Колибацили

Е. coli (Escherichia coli, Е. coli) е пръчковидна бактерия, принадлежаща към групата на факултативните анаероби (живее и се размножава само при липса на директен кислород).

Той има много щамове, повечето от които принадлежат към естествената чревна микрофлора на хората и помага да се предотврати развитието на вредни микроорганизми и да се синтезира витамин К. Въпреки това, някои от неговите разновидности (например серотип O157: H7) могат да причинят сериозно отравяне, чревна дисбиоза и колибацилоза.

Нормалната чревна микрофлора включва много микроорганизми, сред които са лактобацили, ентерококи, стрептококи и др. Щамовете на тези бактерии са в равновесие, но ако последната по някакъв начин бъде нарушена, патогенните микроорганизми ще започнат да се размножават интензивно. В същото време се активират процесите на ферментация и гниене, причинявайки развитието на сериозни заболявания..

Някои щамове на Е. coli причиняват не само заболявания на стомашно-чревния тракт, но също така засягат пикочно-половата система, провокират колпит, цистит, простатит, менингит при кърмачета, понякога причиняват развитие на хемолитико-уремичен синдром, перитонит, мастит, пневмония и сепсис.

Функциите на Е. coli в човешкото тяло

Бактериите на Е. coli са от съществено значение за човешкия живот. Тази група съдържа различни микроорганизми, наречени колиформни бактерии..

Те съставляват само един процент от чревната микрофлора и решават редица важни задачи:

• изпълнява защитна функция, предотвратявайки развитието на заболявания;
• чрез тяхното присъствие допринасят за размножаването на бифидобактерии и лактобацили;
• участват в метаболизма на мазнините и холестерола;
• участват в производството на витамини В (от цялата група) и К;
• подобряват усвояването на съединения с желязо и калций;
• укрепване на системата от имена на деца (до 7 години).

Ефектът от полезната Е. coli е безценен през целия живот, но патогенните щамове на тези бактерии провокират заболявания, причиняват отравяне, унищожават полезната чревна среда и разрушително влияят върху имунитета на възрастни и деца. В последния случай това е двойно опасно, тъй като крехкото детско тяло става беззащитно срещу агресивна външна среда..

Внимание! Е. coli е много опасен по време на бременност: инфекцията може да проникне в плода, да развие патологии и да доведе до спонтанен аборт.
Е. coli са доста стабилни, те са в състояние да оцелеят известно време, дори ако напуснат човешкото тяло. Помага при медицински изследвания и лечение, събиране на информация чрез анализ на изпражненията, урината и др..

Е. coli е нормално

При нормални условия Е. coli колонизира човешкото черво (неговите безопасни щамове), средното количество варира от 106 до 108 CFU / g от съдържанието на дисталното черво (CFU - колониеобразуваща единица). Съдържанието на Е. coli в състава на друга чревна микрофлора е не повече от 1%. При нормални условия Escherichia coli участва в нормалното функциониране на червата, синтезирайки витамини К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12. Много важна функция е конкурентното взаимодействие с опортюнистичната чревна флора (ограничаване на размножаването на опортюнистични микроорганизми).

Непатогенният щам Nissle 1917 (Mutaflor) се използва за терапевтични цели при деца като пробиотик при чревна дисбиоза. В червата, така наречените лактозо-положителни E. coli са по-полезни, съдържанието на лактоза-отрицателни не трябва да надвишава 105 CFU / g, а хемолитичната E. coli трябва да отсъства напълно.

Качественият и количественият състав на Е. coli на дебелото черво при здрави хора на различна възраст, както при деца под една година, така и над 60 години, не се различава. За типичните Е. coli е 107-108 CFU / g изпражнения, Е. coli е лактозо-отрицателен

Елена

Страдам от цистит от 25 години. През август 2016 г. имаше рязко обостряне с температура 39 в продължение на 3 дни. Направиха сеитба и откриха колибацилус. Те бяха лекувани с гентамицин, нолицин, таваник, канефрон, фитолизин и завършиха 2 месеца с Uro = Waxon. Всичко това беше придружено с отвара от урологична колекция. Сега те казаха, че е невъзможно да се излекува. Наистина ли няма лекари и лекарства, които да могат да излекуват?

