Подозрение за апендицит при дете: какво трябва да предупреди родителите?

Начало> Консултации> Детски лекар> Подозрение за апендицит при дете: какво трябва да предупреди родителите?

Подозрението за апендицит при дете е плашещо и объркващо за родителите. "Какво да правя и изведнъж ще мине след клизма и хапче?" - мисли мама. Не, имате нужда от консултация с лекар.

Детето е нервно и притеснено, тревожно и не спи добре, след това се появяват повръщане и гадене, разхлабени изпражнения със слуз, оплаквания от болка в долната дясна четвърт на корема, около пъпа. Той се свива и се опитва да остане в едно положение без движение, защото промяната в положението на тялото причинява болка. Мама забелязва, че коремът на бебето се подува, газовете не изчезват, цветът на кожата се променя, става сивкав, детето се страхува, а родителите са в паника, измъчват се с мисълта - подозрение за апендицит.

Основното тук е да не губите време и да не правите сериозна грешка, доверявайки се на народни рецепти за клизми и стомашна промивка, когато детето боли стомаха. За да не се изтрие истинската картина на заболяването, не трябва да се прилага топла загряваща подложка върху стомаха, а точно обратното, необходимо е да се прилага с лед или студена вода, няма нужда да се "измива стомаха" с клизма и слабително, няма нужда да се дават болкоуспокояващи. Необходимо е да се изчака лекарят и да се разбере, че самолечението и отлагането са изпълнени с опасни и страховити последици.!

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума (апендикс). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малки деца се проявява чрез промени в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се извършва само с операция (апендектомия).

Коя страна е апендиксът при деца?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (долната дясна част на корема). В детска възраст тя може да бъде разположена зад сляпата (ретроциклично) или подхепатална, подобна подредба на апендикса до известна степен променя клиничната картина и може да усложни диагнозата.

Причини за детски апендицит

• Основната причина за развитието на апендицит при дете е механичното запушване на лумена на апендикса. Запушването може да бъде причинено от чуждо тяло, фекален камък, паразити или хиперплазия на лимфните възли.
• Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например прегъвания и пречупвания.
• Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит на средното ухо, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания.
• Също така, инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (и двете специфични: коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и всякакви други чревни инфекции).

Важно! Предвид тези причини, за профилактика на заболяването е необходимо:

• осигурете правилно хранене, съдържащо точното количество фибри;
• избягвайте преяждането;
• не яжте твърде много сладко;
• редовно провеждайте превантивни мерки за борба с паразитите;
• опитайте се да предотвратите появата на дисбактериоза.

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Пристъпът на апендицит се развива много бързо. Следователно деструктивните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля върху перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо се превръща в разрушителен (флегмонозен или гангренозен). Ако не прибегнете навреме към лечение и пренебрегнете признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

• перфорация на стените на апендикса и перитонит;
• периапендикуларна инфилтрация (може да се развие в хронична);
• чревна обструкция;
• общо отравяне на кръвта;
• апендикуларен абсцес.

Важно! Във времето от началото на възпалението до перитонита може да отнеме от 24 до 36 часа; при децата този период често се удължава до 5-7 дни.

Хроничният апендицит се проявява в детска възраст много по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено се проявява като периодична болка в дясната долна страна. Освен това, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска..

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. Как точно започва атаката зависи от местоположението на апендикса..

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса..

• В класическото положение: болката се премества в долната дясна част на корема.
• С тазова позиция: надпубисната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
• С подхепатално местоположение: болка се усеща в десния хипохондриум.
• При ретроциклично (апендиксът се намира зад ректума) подреждане: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак е отказът от ядене..

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има симптом като повръщане. За разлика от честото отравяне, повръщането не осигурява облекчение..

• Бебетата повръщат многократно.
• Децата в училищна възраст имат едно или две.

Треската е и един от най-важните признаци..

• При малки деца температурата се повишава високо до 40 °.
• На възраст 3-5 години температурата се повишава до 38-39 °.
• При по-възрастни ученици (12 години и повече) атаката е придружена от.

Промените в изпражненията са друг от основните симптоми на апендицит..

• Бебетата ще имат течни изпражнения..
• Задържане на изпражненията (не запек) се наблюдава при деца на възраст от 3-5 години.
• Запекът е по-често при юноши, както при възрастни..

На възраст до три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, поради което при най-малкия признак е необходимо спешна консултация с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекаря е най-добре да се направи насън..

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да предупреждават родителите, са:

• липса на апетит;
• намалена активност;
• плач;
• тревожност;
• лош сън (особено през първата нощ след началото на атаката);
• гадене и повръщане;
• температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °);
• диария или често изхождане;
• болезнено уриниране;
• повишен пулс;
• бебето не си позволява да бъде прегледано, а също така се навежда и придърпва десния крак към себе си, когато кляка;
• болката се увеличава при обличане или при огъване надясно. Боли хлапето да лежи на дясната страна;
• чести течни изпражнения, отделянето може да е със слуз. Особено, ако има диаричен апендицит.

