Симптоми на хроничен атрофичен гастрит, лечение

Хроничният атрофичен гастрит на стомаха често е резултат от човешкото невнимание и нежелание да се подлагат на редовни прегледи. Симптоматичното лечение, което често действа като самолечение, нездравословна диета, постоянен стрес и липса на подходяща почивка, предизвикват разрушителни процеси в тялото.

Формата на хроничен гастрит сред всички разновидности се счита за най-опасна..

Характеризира се с постепенно спиране на производството на стомашен сок, тъй като атрофиралите клетки на жлезистата тъкан престават да се справят със своята задача.

Ненавременното и неправилно лечение може да провокира рак на стомаха, на фона на който често се появяват чревна метаплазия и епителна дисплазия на лигавицата на този основен храносмилателен орган.

С разпространението на възпалението в дванадесетопръстника може да се развие хроничен атрофичен гастродуоденит.

Видове хроничен атрофичен гастрит

Атрофичният гастрит може да бъде класифициран според 2 основни характеристики: клинично протичане и локализация на заболяването.

Според клиничното протичане на атрофичния гастрит има 2 етапа - ремисия и обостряне.

Етапът на ремисия се характеризира с подобряване на състоянието на пациента, частично или пълно изчезване на симптомите.

На етапа на обостряне основното протичане на заболяването преминава. Последната форма се нарича още активен атрофичен гастрит..

По локализация заболяването е фокално и антрално. Хроничният фокален атрофичен гастрит на стомаха се проявява в началния стадий на заболяването.

Нейната особеност е редуването на огнища на възпаление и здрава тъкан. Резултатът от този поток е локално увеличаване на секретираната секреция, което в крайна сметка нарушава киселинния баланс..

Причини за възпаление

Експерти в областта на гастроентерологията ще идентифицират 3 основни причини за хроничен атрофичен гастрит:

  1. вредното въздействие на бактерията Helicobacter pylori;
  2. автоимунни процеси;
  3. химически ефекти на някои лекарства.

Под въздействието на бактериална инфекция възниква хроничен рефлукс-гастрит, на този етап преминава в лека форма.

Тогава токсичните вещества получават свободен достъп до тъканите, настъпва атрофия на ядрата на клетките на стомашния епител, което провокира чревна метаплазия.

Засегнатите области на вътрешния слой на стомаха приемат формата на епитела на тънките черва, а след това и на големия.

Този процес е предраково състояние и без подходящо лечение много често се превръща в онкология..

С автоимунния ход на заболяването се появява атрофичен рефлуксен гастрит. В някои случаи това се развива в резултат на генетично заболяване..

При подобен ход на заболяването тялото започва да произвежда антитела, които унищожават париеталните клетки на стомашната лигавица.

В резултат на това това води до епителна атрофия, а в някои случаи допълнително провокира В12-дефицитна анемия..

Около 10% от случаите на гастрит се проявяват при така наречения химичен рефлуксен гастрит.

Симптоми на хроничен атрофичен гастрит

Ако хроничният атрофичен гастрит на стомаха вече се развива, тогава симптомите му на ранен етап не ви карат да мислите за тежестта на заболяването. Това представлява голяма опасност за пациента..

Едва ли някой ще отиде да изследва стомаха при гастроентеролог, ако има само чувство на тежест, което се появява след хранене. На този етап няма болка..

С развитието на болестта пациентът започва да чувства по-изразени симптоми, които могат да го принудят да отиде при специалист.

Те включват:

  1. Диспептичен синдром. Характеризира се с усещане за тежест в стомаха, тъпа болка в тази област, рефлукс-гастрит (или киселини в стомаха), гадене, а в някои случаи и повръщане, съдържащо малко количество жлъчка.
  2. Лошо храносмилане. Същият симптом се усеща и при гастроентерит (синдром на инфекции, причинени от патогенни бактерии). Характеризира се с неправилно функциониране на червата, докато се появява запек или диария, повишено образуване на газ.
  3. Сиво покритие на езика. Този един от външните признаци на развитие на болестта често е придружен от неприятна миризма от устата, пациентът може да почувства неприятен послевкус, често има оплаквания от оригване.
  4. Анемия. Прогресиращо заболяване пречи на усвояването на желязо и витамини, в резултат на което пациентът започва да се оплаква от сънливост, слабост, чувство на слабост, задух, кожата пребледнява, косата и ноктите се влошават, оплаквания от болка в сърцето, усещане за парене и дори болка в езика.

Тези признаци описват началото на острия стадий на заболяването - фокален атрофичен гастрит.

Диагностика на атрофичен гастрит

Диагностиката на заболяването, в допълнение към събирането на стандартни тестове (кръв, урина и изпражнения на пациента), включва пълен преглед - гастроскопия (процедура FGDS), рН-метрия, ултразвук, електрогастроетнерография, манометрия и хистологично (вземане на биоматериал за анализ).

Често обаче възникват грешки, свързани с свръхдиагностика и хиплидиагностика..

За да се оцени правилно размерът на чревната метоплазия, се прави рентгенова снимка с помощта на контрастно вещество (метиленово синьо), а за по-правилна оценка на размера на засегнатата повърхност на епитела е необходимо да се вземе биоматериал от всички променени области.

Лечение на хроничен атрофичен гастрит

Преди лекуващият лекар да вземе решение за избора на лечение, е необходимо да се определи причината за заболяването..

Ако пациентът има бактерията Helicobacter pylori, тогава е необходимо да се извършва ежедневно рН-метър, който може да открие рефлукс гастрит.

Ако резултатът е по-малък от 6, се предписват блокери на протонната помпа.

В противен случай лечението се извършва само с антибиотици от подгрупите на тетрациклин и пеницилин.

Ако говорим за автоимунния характер на появата на атрофичен гастрит, тогава лечението се предписва само при дефицит на В12.

По-нататъшното лечение включва възстановяване на храносмилателната функция.

Премахване на диспептичен синдром ще помогне на лекарства, съдържащи солна киселина, необходими ензими, лимонтар.

Също така на пациентите се препоръчва да пият минерална вода (Essentuki No. 4 или Narzan), прясно изцедени зелеви или доматени сокове, разредени с вода, билкови отвари на основата на живовляк, копър или пелин.

За целите на противовъзпалителната терапия се предписват препарати от бисмут и алуминиев хидроксид.

Маслото от морски зърнастец или шипка ще помогне за стимулиране на регенерацията на засегнатите тъкани, а гастропротекторите ще помогнат за възстановяване на защитните свойства на стомашната лигавица.

Ако пациентът развие рефлукс гастрит, тогава е необходимо да се проведе лекарствена терапия, насочена към възстановяване работата на стомашните сфинктери.

Не трябва да забравяме за основите на здравословния начин на живот. Без него е невъзможно да се излекува хроничен атрофичен гастрит на стомаха, както всяко друго заболяване..

На първо място, трябва да се отървете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, да разработите правилния дневен режим, да си легнете навреме, докато сънят трябва да има продължителност най-малко 8 часа.

Необходимо е да давате на тялото физическа активност, но не и да я преуморявате, прекарвайте повече време на чист въздух и се опитайте да се предпазите от стрес.

Диета при хроничен атрофичен гастрит

Правилното хранене е ключът към успеха в лечението и гаранция, че рецидивът се заобикаля.

Диетата при хроничен атрофичен гастрит се коригира. През първите няколко дни това е диета 1а, при която храната е разрешена само в настърган вид.

Ако пациентът има непоносимост към лактоза или други продукти, се предписва диета номер 4. Той има частична диета и има за цел да намали възпалението на стомашната лигавица..

След отстраняване на възпалителните процеси пациентът се прехвърля на диета №1. Неговата задача е да стимулира възстановяването на засегнатите области. Храните, които са твърде топли и студени, и храни, богати на фибри, са напълно изключени.

Когато основните огнища на възпаление се елиминират, пациентът се прехвърля на диета No2. Това е по-разнообразна диета, тъй като диетата на пациента трябва да бъде балансирана..

Готвенето на месни и рибни ястия е разрешено чрез варене, задушаване или печене, допустимо е малко количество сол. Също така диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, яйца, пресни зеленчуци и плодове, безквасни сирена.