Е. coli - какво е това? Видове, симптоми и лечение

Е. coli - какво е това? Това е Е. coli, която е открита в края на 19 век от германския бактериолог Теодор Ешерих, получил името му Ешерихия коли. Всеки човек има тази бактерия в червата и дори е полезна, когато нейното количество не надвишава предписаната норма..

Видове ешерихия коли

Има над сто вида бактерии E. coli. Какво представлява - ще бъде разгледано подробно по-долу. Всички те, които са патогенни, се комбинират в четири вида:

1. Ентеротоксигенни. Пръчките причиняват заболяването ентерит и гастроентерит, а понякога и ентероколит. Възрастните и децата на всяка възраст са болни, но най-често заболяването засяга бебета от шест месеца до две години.
2. Ентероинвазивен. Те са причинители на заболявания, подобни по клинично протичане на дизентерията. Болестта засяга както възрастни, така и деца над една година..
3. Ентеропатогенни. Тези Е. coli причиняват огнища на гастроентерит и ентерит, особено при малки деца: недоносени бебета, новородени и отслабени от заболявания.
4. Ентерохеморагичен. Причиняват огнища на колит епидемии сред възрастни. Болестта се придружава от усложнения: анемия и нарушена бъбречна функция. Този вид включва също хемолитична Е. coli.

Всички видове бактерии са издръжливи и се адаптират към условията на околната среда. Размножават се добре в млечните продукти. Те са в състояние да съществуват дълго време във вода, почва и изпражнения. Те умират при използване на дезинфектанти и кипене, страхуват се от пряка слънчева светлина.

Симптоми на заболяването, усложнения

Основните симптоми на заболявания, причинени от EHEC (ентерохеморагични E. coli) бактерии, са:

• спазъм на гладката мускулатура на коремната кухина;
• диария, понякога кървава;
• висока температура;
• повръщане;
• главоболие;
• рядко уриниране, суха кожа;
• слабост.

• остра форма на бъбречна недостатъчност;
• хемолитична анемия - червените кръвни клетки (еритроцитите) се разрушават по-бързо, отколкото костният мозък ги произвежда;
• тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.

Според експерти 10% от пациентите, страдащи от EHEC инфекция, развиват HUS, с фатален изход 3-5%. При деца в ранна възраст това заболяване, освен бъбречна недостатъчност, причинява и неврологични усложнения (инсулт, конвулсии, кома). По-голямата част от EHEC инфекциите се срещат във възрастовата група 0-15.

Причини за заболяването

Инфекцията се предава по фекално-орален път. Основните източници на болестта на Е. coli се считат за:

• месо и млечни продукти;
• питейна вода, плодови сокове;
• плодове и зеленчуци;
• контакт с превозвачи или пациенти;
• замърсени битови предмети (играчки, съдове);
• мръсни ръце.

Възрастните могат да развият хемолитична инфекция с Е. coli поради имунодефицит, след остри респираторни инфекции и с антибиотично лечение.

Предотвратяване

За да унищожите Escherichia coli, е необходимо правилно да загреете храната. Е. coli - какво е това и колко дълго живеят? Бактериите умират при температура най-малко 70 градуса, действайки в продължение на три минути. Трябва да се отбележи, че те не се страхуват от студена, кисела среда, силно концентриран солен разтвор, те се запазват при сушене на продукти при ниски температури. Кипването и пастьоризирането на млякото убива бактериите, така че закупеното в магазина мляко може безопасно да се яде. Млечните продукти, закупени от частния сектор, трябва да бъдат термично обработени. Преди ядене суровите зеленчуци и плодове трябва да се измият старателно със сапун и вода и да се обелят..

Личната хигиена играе важна роля в профилактиката на заболяванията. Правилното и често миене на ръцете трябва да се превърне в навик както за възрастни, така и за деца. Използването на ръкавици за еднократна употреба може да осигури допълнителна защита срещу инфекция.

Полезна ешерихия коли

Чревният тракт на новороденото бебе е стерилен. Започва да се пълни с микрофлора веднага след раждането с майчиното мляко. Утаяват се както полезни лакто-, така и бифидобактерии, както и други видове микроорганизми. Лактозоотрицателните Е. coli, които се считат за опортюнистични, се появяват в червата на бебето от първите дни от живота му. Прикрепили се към чревните стени, те се установяват там завинаги. Въпреки че техният брой не надвишава 10 * 5 CFU / g, те имат благоприятен ефект върху тялото на индивида:

• произвеждат млечна, мравчена, янтарна киселини, витамини К и група В;
• осигуряват жизненоважна дейност за бифидобактериите чрез обработка на кислород;
• предотвратяват размножаването на патогенни бактерии в дебелото черво.