Сложността и тежестта на заболяването зависи от продължителността на неговото протичане, следователно майката трябва надеждно да информира лекаря за времето на началото на атаката при детето. Навременното посещение на лекар е ключът към успеха на лечението и способността да се избегнат усложнения, понякога много сериозни.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

• има температура, която не е свързана със студ;
• болка в стомаха в продължение на няколко часа;
• коремна болка пречи на ходенето и е по-лоша при кашлица;
• ако болката намалява с натиск и се увеличава, ако ръката се освободи.

Между три и пет години детето може да посочи къде е болката. Това значително улеснява диагностичния процес..

Особеността на тази възраст е, че детето може да понася лека болка известно време и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се страхува, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страха от операцията, децата могат да кажат, че нищо не ги притеснява и да скрият, че стомахът продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на „токсичната ножица“. Това означава, че пулсът (100-120 удара в минута) и телесната температура, която е доста ниска за такива показатели, не си съответстват. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Между 14 и 19 години възпалението на апендикса се появява най-често. Симптомите са абсолютно същите като в зряла възраст.

Момичетата, освен общ преглед, получават направление за преглед от детски гинеколог. Помага за изключване на бременност или заболявания на женските полови органи..

Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, ако се появят признаци:

• не можете да поставяте нагревателна подложка на корема си;
• болкоуспокояващи (аналгетици) не трябва да се дават;
• не можете да правите клизма;
• не трябва да се дава слабително.

Пренебрегването на тези съвети има сериозни последици..

В съвременната хирургична болница няма въпрос "Как да диагностицирам?" Апендицитът при дете почти винаги се характеризира с висока левкоцитоза, но понякога броят на левкоцитите се увеличава много слабо, поради което в допълнение към кръвен тест се извършват следните:

• ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност 95%;
• общ анализ на урината.

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибегнете до:

• компютърна томография (CT);
• направете рентгенова снимка;
• лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, а за премахване на апендицит).

При хроничен апендицит се използват и следните видове диагностика:

• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт;
• анализ на изпражненията.

Днес детската хирургия е арсенал от съвременни методи и техники за извършване не само на традиционни хирургични операции с разрез в дясната илиачна област за отстраняване на възпаленото червеисто черво. Квалифицирани детски хирурзи извършват без шев апендектомия или лапароскопия с високотехнологично оборудване чрез малки пункции, като могат да изследват цялата коремна кухина за патология.

Може ли детето да има апендицит под една година??

При едногодишни бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст над 6 години. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

• прохождащите деца представляват само 5% от случаите;
• за предучилищна възраст - 13%;
• за училище - 80%.

При кърмачетата проблемът е изключително рядък, тъй като луменът на апендикса им е по-широк, а самият процес е по-кратък. Освен това при новородените бебета лимфните фоликули все още не са напълно развити. Освен това видът хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка..

В заключение е важно да се отбележи! Симптомите на апендицит са много сходни с тези на други заболявания. Болките в корема при дете могат да бъдат причинени от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да идентифицирате точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар!

Апендицит при дете - как да го разпознаем?

Александра Андреевна Метелина, педиатър и гастроентеролог на CTA отговаря.

Много малки деца (под една година) рядко се разболяват от апендицит, по-често в тази група има и други заболявания, придружени от коремна болка и общо неразположение. Например, инвагинацията, остър пиелонефрит или чревна инфекция (вирусна или бактериална) могат да имат подобни симптоми..

Смята се, че децата на 3-4 години не са склонни към апендицит. Но неведнъж съм виждал апендицит при четиригодишно дете в болница и възпалението на апендикса се развива бързо, понякога със светкавична скорост. Затова нека поговорим подробно за симптомите, така че да ги забележите навреме и незабавно да се обадите на лекар..

Как да разпознаем апендицит след 2-3 години

Трябва да бъдете предупредени от сънливост, летаргия, отказ от любимата ви храна, карикатури, необичайна тишина и безразличие към вашите сигнали и предложения. Характерните симптоми включват също рязко повишаване на температурата до (38-40) C и оплаквания от болки в корема. В същото време не очаквайте, че въпросът "Къде боли?" бебето ще ви покаже дясната половина на корема, най-ниския му квадрат, дясната илиачна област, където (както повечето възрастни знаят) е апендиксът. Най-вероятно ще прекара ръката си по целия корем и най-вероятно ще посочи пъпа. В тази възрастова група е трудно за лекарите да подозират апендицит. Подсказка често се дава от принудителното положение на бебето (от лявата страна със стегнати крака). Когато се опитвате да вдигнете бебето или да придърпате десния крак към стомаха, бебето ще се съпротивлява на вашите действия, ще крещи или ще плаче. Ако при натискане на лявата половина на корема или при потупване детето хване дясната страна, вероятно е апендицит и е време да потърси помощ от специалист.

