Приложение анатомични и физиологични свойства

Хората започват да откриват къде се намира апендиксът, когато подозират, че те самите или близките им имат възпаление (апендицит). В превод от латински това анатомично образувание на червата се нарича апендикс..

Човешкото тяло е много хармонично и рационално. В него няма нищо излишно. Следователно, мнението за специално изрязване на непокътнатото приложение с цел изцеление ще бъде оставено на аматьори, които не искат да знаят анатомията и физиологията на тялото си. Защо се нуждаем от приложение, ще се опитаме да разберем, след като научихме повече за неговата структура и възможности.

Как да намерите приложението си?

Апендиксът се простира от долната част на цекума на 2–3 cm под сливането на трите надлъжни мускулни снопа (панделки). Приложението обикновено прилича на розова лъскава лента. Има тръбна структура. Дължината на апендикса варира от 2 cm до 25 cm, а дебелината е 0,4-0,8 cm.

Видове отделяне от сляпото черво:

• червата се стеснява във форма на фуния и плавно преминава в апендикса;
• червата рязко се стеснява и огъва преди прехода;
• процесът се отклонява от купола на червата, въпреки че основата му е изместена назад;
• се движи назад и надолу от сливането на илеума.

Разграничете основата, тялото и върха на процеса. По форма допълнението може да бъде:

• зародишен - подчертава се продължаването на цекума;
• с форма на стъбло - има еднаква дебелина по цялата дължина;
• конична - диаметърът в основата е по-широк, отколкото на върха.

Най-голямата трудност при диагностицирането на апендицит е свързана с разнообразното разположение на тялото и върха на апендикса. Тази характеристика причинява диагностични грешки, прави възможно възпалението да се маскира като симптоми на други заболявания на съседните органи..

В допълнение към точката на Макбърни има много препоръки от различни автори, които хирурзите могат да използват.

За лекарите точката на Макбърни служи като отправна точка на корема на човек. Може да се определи чрез мислено изчертаване на права линия от пъпа до превъзходния процес на илиума вдясно (или вляво с рядка характеристика - огледален образ на органи). Освен това разстоянието трябва да бъде разделено на 3 равни части.

Желаната проекционна точка на основата на апендикса може да бъде намерена в кръстовището на външната и средната части. Това е само един пример за проекция на приложение..

Класификация

Класификацията предполага разделяне не само по локализацията на ретроцекалния апендицит, но и по етапа на развитие на патологичния процес:

1. Катарален. Продължителност - 10-12 часа, симптомите са различни, често маскирани като други съществуващи заболявания. Болката започва близо до пъпа, постепенно слизайки отдясно на перитонеума, е постоянна.
2. Флегмонозен. Възпалението се разпространява в целия апендикс, органът набъбва, увеличава се по размер, гной буквално разтопява мембраните на апендикса. Състоянието на пациента се влошава, но болката може да отшуми. Основната опасност е пробивът на гноен ексудат и развитието на перитонит.
3. Гангренозен. Етапът на смърт на тъканите на апендикса се развива вече на третия ден от патологичния процес. Болестта прогресира поради липса на лечение и скоростта на развитие на гангренозния стадий може да се дължи на възрастта на пациента. Симптомите включват гадене, повръщане, слабост, тахикардия и липса на температура..
4. Апендикуларна инфилтрация. Сложна форма, характеризираща се с натрупване на възпалителен ексудат около апендикса. Болестта се диагностицира по-често при юноши, острата болка постепенно отшумява и интоксикацията продължава.

Всяка форма на заболяването изисква хирургическа интервенция, но понякога, при стабилен ход на възпалителния процес и положителна динамика в лечението му, е възможно да се предпише антибиотична терапия.

Какво е опасно

Опасността от ретроцекален апендицит е появата на животозастрашаващи усложнения:

• перитонит;
• отравяне на кръвта;
• разкъсване на тъкани и отделяне на гной навън;
• полиорганна недостатъчност, свързана със сепсис.

Опасността продължава дори след отстраняване на апендицит при неспазване на медицинските препоръки, липса на антисептично третиране на раневата повърхност, разминаване на шевовете.

Местоположение на приложението

Изследването на топографската анатомия задължава лекарите да знаят не само коя страна на апендикса е, но и да предоставят възможности за нормалното му местоположение.

Има 8 основни позиции на приложението:

• тазова или низходяща (половината от случаите според честотата на засичане) - свободно висящият край достига до тазовите органи, при жените може да „спойка” към десния яйчник, при мъжете контактува с уретера (64%);
• възходящ (подхепатален) - рядко;
• предният в илиачната ямка вдясно е рядко явление;
• медиана (0,5%) - върхът се изтегля в сакрума;
• странично (1%) - извън цекума;
• интраперитонеално или ретроперитонеално - процесът е разположен отзад на цекума (друго име е ретроцекално, наблюдавано в 32% от случаите);
• екстраперитонеална или ретроперитонеална (2%);
• интрамурален - процесът е слят със задната стена на цекума, може да бъде разположен в нейните слоеве.

И така, на въпросите „коя страна е приложението“ и „коя страна да търсим приложението“ ще отговорим с голяма степен на вероятност - вдясно. Тъй като лявото положение на апендикса е много рядко.

Подвижността и движението на свободния край са придружени от болка от различно естество с апендицит. В 70% от случаите апендиксът е без слепвания по цялата си дължина. Но при 30% от хората това се фиксира от различни сраствания..

Позициите се определят от отклонението на тялото на апендикса

Симптоми

Често срещан симптом за всички форми и видове апендицит е болката в корема. При ретроцекален апендицит основният фокус на болката се намира близо до пъпа, след което болката се разпространява в цялото коремно пространство, излъчваща се в долната част на гърба, долните крайници, таза. По време на остра спастична болка може да се навие гадене, което често завършва с повръщане.

Други прояви са:

• влошаване на здравето, неразположение;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• облъчване на болка в почти всички вътрешни органи, поради което е трудно да се идентифицира истинският фокус.

Забележка! Високата температура се среща само при деца, но при напреднал катарален ретроцекален апендицит и развитие на сепсис се наблюдава персистиращо фебрилно състояние.

Как работи приложението?

