Helicobacter pylori - какво е това и как да се лекува?

Helicobacter pylori е патогенна бактерия, която живее главно в пилорната (антралната) част на стомаха.

Снимката по-долу показва, че микроорганизмът има формата на спирала, към която са прикрепени флагели. Тази структура й помага да се държи здраво за стените на храносмилателния орган, да се движи по него със слуз и да съществува в кисела среда, която много патогенни микроорганизми не могат да понасят и умират.

Попадайки в човешкото тяло, Helicobacter pylori причинява опасно заболяване - Helicobacter pylori. Бактериите се размножават бързо и в течение на живота си те произвеждат много токсини, които разяждат лигавицата на стомаха (дванадесетопръстника), а след това и самите стени на храносмилателния орган. Такъв ефект е опасен, тъй като създава благоприятна среда за гастрит, язва, а също и злокачествени новообразувания..

Какво е?

Helicobacter pylori е просто бактерия, която се среща при пациенти с различни заболявания на стомаха и червата, по-специално дванадесетопръстника.

Що се отнася до името на бактерията Helicobacter pylori, то съвсем не е случайно. Една част от него, "pylori", обозначава основното местообитание на бактерията - пилорната част на стомаха, а втората част, "helico", характеризира формата на бактерията: спираловидна, спирална.

По-рано в медицината се смяташе, че микроорганизъм, способен да оцелее в киселата, солена среда на стомаха, по принцип не съществува. Но тогава лекарите не подозираха за съществуването на Helicobacter pylori. Helicobacter pylori е открит едва през 1979 г. от учен от Австралия Робин Уорън. Заедно с научен колега д-р Бари Маршал "откривателите" успяха да отгледат тази бактерия Helicobacter в лабораторията. Тогава те само предположиха, че именно тя е виновникът за гастрит и язва на стомаха и изобщо не е нездравословна диета или стрес, както се смяташе преди това.

В опит да потвърди верността на предположението си, Бари Маршал провежда експеримент върху себе си, като пие съдържанието на чаша на Петри, в която се култивира хеликобактер пилори. Само няколко дни по-късно ученият е диагностициран с гастрит. Той е излекуван, като приема метронидазол в продължение на две седмици. И още през 2005 г. авторите на това откритие, учени за своето откритие получиха Нобелова награда в областта на медицината. Целият свят призна, че язвата и гастритът, с всички произтичащи от това и съпътстващи заболявания, се появяват именно заради Helicobacter pylori.

Как можете да се заразите?

Заразяването се случва, когато бактериите се предават от един човек на друг по фекално-орален или орално-орален път. Освен това има хипотези относно предаването на тези бактерии от котките на хората, както и относно механичното им пренасяне от мухи.

Най-често инфекцията възниква в детска възраст. Най-вероятният път на инфекция се счита за предаване на Helicobacter pylori от човек на човек, което може да се случи по три начина:

  1. Ятрогенен (медицински обусловен) път. В този случай инфекцията се дължи на използването на ендоскопски или друг медицински инструмент, който е влязъл в контакт със стомашната лигавица на заразен пациент, в друг.
  2. Фекално-орален път. H. pylori се екскретира в изпражненията на заразените хора. Източникът на инфекцията може да бъде вода или храна, замърсена с изпражнения.
  3. Устно-орален път. Има доказателства, че Helicobacter pylori може да бъде в устната кухина. Следователно предаването на бактерии е възможно при споделяне на прибори за хранене и четки за зъби, целуване.

Какво се случва в тялото?

В началния етап, след попадане в стомаха, H. pylori, като се движи бързо с помощта на биччета, преодолява защитния слой слуз и колонизира стомашната лигавица. След като се фиксира върху повърхността на лигавицата, бактерията започва да произвежда уреаза, поради което концентрацията на амоняк се увеличава в лигавицата и слоят защитна слуз близо до растящата колония и рН се повишава. По механизма на отрицателната обратна връзка това води до увеличаване на секрецията на гастрин от клетките на стомашната лигавица и компенсаторно увеличаване на секрецията на солна киселина и пепсин, с едновременно намаляване на секрецията на бикарбонати.

Муциназата, протеазата и липазата, произведени от бактерията, предизвикват деполимеризация и разтваряне на защитната стомашна слуз, в резултат на което солната киселина и пепсинът получават директен достъп до голата стомашна лигавица и започват да я разяждат, причинявайки химически изгаряния, възпаление и улцерация на лигавицата.

Ендотоксинът VacA, произведен от бактерии, причинява вакуолизация и смърт на стомашните епителни клетки. Продуктите на гена cagA причиняват дегенерация на стомашните епителни клетки, причинявайки промени в клетъчния фенотип (клетките се удължават, придобивайки така наречения "фенотип на колибри"). Привлечени от възпаление (по-специално секрецията на интерлевкин-8 от клетките на стомашната лигавица), левкоцитите произвеждат различни възпалителни медиатори, което води до прогресиране на възпалението и улцерация на лигавицата, бактерията също причинява оксидативен стрес и задейства механизма на програмирана клетъчна смърт на стомашните епителни клетки.

Погрешни схващания за Helicobacter pylori

Често, когато се открие Helicobacter pylori, пациентите започват да се тревожат за тяхното изкореняване (унищожаване). Самото присъствие на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт не е причина за незабавна терапия с антибиотици или други средства. В Русия броят на носителите на Helicobacter pylori достига 70% от населението и по-голямата част от тях не страдат от никакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Процедурата по ликвидиране включва прием на два антибиотика (например кларитромицин и амоксицилин).

При пациенти с повишена чувствителност към антибиотици са възможни алергични реакции - от свързана с антибиотици диария (не е сериозно заболяване) до псевдомембранозен колит, вероятността от който е малка, но процентът на смъртните случаи е висок. Освен това приемът на антибиотици има отрицателен ефект върху „приятелската“ микрофлора на червата, пикочните пътища и допринася за развитието на резистентност към този вид антибиотици. Има доказателства, че след успешна ликвидация на Helicobacter pylori, през следващите няколко години най-често се наблюдава реинфекция на стомашната лигавица, която след 3 години е 32 ± 11%, след 5 години - 82–87%, а след 7 години - 90,9% ( Цимерман Ю.С.).

Докато болката се прояви, хеликобактериозата не трябва да се лекува. Освен това при деца на възраст под осем години обикновено не се препоръчва провеждането на ерозионна терапия, тъй като техният имунитет все още не е формиран, антитела срещу Helicobacter pylori не се произвеждат. Ако те имат ликвидация преди 8-годишна възраст, тогава ден по-късно, след кратък разговор с други деца, те ще „грабнат“ тези бактерии (П. Л. Щербаков).

Helicobacter pylori очевидно изисква ерадикация, ако пациентът има язва на стомаха или дванадесетопръстника, MALToma или ако е имал стомашна резекция за рак. Много уважавани гастроентеролози (не всички) също включват атрофичен гастрит в този списък. Може да се препоръча премахване на хеликобактер пилори, за да се намали рискът от рак на стомаха. Известно е, че поне 90% от случаите на рак на жлъчката са свързани с инфекция с H. pylori (Starostin B.D.).

Симптоми и първи признаци

Развитието на инфекция в храносмилателния тракт за дълго време е почти безсимптомно. Бактериите се прикрепят към чревната лигавица и язва на дванадесетопръстника, произвеждат токсичен ензим, който постепенно изяжда клетките на епителните тъкани.

