Апендицит при възрастни

Апендицитът е най-честата коремна патология, изискваща хирургично лечение. По-голямата част от случаите на заболяването се срещат при хора на възраст от 10 до 30 години. Много рядко апендицитът се появява при малки деца (до 3% от случаите). Установено е, че честотата на апендицит е 4-5 случая на 1000 население (мъжете и жените се разболяват с приблизително еднаква честота). Тъй като апендицитът представлява повече от 80% от острата хирургична патология на коремните органи, това заболяване е най-честата причина за перитонит..

Дори Леонардо да Винчи описва това заболяване, при аутопсиите е открит възпален процес, но лекарите не придават сериозно значение на това, тъй като първопричината се счита за възпаление на сляпото черво. Първата надеждно описана успешна операция при апендицит е извършена от английски хирург през 1735г. От този момент нататък диагностиката и лечението на това заболяване непрекъснато се подобряват и ако преди няколко стотин години апендицитът е присъда за пациент, днес, ако бъде открит по-рано, той се лекува успешно (в случай на непроникващ апендицит, смъртността е около 0,1%, с перфорация на органа - 3%).

Класификация на апендицит

Различни форми на заболяването се различават според няколко критерия..

  • Острият апендицит е най-честият. Клиничните прояви се развиват бързо и са доста изразени. Тъй като микрофлората винаги присъства в лумена на апендикса, възпалението създава условия за развитие на гнойни усложнения, които не отнемат много време. Следователно, остър апендицит трябва да бъде опериран през първия ден..
  • Хроничният апендицит е доста рядка форма, която може да се развие след остро възпаление. Понякога се развива предимно. Характеризира се с пролиферация в стената на процеса на съединителната тъкан и атрофия на лигавицата. Досега между учените има спорове дали е възможно това заболяване да се изолира в отделна форма..

Съществува и отделна морфологична класификация въз основа на естеството на промените, настъпващи в стената на апендикса..

  • Прост (известен още като катарален) - той представлява по-голямата част от случаите.
  • Повърхност.
  • Деструктивен апендицит (в него се различават няколко форми):

Деструктивните форми са най-опасни, тъй като бързо водят до нарушаване на целостта на стената на апендикса и проникване на съдържанието му в коремната кухина. Огромен брой бактерии в лумена на органа осигурява развитието на тежък перитонит. При възрастните хора смъртността в този случай достига 10-15 процента..

Причини за развитие на апендицит при възрастни

Понастоящем не е установено какво точно задейства възпалителния процес в апендикса. Различни автори предлагат много теории, всяка от които има право да съществува.

Механична теория

Според тази теория апендицитът се развива поради факта, че чревната микрофлора се активира, което се улеснява от запушването на лумена на апендикса. Най-често органът е запушен с фекални камъни, по-рядко се наблюдава увеличаване на лимфните възли (в процеса се концентрира много лимфоидна тъкан, за което понякога се нарича "чревна сливица"). Много по-рядко в допълнението се открива паразит (в повечето случаи хелминт), който е причина за развитието на болестта.

Отделно белезите и срастванията се считат за причина за развитието на възпаление, чието образуване се улеснява от редица заболявания на коремните органи (колит, холецистит, гастроентерит, възпаление на маточните придатъци). Поради развитието на склероза, процесът може да се огъне и обтурация на лумена си.

Казуистично редките причини за развитието на болестта включват погълнати чужди тела, тумори на апендикса и сляпото черво.

Патогенеза на развитието на апендицит в резултат на механична обтурация:

  • Блокираният процес е изпълнен със слуз, която лигавицата на органа продължава да произвежда. Дебела лигавична тайна води до факта, че диаметърът на апендикса се увеличава от 4-6 mm до 2 cm или повече. Той става напрегнат поради преливане, което провокира цялата каскада от реакции.
  • Налягането вътре в лумена на органа постепенно се увеличава, в резултат на което вените и лимфните съдове в стената на апендикса се компресират. Това причинява увеличаване на отока и изпотяване на съдържанието на съдовете вътре в апендикса, което допълнително изостря ситуацията (образува се „порочен кръг“).
  • Компресираната стена се възпалява и постепенно умира (особено що се отнася до ефекта на фекалните камъни). Така че зоната на некроза постепенно се формира..
  • Мъртвата стена на апендикса не може да устои на въздействието на агресивната микрофлора, която присъства в големи количества в дебелото черво. Учените са преброили над 500 вида бактерии и гъбички, чийто брой достига 10 милиона микробни тела на грам. Ето защо процесът на засяване на стената и нейното унищожаване е бърз (може да се случи само за 12 часа). Ако всичко се развива по този сценарий и не се прилагат съответните мерки, тогава постепенно нарастващият натиск води до разрушаване на стената на апендикса и заразеното му съдържание навлиза в коремната кухина, което води до тежък перитонит.

Ако ядете недостатъчно количество растителна храна, тогава образуването на изпражнения се нарушава, запекът често се нарушава и вероятността от образуване на фекални камъни се увеличава. Ето защо е необходимо да се осигури балансирана диета, която ще помогне да се предотврати развитието на апендицит..

Теория на инфекцията

Поддръжниците на тази теория смятат, че отделните патогени са способни независимо да причиняват апендицит (туберкулоза, коремен тиф, амебиаза и други паразитни заболявания). Досега обаче не е открита специфична микрофлора, която може да причини възпаление..

Съдова теория

Системният васкулит е тежко заболяване, което засяга кръвоносните съдове в цялото тяло. Според тази теория подобни заболявания могат да провокират промени в съдовете на апендикса, да нарушат изтичането на кръв от него и да станат причина за възпаление - апендицит.