Апендиксът има своя мезентерия във формата на триъгълник между сляпата и илеума. Съдържа мастна тъкан, преминават кръвоносни съдове, нервни клони. В основата на процеса перитонеумът образува сгънати джобове. Те са важни за ограничаване на възпалителния процес..

Стената на апендикса е оформена от три слоя или черупки:

• серозен - представляващ продължение на един лист на перитонеума с илеума и цекума;
• субсерозен - състои се от мастна тъкан, съдържа нервен сплит;
• мускулест;
• лигавица.

Мускулният слой от своя страна се състои от:

• от външния слой с надлъжна посока на влакната;
• вътрешни - мускулите вървят кръгово.

Подмукозният слой се формира от кръстовидни еластични и колагенови влакна и лимфни фоликули. При възрастен човек има до 80 фоликула с диаметър от 0,5 до 1,5 mm на cm2 площ. Лигавицата образува гънки и израстъци (крипти).

В дълбините са секретиращите клетки на Кулчицки, които произвеждат серотонин. Епителът има призматична едноредова структура. Чашевидните клетки, които отделят слуз, са разположени между нея..

Апендиксът комуникира с лумена на цекума с отвора си. Тук тя е покрита от собствения клапан на Gerlach, образуван от гънка на лигавицата. Той се изразява добре само на деветгодишна възраст.

Остра с хипертермия

Когато човек развие остър апендицит, температурата се повишава най-често до 38 ° C. По-късно ще бъде по-високо. Това означава, че са се появили усложнения:

• перфорация в апендикса;
• периапендикуларен абсцес;
• перитонит широко разпространен.

Има моменти, когато температурата е непосредствено под 40 ° C и по-висока и човек изпитва студени тръпки. Понякога се появява гнойна интоксикация. Нейните признаци:

• тахикардия;
• висока левкоцитоза;
• език сух и покрит.

Особености на кръвоснабдяването и инервацията

Кръвоснабдяването на апендикса е възможно по четири начина:

• единствената артерия, която захранва само апендикса (без съседната част на цекума) се среща в половината от случаите;
• повече от един съд се наблюдава при ¼ души;
• процесът и прилежащият сляпо черво получават кръв заедно от задната артерия, открита при открити пациенти;
• артериалният клон идва в цикъл - рядко.

Практическото значение на изучаването на кръвоснабдяването може да се види на примера с налагането на лигатури (конци) при отстраняване на апендикса. Неправилната регистрация на съвместно кръвоснабдяване може да причини некроза на съседната част на цекума и повреда на конците.

Снимка на премахнатото приложение е доста красноречиво доказателство за неговото възпаление

Изтичането на венозна кръв преминава през горната мезентериална вена в порталната вена. Трябва да се обърне внимание на съпътстващите връзки с бъбречните вени, уретера, ретроперитонеалната васкулатура.

Лимфните капиляри се простират от основата на криптата и се свързват със субмукозните съдове. Проникват през мускулната мембрана в мезентериалните възли. Съдовете на цекума, стомаха, дванадесетопръстника и десния бъбрек са свързани с особено тесни връзки. Това е важно при разпространението на гнойни усложнения под формата на тромбофлебит, абсцеси, флегмони.

Нервните влакна към апендикса идват от горния мезентериален и слънчев сплит. Следователно болката при апендицит може да бъде често срещана..

Диагностични методи

Първият етап на диагностика е изследването на пациента и палпацията му. По време на прегледа лекарят трябва да бъде нащрек, ако:

• има болезненост в дясната илиачна област и в началото на патологичния процес понякога се появява болка в зоната на слънчевия сплит;
• корем "като дъска", напрегнат;
• положителен симптом на Образцов - повдигането на крака, докато лежите по гръб, ще доведе до увеличаване на болката в дясната илиачна ямка.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши ултразвук, ЯМР и.

Лабораторните методи за изследване също са задължителни - общ анализ на кръвта и урината. В кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво. Ако картината на заболяването прилича на други патологични процеси, е необходимо да се извърши лапароскопия с цел диференциална диагноза. Острият апендицит е спешна медицинска помощ и изисква своевременно хирургично лечение. Ако се открие патология, е показано отстраняване на апендикса, ревизия на коремната кухина.

Продължавайки темата, не забравяйте да прочетете:

1. Тифлит (възпаление на цекума): симптоми и лечение
2. Основните симптоми на апендицит
3. Подробно за червата: структура, отдели и функции на органа
4. Сляпата кишка: местоположение, структура и функция
5. Дебело черво: местоположение, структура и функция
6. Болести на сляпото черво: симптоми, лечение и профилактика
7. Колит на червата: симптоми и лечение при възрастни
8. Подробности за болестта на Crohn: симптоми и методи за лечение на патология
9. Проктит: симптоми и методи на лечение (диета, лекарства, хирургия)
10. Язвен колит: причини, симптоми и лечения

За какво е приложението??

Функциите на приложението са добре разбрани. В човешкото тяло приложението се занимава с:

• чрез производството на слуз, серотонин и някои ензими, в кухината на апендикса на ден се образува от 3 до 5 ml алкална секреция, съдържаща биоактивни вещества;
• синтез на имуноглобулини и антитела, контрол върху антигенните свойства на хранителните продукти с обратна връзка към висшите центрове, участва в реакцията на отхвърляне на органи по време на несъвместима трансплантация;
• производството на полезни чревни бактерии, инхибира гниещите бактерии, унищожава токсините;
• производството на лимфоцити (максимум в периода от 11 до 16 години), някои учени дори предлагат да се нарече процесът "амигдала", а апендицитът - "ангина", той се приравнява на резервен орган, който при екстремни условия може да поеме производството на защитни кръвни клетки;
• участие в храносмилането поради смилане на фибри, разлагане на нишесте, използва се терминът "втора слюнка и панкреас";
• извършване на допълнителна клапанна функция в илеоцекалния ъгъл;
• засилване на чревната подвижност чрез нейната тайна, предотвратяване на копростаза.

Лимфоцити - клетки убийци в реакция антиген-антитяло

Определена е ролята на човешкия апендикс за формирането на имунитет и защитна реакция. Доказано е, че хората без апендикс са по-склонни да страдат от инфекции, по-податливи на ракови тумори.