При някои заболявания определени щамове бактерии се въвеждат специално в червата, за да нормализират работата му..

Степени на нарушения на Е. coli при чревна дисбиоза

Дисбактериозата е отклонение в състава на микроорганизмите, съдържащи се в червата, което води до нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. Има три степени на нарушение:

1. Ешерихия, типична до 10 * 5-10 * 6 CFU / g, може да се увеличи до 10 * 9-10 * 10 CFU / g.
2. Увеличение на нивото на хемолитична ешерихия до 10 * 5-10 * 7 CFU / g.
3. Ешерихията, заедно с други опортюнистични микроорганизми са 10 * 6-10 * 7 CFU / g и повече.

Всички нормални стойности за присъствие на Е. coli в анализите се записват като число 10 до съответната степен, тоест можете да напишете "нормата на Е. coli 10 до степен 5".

Мазка от Е. coli

При здрав човек тази бактерия живее в дебелото черво. Тялото има различни механизми, които са в състояние да регулират броя си и да локализират местообитанията си. При различни неизправности в тялото могат да се появят както леки заболявания, така и сериозни заболявания. Появата на бактерии в органи, различни от дебелото черво, показва образуването на нарушения.

Лечението на Е. coli се извършва по сложен начин. Предприемат се редица мерки за облекчаване на възпалението, предписани от лекар. За да възстановят микрофлората на влагалището, те пият витаминни комплекси и биойогурти заедно с лекарства. Лекарите съветват да спазвате определена диета и да се придържате към дневния режим.

Лактозо-отрицателни бактерии

Както бе споменато по-горе, Е. coli нормализира храносмилателния тракт. С намаляване на броя на бактериите E. coli се подозира наличието на червеи в човешкото тяло. Понякога поради редица причини ензимната активност на Escherichia coli намалява, след което става дефектна. Въпреки че не причинява вреда, полза от него също няма. Увеличаването на броя на бактериите, надвишаващи нормата, показва начална дисбиоза. По стойността на този показател се разкрива дисбаланс на чревната микрофлора..

Според резултатите от анализа за дисбиоза при здраво бебе количественият състав на типичната Е. coli не трябва да надвишава 10 * 7-10 * 8 CFU / g, а откриването на лактозо-отрицателна Е. coli трябва да бъде по-малко от 10 * 5 CFU / g. В резултатите от теста няма хемолитични бактерии. Тези микроорганизми произвеждат токсини, които влияят неблагоприятно на червата и човешката нервна система и могат да възникнат алергични проблеми..

Е. coli в урината

Наличието на Е. coli в урината или бактериурията показва възпалителен процес в отделителната система: бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища. Диагнозата "бактериурия" при липса на симптоми се поставя, когато левкоцитите са увеличени и съдържанието на бактерии в урината е повече от 10 * 5 CFU / g и се нарича асимптоматично. В този случай не винаги е необходимо незабавно лечение. Резултатите от теста се влияят от неспазването на правилата за събиране на урина.

Диагностичният праг може да бъде по-нисък, ако са налице симптоми или ако събирането на урина е извършено с катетър. Наличието на левкоцити над допустимата стойност и симптоми като втрисане, повръщане, повишена температура, болка в лумбалната част на гръбначния стълб показва заболяване с остър пиелонефрит, когато бактериите се откриват при анализ на урината над 10 * 4 CFU / g. Диагнозата "остър цистит" се излага с подходящи симптоми, наличие на левкоцити в урината над нормата и брой бактерии над 10 * 2 CFU / g.

Е. coli в изпражненията на възрастен

Диарията обикновено показва, че Е. coli се е появил в червата. Възрастен може да се зарази с такава инфекция, докато пътува в страни, където хигиената е лоша. Лошо преработеното месо, риба и млечни продукти също могат да причинят проблеми с червата. Усвояването на токсините от пациента се увеличава, което причинява слабост и умора. Когато болен човек се свърже с клиниката, лекарят предписва анализ за дисбиоза. Винаги се провежда изследване за бактерии, преди да се предпише курс на антибиотици. Нормата при възрастен при анализа на изпражненията на E. coli за дисбиоза е 10 * 6-10 * 8 CFU / g.