Как да разпознаем апендицит на 4-7 години и повече

На тази възраст децата, като правило, могат ясно да покажат мястото, където боли. Ако детето има типично местоположение на апендикса - в дясната илиачна област - то ясно ще ви покаже къде го боли. Много по-трудно е за дете, чийто апендикс е скрит в лявата половина на корема, под черния дроб и по-близо до бъбреците - зад перитонеума, в този случай детето ще сочи към други области на корема. Но ако тези болки са придружени от повръщане и / или нарушения на изпражненията и температурата се повиши до 38,5-39, вероятността от апендицит е висока. На тази възраст, с възпаление на апендикса, децата също остават да лежат на лявата си страна с прибрани крака, губят апетита си и не искат забавление. Приближавайте детето на всеки половин час и поглаждайте корема, като леко го натискате в долната половина отляво и отдясно. Ако болката се влоши с течение на времето, трябва да се обадите на линейка..

Какво казват тестовете

При съмнение за апендицит, вземане на общ клиничен кръвен тест (CBC) и общо клинично изследване на урината (OAM) е желателно да се направи в рамките на първите часове след началото на заболяването. В общия анализ на кръвта с апендицит трябва да има високи левкоцити и голям брой прободни неутрофили; СУЕ също може да се увеличи. Но ако детето има апендицит, анализът на урината обикновено е нормален. И ако урината не е стерилна, с бактерии, левкоцити и еритроцити - заедно и двата теста показват инфекция на пикочните пътища или бъбречна колика и със сигурност ще бъдете насочени за ултразвуково сканиране и педиатър за антибиотична терапия.

Ако сте преминали тестовете в лабораторията, без да се обадите на лекар, и видите, че всички параметри на урината са нормални, а левкоцитите, неутрофилите и СУЕ са над нормата, не предлагайте на детето повече вода или питие, опаковайте торба с неща (паспорт, политика, акт за раждане, SNILS, чехли, пижами, хигиенни продукти), обадете се на линейка или отидете сами в болницата.

Какво ще се случи в болницата.

В спешното отделение детето ще се подложи на ултразвуково сканиране и хирург ще го прегледа. Ако апендиксът е възпален и тестовете потвърждават това, ако не сте хранили или напоявали детето поне 3,5 часа, то веднага ще бъде отведено в операционната. Там с помощта на лапароскопия (това са 3 малки пункции), възпаленият апендикс ще бъде отстранен през малка дупка и при вас ще бъде върнато здраво бебе, напълно освободено от апендицит. След 4 часа той ще може да стане и да пие вода, но всичко това - само ако сте имали време преди появата на усложнения. Ако по някаква причина лапароскопска операция не е възможна, ще се извърши коремна хирургия и периодът на възстановяване ще отнеме повече време.

Какво да направите, за да предотвратите апендицит и може ли да се излекува без операция

В момента единственият метод за лечение на апендицит - от гледна точка на доказателствената медицина - е хирургичното лечение, но текат изследвания по консервативна терапия („Възможна ли е консервативна терапия на остър апендицит?“ Проф. С. А. Совцов, проф. А.Г. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" на Министерството на здравеопазването на Русия, FSBI "Институт по хирургия на името на А. В. Вишневски" на Министерството на здравеопазването на Русия, 2018 г..; Ранна апендектомия срещу консервативно лечение при усложнен остър апендицит при деца: мета-анализ. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., отделение по обща и спешна хирургия, болница Bufalini, Чезена, Италия. отделение и отделение за интензивно лечение за новородени и деца, болница Буфалини, Чезена, Италия. 2019 г. и др.).
Да, разбира се, хората, които водят здравословен начин на живот и се придържат към рационална, подходяща за възрастта диета, са по-малко склонни да се сблъскат с апендицит. Но няма абсолютно ефективна превенция. Нека изхождаме от факта, че профилактиката на запек и редовните упражнения са полезни за всички нас - всичко това помага за стимулиране на червата и избягване на образуването на фекални камъни и спонтанни спазми в стомашно-чревния тракт..

Апендиксът е процес на цекума, който е с дължина от 4 до 20 сантиметра и диаметър само 1 сантиметър. Този червеоподобен процес се намира там, където тънките черва преминават в дебелото черво. На това място бактериите могат лесно да се колонизират и фекалните камъни могат да заседнат, следователно апендиксът, състоящ се от лимфоидна тъкан, има имунна и защитна функция срещу червата. (Сливиците и аденоидите защитават дихателната система по същия начин.) Възпаление на апендикса често се случва, когато устата е запушена, обикновено поради натрупване на фекални камъни. Апендиксът може да се възпали и след спазъм на червата поради консумацията на големи количества протеинови храни, бързи въглехидрати и храни, богати на мазнини, на фона на чревна инфекция, която провокира свръхрастеж на бактерии в червата. Във всички случаи възниква спазъм на съдовете, застой на кръв и подуване на чревните гладки мускули. Поради това храненето на апендикса се нарушава, бактериите от чревния лумен проникват в стените на апендикса, започва активен възпалителен процес, който почти винаги е придружен от болка.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума (апендикс). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малки деца се проявява чрез промени в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се извършва само с операция (апендектомия).

Основната характеристика на детския апендицит е много бързото развитие на болестта (може да се спука и ще има перитонит), следователно след поставяне на диагнозата се изисква спешна операция.