Кашата може да се вари във вода или с добавяне на мляко. Необходимо е напълно да се изключат всички мазни, пържени, пикантни, солени, трудно смилаеми храни.

Профилактика на заболяванията

Началото на етапа на ремисия изобщо не означава, че болестта никога няма да се върне..

Хроничният атрофичен гастрит на стомаха при това състояние ще продължи да съществува, докато патогенните микроорганизми, неспазването на лекарските предписания или други фактори го изострят.

Можете да поддържате състоянието на стомаха, като следвате редица препоръки:

Intoxic е антихелминтно средство, което безопасно премахва паразитите от тялото.
Intoxic е по-добър от антибиотиците, защото:
1. За кратко време убива паразитите и внимателно ги отстранява от тялото.
2. Не причинява странични ефекти, възстановява органите и надеждно защитава тялото.
3. Има редица медицински препоръки като безопасно средство за защита.
4. Има напълно естествен състав.

  1. Придържайте се към здравословен начин на живот. Редовни разходки, физическа активност, правилно хранене - всичко това ще помогне да се подобри не само състоянието на стомаха, но и тялото като цяло.
  2. Хигиена на ръцете. Това ще помогне да се избегне не само обостряне на хроничния гастрит, но и различни форми на отравяне..
  3. Съответствие с препоръките на лекуващия лекар. След успешно лечение на хроничен атрофичен гастрит в стадия на обостряне се предписват бисмутови препарати, физиотерапия и фитотерапия, прием на минерална вода.
  4. Необходимо е да се следи състоянието на червата. Столът трябва да бъде поне 1 път на ден.

Пациентите над 65 години трябва да обърнат специално внимание на състоянието си: в напреднала възраст дегенеративните процеси протичат много по-бързо. Как да се лекува болестта, само лекар може да определи.

Не можете да игнорирате сигналите, които тялото ни подава. Задължително е да го слушате и да наблюдавате всички промени в благосъстоянието.

Ако болката в корема не изчезва дълго време, тя се усилва, това е ясна причина да се обърнете към специалист.

В никакъв случай не се самолекувайте, независимо дали става въпрос за използване на „магически“ хапчета от реклама или добри съвети на роднина. Такова лечение може да доведе до необратими последици..

Компетентният подход към лечението и профилактиката на по-нататъшното развитие на болестта ще помогне да се съкрати максимално продължителността на лечението и да се намали вредата, причинена на тялото.

Атрофичен гастрит - симптоми и лечение

Какво е атрофичен гастрит? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Жукова М.А., гастроентеролог с 21-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Атрофичният гастрит е най-коварният тип хроничен гастрит, при който теменните клетки на стомаха се сменят, което прави лигавицата по-тънка, а стомашните жлези, които произвеждат атрофия на солна киселина. Това естествено води до недостатъчно производство на солна киселина и нарушено храносмилане на храната..

Първоначално заболяването уврежда лигавицата на очното дъно на стомаха (очното дъно), а след това нарушава производството на солна киселина и пепсиноген, които осигуряват стомашно храносмилане [4].

Тъй като стомахът е първоначалната връзка в храносмилателната система, нарушаването на неговата функция неизбежно засяга състоянието на други органи: храната, недостатъчно обработена механично и химически нарушава работата на тънките и дебелите черва, както и на панкреаса.

Гастритът с жлезиста атрофия се характеризира с прогресиращ ход на заболяването и по-висока честота на злокачествени заболявания [1]. Известно е, че ракът на стомаха не се развива на фона на непроменена стомашна лигавица - той се предшества от промени, наречени предракови, които включват атрофичен гастрит. Продължителното протичане на това заболяване допринася за появата на клетки, характерни за тънките черва, вместо стомашни клетки, а прекомерното разпространение на лигавичните клетки провокира развитието на тумор.

Атрофичният гастрит възниква и прогресира по различни причини, свързани с излагане на стомашната лигавица. Прието е да се разделят на две групи - екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни).

Най-значимите фактори за развитие се считат за инфекция с Helicobacter pylori (H. pylori) и автоимунен гастрит, свързан с производството на антитела към собствените париетални клетки [6]. H. pylori се среща при 80% от пациентите с атрофичен гастрит, докато автоимунният гастрит се счита за доста рядко заболяване. Най-често се среща при жени. То може да бъде придружено от клинични прояви или може да бъде асимптоматично, тоест може да бъде открито само по време на хистологично изследване след биопсия. При хроничен автоимунен гастрит се образуват антитела срещу париеталните клетки, които произвеждат солна киселина и вътрешния фактор на Castle, протеин, който свързва витамин В12 от храната и го превръща в абсорбираща форма.

Други фактори включват тютюнопушенето и различни хранителни навици, причинени от диетични дефицити:

  • твърде пикантна храна, твърде студена или гореща храна;
  • злоупотребата с алкохол;
  • честа консумация на газирани напитки и кафе.

Химикалите, включително професионални фактори, при продължително излагане също могат да причинят стомашна атрофия. Според проучвания гастритът най-често се развива при работа в условия на висока прашене и при наличие на суспензия от вредни вещества във въздуха [3].

Дългосрочните лекарства играят важна роля за появата на атрофичен гастрит. Най-често се свързва с нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, ибупрофен, диклофенак, дифлунизал, пироксикам, индометацин, кетопрофен, напроксен, сулиндак и др. Гастритът може да се развие и след прием на антибиотици и лекарства като инсулин, сулфонамиди... В допълнение, рефлуксът има химичен ефект върху стомашната лигавица - процесът на хвърляне на агресивно чревно съдържание в стомаха, в резултат на което стомашната лигавица се уврежда и се развиват по-нататъшни атрофични промени..

Значителни причини за началото на заболяването са и свързаните с възрастта промени: при хора под 30-годишна възраст атрофичните процеси се срещат в 5% от случаите, до 50 години - в 30% от случаите, след 50 години - в 50-70% от случаите. Възможно е и генетично детерминирано преструктуриране на стомашната лигавица по тип хипо- и атрофия.

Други причини за развитието на атрофичен гастрит включват емоционален стрес, депресия, захарен диабет, хипертиреоидизъм, дефицит на желязо и витамин В12, хипоксия (липса на кислород в тъканите) с белодробна и сърдечна недостатъчност, както и комбинация от взаимно засилване на няколко влияещи фактора [3].

Симптоми на атрофичен гастрит

Клиничната картина на хроничния гастрит е свързана с локални и общи нарушения. Болестта често може да протича безсимптомно, особено при хора над 50 години. Симптомите, като правило, са свързани с недостатъчна работа на стомаха и зависят от степента на увреждане на определена връзка в храносмилането.

Основните функции на стомаха са:

  • временно отлагане (стагнация) на храната - средно храната е в стомаха в продължение на 3-10 часа и течността се евакуира бързо и мазните храни се задържат по-дълго;
  • частично храносмилане - обработка на протеини и фибри от храната;
  • частично усвояване - усвояване на прости въглехидрати, вода, алкохоли;
  • двигателна функция - смесване на храната и пренасянето й до червата;
  • бактерицидна функция - свързана с действието на солната киселина, поради което с намаляване на нейното производство често се появява дисбиоза;
  • хематопоетичната функция или синтеза на фактор Castle - гликопротеин, който се произвежда от париеталните клетки на стомаха, осигурява усвояването на витамин В12.

