Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - нямат апендицит), въпреки че се среща малко по-често при жените. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да бъде различна. Има следните опции за местоположение:

• Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничната област, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
• Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
• Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
• Странично. Апендиксът се намира в десния страничен периоколичен канал.
• Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
• Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
• Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които нормално трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
• Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

Роля на приложението

Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава може да е препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като придатъкът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена, са се хранили напълно по различен начин и придатъкът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Апендиксът започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, които са изрязали апендикса в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Следователно с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма ненужни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

• Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
• Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени вярват, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза..

Видове апендицит

Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

• Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на тази възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
• Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

• Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалена е само лигавицата на апендикса.
• Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоки слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

Усложненията на острия апендицит включват:

• Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
• Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
• Перитонит (възпаление на перитонеума).
• Развитие на абсцеси (абсцеси).
• Сепсис (отравяне на кръвта).
• Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

Хроничният апендицит се подразделя на:

• Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се с тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
• Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
• Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

Причините за апендицит

Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

• Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
• Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява вазоспазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление.
• Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единна причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

• Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
• Инфекции. Патогените на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
• Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
• Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
• Склонност към преяждане;
• Чести запек;
• Липса на растителна храна в диетата.

Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

Симптоми на апендицит

Симптомите на острия апендицит са:

• Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, близо до пъпа (или се „разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката намалява, ако лежите на дясната страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта на ръката и след това рязко се освободи, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болката може да отшуми сама, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
• Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
• Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
• Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
• Повишена сърдечна честота.
• Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
• Суха уста.

При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

Диагностика на апендицит

Диагнозата на апендицит се извършва от хирурга. Първо се събира анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не е задължително всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

• общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
• кръвна химия;
• Ултразвук на коремните органи;
• CT сканиране;
• магнитен резонанс.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

• анализ на изпражненията (за наличие на окултна кръв или яйца на глисти);
• копрограма (сложен анализ на изпражненията);
• иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
• лапароскопско изследване през коремната стена.

Лечение на апендицит

Остър апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

• Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
• Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

Антибиотиците се предписват преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

Профилактика на апендицит

Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот (отказване от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност) ще бъде от полза. Също така превантивните мерки включват своевременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

Апендицит - неговите симптоми и форми. Какво да правите, ако подозирате апендицит.

Честотата на тази патология е от 4 до 5 случая на 1000 души. Острият апендицит е често срещан и представлява 80% от всички хирургични заболявания на коремната кухина. Тази патология представлява особена опасност за живота на пациента, тъй като неоказването на навременна помощ води до развитие на дифузен перитонит.

Какво е апендицит

Възпалителният процес в апендикса е предимно остър; хроничните форми на заболяването са много по-рядко срещани. Според проучвания тази патология се среща най-често от хора под 35-годишна възраст. Рисковата група включва момчета и момичета на възраст от 15 до 19 години. Апендицит практически не се среща при деца под 1 година и след 50 години заболяването се регистрира само при 2% от населението.

Честотата на докладваните случаи на апендицит доведе до факта, че в Германия (през тридесетте години на миналия век) операция за отстраняване на апендикса е била проведена в ранна детска възраст. В същото време се смяташе, че апендиксът е атавизъм, от който може да се откаже. По-късно беше възможно да се установи, че това е причината за развитието на тежки форми на имунодефицит.

Особена опасност представляват ситуации, при които при ненавременно лечение се получава разкъсване на апендикса. В този случай гнойното съдържание прониква в ретроперитонеалното пространство, причинявайки картина на „остър корем“. Забавянето в такива случаи става причина за смъртта..

Развитие на апендицит: основните причини

Въпреки факта, че развитието на апендицит е претърпяло подробно проучване, досега истинската причина за тази патология не е установена. Има много теории, които отчасти обясняват причините за възпаление на апендикса..

