Елиминирайте спазматичната болка в панкреаса с панкреатит

Спазмолитиците при остър или хроничен панкреатит са най-важните лекарства. Те облекчават силната болка, причинена от спазъм (неволно свиване) на мускулните влакна в тъканите на панкреаса. Болковият синдром при остро възпаление на жлезата е опасен от развитието на шоково състояние с висок риск от смърт на пациента. Следователно, премахването на спастични контракции в органа и по този начин намаляване на интензивността на болката с помощта на спазмолитици е една от важните цели на терапията..

Какво представляват спазмолитиците

Спазмолитиците са лекарства със специален механизъм на действие, насочени към отпускане на мускулните микрофибри в стените на кръвоносните съдове и всякакви вътрешни органи с гладка мускулна структура.

Спазмолитиците, използвани в гастроентерологията, имат за цел да облекчат спазма на гладката мускулатура на коремните органи, включително панкреаса, както и стените на кръвоносните съдове в огнищата на спазъм.

Терапевтичните свойства на тези фармакологични агенти включват:

  • отпускане на мускулите на храносмилателната система, включително каналите на панкреаса и жлъчните пътища,
  • премахване на синдрома на болката, причинен от конвулсивно свиване на мускулните влакна на храносмилателната система,
  • намаляване на отделителната активност на панкреаса,
  • намаляване на секрецията на солна киселина,
  • разширяване на кръвоносните съдове, бронхите, стимулиране на сърцето, понижаване на налягането.

Спазмолитиците не само облекчават болката, но и активират кръвоснабдяването на органите. В допълнение, употребата на тези лекарства не засяга пряко механизма на чувствителност към болка и следователно не усложнява диагнозата..

Особености на действие при панкреатит

Един от основните симптоми на възпаление на панкреаса е болката. Причините за появата му са няколко основни фактора:

  • запушване на главния отделителен канал на жлезата поради спазъм на така наречения сфинктер на Оди - мускулен пръстен с отвор, през който панкреатичният сок и жлъчката изтичат в дванадесетопръстника,
  • необичайно разтягане на капсулата на възпаления орган,
  • рефлексен спазъм на жлъчните пътища и жлъчния мехур,
  • спазматични контракции в тънките черва.

При остри пристъпи на панкреатит, режещата, често непоносима болка от пояс, може да доведе пациента до състояние на болезнен шок и смърт. За да облекчат интензивността на болезнените усещания и да предотвратят шока, веднага се използват спазмолитици за отпускане на мускулния пръстен на Оди, премахване на запушването на отделителните канали и отваряне на пътя за сок и жлъчка в тънките черва. Острата атака на панкреатит изисква инжектиране на лекарствени разтвори, които имат мощен и ускорен терапевтичен ефект..

При лека тъпа болка и липса на повръщане се предписват лекарства за отпускане на гладката мускулатура на коремните органи и премахване на синдрома на болката спазмолитици под формата на таблетки.

Ефективни спазмолитични лекарства

Степента на терапевтично действие на спазмолитиците до голяма степен се определя от тежестта на проявите на панкреатит, хода на заболяването (остър или хроничен), дозираната форма на лекарството (таблетки или инжекции), възрастта и други вътрешни заболявания, които усложняват възпалението в панкреаса.

Помислете за списък на основните спазмолитични лекарства, предписани за панкреатит.

Дротаверин

Дротаверинът при панкреатит е един от най-често срещаните, ефективни и достъпни спазмолитици. Лекарството има дълъг и изразен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове. Именно на базата на дротаверин е разработено такова добре известно лекарство като No-shpa, което елиминира спастичните контракции на мускулите на коремните органи, включително панкреатичните канали. Таблетките дротаверин започват да действат 25-40 минути след приема, поради което се използват при липса на силна болка и повръщане при пациента. Интрамускулното инжектиране на Drotaverin или No-shpa има терапевтичен ефект за 5-7 минути.

Противопоказанията за назначаване на лекарства на базата на дротаверин включват:

  • сериозни сърдечни заболявания, включително кардиогенен шок,
  • ниско кръвно налягане,
  • тежка бъбречна и чернодробна дисфункция,
  • прием за деца под 7 години,
  • индивидуална непоносимост.

По време на бременност и кърмене, назначавайте с повишено внимание.

Папаверин

Папаверинът при панкреатит елиминира болката, като намалява налягането в органа, причинено от спазъм на жлезистите канали, и възстановява изтичането на жлъчката и панкреатичния сок. Лекарството се използва под формата на супозитории, таблетки и 2% инжекционен разтвор. Папаверинът е най-ефективен, когато се прилага подкожно или чрез интравенозно капене.

В педиатрията Папаверин се предписва и за деца. В таблетки и супозитории - на възраст от 6 месеца, под формата на инжекции - от 1 година. Дозировката се избира от лекаря в съответствие с възрастта и тежестта на проявите на панкреатит.

Противопоказанията за папаверин са същите като за дротаверин и но-шпа. Но освен това, папаверин не се използва при пациенти с глаукома, хипотиреоидизъм..

Атропин

Атропинът при панкреатит се предписва като спазмолитично средство, под действието на което се отстраняват повишеният тонус и спастичните контракции в панкреаса. На практика атропинът се използва само в острата фаза на патологията..

При остър пристъп на панкреатит, атропинът се предписва под формата на инжекции, за да блокира болката само по строги показания и със задължителен надзор на медицинския персонал.

Особеността на терапевтичния ефект на атропина се дължи на неговото свойство да усилва аналгетичния ефект на аналгетиците - Analgin, Baralgin. Следователно, при спастични болки на фона на панкреатит, разтворът на атропин често се прилага в комбинация с болкоуспокояващи. Това може значително да намали продължителността на острата атака..

Атропинът намалява тежестта на нежеланите реакции от наркотични лекарства, например морфин, към който трябва да се прибегне в случай на болков шок.

Трябва да се има предвид, че терапевтичното вещество в Атропин е алкалоид, който се съдържа във влакната на отровни растения - кокошка, беладона, дрога. Следователно лекарството има сериозни противопоказания и изразени нежелани ефекти. В тази връзка в педиатрията те избягват да предписват атропин на деца или да го използват, като изчисляват дозировката стриктно в съответствие с телесното тегло на детето..

Платифилин

Платифилинът е лекарство от група атропиноподобни вещества, което освен спазмолитично действие върху гладкомускулните тъкани на жлезата има и слаб седативен ефект.

Разтвор от 0,2% се използва за подкожно инжектиране като спешна помощ за облекчаване на остри пристъпи на болка. Лекарството има разширен списък от сериозни нежелани реакции, поради което, подобно на атропин, се използва само под лекарско наблюдение, особено при деца.

Дуспаталин

Спазмолитично, произведено в таблетки и капсули с активното вещество мебеверин. Лекарството има няколко положителни характеристики при обостряне на панкреатит:

  • намалява спазма на основния канал на панкреаса,
  • влияе върху тонуса на мускулния сфинктер на Оди,
  • подобрява функционирането на панкреаса, предотвратявайки стагнацията на панкреатичния сок,
  • при продължителна употреба показва минимум сериозни нежелани реакции.

За спешно лечение по време на остър пристъп на болка, Duspatalin не се използва. Но дългосрочното лечение (до 6 месеца) с хроничен процес ви позволява да постигнете с негова помощ стабилно отслабване на проявите на панкреатит.