Едва когато се появят ерозия и язви по стените на органа, пациентът започва да се тревожи за неприятните симптоми на Helicobacter pylori:

  • усещане за подуване и пълнота в стомаха след хранене;
  • чести оригвания с кисел вкус в устата;
  • стомахът боли редовно;
  • има усещане за парене в хранопровода, горчив вкус в устата;
  • редовни пристъпи на гадене, повръщане;
  • повишено производство на газ, което провокира колики и дискомфорт.

При възрастни неприятните признаци на бактерията Helicobacter pylori се появяват най-често след хранене и не изчезват дори след изпразване на червата. Пациентът се преодолява от летаргия, загуба на сила, сънливост, раздразнителност. Наличието на helicobacter pylori в стомаха или дванадесетопръстника може да бъде придружено от малък кожен обрив, особено по лицето. При гастрит или язва, причинени от Helicobacter pylori, пациентът се оплаква от промени в изпражненията (запек или диария), лош дъх, крехкост на нокътната плоча и постоянно общо неразположение.

Какви заболявания може да провокира H. pylori?

Наличието на H. pylori в стомаха само по себе си не е заболяване. Тези бактерии обаче увеличават риска от развитие на различни заболявания на храносмилателния тракт..

Въпреки че колонизацията на стомашната лигавица от Helicobacter pylori причинява хистологичен гастрит при всички заразени хора, само малка част от тях развиват клинична картина на това заболяване. Учените изчисляват, че 10-20% от хората, заразени с Helicobacter pylori, развиват язва, а 1-2% развиват рак на стомаха.

Болести, чието развитие е свързано с инфекция с хеликобактер пилори:

  1. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Малко след инфекция с H. pylori, човек развива остър гастрит, понякога свързан с диспепсия или гадене. Острото възпаление засяга целия стомах и води до намалена киселинна секреция. След определен период от време след остър гастрит, хроничен.
  2. Язви на стомаха и дванадесетопръстника. Според научните данни 70-85% от всички язви на стомаха и 90-95% от всички язви на дванадесетопръстника са причинени от бактерии.
  3. Функционалната диспепсия е болка в горната част на корема, която не е причинена от язва или друго нараняване на стомаха. Изследванията показват, че някои видове диспепсия са свързани с инфекция. Лечението с бактериална ерадикация облекчава състоянието при много пациенти с функционална диспепсия и също така намалява риска от бъдещи стомашни язви и рак.
  4. Рак на стомаха. Helicobacter pylori е етиологичен фактор за развитието на рак на стомаха, признат от учените. Според една от хипотезите бактериите насърчават производството на свободни радикали и увеличават риска от мутации в стомашните клетки..
  5. МАЛТ стомашен лимфом. Връзката между инфекцията и болестта е съобщена за първи път през 1991 г. Смята се, че тази бактерия причинява 92-98% от стомашните MALT лимфоми.

Диагностика

За откриване на инфекция в организма се използват различни методи за изследване, всеки от които има свои предимства, недостатъци и ограничения. Традиционно всички методи се разделят на неинвазивни и инвазивни.

Инвазивни методи за откриване:

  1. Хистологично изследване - изследване на специално оцветени проби от стомашна тъкан, получени чрез биопсия по време на ендоскопско изследване под микроскоп.
  2. Микробиологично засяване и изолиране на култура Helicobacter. За получаване на материал за култура се използва биопсия или проба от стомашен сок, която се получава по време на ендоскопско изследване..
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR) - открива инфекция в малки тъканни проби, получени чрез биопсия.
  4. Бърз тест за уреаза - Този метод използва способността на бактериите да обработват урея. Проба от тъкан, получена чрез биопсия, се поставя в среда, съдържаща урея и pH индикатор. Бактериите разграждат уреята до въглероден диоксид и амоняк, което увеличава рН на средата и променя цвета на индикатора.

Неинвазивни методи за откриване:

  1. Серологични кръвни тестове, които могат да открият антитела срещу Helicobacter pylori.
  2. Тест за дишане с урея. По време на този преглед на пациента се дава разтвор на карбамид, чиято молекула съдържа белязан изотоп на въглерод. Helicobacter pylori разгражда уреята до амоняк и въглероден диоксид, който съдържа белязан въглероден атом. Този газ постъпва в кръвния поток и се отделя през белите дробове във въздуха. Половин час след изпиване на разтвор с урея, пациентът издишва в специална торбичка, в която с помощта на спектрометрия се открива маркиран въглероден атом.
  3. Откриване на антигени на H. pylori във фекалиите.

Как да се отървем от Helicobacter pylori?

През 2019 г. приемлива схема за ликвидиране на Helicobacter pylori при възрастни се счита за режим на лечение, който осигурява най-малко 80% от лечението за инфекция с H. pylori и заздравяване на язва или гастрит, което е с продължителност не повече от 14 дни и има приемливо ниска токсичност (трябва да се развият странични ефекти при не повече от 10-15% от пациентите и в повечето случаи не са толкова сериозни, че да изискват ранно прекратяване на лечението).

Постоянно се разработват нови схеми и протоколи за ликвидиране на хеликобактер. В този случай се преследват няколко цели:

  • подобряване на удобството на лечението на пациентите и степента на спазване на режима на лечение: премахване на необходимостта от строга "противоязвена" диета
  • поради използването на мощни инхибитори на протонната помпа;
  • намаляване на продължителността на лечението (от 14 на 10, след това 7 дни);
  • намаляване на броя на едновременно приеманите наименования на лекарства поради употребата на комбинирани лекарства;
  • намаляване на броя на дозите на ден поради употребата на продължителни форми на лекарства или лекарства с дълъг полуживот (T1 / 2);
  • намаляване на вероятността от нежелани странични ефекти;
  • преодоляване на нарастващата устойчивост на Helicobacter към антибиотици;
  • задоволяване на необходимостта от алтернативни режими на лечение, ако сте алергични към някой от компонентите на стандартния режим или ако първоначалният режим на лечение е неуспешен.

През 2019 г. експерти от Маастрихт-IV препоръчаха следните схеми за ликвидиране на Helicobacter pylori:

Схемата на лечение, препоръчана на конференцията в Маастрихт-IV

Тройната терапия, предложена на първата конференция в Маастрихт, се превърна в универсален режим на лечение на инфекция с H. pylori. Препоръчва се от всички световни консенсусни конференции.

Схемата включва лекарства:

  • един от инхибиторите на протонната помпа (ИПП) в „стандартната доза“ (омепразол 20 mg, лансопразол 30 mg, пантопразол 40 mg, езомепразол 20 mg или рабепразол 20 mg 2 пъти дневно) в продължение на поне 7 дни
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни
  • амоксицилин (1000 mg 2 пъти дневно) или метронидазол (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни.

Показано е, че режимите PPI + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и PPI + кларитромицин + амоксицилин са еквивалентни. Установено е, че ефективността на тройната терапия се увеличава с увеличаване на нейната продължителност до 10 или 14 дни (в зависимост от степента на замърсяване с хеликобактер пилори и толерантността на пациента към терапията).

Схемата на лечение, препоръчана от Обществото на гастроентеролозите на Русия

Поради различната резистентност към антибиотици в различните региони на света, разпространението на различни щамове на Hp, генетичните характеристики на популацията, в различни страни или групи държави, се разработват техните препоръки относно ликвидирането на Hp. Някои от тези параметри, по-специално устойчивостта на Hp към определени антибиотици, се променят с течение на времето. Изборът на конкретен режим се определя и от индивидуалната непоносимост на пациента към лекарства, както и от чувствителността на Hp щамове, с които пациентът е заразен..