Общи теории за апендицит:

Основните форми на апендицит

Според хода на апендицита се разграничават две основни форми:

• Остър. Характеризира се с бързо развитие с наличие на синдром на болка, гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава рязко повишаване на температурата на тялото. За облекчаване на състоянието на пациента той се поставя в леглото, след което се извиква екип на линейка за хоспитализация, последван от оперативна терапия.
• Хронична. Среща се в редки случаи, но представлява не по-малка опасност за пациента. Това се дължи на факта, че по всяко време апендицитът може да се почувства чрез развитието на сериозни усложнения. Хроничната форма възниква, ако симптомите на остър апендицит преминават бързо или са слабо изразени и след известно време изчезват напълно. В този случай болезненост и чувство на дискомфорт могат периодично да се появяват след хранене, интензивна физическа работа или по време на дълга разходка. В крайна сметка, за да се премахне това патологично състояние, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция..

В допълнение, има няколко вида остър апендицит, които са неговите етапи (преминаване един в друг). Те се отличават с тежестта на хода и симптоматиката на клиничната картина..

Въз основа на това се разграничават следните етапи на възпалителния процес в апендикса:

• Катарален. Наличието на оток на лигавичния епител, покриващ вътрешната част на апендикса, причинява стесняване на лумена на входа на апендикса. Това води до увеличаване на размера му с развитието на умерено силен синдром на болка и лека проява на диспептични разстройства (сухота в устната лигавица, гадене, повишено образуване на газове). Понякога тази ситуация се решава от само себе си, ако човек има добър имунитет, в резултат на което възпалителният процес спира и изчезва сам. В противен случай след 6 часа катаралната форма навлиза в следващия етап..
• Гноен. С прехода на апендицит на този етап, възпалителният процес се разпространява във всички мембрани на апендикса. В кухината на апендицит се натрупва гнойно съдържание, поради което се локализират болковите усещания, разположени в дясната илиачна област. В този случай клиничната картина се допълва от такива симптоми като слабост, повишаване на телесната температура с прояви на треска. Този етап във времето може да продължи до 24 часа..
• Гангренозен. Клиничните прояви на гангренозен апендицит се регистрират на 2-рия или 3-ия ден (от началото на развитието на патологията). Характеризира се с развитието на некротичен процес с увреждане на всички слоеве на апендикса, както и нервните окончания и съдовете, разположени в него. Понякога този процес е придружен от намаляване на тежестта на клиничните прояви на „въображаемо благосъстояние“. Пациентът отбелязва облекчение и се създава фалшивото впечатление, че се възстановява. Това се дължи на некрозата на нервната тъкан.

На този етап пациентите отбелязват прогресивна слабост, тъй като разпадането на тъканите причинява обща интоксикация на тялото. В някои случаи телесната температура се повишава до критични нива, наблюдава се понижение на кръвното налягане и се увеличава броят на сърдечните удари. Появата на многократно повръщане допълва клиничната картина със симптоми на дехидратация.

Симптоми на хода на заболяването

Болезнеността е доминиращият симптом на апендицит. В преобладаващото мнозинство появата му се случва в късния следобед или през нощта. В същото време той може да се движи и в зависимост от етапа на процеса, интензивността му се различава.

Болковият синдром най-често се проявява по следния начин:

• първоначално болезнени усещания се появяват в епигастриума и са незначителни;
• чувство на дискомфорт и дърпащи болки след 6 часа преминаване към илиачната област (вдясно);
• впоследствие разлят характер затруднява установяването на мястото на локализация на болката при пациента;
• повишеното чувство на дискомфорт кара пациента да държи дясната страна на корема с ръка;
• намаляването на интензивността предполага развитието на гангренозна форма на апендицит.

В допълнение към симптомите на болката, процесът на възпаление на апендикса се придружава от следните допълнителни признаци:

• температурният индикатор се повишава до субфебрилни числа (37-37,5 ° C);
• влошаването на общото благосъстояние причинява прогресивна слабост и загуба на апетит;
• появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
• в някои случаи се появяват разхлабени изпражнения или запек.

Съмнение за апендицит - какво да правя

Съществува общ консенсус сред практикуващите хирурзи, че всяка болка в дясната илиачна област не изключва апендицит. Ако човек у дома или в работно време открие едновременната проява на няколко признака на възпаление на апендикса, става необходимо спешно да се извика спешен медицински екип. След това му се препоръчва да заеме хоризонтално положение в най-удобното положение. Пациентът ще почувства малко облекчение, ако приеме позицията "ембрион" (легнал настрани, издърпайте краката си до гърдите възможно най-много).

