаря при преглед на пациент е да провери всички най-информативни симптоми и да предпише допълнителни изследвания. За да провери за симптоми, хирургът изследва корема на пациента чрез палпация. В този случай пациентът лежи по гръб на дивана. Палпацията започва от лявата страна на корема, плавно се движи надясно.

Първо, хирургът проверява реакцията на пациента към симптома на Щеткин-Блумберг. За целта с дясната си ръка той плавно натиска предната коремна стена и след няколко секунди рязко освобождава ръката. В същото време, апендицитът при мъжете, жените и децата се проявява с остра болка в областта на предполагаемото местоположение на апендикса на цекума. Но заслужава да се отбележи, че положителният симптом на Щеткин-Блумберг може да показва не само апендицит при възрастни и деца, но и други остри възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Други информативни симптоми при диагностицирането на остър апендицит са симптомите на Voskresensky, Rovzing, Obraztsov, Bartomier-Michelson, Sitkovsky и др..

Всички горепосочени симптоми могат само индиректно да показват апендицит при жени, мъже и деца. Лабораторната и инструментална диагностика ще помогне да се определи заболяването с максимална точност..

Лабораторни и инструментални изследвания

Основните лабораторни изследвания, които се извършват веднага след приемането на пациент със съмнение за апендицит в болницата, е общ анализ на кръвта и урината. При апендицит при деца и възрастни, при общия кръвен тест се наблюдава повишено съдържание на левкоцити, което показва наличието на възпалителен процес в организма. Анализът на урината може да покаже увеличаване на червените кръвни клетки, ако апендиксът се намира в непосредствена близост до пикочния мехур.

Инструменталните методи за определяне на апендицит при жени, мъже и деца включват:

• Рентгенова снимка на корема. Такъв преглед не е задължителен, но може да се използва за определяне на косвени признаци на остър апендицит, наличие на фекален камък в лумена на апендикса, както и признаци на разрушаване на стената му, изразяващо се в наличие на въздух в коремната кухина.
• Ултразвук (ултразвуково изследване). Този метод на изследване е доста информативен. С негова помощ може да се определи апендицит в 90-95% от случаите. Очевидни признаци на заболяването по време на ултразвук са увеличаване на апендикса на цекума по размер, удебеляване на стените му и наличие на течност в коремната кухина.
• КТ (компютърна томография). Такова проучване се извършва, като правило, ако, когато пациентът е приет в болница, той вече има признаци на развитие на усложнения на остър апендицит.

Лечение на апендицит

Единственият най-ефективен и приемлив метод за лечение на остър апендицит е отстраняването на възпаления апендикс на цекума. Хирургичната интервенция в комбинация с медикаментозно лечение избягва усложненията, запазва здравето и живота на пациента.

Медикаментозно лечение

Нереалистично е да се елиминира възпалението в тъканите на апендикса на цекума с помощта на лекарства. Нещо повече, преди да пристигнете в болницата с пристъп на апендицит, е категорично противопоказано да се вземат всякакви болкоуспокояващи, които могат да „замъглят“ клиничната картина на хода на заболяването и да усложнят диагнозата..

Използването на медикаментозна терапия е от значение само заедно с хирургическа интервенция за предотвратяване на следоперативни усложнения и по-бързо възстановяване на тялото след пристъп на апендицит..

Хирургия

След пристигане в болницата и извършване на всички необходими изследвания, при потвърждаване на диагнозата остър апендицит, пациентът се насочва за операция. Ако диагнозата бъде поставена под въпрос, пациентът се оставя за известно време в болницата и се следи състоянието му..

Операцията за отстраняване на възпаления апендикс на цекума се нарича апендектомия. Има два вида хирургия, които се практикуват днес. Най-честата е отворена операция, извършена чрез разрез под обща или локална анестезия. Днес в повечето случаи се извършва лапароскопска апендектомия за остър апендицит.

Отворена операция чрез разрез

Стандартна апендектомия се извършва чрез малък разрез в предната коремна стена. Ако усложненията вече са се развили в организма, хирургичната интервенция чрез разрез е най-оптималната. В случай на перфорация на апендикса, санацията на коремната кухина може да се извърши с помощта на лапаротомия с по-ниска средна стойност. Като правило в такива случаи пациентите се подлагат на интра- и следоперативна антибиотична терапия и на последния етап от операцията се инсталира дренаж в коремната кухина..