На конгреса на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия бяха приети следните схеми за ликвидиране на Нр, които са актуални за 2019 г.:

1) Първият вариант. Трикомпонентна терапия, която включва следните лекарства, които се приемат в продължение на 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" 2 пъти на ден +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg два пъти дневно) или джозамицин (1000 mg два пъти дневно) или нифурател (400 mg два пъти дневно).

2) Втори вариант. Четирикомпонентна терапия, която включва бисмут в допълнение към лекарствата от вариант 1, продължителността му също е 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg два пъти дневно) или джозамицин (1000 mg два пъти дневно) или нифурател (400 mg два пъти дневно) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти на ден или 240 mg 2 пъти.

3) Третият вариант. Ако пациентът има атрофия на стомашната лигавица с ахлорхидрия, потвърдена от интрагастрална рН-метрия и следователно е неподходящо да се предписват лекарства, потискащи киселината (PPI или Н2-блокери), се използва третият вариант (с продължителност 10-14 дни):

  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg два пъти дневно) или джозамицин (1000 mg два пъти дневно) или нифурател (400 mg два пъти дневно) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно).

4) Четвъртият вариант. Ако пълноценната ерадикационна терапия не е възможна за пациенти в напреднала възраст, се използват пресечени схеми:

  • един от ИПП в "стандартна доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно).

Друг начин: бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти дневно в продължение на 28 дни. При наличие на болка в стомаха, кратък курс на PPI.

Възможни усложнения от антибиотично лечение

Фактори, които повишават риска от нежелани реакции по време на ерадикационната терапия:

  1. Индивидуална непоносимост към лекарства;
  2. Наличието на соматични патологии;
  3. Отрицателно състояние на чревната микрофлора в началния период на лечение.

Усложнения на ерадикационната терапия - странични ефекти:

  1. Алергична реакция към компонентите на лекарствата, която изчезва след отнемане;
  2. Диспептични явления на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха и червата, вкус на горчивина и метал, гадене и повръщане, диария, метеоризъм). Обикновено всички тези явления изчезват спонтанно след кратко време. В редки случаи (5-8%) лекарят предписва лекарства за повръщане или диария или отменя курса.
  3. Дисбактериоза. По-често се проявява при пациенти, които преди са имали стомашно-чревна дисфункция, развива се по време на лечение с лекарства от серията тетрациклин или по време на терапия с макролиди. Краткосрочният курс не може да наруши баланса на чревната микрофлора, за предотвратяване на дисбиоза трябва по-често да използвате ферментирали млечни продукти: кисело мляко, кефир.

Хранене и диета

Разбира се, основният момент при лечението на тази патология е приемът на лекарства, но правилното хранене играе също толкова важна роля. За да се отървете лесно от Helicobacter pylori, трябва да се спазват следните препоръки:

  • не правете големи интервали между храненията;
  • яжте храна на малки порции;
  • спазвайте 5-6 хранения на ден, докато ядете бавно, дъвчете добре храната и я пиете с достатъчно количество течност;
  • пациентът трябва да откаже твърде мазни, пържени или пикантни храни, газирани напитки, мариновани храни, алкохол.

Всъщност това са само общи препоръки, във всеки отделен случай храненето трябва да се изчислява въз основа на нивото на киселинност (ниско, високо) и да се предписва само от специалист, провеждащ лечението.

Предотвратяване

Възможно е да се възстанови напълно от хеликобактериоза, ако в допълнение към терапията се вземат превантивни мерки:

  1. Спазване на хигиената. Измийте ръцете си преди ядене, не яжте мръсни зеленчуци и плодове, съмнителна вода. Не използвайте битови предмети на други хора.
  2. Навременно откриване на болестта. Ако се чувствате зле или подозирате наличието на патогенни бактерии в тялото, важно е незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите изследвания.
  3. Укрепване на имунната система. Здравословният начин на живот (плуване, джогинг, ходене) увеличава защитните сили и предотвратява проникването на патогенни микроби в тялото.
  4. Правилното хранене. Дробен прием на храна, малки дози и отказ от пържено, солено, пикантно, пушено, алкохол и тютюнопушене.

Основната опасност от helicobacter pylori е, че може да провокира гастрит, язва, дори злокачествени новообразувания. Не можете да се отървете от вредните бактерии без антибиотици. Ето защо е важно стриктно да се придържате към специални режими на лечение и да спазвате превантивни мерки..

Какъв лекар лекува хелиобактериоза?

Ако в стомаха се появят болки и други негативни симптоми, както и при диагностициране на бактерии, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако децата имат подобни проблеми, трябва да се консултирате с детски гастроентеролог.

При липса на тези специалисти, трябва да се свържете с терапевт, когато лекувате деца - до педиатър.

Симптоми и лечение на бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Инфекцията с хеликобактер пилори е най-честата причина за гастрит, а също така допринася за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника..

  1. Какво е хеликобактер пилори?
  2. Честота на възникване
  3. Как се предава Helicobacter pylori?
  4. Провокиращите фактори на заболяването
  5. Как се развиват бактериите?
  6. Признаци на бактериална инфекция
  7. Остра инфекция с хеликобактер пилори
  8. Хронична инфекция с хеликобактер пилори
  9. Възможни усложнения
  10. Диагноза: Как да открием хеликобактер?
  11. Лечение на хеликобактер пилори
  12. Тройна терапия
  13. Традиционни методи на лечение
  14. Диета
  15. Превенция и препоръки
  16. Прогноза

Какво е хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori (известен също като H. pylori, Helicobacter pylori инфекция или Helicobacter pylori) е малка, спираловидна бактерия, която може да колонизира лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки хроничен гастрит и стомашни язви.

Бактериите Helicobacter pylori имат продълговата форма, която може да бъде извита или спирална. В единия край те носят нишковидни клетъчни процеси (наречени бичури), които използват като вид витло за придвижване през стомашната лигавица..

В лигавицата Helicobacter pylori намира оптимални условия за живот, тъй като стомашната лигавица предпазва бактериите от агресивна стомашна киселина.

Спиралната форма помага на Helicobacter pylori да проникне в стомашната лигавица.

Веднъж колонизирани, хеликобактерните бактерии влияят върху количеството киселина, отделяно от стомаха. В началото на остра инфекция с H. pylori производството на стомашна киселина е намалено и може да остане ниско в продължение на седмици или месеци. Тогава киселинността в стомаха обикновено се нормализира..

Въпреки това, при хронична инфекция с Helicobacter, производството на киселина в стомаха при повечето пациенти, напротив, се увеличава - само в редки случаи е под нормата.

Заразяването с този микроорганизъм се превръща в истински проблем за съвременната медицина, тъй като почти всеки втори възрастен е носител на бактериите и следователно има всички рискове за появата на хронично възпаление в стомашно-чревния тракт..

Честота на възникване

Helicobacter pylori се среща по целия свят. Вероятно колонизацията на стомаха от тези бактерии започва в детството..

Като цяло, колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността той да е носител на бактерии Helicobacter.

В развиващите се страни около 80% от хората на възраст между 20 и 30 години вече са заразени с бактерията Helicobacter pylori. В индустриализираните страни като Русия инфекцията е по-рядко срещана поради повишаване на жизнения стандарт. Въпреки това, всеки втори възрастен на 50 години носи този вид бактерии..

Впоследствие бактериите могат да причинят различни заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • Гастрит: 80% от всички хронични гастрити са бактериални и се развиват главно в резултат на Helicobacter.
  • Язва на стомаха: колонизация от бактерии Helicobacter pylori се открива в 75% от всички случаи на стомашни язви.
  • Язва на дванадесетопръстника: при 99% от пациентите с язва на дванадесетопръстника стомашната лигавица се колонизира с Helicobacter pylori.
  • Рак на стомаха: Промените в лигавицата на стомаха могат да допринесат за развитието на рак на стомаха. Рискът от развитие на рак на стомаха или някои стомашно-чревни лимфоми (по-специално екстранодален лимфом на маргиналната зона) се увеличава с инфекция с Helicobacter pylori.