Освен това има следния списък с препоръки, които не могат да бъдат направени при съмнение за апендицит:

• Временно отказвайте да ядете храна, тъй като операцията ще бъде извършена след потвърждаване на диагнозата. Въвеждането на анестезия след хранене може да предизвика редица негативни реакции в следоперативния период..
• За да не маскирате клиничната картина, избягвайте приема на аналгетици и спазмолитици. Освен това не трябва да приемате лаксативи и лекарства за червата и стомаха. Също така, не трябва да използвате отвари и инфузии, използвайки рецептата на народната медицина.
• От особено значение е прилагането на гореща нагревателна подложка и прилагането на затоплящи компреси. Това ще засили процеса на възпаление..

Изследване и диагностика на апендицит

За да се потвърди диагнозата апендицит, първоначално се чуват оплаквания от пациента.

След това се извършва преглед, по време на който лекарят обръща внимание на следните показатели:

• Позиция на пациента. Обикновено заема легнало положение и движенията му са ограничени, тъй като ходенето предизвиква усещане за силна болка, излъчваща се в тазовата област или крака.
• Кожа. Те придобиват блед вид, понякога със сивкав оттенък. На повърхността на езика се образува сиво покритие, което се покрива.
• Сърдечен ритъм. Бързият пулс може да достигне 100-110 удара в минута.

Важен момент в диагнозата е изследването с палпация. При възпалителен процес в апендикса коремните мускули са напрегнати, той е леко подут. Долният десен квадрат идентифицира болезненост и мускулно напрежение. Освен това има редица симптоматични комплекси, които потвърждават наличието на апендицит..

Те са кръстени на имената на учените, провели изследвания в тази посока:

• Щеткин-Блумберг. След натискане на проекцията на дясната илиачна област, лекарят рязко отдръпва ръката. Ако пациентът има апендицит, тогава тази манипулация е придружена от повишена болка.
• Ситковски. При опит за преобръщане от лявата страна има нарастване на болката, което се обяснява с напрежението и изместването на цекума.
• Образцова. Синдромът на болката се увеличава, когато натискате от дясната страна на корема, докато повдигате десния крак.
• Кохер. Симптомът се характеризира с постепенно придвижване на болката от епигастриалната област към дясната страна на корема. Това се случва в интервала от 1 до 3 часа..
• Раздолски. Потупването по коремната стена увеличава синдрома на болката от дясната страна.
• Воскресенски. За това ризата на пациента се изтегля през корема и се иска да издиша. Плъзгащите движения, извършвани по повърхността на корема, са придружени от повишена болка.

Поради факта, че клиничната картина с апендицит има различни форми и прояви, в някои ситуации се използват допълнителни диагностични мерки за получаване на повече информация за състоянието на пациента. Така че с лабораторен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза. Броят на левкоцитите надвишава 9x10 до 9-та степен. Има и промяна във формулата на левкоцитите, поради което при изследването на кръвна мазка се откриват млади форми на левкоцити. Намалява броят на лимфоцитите (лимфоцитопения).

В някои случаи се предписват следните диагностични процедури:

• Ултразвук. Не е най-информативният начин за потвърждаване на диагнозата апендицит. При катарална форма ефективността му е 30%, а при деструктивните процеси информационното съдържание е в рамките на 80%. На монитора процесът се визуализира под формата на тръба с удебелени стени. Ако приложението е перфорирано, течността може да се види на дисплея, но приложението става невидимо.
• Лапароскопия. Методът позволява не само да се потвърди диагнозата, но и, ако е необходимо, да се извърши апендектомия. За да направите това, използвайте специално устройство, лапароскоп, който е снабден с гъвкава тръба с оптична система в края. Той се инжектира чрез малка пункция и състоянието на органите зад перитонеума се показва на монитора на дисплея. Характерните признаци на възпалителния процес са хиперемия и удебеляване на самия процес. Преходният преглед на състоянието на червата ви позволява да разграничите диагнозата с язвена болест, която има подобни симптоми.
• CT сканиране. Въпреки информативността на техниката, тя се използва рядко, тъй като не всички клиники са оборудвани с такова устройство..