Лапароскопия

Лапароскопията е уникална техника, която позволява не само поставяне на диагноза с максимална точност, но и незабавно извършване на хирургични операции. Лапароскопията като диагностична процедура се извършва чрез пункция в стената на корема на пациента, в която се вкарва специален апарат, в края на който има миниатюрна видеокамера. Чрез лапароскопия лекарят може да изследва органа, засегнат от възпалителния процес и да диагностицира с максимална точност. Ако се открие хирургична патология, която изисква спешна хирургическа интервенция, освен това в коремната стена, като правило, се извършват още три пункции, предназначени за въвеждане на инструменти. При апендицит диагностичната лапароскопия се предписва в следните случаи, например:

• ако възникнат определени трудности при поставяне на диагноза и наблюдение на пациента за определено време не дава желания резултат;
• ако при диагностицирането на остър апендицит стандартните инструментални изследвания са трудни, например поради наднорменото тегло на пациента;
• жени с признаци на остър апендицит, тъй като тази техника ви позволява да увеличите максимално диагнозата и да я разграничите от много гинекологични заболявания, симптомите на които са доста сходни.

Лапароскопска апендектомия (отстраняване на възпаленото апендикс чрез пробиви в коремната стена) се извършва, ако клиниката разполага със специално оборудване и лекари с опит в подобни хирургични интервенции. Тази опция за премахване на апендикса е най-малко травмираща. Освен това, с помощта на лапароскопия, лечението на апендицит ще бъде по-безопасно за пациенти с диагноза захарен диабет...

Усложнения на апендицит преди и след отстраняване

Липсата на навременна медицинска помощ по време на пристъп на остър апендицит може да доведе до редица усложнения, които са опасни за здравето и живота на пациента. Така че, на фона на остър възпалителен процес в тъканите на апендикса на цекума, може да се развие апендикуларна инфилтрация и перитонит, може да се образува абсцес в тъканите на коремната кухина. Най-опасното и рядко усложнение на апендицита е пилефлебитът, при който гнойно съдържание навлиза в порталната вена, причинявайки възпалителен процес в стените им и провокиращ образуването на кръвни съсиреци.

Усложненията след операцията и изрязването на възпаления процес могат да се изразят в:

• усложнения, свързани със шева след апендицит (образуване на хематоми, инфилтрация, изчезване на ръбовете на раната и др.);
• развитието на остри възпалителни процеси, локализирани в тъканите на коремната кухина;
• следоперативни нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (образуване на чревни фистули, поява на стомашно-чревни кръвоизливи, остра механична чревна обструкция и др.);
• усложнения в работата на сърдечно-съдовата, дихателната или отделителната системи.

Как да лекуваме шев след апендицит?

Шевът след апендицит, или по-скоро след операцията, извършена по класическата схема, е средно с дължина 3-8 см. Качеството и скоростта на заздравяването му зависят от професионализма на лекаря, извършващ операцията и шевовете след апендицит, както и от упоритостта на пациента да изпълнява всички предписания.

Конците след апендицит обикновено се отстраняват 5-7 дни след операцията. Минималното време, необходимо на пациента да се възстанови напълно, е месец и половина. В същото време човек, който е претърпял операция, трябва да спазва щадящ режим и да посети лекар във време, предварително уговорено със специалист..

Диета след апендицит

След хирургичната интервенция приемът на храна е разрешен от около третия ден. Но в същото време всички консумирани от пациента продукти трябва да бъдат смачкани до кашава форма. Идеалната диета след апендицит за първи път след операцията е да се яде млечно желе, течна каша, варена във вода, пилешки и зеленчуков бульон, зеленчуково пюре. Предписвайте специална нежна диета след апендицит на пациентите индивидуално. Спазването се препоръчва през първите два до три месеца след операцията. Сред основните препоръки за поддържане на диета след апендицит, заслужава да се отбележи:

• необходимостта от разделяне на ежедневната диета на много хранения с малки порции;
• препоръчителна консумация на храна, само леко затоплена;
• съставяне на диета, като се вземе предвид съдържанието на витамини и хранителни вещества, необходими на тялото да се възстанови напълно след операцията;
• изключване от ежедневната диета на храни, които предизвикват ферментация и повишено образуване на газове в органите на стомашно-чревния тракт.

Тъй като след операцията пациентите са противопоказани при прекомерна физическа активност през първите няколко месеца, диетата след апендицит трябва да бъде не само хранителна, но и не твърде калорична. На индивидуална основа лекарят може да предпише допълнителен прием на витаминсъдържащи препарати. След определен период от време, определен за спазване на щадяща диета, е необходимо постепенно да се въвеждат нови продукти в диетата.