При значително намаляване на синтеза и отсъствие на солна киселина се появяват следните локални прояви:

  • Дисперсионни симптоми (са водещият признак): загуба на апетит, оригване, гадене. Има усещане за тежест, преливане в епигастриума (под мечовидния процес), раздуване в стомаха, слюноотделяне, неприятен вкус в устата. Може да бъде нарушено от усещане за парене в епигастриалната област, киселини, горчивина в устата, показващи рефлукс - рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника.
  • Синдромът на свръхрастеж на бактерии често влошава клиничната картина. По правило това е свързано с намаляване на бактерицидната функция. Проявява се с подуване, къркорене, непоносимост към млечни продукти, нестабилни изпражнения. При честа диария може да има липса на телесно тегло, симптоми на недостатъчно храносмилане, признаци на дефицит на микроелементи и витамини, анемия.
  • Анемичният синдром е свързан с нарушена абсорбция на витамин В12. Поради нарушения на микробиотата може да се развие анемия с недостиг на фолиева киселина. Има изразена слабост, пациентът бързо се уморява. Често се притеснява от задух с малко упражнения
  • Болковият синдром е свързан с разтягане на стомаха поради нарушение на евакуацията на храната. Болката, като правило, тъпа, болка, пукване, усилване след ядене, разлята, без ясна локализация.
  • Дистрофичният синдром се причинява от хиповитаминоза (липса на витамини P, C, A, D), както и недостиг на протеини. Проявява се със сухота и бледност на кожата, замъглено зрение, признаци на мултивитаминен дефицит. Полихиповитаминозата значително намалява имунитета, поради което се присъединяват различни инфекции [7].

При хора с атрофичен гастрит се отбелязва „лакиран“ език, при обостряне езикът се уголемява (видими са отпечатъци от зъби), той е покрит с плътно бяло покритие. При палпация (палпация) на областта на стомаха обикновено липсва болезненост, но понякога се появява лека дифузна болка в епигастриалната област.

Производството на солна киселина постепенно намалява, до пълното й отсъствие. Често се присъединява съпътстваща патология: панкреатит, холецистит, ентероколит. В компенсирания стадий, когато загубата на париетални клетки все още не води до значително намаляване на киселинността, диспептичните симптоми могат да бъдат по-слабо изразени, повечето функции на стомаха са запазени, докато хистологичната оценка разкрива атрофия. Следователно понятието атрофичен гастрит (морфологична диагноза) и гастрит с ниска киселинност (функционално състояние) са двусмислени..

При хора с автоимунен гастрит се откриват антитела към париеталните клетки, анемия, причинена от дефицит на витамин В12, и значително намаляване на секрецията на солна киселина.

Симптоми на често срещани нарушения:

  • При астено-невротичен синдром преобладава общата слабост, често се появява изпотяване, раздразнителност, болка в сърцето, аритмия, нестабилност на кръвното налягане с тенденция към хипотония.
  • С анемия с дефицит на В12 на фона на хроничен гастрит на тялото на стомаха, човек има усещане за парене в устата, езика, болка в папилите и тялото на езика (глосалгия), промяна в чувствителността на двете ръце или крака. Симптомите на анемия също се проявяват чрез слабост, умора и сънливост. Често такива пациенти губят интерес към живота и намаляват жизнеността си..

Клиничните симптоми на гастрит не могат да бъдат свързани с хистологични промени. Атрофичният гастрит се развива бавно, докато поражението започва от дъното на стомаха, преминавайки към тялото му, а след това и към останалата част на лигавицата. Смята се, че в първите етапи на умерено изразен атрофичен гастрит клиниката е безсимптомна, износена и няма специфични прояви. Но на следващите етапи се появяват симптоми, свързани с двигателна и секреторна недостатъчност на стомаха..

Патогенеза на атрофичен гастрит

Епителът на стомашната лигавица е двуслоен:

  1. Повърхностен не-жлезист епител - обновява се на всеки пет дни, покрива стената на органа.
  2. Дълбок слой на жлезата - състои се от по-стабилни дълголетни клетки, които изпълняват определени функции:
  3. париетални клетки - произвеждат солна киселина;
  4. пилорокардиални клетки - синтезират слуз;
  5. основни клетки - произвеждат пепсин - основният храносмилателен ензим;
  6. G-клетките - жлези с ендокринна секреция, произвеждат гастрин - хормон, който регулира храносмилането.

При гастрит и двата слоя на стомашния епител участват в патологичния процес. Колонизирането на лигавицата от H. pylori причинява хронично увреждане на клетките, отслабва защитните свойства на стомашната лигавица, което води до увреждане на клетъчните ядра от свободните радикали и токсините. В същото време клетъчната структура се променя, специализацията на клетките се нарушава и се появяват "хибридни" клетки, които имат предракови свойства. Този процес се нарича чревна метаплазия. Във връзка с тези промени стомашната лигавица първо придобива формата на тънкочревния епител, след това - епител на дебелото черво. Колкото по-напред продължава процесът на метаплазия, толкова по-вероятно е да се развие аденокарцином - рак на жлезата на стомаха.

Този нарушен процес на обновяване на клетките в стомашната лигавица лежи в основата на образуването на атрофия при гастрит. Проследява се известна патогенетична каскада, провокирана от H. pylori: от инфекциозен гастрит през етапите на атрофия, метаплазия и дисплазия до рак на стомаха. Особено опасна е появата на непълна - дебелочревна метаплазия..

Увреждането на стомашната лигавица при автоимунен гастрит се реализира чрез различен механизъм: нарушеният имунитет води до образуването на антитела, увреждане на стомашната тъкан от имунни комплекси. Най-често се произвеждат антитела срещу фактора на Castle, който е отговорен за усвояването на витамин В12 и G клетките. Поради това киселинността на стомаха постепенно намалява, структурата на лигавицата се променя и производството на солна киселина намалява. В стомаха се нарушава усвояването на желязо и витамини и се развива анемия с дефицит на В12. При това заболяване в 90% от случаите се откриват антитела към париетални клетки, които произвеждат солна киселина и към H + / K + - АТФаза, в 60% от случаите - антитела към фактор Castle.

При изразена атрофия на фундалните жлези се получава компенсаторна, отскочена хиперпродукция на гастрин и активността на G-клетките също се увеличава. При хората след 50-годишна възраст явленията атрофия с метаплазия на жлезистия епител в чревния тип са по-изразени. Рискът от рак на стомаха на фона на автоимунен гастрит е 3-10 пъти по-висок, отколкото при други хора. Комбинацията от такъв гастрит с инфекциозен значително влошава прогнозата [5].

Класификация и етапи на развитие на атрофичен гастрит

Според класификацията, приета в Сидни през 1990 г., диагнозата гастрит трябва да отчита локализацията на патологичните промени, хистологичните характеристики, разкрити при изследването на биопсии, ендоскопските находки и вероятните причини за развитието на заболяването [5].

Класификация на гастрит в Сидни

ТипПо локализация
промени
Ендоскопски
черта
По причини
развитие
• ⠀ Остър
• ⠀ Хронична
• ⠀ Антрал
(в antrum)
• ⠀ Фундал
(в форникса на стомаха)
• ⠀ Пангастрит
(по целия стомах)
• ⠀ Еритематозни
(повърхност)
• ⠀ Ерозивен
(с появата на ерозия)
• ⠀ Хеморагичен
(с огнища на кръвоизлив)
• ⠀ Атрофичен
(с атрофия на жлезата)
• ⠀ Хиперплазия на гънките
(с пролиферация на клетки
лигавица)
• ⠀ Тип А
(автоимунен гастрит)
• ⠀ Тип Б
(свързано с H. pylori)
• ⠀ Тип С
(реактивен гастрит)
• ⠀ Специални форми
Има и фази на ремисия и обостряне, етапи на компенсация и декомпенсация.

Впоследствие тази класификация беше допълнена и усъвършенствана във връзка с нови научни данни. Сега за правилната формулировка на диагнозата "хроничен гастрит" е важно да се установи причината за заболяването, разпространението на лезията, степента на активност и атрофия.

Обикновено стомахът може да бъде разделен на пет секции: кардия, свод (дъно или очно дъно), тяло, антрум и пилорус. Атрофията може да засегне както един от тези участъци, така и целия стомах. В тази връзка се разграничават дифузен атрофичен гастрит (в очното дъно, антрален или друг отдел) и мултифокален атрофичен гастрит (в целия стомах)..

Морфологичната класификация на гастрита се използва широко на практика, тъй като именно хистологичните характеристики на процеса помагат да се определят прогнозата и тактиката на лечение на пациента. За това се използва визуална аналогова скала. Тя ви позволява да оцените морфологичната картина на стомашната лигавица чрез:

  • степента на замърсяване на H. pylori (отсъства, слабо, средно, силно);
  • според тежестта на възпалителния процес и активността на гастрит - левкоцитна инфилтрация [1].