Тактиката на лечение на възпалителния процес

Острият апендицит е патология, която може да бъде елиминирана само чрез оперативна терапия. Апендектомията се извършва по два начина, чрез извършване на класическа операция с помощта на коремен разрез или с помощта на лапароскопски апарат. В този случай се използва малък разрез или пункция за поставяне на лапароскопската тръба..

Хирургичната интервенция с помощта на разрез на кухина включва следния алгоритъм на действие:

• Операцията се извършва с обща анестезия (интравенозно или инхалационно). По-рядко използвана спинална анестезия.
• В проекцията на илиачната област вдясно се извършва наклонен разрез с дисекция на коремната стена.
• Част от цекума, заедно с процеса, се отстранява през раната, последвано от налагане на скоби върху мезентерията. Това ви позволява да предотвратите развитието на кървене..
• Близо до основата на апендикса се нанася конец с кесия. След като скобата е приложена към апендикса, тя се отрязва. Образуваното пънче се третира с антисептици, което предотвратява разпространението на бактериални патогени, които могат да проникнат в червата.
• Издърпването на шева на кесията потапя образувания пън в цекума, след което се нанася допълнителен шев за целите на надеждността.
• Зашиване на раната завършва с налагане на стерилна превръзка.

Операция за отстраняване на апендицит може да се извърши с помощта на лапароскоп. Това ви позволява да сведете до минимум възможните усложнения в следоперативния период и намалява продължителността на рехабилитационния процес. Но в същото време апендектомията по този начин има обширен списък от противопоказания.

Те включват:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;
• нарушение на кръвосъсирването;
• строги противопоказания за обща анестезия;
• ако са изминали повече от 24 часа от началото на острия апендицит;
• ако апендицитът е преминал в стадия на перфорация (перитонит);
• когато пациентът има адхезивни или рубцови промени в коремната кухина.

При извършване на операция по лапароскопски метод се спазват следните етапи от операцията:

• За облекчаване на болката се използва обща анестезия.
• Операцията се извършва с помощта на 3 разреза. След това се правят дупки в коремната стена. В този случай се правят 2 пункции по сляпата и 1 - в срамната област.
• Въглеродният диоксид се подава към една от секциите. Той "повдига" коремната стена, създавайки необходимото пространство за операцията.
• Манипулаторите се вкарват в другите два разреза. Всички манипулации се извършват под увеличение, което ви позволява да постигнете висока точност на хирургичната интервенция.
• След отстраняването на апендицита манипулаторите се отстраняват и по дупките се нанася шев (обикновено не повече от 2 шева).

Ситуацията е различна при избора на терапия за хроничен апендицит. В този случай е позволено да се използва консервативен метод на лечение с помощта на лекарства. Това става възможно, ако клиничните прояви са леки и периодите на обостряне са редки..

В този случай се предписват следните видове лекарства:

• Спазмолитични лекарства (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon или Baralgin).
• Лекарства, които повишават имунния статус на организма (Immunal, Imunofan).
• Група пробиотици и пребиотици (Linex, Lactobacterin или Bifidumbacterin).
• Мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Лекарства, които подобряват системния кръвен поток (Trental, Pentoxifylline).

Важно е да запомните, че апендицитът е сериозна патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Опитът да се издържи на болката или да се намали нейната проява с помощта на аналгетици може да причини различни видове усложнения и в краен случай може да бъде фатален.

Апендицит: причини, симптоми при възрастни, къде е апендиксът при хората (снимка) и как боли при апендицит

Апендиксът представлява червееобразен процес на цекума, с размери около 9 сантиметра. Неговите задължения са производството на чревен сок, поддържане на оптимална чревна микрофлора, укрепване на имунитета. Смята се, че функцията на този орган не е особено жизненоважна за тялото, следователно ние помним къде се намира апендиксът при всеки от нас само когато възникне възпаление на този процес (апендицит).

Апендицитът е остро възпаление на тъканите на апендикса, което спешно изисква операция.