Мускулният слой спомага за прочистването на вътрешността на апендикса от застояло съдържание (фекални камъни, чужди тела, червеи). Ако апендиксът няма кухина поради припокриване с адхезивен процес, тогава натрупването на съдържание е изпълнено с нагнояване и разкъсване.

Функции

• Защитни. Приложението съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която участва активно в имунния отговор.
• Възстановителен. Участва в нормализирането на чревната микрофлора.
• „Съхранение“ за полезни бактерии. В апендикса, като правило, няма изхвърляне на изпражнения, което има благоприятен ефект върху микроклимата на апендикса и допринася за активното размножаване на положителни микроорганизми. Приложението е резервоар за Е. coli. Той запазва оригиналната микрофлора на дебелото черво.
• Влияние върху човешкия растеж и развитие. Медицинската литература посочва, че запазването на апендикса в детска възраст има благоприятен ефект върху физическото и интелектуалното развитие на детето..

От горните функции може да се заключи, че приложението несъмнено играе важна роля в човешкия живот. След хирургичното му отстраняване обаче състоянието на човека не се влошава - тялото все още е в състояние да даде имунен отговор, развитието на дисбиоза не настъпва. Това може да се обясни с адаптацията на човека към околната среда. Правилното хранене, здравословният начин на живот, употребата на млечни продукти и препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, балансират съотношението между опортюнистична и полезна микрофлора. Струва си да се вземе предвид фактът, че някои хора може да нямат апендикс от раждането си, което няма да има значителен ефект върху техния имунитет..

Усложнения на апендицит

Първото и в същото време много страшно усложнение на апендицита е перфорацията на болезнено променения процес. Най-често това се случва на втория или третия ден от заболяването. Проявява се от внезапна, силна болка, повишен сърдечен ритъм и повишена интензивност на симптомите, произтичащи от дразнене на перитонеума.

В случая, когато перфорираният апендикс е разположен в срастванията в коремната кухина, се образува перипроцесна инфилтрация. На свой ред перфорацията на коремната кухина причинява дифузен перитонит. Проявява се с болезнеността на цялата повърхност на покрива на корема..

С естествения ход на заболяването, симптоми като асцит, хиперемия и оток изчезват в рамките на една седмица. Оформеното обаче остава.

Друго възможно усложнение е появата на абсцеси около процеса. Абсцесът е съвкупност от гной и бактерии, частично или напълно отделени от увредените тъканни структури. Образува се абсцес с инфилтрация. Придружен е от повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, значително увеличаване на пулса, левкоцитоза (15 хиляди / mm3).

Местоположение и функция на приложението

Апендиксът е удължена формация, която е апендиксът на цекума. Размерът му може да варира от няколко до две десетки сантиметра. Той достига средно 10 милиметра в диаметър и местоположението му обикновено е в проекцията на дясната илиачна област в долната част на корема.

Функции

• Защитни. Приложението съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която участва активно в имунния отговор.
• Възстановителен. Участва в нормализирането на чревната микрофлора.
• „Съхранение“ за полезни бактерии. В апендикса, като правило, няма изхвърляне на изпражнения, което има благоприятен ефект върху микроклимата на апендикса и допринася за активното размножаване на положителни микроорганизми. Приложението е резервоар за Е. coli. Той запазва оригиналната микрофлора на дебелото черво.
• Влияние върху човешкия растеж и развитие. Медицинската литература посочва, че запазването на апендикса в детска възраст има благоприятен ефект върху физическото и интелектуалното развитие на детето..

От горните функции може да се заключи, че приложението несъмнено играе важна роля в човешкия живот. След хирургичното му отстраняване обаче състоянието на човека не се влошава - тялото все още е в състояние да даде имунен отговор, развитието на дисбиоза не настъпва. Това може да се обясни с адаптацията на човека към околната среда. Правилното хранене, здравословният начин на живот, употребата на млечни продукти и препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, балансират съотношението между опортюнистична и полезна микрофлора. Струва си да се вземе предвид фактът, че някои хора може да нямат апендикс от раждането си, което няма да има значителен ефект върху техния имунитет..

Местоположение и структура

Апендиксът се простира от медиално-задната повърхност на цекума на 3 см под мястото, където тънките черва се вливат в него и е покрит от перитонеума от всички страни. Дължината му средно е 9 см, в диаметър достига до 2 см. Луменът на апендикса при някои хора, по-специално при възрастни хора, може да прерасне, причинявайки възпаление - апендицит. Това състояние изисква спешна хоспитализация, тъй като може да бъде фатално.

В зависимост от това как е разположена цекума, има няколко опции за нормалното местоположение на апендикса:

• Надолу. Среща се най-често (50% от случаите). При възпаление на апендикса трябва да се има предвид, че той е в близък контакт с пикочния мехур и ректума..
• Странично (25%).
• Медиално (15%).
• Нагоре (10%).

Апендиксът се отваря в цекума през отвора на апендикса и има мезентерия, която се простира от началото до края си. Неговата лигавица има голямо количество лимфоидна тъкан, а общата структура е същата като в цекума - серозни, субсерозни, мускулни, подлигавични и лигавични слоеве.

Болести на апендикса

Остър апендицит

Остър апендицит - възпаление на апендикса, което е абсолютна индикация за операция.

Началото на заболяването е свързано с:

• механична обтурация на отвора на апендикса;
• съдова патология;
• повишено производство на серотонин;
• наличието на инфекциозен процес;
• хроничен запек.

Симптомите са ясно изразени и включват: повишаване на телесната температура над 38 ° C, болка в дясната част на корема, гадене, повръщане и други симптоми на интоксикация. При палпация - остра болка в дясната илиачна област.

Хроничен апендицит

Хроничният апендицит е бавно възпаление на апендикса. Това се случва при хора, които са претърпели остро възпаление на апендикса, но по някаква причина не са отишли ​​в болницата. Може да бъде и при хора, родени с аномалия на апендикса. Причините са същите като при остър апендицит..

Симптомите са оскъдни: по време на обостряне пациентите отбелязват тъпа болка в дясната илиачна ямка, влошаване на общото благосъстояние, леко повишаване на телесната температура.