• Коя страна е?
• Причините
• Колко бързо се развива?
• Признаци на апендицит при деца
• Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?
• Диагностика
• Видео, Комаровски Е.О..
• Лечение, операция (възможни усложнения)
• Може ли едно дете да има до една година?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (в долната дясна половина на корема).

В детска възраст може да бъде разположен зад сляпата (ретроциклична) или подхепатална. Снимката по-долу показва схематично как изглежда нетипично местоположение на апендикса..

Причини за детски апендицит

• Основната причина за развитието на апендицит при дете е механичното запушване на лумена на апендикса. Запушването може да бъде причинено от чуждо тяло, фекален камък, паразити или хиперплазия на лимфните възли.
• Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например прегъвания и пречупвания.
• Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит на средното ухо, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания. Също така, инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и т.н.).

Важно! Предвид тези причини, за профилактика на заболяването е необходимо:

• Осигурете правилно хранене, съдържащо точното количество фибри
• Избягвайте преяждането
• Не яжте прекалено много сладко
• Редовно провеждайте превантивни мерки за борба с паразитите
• Опитайте се да предотвратите появата на дисбиоза

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Пристъпът на апендицит се развива много бързо. Следователно деструктивните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля върху перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо се превръща в разрушителен (флегмонозен или гангренозен). Ако не прибегнете навреме към лечение и пренебрегнете признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

• Перфорация на стените на апендикса и перитонит
• Периапендикуларна инфилтрация (може да се превърне в хронична)
• Чревна обструкция
• Общо отравяне на кръвта
• Абдикулен абсцес

Важно! Времето от началото на възпалението до перитонита може да отнеме от 24 до 36 часа.

Хроничният апендицит се проявява в детска възраст много по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено се проявява като периодична болка в дясната долна страна. Освен това, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска..

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. Как точно започва атаката зависи от местоположението на апендикса..

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса..

• В класическото положение: болката се премества в долната дясна част на корема
• С тазова позиция: надпубисната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
• С подхепатално местоположение: болка се усеща в десния хипохондриум
• При ретроциклично (апендиксът се намира зад ректума) подреждане: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак е отказът от ядене..

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има симптом като повръщане. За разлика от честото отравяне, повръщането не осигурява облекчение..

• Бебетата повръщат многократно
• Децата в училищна възраст имат едно или две

Температура

Треската е и един от най-важните признаци..

• При малки деца температурата се повишава високо до 40 °
• На възраст от 3 - 5 години температурата се повишава до 38 - 39 °.
• При по-възрастни ученици (от 12 години и повече) атаката е придружена от субфебрилни температурни показатели (до 38 °).

Промените в изпражненията са друг от основните симптоми на апендицит..

• Бебетата ще имат течни изпражнения.
• Задържане на изпражненията (не запек) се наблюдава при деца на възраст от 3 до 5 години
• Подрастващите, както и възрастните, са по-склонни да имат запек..

Независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на състоянието на езика. На тази основа можете да определите на какъв етап, в момента е заболяването.

• На етапа на прост или катарален апендицит езикът ще бъде влажен и покрит с бяло покритие по-близо до корена
• На разрушителните етапи, по-специално на флегмонозния етап, езикът също ще бъде мокър, но вече е покрит с плака напълно
• В гангренозен стадий (най-опасен) езикът ще бъде сух и напълно бял

В никакъв случай този симптом не трябва да се пренебрегва, особено ако детето е все още малко..

Други симптоми по възраст

На възраст до три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, поради което при най-малкия признак е необходимо спешна консултация с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекаря е най-добре да се направи насън..

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да предупреждават родителите, са:

• Липса на апетит
• Намалена активност
• Плачи
• Безпокойство
• Лош сън (особено през първата нощ след началото на атаката)
• Гадене и повръщане
• Температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °)
• Диария или често изхождане
• Болезнено уриниране
• Повишена сърдечна честота
• Хлапето не си позволява да бъде прегледано, а също така се навежда и придърпва десния си крак към себе си, когато кляка.
• Болката е по-силна при обличане или при огъване надясно. Боли хлапето да лежи на дясната страна.
• Чести разхлабени изпражнения, отделянето може да бъде със слуз. Особено, ако има диаричен апендицит.

В допълнение към факта, че апендицитът от прост стадий може бързо да се превърне в разрушителен и да доведе до усложнения, опасността от заболяването е и че честите диарии могат да доведат до дехидратация.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

• имате треска, която не е свързана с настинка
• болка в стомаха в продължение на няколко часа
• коремната болка пречи на ходенето и е по-лоша при кашлица
• ако болката намалява с натиск и се увеличава, ако ръката се освободи

Между три и пет години детето може да посочи къде е болката. Това значително улеснява диагностичния процес..