1. Причините и факторите, провокиращи апендицит
2. Симптоми на апендицит
3. Клинични стадии на апендицит
4. Диагностика
5. Лечение на апендицит
6. Предотвратяване
7. Прогноза
8. Подобни видеа

Причините и факторите, провокиращи апендицит

Апендицитът не избира хора, всички са податливи на появата му - независимо от пола и възрастта. Все още не са установени точните причини за появата му - те са индивидуални за всеки човек, невъзможно е да се посочи една причина за всички пациенти. Основните фактори, които могат да провокират това заболяване, са:

• запушване на апендикса на входа на ректума, което води до възпаление на стените на апендикса. Може да бъде причинено от различни чужди тела, лошо усвояваща се храна, вкаменени изпражнения и наличие на сраствания;
• наличието на патогенни бактерии (стрептококи, стафилококи и ешерихия коли), които с влошаване на имунната система на апендикса успешно проникват в лигавицата на органа;
• наличието на фузобактерии в процеса, което за много кратко време може да доведе до сериозни гнойно-възпалителни процеси;
• чревни заболявания, причинени от инфекции и паразити (туберкулоза, коремен тиф).
• предразположението на тялото към чести запеци (замърсеното черво е най-доброто място за активиране на бактериите);
• недохранване с високо съдържание на протеини и дефицити в растителни храни, преяждане;
• коремна травма, наследственост.

Симптоми на апендицит

Локализацията на силна болка при остро възпаление на апендикса ще зависи от това къде се намира апендицитът при човек.

Почти всеки знае коя страна на апендикса е: при повечето пациенти той е разположен от дясната страна, между пъпа и илиума. Има рядка локализация на апендикса в долния таз или десния хипохондриум. Е, и много редки случаи - лявото подреждане на органа при „огледални хора“.

Атаката започва с тъпа болка (основният симптом) в областта на пъпа, с чести затруднения при определяне на нейната локализация. Блуждаещата остра болка продължава до 10-12 часа и след това синдромът на болката се премества директно в мястото на апендикса. Също така болка може да се отдаде на хипохондриума, кръста, областта на слабините и крака

Допълнителни общи симптоми:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса, студени тръпки;
• човек има влажен език с леко покритие;
• диария или запек, гадене, често повръщане;
• повишена умора, слабост, загуба на апетит, сърцебиене;
• намаляване на интензивността на болката в зависимост от положението на тялото; повишен синдром на болка при кихане и кашлица.

Въпреки че в по-голямата си част признаците на апендицит при мъжете и жените имат много общо, все още има определени характеристики на симптомите във всяка категория. Това е чудесна помощ при извършването на точна и висококачествена диагностика..

Доста трудно е да се диагностицира възпаление на апендикса при женската популация, тъй като симптомите на апендицит при възрастни жени много приличат на болки от гинекологичен произход. В началото на атака болките са болезнени и придърпващи, излъчващи се вляво или вдясно, в областта на ребрата. За да изключите гинекологията, трябва да обърнете внимание на допълнителни симптоми, които почти никога не присъстват при "женски" заболявания.

Признаци на апендицит при възрастни жени:

• повишени симптоми на болка при кашляне и смях, затруднено ходене (поради разпространението на болката);
• повръщане, мъчително гадене и диария;
• твърд стомах (напрежение на стената поради възпаление);
• загуба на апетит, обща слабост, повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• в повечето случаи времето за започване на атаката е късно вечер или през нощта (възниква спонтанно, без никакви предшественици).

Случаите на апендицит по време на бременност са много чести, тъй като уголемената матка притиска всички близки органи (с изключение на апендикса), нарушавайки нормалното им кръвоснабдяване.

Повечето симптоми на възпаление на апендикса при бременни жени (тежест в долната част на корема, „каменист стомах“, постоянно гадене, задух) се възприемат като норма на физиологичните процеси при бъдещите майки, което много често води до ненавременна диагноза апендицит.

Симптомите при възрастни мъже също имат специфични характеристики:

• локализация на болка в целия корем;
• чести дискомфорти в ануса;
• повишена болка при повдигане на десния крак или ръка;
• обостряне на болката при опит за скок на единия десен крак;
• задържане на дясната страна на корема поради болка при кашляне, кихане, смяна на положението на тялото.