Мукоцеле

Мукоцеле е киста на апендикса, която се проявява като стесняване на лумена и увеличаване на производството на слуз. Това е доброкачествено новообразувание, склонно към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Причините за мукоцеле не са добре разбрани, но някои лекари са съгласни, че хроничното възпаление на апендикса играе важна роля за това..

По правило клиничната картина се изтрива. Пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в областта на тумора, болка, запек и гадене. Ако кистата е голяма, тя може да бъде открита по време на преглед и палпация на пациента..

Най-честият от всички злокачествени тумори на апендикса е карциноидният. Това е малка сферична формация, рядко дава метастази. Има няколко причини за това заболяване:

• инфекциозни заболявания;
• васкулит;
• повишено производство на серотонин;
• запек.

Клиничната картина прилича на други патологии на апендикса, често срещани случайно по време на диагностични процедури за други заболявания.

Диагностични методи

Първият етап на диагностика е изследването на пациента и палпацията му. По време на прегледа лекарят трябва да бъде нащрек, ако:

• има болезненост в дясната илиачна област и в началото на патологичния процес понякога се появява болка в зоната на слънчевия сплит;
• корем "като дъска", напрегнат;
• положителен симптом на Образцов - повдигането на крака, докато лежите по гръб, ще доведе до увеличаване на болката в дясната илиачна ямка.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши ултразвук, ЯМР и КТ.

Лабораторните методи за изследване също са задължителни - общ анализ на кръвта и урината. В кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво. Ако картината на заболяването прилича на други патологични процеси, е необходимо да се извърши лапароскопия с цел диференциална диагноза. Острият апендицит е спешна медицинска помощ и изисква своевременно хирургично лечение. Ако се открие патология, е показано отстраняване на апендикса, ревизия на коремната кухина.

Защо човек се нуждае от апендикс и каква функция изпълнява в тялото

Апендиксът е процес на цекума (придатък, апендикс) - дисталната част на цекума с извита форма. Той принадлежи към рудиментарни органи и не се среща при всички бозайници: само при хора, маймуни, заек, хамстер, морско свинче.

При възпаление на апендикса, те говорят за апендицит, лечението се извършва само хирургично. Какво е приложението, защо е необходимо и какво е значението за човешкото тяло?

1. Анатомични характеристики
2. Функции и значение
3. Болести на апендикса
4. Възпалителен процес
5. Мукоцеле
6. Раков тумор
7. Диагностични методи
8. Трябва ли да премахна апендикса за профилактика на заболяванията?
9. Мнението на лекарите
10. Заключение

Анатомични характеристики

За да знаете за какво човек се нуждае от приложение, е важно да разберете неговата анатомия и местоположение. Апендиксът е крайната част на цекума, разположена в долната част на корема вдясно (региона на илиачната ямка).

Процесът има изобилно кръвоснабдяване, много нервни окончания, комуникира с други вътрешни органи чрез нервни импулси. Апендиксът е с форма на стъбло, понякога коничен, с форма на боб или ембрионален. Органът е подвижен, което се взема предвид при извършване на апендектомия с апендицит.

Дължината на апендикса варира значително, но средно не надвишава 10-12 см. Дължината на апендикса намалява с възрастта..

Органът има своя мезентерия, която се намира между илеума и цекума, мастната тъкан. Основата на апендикса има сгънат джоб, който играе важна роля за очертаване на възпалителния процес. Стените на органа се състоят от серозна, субсерозна, мускулна и лигавична тъкан.

Размерът и дебелината на ректума заедно с апендикса са променливи, което се определя от обема на изпражненията и газовете. Възможно е различно подреждане на апендикса: типично или нетипично.

Важно! Когато оперира апендицит, хирургът обръща внимание на местоположението и посоката на възпалителния процес. Ненормално местоположение се появява в херниалната торбичка, пъпната област, лявата страна на перитонеума.

Функции и значение

За какво е приложението? Дебатът за значението на рудиментарния процес не стихва и досега, но след премахването му не настъпват значителни промени..

Общоприето е, че тялото изпълнява следните функции:

• защитна - съдържанието на лимфоидна тъкан осигурява нормален имунен отговор;
• запазване на полезните микроорганизми и образуването на чревна микрофлора;
• съдържанието на оригиналната микрофлора на дебелото черво.

С течение на годините функцията на апендикса на цекума се инхибира, размерът му намалява. След отстраняване имунната система продължава да работи в същата степен, тялото се адаптира към въздействието на факторите на околната среда и вътрешните фактори.

Болести на апендикса

Всички болести са включени в ICD-10 и са обозначени под номерата K35-K38. Числовият диапазон включва дисплазии, фистули, инвагинации, камъни, кисти, новообразувания, чужди тела, травма, дивертикулит, ендометриоза, нарушение на херния (навлизане на цекума в херниалната торбичка).

Възпалителен процес

Апендицитът е често срещана хирургична ситуация, която съставлява по-голямата част от спешните интервенции. Болестта се характеризира с началото на възпалителния процес в апендикса, бързото развитие на усложнения. Апендицитът има специфични симптоми, които се диференцират от лекаря почти веднага.

Има две основни форми:

• остър;
• хронична.

Хронизирането на апендицит се развива, ако възпалителният процес не се превърне в некротичен или гангренозен стадий и се елиминира чрез антибиотична терапия. Ако при острия процес симптомите са ярки, то при хроничната форма симптомите са размити, изглеждат мудни.

Забележка! Типични прояви на апендицит по време на обостряне, освен болка, са хипертермия, неразположение поради интоксикация, спазми в областта на локализация на възпаления процес.

Мукоцеле

Мукоцеле се разбира като кистозна неоплазма на апендикса, която засилва секрецията на слуз, намалява нейния обем. Първоначално това е доброкачествено новообразувание, но има висок риск от злокачествено заболяване.

Истинските причини за развитието на мукоцеле не са напълно изяснени, но в повечето случаи хроничният възпалителен процес се счита за отключващ фактор..

Клиниката на заболяването е замъглена, дискомфортът излиза на преден план, главно в дясната страна на долната част на корема, нарушение на изпражненията и хронична дисбиоза при деца. Ако кистата достигне впечатляващи размери, тя може да бъде открита чрез палпация.