Други лекарства, използвани за патологии на панкреаса, които са придружени от спазъм на гладкомускулни клетки:

  1. Ниаспам, Sparex. Ефективни продукти на базата на мебеверин, но по-евтини от Duspatalin.
  2. Риабал (прифиниев бромид). Спазмолитик под формата на сироп, който се използва в педиатрията при кърмачета на възраст от 3 месеца. Елиминира болката с възпаление на жлезата, чревни спазми (колики), подуване на корема при кърмачета.
  3. Дицетел (пинаверин бромид).
  4. Galidor (в хапчета и инжекции).
  5. Бускопан. Той е включен в редица ефективни средства за облекчаване на спастична болка при хроничен ход на панкреатит. Предотвратява развитието на остър пристъп, отпуска сфинктера и елиминира застоя на жлъчката и панкреатичния сок. В същото време елиминира болезнените усещания от спазъм на гладката мускулатура на всички органи на стомашно-чревния тракт, гадене, подуване на корема, диария.
  6. Спазмоаналгетичен спазмалгон (таблетки и инжекции). Поради взаимодействието на три активни компонента, той има подчертан терапевтичен ефект при панкреатит. Съставът на Spazmalgon съдържа два вида спазмолитици (фенпивериниев бромид, питофенон) и аналгетичен метамизол натрий (аналгин), които усилват действието на другия. В таблетки се използва при умерена спастична болка. При инжекции има по-силен ефект при остра болка. Освен това действа като противовъзпалително и антипиретично средство.
  7. Други комбинирани лекарства: Took, Revalgin (в инжекции), Spazgan (в таблетки и инжекции), Maxigan, Spazmalin.

Противопоказания и странични ефекти

Въпреки изразения терапевтичен ефект на спазмолитиците, тези лекарства имат редица противопоказания и причиняват допълнителни нежелани ефекти. Най-слабо изразените нежелани реакции се отбелязват при използване на Drotaverin, No-shpa, Spazgan, Duspatalin, Dicetel, но продължителната употреба на спазмолитик в таблетки и капсули също може да доведе до неприятни последици.

Списъкът с общи противопоказания за различни групи смазки включва:

  • непоносимост към активните съставки и спомагателните компоненти на лекарството,
  • период на изчакване за бебе и кърмене,
  • възраст до 2 години (понякога до 10-12 години),
  • глаукома, миастения гравис,
  • тумори на простатната жлеза, запушване на пикочните пътища и червата,
  • ниско кръвно налягане,
  • язвени заболявания на стомашно-чревния тракт,
  • тежка церебрална атеросклероза,
  • тежка сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, атриовентрикуларен блок,
  • тежка чернодробна недостатъчност.

В допълнение към тези противопоказания, всеки спазмолитик има списък на състояния и заболявания, характерни само за него, при които приемът му е забранен. Ето защо, преди употреба (дори след лекарско предписание), трябва да прочетете подробно инструкциите. Например, атропин, платифилин нямат право да се предписват при късна токсикоза, мозъчно увреждане и церебрална парализа при деца, болест на Даун. Следователно самолечението, което не се контролира от лекар, може да доведе до сериозни усложнения..

Общата гама от странични ефекти за спазмолитици:

  • повишен сърдечен ритъм с ниско кръвно налягане,
  • сухота в устата, кожата,
  • нарушение на дишането, задух,
  • задържане на урина, атония на червата,
  • пристъпи на главоболие и световъртеж,
  • конвулсивни припадъци,
  • фотофобия,
  • обрив, сърбеж, зачервяване,
  • анафилактични реакции - оток на ларинкса, задух, спад на налягането.

В случай на остро развитие на един или друг страничен ефект е необходимо спешно да се консултирате със специалист, а при дихателна недостатъчност - спешно да се обадите на екип на Бърза помощ.

Лекарства за панкреатит - особености на тяхното приложение

Силна болка в горната част на корема, повръщане с жлъчка, гадене може да говори за панкреатит - възпаление на панкреаса. При това заболяване, храносмилателните ензими, произведени от тялото, вместо да отидат в дванадесетопръстника, остават в жлезата и започват да я усвояват. Това води до освобождаване на токсини, които се отделят в кръвта, достигат до бъбреците, сърцето, белите дробове, мозъка и разрушават техните тъкани. Навременните лекарства за панкреатит ще избегнат такива последици, ще нормализират работата на панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират протеиновия, мастния, въглехидратния метаболизъм - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, в близък контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 г, дължината варира от 14 до 22 см, ширината - от 3 до 9 см, дебелината - 2-3 см.

Възпалението на панкреаса може да възникне в остра и хронична форма, клиничните прояви на които са различни. Острият панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция и гнойни процеси. Дори при своевременно започнало лечение със съвременни средства смъртността е 15%.

Няма ясна клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. При острата форма на заболяването в панкреаса често се образуват фалшиви кисти, които причиняват болка в други органи, нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява в следните симптоми:

  • остра болка в горната част на корема, излъчваща се в лявата страна, гърба;
  • гадене;
  • повръщане на жлъчка без облекчение;
  • подуване на корема;
  • дехидратация;
  • може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, светли изпражнения;
  • в някои случаи се появяват синкави петна близо до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.

При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Той се свива, каналите се стесняват, клетките се заменят със съединителна тъкан, поради което органът престава да изпълнява функциите си, има намаляване на синтеза на храносмилателни ензими и хормони. Хроничният панкреатит се характеризира с измита клинична картина, симптомите му могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.

Болестта се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, близо до левия хипохондриум, може да даде в долната част на гърба. Болестта се придружава от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува със запек, заедно с изпражненията излизат частици от неусвоена храна. Възможна внезапна загуба на тегло, поява на съдови петна. Тъй като панкреасът синтезира инсулин, хроничният панкреатит често е придружен от диабет..

Медицинско лечение на панкреатит при възрастни

След като откриете симптоми, типични за възпаление на панкреаса, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на тестове. След това, въз основа на резултатите от получените тестове, лекарят ще предпише режим на лечение. Той предвижда действия, насочени към:

  • облекчаване на симптомите на болка;
  • отстраняване на възпаление в панкреаса и близките органи;
  • премахване на симптомите, придружаващи дефицит на панкреатичен ензим;
  • предотвратяване на усложнения.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-големи са шансовете ви за успех. Всички лекарства за панкреатит при възрастни трябва да се приемат според указанията на лекар в предписаната доза. За лечение на панкреаса се предписват спазмолитици, антиациди, антиензимни лекарства, H-2 блокери. Агентите, съдържащи полипептида апротинин, помагат добре. Паралелно с приема на лекарства се предписват процедури за прочистване на организма от панкреатични ензими, диета.

Спазмолитици при панкреатит

За премахване на болката при възпалителни процеси се използват спазмолитици. Те имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което улеснява отстраняването на ензимите през каналите от панкреаса. Спазмолитиците са временна мярка: веднага след като ефектът им свърши, болката ще се върне, следователно основната терапия трябва да бъде насочена към нормализиране на функционирането на органа. По време на обостряне лекарят предписва интрамускулни или интравенозни инжекции, по-рядко подкожни инжекции. При хронично възпаление се използват хапчета.