Е. coli при кърмачета

Червата има разнообразна микрофлора. Има както полезни бактерии (бифидумбактерии, лактобацили, колибактерии), които помагат на чревния тракт, така и вредни микроорганизми (Candida, Staphylococcus aureus), които насърчават растежа на патогенната микрофлора. Причините могат да бъдат:

• проблеми в храносмилателната система;
• изкуствено хранене;
• слаб имунитет;
• инфекция при майката;
• непоносимост към лактоза.

Как да се подготвим за тест за Е. coli

Приемът на някои лекарства оказва влияние върху резултата от изследването, поради което, преди изпращане на изпражнения за анализ, следните лекарства се спират:

• антидиарейни;
• противоглистно средство;
• всички видове антибиотици;
• лаксативи;
• нестероидни противовъзпалителни.

Не се препоръчва да се поставят клизми (както терапевтични, така и почистващи). Препоръчително е да предупредите лекаря за всички други лекарства, които приемате или сте приемали преди назначаването на теста.

Как правилно да събираме изпражненията за анализ

Трябва да се направи следното:

1. Преди да съберете материала, трябва да уринирате, така че урината да не попадне в изпражненията.
2. Вземете съд или друг чисто измит и сух съд, където ще се извършват движенията на червата.
3. Вземете около две чаени лъжички от материала в специален съд. Мерителна лъжица, вградена в капака.
4. Фекалии, взети от различни места (отвътре, отгоре и отстрани).
5. Затворете плътно контейнера с капак.

Биоматериалът трябва да бъде отнесен в лабораторията в рамките на 40 минути. Максималното време за доставка на материала не трябва да надвишава два часа. Много чревни микроби умират при контакт с кислород, така че времето на транспортиране на материала влияе върху надеждността на резултатите..

Ешерихиоза при бебе

Понякога детето започва да бъде капризно, да спи лошо. Той развива пароксизмална болка в корема след хранене и се появява:

• честа регургитация;
• ропот, повишено производство на газ;
• подуване на корема;
• изпражнения с кисел или гнил мирис;
• отслабване.

• намален имунитет на детето;
• последиците от лечението с наркотици;
• неправилно хранене с изкуствено хранене.

Е. coli - какво е това? С други думи, това е Escherichia coli, която е неразделно свързана с чревната микрофлора. Докато се контролира от тялото, неговите клетки улесняват храносмилането на храната, произвеждат витамини и създават благоприятни условия за живота на други полезни микроорганизми. Но всяко нарушение на този баланс води до патологии и може да причини сериозни възпалителни заболявания. Благодарение на медицината отклоненията от нормата могат да бъдат открити навреме и да бъдат взети необходимите мерки.

Признаци и лечение на инфекция с ешерихия коли

Е. coli се счита за една от най-често срещаните бактерии. Районът му на пребиваване е червата на хората и някои животни. Смята се, че след попадане в околната среда (бактерията се екскретира от тялото заедно с изпражненията), тя може да запази жизнеспособността си за дълъг период дори под въздействието на външни фактори.

Бактериите на Е. coli могат да бъдат както безопасни за човешкото тяло, така и патогенни, което може да доведе до развитието на множество заболявания. Тези патологии се характеризират със собствени изразени симптоми. Когато се появят, човек трябва спешно да отиде в медицинско заведение, в противен случай заболяване, причинено от патоген, може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които са животозастрашаващи за човек.

Характеристики на микроорганизма

Е. coli е бактерия от рода Escherichia от семейство Enterobacteriaceae. Този микроорганизъм се размножава активно в човешкото тяло, по-специално в различни части на червата. Попадайки в околната среда заедно с изпражненията, бактерията може да запази жизнеспособността си в продължение на няколко месеца. Активна микрофлора се намира във вода, почва, изпражнения, както и в някои храни (особено мляко, месо).

Е. coli обикновено се разделя на непатогенни и патогенни. Представителите на нормалната микрофлора, живеещи в червата, имат редица полезни действия за организма. На първо място, тези микроорганизми нормализират чревната микрофлора, потискайки растежа на вредните бактерии. Освен това те синтезират витамин К, който е необходим за поддържане на нормалното съсирване на кръвта и други важни функции в организма..