Особеността на тази възраст е, че детето може да понася лека болка известно време и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се страхува, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страха от операцията, децата могат да кажат, че нищо не ги притеснява и да скрият, че стомахът продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на „токсичната ножица“. Това означава, че пулсът (100 - 120 удара в минута) и доста ниската телесна температура за такива показатели не си съответстват. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването за трите основни възрасти, когато е налице вероятността от апендицит. При деца под една година апендицитът практически не се проявява, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на тези при заболяването при възрастни.

Между 14 и 19 години възпалението на апендикса се появява най-често. Симптомите са абсолютно идентични с признаците на апендицит при възрастни.

Момичетата, освен общ преглед, получават направление за преглед от детски гинеколог. Помага за изключване на бременност или заболявания на женските полови органи..

Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, ако се появят признаци:

• Не можете да поставите нагревателна подложка на корема си
• Не давайте болкоуспокояващи (аналгетици).
• Не можете да правите клизма
• Не давайте лаксативи

Пренебрегването на тези съвети има сериозни последици..

Случай от нечий живот. Според една пациентка, като дете, по време на атака, тя е получила обезболяващи за два дни. В резултат на това момичето загуби съзнание и се подложи на операция с диагноза гангренозен апендицит с перитонит. След операцията тя беше в реанимация 4 дни..

Има ситуации, когато апендицитът е бил идентифициран и изрязан при дете след дванадесет часа престой в болница. Може би възпалителният процес е бавен и не се проявява веднага. Дори ако след пристигането на линейка се изключи апендицит и симптомите се засилят, е необходимо да се организира повторно спешно задължително посещение в клиниката. Това се потвърждава от многобройни истории на случаи, споделени от родителите във форумите..

Важно! Ако се колебаете да посетите лекаря и да се опитате да лекувате болестта сами у дома, това е опасно за детето. Тъй като апендицитът при деца прогресира много по-бързо, съществува риск, ако диагнозата се забави, малък пациент може да загуби живота си. Дори лекарите да не са сигурни веднага в диагнозата, по-добре е да оставите детето за известно време в клиниката за наблюдение..

Диагностика на апендицит при деца

У дома родителите могат леко да докоснат корема на момче или момиче. Палпацията трябва да се извършва много внимателно. Ако детето има болка от дясната страна, струва си да натиснете малко с пръсти в тази област и може да почувствате някакво уплътняване. Ако пръстите са рязко отстранени и болката се усилва, тогава може да има възпален апендицит. Ако болката се увеличава с кашлица, спешно се обадете на линейка!

За диагностициране на проблема е необходим задължителен преглед от лекар. По време на прегледа лекарят чрез палпация определя дали има мускулно напрежение в дясната страна на корема, проверява силата и локализацията на болката. Изследването показва и дали има дразнене на перитонеума.

Ако подозирате апендицит, за да изясните диагнозата, за да предотвратите перитонит, трябва:

• Ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност до 95%.
• Пълна кръвна картина (позволява да се определи нивото на левкоцитите)
• Общ анализ на урината

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибегнете до:

• Компютърна томография (CT)
• Направете рентгенова снимка
• Лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за премахване на апендицит)

При хроничен апендицит се използват и следните видове диагностика:

• Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт
• Анализ на изпражненията

Комаровски за детския апендицит

Автор Комаровски Евгений Олегович - видео: когато детето има болки в стомаха, когато спешно е необходим лекар?

Автор Комаровски - видео: коремна болка с треска

Автор Комаровски Е.О. - видео: причини за коремна болка при дете

Лечение на апендицит при деца: операция

Лечението е операция за отстраняване на апендикса или апендектомия. Въпреки че е изключително рядко за дете да се възстанови без операция, по-често се налага да се прибягва до операция..

• При децата апендектомията се прави най-добре с помощта на лапароскопската техника. Това е приемливо в случаите, когато все още няма перитонит. Тази операция трае само 20 минути. Правят се три малки пробиви, за да се осигури достъп. През тях се въвежда малка камера и необходимите инструменти..

Как се извършва такава операция за дете е показано във видеото:

След лапароскопия детето ще трябва да бъде на стационарно лечение в болница още около седем дни под наблюдението на лекарите.

• Ако има разкъсване на апендицит, тогава лицето се оперира главно чрез отворен разрез. В хода на апендектомия се отстраняват увредените участъци на червата и се почиства коремната кухина..

След такава операция рехабилитацията ще продължи по-дълго и ще се изисква интензивно следоперативно антибиотично лечение. Пълното възстановяване може да отнеме месеци.

При децата следоперативният период се усложнява от факта, че им е трудно да не ядат и не пият нищо през първия ден след операцията. Те не могат да лежат неподвижно и да следват други препоръки на лекарите.

Усложнения след операция за отстраняване на апендицит

Непосредствено след апендектомия трябва да се очакват хематом и подуване в областта на шева. След няколко дни подуването трябва да започне да намалява и синината трябва да изчезне сама.

По време на рехабилитационния период са възможни следните нежелани усложнения:

• Забавено заздравяване на рани
• Нагряване на конци (често се случва поради факта, че гнойта не е била напълно отстранена след апендицит с перитонит)

Ако температурата се повиши рязко на 6 - 9 ден след операцията, се наблюдава треска и се появява остра болка в дясната страна, тоест риск от сериозни следоперативни усложнения, като:

• Гноен абсцес
• Адхезивно заболяване
• Вътрешно кървене
• Субфреничен абсцес

Може ли детето да има апендицит под една година??