За да се премахне болката, често се предписва No-Shpa (Унгария) или неговият аналог Drotaverin. Активното вещество на тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Инструментът облекчава спазмите на мускулите на храносмилателния тракт, отделителната система, жлъчните пътища, жлъчния мехур, мозъчните съдове. Действието на лекарството след перорално приложение настъпва за четвърт час, след инжектирането - през втората минута. При остро възпаление на жлезата се предписват:

  • за интрамускулно инжектиране: 2 ml разтвор наведнъж;
  • с интравенозна инжекция, 2 ml от агента се разреждат с 8-10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, инжектиран бавно в продължение на пет минути;
  • таблетки: средна дневна доза - 80 mg, максимална дневна доза - 240 mg.

Ефективно елиминира болката Папаверин, чието активно вещество е подобно на името на лекарството. Лекарството отпуска гладката мускулатура на органите на храносмилателната, пикочно-половата и дихателната системи, премахва спазма на клапата, който е отговорен за изтичането на сок от панкреаса. Продуктът се произвежда под формата на таблетки, супозитории, инжекции от различни производители. Дозировка на лекарства за възрастни:

  • таблетки: 40-60 mg 3-4 пъти на ден, максималната дневна доза е 0,6 g;
  • подкожни и интрамускулни инжекции при панкреатит: 0,5-2 ml от двупроцентен разтвор, максималната единична доза е 5 ml, дневната доза е 15 ml.

Платифилинът намалява спазмите на коремните мускули, понижава тонуса на гладката мускулатура на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Различни производители произвеждат спазмолитик под формата на таблетки или инжекции. За облекчаване на остра болка се предписват инжекции: разтворът се инжектира подкожно 1-2 ml два до три пъти на ден, максималната дневна доза е 15 ml, еднократната доза не е повече от 5 ml.

Атропинът отпуска гладките мускули на храносмилателната система, блокира чувствителността към ацетилхолин, невротрансмитер, който осъществява нервно-мускулна сигнализация. Предлагат се различни производители под формата на таблетки и инжекции. За облекчаване на острата болка се инжектират подкожно 1 ml от 0,1% разтвор на атропин сулфат два до три пъти на ден. Лекарството има възбуждащ ефект върху нервната система, сърцето, така че трябва да се използва внимателно под лекарско наблюдение.

  • Артрит на коляното - симптоми и лечение на заболяването
  • Лекарства за гастрит с висока киселинност
  • Как да изчистите паметта на iPhone с помощта на специални помощни програми - инструкции стъпка по стъпка

Ензими и антиензимни лекарства за панкреатит

За да нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произведени от панкреаса. Това е амилаза, която насърчава преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселините в протеините, втората - мазнините). Ензимните препарати за панкреатит подпомагат работата на панкреаса, избягват изчерпването му, храносмилат храната качествено, отърват се от диария, гадене, подуване на корема, метеоризъм.

За лечение на панкреаса се предписват ензимни лекарства, съдържащи панкреатин. Той разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, замествайки амилазата, липазата, протеазата:

  • Фестал. В допълнение към панкреатина, съставът съдържа хемицелулоза, екстракт от говежди жлъчки. Лекарството насърчава не само храносмилането и усвояването на храната, но и разграждането на фибрите, подобрява жлъчната секреция и активира липазата. Доза: 1 таблетка на ден след или по време на хранене.
  • Креон. Форма на освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, взета по време или след хранене.
  • Panzinorm 10000 и 20000. Произвежда се в капсули, пие се по 1 таблетка по време на хранене три пъти на ден.
  • Дигестал. Формуляр за издаване - драже. Приемайте след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
  • Мезим 10 000 и 20 000. Произвежда се в таблетки, капсули, хапчета. Приемайте преди или след хранене, 1-2 бр. един до три пъти на ден.

Ако панкреасът е подут, неговата активност трябва да бъде потисната. За това лекарят предписва интравенозни антиензимни лекарства. Сред тях трябва да се разграничи Kontrikal или неговият аналог Aprotinin. Те инактивират протеиназата, имат инхибиторен ефект върху каликреин-кининовата система - група протеини, които активно участват в възпалителните процеси, съсирването на кръвта и болката..

Антиациди

Възпаленият панкреас кара стомаха да отделя големи количества солна киселина. Повишената киселинност разяжда околните тъкани, причинява силна болка и неутрализира работата на храносмилателните ензими. За да подобрят ефекта на ензимните препарати и да предотвратят увреждане на стените на стомаха, лекарите предписват антиациди, чиято задача е да неутрализират солната киселина. Лекарствата от тази група се характеризират с обгръщащ ефект, предпазват от вредни ефекти, подобряват синтеза на въглеводороди и предотвратяват образуването на газове..

Основните активни вещества на антиацидите, които се използват при лечението на възпален панкреас, са съединенията на магнезия и алуминия. Такива лекарства намаляват нивото на солна киселина, имат холеретичен, локален анестетичен ефект, имат слабително действие, подобряват жлъчната секреция и премахват образуването на газове. Лекарствата под формата на таблетки трябва да се смачкат или да се дъвчат старателно преди употреба. За стабилизиране на киселинно-алкалния баланс се предписват следните средства:

  • Гел Алмагел. Възрастните се предписват да приемат 1-2 ч.л. на ден половин час преди хранене и преди лягане. Максималната дневна доза е 16 ч.л. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
  • Суспензия и таблетки Maalox. Има аналгетичен ефект, облекчава болката в горната част на стомашно-чревния тракт. Дозировка - 2-3 таблетки или 15 ml суспензия един час след хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
  • Гастрацид таблетки. Дозировка: 1-2 таблетки 4 пъти на ден след хранене и преди лягане. Курсът на терапия не е по-дълъг от три седмици.
  • Алумаг таблетки. Пие се 1,5 часа след хранене. Курсът на лечение е един месец.
  • Гел и таблетки Palmagel. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 ml суспензия един час и половина след хранене. Курсът на терапия е 2-3 месеца.

H2 блокери

При лечението на панкреатит, едновременно с антиациди, трябва да се предписват инхибитори на секрецията - блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Тези лекарства правят рецепторите на клетките в стомаха, които произвеждат солна киселина, които са нечувствителни към хистамин. Това намалява неговия синтез и навлизане в лумена на стомаха, което допринася за лечението на панкреатит. Ефектът на блокерите върху организма не се ограничава до това: инхибиторите на секрецията правят стомашната лигавица по-устойчива на агресивни фактори, насърчават нейното заздравяване.

Н2-блокерите трябва да се приемат с повишено внимание, в строго указана от лекаря доза, тъй като те могат да причинят много странични ефекти. Повечето усложнения се причиняват от лекарства от 1-во поколение. За лечение на възпалена панкреас се предписват следните лекарства:

  • Циметидин. Лекарството се приема преди или по време на хранене. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2 часа. Това е лекарство от първо поколение, така че може да провокира много странични ефекти от различни органи. Сред тях - диария, метеоризъм, главоболие, лезии на централната нервна система, промени в състава на кръвта, намален имунитет. Ден по-късно 48% от активното вещество напуска тялото.
  • Ранитидин. Лекарството принадлежи към второто поколение. Активността му е 60 пъти по-висока от тази на Циметидин. Лекарството се приема независимо от храната. Инструментът дава по-малко усложнения, характеризира се с по-продължително действие. Бързо се абсорбира в кръвта, максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Четиридесет процента от активното вещество напуска тялото след ден.
  • Фамотидин таблетки. Следователно лекарството от трето поколение е много по-ефективно от ранитидин, има по-малко странични ефекти и се понася добре. Продуктът може да се приема със или без храна. Максималното ниво се наблюдава за един час, времето на полуживот е 3,5 часа, ефективността продължава 12 часа.