Ендокринна теория

Вече е доказано, че чревната лигавица съдържа клетки с ендокринни свойства и секретиращи хормони в кръвта (APUD система). В апендикса тези клетки присъстват в голям брой и един от техните хормони е серотонинът - мощен медиатор на възпалението, който при определени обстоятелства може да провокира увреждане на самия апендикс.

Признаци на апендицит при възрастни

Симптомите на апендицит са толкова разнообразни, че могат да заблудят и най-опитния специалист. Не напразно тази патология дори има характерен прякор - "хамелеон". Възпалението на апендикса в неговите симптоми може да наподобява почти всяко заболяване.

Вероятно всеки знае, че болката с апендицит е локализирана в дясната илиачна област. Всъщност това се случва в повечето случаи, но не винаги. Дългият процес може да се спусне в малкия таз и да се прояви като гинекологична или урологична патология. Понякога апендиксът е разположен високо под черния дроб и симптомите на възпаление в такива случаи наподобяват холецистит. Описани са случаи, при които възпаленият процес е бил в диафрагмална херния, разположена в гръдния кош, но те са изключително редки.

Най-типичните симптоми на апендицит

  • Болка, която се появява в епигастриалната област (горната част на корема). Понякога пациентът не може да локализира усещането, тъй като боли целият стомах, но не много. Постепенно болезненото усещане се измества надолу към илиачната област вдясно. Интензивността на болката е умерена и постепенно се увеличава с напредването на заболяването. На този етап може да възникне неприятно явление - в резултат на смъртта на нервните рецептори, заедно с тъканта на апендикса, интензивността на болката намалява. В същото време пациентът отбелязва подобрение в състоянието си и може да откаже да посети медицинско заведение, което в крайна сметка води до лоши последици..
  • Болезненото усещане значително се увеличава чрез промяна на положението на тялото, ходене, кашляне, което кара пациента да седи неподвижно, понякога в необичайна поза. Облъчването на болка в други области с типична форма на заболяването е изключително рядко. Това явление е характерно за възпаление на апендикса, разположен на нетипично място, както вече беше споменато по-рано..
  • Липса на апетит.
  • Диспептични симптоми, проявяващи се с гадене и повръщане (1-2 пъти), което не носи очакваното облекчение, но има рефлекторен характер. Ако пациентът повръща и повръща, преди да се появи болката, трябва да се помисли дали това е апендицит.
  • Телесната температура се повишава до субфебрилни числа (рядко надвишава 38 o C).
  • Увеличението на сърдечната честота се предизвиква от повишаване на телесната температура.
  • Разхлабени изпражнения и често уриниране.

Апендицит по време на бременност

Бременната жена не е имунизирана от развитието на едни и същи заболявания, които притесняват другите хора на различни интервали. Острият апендицит е най-честата хирургична патология, изискваща хирургическа интервенция при бременни жени (1 случай при около 700-2000 бременности). Тъй като матката при бременни жени се увеличава многократно, това води до неизбежна промяна в разположението на вътрешните органи. Заедно с цекума апендиксът също се измества, което в случай на възпаление усложнява навременната му диагностика. Ако се развият тежки усложнения, тогава е възможно прекъсване на бременността..

Изтрива до известна степен клиничната картина и факта, че тялото на бременната жена претърпява метаболитни, хормонални и физиологични промени. Предните коремни мускули са отпуснати в резултат на разтягане от постоянно нарастващата матка.

В зависимост от продължителността на бременността болката може да бъде локализирана както в дясната илиачна област (типично за първия триместър), така и в десния хипохондриум (по-късни периоди). Диагностиката се извършва със специално внимание и ако се открие възпален процес, незабавно се извършва интервенция. В същото време анестезиолозите за облекчаване на болката избират онези лекарства, които са най-безопасни за детето, а хирурзите се опитват да не нарушават уголемената матка.

Диагностика на апендицит при възрастни

Всички диагностични дейности започват с общ преглед, по време на който опитен лекар може да открие някои от симптомите, характерни за дадено заболяване.

  • Нежност на палпация в дясната илиачна област, както и в характерни точки (на линията, свързваща пъпа и илиачния гръбнак, както и линията, минаваща през горната предна гръбначна кост на илиума).
  • Описани повече от сто симптоми на апендицит, които в резултат са станали „семейни“. Изброяването на всички тях е безсмислено, така че ще бъдат посочени само най-подходящите.
    • Симптом Bartholomier-Michelson - появата на болка при палпация на цекума в позицията на пациента от лявата страна.
    • Симптом на Voskresensky - лекарят придърпва ризата на пациента върху корема му и по време на издишване извършва бързо плъзгащо движение надолу. В този случай пациентът ще усети рязко увеличаване на болката..
    • Симптом на Кохер - появата на болка първоначално в епигастриалната област и постепенното й (след 1-3 часа) изместване в дясната илиачна област.
    • Симптом на Образцов - болката се усилва при оказване на натиск върху сляпото черво и едновременно повдигане на десния крак, изправен в колянната става.
    • Симптом на Островски - пациентът повдига десния си крак нагоре в изправено положение и го държи така. Лекарят бързо го разгъва и го поставя на място. В същото време се наблюдава рязко увеличаване на болката в дясната илиачна област..
    • Симптом на Раздолски - при извършване на перкусия на предната коремна стена в дясната илиачна област се определя болка.
    • Симптом на Ровзинг - увеличаване на болката в дясната илеална област при оказване на натиск върху сигмоидното дебело черво (намира се в левия илеум) и разтърсване над сигмоидното дебело черво.
    • Симптом на Ситковски - в положението на пациента от лявата страна се увеличава болката. Това се случва поради факта, че мезентерията на цекума е изтеглена и апендиксът изпитва известно напрежение..
    • Симптомът на Щеткин-Блумберг е увеличаване на болката, когато след прилагане на натиск върху дясната илиачна област, лекарят рязко отдръпва ръката си. Това се нарича обратна чувствителност..
    • Лабораторните изследвания могат да открият повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, както и скоростта на утаяване на еритроцитите.
    • Ултразвуково изследване - свободната течност се определя в коремната кухина (или непосредствено близо до апендикса, или в малкия таз под въздействието на гравитацията). Самият процес може да се види рядко (само в случай на значителна хипертрофия). Когато стената на апендикса е перфорирана в коремната кухина, се определя свободен газ.
    • Диагностичната лапароскопия е инвазивен метод, но в същото време е много информативен. Използва се само в най-съмнителните случаи. Съвременните инструменти имат много малък диаметър, вкарват се в близост до пъпа чрез малка пункция и практически не оставят следи след себе си. Лекарите използват видеокамера за изследване на съдържанието на коремната кухина и ако се установи възпален процес, незабавно го отстранете.
    • Компютърната томография е скъп и информативен метод, който не е достъпен за всички клиники.