Степента на атрофия също се оценява с помощта на визуалната аналогова скала, показана на диаграмата по-долу. Според тежестта на атрофията и нейния тип има три категории промени в стомашната лигавица:

  1. Липса на атрофия - типичната клетъчна структура на лигавицата е запазена, основните жлези с достатъчен брой париетални и основни клетки са видими в препарата.
  2. Непотвърдена атрофия - изразява се възпалителна инфилтрация, основните жлези са относително редуцирани, няма пролиферация на съединителната тъкан.
  3. Потвърдена атрофия:
  4. метапластична - жлезите на лигавицата се заменят с пилорна или чревна;
  5. неметапластични - характерните за стомаха жлези са запазени, но броят им е значително намален [1].

Това отчита локализацията и тежестта на атрофичните промени (слаби, средни, силни), както и наличието и площта на огнища на чревна метаплазия.

Развитието на болестта преминава през определени етапи:

  1. Повърхностен гастрит - увреждането на стомашната лигавица е повърхностно, секрецията на солна киселина е леко намалена, симптомите на заболяването все още не са изразени.
  2. Фокален атрофичен гастрит - възпалителни огнища се образуват в стомашната стена, докато функциите на запазените части на стомаха се усилват компенсаторно.
  3. Дифузна форма на гастрит - значителни нарушения на секреторната активност, стомашната лигавица изтънява, образуват се огнища на тънкочревна метаплазия, с ендоскопия лигавицата придобива мозаечен вид - зоните на атрофия се редуват с островчета на метаплазия и нормална лигавица. Площта на променените области и разпространението на възпалението влияят върху прогнозата на заболяването и риска от ракова дегенерация..

Усложнения при атрофичен гастрит

Тежкият атрофичен гастрит винаги е придружен от B12-дефицитна анемия, при която париеталните клетки, които произвеждат солна киселина, практически отсъстват. Витамин В12 от храната не се абсорбира, което води до хронична анемия с характерни прояви на бърза умора, нарушено зрение и вкус, мускулна слабост, световъртеж, изтръпване и изтръпване в крайниците.

Най-сериозното усложнение на атрофичния гастрит е ракът на стомаха. Развитието на злокачествен тумор преминава през няколко етапа в продължение на няколко години [5]. В този случай стомашните жлези престават да произвеждат солна киселина и гастрин, придобиват свойствата на тънки или дебели чревни жлези. Такива променени жлези в процеса на възникване на рак стават все по-незрели, метаплазията на епитела преминава от пълен тип (тънко черво) към непълен (дебело черво) тип. Този процес значително увеличава риска от развитие на тумор..

При ахлорхидрия - отсъствието на солна киселина в стомашния сок - настъпва изразено нарушено храносмилане, обработката на храната се влошава, абсорбцията на някои микроелементи и витамини намалява.

Диагностика на атрофичен гастрит

Гастритът е морфологична диагноза, тоест не се основава на симптоми, а на промени в структурата на стомашната лигавица. Следователно тя може да се счита за обективна само след оценка на стомашната лигавица, взета по време на биопсия. Това прави патологът. Само с помощта на морфологично изследване можем надеждно да идентифицираме атрофия, възпаление и разрушаване на стомашната лигавица.

Клиничната диагноза гастрит, тоест диагноза без морфологично изследване, практически няма смисъл. Симптомите на диспепсия, които принуждават пациента да отиде на лекар, имат само функционален характер и не винаги показват морфологичните промени, които съставляват същността на гастрита.

Промени в лигавицата могат да бъдат открити по време на езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - изследване на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп (през видео тръба). Но резултатите от това проучване са субективни и могат само индиректно да показват наличието на гастрит: те не позволяват да се оцени степента на неговото развитие..

По време на гастроскопия (FGDS) се разкрива изтъняване на лигавицата, намаляване на гънките и увеличаване на съдовия модел. Хромографията може да се използва за откриване на дисплазия или метаплазия. За това стомашната лигавица се оцветява със специално багрило: променените участъци придобиват цвят, който ги отличава от здравата тъкан. Ултразвукът може да открие съпътстваща патология на храносмилателната система - черен дроб, жлъчен мехур, панкреас.

Способността на париеталните клетки да секретират солна киселина се изследва с помощта на рН-метър. Това проучване се извършва едновременно с EGD. Тактиката на лечение и прогноза на заболяването зависи от резултатите от него. Също така помага да се наблюдава ефективността на терапията. Тъй като киселинността е намалена при атрофичен гастрит, рН може да варира между 3-6.

Лабораторните маркери на атрофичния гастрит са нивото на пепсиоген I, пепсиоген II и гастрин-17 в кръвта. Може да се определи с помощта на хемотест. Намаленото производство на пепсиноген I и II показва намаляване на функционирането на основните клетки.

Възможността за скрининг с кръвен тест за откриване на атрофичен гастрит и рак на стомаха е научно доказана [8]. Определянето на антитела към фактора на Castle и антитела към париетални клетки на стомаха в кръвния серум е от съществено значение. Тестът е значително чувствителен - положителен при 95% от пациентите с B12-дефицитна анемия, въпреки че специфичността на теста е ниска: тези антитела могат да присъстват при малък процент от хората с диабет тип 1, тиреотоксикоза и автоимунен тиреоидит.

Диагностиката на H. pylori е необходима при всеки тип гастрит. След идентифициране на причината за заболяването е възможно да се елиминира инфекцията и да се прекъсне патогенетичната каскада на заболяването и да се предотвратят страховити усложнения, особено в ранните стадии [11]. Диагностиката на инфекцията може да бъде пряка или непряка. Настоятелно се препоръчват множество методи за изключване на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Оптималният метод е морфологично изследване на биопсични проби. Също на практика се използва широко бърз тест за уреаза - определянето на H. pylori чрез метода за оценка на количеството амоняк в карбамид, образуван от тези бактерии. Други методи включват дихателни тестове и ензимни имуноанализи.

Изключително важно е да се диагностицира H. pylori преди лечението и след унищожаването на бактериите, за да се проследи ефективността на избрания режим на терапия. Това се дължи на появата на устойчиви на антибиотици бактериални щамове.

Храносмилателните дефекти се разпознават добре чрез анализ на изпражненията (микроскопско изследване) - доста прост метод, който ви позволява да откриете непреки признаци на намаляване на производството на солна киселина, както и промени, характерни за патологията на други органи на храносмилателната система. Така че при атрофичен гастрит във фекалиите се появяват голям брой непроменени мускулни влакна, смилаеми съединителнотъканни влакна и вътреклетъчно нишесте.

Също така е важно да се изследва кръвта за общи показатели. При атрофичен гастрит и B12-дефицитна анемия в кръвния тест може да се установи намаляване на нивото на хемоглобина.

Лечение на атрофичен гастрит

Съвременната терапия на хроничен гастрит включва въздействие върху причините за заболяването, по-специално елиминиране на H. pylori и лечение на автоимунен гастрит.

Възможно е да се елиминират автоимунните механизми на увреждане на стомашната лигавица само чрез хормонална терапия. Предписването на глюкокортикостероиди е оправдано само в случай на съпътстваща B12-дефицитна анемия.

Съвсем различен подход при откриване на инфекция с H. pylori и лабораторно потвърждаване на атрофични промени. Включва ликвидиране - унищожаването на H. pylori. Терапията се предписва след дневна рН-метрия. При стойност на pH по-малко от 6, въпреки намаленото производство на солна киселина, се предписват инхибитори на протонната помпа (PPI); в анацидно състояние (рН ≥ 6) ИПП се изключват от режима на ликвидиране и се предписват само антибиотици.

Според изследвания на американски учени [6], игнорирането на присъствието на H. pylori при предписване на антисекреторна терапия води до факта, че възпалението се разпространява по цялата стомашна лигавица. В резултат на това след 10-15 години хроничният възпалителен процес води до развитие на атрофия на основните жлези, увеличавайки риска от рак на стомаха. Следователно, ако има индикации за дългосрочно предписване на PPI, е необходимо първо да се подложи на проучване за откриване на H. pylori, както и курс на ерадикационна терапия, ако резултатът е положителен.