Последните проучвания показват, че блокерите на хистаминовите Н2 рецептори имат много недостатъци. Те не са в състояние да поддържат желаното ниво на киселинност повече от 18 часа, след лечението има много рецидиви, тялото бързо свиква с лекарството и е в състояние да му се противопостави и възниква зависимост от приема на наркотици. Най-големият недостатък на блокерите е, че използването им може да провокира развитието на панкреатит или неговото обостряне.

Резултати от използването на атропин при панкреатит

Атропин

Съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Атропин

Химично наименование

8-метил-8-азабицикло [3.2.1] окт-3-ил естер на ендо (±) -алфа- (хидроксиметил) бензоцетна киселина (като сулфат)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Атропин

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Атропин

Алкалоид, съдържащ се в растения от семейство Solanaceae: беладона (Atropa Belladonna L.), кокошка (Hyoscyamus niger L.), различни видове фураж (Datura stramonium L.) и др. Атропин сулфатът се използва в медицинската практика.

Атропин сулфатът е бял кристален или гранулиран прах без мирис. Лесно разтворим във вода и етанол, практически неразтворим в хлороформ и етер.

Фармакология

Блокира m-холинергичните рецептори. Причинява мидриаза, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане, тахикардия, ксеростомия. Инхибира секрецията на бронхиалните и стомашните, потните жлези. Отпуска гладката мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчката и отделителната система - спазмолитичен ефект. Възбужда (големи дози) централната нервна система. След интравенозно приложение, максималният ефект се проявява след 2-4 минути, след перорално приложение (под формата на капки) след 30 минути. В кръвта 18% се свързват с плазмените протеини. Преминава през BBB. Екскретира се чрез бъбреците (50% - непроменени).

Приложение на веществото Атропин

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника, пилороспазъм, холелитиаза, холецистит, остър панкреатит, хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне със соли на тежки метали, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразнените черва, чревни колики, жлъчни колики, бъбречна колика, синовиална брадиземия блокада, проксимален AV блок, безпулсова камерна електрическа активност, асистолия), за предоперативна премедикация; отравяне с м-холиностимуланти и антихолинестеразни лекарства (обратимо и необратимо действие), вкл. фосфорорганични съединения; с рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, намаляване на тонуса на стомаха и червата), бронхиална астма, бронхит с хиперпродукция на слуз, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика).

В офталмологията. За разширяване на зеницата и постигане на парализа на акомодацията (определяне на истинската рефракция на окото, изследване на очното дъно), създаване на функционална почивка при възпалителни заболявания и очни наранявания (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоемболия и спазъм на централната ретинална артерия).

Противопоказания

Свръхчувствителност, за офталмологични форми - закритоъгълна глаукома (включително, ако се подозира), откритоъгълна глаукома, кератоконус, детска възраст (1% разтвор - до 7 години).

Ограничения за употреба

Болести на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да бъде нежелано: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); повишена телесна температура (възможно допълнително повишаване поради потискане на активността на потните жлези); рефлуксен езофагит, хиатусна херния, комбиниран с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и отпускане на долния езофагеален сфинктер може да забави изпразването на стомаха и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция); заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от запушване: ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора (евентуално намалена подвижност и тонус, водещи до запушване и забавена евакуация на стомашното съдържание); чревна атония при възрастни или изтощени пациенти (може да се развие обструкция), паралитична чревна обструкция (може да се развие обструкция); заболявания с повишено вътреочно налягане: затваряне на ъгъла (мидриатичният ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остър пристъп) и глаукома с отворен ъгъл (мидриатичният ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи корекция на терапията); улцерозен колит (високи дози могат да инхибират чревната перисталтика, увеличавайки вероятността от паралитична чревна непроходимост; освен това е възможно проявата или обострянето на такова тежко усложнение като токсичен мегаколон); сухота в устата (продължителната употреба може допълнително да увеличи тежестта на ксеростомия); чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалена екскреция); хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до удебеляване на секрета и образуване на задръствания в бронхите); миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатната жлеза без запушване на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към него или заболявания, придружени от запушване на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата); гестоза (евентуално повишена артериална хипертония); мозъчно увреждане при деца, церебрална парализа, болест на Даун (отговорът на антихолинергичните лекарства се увеличава). За офталмологични форми (допълнително) - възраст над 40 години (риск от проява на недиагностицирана глаукома), синехия на ириса.

Приложение по време на бременност и кърмене

Категория C за действие на FDA.

Странични ефекти на веществото Атропин

От нервната система и сетивните органи: главоболие, световъртеж, безсъние, объркване, еуфория, халюцинации, мидриаза, парализа на акомодацията, нарушено тактилно възприятие.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): синусова тахикардия, влошаване на миокардната исхемия поради прекомерна тахикардия, камерна тахикардия и камерно мъждене.

От страна на храносмилателния тракт: ксеростомия, запек.

Други: треска, атония на червата и пикочния мехур, задържане на урина, фотофобия.

Местни ефекти: преходно изтръпване и повишено вътреочно налягане; при продължителна употреба - дразнене, хиперемия на кожата на клепачите; хиперемия и оток на конюнктивата, развитие на конюнктивит, мидриаза и парализа на акомодацията.

Когато се прилага в единични дози AV проводимост).

Взаимодействие

Отслабва ефекта на m-холиномиметиците и антихолинестеразните агенти. Лекарствата с антихолинергична активност усилват ефекта на атропина. Когато се приема едновременно с антиациди, съдържащи Al 3+ или Ca 2+, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява. Димедрол и прометазин засилват ефекта на атропина. Вероятността от развитие на системни странични ефекти се увеличава от трициклични антидепресанти, фенотиазини, амантадин, хинидин, антихистамини и други лекарства с m-антихолинергични свойства. Нитратите увеличават вероятността от повишено вътреочно налягане. Атропинът променя параметрите на абсорбция на мексилетин и леводопа.

Начин на приложение

Вътре, интравенозно, интрамускулно, подкожно, конюнктивално, субконюнктивално или парабулбарно, чрез електрофореза. Мехлем се прилага за клепачите.

Предпазни мерки за веществото Атропин

При AV блок от дистален тип (с широки QRS комплекси) атропинът е неефективен и не се препоръчва.

При вливане в конюнктивалната торбичка е необходимо да се натисне долният слъзен отвор, за да се избегне навлизането на разтвора в носоглътката. При субконюнктивално или парабулбарно приложение е препоръчително да се предписва валидол за намаляване на тахикардия.

Интензивно пигментираният ирис е по-устойчив на дилатация и за да се постигне ефектът може да се наложи да се увеличи концентрацията или честотата на инжекциите, поради което трябва да се избягва предозиране на мидриатици.

Разширяването на зеницата може да провокира остър пристъп на глаукома при хора над 60-годишна възраст и хора с хиперметропия, които са склонни към глаукома поради факта, че имат плитка предна камера.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че шофирането в продължение на поне 2 часа след офталмологичен преглед е забранено.

Резултати от използването на атропин при панкреатит

Международно непатентовано наименование (INN) - Атропин. Той е мощен агент, за приготвянето на който се използват растителни съставки. Лекарството се характеризира с терапевтичен ефект, който засяга периферните и централните М-холинергични рецептори.