Как се предава Helicobacter pylori?

Както възрастен, така и дете могат да се заразят с Helicobacter pylori. Основният път на предаване е фекално-орален, поради което заболяването е класирано сред чревни инфекции, заедно с коремен тиф или дизентерия. Храната и водата, замърсени с изпражненията на пациента, могат да станат източници на инфекция.

Друг важен път на инфекция е орално-орален, т.е. чрез слюнка. Преди това гастритът, причинен от бактерии, се наричаше „болест на целувките“, което подчертава значението на поддържането на добра лична хигиена и избягването на използването на четки за зъби или червило на други хора.

Рядък начин на предаване на инфекцията е ятрогенен (буквално - „провокиран от лекар“) или контакт. Недостатъчната стерилизация на фиброгастроскопи, които са предназначени за процедурата FGDS, може да доведе до колонизация на Helicobacter pylori в тялото на преди това здрав човек.

Попадайки в тялото през устната кухина, бактерията надеждно се прикрепя към лигавицата на антралната област. Защитните сили на киселинния стомашен сок и местните макрофагични фактори не могат да издържат на Helicobacter pylori, бактерията произвежда специфични неутрализиращи ензими.

Освобождаването на големи количества гастрин и водородни йони повишава киселинността на стомашната среда, която е силен агресор за деликатната лигавица. В допълнение, специфичните цитотоксини имат директен увреждащ ефект върху клетките на лигавицата, причинявайки ерозия и язви. В допълнение, бактерията Helicobacter може да се характеризира като чужд агент, на който тялото реагира под формата на хронична възпалителна реакция.

Провокиращите фактори на заболяването

Въпреки високата вирулентност (т.е. способността за заразяване) Helicobacter pylori, има редица рискови фактори, които значително увеличават риска от развитие на по-нататъшни хронични заболявания:

  • хроничен стрес;
  • лошо хранене и липса на сън;
  • тютюнопушене;
  • прекомерна консумация на алкохол, кафе;
  • наличието на хронични заболявания захарен диабет, анемия, подагра);
  • дългосрочно лечение с противоракови лекарства в историята;
  • тенденция към стомашна хиперсекреция (чести пристъпи на киселини);
  • необходимостта от честа употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, индометацин).

Можете също така да подчертаете други хронични стомашни заболявания, които ще влошат клиничното протичане на инфекцията с Helicobacter pylori:

  • автоимунен гастрит;
  • неинфекциозен грануломатозен гастрит;
  • алергичен еозинофилен гастрит;
  • инфекциозен гъбичен или вирусен гастрит.

Как се развиват бактериите?

Helicobacter pylori се развива в два етапа:

  • Начална фаза. Първите симптоми на заболяването може да не се усещат дълго време. Леките киселини и болки в епигастриума не карат повечето хора да се чувстват притеснени за здравето си.
  • Разширен етап. Времето на настъпване на този етап е индивидуално за всеки пациент и зависи от реактивността на организма. Отслабването без видима причина, патологична промяна в апетита (увеличаване или намаляване) и увеличаване на диспепсията могат да показват бързо развитие на заболяването.

Признаци на бактериална инфекция

Остра инфекция с хеликобактер пилори

Симптомите на остра инфекция с хеликобактер пилори могат да се комбинират с понятието "стомашна диспепсия", тоест лошо храносмилане в стомаха. Можете да откриете Helicobacter pylori в себе си по следните признаци:

  • киселини в стомаха - неприятно усещане за парене зад гръдната кост, влошаващо се при сгъване на тялото или лежане по гръб;
  • кисело оригване;
  • болка в епигастриалната област (в горната част на корема), която се появява 2 часа след хранене;
  • подуване на корема, склонност към метеоризъм и запек;
  • тежест в корема;
  • гадене;
  • повръщане на кисело стомашно съдържимо;
  • отслабване;
  • намален апетит поради страх от ядене поради болка.

Ако Helicobacter при дете или възрастен причинява увреждане на дванадесетопръстника, тогава могат да се забележат следните симптоми на заболяването:

  • оригване горчиво;
  • появата на тъпа болка в десния хипохондриум;
  • спастичният запек може да отстъпи на диарията.

При деца симптомите на заболяването могат да бъдат забелязани само въз основа на нарушения на изпражненията, тъй като те може да не представят други оплаквания.

В някои случаи, особено при деца, симптомите на Helicobacter pylori могат да се появят върху кожата на лицето и цялото тяло като цяло. Признаци по лицето (вижте снимката по-горе) възникват във връзка с развитието на атопичен дерматит - хронична алергична реакция към наличието на инфекциозен агент в тялото:

  • малки мехурчета, напомнящи на изгаряне на листа от коприва;
  • червени или розови петна, които се издигат над повърхността на кожата;
  • сърбеж по кожата, водещ до развитие на ожулвания и порязвания, които са врата към вторичната инфекция.

Тенденцията към атопия (повишено производство на имуноглобулини, които са отговорни за развитието на алергична реакция в организма) често е наследствен фактор. В тази връзка трябва да се обърне внимание на фамилния характер на проявата на симптомите. Симптомите на заболяването могат да се проявят именно чрез кожни прояви, които могат да предшестват развитието на хроничен гастродуоденит..

При хора над 40 години инфекцията с Helicobacter pylori може да бъде придружена от появата на розацея по лицето (или розацея). Акнето се локализира главно на носа, бузите, брадичката и челото.

Някои учени се опитват да оспорят връзката между акнето и инфекцията с хеликобактер, но съвременните статистически данни показват, че когато се лекува хеликобактер пилори с антибиотици, акнето също изчезва.

Хронична инфекция с хеликобактер пилори

Хроничната инфекция с хеликобактер пилори често протича безсимптомно. Ако признаците се появят, те обикновено са малко типични, по-общи оплаквания от проблеми в горната част на корема (като киселини в стомаха, подуване на корема след хранене, чести оригвания без специфичен вкус).

Възможни усложнения

Колонизирането на стомаха от бактерии Helicobacter pylori може да доведе до възпаление на стомашната лигавица, както и да се развие в язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Също така, в редица напреднали случаи, дългосрочният хроничен атрофичен гастрит едновременно с Helicobacter pylori може да доведе до развитие на рак на стомаха.

Диагноза: Как да открием хеликобактер?

Идентифицирането на наличието на Helicobacter pylori не е трудна задача. Кръвните тестове и изследването на стомашната секреция ще помогнат да се постави диагноза в началните етапи на диагнозата:

  • лабораторни методи за изследване;
  • Тестът за дишане Helicobacter е модерен, бърз и високо информативен метод за изследване. Въз основа на единична доза суспензия с маркирани въглеродни молекули, които се разцепват от специфични ензими Helicobacter pylori. След известно време маркираният въглерод в състава на въглеродния диоксид се определя в издишания въздух с помощта на специално устройство.

Предимството на уреазния тест е неговата неинвазивност, тоест пациентът не трябва да се занимава с вземане на кръв или EGD.