Клинични стадии на апендицит

Поради индивидуалните анатомични особености на местоположението на апендикса, има няколко клинични форми на това възпаление:

• Остър апендицит:
  • катарална (увреждане на лигавицата на апендикса)
  • флегмонозен (увреждане на субмукозния слой, натрупване на гной)
  • гангренозен (некроза на стените на апендикса)
  • перфориран (разрушаване на стените на апендикса, изтичане на гной в коремната кухина)
• Хронична (първична или повтаряща се);
• Сложно:
  • възпаление на корема (перитонит);
  • концентрация на гной в перитонеума (абсцес);
  • възпаление на порталната чернодробна вена;
  • апендикуларен инфилтрат (слети органи, съседни на апендикса).

Диагностика

В началото на диагнозата възпаление на апендикса се използват палпация и визуална проверка. В този случай се появяват болезнени усещания при натискане в долната част на корема вдясно, коремът се напряга, има нарастване на десностранните болки и когато пациентът е обърнат на лявата страна. Но това не винаги дава възможност за точно диагностициране на заболяването..

Освен това пациентът се изпраща за подробен анализ на кръвта и урината (откриване на повишено ниво на левкоцити и ESR). Ако се съмнявате в диагнозата, се използват ултразвук, компютърна томография и ЯМР. Може да се извърши и диагностична лапароскопия - изследване през отвор в коремната стена на корема с помощта на сонда, снабдена с камера.

Има допълнителни проучвания в помощ на корекцията на диагнозата при жените:

• изследване на влагалището със задържане на шийката на матката (диагнозата апендицит се потвърждава при липса на нарастване на болката);
• натиск върху областта под пъпа в легнало положение (при възпаление на апендикса се наблюдава увеличаване на болката при изправяне).

Възможно е да се диагностицират признаци на апендицит при мъжете чрез спонтанно издърпване на десния тестис (симптом на Ларок) и откриване на силен дискомфорт в тази област при изтегляне на скротума (симптом на Хорн).

Трудностите при откриване на апендицит при деца под пет години се дължат на факта, че симптомите на това заболяване при тях не са толкова изразени, колкото при възрастните. Често възпалението на апендикса може да се маскира като разстроен стомах. Детето често не може да обясни къде и как боли стомаха. Основните насоки за определяне на заболяването в този случай трябва да бъдат диария, висока температура и обложен език.

Характерна особеност на хода на апендицит при възрастни хора е липсата на синдром на болката, което е причина за бездействие от страна на пациентите, които късно търсят медицинска помощ. Следователно тази група пациенти много често има всякакви усложнения от тази патология..

Лечение на апендицит

Поради голямата вероятност от усложнения, лечението (отстраняването) на апендицит се извършва изключително по хирургичен метод..

Извършва се веднага след потвърждаване на диагнозата. Операцията се извършва под обща анестезия, като се използват разрези (лапаротомия) или пункции (с помощта на ендоскопски инструменти).

При някои видове апендицит е възможна лапароскопия. При наличие на усложнения се отварят всички слоеве на коремната стена.

През първите дванадесет часа след операцията на пациента беше предписано спазване на почивка в леглото и въздържание от храна, антибиотична терапия. Превръзките и дренажите систематично се сменят, за да се отцеди течността от перитонеума. Продължителността на възстановителния период е от 7 до 14 дни, зависи от стадия на оперираното заболяване и наличието на съпътстващи патологии. Колкото по-скоро настъпи операцията, толкова по-скоро пациентът може да се върне към нормалния си живот..

Предотвратяване

Има много прости и достъпни методи за предотвратяване на апендицит. Тъй като апендицитът е част от храносмилателната система, основната профилактика на това заболяване е установяването на правилната диета..

За да се избегне възпаление на апендикса, фибрите трябва да присъстват в диетата на всеки човек..

Благодарение на своите влакна, той служи като почистващ препарат за чревните стени и следователно е гаранция, че апендиксът остава незамърсен..

Храната ви трябва да съдържа всякакви плодове и пресни зеленчуци, гъби, бобови растения и зеленчуци. Също така не пренебрегвайте ферментиралите млечни продукти, които благодарение на полезните си бактерии бързо ще помогнат за укрепване на имунната система. Но семената и плодовете със семена са нежелани компоненти от вашата диета..