Показания за употреба

Показанията за употреба на лекарството са следните патологии и състояния:

  1. Бронхит.
  2. Бронхиални спазми.
  3. Холелитиаза - образуване на камъни в жлъчния мехур и каналите.
  4. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  5. Брадикардия - забавяне на сърдечната дейност.
  6. Остър панкреатит.
  7. Бъбречни, жлъчни и чревни колики.
  8. Пилороспазъм - свиване на стомашния сфинктер.
  9. Бронхиална астма.
  10. Отравяне със соли, антихолинестеразни лекарства и стимуланти на М-холинергични рецептори. Лекарството се предписва като антидот.
  11. Хиперсаливация - повишено слюноотделяне.
  12. Холециститът е възпалителен процес, локализиран в жлъчния мехур.

В офталмологията агентът се предписва в следните случаи:

  1. Когато е необходимо да се създаде почивка за мускулите на окото след нараняване или по време на възпаление.
  2. За разширяване на зениците и парализа на акомодацията, което ще позволи диагностика на очното дъно.

Фармакологична група

Това е антихолинергично лекарство със способността да блокира М-холинергичните рецептори.

Състав и форма на освобождаване

Агентът се освобождава под формата на капки за очи и разтвор, използван по време на инжектиране. Съставът на лекарството зависи от формата на освобождаване. Лекарството не се предлага под формата на хапчета.

Капки за очи

Продуктът се предлага в бутилки с капкомер с обем 5 ml. Активната съставка е атропин сулфат, присъстващ в количество от 10 mg. Спомагателният компонент е натриев хидрохлорид.

Инжектиране

Прахът за приготвяне на разтвор се съдържа в ампули от 5 или 10 бр. Активното вещество е атропин сулфат. Като спомагателен компонент се използват 200 ml натриев хидрохлорид или пречистена вода.

Начин на приложение и дозировка

Лекарството в ампули се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно. Дозировката се предписва само от лекаря, тъй като количеството на лекарството зависи от съществуващото заболяване и неговия ход.

При обостряне на панкреатит лекарството под формата на инжекции се използва 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти

По време на терапията могат да се появят следните странични симптоми:

  • главоболие;
  • треска;
  • халюцинации;
  • еуфория;
  • объркване на съзнанието;
  • безсъние;
  • запек;
  • тахикардия;
  • нарушение на тактилното възприятие;
  • парализа на настаняването;
  • разширена зеница (мидриаза);
  • забавяне на уринирането;
  • повишено вътреочно налягане;
  • усещане за изтръпване;
  • зачервяване на клепачите;
  • липса на нормален тонус на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур;
  • ксеростомия - сухота на устната лигавица поради недостатъчно слюноотделяне;
  • дразнене;
  • подуване на конюнктивата на очите;
  • влошаване на хода на сърдечна исхемия;
  • страх от светлина;
  • виене на свят.

Лекарството може да повлияе на шофирането, поради което по време на терапията трябва да се въздържате от използване на автомобил и други сложни механизми.

Противопоказания

Свръхчувствителността към компонентите на продукта е абсолютно противопоказание. Използвайте лекарството с повишено внимание при наличие на следните състояния:

  • повишено вътреочно налягане;
  • висока телесна температура;
  • бъбречно или чернодробно увреждане;
  • заболявания и нарушения в работата на органите на стомашно-чревния тракт;
  • патологии на сърдечно-съдовата система;
  • херния на вътрешните органи;
  • язвен колит с неспецифичен характер;
  • рефлукс на езофагит в хронична форма - хвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода.

Съвместимост с алкохол: забранено е приемането на алкохолни напитки по време на периода на лечение.

Атропин по време на бременност и кърмене

При кърмене лекарството не се предписва, тъй като активното вещество на лекарството прониква в млякото. По време на бременност лекарството е забранено да се използва, което е свързано със способността на лекарството да прониква през плацентарната бариера.

Педиатрична употреба

Лекарството в детска възраст се предписва с повишено внимание. Забранено е употребата на лекарството самостоятелно. Трябва да се свържете със специалист и да получите рецепта.

Употреба на атропин при пациенти в напреднала възраст

За лечение на пациенти в напреднала възраст лекарството се използва с повишено внимание в следните случаи:

  • с чревна атония - има голяма вероятност от запушване;
  • при риск от повишен сърдечен ритъм;
  • със задържане на урина или наличие на заболявания, които допринасят за това;
  • по време на хипертрофия на простатата.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар преди започване на терапията.

Колко действа атропинът

Лекарството започва да действа бързо, максималният ефект се появява след 20-40 минути и продължава 3-4 дни.

Продължителност на лечението с наркотици

Продължителността на лекарството варира от 5-7 дни до 1-3 седмици. Продължителността на терапията зависи от тежестта на протичането на заболяването, поради което е необходима консултация със специалист.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството се характеризира със следните характеристики на лекарствените взаимодействия:

  1. Отслабване на ефективността на антихолинестеразните лекарства и холиномиметиците.
  2. Повишаване на терапевтичния ефект при използване на Прометазин, Димедрол и лекарства с антихолинергични свойства.
  3. Повишено вътреочно налягане по време на употребата на нитрати.
  4. Промени в усвояването на мексилетин и леводопа, докато се приема с атропин.
  5. Засилване на нежеланите ефекти по време на периода на употреба на хинидин, амантадин, трициклични антидепресанти и антихистамини.
  6. Намалена абсорбция на атропиновите компоненти при прием на антиациди, съдържащи алуминий и калций.

Предозиране и отравяне с наркотици

Употребата на лекарството във високи дози води до появата на следните симптоми:

  • сънливост;
  • сухота на кожата;
  • затруднено преглъщане;
  • високо кръвно налягане;
  • повръщане;
  • тахикардия;
  • зачервяване на кожата;
  • фотофобия;
  • Изгарящо усещане;
  • суха уста;
  • халюцинации;
  • объркване на съзнанието;
  • тревожност;
  • кожен обрив;
  • повишена телесна температура;
  • тремор;
  • вълнение.

При тежки случаи е възможна смърт поради дихателна или сърдечно-съдова недостатъчност. Потърсете медицинска помощ, ако се появят симптоми на предозиране.

Условия за отпускане от аптеките

Продукт с рецепта.

Условия за съхранение

Необходимо е лекарството да се предпазва от излагане на слънчева светлина и високи температури.

Срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява не повече от 5 години от датата на освобождаване..

Аналози

Следните лекарства са аналози на атропин:

  1. Хиосциамин. Билков лек, който принадлежи към групата на М-антихолинергиците.
  2. Цикломиран. Лекарството блокира М-холинергичните рецептори и има лек спазмолитичен ефект.
  3. Бекарбол. Средства под формата на таблетки, свързани с М-антихолинергици. Лекарството има хипосекреторен, спазмолитичен и антиациден ефект..
  4. Бускопан. Лекарството има антихолинергичен ефект върху органите на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт, но не засяга нервната система.

Цената на лекарството

Цената на лекарството в ампули е от 8 до 20 рубли. Лекарството под формата на капки за очи струва 40-60 рубли.