Диференциална диагноза

Както беше казано много пъти, апендицитът може да олицетворява много заболявания, поради което диференциалната му диагноза се извършва с множество патологии:

  • остър холецистит,
  • вирусна мезентерия,
  • пиелонефрит вдясно,
  • бъбречна колика вдясно,
  • остър дясноадкситит,
  • руптура на киста на яйчника,
  • извънматочна бременност,
  • обостряне на пептична язва,
  • чревна непроходимост и др..

След като лекарите се убедят в правилността на диагнозата си, пациентът се лекува незабавно, което може да бъде само хирургично.

Лечение на апендицит при възрастни

Терапевтичните мерки при пациенти с апендицит се свеждат до отстраняване на апендикса. В наши дни опитни хирурзи извършват тази интервенция бързо, с малък разрез и с високо качество. Според неофициалната статистика някои професионалисти успяват да извършат всички манипулации за около 10-15 минути. Разбира се, лекарите не се стремят да направят всичко възможно най-бързо и поставят рекорд, здравето на пациента винаги е основен приоритет..

Техника за отстраняване на миди чрез отворена хирургия

  • Прави се наклонен разрез в дясната илиачна област и всички тъкани на предната коремна стена се дисектират на слоеве. В същото време мускулите са стратифицирани по тъп начин, което осигурява по-малко увреждане на тъканите.
  • Цекумът, заедно с процеса, се отстранява в раната, на мезентериума на апендикса се нанасят скоби, а съдовете му се лигират (понякога върху тях се поставят специални скоби). Това избягва кървене при дисекция на мезентерията на процеса.
  • Върху цекума близо до основата на апендикса се прилага специален шев с кесия, който ще бъде полезен за лекарите малко по-късно. Скоба се прилага директно върху процеса, тя се завързва с конец и след това се кръстосва. Пънчето се третира с антисептик, за да се предотврати замърсяването на перитонеума с бактерии от чревния тракт.
  • Предварително нанесеният шев с кесия се затяга, поради което е възможно да се потопи образувания пън в сляпото черво. Отгоре се нанася друг специален шев, който осигурява по-голяма надеждност.
  • На всички слоеве на предната коремна стена се поставят конци, а върху раната се слага стерилна превръзка

Понякога апендиксът нараства плътно с околните тъкани, което принуждава лекарите да прибягват до други методи.

  • Първо се открива и отрязва цекума с основата на апендикса (точно както в предишния случай).
  • Постепенно процесът се отделя внимателно от околната тъкан, докато лекарят достигне върха си. На този етап е важно да се гарантира, че всичко е надеждно превързано на мястото на отрязването му, тъй като е възможно заразеното съдържание да попадне в коремната кухина и да увеличи риска от усложнения.

В противен случай тази операция не се различава от стандартната интервенция..

Лапароскопска интервенция

Днес технологията е стъпила далеч напред, което позволява операцията да се извърши с минимално увреждане на тялото на пациента. Все по-често апендицитът се лекува с лапароскоп и специални манипулатори.

  • Тази интервенция се извършва само под обща анестезия (анестезия).
  • Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина и се създава налягане, което „повдига“ надвисналата коремна стена и образува своеобразен купол, под който се създава пространство за действията на хирурга.
  • В близост до пъпа се прави малък разрез (по-малък от сантиметър) и през него се вкарва видеокамера, която ще покаже всичко, което се случва "в стомаха" на екрана.
  • Още два разреза се правят малко по-ниско и чрез тях се въвеждат манипулатори, които се контролират от лекаря и изпълняват функцията на ръцете му. Всичко се прави под увеличение, поради което е възможно да се постигне висока точност.
  • Всички действия се повтарят както при традиционната операция..
  • Манипулаторите се отстраняват от коремната кухина, газът се отделя независимо през образуваните отвори. На местата на пункцията се поставят конци (1-2, не повече).

Появиха се техники, които ви позволяват да премахнете процеса през естествените отвори на тялото. Вече са описани успешни орални операции. В този случай разрезът се прави от вътрешната страна на стомаха, манипулаторите се вкарват в коремната кухина и интервенцията се извършва по почти същия начин, както при стандартната лапароскопия. Безспорното предимство на метода е, че по тялото на пациента не остават следи. Съществуват също доказателства, че подобна техника за извършване на операцията осигурява най-бързото възстановяване на пациента..

Както можете да видите от всичко по-горе, апендицитът при възрастни е добре проучено заболяване, което лекарите успешно лекуват. От страна на пациента обаче трябва да дойде и помощ, състояща се в навременен достъп до специалисти и изпълнение на всички техни изисквания..