При едногодишни бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст над 6 години. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

• Само 5% от случаите са при малки деца
• За предучилищна възраст - 13%
• За училище - 80%

При кърмачетата проблемът е изключително рядък, тъй като луменът на апендикса им е по-широк, а самият процес е по-кратък. Освен това при новородените бебета лимфните фоликули все още не са напълно развити. Освен това видът хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка..

Важно! Симптомите на апендицит са много сходни с тези на други заболявания. Болките в корема при дете могат да бъдат причинени от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да идентифицирате точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар.

Апендицит при деца: признаци и причини. Какви симптоми са спешно необходими за операция?

Сред всички здравословни проблеми, съществуващи при деца, изискващи хирургическа интервенция, апендицитът при деца се отличава особено в хирургията. Според статистиката 3/4 от спешните операции се извършват именно за отстраняване на остро възпален апендицит. Интересно е, че според медицинските доклади децата в училищна възраст са по-податливи на възпаления, чийто дял е 4/5, останалите 20 процента от случаите са все още много млади.

Основният проблем на детския апендицит, който го отличава от хода на заболяването при възрастни, е бързото развитие на остра форма, което води до сериозни усложнения и сериозна опасност за живота. Съществува риск от чревна некроза (по-специално на цекума) и преход на възпалителни процеси в други части на стомашно-чревния тракт, например в коремната част, последван от перитонит, който е особено труден за лечение.

Друг проблем, не по-малко сериозен по важност, е трудността да се диагностицира и своевременно да се открие съществуващия проблем. При децата възпалението може лесно да се прикрие като често отравяне, като в този случай за родителите може да бъде трудно да следят индивидуалните специфични способности. Важно е да се научите да правите разлика между оплакванията на детето и да улавяте първите симптоми на заболяването, за да имате време да предотвратите основните усложнения.

• Апендицит при деца: причини за
  • Основните причини за развитието на апендицит
  • Фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит
• Видове детски апендицит
  • Неусложнен апендицит
  • Развити възпалителни процеси
  • Остро възпаление
• Признаци на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза
• Лечение на апендицит при деца. Операция

Апендицит при деца: причини за

Експертите обикновено идентифицират фактори, които пряко причиняват остро възпаление, и фактори, които са един вид провокатори, които значително увеличават риска от заболяването. Тези групи включват голям брой различни причини, както естествени, така и причинени от неправилна грижа за детето и наблюдение на здравето му..

Основните причини за развитието на апендицит

Апендиксът (точно такъв, а не апендицит, както мнозина вярват) е малък процес на дебелото черво. Този процес наподобява червей по своята форма, с който обикновено се сравнява и завършва с напълно сляп край. Функциите и целите на този орган в човешкото тяло все още не са напълно ясни и има огромен брой предположения относно функционалното значение на приложението. Дълго време лекарите пропагандираха теорията за задължителното отстраняване на този процес още преди появата на някакви възпалителни процеси, но след идеята, че този орган може да играе важна роля в поддържането на имунните процеси, тази практика не се утвърди..

Причината за възпалението на апендикса и развитието на апендицит обикновено са две основни причини, много сходни помежду си:

1. стесняване на процеса;
2. запушване на апендикса.

Впоследствие активното развитие на бактериалната флора се случва в цекума. Сред основните причини за такова пълно или частично запушване могат да се разграничат следните опции:

1. малки частици от фекални камъни, влизащи в сляпото черво;
2. проникване на чужди малки несмилаеми предмети (например, особено известно е мнението, че голямо количество погълната люспа от семена води до апендицит);
3. развитието на паразити в червата;
4. усукване на червата, причиняващо запушване;
5. вродени аномалии и анатомични аномалии в правилната структура на цекума.

Такова механично припокриване на лумена на точно това сляпо черво в крайна сметка води до нарушаване на функционирането му - с голяма трудност слузът започва да се отделя или спира напълно, вътрешното налягане рязко се увеличава, стените се напрягат, лигавицата се подува забележимо. Процесът на кръвоснабдяване рязко се влошава, венозната кръв застоява, самата микрофлора и бактериите, които се натрупват в апендикса, се размножават бързо. При децата апендицитът обикновено се възпалява в рамките на 12 часа след "стартирането" на процеса.

Снимка: Апендицит при деца

Развитието на апендицит и последващото изливане на гной и натрупани фекални маси настъпват бързо - до началото на този процес, обикновено отнема 1 до 3 дни.

Между другото, обикновено деца под 2 години много рядко страдат от остра форма на апендицит. Това се дължи на по-естествената и по-мека диета на тази възраст, както и в детството, това приложение е по-широко и по-кратко - почиства се много по-лесно. С възрастта апендицитът изглежда се разтяга, което затруднява изчистването. Лимфните възли, които при подуване също могат да запушат процеса, се формират напълно едва на 8-годишна възраст, когато обикновено вече има много голям брой случаи на обостряне.

Фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит

Патогенната микрофлора винаги присъства във всички части на червата, така че едва ли може да се нарече патоген и причина за възпаление. Причината за развитието на възпалението е създаването на благоприятна среда за бактериите, в която те започват да се размножават активно, многократно надхвърляйки естествените количества, обикновено съдържащи се в организма. Друг начин за рязко увеличаване на техния брой в апендикса е проникването на бактерии там заедно с лимфната течност или вече заразената кръв, която идва от вече заразени органи, които действат като огнища на инфекция. Такива огнища могат да бъдат намерени, например, в носоглътката по време на развитието на настинки. Отделни инфекции, като тонзилит и отит на средното ухо, също могат да причинят възпаление. Други заболявания са пряко свързани с апендицит. Те обикновено включват коремен тиф, туберкулоза и други сериозни инфекциозни заболявания..

Факторите, които оказват значително влияние върху повишения риск от обостряне на апендицит и като цяло, началото на възпалителни процеси в цекума, обикновено се наричат:

• неправилно и твърде обилно хранене, от ранна детска възраст, позволяващо на децата да използват „вредни“ като шоколади, чипс и други продукти;
• малко количество фибри в ежедневната диета, което стимулира правилното функциониране на цялото черво;
• твърде много вредна захар, използвана в същия шоколад, сладкиши и други лакомства;
• чести запек, който често е резултат от неправилно хранене, но по свой начин влияе на риска от възпаление (прочетете статията за лечение на запек при дете);
• развитие на чревна дисбиоза, която вече засяга нормалния брой бактерии в човешкото тяло;
• разнообразни заболявания на целия стомашно-чревен тракт, както инфекциозни, така и чести дразнене или отравяне;
• развитието на паразити в тялото на детето, по-специално хелминтски инвазии.

Видове детски апендицит

Специалистите класифицират апендицита на децата според етапите на тяхното развитие и според тежестта на целия процес на заболяването. Характеристиките на много негативните деструктивни процеси, протичащи в организма, също оказват значително влияние върху класификацията. Струва си обаче да се помни, че и трите степени на тежест на заболяването са пряко свързани помежду си - най-простите случаи на заболяването, в случай на несвоевременно лечение, много бързо преливат в много по-тежки форми.

Неусложнен апендицит

Простият апендицит се нарича още катарален. Това е проста болест, обикновено характеризираща се с едва забележимо удебеляване на стените и все още много слабо възпаление. Това възпаление е началният етап на сериозно заболяване. Най-добре е, разбира се, ако симптомите се забележат на този етап - в този случай лечението е много лесно и за кратко време..

Развити възпалителни процеси

Деструктивният апендицит е вторият етап от хода на заболяването. Той се подразделя на два варианта на хода на заболяването наведнъж:

• флегмонозно възпаление, което представлява увеличаване на размера на цекума, възпаление на стените, тромбоза на съдовете в близост и други проблеми;
• гангренозно възпаление, характеризиращо се с изразено развитие на некроза на чревната тъкан.

Остро възпаление

Емпиемата или третата, най-сериозната степен на възпаление, са активни остри гнойни процеси, протичащи в процеса на цекума.

Характеристики и възможни последици

Последните два етапа на заболяването, най-сериозният, могат да бъдат придружени от разкъсване на апендикса, но в случай на детско заболяване такъв резултат изобщо не е необходим. При децата много често може да се запази целостта на възпаления орган, което се нарушава само в случай на много продължително лечение..

Отделно си струва да се отбележи, че в някои случаи могат да се наблюдават уникални случаи на спонтанно излекуване или намаляване на степента на възпалителни процеси, но, разбира се, на такъв резултат не трябва да се разчита. Друга възможност за развитие на хода на заболяването е преминаването на остро възпаление в хронична версия, с рецидиви от време на време.

Отделно си струва да се разгледа особеността на локализацията на възпалението в тялото на детето. Особеността на детския апендицит е, че той може да бъде разположен във всяка част на коремната кухина - под черния дроб или дори по-ниско в тазовото пространство, в лявата и дясната страна и други области, което значително усложнява процеса на диагностициране на възпалението не само за родителите, но и за лекарите.

Признаци на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза

Апендицитът при деца е едно от най-опасните заболявания по отношение на честите погрешни диагнози. Проблемът е особено актуален за онези деца, които не могат да опишат подробно собствената си болка. Докато лекарите отхвърлят съществуващите опасни възможности, възпалението се увеличава и прогресира, като в крайна сметка достига наистина опасен етап. Родителите също имат трудна задача - при децата симптомите на апендицит са много сходни с хода на много други заболявания, така че понякога е невъзможно веднага да се подозира, че нещо не е наред..