  • серологично изследване (търсене на антитела срещу хеликобактер в кръвта на пациента). Нормата в кръвта е пълната липса на антитела към бактериите. Методът е забележителен с това, че помага да се постави диагноза на най-ранните етапи;
  • анализ на изпражненията. Използвайки полимеразната верижна реакция, лабораторните специалисти могат да открият следи от бактериални антигени във фекалиите;
  • общ анализ на кръвта. Хроничната инфекция може да бъде индиректно индикирана от признаци като анемия, повишена СУЕ и левкоцити;
  • инструментални методи за изследване;
  • EGD е ендоскопски метод за изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Ще ви помогне да видите признаците на хроничен гастродуоденит. При извършване на EGD лекарят извършва биопсия на стомашната лигавица, най-малкото парче тъкан се изпраща в лабораторията, където се изследва от специалисти.

Материалът за биопсия се оцветява със специални вещества и се изследва под микроскоп за наличие на бактерии в него.

  • изследване на стомашната секреция чрез сондиране на стомаха ще помогне да се установи фактът на повишена киселинност на стомашния сок;
  • Рентгенова снимка на стомаха. Контрастен метод за изследване, който рядко се използва в диагностиката. Това ще помогне да се извърши диференциална диагностика с рак и стомашни полипи, както и да се установи локализацията на най-малките язви и ерозии.

Лечение на хеликобактер пилори

Helicobacter pylori се лекува с лекарства. Основата на лечението е антибиотичната терапия, която води до унищожаване (пълно отстраняване) на бактериите от тялото..

Тройна терапия

Най-често бактерията се лекува по следната схема (така наречената тройна терапия):

  • Кларитромицин + Амоксицилин;
  • Метронидазол + тетрациклин;
  • Левофлоксацин + амоксицилин;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, омез или пантопразол).

Това е цялата схема, тя се нарича тройна терапия, тъй като се използват 2 различни антибиотици и 1 лекарство, инхибитор на протонната помпа.

Лечението с антибиотици обикновено отнема около седмица. Инхибиторите на протонната помпа са по-важна част от терапията при инфекции с хеликобактер пилори, тъй като намаляват секрецията на стомашна киселина и по този начин повишават рН на стомаха (правят го по-малко кисел), което помага за унищожаване на бактериите.

Следователно, инхибиторът на протонната помпа обикновено се приема по-дълго от антибиотиците, общо около четири седмици - дозата се намалява след всяка седмица.

Освен това могат да бъдат зададени:

  • Де-Нол. Лекарство, което създава защитен филм върху стомашната лигавица;
  • Пробиотици. Дългосрочната употреба на антибиотици може да доведе до дисбиоза. Ето защо пациентът приема Acipol, Linex и други лекарства, които нормализират микрофлората на стомашно-чревния тракт..

Отървете се от Helicobacter pylori завинаги - може би благодарение на ясен режим на лечение.

Традиционни методи на лечение

Намаляването на стомашната киселинност може значително да намали симптомите на киселини, гадене, повръщане и оригване..

  • Като традиционни методи за лечение се препоръчва да се използва една чаена лъжичка отвара от ленено масло преди хранене, което също ще предпази стомашната лигавица. За да приготвите бульона, загрейте лененото масло и след това филтрирайте. Получената плътна маса е готова за употреба.
  • Друг метод е отварата от жълт кантарион и лайка, която също трябва да се прилага 30 минути преди хранене. За приготвянето на бульона е достатъчно да вземете 2 супени лъжици билки и да ги залеете с гореща вода. След като разтворът се охлади, той трябва да се съхранява в тъмен съд в хладилника за не повече от 7 дни. В противен случай ще загуби полезните си свойства..
  • Инфузия от ягоди или листа от червена боровинка ще ви позволи да се справите със силен синдром на болка и ще има лек спазмолитичен ефект. Lingonberries се използват най-удобно под формата на отделни филтърни торбички. За по-добро запазване на хранителните вещества не се препоръчва използването на вряща вода.

Пълното отстраняване на бактериите от организма обаче е възможно само чрез рационална антибиотична терапия..

Диета

Рационалното хранене в случай на бактериална инфекция има свои собствени характеристики:

  • трябва да се спазва температурният режим на консумираната храна - тя трябва да е топла;
  • дъвчете старателно храната;
  • избягвайте храни с груби фибри, като предпочитате супи и картофено пюре;
  • изпийте поне два литра чиста негазирана вода;
  • яжте на малки порции 5-6 пъти на ден.

Храни, които трябва да се избягват:

  • тлъсто месо, риба;
  • пушени меса;
  • пикантен;
  • храни, пържени в голямо количество масло и пържени в дълбочина;
  • цитрусови плодове, шоколад и кафе, които дразнят стомашната стена;
  • алкохол;
  • бързо хранене;
  • печени изделия;
  • гъби;
  • газирани напитки;
  • кисели и осолени храни.

Препоръчително е да се придържате към строга диета в продължение на 1-2 месеца от началото на лечението.

Превенция и препоръки

Избягването на бактериална инфекция е трудно. Според последните данни рискът от инфекция с Helicobacter pylori при членове на семейството на заразен човек е 95%.

Необходимо е да се действа по рискови фактори (спиране на тютюнопушенето и алкохола, избягване на стрес, предотвратяване на наддаване на тегло) и спазване на правилата за лична хигиена (не се използват общи четки за зъби, червила).

Ако инфекцията не може да бъде избегната, тогава навременната терапия за ликвидиране ще ви помогне да забравите за бактериите завинаги.

Прогноза

Прогнозата за инфекция с Helicobacter pylori се счита за благоприятна. Безсимптомното пренасяне и леките форми на заболяването могат да навредят най-малко на здравето на пациента.

Неприятните симптоми на стомашна диспепсия, болка след хранене и свързаният с това страх от ядене могат значително да намалят качеството на живот и работоспособността на пациента..

Рядко възникващите напреднали стадии на заболяването могат да доведат до сериозни последици - развитие на дълбоки язви на стомаха и тяхната перфорация. В този случай рискът от развитие на перитонит (възпаление на перитонеума) и животозастрашаващо състояние на шок е висок..

Аденокарцином (рак на стомаха), който се появява на фона на атрофичен гастрит, може да доведе до увреждане на пациента.

Лечение на Helicobacter pylori: подробен режим на лечение

Според медицинската статистика от 50 до 70% от населението на света са заразени с патогенния микроорганизъм Helicobacter pylori. Бактерията не винаги причинява сериозни промени в тялото, някои от нейните носители никога няма да разберат, че са носители на хелиобактериоза.

Необходимо ли е лечение на хеликобактер пилори?

Неразумно е да се предписва антибактериално лечение на всеки втори човек, въпреки че последиците от инфекцията с хеликобактер пилори могат да доведат до сериозни усложнения. На първо място, гастритът и пептичната язва засягат стомаха и дванадесетопръстника. Нелекуваните патологии на храносмилателната система с намален имунитет се трансформират в злокачествени образувания, могат да причинят кървене, перфорация на стомашната стена, сепсис и смърт.

Кога да започнем терапията за хелиобактериоза, какво да приемаме, колко дълго продължава курсът на лечение - на всички тези въпроси ще отговори квалифициран специалист от медицинско заведение.

Диагностичен минимум при съмнение за хелиобактериоза

Лекарят предписва диагностичен преглед, за да определи количеството хеликобактер пилори в тялото на пациента, как неговото присъствие е повлияло на лигавицата на храносмилателния тракт, както и да установи кое лечение да избере в конкретен случай. Диагностичните методи за хелиобактериоза се определят индивидуално. Диагностичното изследване може да се извърши както в обществена, така и в частна лаборатория.