Апендицит: причини, симптоми при възрастни, къде е апендиксът при хората (снимка) и как боли при апендицит

Апендиксът представлява червееобразен процес на цекума, с размери около 9 сантиметра. Неговите задължения са производството на чревен сок, поддържане на оптимална чревна микрофлора, укрепване на имунитета. Смята се, че функцията на този орган не е особено жизненоважна за тялото, следователно ние помним къде се намира апендиксът при всеки от нас само когато възникне възпаление на този процес (апендицит).

Апендицитът е остро възпаление на тъканите на апендикса, което спешно изисква операция.

  1. Причини и фактори, провокиращи апендицит
  2. Симптоми на апендицит
  3. Клинични стадии на апендицит
  4. Диагностика
  5. Лечение на апендицит
  6. Предотвратяване
  7. Прогноза
  8. Подобни видеа

Причините и факторите, провокиращи апендицит

Апендицитът не избира хора, всички са податливи на появата му - независимо от пола и възрастта. Все още не са установени точните причини за появата му - те са индивидуални за всеки човек, невъзможно е да се посочи една причина за всички пациенти. Основните фактори, които могат да провокират това заболяване, са:

  • запушване на апендикса на входа на ректума, което води до възпаление на стените на апендикса. Може да бъде причинено от различни чужди тела, лошо усвояваща се храна, вкаменени изпражнения и наличие на сраствания;
  • наличието на патогенни бактерии (стрептококи, стафилококи и ешерихия коли), които с влошаване на имунната система на апендикса успешно проникват в лигавицата на органа;
  • наличието на фузобактерии в процеса, което за много кратко време може да доведе до сериозни гнойно-възпалителни процеси;
  • чревни заболявания, причинени от инфекции и паразити (туберкулоза, коремен тиф).
  • предразположението на тялото към чести запеци (замърсеното черво е най-доброто място за активиране на бактериите);
  • недохранване с високо съдържание на протеини и дефицити в растителни храни, преяждане;
  • коремна травма, наследственост.

Симптоми на апендицит

Локализацията на силна болка при остро възпаление на апендикса ще зависи от това къде се намира апендицитът при човек.

Почти всеки знае коя страна на апендикса е: при повечето пациенти той е разположен от дясната страна, между пъпа и илиума. Има рядка локализация на апендикса в долния таз или десния хипохондриум. Е, и много редки случаи - лявото подреждане на органа при „огледални хора“.

Атаката започва с тъпа болка (основният симптом) в областта на пъпа, с чести затруднения при определяне на нейната локализация. Блуждаещата остра болка продължава до 10-12 часа и след това синдромът на болката се премества директно в мястото на апендикса. Също така болка може да се отдаде на хипохондриума, кръста, областта на слабините и крака

Допълнителни общи симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38 градуса, студени тръпки;
  • човек има влажен език с леко покритие;
  • диария или запек, гадене, често повръщане;
  • повишена умора, слабост, загуба на апетит, сърцебиене;
  • намаляване на интензивността на болката в зависимост от положението на тялото; повишен синдром на болка при кихане и кашлица.

Въпреки че в по-голямата си част признаците на апендицит при мъжете и жените имат много общо, все още има определени характеристики на симптомите във всяка категория. Това е чудесна помощ при извършването на точна и висококачествена диагностика..

Доста трудно е да се диагностицира възпаление на апендикса при женската популация, тъй като симптомите на апендицит при възрастни жени много приличат на болки от гинекологичен произход. В началото на атака болките са болезнени и придърпващи, излъчващи се вляво или вдясно, в областта на ребрата. За да изключите гинекологията, трябва да обърнете внимание на допълнителни симптоми, които почти никога не присъстват при "женски" заболявания.

Признаци на апендицит при възрастни жени:

  • повишени симптоми на болка при кашляне и смях, затруднено ходене (поради разпространението на болката);
  • повръщане, мъчително гадене и диария;
  • твърд стомах (напрежение на стената поради възпаление);
  • загуба на апетит, обща слабост, повишаване на телесната температура до 38 градуса;
  • в повечето случаи времето за започване на атаката е късно вечер или през нощта (възниква спонтанно, без никакви предшественици).

Случаите на апендицит по време на бременност са много чести, тъй като уголемената матка притиска всички близки органи (с изключение на апендикса), нарушавайки нормалното им кръвоснабдяване.

Повечето симптоми на възпаление на апендикса при бременни жени (тежест в долната част на корема, „каменист стомах“, постоянно гадене, задух) се възприемат като норма на физиологичните процеси при бъдещите майки, което много често води до ненавременна диагноза апендицит.

Симптомите при възрастни мъже също имат специфични характеристики:

  • локализация на болка в целия корем;
  • чести дискомфорти в ануса;
  • повишена болка при повдигане на десния крак или ръка;
  • обостряне на болката при опит за скок на единия десен крак;
  • задържане на дясната страна на корема поради болка при кашляне, кихане, смяна на положението на тялото.

Клинични стадии на апендицит

Поради индивидуалните анатомични особености на местоположението на апендикса, има няколко клинични форми на това възпаление:

  • Остър апендицит:
    • катарална (увреждане на лигавицата на апендикса)
    • флегмонозен (увреждане на субмукозния слой, натрупване на гной)
    • гангренозен (некроза на стените на апендикса)
    • перфориран (разрушаване на стените на апендикса, изтичане на гной в коремната кухина)
  • Хронична (първична или повтаряща се);
  • Сложно:
    • възпаление на корема (перитонит);
    • концентрация на гной в перитонеума (абсцес);
    • възпаление на порталната чернодробна вена;
    • апендикуларен инфилтрат (слети органи, съседни на апендикса).