Раков тумор

Ракът на апендикса се характеризира с образуването на карциноид, особено злокачествен тумор. Това е често срещана форма на всички злокачествени новообразувания на апендикса. Туморът е ограничен, рядко метастазира.

Възпалението, автоимунните заболявания, хроничният запек и излишното производство на серотонин се считат за допринасящи фактори..

Обикновено диагнозата на апендицит не е трудна, почти веднага се предписва хирургическа интервенция. Преди манипулацията се предписва ултразвуково сканиране, което изключва други патологии на цекума със сходни симптоми и усложнения.

Диагностични методи

Диагностиката на заболявания на апендикса се свежда до лабораторни и инструментални изследвания:

• кръвни тестове (изместване на левкоцитната формула наляво), урина и изпражнения;
• намазка от ануса с патологично отделяне.

Златният стандарт за диагностика на патологии на апендикса - ехография на коремната кухина и малкия таз, колоноскопия за продължително възпаление, ядрено-магнитен резонанс.

При откриване на апендицит се предписва хирургическа интервенция по коремен или лапароскопски метод. В повечето случаи се прави разрез на кухина, който оставя широк диагонален белег.

Трябва ли да премахна апендикса за профилактика на заболяванията?

Защо човек се нуждае от приложение и може ли да бъде премахнато предварително? Още през 60-70-те години се практикува профилактична апендектомия, която се състои в преждевременното отстраняване на апендикса. Малко по-късно се появяват преценки за ролята на апендикса в имунните реакции, функционалността на храносмилателния тракт.

Премахването на незапален орган предварително е възможно в следните случаи:

• хроничен апендицит;
• автоимунни заболявания и произтичащото от това възпаление на цекума;
• новообразувания, кисти, полипи;
• подготовка за трансплантация на органи, поставяне на колостома (според показанията).

Рутинно отстраняване без признаци на възпаление се случва при астронавти, изследователи-пътешественици, обслужващи подводници и морски кораби, както и при други лица със специални работни дейности. Това е необходимо, за да се изключи животозастрашаваща ситуация..

Днес е невъзможно да се премахне невъзпален апендикс по полицата на задължителната медицинска застраховка, както е планирано, лекарите се ръководят от индикации за хирургическа интервенция.

Забележка! Премахването е възможно с неефективността на консервативната терапия, необичайно разположение на апендикса и висок риск от развитие на абсцес на бъбреците, черния дроб и други жизненоважни органи.

Мнението на лекарите

Лекарите не препоръчват ранното отстраняване на апендикса без признаци на възпаление. Това се улеснява от следните причини:

1. Възпалението не се наблюдава при всички хора, невъзможно е предварително да се установи рискът от апендицит и такава операция може да остави неестетичен белег в илиачната ямка.
2. Премахването на невъзпален апендикс може да има отрицателни последици за червата, до сраствания и чревна непроходимост.
3. Премахването може да бъде твърде травматично за пациента, следоперативните усложнения може да не съвпадат с риска от възможен възпалителен процес.

Лекарите смятат, че всяка операция трябва да се извършва според нуждите и специалните показания. Планираният и спешен характер на апендектомията предполага сериозно натоварване на организма (анестезия, рехабилитация, необходимост от антибиотична терапия).

Заключение

Повечето експерти смятат, че ролята на апендикса в човешкото тяло е преувеличена, поради което органът е класифициран като елементарен. Премахването му не оказва значително влияние върху качеството на човешкия живот..

След апендектомия децата могат да развият дисбиоза, докато имунната система се адаптира към новите условия. Годишният ултразвук на коремната кухина и малкия таз ще ви позволи да наблюдавате здравето си и да запазите качеството на живот за дълго време.

При подготовката на статията са използвани материали от сайтовете:

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Функции на приложението

Апендиксът е конусовиден процес на цекума с дължина 6-12 см. Той е прикрепен към коремните органи от мезентерията, който може да има различна дължина и причинява нетипично местоположение на органа. Това често усложнява диагнозата и усложнява операцията. Органът е изграден от същата лимфоидна тъкан като клетките в костния мозък. Функциите на апендикса са свързани с възстановяването на чревната микрофлора след инфекциозни заболявания, тъй като в него са изолирани полезни бактерии. Последните умират в резултат на прием на антибиотици, захар, противозачатъчни хапчета, в резултат на продължителен, тежък стрес. Органът се възпалява веднъж в живота, може да се лекува само с операция.

Функции на приложението

Защо човек се нуждае от приложение? Защо се образува в тялото? В резултат на многобройни проучвания на придатъка на цекума беше установено кои са основните свойства на придатъка.

Приложението е необходимо за регулиране на водно-солевия метаболизъм. Той активно образува муреин, който отделя аминокиселини, витамини от група В и К, мастни и нуклеинови киселини, въглехидрати от храната, която е попаднала в червата. Това тяло:

• подпомага движението на изпражненията през дебелото черво;
• секретира В-лимфоцити;
• произвежда антитела;
• произвежда сиалова киселина.

Процесът съдържа хормона мелатонин, с недостиг на който човек изпитва безсъние, започва интензивно стареене на тялото. Той също така изпълнява секреторна функция, произвеждайки амилаза и липаза.

Започващите формации служат като потвърждение на дългото еволюционно развитие на хората и изпълняват много функции. Примери за рудименти:

• мъдреци - помогна на човек да дъвче твърда и груба храна;
• опашната кост - остатъкът от опашката;
• пирамидален мускул на корема - мускулен триъгълник, простиращ бялата линия на корема, е важен само при торбестите животни;
• ушни мускули - позволява на предците да мърдат ушите си;
• епикантус - кожна гънка на горния клепач, която предпазва от вятър, слънце, пясък и прах.

Понякога рудиментарните органи на човек се развиват напълно и се нуждаят от хирургично отстраняване.

Възпаление на апендикса

Лечението на възпаление на апендикса остава най-честата причина за коремна хирургия (89%).

Поради влиянието на различни причини: намаляване на имунитета, запушване на отвора на апендикса на цекума с копролити, отпадъчни продукти от хелминти, семена, кости, чужди предмети, ендокринни и хормонални промени - патологичният процес започва в апендикса.