Снимка: Признаци на апендицит при деца

Различават се обаче някои класически развития на заболяването при деца, които са придружени от най-честите симптоми в различна възраст:

1. от самото начало се появява остра болка във всяка част на коремната кухина, например близо до пъпа, който след това обикновено се концентрира в дясната страна; важно е да запомните, че ако принудителната поза на детето намалява болката (например отзад или отдясно) или, напротив, значително ги изостря (например отляво), това може да бъде много ясен индикатор за прогресиращо възпаление; разбира се, при малките деца тези признаци могат да бъдат разбрани само интуитивно, докато по-големите деца описват по-подробно собствените си чувства;
2. повръщането също често придружава възпаление, но е важно да се помни, че в случай на апендицит, след повръщане детето никога не се оправя, но при същото отравяне, напротив, повръщането в краищата води до известно облекчение;
3. възпалителният процес при децата най-често преминава със забележимо повишаване на температурата и това свойство постепенно става все по-малко и по-малко ярко с възрастта - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко значително се проявява повишаването на температурата; при по-големи деца температурата задължително придружава по-късните етапи на възпаление с възможни усложнения;
4. по външния вид на езика може да се прецени хода на възпалителните процеси - обикновено в случай на заболяване върху него се появява забележимо бяло покритие; с най-сложните опции, цялата повърхност е покрита с цъфтеж, в началните етапи - само коренът; с развитието на некроза има и постоянна сухота на езика;
5. отделно могат да се наблюдават различни проблеми с изпражненията - много малки деца развиват диария, с възрастта нарушенията придобиват характер на запек; ако червата е близо до уретрата, може да се наблюдават и затруднения в тази област.

Не трябва да забравяме за специфичните симптоми, които се появяват в случай, че има нетипично местоположение на обгорената цекума:

• долната част на гърба боли особено силно, ако възпалената област се различава от задната част на главата;
• зоната на перинеума и слабините се привлича в положението на таза; отделно се наблюдават проблеми с уринирането и отделянето на изпражнения с голямо количество слуз;
• дясната страна боли, ако апендицитът е разположен по протежение на черния дроб, в този случай може да бъде засегнат целият десен хипохондриум.

При деца на три години те обикновено се ръководят от други признаци от анатомичен или интуитивен характер:

• изключително бързо прогресиране на възпалителните процеси и, следователно, външния ход на самата болест;
• обща тревожност, нарушение на съня, апетит, все едно и също повръщане, характерно за всички възрасти;
• резки скокове на температурата, до 39-40 градуса;
• чести и ясно болезнени изпражнения и уриниране за бебето;
• детето по-често си позволява да бъде изследвано нормално и често интуитивно придърпва краката си към стомаха, сякаш се опитва да се разсее от болката.

Дори и при най-малкото съмнение за ппендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да извършите пълен преглед. В противен случай латентната форма на заболяването и неговият неидентифициран ход могат да доведат до разпространение на инфекцията в тялото и дори до развитие на перетонит, което вече е опасност не само за благосъстоянието, но и за живота на детето. Предварително можете дори да се убедите в подозрения, като почувствате стомаха - локализацията на болката и напрегнатите мускули съвсем ясно характеризира картината, въпреки че такива признаци в началните етапи на възпаление не винаги могат да се появят.

Лекарят задължително провежда следните етапи от прегледа:

• палпация на корема и външното му изследване;
• изследвания на кръв и урина за определяне нивото на бактериални организми в тях;
• допълнително се извършват анализ на изпражненията и ендоскопия;
• Ултразвук на коремната кухина;
• Рентгенови или КТ на корема, за да се визуализира проблемът
• за момичета в юношеска възраст прегледът на гинеколог е задължителен, което прави възможно изключването на възможни допълнителни проблеми или грешка в диагнозата.

Лечение на апендицит при деца. Операция

Основният метод за лечение на апендицит както при деца, така и при възрастни е директната операция. Методът на операция се избира в зависимост от етапа на развитие на възпалението.

Затворени лазерни операции се извършват в началните етапи, когато заболяването е диагностицирано почти веднага, или в случаите, когато няма опасност от преждевременно разкъсване на възпаления орган. В този случай инструменти и видеокамера се вкарват в малки разрези в тялото, след което детето се наблюдава за около седмица под наблюдението на специалисти, въпреки че възстановяването след такава процедура не се различава в особени трудности.

Снимка: Лечение на апендицит при деца. Операция

Необходима е отворена операция, ако възпаленият процес се спука. Той се отстранява, след което цялата коремна кухина се почиства от бактериална микрофлора и слуз. изпражнения и други замърсители. Голям брой антибактериални лекарства се използват старателно. По време на периода на възстановяване на детето е забранено да яде или дори да пие, което понякога причинява някои трудности. Много е важно да следите за симптоми на потенциални усложнения, които могат да показват например гноен абсцес и други негативни последици.

Важно е да запомните, че дори и при най-малкото съмнение за апендицит, нагревателните подложки, клизмите и други възможности за домашно самолечение са забранени. Лаксативи и други лекарства също са забранени, в най-критичните случаи са разрешени само болкоуспокояващи.

Важно действие, което родителите трябва да предприемат, е извикване на линейка, която вече ще помогне да се определи състоянието на детето..