Диагностика

В началото на диагнозата възпаление на апендикса се използват палпация и визуална проверка. В този случай се появяват болезнени усещания при натискане в долната част на корема вдясно, коремът се напряга, има нарастване на десностранните болки и когато пациентът е обърнат на лявата страна. Но това не винаги дава възможност за точно диагностициране на заболяването..

Освен това пациентът се изпраща за подробен анализ на кръвта и урината (откриване на повишено ниво на левкоцити и ESR). Ако се съмнявате в диагнозата, се използват ултразвук, компютърна томография и ЯМР. Може да се извърши и диагностична лапароскопия - изследване през отвор в коремната стена на корема с помощта на сонда, снабдена с камера.

Има допълнителни проучвания в помощ на корекцията на диагнозата при жените:

  • изследване на влагалището със задържане на шийката на матката (диагнозата апендицит се потвърждава при липса на нарастване на болката);
  • натиск върху областта под пъпа в легнало положение (при възпаление на апендикса се наблюдава увеличаване на болката при изправяне).

Възможно е да се диагностицират признаци на апендицит при мъжете чрез спонтанно издърпване на десния тестис (симптом на Ларок) и откриване на силен дискомфорт в тази област при изтегляне на скротума (симптом на Хорн).

Трудностите при откриване на апендицит при деца под пет години се дължат на факта, че симптомите на това заболяване при тях не са толкова изразени, колкото при възрастните. Често възпалението на апендикса може да се маскира като разстроен стомах. Детето често не може да обясни къде и как боли стомаха. Основните насоки за определяне на заболяването в този случай трябва да бъдат диария, висока температура и обложен език.

Характерна особеност на хода на апендицит при възрастни хора е липсата на синдром на болката, което е причина за бездействие от страна на пациентите, които късно търсят медицинска помощ. Следователно тази група пациенти много често има всякакви усложнения от тази патология..

Лечение на апендицит

Поради голямата вероятност от усложнения, лечението (отстраняването) на апендицит се извършва изключително по хирургичен метод..

Извършва се веднага след потвърждаване на диагнозата. Операцията се извършва под обща анестезия, като се използват разрези (лапаротомия) или пункции (с помощта на ендоскопски инструменти).

При някои видове апендицит е възможна лапароскопия. При наличие на усложнения се отварят всички слоеве на коремната стена.

През първите дванадесет часа след операцията на пациента беше предписано спазване на почивка в леглото и въздържание от храна, антибиотична терапия. Превръзките и дренажите систематично се сменят, за да се отцеди течността от перитонеума. Продължителността на възстановителния период е от 7 до 14 дни, зависи от стадия на оперираното заболяване и наличието на съпътстващи патологии. Колкото по-скоро настъпи операцията, толкова по-скоро пациентът може да се върне към нормалния си живот..

Предотвратяване

Има много прости и достъпни методи за предотвратяване на апендицит. Тъй като апендицитът е част от храносмилателната система, основната профилактика на това заболяване е установяването на правилната диета..

За да се избегне възпаление на апендикса, фибрите трябва да присъстват в диетата на всеки човек..

Благодарение на своите влакна, той служи като почистващ препарат за чревните стени и следователно е гаранция, че апендиксът остава незамърсен..

Храната ви трябва да съдържа всякакви плодове и пресни зеленчуци, гъби, бобови растения и зеленчуци. Също така не пренебрегвайте ферментиралите млечни продукти, които благодарение на полезните си бактерии бързо ще помогнат за укрепване на имунната система. Но семената и плодовете със семена са нежелани компоненти от вашата диета..

Освен това е необходимо да се сведе до минимум наличието на запек - една от основните причини за интоксикация на тялото. За да направите това, двадесет минути преди хранене, трябва да изпиете чаша топла вода. Към това трябва да добавите активен начин на живот, който ще допринесе за правилното функциониране на вътрешните органи..

За профилактика на апендицит няма да е излишно да промените режима си на пиене. Струва си да използвате повече чиста вода, билкови отвари и инфузии. Водата перфектно подмладява тялото и е отличен начин за прочистване на червата.

Прогноза

Като цяло прогнозата за лечение на апендицит е благоприятна. С навременното лечение на пациента за медицинска помощ усложненията след операцията са малко вероятни.

При лечение на патология на по-късна дата, възпалението на апендикса може да се премести в други вътрешни органи или да причини перитонит. В този случай тялото е в смъртна опасност и естеството на прогнозите зависи от състоянието на тялото и уменията на хирурзите. Поради това е изключително важно своевременно да се подложите на преглед и да получите квалифицирана медицинска помощ.

Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - нямат апендицит), въпреки че се среща малко по-често при жените. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да бъде различна. Има следните опции за местоположение:

  • Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничната област, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
  • Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
  • Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
  • Странично. Апендиксът се намира в десния страничен периоколичен канал.
  • Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
  • Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
  • Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които нормално трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
  • Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

Роля на приложението

Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава може да е препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като придатъкът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена, са се хранили напълно по различен начин и придатъкът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Апендиксът започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, които са изрязали апендикса в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Следователно с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма ненужни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

  • Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
  • Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени вярват, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза..

Видове апендицит

Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

  • Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на тази възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
  • Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

  • Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалена е само лигавицата на апендикса.
  • Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоки слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

Усложненията на острия апендицит включват:

  • Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
  • Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
  • Перитонит (възпаление на перитонеума).
  • Развитие на абсцеси (абсцеси).
  • Сепсис (отравяне на кръвта).
  • Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

Хроничният апендицит се подразделя на:

  • Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се с тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
  • Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
  • Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

Причините за апендицит

Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

  • Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
  • Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява вазоспазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление.
  • Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единна причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

  • Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
  • Инфекции. Патогените на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
  • Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
  • Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
  • Склонност към преяждане;
  • Чести запек;
  • Липса на растителна храна в диетата.

Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

Симптоми на апендицит

Симптомите на острия апендицит са:

  • Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, близо до пъпа (или се „разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката намалява, ако лежите на дясната страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта на ръката и след това рязко се освободи, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болката може да отшуми сама, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
  • Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
  • Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
  • Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
  • Повишена сърдечна честота.
  • Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
  • Суха уста.

При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

Диагностика на апендицит

Диагнозата на апендицит се извършва от хирурга. Първо се събира анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не е задължително всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

  • общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

  • анализ на изпражненията (за наличие на окултна кръв или яйца на глисти);
  • копрограма (сложен анализ на изпражненията);
  • иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
  • лапароскопско изследване през коремната стена.

Лечение на апендицит

Остър апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

  • Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
  • Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

Антибиотиците се предписват преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

Профилактика на апендицит

Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот (отказване от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност) ще бъде от полза. Също така превантивните мерки включват своевременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

Апендицит - неговите симптоми и форми. Какво да правите, ако подозирате апендицит.

Честотата на тази патология е от 4 до 5 случая на 1000 души. Острият апендицит е често срещан и представлява 80% от всички хирургични заболявания на коремната кухина. Тази патология представлява особена опасност за живота на пациента, тъй като неоказването на навременна помощ води до развитие на дифузен перитонит.

Какво е апендицит

Възпалителният процес в апендикса е предимно остър; хроничните форми на заболяването са много по-рядко срещани. Според проучвания тази патология се среща най-често от хора под 35-годишна възраст. Рисковата група включва момчета и момичета на възраст от 15 до 19 години. Апендицит практически не се среща при деца под 1 година и след 50 години заболяването се регистрира само при 2% от населението.

Честотата на докладваните случаи на апендицит доведе до факта, че в Германия (през тридесетте години на миналия век) операция за отстраняване на апендикса е била проведена в ранна детска възраст. В същото време се смяташе, че апендиксът е атавизъм, от който може да се откаже. По-късно беше възможно да се установи, че това е причината за развитието на тежки форми на имунодефицит.

Особена опасност представляват ситуации, при които при ненавременно лечение се получава разкъсване на апендикса. В този случай гнойното съдържание прониква в ретроперитонеалното пространство, причинявайки картина на „остър корем“. Забавянето в такива случаи става причина за смъртта..

Развитие на апендицит: основните причини

Въпреки факта, че развитието на апендицит е претърпяло подробно проучване, досега истинската причина за тази патология не е установена. Има много теории, които отчасти обясняват причините за възпаление на апендикса..

Общи теории за апендицит:

Разнообразие от теорияОбщи характеристики и кратко описание
МеханичниНай-често срещаната теория. Неговите привърженици обясняват развитието на апендицит като последица от запушването (запушването) на лумена на апендикса. В този случай дренажният процес се нарушава и налягането се повишава вътре в апендикса, с капилярна и венозна конгестия. В областите на исхемия, които се появиха, растежът на бактериални патогени се увеличава. Провокиращите фактори на този процес са:
  • развитие на хелминтска инвазия;
  • чести запек, поради образуването на фекални камъни;
  • сраствания и рубцови промени в червата;
  • прогресия на растежа на тумора (карциноид);
  • увеличаване на лимфните възли с припокриване на лумена на процеса.
Нервен рефлексФункционалният спазъм на артериите, които осигуряват приток на кръв към апендикса, е спусък в развитието на апендицит. Тази ситуация води до нарушаване на изтичането на лимфна и венозна кръв, което става причина за застояли процеси. Дистрофичните промени нарушават бариерната функция на лигавичния епител. Поради това активирането на патогенната микрофлора се случва с последващо развитие на неспецифично възпаление..
ЗаразноВъз основа на проведените проучвания беше установено, че в много случаи шансът за развитие на апендицит увеличава патогенната, опортюнистична и пиогенна микрофлора (ентерококи, клебсиела, стрептококи, стафилококи). Все още обаче не е ясно кой от тях в преобладаващото мнозинство от случаите се превръща в причина за острия процес на възпаление..
СъдовиОбяснява развитието на апендицит чрез появата на системни заболявания (васкулит) или наличието на спазъм на кръвоносните съдове. Под въздействието на една или друга причина се получава подуване на лигавичния епител с венозна конгестия.

Основните форми на апендицит

Според хода на апендицита се разграничават две основни форми:

  • Остър. Характеризира се с бързо развитие с наличие на синдром на болка, гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава рязко повишаване на температурата на тялото. За облекчаване на състоянието на пациента той се поставя в леглото, след което се извиква екип на линейка за хоспитализация, последван от оперативна терапия.
  • Хронична. Среща се в редки случаи, но представлява не по-малка опасност за пациента. Това се дължи на факта, че по всяко време апендицитът може да се почувства чрез развитието на сериозни усложнения. Хроничната форма възниква, ако симптомите на остър апендицит преминават бързо или са слабо изразени и след известно време изчезват напълно. В този случай болезненост и чувство на дискомфорт могат периодично да се появяват след хранене, интензивна физическа работа или по време на дълга разходка. В крайна сметка, за да се премахне това патологично състояние, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция..

В допълнение, има няколко вида остър апендицит, които са неговите етапи (преминаване един в друг). Те се отличават с тежестта на хода и симптоматиката на клиничната картина..