Отзиви

Алексей, 39 години, Саранск

По време на обостряне на панкреатит се спасявам с помощта на ранитидин и атропин. Състоянието се подобрява като тежестта на признаците на заболяването намалява. След изписването от болницата използвах крифея, растение, което също може да намали интензивността на атаките.

Олга, 45-годишна, Москва

Често съм чувал за атропин от приятел, на когото офталмолог е изписвал лекарства. Успях, когато лекарят предписа това лекарство за панкреатит, който често се изостряше. Лекарството спомогна за намаляване на интензивността на атаките, но освен това се придържаше към строга диета, в противен случай приемането на лекарството би било безполезно.

Особености на употребата на лекарства за панкреатит

Лекарствата за панкреатит трябва да бъдат подбрани от лекар. Това се извършва, като се вземе предвид клиничната картина на патологията и индивидуалните характеристики на организма. Всякакви възможности за самолечение в тази ситуация са категорично неприемливи. В резултат на това съществува риск от сериозни усложнения и прогресия на заболяването. Така че, толкова по-добре да се лекува тази патология?

Спазмолитици

Лекарства за отпускане на гладката мускулатура се използват при панкреатичен панкреатит, за да ускорят елиминирането на ензимите през каналите. При обостряне на заболяването лекарят предписва интравенозни или интрамускулни инжекции. При хроничен панкреатит можете да приемате таблетни форми. В повечето случаи се използват следните средства:

Използването на такива лекарства за панкреатит помага за отпускане на сфинктерите на панкреаса. В резултат на това тайната се освобождава в дванадесетопръстника. В резултат се постигат следните резултати:

  • болката в корема намалява;
  • намалява гаденето;
  • повръщането спира.

При силна болка трябва да се използват едновременно аналгетици и спазмолитици. Лекарят може да предпише комбинация от лекарства за панкреатит, като no-shpa и баралгин. Също така е възможно да се използват аналгин и атропин заедно..

Антиацидни и ензимни вещества

Антиацидите са лекарства, които се използват за възстановяване на нормалната стомашна киселинност. Такива вещества осигуряват неутрализиране на жлъчката и солната киселина, както и пепсина. Поради използването на такива лекарства при панкреатит, общото състояние се подобрява значително. Лекуващият лекар може да предпише следните вещества:

Сами по себе си такива средства само временно променят киселинно-алкалния баланс в храносмилателните органи. За да се постигне по-траен резултат, е необходимо използването на ензимни и анти-ензимни средства за панкреатит.

Терапията трябва да се предписва от гастроентеролог, тъй като всеки човек изисква индивидуално количество средства. Когато се лекува панкреатит с антиациди и други лекарства, почивката трябва да бъде поне 2 часа. Антиацидите взаимодействат с всяко вещество, което води до намаляване на техните ползи.

Медицинското лечение на панкреатит с ензимни препарати може да постигне следните резултати:

  • намаляване на натоварването на засегнатия орган;
  • улесняват разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • справят се с гадене, киселини, оригване, нарушения на изпражненията;
  • намаляване на болката и дискомфорта в корема;
  • подобряват усвояването на хранителните вещества от храната.

Лечението на хроничен панкреатит с ензимни вещества се извършва дълго време. Обемът трябва да бъде избран от лекаря. Важно е да се придържате към диетата си, за да постигнете добри резултати. Такива средства могат да се приемат или по време на хранене, или веднага след приключване. Ако консумирате ензими преди хранене, съществува риск от дисфункция на стомаха.

Кои лекарства от тази категория са най-ефективни? Най-често лекарите предписват следните лекарства:

За да изберете правилните хапчета за панкреатит, трябва да вземете предвид клиничната картина на заболяването. Така че, ако е необходимо да се стимулира жлъчните пътища, е необходимо да се използва панкурмен. Това вещество съдържа екстракт от панкреатин и куркума, който има жлъчегонни свойства..

В случай на нарушение на чревната секреция, функцията на жлъчния мехур или черния дроб се използва panzinorm forte. Съставът на този агент за панкреаса съдържа солна и жлъчна киселини. Съдържа също хидрохлориди на панкреатин и аминокиселини.

Всички ензимни агенти имат различен състав и сила на действие. Следователно е забранено да се приемат такива вещества самостоятелно с панкреатит. За да бъде терапията ефективна, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Антиензимните вещества се използват в първите часове след пристъп на остър панкреатит. Този списък включва:

Безполезно е да се пият такива вещества с хроничен панкреатит. Следователно те се използват в болнични условия или според указанията на гастроентеролог. В повечето случаи инжекционните разтвори се използват за лечение на остър панкреатит..

Антибиотици

Понякога е трудно да се направи без антибактериални лекарства. Те помагат да се справят с патогенните микроорганизми. При хроничната форма на заболяването са достатъчни таблетните форми. Ако човек развие остра патология, се предписват инжекции. Най-ефективните средства включват:

Приетото лекарство зависи от резултатите от изследването. Благодарение на адекватна терапия, човекът, който приема лекарството, може да избегне опасни усложнения. Сред тях си струва да се подчертае панкреатична некроза, сепсис, перитонит и т.н..

Ако панкреатитът е придружен от диария, може да се предпише ентерол. Този инструмент осигурява регулиране на състава и баланса на чревната микрофлора. В допълнение, ентеролът включва някои микроорганизми, които влияят неблагоприятно на някои патогенни микроби и подобряват синтеза на имуноглобулин. Enterol успешно се справя с токсините, които се натрупват в червата.

Какво е забранено да се използва по време на обостряне?

Ако не започнете навреме да лекувате панкреатит, съществува риск от сериозно влошаване на здравето и развитие на голям брой усложнения. Също така, грешната доза на лекарството може да влоши ситуацията..

Лекарите съветват с голямо внимание да се приемат лекарства като Enzistal, Digestal, Festal. Тези лекарства за лечение на заболяването съдържат жлъчка. В случай на предозиране съществува риск от влошаване на деструктивните процеси.

След като сте взели лекарства за панкреатит, не трябва да очаквате моментален ефект. Също така е важно да се има предвид, че без диета е малко вероятно да бъде възможно да се преодолее болестта. Експертите препоръчват напълно да се откажат от мазни и тежки храни, пушени меса и алкохолни напитки..

Когато лекувате панкреатит при възрастни, не забравяйте постоянно да се консултирате с лекар. Само специалист ще може да избере добро лекарство, като вземе предвид симптомите на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Този подход ще избегне усложнения и прогресиране на заболяването..

Спазмолитици при панкреатит: списък, състав и инструкции за употреба

Панкреатитът е група от синдроми и заболявания, характеризиращи се с възпаление на панкреаса. В това състояние секретираните ензими не се отделят в дванадесетопръстника. Те се активират в жлезата и действат разрушително върху нея..

За панкреатита типични симптоми са интензивна болка в епигастралната област, която е внезапна, силна и постоянна. Най-често неприятни усещания с такова възпаление се появяват в лявата половина на тялото. В този случай пациентът може да почувства неукротимо повръщане с примес на жлъчка..

За да облекчите състоянието си и да премахнете симптомите на заболяването, лекарите препоръчват използването на спазмолитици. За панкреатит такива лекарства са изключително важни. Те ви позволяват да облекчите силните синдроми на болка, причинени от спазми (т.е. неволни контракции) на мускулните влакна на панкреатичната тъкан.

Кои са най-ефективните спазмолитици при панкреатит? Как работят те? Какво включват? Отговорите на тези и други въпроси са представени по-долу..