За да оцени състоянието на стомашната лигавица, гастроентерологът определено ще предпише ендоскопско изследване:

Стомашната ендоскопия разкрива язви, отоци, хиперемия, изравняване на стомашната лигавица, подуване и образуване на големи количества мътна слуз. Той обаче не потвърждава или отрича наличието на хеликобактер пилори. За да направите това, по време на ендоскопия на стомаха се извършва биопсия - събиране на лигавична тъкан за по-нататъшни изследвания.

Диагностични методи, използващи биопсия:

Бактериологична култура. Изключително точен метод за идентифициране на бактериите и определяне на чувствителността им към антибактериални агенти се извършва чрез инокулиране на бактерии от тъкани, взети в резултат на ендоскопия върху специална хранителна среда.

Фазова контрастна микроскопия. Микроскопското изследване на нетретиран биопсичен образец от лигавицата разкрива обемисти колонии от бактерии helicobacter pylori.

Хистологично изследване. Биопсията на лигавицата се изследва под микроскоп; в присъствието на Helicobacter е лесно да се открие. Изследването се счита за „златен стандарт“ за изясняване на разпространението на бактериите, така че най-често се предписва.

Имунохистохимичен метод. Ензимно свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който дава възможност да се изясни наличието на хеликобактер в тъканите на лигавицата, взета по време на биопсия, е много точен, но изисква високотехнологично оборудване, поради което не е достъпен за всички лечебни заведения.

Тест за уреаза. Стомашна биопсия, взета по време на ендоскопия, се потапя в разтвор на карбамид. След това през деня се записва динамиката на промените в киселинността на разтвора. Промяната на цвета му в цвят на малина сигнализира за инфекция с хеликобактер пилори. Колкото по-интензивно е оцветяването, толкова по-висока е концентрацията на бактерии.

Полимеразна цветна реакция (PCR). Много точен метод оценява реакцията на имунната система към появата на чужди микроорганизми, броят им директно върху биологичния материал, отстранен от стомаха.

Анализ за цитология. Методът с ниска чувствителност е да се оцветят пръстовите отпечатъци, взети от биопсията, и да се изследват при многократно увеличение.

Ако е невъзможно да се извърши ендоскопия и биопсия на стомашната лигавица, се предписват следните тестове:

Тест за дишане на уреаза. Провежда се по време на първоначалния преглед и при оценка на ефективността на лечението. От пациента се вземат проби от въздух, в тях се оценява нивото на амоняк и въглероден диоксид. След закуска и въвеждането на въглерод с етикет С13, С14 в организма, пробите от въздух отново се тестват 4 пъти. С увеличаване на концентрацията на маркиран въглерод в тях, резултатът от теста се счита за положителен.

Ензимен имуноанализ (ELISA) за наличие на helicobacter pylori в човешки биологични течности (кръв, слюнка, стомашен сок). Методът се използва еднократно при тези, които са се договорили за първи път, тъй като антителата срещу бактериите продължават няколко години, той не се използва за оценка на ефективността на лечението.

Анализ на изпражненията чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Точният метод за определяне на наличието на бактерии изисква високо лабораторно оборудване, рядко се използва.

Най-често е достатъчно да се извърши един анализ, като се фокусира върху възможностите на лечебното заведение.

Показания и основни принципи на терапията

С откриването на основната причина за гастрит и язва на стомаха и тънките черва, причинени от въвеждането на Helicobacter pylori в организма, започва нов етап в лечението на хелиобактериоза. Тя се основава на ерадикационна терапия - лечение на бактерии чрез сложно приложение на лекарствени комбинации:

Лекарства, които намаляват стомашната киселинност.

Лекарствата за намаляване на секрецията на стомашна киселина лишават бактериите от обичайното им местообитание.

Показания за използване на схеми на антибиотична терапия

Не всички носители на helicobacter pylori са болни от хелиобактериоза, така че на първия етап е важно да се консултирате с гастроентеролог и свързани специалисти за това как да лекувате бактерията.

Съществуват стандарти, разработени от световната гастроентерологична общност за важни показания за използването на ерадикационна терапия:

Атрофичен гастрит (предрак);

Язва на стомаха и дванадесетопръстника;

Състояние след отстраняване на злокачествен тумор на стомаха;

Наличието на рак на стомаха при роднини от непосредствената среда.

Препоръки на Световния съвет по гастроентеролози относно това кога да се предписва терапия срещу хеликобактер пилори:

Рефлукс - езофагит (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода);

Лечение на патологии с използване на НСПВС.

Как да лекуваме надеждно и удобно хелиобактериоза?

Стандартни параметри на ерадикационната терапия на съвременния етап от развитието на гастроентерологията:

Ефективността на лечението е не по-малко от 80% от случаите на инфекция с хеликобактер.

Високо ниво на безопасност, тъй като за практическа употреба не се използват схеми, които имат повече от 15% от общия брой пациенти със случаи със странични ефекти на лекарства.

Максималната продължителност на лечението. Колко се лекува хелиобактериоза: има курсове за 7, 10 или 14 дни.

Намаляване на честотата на приема на лекарства чрез използване на средства с удължено освобождаване.

Възможността за лесна взаимозаменяемост на лекарство, което не се вписва в някои параметри в схемата.

Ефективни методи за лечение на Helicobacter pylori

В продължение на три десетилетия са създадени няколко ефективни схеми, които определят как да се лекува хелиобактериоза. През 2005 г. Холандия беше домакин на Световния гастроентерологичен конгрес, който разработи протоколи за лечение на инфекция. Терапията се състои от три линии или етапи. Ако първият ред е неефективен, се присвоява вторият ред. Ако не даде положителен ефект, се използват лекарства от трета линия..

Първа линия на ерадикационна терапия

Режимът от първа линия съдържа три лекарства: антибактериалните средства Кларитромицин, Амоксицилин и инхибитора на протонната помпа Омепразол или неговите производни. Омепразолът е предназначен да регулира киселинността на стомашния сок. Лекарството успешно облекчава симптомите на гастрит и язва, помага да не се спазват строги диетични ограничения, въпреки че лечението все още изисква диетична корекция. Амоксицилин, ако е необходимо, заменете с Метронидазол или Нифурател.

В някои случаи гастроентерологът добавя към схемата препарати от бисмут, които имат следните действия:

Въпреки че най-често бисмутовите препарати са включени във втората линия на ерадикационната терапия, те също показват своите положителни качества в първата линия: те образуват филм на повърхността на стомашната лигавица, който се противопоставя на болката и възпалението.

Как се лекува хелиобактериоза при пациенти в напреднала възраст на първа линия - по-мека схема:

Един антибиотик (амоксицилин);

Инхибитори на протонната помпа.

Курсът от първа линия продължава една седмица, по-рядко - не повече от 2 седмици. В преобладаващото мнозинство от случаите (95%) това е достатъчно и няма нужда да отивате на втория ред. Ако тази схема е неефективна, преминете към следващия етап..

Втора линия на ерадикационна терапия

На втория етап се прилага четирикомпонентна схема на терапия, която включва:

Две антибиотици, съдържащи активната съставка тетрациклин и метронидазол;

Инхибитор на протонната помпа.

Антибактериалните лекарства не трябва да се използват при първия режим на лечение, тъй като helicobacter pylori вече е развил резистентност към тях.

Какво да приемате като алтернатива - вторият вариант:

2 антибиотика - активна съставка Амоксицилин и Нитрофуран;

Препарат от висмут (трикалиев дицитрат);

Инхибитор на протонната помпа.

Препаратите от висмут действат като цитопротектор, защитават лигавицата, повишават нейната устойчивост и служат за предотвратяване на рецидив. Защитните свойства на бисмутовите препарати могат да бъдат намалени при пиене на мляко, сокове, плодове.

Курсът на втората линия продължава 10-14 дни.