При контакт с специалист и извършване на преглед с палпация и провеждане на специфични изследвания се установява диагноза. При нетипично местоположение на апендикса като допълнителни изследвания се използват CT, MRI, рентгенова диагностика, ултразвук. Диференциацията от разкъсване на коремните мускули, гинекологични проблеми, стомашно-чревни заболявания е задължителна.

Нежеланите последици от апендицит са абсцес, перитонит, образуване на сраствания, чревна непроходимост. Без лечение те могат да причинят смърт на пациента..

Периодът на рехабилитация включва ограничение на физическата активност, намаляване на интензивността на физическата активност, както и забрана за използване на мазни, пържени и прекалено пикантни храни за срок до 2 месеца.

Болничен отпуск след лечение се издава за 1-2 седмици. Когато се появят следоперативни усложнения, той се удължава.

Апендиксът при хората се нарича рудименти. Той обаче възстановява нормалната чревна микрофлора, изпълнявайки бариерни, секреторни, защитни функции в организма. Ето защо е необходимо приложение. Премахването на апендикса за профилактика няма да донесе ползи за здравето, но при апендицит само операцията може да спаси човек.

Защо Бог направи човешко придатък

Защо тялото се нуждае от малък придатък в червата, който учените някога са признавали за безполезен? Защо да съхранявате нещо, което толкова лесно се възпалява и вкарва човек в операционната? Може би е по-лесно да премахнете приложението веднага? За разяснение се обърнахме към терапевта Александра Викторовна Косова, която подготви тази статия за ABC на здравето.

Защо човек се нуждае от приложение?

Апендиксът (синоним - апендиксът) е придатък на цекума, простиращ се от заднолатералната му стена.

Фигура: 1. Дебело черво с апендикс.

Апендиксът има цилиндрична форма, дължината е средно 8-10 см, въпреки че е съкратен до 3 см, понякога се увеличава до 20 см. Отсъствието на апендикса е много рядко. Диаметър на входа на апендикса 1-2 мм.

Положението на придатъка може да бъде различно (вж. Фиг. 2), но мястото на изтичане от сляпото черво остава постоянно.

Фиг. 2. Позиции на апендикса спрямо цекума.

Приложението имат само бозайниците, но не всички. Например овцете, конете, зайците го имат. А кравите, кучетата и котките го нямат. И ако няма придатък, няма и апендицит (възпаление на апендикса). При конете придатъкът е много голям (вж. Фиг. 3), той е важна връзка в храносмилателната система: при него грубите части на растенията (кора, жилави стъбла) се усвояват внимателно..

Фигура: 3. Апендиксът при кон.

Премахнете апендикса за... профилактика на апендицит

Въпреки че малкото придатък при хората е част от стомашно-чревния тракт, то не участва в процеса на храносмилането. И рискът от развитие на апендицит остава. Острият апендицит винаги е бил и остава едно от най-често срещаните хирургични заболявания на коремната кухина. Ето защо учените от миналия век стигнаха до заключението: необходимо е да се премахне апендикса за профилактични цели.

Като цяло заключенията на учените от XIX-XX век бяха толкова бързи и, ако мога да го кажа, повърхностни, че онези органи, които те не намериха приложение в човешкото тяло, бяха обявени за елементарни и трябваше да бъдат премахнати. „Rudimentum“ от латински означава недоразвит остатъчен орган, който в процеса на еволюцията е загубил първоначалната си функция, но в своето ембрионално състояние преминава от предци към потомци. Тази посока на научната мисъл до голяма степен е улеснена от еволюционната теория на Чарлз Дарвин (1809 - 1882), според която изменчивостта, като причина за разликите между предците и потомците, се дължи на влиянието на външната среда и характеристиките на самите организми. С други думи, апендиксът вече не изпълнява храносмилателната си функция, тъй като по стълбата на еволюцията човекът се е издигнал на стъпало по-високо от своите предшественици - животните (според теорията на Чарлз Дарвин човекът е произлязъл от животно) и храносмилателната система на човека започва да се различава от тази на животните. Следователно, апендиксът започва да се счита за опасен рудимент, който може да причини страшно заболяване - апендицит.

В много страни на практика са въведени различни методи за предотвратяване на апендицит. Например в Германия през 30-те години на миналия век, като превантивна мярка, бебетата решават да им се премахнат придатъците. Но това скоро беше изоставено, тъй като беше забелязано, че тези деца са с намален имунитет, броят на заболяванията се е увеличил и в резултат смъртността се е увеличила..

Подобно тъжно преживяване беше в Съединените щати. Американците започнаха да премахват апендикса от бебета. След операцията такива деца не можеха да усвоят кърмата и изоставаха в умственото и физическото развитие. Беше заключено, че тези нарушения са свързани с нарушено храносмилане, определящ фактор за нормалния растеж и развитие. Следователно американците се отказаха от този метод за предотвратяване на апендицит..

Учените от XIX-XX век приписват много органи на зачатъци, чиито функции не могат да определят: сливици (сливици - грешно име, от медицинска гледна точка), тимус (тимусна жлеза), далак и др. В началото на XX век учените преброяват около 180 рудиментарни „Безполезни“ органи и анатомични структури в човешкото тяло. Нобеловият лауреат Иля Илич Мечников (1845-1916) смята, че храносмилателната система на човека е слабо адаптирана към съвременната диета. Той изрази тази идея в началото на 20-ти век, когато идеята за отравяне на организма с отпадъчните продукти на гнилостните бактерии, живеещи в дебелото черво, беше широко разпространена. Ето защо не е изненадващо, че в „Етюди за природата“ И.И. Мечников пише: „Сега няма нищо дръзко в твърдението, че не само сляпата кишка с нейния придатък, но дори и всички човешки дебели черва са излишни в нашето тяло и че тяхното отстраняване би довело до много желани резултати“..

Британският хирург от началото на 20 век баронет сър Уилям Арбутнот Лейн, за разлика от И.И. Мечников не се ограничи само до предположения за отрицателната роля на дебелото черво в човешкото тяло. Той премахна цялото дебело черво (и заедно с него гнилостните бактерии). Хирургът е извършил около 1000 такива операции, „оставяйки неизброен брой жертви“, пишат изследователите. И само през 30-те. XX век дейността на У. Лейн започва да бъде критикувана.