Освен това е необходимо да се сведе до минимум наличието на запек - една от основните причини за интоксикация на тялото. За да направите това, двадесет минути преди хранене, трябва да изпиете чаша топла вода. Към това трябва да добавите активен начин на живот, който ще допринесе за правилното функциониране на вътрешните органи..

За профилактика на апендицит няма да е излишно да промените режима си на пиене. Струва си да използвате повече чиста вода, билкови отвари и инфузии. Водата перфектно подмладява тялото и е отличен начин за прочистване на червата.

Прогноза

Като цяло прогнозата за лечение на апендицит е благоприятна. С навременното лечение на пациента за медицинска помощ усложненията след операцията са малко вероятни.

При лечение на патология на по-късна дата, възпалението на апендикса може да се премести в други вътрешни органи или да причини перитонит. В този случай тялото е в смъртна опасност и естеството на прогнозите зависи от състоянието на тялото и уменията на хирурзите. Поради това е изключително важно своевременно да се подложите на преглед и да получите квалифицирана медицинска помощ.

Как да разпознаем апендицита навреме и да не умрем

Имате само ден, за да избегнете смъртоносни усложнения.

Апендицитът е възпаление на апендикса, тоест апендикса на цекума. Това е малък орган, който е престанал да участва в храносмилането..

Най-често се възпалява при хора на 10-30 години, но като цяло можете да се разболеете на всяка възраст.

Ако не поискате помощ навреме, можете да умрете.

Когато трябва спешно да се обадите на линейка

Наберете 103, 112 или отидете до най-близкото спешно отделение, ако се появят тези симптоми на апендицит. Апендицит: ранни симптоми, причини, болка Местоположение:

1. Рисуваща болка в пъпа или в долната дясна част на корема. Понякога тя може да даде на бедрото. В повечето случаи болката е първият признак на апендицит..
2. Загуба на апетит.
3. Слабост, летаргия.
4. Бледост.
5. Гадене и повръщане. Понякога се появяват веднага, а понякога няколко часа след появата на болката.
6. Студена пот.
7. Подуване на корема, проблеми с преминаването на газ.
8. Ускорено сърцебиене.
9. Повишаване на температурата. Понякога може да бъде незначително - малко повече от 37 ° С. Понякога треската скача до почти 39 ° C.

Какво да направите, ако се съмнявате, ако става въпрос за апендицит

Ако изглежда, че има опасни симптоми, но здравословното състояние изглежда приемливо и не изисква повикване на линейка, проверете се отново, като използвате техники за самодиагностика 9 Симптоми на апендицит, които трябва да знаете, според лекарите.

1. Кашлица. Ако е апендицит, болката в дясната част на корема ще се влоши..
2. Легнете от лявата си страна, леко натиснете дланта си върху възпаленото място и след това бързо отстранете ръката си. При апендицит болката ще стане по-силна точно в този момент..
3. Превъртете се на лявата си страна и изпънете краката си. Болката ще се влоши при апендицит.

Важно е обаче да се разбере, че самодиагностиката трябва да се приема критично. Следете състоянието си. Ако симптомите, предполагащи апендицит, станат по-тежки, незабавно се обадете на линейка или отидете в спешното отделение. Има висок риск той все още да е апендицит и ще ви е необходима спешна операция.

Какво да не правите, преди да посетите лекар

Първо, не можете да приемате болкоуспокояващи, сорбенти или други лекарства, да поставяте клизми. Самолечението може да промени симптомите, което затруднява идентифицирането на апендицит.

Второ, не можете сами да оказвате натиск върху стомаха си и да се опитате да почувствате какво е болно там. Поради силното въздействие приложението може, грубо казано, да пробие. Това ще доведе до усложнения..

Откъде идва апендицитът?

Защо е необходимо приложение, съвременната наука неясно представя Приложение (Анатомия): Приложение Картина, Местоположение, Определение. Някои го смятат за безполезен рудимент и подсилват тази версия с факта, че след отстраняването му, като правило, не възникват последици за здравето..