Трета линия ерадикационна терапия

Ако вторият режим на лечение на хелиобактериоза е неефективен, се използват лекарства от трета линия. Преди да предпише лекарства, лекарят предписва ендоскопия с биопсия и бактериологична култура на биопсия за нейната чувствителност към антибиотици. Въз основа на резултатите от него се предписва трети режим на лечение..

Какво да приемате на третата линия на терапия:

Двете най-ефективни антибактериални лекарства, които не са били използвани преди;

Инхибитори на протонната помпа.

Висмутовият трикалиев дицитрат облекчава проявите на диспепсия (подуване на корема, киселини, болки в стомаха), стимулира регенерацията на лигавицата, проявява бактерицидни свойства срещу Helicobacter pylori.

За поддържане на нормална чревна микрофлора, лекарят може да препоръча прием на пробиотици, за предотвратяване на рецидиви - използването на гастропротектори.

Антибиотици - №1 средство за лечение на хеликобактер пилори

Антибиотици от първа линия: Кларитромицин, Амоксицилин (Flemoxin)

Според проучвания, проведени през 80-те години на миналия век с цел изследване на чувствителността на helicobacter pylori към антибактериални лекарства, в стерилни лабораторни условия те са чувствителни към ефектите на 21 лекарства от тази фармакологична група.

Но на практика се оказа, че някои от лекарствата са безсилни срещу бактериите поради агресивното въздействие на киселата среда на стомашния сок. Освен това не всички антибиотици могат да проникнат дълбоко в тъканите на лигавицата на стомаха и червата, където се намират колониите на хеликобактер..

Подбрани са внимателно само няколко антибактериални лекарства:

Амоксицилин (Flemoxin)

Това широкоспектърно антибактериално средство е включено както в първата, така и във втората линия на ерадикационна терапия за хелиобактериоза. Амоксицилин (Flemoxin) е антибиотик от групата на полусинтетичните пеницилини. Неговата особеност е, че лекарството унищожава само разделящи се патогенни микроорганизми, поради което не се предписва едновременно с бактериостатици, които потискат разделянето на микроорганизмите.

Противопоказанията за употребата на пеницилинови антибиотици, включително амоксицилин, имат малък обхват.

Абсолютни и относителни противопоказания:

свръхчувствителност към пеницилини;

тенденция към левкемоидни реакции;

с повишено внимание: бременност, бъбречна недостатъчност, анамнеза за колит.

Амоксиклав е антибактериално средство срещу резистентни щамове на хеликобактер пилори

Това е комбиниран антибиотик, който представлява синтез на две лекарства: амоксицилин и клавуланова киселина, което повишава ефективността му срещу бактерии, устойчиви на действието на пеницилини. Много щамове патогенни бактерии са развили резистентност към дълго използвания пеницилин и са се "научили" да унищожават молекулите му с техните ензими -? -Лактамази.

Клавулановата киселина е β-лактам, който свързва β-лактамазата, докато амоксицилинът унищожава helicobacter pylori. Противопоказанията са подобни на тези за прием на амоксицилин, допълнително - тежка дисбиоза.

Кларитромицин (Klacid) - антибактериално средство

Това лекарство от групата на еритромицини (макролиди) често се използва, когато се предписва режим на ерадикационна терапия от първа линия. Проявява минимум токсичен ефект. Страничните ефекти са регистрирани само при 2% от пациентите.

гадене и повръщане,

рядко: гингивит и стоматит,

много редки: застой на жлъчката.

Кларитромицин е много ефективно лекарство, хеликобактер пилори рядко показва резистентност към него. Той лесно взаимодейства с инхибитори на протонната помпа, взаимно се подсилват.

свръхчувствителност към лекарства от групата на макролидите.

Използвайте с повишено внимание при следните условия:

Бременност (1 триместър);

Детска възраст (до 6 месеца);

Чернодробна, бъбречна недостатъчност.

Азитромицин - антибактериално лекарство като заместител на Helicobacter pylori

Това е антибиотик от трето поколение от групата на макролидите, предписван като алтернатива при тежки странични ефекти на Кларитромицин (диария и други). Броят на страничните ефекти е само 0,7%, лекарството се приема само веднъж на ден. Концентрацията му помага да се осъществи насочено действие срещу helicobacter pylori в стомаха на пациента..

Тетрациклинът е лекарството по избор за втората линия на ерадикационната терапия

Този антибиотик има широк спектър на действие, но има повишена токсичност, която се проявява при липса на селективност не само срещу helicobacter pylori и други патогенни бактерии, но и срещу собствения си макроорганизъм.

Отрицателно действие на тетрациклин:

Причинява анемия, тромбоцитопения, левкопения, инхибиране на хематопоезата;

Нарушава разделянето на епителните клетки;

Провокира образуването на язви и ерозии в стомаха, кожен дерматит;

Нарушава синтеза на протеини;

Има токсичен ефект върху черния дроб;

Причинява неврологични разстройства при деца, инхибира растежа на костите и зъбите.

Антибиотикът не се предписва на деца под 8-годишна възраст, бременни жени, пациенти с левкопения. Тетрациклинът се предписва с повишено внимание при пептична язва, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Левофлоксацин - лекарство от групата на флуорохинолоните

Този широкоспектърен антибиотик принадлежи към флуорохинолоновата група и се използва във режими от втора или трета линия. Това се дължи на повишената му токсичност..

Отрицателният ефект на левофлоксацин:

Инхибира растежа на костната и хрущялната тъкан при юноши под 18-годишна възраст.

Индивидуална непоносимост към флуорохинолони;

История на епилепсия.

Има отзиви от практикуващи лекари за резистентността на helicobacter pylori към левофлоксацин, така че лекарството не винаги е ефективно.

Химиотерапия с хеликобактер пилори с антибактериални лекарства

Метронидазол за хелиобактериоза

Това бактерицидно лекарство принадлежи към групата на нитроимидазолите и се използва при химиотерапия на инфекции. Действието му се основава на унищожаването на генетичния материал на патогенните клетки чрез проникването в него на токсични метаболити на Метронидазол.

Това е първото лекарство, което е успяло да се отърве от хелиобактериоза. Метронидазол в комбинация с бисмутови препарати е използван за лечението му от Бари Маршал, откривателят на helicobacter pylori, който пие култура от бактерии и по този начин причинява гастрит.

При кратък курс на лечение, лекарството не показва токсични свойства. Не се предписва за жени в първия триместър на бременността, за лица с индивидуална непоносимост.

Възможни нежелани реакции:

Метален вкус в устата;

Гадене и повръщане;

Оцветяване на урината в червено-кафяво;

Тежки реакции в комбинация с алкохол.

Резистентността на helicobacter pylori към метронидазол нараства напоследък, достигайки 60% от общия брой пациенти.

Macmiror (Nifuratel) с хелиобактериоза

Антибактериално лекарство от нитрофурановата група има бактериостатичен и бактерициден ефект. Macmiror предотвратява размножаването на бактериите чрез свързване на нуклеинови киселини и инхибира биохимичните процеси в клетките си.

При краткосрочна употреба няма токсичен ефект, не се предписва за индивидуална непоносимост. Използвайте с повишено внимание при бременни жени, тъй като лекарството преминава през плацентата. При кърмене и едновременна употреба на Macmirora съществува голям риск от попадане на лекарството в млякото, поради което кърменето трябва временно да бъде изоставено.

Възможни нежелани реакции:

Гадене и повръщане;

Лекарството се използва във режими от втора и трета линия, по-ефективно е от метронидазол; helicobacter pylori все още не е развил резистентност към него. Тъй като McMiror е показал минимална токсичност при 4-компонентни схеми при деца, препоръчително е да се използва в схеми от първа линия при деца и възрастни като заместител на метронидазол.