Сега какво?

В момента учените смятат, че е време да се премахне списъкът с "безполезни" органи, тъй като години изследвания показват, че преди това наричани вестигиални органи изпълняват важна функция, а понякога и повече от една. Според биолозите апендиксът продължава и се развива в продължение на поне 80 милиона години. Природата не би оставила ненужен орган. Може би си струва да заменим списъка с „ненужни“ органи със списък с органи, чиито функции все още не са ни известни?

Апендиксът е важен орган на имунната система

По-подробно проучване на апендикса разкрива в стената му изобилие от лимфоидна тъкан - тъкан, която осигурява защитните възможности на имунната система. Лимфоидната тъкан представлява 1% от телесното тегло на човек. В лимфоидната тъкан се образуват лимфоцити и плазмени клетки - основните клетки, които предпазват човешкото тяло от инфекция и се борят с него, ако все пак влезе вътре. Лимфоидната тъкан се разпределя в тялото като лимфоидни органи: лимфни възли, далак, тимус (тимус), сливици, пластири на Пайер в храносмилателния тракт. Особено голям брой пластири на Peyer се намират в приложението. Не напразно апендиксът се нарича „чревна сливица“ (сливиците, също като апендикса, са богати на лимфоидна тъкан - виж фиг.).

Фиг. 4. Лимфоидна тъкан в храносмилателния тракт:

1 - серозна мембрана (покрива червата отвън);

2 - мускулен слой (среден слой на червата);

3 - лигавица (вътрешен слой на червата);

4 - мезентерията на тънките черва (анатомична структура, в която съдовете и нервите се приближават до червата);

5 - единични лимфоидни възли;

6 - групов лимфоиден възел (пластир на Пайер),

7 - кръгови гънки на лигавицата.

Фигура: 5. Напречно сечение на апендикса (хистологичен образец). Оцветяване с хематоксилин-еозин.

1 - множество вдлъбнатини (крипти) в лигавицата на апендикса;

2 - лимфни фоликули (пластири на Peyer);

3 - интерфоликуларна лимфоидна тъкан.

Фигура: 6. Микроскопска структура на сливиците:

1 - сливици на сливиците;

2 - покривен епител;

3 - лимфоидни възли на сливиците.

С други думи, апендиксът има много мощна лимфна система. Клетките, произведени от лимфоидната тъкан на апендикса, участват в защитни реакции срещу генетично чужди вещества, което е особено важно, когато смятате, че храносмилателният тракт е канал, през който постоянно навлизат чужди вещества. Пайерите на Пайер (натрупване на лимфоидна тъкан) в червата и по-специално в апендикса „стоят“ като пазачи на границата.

И така, абсолютно доказано е, че апендиксът е много важен орган на имунната система..

Приложение - хранилище на полезни бактерии

През 2007 г. Медицинският център на университета Дюк (Дърам, Северна Каролина, САЩ) публикува статия, в която се посочва, че апендиксът е хранилище на полезни бактерии („Приложението изобщо не е безполезно: това е безопасна къща за добри бактерии“).

Човешкото черво съдържа микроорганизми, участващи в храносмилането. Повечето от тях са полезни (Е. coli, бифидобактерии, лактобацили), а някои са условно патогенни, които причиняват заболяване само при намален имунитет (нервен стрес, физическо претоварване, прием на алкохол и др.). Обикновено се поддържа баланс между опортюнистични и полезни микроорганизми.

При чревни заболявания (например дизентерия, салмонелоза и много други), придружени от диария (разхлабени изпражнения), както и при активиране на условно патогенна микрофлора, броят на "полезните" микроорганизми рязко намалява. Но в приложението, като хранилище на „добри“ бактерии, те остават и насърчават нова колонизация на червата след възстановяване и спиране на диарията. При хора без апендикс, след чревна инфекция, дисбиозата се развива по-често (в сравнение с хората, които имат апендикс). Това обаче не означава, че такива хора са обречени. В момента има група пребиотици и пробиотици, които помагат на човек да възстанови нормалната чревна микрофлора.

Входът към апендикса, както беше споменато по-горе, е само с диаметър 1-2 мм, което предпазва апендикса от проникващото в него чревно съдържание, позволявайки на апендикса да остане така нареченият „инкубатор“, „ферма“, където полезните микроорганизми се размножават. Тоест нормалната микрофлора на дебелото черво се съхранява в апендикса.

Заключение

Обобщавайки, има 2 основни функции на приложението:

1) той е важен орган на имунната система;

2) това е място за размножаване и съхранение на полезни чревни бактерии.

Приложението продължава да се изучава и до днес, така че е възможно в близко бъдеще да научим другите му функции. Но дори и сега можем да кажем, че не е необходимо да премахвате апендикса без основателна причина. И тази причина е възпалението на апендикса - остър апендицит. В този случай е необходимо премахването на апендикса, тъй като рискът от усложнения и тяхната тежест са много високи. По-рано, когато епидемиите бяха чести и пазарът на лекарства беше сравнително малък, ролята на апендикса беше изключително важна. Сега увредената микрофлора може да бъде възстановена с помощта на лекарства. Да, и острият апендицит често засяга хора на възраст 10-30 години и те имат по-силна имунна система от американските и германските бебета.

Ето защо, ако се появят симптоми на остър апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.!

masterok

Мистрия.жж.рф

Искате да знаете всичко

Има такъв закон: в природата всичко е необходимо за нещо, просто няма нищо излишно. Човешкото тяло е една от най-сложните системи. И така, сложността на един кубичен милиметър от всяка тъкан в нашето тяло е сравнима с цялата технология, произведена от цивилизацията. Изучавайки структурата на тялото, човек никога не се уморява да бъде изумен от хармонията и рационалността на тази система. Разбира се, както всичко на този свят, тази система не е вечна и понякога се разпада. Но както и да е, твърде разумно е мнението, че Homo sapiens няма твърде много в тялото.

Внимателният читател обаче веднага ще попита - тогава защо имате нужда от приложение? Този раздел, подобен на червея, причинява толкова много проблеми?