Въз основа на това се разграничават следните етапи на възпалителния процес в апендикса:

  • Катарален. Наличието на оток на лигавичния епител, покриващ вътрешната част на апендикса, причинява стесняване на лумена на входа на апендикса. Това води до увеличаване на размера му с развитието на умерено силен синдром на болка и лека проява на диспептични разстройства (сухота в устната лигавица, гадене, повишено образуване на газове). Понякога тази ситуация се решава от само себе си, ако човек има добър имунитет, в резултат на което възпалителният процес спира и изчезва сам. В противен случай след 6 часа катаралната форма навлиза в следващия етап..
  • Гноен. С прехода на апендицит на този етап, възпалителният процес се разпространява във всички мембрани на апендикса. В кухината на апендицит се натрупва гнойно съдържание, поради което се локализират болковите усещания, разположени в дясната илиачна област. В този случай клиничната картина се допълва от такива симптоми като слабост, повишаване на телесната температура с прояви на треска. Този етап във времето може да продължи до 24 часа..
  • Гангренозен. Клиничните прояви на гангренозен апендицит се регистрират на 2-рия или 3-ия ден (от началото на развитието на патологията). Характеризира се с развитието на некротичен процес с увреждане на всички слоеве на апендикса, както и нервните окончания и съдовете, разположени в него. Понякога този процес е придружен от намаляване на тежестта на клиничните прояви на „въображаемо благосъстояние“. Пациентът отбелязва облекчение и се създава фалшивото впечатление, че се възстановява. Това се дължи на некрозата на нервната тъкан.

На този етап пациентите отбелязват прогресивна слабост, тъй като разпадането на тъканите причинява обща интоксикация на тялото. В някои случаи телесната температура се повишава до критични нива, наблюдава се понижение на кръвното налягане и се увеличава броят на сърдечните удари. Появата на многократно повръщане допълва клиничната картина със симптоми на дехидратация.

  • Флегмонозен. Един от най-тежките етапи на апендицит, който е придружен не само от появата на гнойно съдържание, но и от развитието на ерозии и язви по чревните стени. Това увеличава риска от перфорация, последвано от проникване на гнойно съдържание в ретроперитонеалното пространство. С тази форма при пациента, на фона на силна болка, всички допълнителни симптоми придобиват подчертан нюанс.
  • Перфориран. Нарушаването на целостта на процеса причинява разпространението на гнойно съдържание през слоевете на перитонеума. В този случай силната слабост е придружена от объркване и рязък спад на кръвното налягане. Намаляването на болката или пълното й отсъствие се превръща в тревожен знак. Ако в този момент хирургическата интервенция не се извърши, това състояние ще причини смърт..
  • Симптоми на хода на заболяването

    Болезнеността е доминиращият симптом на апендицит. В преобладаващото мнозинство появата му се случва в късния следобед или през нощта. В същото време той може да се движи и в зависимост от етапа на процеса, интензивността му се различава.

    Болковият синдром най-често се проявява по следния начин:

    • първоначално болезнени усещания се появяват в епигастриума и са незначителни;
    • чувство на дискомфорт и дърпащи болки след 6 часа преминаване към илиачната област (вдясно);
    • впоследствие разлят характер затруднява установяването на мястото на локализация на болката при пациента;
    • повишеното чувство на дискомфорт кара пациента да държи дясната страна на корема с ръка;
    • намаляването на интензивността предполага развитието на гангренозна форма на апендицит.

    В допълнение към симптомите на болката, процесът на възпаление на апендикса се придружава от следните допълнителни признаци:

    • температурният индикатор се повишава до субфебрилни числа (37-37,5 ° C);
    • влошаването на общото благосъстояние причинява прогресивна слабост и загуба на апетит;
    • появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
    • в някои случаи се появяват разхлабени изпражнения или запек.

    Съмнение за апендицит - какво да правя

    Съществува общ консенсус сред практикуващите хирурзи, че всяка болка в дясната илиачна област не изключва апендицит. Ако човек у дома или в работно време открие едновременната проява на няколко признака на възпаление на апендикса, става необходимо спешно да се извика спешен медицински екип. След това му се препоръчва да заеме хоризонтално положение в най-удобното положение. Пациентът ще почувства малко облекчение, ако приеме позицията "ембрион" (легнал настрани, издърпайте краката си до гърдите възможно най-много).

    Освен това има следния списък с препоръки, които не могат да бъдат направени при съмнение за апендицит:

    • Временно отказвайте да ядете храна, тъй като операцията ще бъде извършена след потвърждаване на диагнозата. Въвеждането на анестезия след хранене може да предизвика редица негативни реакции в следоперативния период..
    • За да не маскирате клиничната картина, избягвайте приема на аналгетици и спазмолитици. Освен това не трябва да приемате лаксативи и лекарства за червата и стомаха. Също така, не трябва да използвате отвари и инфузии, използвайки рецептата на народната медицина.
    • От особено значение е прилагането на гореща нагревателна подложка и прилагането на затоплящи компреси. Това ще засили процеса на възпаление..

    Изследване и диагностика на апендицит

    За да се потвърди диагнозата апендицит, първоначално се чуват оплаквания от пациента.

    След това се извършва преглед, по време на който лекарят обръща внимание на следните показатели:

    • Позиция на пациента. Обикновено заема легнало положение и движенията му са ограничени, тъй като ходенето предизвиква усещане за силна болка, излъчваща се в тазовата област или крака.
    • Кожа. Те придобиват блед вид, понякога със сивкав оттенък. На повърхността на езика се образува сиво покритие, което се покрива.
    • Сърдечен ритъм. Бързият пулс може да достигне 100-110 удара в минута.

    Важен момент в диагнозата е изследването с палпация. При възпалителен процес в апендикса коремните мускули са напрегнати, той е леко подут. Долният десен квадрат идентифицира болезненост и мускулно напрежение. Освен това има редица симптоматични комплекси, които потвърждават наличието на апендицит..