Главна информация

На първо място се предписват спазмолитици при панкреатит и холецистит. Каква е причината за това? Факт е, че ефектът от такива лекарства е насочен към отпускане на мускулните влакна на вътрешните органи, което позволява не само да се спре синдрома на болката, но и да се стимулира кръвоснабдяването. Трябва също така да се отбележи, че използването на тези средства не усложнява процеса на поставяне на правилната диагноза..

Какво спазмолитично средство е по-добро при панкреатит?

Степента на терапевтичния ефект на спазмолитичното средство до голяма степен се определя от хода на заболяването (хроничен или остър тип), тежестта на симптомите, формата на лекарството (таблетки, инжекционен разтвор и др.), Възрастта на пациента, както и други заболявания, които усложняват възпалението на панкреаса.

Помислете за списък на спазмолитици (лекарства).

При панкреатит най-често се използват следните лекарства:

"Drotaverin" или "No-Shpa"

Това е миотропен спазмолитик, чието активно вещество е дротаверин хидрохлорид. При панкреатит това лекарство се предписва най-често..

"Drotaverin" или "No-Shpa" имат дълготраен и изразен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Ефектът на лекарството в таблетки се наблюдава само 30-40 минути след приложението, в това отношение се използва само при липса на повръщане и силна болка при пациента. В противен случай се предписва интрамускулна инжекция, чийто терапевтичен резултат се забелязва в рамките на 7 минути след приложението.

Използването на гореспоменатите спазмолитици при панкреатит е забранено в следните случаи:

  • под намалено налягане;
  • със сериозни сърдечни патологии, включително кардиогенен шок;
  • с тежка бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • с индивидуална непоносимост;
  • в периода до 7 години.

По време на бременност и кърмене такива лекарства трябва да се приемат изключително внимателно..

За възрастни с панкреатит се предписват спазмолитици "Drotaverin" или "No-Shpu" 40-80 mg, до три пъти на ден. Максималната дневна доза е 240 mg.

"Папаверин"

Това лекарство има няколко лекарствени форми. Всички те съдържат едно и също активно вещество - папаверин хидрохлорид.

Използването на такъв спазмолитик за панкреатит ви позволява да премахнете синдрома на болката чрез намаляване на налягането в панкреаса, което е причинено от спазъм на жлезистите канали. Също така, лекарството помага за възстановяване на изтичането на панкреатичен сок и жлъчка.

Според експерти такова лекарство е най-ефективно при интравенозна капкова инфузия и подкожно приложение..

Основното предимство на този инструмент е възможността за използването му в педиатричната практика. "Папаверин" под формата на супозитории и таблетки се предписва на възраст от 6 месеца, а под формата на инжекционен разтвор - от една година.

Дозировката на споменатото лекарство се избира само от педиатър в съответствие с възрастта на детето и тежестта на симптомите на заболяването.

Противопоказанията за употребата на "Папаверин" са подобни на тези на "No-shpy" и "Drotaverin". Също така не се предписва на хора с хипотиреоидизъм и глаукома..

"Спазмалгон"

Трите най-добри спазмолитика при панкреатит включват медикаменти като "Spazmalgon". Това лекарство съдържа аналгетик (ненаркотичен) - метамизол натрий, m-антихолинергично средство - фенпивериниев бромид, както и миотропен спазмолитик - питофенон.

Метамизолът е производно на пиразолон. Това вещество е противовъзпалително, аналгетично и антипиретично. Fenpiverinium (поради своя m-антихолинергичен ефект) има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура. Що се отнася до питофенона, той действа подобно на папаверина..

Комбинацията от трите споменати компонента води до премахване на болката, отпускане на гладката мускулатура и намаляване на телесната температура.

Възрастни и деца от 15-годишна възраст се предписват такива лекарства през устата, след хранене, 1-2 таблетки, до три пъти на ден. Дневната доза "Spazmalgon" не трябва да надвишава шест таблетки.

Продължителността на лечението с въпросното средство е 5 дни (не повече!). Увеличаването на дневната доза на лекарството или продължителността на терапията е възможно само след консултация с лекар.

За деца такова лекарство се предписва само от специалист..

"Атропин"

Съставът на разглеждания агент включва такова активно вещество като атропин сулфат. Що се отнася до допълнителните компоненти, те зависят от лекарствената форма на лекарството..

Въпросното лекарство е алкалоид. Има антихолинергична активност (тоест, той е в състояние да блокира М-холинергичните рецептори).

Употребата на това лекарство повишава вътреочното налягане, амидриаза, тахикардия, парализа на акомодацията, ксеростомия. В допълнение, такова лекарство има потискащ ефект върху секрецията на пот, бронхиални и други жлези..

Атропин сулфатът отпуска гладката мускулатура на бронхите, както и пикочните и жлъчните органи и органите на храносмилателната система. С други думи, споменатото вещество има спазмолитично действие и действа като антагонист.

Атропинът може да се приема през устата, да се инжектира подкожно, във вена или мускул. Дозировката на това лекарство се определя индивидуално..

Дуспаталин

Активната съставка на споменатото лекарство е мебеверин хидрохлорид. Това е миотропен спазмолитик, който се предлага под формата на капсули и таблетки. При обостряне на панкреатит "Duspatalin":

  • засяга тонуса на сфинктера на Оди;
  • намалява спазмите на панкреатичните канали;
  • подобрява функцията на панкреаса;
  • предотвратява стагнацията на панкреатичния сок;
  • показва минимум странични ефекти.

За целите на спешната помощ по време на острия ход на заболяването, придружен от силна болка, такова лекарство не се използва. При хроничен процес обаче продължителното лечение (до шест месеца) може да постигне постоянно отслабване на симптомите на панкреатит.

Лекарството "Duspatalin" се приема през устата в доза от 100 mg, четири пъти на ден (или 135 mg, три пъти на ден).

Когато се постигне клиничен ефект, посоченото количество от лекарството постепенно се намалява.

"Платифилин"

Основната активна съставка на този агент е платифилин хидротартрат. В сравнение с лекарството "Атропин", въпросното лекарство има по-слабо изразен ефект върху периферните m-холинергични рецептори и n-холинергични рецептори (около 5-10 пъти по-слаби).

В допълнение към спазмолитичния ефект, "Platyphyllin" има и слаб седативен ефект..

Лекарството се прилага орално, парентерално, подкожно, интравенозно, ректално, а също и локално (в офталмологичната практика). Дозировката на лекарството зависи от начина на приложение, показанията и възрастта на пациента..

0,2% разтвор на "Platyphyllin" се предписва за подкожно инжектиране като спешна помощ с цел облекчаване на пристъпите на остра болка.

Това лекарство има разширен списък със сериозни нежелани реакции и поради това се използва само под наблюдението на специалист..

Други лекарства за панкреатит

Какви лекарства, в допълнение към горните, се използват за патологии на панкреаса? За да се премахнат спазмите на гладкомускулните клетки, могат да се използват следните средства:

  • Sparex, Niaspam. Това са ефективни лекарства, основното вещество на които е мебеверин. Въпреки това, за разлика от Duspatalin, те са по-евтини.
  • "Dicetel" с активната съставка - пинаверин бромид.
  • "Riabal" (основното вещество е прифиниев бромид). Този спазмолитик се предлага под формата на сироп. Най-често се използва в педиатричната практика при бебета от 3-месечна възраст..
  • Халидор таблетки и разтвор.
  • Лекарство "Бускопан". Това е ефективно лекарство, което често се използва за облекчаване на спастична болка при хроничен панкреатит..
  • Препарати "Взе", "Максиган", "Ревалгин", "Спазган", "Спазмалин".