Някои от представителите на този вид са в състояние да отделят ензими, които разграждат лактозата. Тези бактерии обаче остават в безопасност само когато са в чревната кухина. При проникване в други органи непатогенната микрофлора може да провокира развитието на възпаление.

Класификация и видове бактерии

Бактериите на Е. coli могат да бъдат безвредни и патогенни. На свой ред непатогенната микрофлора може да бъде лактозоположителна (в повечето случаи), тоест способна да разгражда лактозата или лактоза-отрицателна, която няма тази способност..

Патогенните микроорганизми обикновено се разделят на следните видове:

1. Ентерохеморагичната ешерихия коли е група бактерии, която води до развитие на диария и чревно кървене;
2. Ентеропатогенни - бактериите от този тип влияят отрицателно върху епителния слой на червата, унищожавайки неговите въси. Резултатът от този ефект е продължително нарушаване на изпражненията и метаболитните процеси;
3. Ентероинвазивно - микроорганизмите се въвеждат в тъканите на чревните стени, което води до развитие на подчертан фокус на възпаление.

Причини и начини на предаване

Необходимо е да се разбере какви причини допринасят за проникването на патогенна Е. coli в тялото и нейното активиране (възпроизвеждане) в червата. Тези причини включват:

1. Нарушение на чревната микрофлора, по-специално, масовата смърт на полезни микроорганизми в резултат на стомашно-чревни заболявания;
2. Панкреатична патология;
3. Възпаление в червата;
4. Дългосрочна употреба на антибактериални лекарства (въпреки факта, че тази лекарствена група е предназначена специално за борба с патогенната микрофлора, неконтролираният прием на антибиотици може да доведе до обратната ситуация: бактериите се адаптират към действието на лекарството и губят чувствителност към неговите активни вещества. В резултат на това се наблюдава повишен растеж на броя вредна микрофлора);
5. Неспазване на правилата за лична хигиена;
6. Ядене на заразена храна и вода.

Маршрути на предаване

Е. coli, патогенен вид, навлиза в човешкото тяло по различни начини:

1. Чрез храната. Например, ако човек консумира сурово мляко, месо, което не е преминало подходяща топлинна обработка, сурово мляко;
2. Контакт - битов метод, например при контакт с болен човек (чрез немити ръце), при използване на замърсени вещи и предмети от бита;
3. Общият метод, когато бактерията се предава на новороденото от болна майка;
4. Сексуални. По време на полов акт Е. coli също може да попадне в тялото, въпреки че това се случва доста рядко.

Типични симптоми

С активното развитие на патогенна Е. coli в човешкото тяло се появяват специфични симптоми като загуба на апетит, диария, гадене и повръщане, болезнени усещания в различни части на корема. В същото време структурата, цветът и миризмата на изпражненията се променят. Изпражненията стават по-течни, воднисти и могат да придобият лигава консистенция. Цветът му става по-светъл, в изпражненията могат да се появят кървави ивици. Фекалиите придобиват по-остра и неприятна миризма.

Пациентът има обилно отделяне на повръщане. В този случай повръщането придобива специфичен зелен оттенък и остра миризма. Пациентът има тежка слабост, липса на резултати, замаяност. При тежки случаи се развива нарушение на течния баланс на тялото с всички симптоми, характерни за това състояние (бледност, сухота на епидермиса и външните лигавици, слабост, постоянна жажда).

Етапи и прояви

Клиничните признаци за развитие на опасни заболявания, причинителят на които е патогенната Escherichia coli, зависят от възрастта на проникване на патогенната микрофлора в червата, както и от броя на секретираните от тях бактерии и отпадъчни продукти. В съответствие с тези параметри има 3 етапа от развитието на патологичния процес. Всеки от тях има свой собствен набор от функции..

При нормалното протичане на патологичния процес настъпва постепенно самопочистване на червата, след което настъпва подобрение..