Всяка година 4-5 от 1000 души са диагностицирани с остър апендицит, така че апендиксът е водещ сред коремните заболявания, които изискват хирургично лечение. Освен това не забравяйте за многобройните усложнения, като абсцес и перитонит. След всичко това може да изглежда, че този процес или рудимент (реликва от миналото) или като цяло грешка в природата.

Апендиксът или апендиксът е придатък на цекума, който се отклонява от заднолатералната му стена. Той има формата на цилиндър, чиято дължина е от 6 до 12 см, а диаметърът е 6-8 мм. Апендиксът може да бъде разположен странично, отдолу, дори зад цекума, а понякога е в непосредствена близост до уретера или бъбрека. Ако апендиксът е необичайно разположен, това усложнява диагностиката на възпалението и усложнява хода на операцията..

В стената на апендикса има много лимфни съдове, които създават единна мрежа. Чрез него лимфата се влива или в лимфните възли, или в "единичните фоликули", които съдържат лимфоидна тъкан. И така, този орган има най-мощния лимфен апарат..

Известно е, че при хората апендиксът, въпреки че е част от стомашно-чревния тракт, не участва в процеса на храносмилането. Но при тревопасните животни той достига дължина от няколко метра и е своеобразен „склад“ за голямо количество храна. Тази храна се усвоява благодарение на работата на милиарди микроорганизми, способни да разграждат целулозата, която се намира в големи количества в растенията..

Тъй като приложението не извършва този вид работа в човешкото тяло, те решиха, че ползата от него е по-малка от вредата и трябва да се премахне, без да се чака апендицит.

Американците например започнаха да премахват апендикса от бебета и получиха някои нещастни симптоми. При децата се наблюдава нарушение на способността за храносмилане на кърмата, изостават в умственото и физическото развитие, което е свързано с нарушено храносмилане и развитие и растеж, които зависят от него. Освен това тези деца са по-податливи на инфекциозни заболявания и след чревни инфекции по-често развиват дисбиоза..

Американците скоро забелязаха тези явления и престанаха да се занимават с толкова тежка профилактика на апендицит, обучавана от горчив опит. Подобни експерименти са проведени в Германия през 30-те години на миналия век и са получили подобни резултати..

Днес е известно, че приложението изпълнява редица важни функции. Както вече беше отбелязано, апендиксът съдържа много лимфна тъкан, а лимфната система е много важна за имунната защита. Следователно апендиксът изпълнява бариерна функция при възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Но това е причината за неговата уязвимост - той получава първия удар. Това е малко като функцията на сливиците. Някои лекари са нарекли апендикса - „чревна сливица“.

Не толкова отдавна американците, след като отмъстиха за лошия си опит, доказаха друга функция на приложението. Изследователи от Медицинския факултет на университета Дюк са установили, че апендиксът е своеобразно хранилище на бактерии. Така че каква е сделката?

Вероятно всеки знае, че огромен брой микроорганизми, които участват в храносмилането и предпазват тялото от патогенни "чужди" бактерии, обикновено живеят в червата на човека. Установява се симбиоза между „полезни бактерии“ и човек - взаимоизгодно съществуване. Бактериите получават къща и храна от нас, а бактериите ни помагат да смиламе храната и също така ни предпазват от „врагове“. Но ако имунитетът е слаб, тогава те също ще станат "врагове".

Тук е необходима бариерната функция на апендикса. В случай на чревни инфекции, придружени от диария, нашите симбиотични бактерии и чревно съдържание напускат тялото ни по не особено приятен начин. Но част от бактериите остават в апендикса и от него започва нова популация. И ако апендиксът бъде отстранен, тогава след инфекцията се развива дисбиоза, която е толкова често срещана при деца, на които е било отстранено апендикса в ранна детска възраст..

Неотдавнашно проучване обосновава наличието на апендикс в човешкото тяло, което показва, че вродените лимфоидни клетки (ILC), които са в изобилие в сляпото черво, предпазват хората с отслабена имунна система от разпространение на инфекция.

„Правихме експерименти с лабораторни мишки“, казва Габриела Белз от Института за медицински изследвания „Уолтър и Елиза Хол“ в Мелбърн. "Целта на нашето проучване беше да се изследва ролята, която играят вродените лимфоидни клетки, открити в стомаха на бозайниците, както и техния ефект върху имунната система и функционирането на храносмилателния тракт.".

В хода на изследването беше установено, че вродените лимфоидни клетки до известна степен присъстват във всички мембрани на тялото, включително кожата, белите дробове, стомаха и репродуктивния тракт, но в апендикса те са най-много.

„Тези клетки играят важна роля в защитата на тялото от инфекция.“ - Габриела Белц, Уолтър и Елиза Хол Институт за медицински изследвания в Мелбърн.

Въпреки че апендиксът не участва в процеса на храносмилане, той е дом на бактерии, които са от голямо значение за общото здраве на стомаха, особено в случаите, когато инфекция, внесена в тялото, води до диария. Инфекциозните възпаления от този вид унищожават доброкачествените бактерии.

Както показват резултатите от изследването, след инфекция популацията от микроорганизми, необходими за пълноценното функциониране на стомаха, се попълва от бактерии, които живеят в апендикса, броят на които пряко зависи от броя на вродените лимфоидни клетки..

„Яденето на диета от кръстоцветни зеленчуци и зеленчуци помага да се увеличи производството на лимфоидни клетки в организма“ - Габриела Белц.

Уникалността на лимфоидните клетки се крие и във факта, че те са по-жизнеспособни от другите видове имунни клетки: само вродените лимфоидни клетки са в състояние да оцелеят при химиотерапия и да помогнат на организма да поддържа имунитет, отслабен от борбата с рака.

Белз твърди, че след като медицинската общност напълно разбере изключителното място, което апендиксът заема в имунната система на организма, хирурзите ще имат много по-малка вероятност да вземат решения за отстраняването му..

„В леките случаи на апендицит си струва да се прибегне до използването на антибиотици за спиране на възпалителния процес и да не се разглежда операцията като единственият възможен начин да се помогне на пациента“, казва австралийският имунолог..

Необходими са повече изследвания, за да се разбере ролята на лимфоидните клетки в апендикса в борбата срещу заболявания като астма, чревни възпаления и псориазис, казват учените..