Препарати от бисмут (De-Nol)

Трикалиевият цитрат (колоиден бисмутов субцитрат) е активната съставка на противоязвеното лекарство De-Nol. Това лекарство е използвано по-рано, дори преди да бъде включено в схемата за ерадикационна терапия. Действието на Де-Нол се основава на създаването на защитен филм по стените на стомаха и дванадесетопръстника, предотвратяващ киселинния стомашен сок от увредените зони..

В допълнение, De-Nol стимулира натрупването на ензими за регенерация на епидермиса в тъканите на лигавицата, увеличава производството на защитна слуз, което намалява агресивния ефект на стомашния сок. Това причинява епителизиране на ерозии и образуване на белези на язви..

Проучванията, проведени в рамките на лечението на хеликобактер пилори, са установили, че De-Nol и други бисмутови препарати инхибират растежа му, трансформирайки местообитанието на бактериите и действайки върху него като бактериостатик. Благодарение на този ефект бактерията бързо напуска тялото на пациента..

De-Nol има предимство пред другите бисмутови препарати - той прониква дълбоко в лигавицата, където има най-висока концентрация на патогенни бактерии. Бисмутът разрушава мембраните на микробните тела, натрупва се вътре в клетките.

Кратките курсове на лекарствена терапия не увреждат човешкото тяло, тъй като De-Nol не прониква в кръвоносната система, отделя се от храносмилателната и пикочната система.

Бременност и кърмене;

Тежка бъбречна недостатъчност.

Препаратите от висмут проникват през плацентарната бариера и в кърмата. В случай на нарушена екскреторна функция на бъбреците, бисмутът е в състояние да се натрупва в тялото.

Инхибитори на протонната помпа: Omez, Pariet

Лекарствата от тази група (PPI, инхибитори на протонната помпа) са задължително включени в режима на ерадикация от първа и втора линия. Механизмът на действие на протонната помпа се основава на блокиране на лигавичните клетки на стомаха. Те активно произвеждат агресивна солна киселина и протеолитични ензими, които разтварят протеина.

Omez, Pariet намаляват секрецията на стомашен сок, което влияе негативно на бактериите, стимулирайки изкореняването му. В допълнение, намаляването на киселинността на сока стимулира бързата регенерация на ерозии и язви, повишава ефективността на антибактериалните лекарства.

За да се увеличи киселинната устойчивост на инхибиторите на протонната помпа, те се освобождават в защитни капсули, които не могат да се дъвчат, те ще се разтворят в червата. На същото място PPI се абсорбира в кръвоносната система и от кръвта инхибиторите проникват в теменните клетки, където запазват свойствата си дълго време..

Страничните ефекти поради селективното действие на ИПП са много редки. Те се проявяват по следния начин:

ИПП не са предписани за бременни и кърмещи жени, деца под 12-годишна възраст, въпреки че Pariet успешно се използва за лечение на деца.

Възможни усложнения от антибиотично лечение

Фактори, които повишават риска от нежелани реакции по време на ерадикационната терапия:

Индивидуална непоносимост към лекарства;

Наличието на соматични патологии;

Отрицателно състояние на чревната микрофлора в началния период на лечение.

Усложнения на ерадикационната терапия - странични ефекти:

Алергична реакция към компонентите на лекарствата, която изчезва след отнемане;

Диспептични явления на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха и червата, вкус на горчивина и метал, гадене и повръщане, диария, метеоризъм). Обикновено всички тези явления изчезват спонтанно след кратко време. В редки случаи (5-8%) лекарят предписва лекарства за повръщане или диария или отменя курса.

Дисбактериоза. По-често се проявява при пациенти, които преди са имали стомашно-чревна дисфункция, развива се по време на лечение с лекарства от серията тетрациклин или по време на терапия с макролиди. Краткосрочният курс не може да наруши баланса на чревната микрофлора, за предотвратяване на дисбиоза трябва по-често да използвате ферментирали млечни продукти: кисело мляко, кефир.

Как да се отървем от helicobacter pylori, без да включваме антибиотици в режима на ликвидиране?

Има такава възможност - не можете да използвате ерадикационна терапия в следните случаи:

Минимална концентрация на хеликобактер пилори;

Няма клинични признаци на патологии, свързани с хелиобактериоза: стомашни и чревни язви, атопичен дерматит, гастрит тип b, анемия.

За асимптоматичните носители на Helicobacter pylori се разработва лек вариант за лечение, който не представлява сериозна тежест. Включва лекарства за укрепване на имунната система и нормализиране на стомашно-чревната микрофлора.

Биодобавителен бактистатин

Бактистатинът помага за нормализиране на баланса на стомашно-чревната микрофлора, активира имунния отговор, подобрява функционирането на храносмилателната система, чревната подвижност. Курсът на лечение с бактистатин е предназначен за 2-3 седмици.

Употреба на хомеопатични лекарства

Хомеопатията счита хелиобактериозата за заболяване на целия организъм, а не за инфекция. Лекарите хомеопати смятат, че възстановяването на стомашно-чревния тракт, нарушено от бактериите, ще настъпи в резултат на общо подобрение в организма. Ако хомеопатичните лекарства се предписват според показанията, официалната медицина не противодейства на това, оставяйки избора на пациента.

Има две гледни точки относно необходимостта от лечение на хеликобактер пилори. Някои лекари са убедени, че е наложително да се отървете от бактериите, така че да не провокират развитието на стомашно-чревни заболявания, алергии, атеросклероза и автоимунни патологии. Според друга гледна точка Helicobacter pylori няма да навреди на здрав човек, съжителствайки с него от десетилетия.

Какъв лекар лекува хелиобактериоза?

Ако в стомаха се появят болки и други негативни симптоми, както и при диагностициране на бактерии, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако децата имат подобни проблеми, трябва да се консултирате с детски гастроентеролог. При липса на тези специалисти, трябва да се свържете с терапевт, когато лекувате деца - до педиатър.

Преди няколко десетилетия медицината не беше наясно с точната причина за развитието на стомашни и чревни язви. Преди почти половин век учените откриха отрицателния ефект на helicobacter pylori, бактерия, която живее в храносмилателния тракт на човека. Имунната система поддържа концентрацията си в приемливи граници, но при благоприятни условия.

Навременното откриване и унищожаване на такива бактерии като Helicobacter pylori в съвременната медицина се счита за приоритет по отношение на профилактиката на сериозни заболявания на храносмилателната система (рак на стомаха и стомашна язва). Сложността на диагнозата се крие във факта, че при мнозина.

Анализ за Helicobacter pylori се предписва за болезнени усещания и дискомфорт в стомаха преди хранене. Инфекцията с хеликобактер пилори провокира развитието на сериозни лезии на лигавиците. Навременното откриване на инфекцията и нейното елиминиране ви позволяват да избегнете развитието на сериозни ракови заболявания и други здравословни нарушения.

Диетата при лечението на хеликобактер пилори трябва да се спазва непременно. Ако не спазвате менюто за лечение, няма да можете да постигнете възстановяване и болестта ще напредва. Пренебрегваната форма на заболяването ще доведе до факта, че човек ще развие хиперациден гастрит или стомашна язва.

Инфекцията с хеликобактер пилори е опасно заболяване, което възниква при заразяване със специални микроорганизми. Бактериите Helicobacter pylori причиняват болки в стомаха, киселини, тежест, оригване, гадене и повръщане. В някои случаи бактериите по лигавиците са неактивни.

Статии За Холецистит