Първата линия на терапия включва ИПП в пълна дневна доза (40 mg) и два антибиотика: кларитромицин + амоксицилин или кларитромицин и фуразолидон. За пациенти с рязко намалена секреторна функция е показано назначаването на бисмутов субцитрат (де-нол) вместо инхибитори на киселинната секреция. Ако продължаващата терапия не е довела до пълно елиминиране на H. pylori, бактерията се счита за устойчива на лечението. В този случай е необходимо да се определи чувствителността на бактериите към антибиотиците, използвани на практика [2].

Ако първата терапевтична линия е неефективна, се провежда втора терапевтична линия: бисмутово лекарство (бисмутов трикалиев дицитрат), PPI, тетрациклин и метронидазол. Продължителността на лечението е 7-14 дни..

В Русия бисмутовите препарати се използват широко като терапия от първа и втора линия (в комбинация от три лекарства), по-често от други се предписва де-нол (ulcavis). Назначаването на бисмут при лечението на хроничен гастрит е оправдано, тъй като не е необходимо бързо да се спира болката, както в случай на обостряне на язвена болест, когато се използват режими на PPI. Курсът на хроничен гастрит с нисък симптом позволява ерадикация въз основа на лекарства, съдържащи бисмут.

4-6 седмици след края на терапията с анти-Helicobacter pylori е необходимо да се проведе контролно проучване - C13-уреазен дихателен тест.

След елиминиране на инфекцията, активността на гастрит намалява в рамките на един месец. Ако атрофията все още не се е развила, тогава можем да говорим за пълното излекуване на болестта. При атрофичен гастрит се нормализира клетъчното обновяване на стомашната лигавица, прекъсва се патогенетичната каскада, което предотвратява развитието на рак на стомаха [9].

Хроничният химически индуциран или жлъчен рефлукс гастрит обединява голяма група пациенти, включително:

  • хора с отстранена част от стомаха;
  • пациенти, получаващи НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • пациенти с дуоденогастрален рефлукс;
  • пациенти с алкохолизъм.

Целта на лечението е да нормализира стомашно-чревната подвижност и свързването на жлъчните киселини.

Тактиката на лечение зависи от основната причина за гастрит:

  1. API. Тъй като жлъчните киселини и лизолецитин увреждат лигавицата на стомаха само когато присъства солна киселина, ИПП могат да се използват в зависимост от тежестта на симптомите.
  2. Блокери на допаминовите рецептори (домперидон и други) - показани за предотвратяване изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха.
  3. Урсодезоксихолова киселина - използва се за неутрализиране на жлъчните киселини, които увреждат стомашната лигавица.
  4. Симптоматична терапия:
  5. диета;
  6. прием на прокинетици (ганатон, мотилиум, итомед) - повлияват подвижността на стомаха и дванадесетопръстника;
  7. нормализиране на преминаването на чревното съдържимо;
  8. възстановяване на баланса на микрофлората и нормализиране на изпражненията с тенденция към запек;
  9. прием на лекарства, които абсорбират газове (симетикон).

Също така е показано попълването на липсващите витамини, назначаването на железни препарати за анемия, ензимна заместителна терапия. Ефективна е балнеолечението - приемане на минерална вода с високо съдържание на сол за стимулиране на секрецията (топла 20-30 минути преди хранене), отвари от билки (живовляк, пелин, копър), кисели сокове, разтвори на лимонена и янтарна киселини. Използват се стимуланти за регенерация на стомашната лигавица (масло от морски зърнастец, ребагит, метилурацил), гастропротектори (мизопростол, вентер, де-нол), обвиващи лекарства - таблетки и суспензии на основата на алуминий и бисмут, лекарства за подобряване на свиването на стомашно-чревния тракт. Активно се използва физиотерапия: електрофореза с лекарства, сесии за магнитотерапия облекчават добре болката, както и термични процедури за епигастралния регион. Санаторното лечение е показано извън периода на обостряне в балнеологичните курорти.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на заболяването е по-сериозна при пациенти над 50 години, тъй като в тази възраст метапластичните процеси се развиват много по-бързо и често водят до появата на рак. Ефективността на лечението зависи от тежестта на атрофията и площта на лезията. Ранното лечение и пълното елиминиране на H. pylori са от съществено значение. Ако след терапия се открие инфекция, е необходимо повторно лечение..

Районът на разпространение на метаплазия и атрофичен процес значително влияе върху прогнозата на заболяването. Ако метаплазията се е разпространила до 20% от лигавицата, тогава рискът от развитие на рак достига почти 100%. Според статистиката хроничният атрофичен гастрит в 13% от случаите неизбежно завършва с онкология [10]. Намаляването на производството на солна киселина също е от голямо значение за прогнозата на заболяването, тъй като в този случай механизмите на противотуморната защита са нарушени..

Постоянното наблюдение на пациенти с хроничен гастрит е от съществено значение. Тя включва ендоскопия с биопсия и хистологично изследване, което трябва да се извършва поне два пъти годишно. Колкото по-голяма е степента на възпалителни промени, толкова по-висок е рискът от развитие на атрофия. Ако атрофичният гастрит вече се е развил, тогава е необходимо да се установи неговият стадий. Това ще определи дали пациентът е изложен на риск от развитие на рак на стомаха [10] [12].

Предраковите промени на фона на атрофичен гастрит (чревна метаплазия и дисплазия) представляват най-голяма опасност. В същото време навременната диагностика и пълното отстраняване на H. pylori след пет години възстановяват стомашната лигавица и значително намаляват площта на метаплазия.

Атрофичен гастрит симптоми, лечение, диета

Атрофичният гастрит е по-често при зрели и възрастни мъже. Характеризира се с възпаление на вътрешния лигавичен слой на стомаха, неговите жлези, при което се наблюдава остро намаляване на нормално функциониращите клетки, последвано от изтъняване на слоя. Точните причини за патологията не са установени, но учените смятат, че основната причина не е лекуваното възпаление в стомаха. Проявата в ранните стадии е практически невидима, така че пациентите често търсят помощ от лекар в тежки стадии на заболяването.

Характеристики на заболяването

Атрофичният гастрит е вид хроничен гастрит, който често е предвестник на рак на стомаха. Интересна особеност на заболяването са скритите му симптоми на развитие в ранните стадии, което допълнително усложнява лечението му и влошава състоянието на органа.

Атрофичният гастрит е кръстен от думата атрофия, което означава изтъняване на лигавицата на стомаха, което води до загуба на способността да функционира нормално. Това се случва поради факта, че клетките на стените, които са част от хистологичния състав на секретиращите жлези, се прераждат и престават да изпълняват нормално функциите си и не могат да отделят стомашен сок - солна киселина. Напротив, те обработват слузта от вътрешния слой на органа, като го изтъняват. По този начин киселинността на стомашната среда е значително намалена..

Но киселинността може да бъде възстановена и опасността от заболяването е, че е предвестник на сериозно фатално заболяване - рак на стомаха. Ракът се появява при необичайна дегенерация на клетките, която се проявява при атрофичен гастрит.

Какво се случва по време на развитието на атрофичен гастрит? Целият процес на патогенеза може да бъде описан на два етапа. На първата патология са подредени бактерии Helicobacter, а на втората - имунните клетки на тялото.

Бактериите живеят в стомаха през цялото време, но под въздействието на някои фактори те се активират и започват да унищожават нормално функциониращите клетки на стомаха. Те регенерират клетките на жлезите на лигавицата и по този начин намаляват киселинността.

Във втория етап на развитие имунната система на организма произвежда антитела, които предотвратяват развитието на зараждащите се нормални клетки на жлезата, като по този начин изострят ситуацията. Антителата пречат на клетките да се развият и те не могат да произвеждат солна киселина. Също така антителата пречат на клетките да се регенерират, така че те започват да рециклират лигавицата, която предпазва стомаха.

Повредените клетки се делят, от тях се появяват нови клетки, които не са в състояние да се развият по никакъв начин и още повече да отделят стомашен сок. Такива клетки сега се наричат ​​стволови клетки. Те са във всяко човешко тяло и според степента на нужда от тяхното състояние те се прераждат в нормално функциониращи клетки на определен орган.