Най-безопасните лекарства

Всички спазмолитици с панкреатит имат подчертан терапевтичен ефект. Не трябва обаче да се забравя, че такива лекарства имат доста впечатляващ списък от различни противопоказания. Освен това приемането им неконтролирано често причинява сериозни странични ефекти. Ето защо, преди да използвате някакви спазмолитици, определено трябва да се консултирате със специалист..

Според повечето лекари най-слабо изразените странични ефекти при пациентите се наблюдават по време на прием на лекарства като Drotaverin, Spazgan, No-shpa, Duspatalin и Ditsetel. Трябва да се помни, че продължителната употреба на спазмолитици във всяка лекарствена форма също може да доведе до неприятни явления..

Резултати от използването на атропин при панкреатит

Опитът показва, че острият панкреатит е едно от най-коварните, често почти неконтролируеми заболявания, често с непредсказуема прогноза..
Един от значимите фактори на незадоволителните резултати и голям брой усложнения при лечението на деструктивни форми на панкреатит е неадекватната комплексна консервативна терапия на това заболяване от първите часове на лечението..

Въпреки че много публикации са посветени на проблема с консервативната терапия на остър панкреатит, различни схеми на лечение са разработени подробно, на практика много основни принципи на лечение се игнорират и многостранният характер на заболяването не се взема предвид..
Само интегриран подход с първоначална интензивна консервативна терапия може да даде задоволителни резултати при лечението на сложни деструктивни форми на панкреатит..

От момента на приемането тези пациенти, независимо от клиничните прояви, трябва да се считат за реанимационен контингент и консервативната терапия трябва да започне незабавно. Оценката на тези пациенти не трябва да прекъсва интензивното лечение.

В случай на деструктивен панкреатит през първия ден от приема, е необходимо да се инсталира субклавиален катетър за интравенозна инфузия. Препоръчително е да се установи назоентериална сонда с нейната проводимост зад връзката на Treitz. Сондата е необходима не толкова за парентерално хранене, колкото за детоксикационна терапия и измиване на химуса, тъй като панкреатитът винаги е придружен от стомашно-чревна пареза или динамичен илеус.

За обездвижване на активна липаза с установена или очаквана хиперлипаземия е необходима интравенозна инфузия на мастни емулсии (интралипид, липофундин). Въвеждането на мастни емулсии се комбинира с едновременната инфузия на 20% разтвор на глюкоза, което е необходимо, за да се изключи използването на мастни емулсии от организма като основен енергиен компонент.
За деконгестантни цели и за форсиране на диуреза се прилагат 40-60 mg фуроземид (лазикс) 1-2 пъти на ден. Впоследствие те преминават към калий-съхраняващи диуретици (верошпирон, триампур).

Колкото по-рано в острия стадий на заболяването (обикновено на 2-3-ия ден), пациентите започват да приемат храна през устата, толкова по-бавно се отбелязва тяхната регресия на разрушителните огнища. Следователно гладът и запазването на „празен стомах“ традиционно се считат за едно от основните условия за осигуряване на функционална почивка на панкреаса, което е необходимо за оптималното протичане на процесите на възстановяване на паренхима..

Изкуствената локална хипотермия като компонент на интензивното лечение създава нови проблеми при управлението на такива пациенти, тъй като е необходимо да се поддържа стабилността на зоналното охлаждане, за да се предотвратят реакциите на организма към студения фактор. В допълнение, пациентите от тази категория вече имат нарушения на кръвообращението и често с разрушаване на панкреаса се отбелязва разпръсната дискоидна ателектаза в белите дробове, което рязко увеличава риска от пневмония при хипотермия. Ето защо е препоръчително да се ограничим до външна хипотермия на корема, като използваме гумени съдове с лед.
За борба с болката се използва аналгин, баралгин в комбинация със спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин), както и ненаркотични аналгетици (кетонал, трамал).

Като се има предвид значителната роля в патогенезата на острия панкреатит и по-специално болката от хистамин и хистаминоподобни вещества, терапията винаги се допълва с антихистамини (димедрол, супрастин).

Основните лекарства за изключване на секретиновия механизъм за стимулиране на панкреатичната секреция са блокери на Н2-хистаминови рецептори или М1-холинергични рецептори. Ранитидин и неговите аналози се използват в доза от 150 mg 2 пъти на ден, гастроцепин в доза от 50 mg 2 пъти на ден. Потискането на стомашната секреция винаги се допълва от използването на антиациди.
Разтворът на атропин, който често се препоръчваше през предишни години поради сложната му фармакодинамика, централен ефект и неселективност на действието върху холинергичните рецептори, понастоящем практически не се използва.

Като селективен миметик, който отпуска сфинктера на Oddi, odeston, dicetel.
Регулирането на стомашно-чревната подвижност е много важно при лечението на остър панкреатит. За тази цел се използва метоклопрамид (реглан, церукал), но последният в 3-5% от наблюденията може да бъде придружен от централно действие под формата на хиперкинето-дистонични явления. Следователно, предпочитание трябва да се дава на лекарства, които нямат централен ефект (мотилиум).

Използването на антипротеази трябва да се третира много внимателно. В допълнение към повишаването на чувствителността към тях с неоправдана употреба и възможността от тежки алергични реакции, тяхното рутинно използване в препоръчителни дози чрез интравенозно капково е неефективно.

Трябва да се има предвид, че антиензимните лекарства са ефективни в самото начало на заболяването само на фона на така наречената "експлозия на кинин" при тежка хиперензимемия и много бързо (в рамките на няколко минути) се свързват и инактивират от кръвни протеини, поради което с интравенозно капково те нямат време да създадат необходимото за терапевтично лечение ефект концентрация в кръвта. Следователно целесъобразността на употребата им в обичайни дози е съмнителна и в случаите на тяхната употреба те трябва да се инжектират в големи дози бавно интравенозно на поток през първите два дни от началото на заболяването..

Като се има предвид селективното натрупване на цитостатични антиметаболити (главно производни на пиримидин) в активирани панкреатоцити и тяхното инхибиране на протеиновия синтез, 5-флуороурацил в доза 10-15 mg / kg / ден е включен в комплексната терапия.

Важна роля при лечението на панкреатит играят регулаторните полипептиди - даларгин в дневна доза 0,002-0,005 g. Dalargin се инжектира интравенозно в максимална доза от 0,005 g при тежка панкреонекроза или се използва интрамускулно в доза от 0,002 g 2-3 пъти на ден.

Дългодействащ аналог на соматостатин, сандостатин (октреотид) в доза от 300-1000 mg / ден, се е доказал добре през последните години. В допълнение, сандостатинът също така служи като блокер на стомашната секреция (главно поради гастриновите рецептори).

При провеждане на ензимна заместителна терапия трябва да се има предвид, че в острия период, за да се осигури по-пълноценна функционална почивка на панкреаса, е неподходящо да се предписват лекарства, които включват екстракти от жлъчката. Ензимната заместителна терапия се провежда с началото на приема на храна през устата с лекарства като Креон, панкреатин, панцитрат.

Статии За Холецистит