    Те са кръстени на имената на учените, провели изследвания в тази посока:

    • Щеткин-Блумберг. След натискане на проекцията на дясната илиачна област, лекарят рязко отдръпва ръката. Ако пациентът има апендицит, тогава тази манипулация е придружена от повишена болка.
    • Ситковски. При опит за преобръщане от лявата страна има нарастване на болката, което се обяснява с напрежението и изместването на цекума.
    • Образцова. Синдромът на болката се увеличава, когато натискате от дясната страна на корема, докато повдигате десния крак.
    • Кохер. Симптомът се характеризира с постепенно придвижване на болката от епигастриалната област към дясната страна на корема. Това се случва в интервала от 1 до 3 часа..
    • Раздолски. Потупването по коремната стена увеличава синдрома на болката от дясната страна.
    • Воскресенски. За това ризата на пациента се изтегля през корема и се иска да издиша. Плъзгащите движения, извършвани по повърхността на корема, са придружени от повишена болка.

    Поради факта, че клиничната картина с апендицит има различни форми и прояви, в някои ситуации се използват допълнителни диагностични мерки за получаване на повече информация за състоянието на пациента. Така че с лабораторен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза. Броят на левкоцитите надвишава 9x10 до 9-та степен. Има и промяна във формулата на левкоцитите, поради което при изследването на кръвна мазка се откриват млади форми на левкоцити. Намалява броят на лимфоцитите (лимфоцитопения).

    В някои случаи се предписват следните диагностични процедури:

    • Ултразвук. Не е най-информативният начин за потвърждаване на диагнозата апендицит. При катарална форма ефективността му е 30%, а при деструктивните процеси информационното съдържание е в рамките на 80%. На монитора процесът се визуализира под формата на тръба с удебелени стени. Ако приложението е перфорирано, течността може да се види на дисплея, но приложението става невидимо.
    • Лапароскопия. Методът позволява не само да се потвърди диагнозата, но и, ако е необходимо, да се извърши апендектомия. За да направите това, използвайте специално устройство, лапароскоп, който е снабден с гъвкава тръба с оптична система в края. Той се инжектира чрез малка пункция и състоянието на органите зад перитонеума се показва на монитора на дисплея. Характерните признаци на възпалителния процес са хиперемия и удебеляване на самия процес. Преходният преглед на състоянието на червата ви позволява да разграничите диагнозата с язвена болест, която има подобни симптоми.
    • CT сканиране. Въпреки информативността на техниката, тя се използва рядко, тъй като не всички клиники са оборудвани с такова устройство..

    Тактиката на лечение на възпалителния процес

    Острият апендицит е патология, която може да бъде елиминирана само чрез оперативна терапия. Апендектомията се извършва по два начина, чрез извършване на класическа операция с помощта на коремен разрез или с помощта на лапароскопски апарат. В този случай се използва малък разрез или пункция за поставяне на лапароскопската тръба..

    Хирургичната интервенция с помощта на разрез на кухина включва следния алгоритъм на действие:

    • Операцията се извършва с обща анестезия (интравенозно или инхалационно). По-рядко използвана спинална анестезия.
    • В проекцията на илиачната област вдясно се извършва наклонен разрез с дисекция на коремната стена.
    • Част от цекума, заедно с процеса, се отстранява през раната, последвано от налагане на скоби върху мезентерията. Това ви позволява да предотвратите развитието на кървене..
    • Близо до основата на апендикса се нанася конец с кесия. След като скобата е приложена към апендикса, тя се отрязва. Образуваното пънче се третира с антисептици, което предотвратява разпространението на бактериални патогени, които могат да проникнат в червата.
    • Издърпването на шева на кесията потапя образувания пън в цекума, след което се нанася допълнителен шев за целите на надеждността.
    • Зашиване на раната завършва с налагане на стерилна превръзка.

    Операция за отстраняване на апендицит може да се извърши с помощта на лапароскоп. Това ви позволява да сведете до минимум възможните усложнения в следоперативния период и намалява продължителността на рехабилитационния процес. Но в същото време апендектомията по този начин има обширен списък от противопоказания.

    Те включват:

    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;
    • нарушение на кръвосъсирването;
    • строги противопоказания за обща анестезия;
    • ако са изминали повече от 24 часа от началото на острия апендицит;
    • ако апендицитът е преминал в стадия на перфорация (перитонит);
    • когато пациентът има адхезивни или рубцови промени в коремната кухина.

    При извършване на операция по лапароскопски метод се спазват следните етапи от операцията:

    • За облекчаване на болката се използва обща анестезия.
    • Операцията се извършва с помощта на 3 разреза. След това се правят дупки в коремната стена. В този случай се правят 2 пункции по сляпата и 1 - в срамната област.
    • Въглеродният диоксид се подава към една от секциите. Той "повдига" коремната стена, създавайки необходимото пространство за операцията.
    • Манипулаторите се вкарват в другите два разреза. Всички манипулации се извършват под увеличение, което ви позволява да постигнете висока точност на хирургичната интервенция.
    • След отстраняването на апендицита манипулаторите се отстраняват и по дупките се нанася шев (обикновено не повече от 2 шева).

    Ситуацията е различна при избора на терапия за хроничен апендицит. В този случай е позволено да се използва консервативен метод на лечение с помощта на лекарства. Това става възможно, ако клиничните прояви са леки и периодите на обостряне са редки..

    В този случай се предписват следните видове лекарства:

    • Спазмолитични лекарства (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon или Baralgin).
    • Лекарства, които повишават имунния статус на организма (Immunal, Imunofan).
    • Група пробиотици и пребиотици (Linex, Lactobacterin или Bifidumbacterin).
    • Мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Лекарства, които подобряват системния кръвен поток (Trental, Pentoxifylline).

    Важно е да запомните, че апендицитът е сериозна патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Опитът да се издържи на болката или да се намали нейната проява с помощта на аналгетици може да причини различни видове усложнения и в краен случай може да бъде фатален.

    Статии За Холецистит