Общоприето е, че атрофичният гастрит не може да бъде излекуван напълно, но медикаментозното лечение, здравословното хранене и профилактиката значително намаляват риска от рак и по този начин удължават живота.

В случай на тежко състояние на заболяването, както и влиянието на външната или вътрешната среда, може да настъпи скок в увеличаването на броя на стволовите клетки. Те не носят никаква полза за тялото, а напротив, убиват го. Единственото нещо, което правят, е да се размножават, създавайки подобни патогенни ракови клетки за себе си и по този начин да увеличат риска от онкология..
Този процес на патогенеза на заболяването беше описан и характеризиран възможно най-просто, без да се посочват морфологични и хистологични патологии, бактериални щамове и други неща. Беше описано за пациента, за да разбере какво се случва по време на атрофичен гастрит.

При този тип гастрит се променя структурата на клетките на жлезите на лигавицата, поради което техните функции се нарушават, те отмират и по този начин настъпва атрофия на стените на стомаха.

Симптоми

На първите етапи от началото на атрофичния гастрит признаците са практически невидими. Липсват дори болезнени усещания. Пациентите често се позовават на преяждане, метеоризъм, киселини или диария, докато ядат развалена храна. Но вече на по-късни етапи симптомите са по-забележими. Най-честата причина за посещение на лекар е тежест в стомаха, дори при малки дози храна..

С напредването на заболяването се появяват и други симптоми, които включват:

  • Тъпа болка в стомаха или в зоната на слънчевия сплит;
  • Тежест и подуване на корема след хранене;
  • Отказ от ядене и в резултат - намаляване на телесното тегло, което може да доведе до нездравословна слабост;
  • Оригването на въздуха след хранене е често срещано явление. Когато формата се пренебрегва, тя се придружава от неприятна миризма от устата, гнило послевкус, горчивина и сухота в устата.
  • Постоянно редуващи се лошо храносмилане - или диария, или запек;
  • Пациентът бързо се задоволява с малка порция по време на хранене;
  • Постоянна умора, летаргия, умора;
  • При дефицит на витамин В12 се проявява анемия, която е придружена от бледност и суха кожа, загуба на ориентация, световъртеж, понякога припадък и кома. Пациентът постоянно иска да спи;
  • Проявата на анемия от липса на желязо;
  • Косата и ноктите стават чупливи, отлепват се;
  • Появява се задух;
  • Резки болки в областта на гърдите;
  • Силно изпотяване след хранене
  • Папилите изчезват на езика на пациента, той се „полира“, понякога с белезникаво покритие, често с повтарящи се прояви на заболяването. В по-късните етапи зъбните отпечатъци могат да останат на езика;
  • Поради липса на витамин А зрението се влошава;
  • Недостигът на витамин С провокира отслабване на имунната система, косата пада, става суха;
  • Появява се кървене от венците;
  • В стомаха често се чуват звуци на тътен, преливане;
  • Появяват се гадене и повръщане;
  • Поради хормоналния дисбаланс при пациентите либидото намалява.

С появата на признаци, гастритът е изразен, умерено изразен и слабо изразен. Тежестта зависи от степента на заболяването и неговата форма. В ранен стадий на развитие са засегнати клетките на стените и фундуса на стомаха, париеталните клетки са особено податливи на патогена. След това интензивността на лезията се увеличава, намалявайки секрецията на пепсиноген, солна киселина и ензими, необходими за нормалното храносмилане. Когато има дефицит на ензими, витамините не могат да бъдат усвоени от организма, поради което възниква хиповитаминоза или дефицит на витамини. По-често групите A, B12, C.

При по-продължителни по-късни етапи на развитие пациентите проявяват гърчове в ъглите на устата, пустули по кожата, намаляване на имунната система, поради което тялото не може да устои на вируси, инфекции и гъбички.

В случай на остра форма на гастрит, пациентът има силна интоксикация на тялото, поради което може да изпадне в кома. Често тази форма е придружена от летален изход на заболяването..

Когато се появят симптоми на атрофичен гастрит при жени и мъже, спешно трябва да се свържете с гастроентеролог, за да предпише лечение, за да се избегнат тежките последици от заболяването. Самолечението е строго забранено.

Причините за заболяването

Учените все още не могат да посочат точните причини за атрофичен гастрит, но се смята, че най-правдоподобната причина за появата е хронично възпаление на органа, както и съпътстващи стомашно-чревни патологии и физиологични промени в структурата и функционирането на хората с наднормено тегло.

Има такива хипотетични причини за появата:

  1. Автоимунни процеси - процеси, свързани с нарушения на имунната система. В този случай тялото произвежда антитела, които се борят със собствените епителни клетки на органа. Тези клетки са ангажирани със секрецията на солна киселина и когато се унищожат, количеството освободена киселина рязко намалява, което влошава процеса на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Също така, тялото произвежда антитела срещу гастромукопротеин, поради което има нарушение на усвояването и усвояването на необходимите витамини, като по този начин пациентът има хиповитаминоза или авитаминоза от групи А, С, В12.
  2. Инфекциозната причина е развитието на хеликобактериоза, причинена от бактерията Helicobacter. Бактериите в стомаха причиняват разрушаване на вътрешните лигавични стени на органа. Този вид бактерии могат спокойно да съществуват в стомаха, без да му причиняват увреждания, но в случай на намалена имунна система, нездравословна диета, вътрешни дразнители и други неща, той се активира и става патогенен. И причинява възпаление на органа. Хеликобактер често провокира ракови тумори в организма.
  3. Паралелни патологии на стомашно-чревния тракт - също причиняват възпалителен процес на фона на инфекции, като панкреатит или холецистит.
  4. Алкохолизмът също засяга и унищожава стомашните клетки, може да провокира алкохолен или атрофичен гастрит.
  5. лекарствата също са честа причина за заболяване. Постоянният, неконтролиран прием на лекарства влияе негативно и разрушително на вътрешната стена на органа.
  6. Наследственост, генетика.
  7. Хронична интоксикация, която уврежда лигавицата.
  8. Тежките инфекции могат да причинят възпаление на стомашната лигавица

Постоянният стрес и преумората също могат да бъдат рисков фактор за атрофичен гастрит..

Диагностика на заболяването

Ако се открият симптоми на гастрит, спешно трябва да се консултирате с гастроентеролог. След това той събира анамнеза и първоначално изследване на устната кухина, кожата и палпира корема.

Ако подозирате атрофичен гастрит, лекарят предписва методи за изследване, които включват:

  • Рентгенова снимка на стомаха;
  • Хистология;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Биопсия;
  • Гастрография;
  • Фиброгастродуоденоскопия.

Според изследванията гастроентеролог може да определи формата, тежестта на заболяването и да предпише желания курс на лечение.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичните изменения и степента на увреждане, атрофичният гастрит се разделя на седем форми. Всеки от тях се различава по характеристики, симптоми и лечение..

Болестта може да приеме следните форми:

  • - Остър
  • - Хронична
  • - Фокусно
  • - Умерен
  • - Повърхностни
  • - Антрал
  • - Дифузен
  • Остър е другото име за активен гастрит. Характеризира се с остро възпаление на стомашната лигавица. По време на диагнозата се разкриват следните промени - подуване на стените на органа, повишено кръвонапълване на съдовете на стомаха, разрушаване на външния слой, понякога върху вътрешния епител, левкоцитите проникват извън кръвоносните съдове. Също така, атрофия може да присъства при излагане на химикали, киселини и други, когато попадне в стомаха. Пациентът се наблюдава от токсиколози, нарколози и хирурзи. Основните симптоми са остра болка в стомаха, повръщане, лошо храносмилане, висока температура, загуба на съзнание, а понякога и кома - признаци на тежка интоксикация на тялото. Формата често е фатална.
  • Хроничен - не е продължение на острата форма - стадий на неактивен гастрит. Развива се дълго време, симптомите не са изразени. Тази форма постепенно изтънява стените на стомаха, нарушавайки функциите на секреция, подвижност и абсорбция. Патологичните промени засягат най-близките органи, както и кръвоносната и нервната системи, поради общата интоксикация на тялото. Диагностицирайте хроничен атрофичен гастрит с помощта на ендоскоп, измерване на pH на стомашната среда, хистология и кръвни изследвания - гастропанел.
  • Фокална - възниква от повишената киселинност на стомашния сок, проявява се като огнища на патогенеза върху мембраните на органа. Места по стените, които не са били засегнати от патологични промени, се опитват да компенсират работата на стомаха. Симптомите са подобни на тези при обичайната форма на гастрит. Пациентът може да заподозре себе си в тази форма с остра непоносимост към млечни продукти, яйца, мазни месни продукти. Диагностицирайте фокалния атрофичен гастрит с помощта на кръвни тестове, гастроскопия и други инструментални методи.
  • Умерена - характеризира се с лека степен на патология на мембраните на органа и умерена дисфункция. Основният начин за диагностициране на формата е хистологията на жлезите на лигавицата. Симптомите са подобни на диспепсия, болезнените усещания не са изразени, често се появяват след хранене. Силна болка се появява след мазна, пикантна, пушена и друга силно ароматизирана храна. Често пациентите не обръщат внимание на дискомфорта, позовавайки се на преяждане или киселини, което води до влошаване на тежестта на заболяването.
  • Повърхностен - е началният стадий на хронична форма, който предвещава появата на атрофичен гастрит. Тази форма може да бъде открита с помощта на ендоскопско изследване, където се разкрива леко увеличаване на секрецията на жлезата, външната обвивка е леко деформирана, дебелината на стената е нормална.
  • Антрал - характеризира се с появата на белези в антралната част на органа - долната част на стомаха, близо до изхода, който е свързан с дванадесетопръстника 12. Основните симптоми на формата са тъпа болка в слънчевия сплит, отказ от ядене, загуба на тегло, неразположение, усещане за гадене сутрин и чести оригвания след хранене. По време на диагнозата се разкриват слабо кисела среда на стомаха, деформирани промени в антралната област, слаба стомашна подвижност, поява на новообразувания по стените на лигавицата, язви в антралната област.
  • Дифузен - характеризира се с липсата на изразено намаляване на дебелината на стените на стомаха, е преходен етап от повърхностна към дистрофична форма. Проявява се в нарушения на хистологичната структура на жлезистите тела, с по-нататъшните им патологии на функциониране. Също така, ролки, ями се появяват по вътрешните стени на органа..

Най-опасната форма на гастрит се счита за остра. Тя е тази, която води до сериозни последици с фатален изход. Хроничната форма на заболяването може да причини остра, следователно, ако се открият описаните по-горе симптоми, спешна нужда от консултация с гастроентеролог.

Как да лекуваме атрофичен гастрит

След провеждане на изследването лекарят определя степента. Формата на заболяването, а след това предписва желания метод на лечение. За да бъде ефективно, се използва комплексно лечение, което ще съдържа лекарства, народни средства, диета и превантивни мерки. Видът на лечението, курсът и определени средства могат да бъдат предписани само от лекуващия ендокринолог.

На пациента преди всичко се предписва правилно хранене, за да не се влоши състоянието на възпалената стомашна лигавица. Храната не трябва да бъде пикантна, гореща, студена, пържена, по-добре е да се даде предпочитание на храна, която е на пара, ситно нарязана и топла.

Освен това вече е предписано медикаментозно лечение. Няма единен принцип за лечение на гастрит. Избира се специфичен метод, като се вземат предвид характеристиките на организма. Характеристика на лечението на този гастрит е, че е невъзможно връщането на патогенни клетки обратно в жлезистите клетки. Следователно лечението е насочено към спиране на патогенезата в органа, тоест лекарствата и лекарствата спират активността на заболяването, намалявайки го до минимум..

Ако заболяването е причинено от бактерии Helicobacter, тогава се използва унищожаване на патогени. За това се използва двустепенна или тристепенна терапия с използване на антибиотици, предписани за унищожаване на бактерии, инхибитори, имуномодулатори, бисмутови препарати. Възможно е да се възстанови лигавицата и нейните функции само когато всички хеликобактерии се елиминират.

За лечение на атрофичен гастрит те се придържат към следния план:

  1. Предписвайте правилната здравословна диета;
  2. Премахвам болезнени усещания;
  3. Възстановяване на стомашната моторика и функциониране;
  4. Витамините се предписват за предотвратяване на анемия или за профилактика;
  5. Изпратен в профилактичен медицински курорт в санаториум.

Методи на лечение

По време на лечението с лекарства се предписват лекарства.

Медицинските методи са насочени към:

  1. Унищожаване на Helicobacter бактерии от тялото с помощта на антибиотици с тесен спектър на действие;
  2. Лекарствата се използват за възстановяване на секреторната функция на стомаха, а именно производството на солна киселина от жлезите. Тук те използват лекарства, а също така добре стимулират производството на минерални води с повишено количество соли, например Essentuki, Polyana kvassova или Narzan;
  3. Елиминиране на възпалителни процеси на лигавицата на органа;
  4. Препарати с обвиващи свойства - обгръщат лигавицата, намалявайки нейното дразнене, допринасяйки за бързо възстановяване;
  5. Възстановяване на двигателната функция на стомаха - предписват се прокинетици;
  6. Възстановяване на органни клетки - гастропротектори;
  7. Премахване на силни и тъпи болезнени усещания - хонолитици и спазмолитици;
  8. Заместителни лекарства за производството на солна киселина. Използва се, когато секрецията на киселина е напълно спряна. Предписват се лекарства с продължително действие, които пациентът трябва да приема цял живот.
  9. Възстановяване работата на панкреатичните ензими;
  10. Хормоналните лекарства се използват за потискане действието на антителата, които унищожават стомашните клетки.

Лечението с лекарства изисква стъпка по стъпка действие, яснота и дълъг курс на лечение. Атрофията на стените на органа няма да премине незабелязано, така че трябва да се опитате да възстановите нормалното функциониране на стомаха възможно най-добре. Не трябва да се забравя, че нелекуването или самолечението води до влошаване на състоянието на организма, язви, рак на стомаха и понякога смърт.

Лекарства

Лекарят може да предпише определени лекарства, в зависимост от формата на заболяването, тежестта му, възрастта на пациента и физиологичните характеристики.

За лечение на атрофичен гастрит на стомаха се използват следните лекарства:

  • Galidor, папаверин, no-shpa - облекчаващи спазмолитици, които премахват стомашните болки;
  • Mezim, Creon, Abomin, Pepsidil са лекарства за заместителна терапия, които компенсират на тялото необходимите вещества, като солна киселина, стомашни ензими, пепсин, витамини и минерали;
  • Церукал, мотилиум - прокинетици, които възстановяват стомашната моторика;
  • Гастроцетин, метацин - хонолитици, които облекчават силната болка в стомаха;
  • Almagel, Fosfalugel - гастропротективни средства и лекарства, които покриват стомашната лигавица, създават гелообразен филм върху вътрешните стени на органа.

В никакъв случай не трябва да предписвате лекарства за лечение на гастрит самостоятелно, за да не влошите състоянието на заболяването и организма като цяло.

Народни средства за защита

Както при много заболявания, атрофичният гастрит може да бъде лекуван с помощта на традиционната медицина. Тези продукти могат да се приготвят у дома. Има малък списък на използваните средства, с помощта на които, както казват народните лечители, ще забравите какво е гастрит.