Други предполагат, че издънката служи като вид съхранение на "добри" бактерии, необходими за рестартиране на чревната микрофлора, засегнати, например, от диария.

В апендикса наистина има много бактерии. И те често са виновни за развитието на апендицит..

Катерина Кон / Shutterstock

Когато луменът на апендикса, който го свързва с цекума, по някаква причина се стеснява или напълно блокира, броят на бактериите в апендикса нараства бързо. Така започва възпалението, тоест апендицитът.

Защо луменът на апендикса се стеснява е труден въпрос. Лекарите не винаги успяват да отговорят със симптоми и причини за апендицит. Но най-често причината е:

• инфекции на стомашно-чревния тракт и други коремни органи;
• хронични възпалителни процеси в червата;
• натрупване на втвърдени изпражнения;
• паразити;
• проблеми с кръвоносните съдове;
• новообразувания;
• коремна травма.

Защо апендицитът е опасен

Ако възпаленият процес не се отстрани бързо или неволно се приложи към него, той може да се спука. В резултат на това натрупаните в апендикса бактерии и гной ще навлязат в коремната кухина и ще предизвикат възпаление на лигавицата му. Това състояние се нарича перитонит и е смъртоносно, тъй като често причинява отравяне на кръвта..

От появата на първите симптоми до разкъсването на апендикса, като правило, отнема около ден 9 Симптоми на апендицит, които трябва да знаете, според лекарите. Следователно е наложително да се действа бързо..

Понякога обаче може да отнеме до три дни между първите симптоми и разкъсването. Но не трябва да отлагате обаждането на линейка: не е известно колко бързо ще протече процесът във вашия случай.

Помислете за още един момент. След като апендиксът се разкъса, болката може да отшуми за известно време. Не се доверявайте на това предполагаемо подобрение в благосъстоянието. Ако сте имали симптоми на апендицит и те изглежда са преминали сами, все още е необходимо да потърсите медицинска помощ. Съществува риск болката да се върне, а при перитонит тя е още по-силна.

В много редки случаи острият апендицит се превръща в хроничен Хроничен апендицит: необичайна причина за хронична форма на коремна болка. Но по всяко време тази хроника може отново да изисква спешна хирургическа намеса..

Как да лекуваме апендицит

Засега единственият ефективен метод за лечение на апендицит е премахването на апендикса. Тази операция се нарича апендектомия. Извършва се под обща анестезия.

Разбира се, лекарите първо ще изяснят дали наистина говорим за апендицит. За да направите това, ще трябва да преминете няколко теста за апендицит:

1. Физическо изследване. Хирургът изследва мястото на потенциалното възпаление, за да определи къде е болезнената област..
2. Кръвен тест. Той ще покаже броя на левкоцитите - бели кръвни клетки, които показват възпалителен процес.
3. Анализ на урината. Необходимо е да се изключат други популярни причини за коремна болка, като инфекция на пикочните пътища или камъни в бъбреците..
4. Хардуерни изследвания. Най-вероятно ще Ви бъде направено ултразвуково сканиране на корема. Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) също може да са необходими за потвърждаване на апендицит или друга диагноза.

Апендицитът се отстранява или чрез един голям разрез на корема с дължина 5-10 см (след него може да остане белег), или чрез няколко малки (този тип операция се нарича лапароскопия, оставя минимални следи по кожата). Преди операцията ще бъдете помолени да вземете антибиотик, за да намалите риска от бактериални усложнения.

След апендектомията ще трябва да прекарате няколко дни в болницата. И ще отнеме още 7 дни или повече, за да се възстанови.

Ще бъде възможно да се върнете в училище или да работите в рамките на една седмица след операцията, ако тя върви добре. Но фитнес залата или друга физическа активност трябва да се отложи за 2-4 седмици - лекуващият лекар ще извика конкретния период.

Какво да направите, за да предотвратите апендицит

За съжаление няма начин да се предотврати апендицит Предотвратяване на апендицит | Клиника в Кливланд. Установена е само една връзка: възпалението на апендикса е по-рядко при хора, чиято диета включва храни с високо съдържание на фибри - пресни зеленчуци и плодове, трици, пълнозърнест хляб, ядки, бобови растения.