Те включват:

  • Тинктура от корен от аир - увеличава секрецията на стомашен сок, помага за предотвратяване на лошо храносмилане, също така увеличава апетита и подобрява способността за усвояване на храната. По този начин коренът често се използва при гастрит за лечение и облекчаване на симптомите. Използва се и за лечение на патологии на дихателната и кръвоносната системи. Коренът стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък;
  • Билкови препарати от жълт кантарион, живовляк, бял равнец, безсмъртниче, градински чай и други. Използва се и за лечение и премахване на симптомите. Те пият бульони дълго време - до пълно възстановяване или в рамките на 2-3 месеца.
  • Боровинка - е лечебно зрънце, което помага при много стомашни патологии. Убива бактериите Helicobacter, спира разстройството, облекчава чревните колики, възстановява лигавицата на органа. Не се препоръчва да се готви или да се прави сладко от боровинки - по време на топлинна обработка, то губи свойствата си.
  • Банан - благоприятства стомаха, обгръща добре лигавицата, намалява възпалението. Препоръчва се да се яде по 1 банан всеки ден.
  • Кимионът е лечебна билка, която може да се добавя към много ястия. Но по-често го използват под формата на тинктура - чай ​​от кимион.
  • Копър семена - отлично облекчаване на симптомите на гастрит.
  • Смес от различни сокове - помага за възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт и нормализиране на функционирането на ензимите.
  • Тинктура от лайка - има успокояващ ефект върху възпалените мембрани на органа. Лайката е напълно безвредна и практически хипоалергенна. Но вкусът му не е много добър, така че може да се разрежда с малко количество мед..
  • Отвара от шипка - съдържа голямо количество полезни витамини и минерали.
  • Кисел - само естествени съставки перфектно обгръщат стомашната лигавица, облекчавайки дразненето и възпалението. Киселът трябва да е неутрален на вкус - да не е сладък или кисел.

Народните лекарства могат да се приемат само след консултация с лекар. Самолечението може да доведе до усложнения.

Правилна диета

За да предпише правилната диета, лекарят трябва да знае формата на гастрит. Също така диетата се избира, като се вземат предвид тежестта, възрастта на пациента и физиологичните характеристики..

Ако заболяването е придружено от намаляване на киселинността, тогава пациентът не трябва да яде млечни продукти, хлебни изделия. Когато гастритът е придружен от повишаване на киселинността на стомашната среда, лекарят забранява употребата на ферментирали млечни продукти, домати, соленост, пушени меса, месо и богати супи, кисели и солени храни.

Храненето на пациента трябва да намали увреждането на стомашната лигавица от термични, механични и химични фактори. Следователно трябва да се придържате към тези правила:

  1. Отстранете пържените храни и пушените храни от диетата;
  2. По-добре е да приготвяте храна на пара;
  3. Парчетата храна трябва да бъдат натрошени, за да не наранят механично лигавицата;
  4. Елиминирайте грубите хранителни влакна;
  5. Отстранете студените и горещи ястия, както и напитките, за да не се повредят термично, храната трябва да е умерено топла;
  6. Изключете подправките, киселите и пикантни храни, консервите и консервирането;
  7. Премахнете алкохолните напитки напълно;
  8. Не можете да пиете горещ чай и кафе, сода;
  9. Можете да пиете топло желе, слаб чай и какао, негазирана минерална вода;
  10. Можете да ядете нестудено желе;
  11. Сладките и други сладкарски изделия също трябва да бъдат изключени;
  12. Можете да ядете небагати и не горещи супи, за предпочитане пиле;
  13. Яжте зеленчуци и плодове, след като ги сварите на пара или ги сварите;
  14. Можете да ядете водниста каша, риба.
  15. Понякога можете да използвате некисело мляко.

Диетите се предписват, за да се спре появата на новообразувания в стомаха, да се възстановят двигателните и секреторните му функции, да се нормализира работата на червата и да се стабилизира количеството на хемоглобина.

Има няколко вида диета за атрофичен гастрит - диета номер 1, 1а, 2 - всяка от тях се предписва, в зависимост от формата и тежестта на гастрита. В лечебните заведения пациентите са групирани на таблици по диетичен номер. Диетата се нарича още лечебна маса..

С пълно възстановяване, когато стомахът е напълно възстановен, диетата може да бъде прекратена, но лекарите настоятелно препоръчват да не се употребяват прекалено много храни, които увеличават риска от рецидив. Ако гастритът е хроничен, тогава диетата трябва да се спазва през целия живот.

7 дни меню

За пациенти с гастрит те се опитват да разнообразят менюто, за да балансират диетата с необходимите витамини и минерали. Лекарите са съставили примерно меню за всеки ден от седмицата:

Първи ден - понеделник:

  • Закуска - варено яйце, грис и билков чай ​​от шипка;
  • Втора закуска - ябълково суфле;
  • Обяд - супа с юфка, варено пилешко филе със сметанов сос, желе от кайсии;
  • Лека закуска - чай ​​с бисквитки;
  • Вечеря - кисело мляко с извара;
  • Втора вечеря - чаша кефир.

Втори ден - вторник:

  • Закуска - овесени ядки с натрошена ябълка, топъл чай;
  • Втора закуска - ягоди с мед;
  • Обяд - пилешка супа, юфка с месо, компот от горски плодове;
  • Снек - банан;
  • Вечеря - сладкиши със сирене със заквасена сметана, чай с мед;
  • Втора вечеря - кисело мляко.

Трети ден - сряда:

  • Закуска - оризово гювече, зелен чай;
  • Втора закуска - домашно сирене;
  • Обяд - супа с кюфтета, картофено пюре с варено месо, зеленчуков сок;
  • Снек - печена ябълка наполовина с извара;
  • Вечеря - варена риба, желе;
  • Втора вечеря - чаша кисело мляко.

Четвърти ден - четвъртък:

  • Закуска - макарони и сирене, топъл чай;
  • Втора закуска - пудинг от моркови;
  • Обяд - супа с ориз, котлети на пара с картофи, желе;
  • Снек - билков чай, блат;
  • Вечеря - гювеч от картофи с риба, зелен чай;
  • Втора вечеря - чай ​​с лъжица мед.

Пети ден - петък:

  • Закуска - кнедли със заквасена сметана, топъл чай;
  • Втора закуска - мус от ягодоплодни;
  • Обяд - пилешка супа, фиде с месо, чай с касис;
  • Снек - банан;
  • Вечеря - ориз с млечен колбас, зелен чай;
  • Втора вечеря - кисело мляко.

Шести ден - събота:

  • Закуска - омлет с ниско съдържание на мазнини, черен чай, не сладък;
  • Втора закуска - пюре от праскови;
  • Обяд - супа от моркови и зеле, картофи с варено месо, компот от горски плодове;
  • Снек - блат, какао;
  • Вечеря - варен език с картофи, чай;
  • Втора вечеря - чаша кисело мляко.

Седми ден - неделя:

  • Закуска - гювеч със сирене, топъл чай;
  • Втора закуска - боровинки с мед;
  • Обяд - рибена супа, юфка с пилешки гърди, топъл чай;
  • Снек - банан;
  • Вечеря - котлет от месо с ориз, ягодоплоден чай;
  • Втора вечеря - кисело мляко.

Менюто може да се редува, допълва с разрешени продукти. Това меню не е необходимо за използване, то само показва, че можете да се храните правилно, разнообразно и вкусно с атрофичен гастрит..

Към кой лекар да се обърнете

Когато нарушенията или болките в корема започнат да обезпокояват, не се препоръчва да търпите и да се самолекувате. По-добре е да отидете на специалист за квалифицирана помощ. Но при кого да отида със стомашни проблеми?

  • Доктор гастроентеролог - това е, от което се нуждаете! Това е лекар, който се занимава с гастрит, язва, панкреатит и други патологии на стомашно-чревния тракт..
  • Терапевтът е общопрактикуващ лекар, но е по-фокусиран върху вирусните заболявания. Трябва да отидете на терапевт за помощ, ако живеете в село или град, където персоналът на лекуващите лекари е тесен. Но той не може да предпише лечение, той може само да предпише тестове и да даде насока, така че да отидете в града или областния център, където има гастроентеролог.
  • Линейка или местен лекар е често срещано решение на градските жители. Случва се така, че стомахът е стегнат и няма кой да отиде в болницата с или без сила. Но районният полицай не може да предпише лечение, той издава и направление за гастроентеролог.

Ако разпознаете симптомите на гастрит, тогава не трябва да се двоумите и да губите време - трябва незабавно да отидете на среща с гастроентеролог, да отговорите на въпросите му, да се тествате и да започнете правилното и най-важното, ефективно лечение.

Атрофичният гастрит е опасно заболяване, което трябва да се опитате да идентифицирате в ранните етапи и незабавно да потърсите помощ. Особено странни форми са остри и хронични, те са тези, които бързо или постепенно сериозно увреждат тялото, вероятно с фатален изход. Също така този тип гастрит е предвестник на рак на стомаха, така че в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Статии За Холецистит