Усложнения и заболявания

Патогенната форма на Е. coli може да доведе до развитие на много неприятни последици, заболявания, които значително нарушават благосъстоянието на човек, носещи реална заплаха за здравето му. При жените Е. coli, прониквайки в уретрата или влагалището, може да доведе до патологии като колпит, уретрит. Честите заболявания, които се срещат при нежния пол, са цистит, ендометрит, пиелонефрит, аднексит. Появяват се и различни неприятни симптоми, като силен и болезнен сърбеж във влагалището, изцедени, остър мирис на отделяне от гениталиите.

Мъжете развиват патологии като обилна диария, токсично увреждане на тялото, придружено от повръщане и влошаване на общото състояние. Възможно е развитието на следните заболявания: простатит, орхит, епидидимит, пиелонефрит, възпаление на тъканите на пикочния мехур и увреждане на неговата функционалност (анурия, енуреза).

Особено опасна патогенна Е. coli се счита за деца. Заразеното дете има значителна температура, тежка и неприятна миризма, диария, загуба на апетит и телесно тегло, признаци на дехидратация, изтощение. Нарушена е имунната система. Появяват се области на нагнояване, които могат да доведат до токсична инфекция на кръвта и вътрешните органи.

Диагностични методи

За да се предпише подходящо лечение, трябва да се постави точна диагноза. За това се използват различни диагностични мерки. На първо място, лекарят провежда разговор с пациента, установява съвкупността от симптоми и оплаквания, които притесняват пациента, продължителността и обстоятелствата на тяхното възникване. След това на пациента се предписват различни лабораторни и инструментални изследвания..

Инструментални диагностични методи са необходими за идентифициране на лезии на червата и други органи (бъбреци, жлъчен мехур). Използването на такива методи не винаги е необходимо, но само ако има симптоми на съответните заболявания.

Анализи и лабораторна диагностика

За идентифициране на патологичния процес от голямо значение са лабораторните методи за изследване, които позволяват не само да се идентифицират нарушения на микрофлората, но и да се определи конкретният причинител на инфекцията, да се оцени степента на нейната чувствителност към определени антибактериални вещества. Това е необходимо за избор на подходящ режим на лечение..

1. Кръвен тест за Е. coli. Обикновено този микроорганизъм не се съдържа в кръвта. Ако се открие бактерия, това предполага, че здравето и живота на човек са в опасност, тъй като проникването на патогена в кръвта може да провокира развитието на сепсис (отравяне на кръвта) - животозастрашаващо състояние, което може да доведе до смърт.
2. Изследване на урина. Откриването на патогена в урината показва инфекция на органите на отделителната система и необходимостта от спешна антибиотична терапия. Етапът на развитие на инфекцията се оценява по броя на бактериите, наличните признаци;
3. Вагинален тампон. Обикновено Е. coli липсва в цитонамазката. Ако се открие, това показва инфекция на органите на репродуктивната система;
4. Изследване на изпражненията. С развитието на Escherichia coli тези микроорганизми присъстват в големи количества във фекалиите (обикновено съдържанието на тези микроорганизми е разрешено, но в много по-малки количества). След откриването на патогена се извършва процедура за бактериално култивиране. Тоест бактерията се поставя в специална среда, след което се оценява по-нататъшното й развитие и размножаване. Това ви позволява да определите вида на микроорганизма, неговата чувствителност към различни видове антибиотици.

Терапии

Лечението на патологии, причинени от Е. coli, включва следните точки:

1. Медикаментозна терапия и прием на витамини за възстановяване на имунитета;
2. Използване на средства - пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора и премахване на дисбиозата;
3. Спазване на специална диета.

Медикаментозното лечение включва използването на лекарства от различни групи. Това са преди всичко антибиотици, лекарства за премахване на възпаление в пикочните органи, органи на репродуктивната система, лекарства, които предотвратяват развитието на дехидратация, лекарства, които възстановяват здравата микрофлора в червата, витаминни препарати за укрепване на имунната система.

Диетата включва използването на голямо количество ферментирали млечни продукти, обогатени с полезни бактерии, зеленчуци и плодове, които нормализират процеса на храносмилане, билкови отвари, които имат противовъзпалително действие. Забранено е да се ядат храни, които са трудно смилаеми и се движат по храносмилателния тракт. Това са мазни и пържени храни, пикантни, солени, сладки храни, газирана вода, полуфабрикати, консерви и колбаси, както и храни, които причиняват дискомфорт на определен човек..

Е. coli (Escherichia coli)

Е. coli (Escherichia coli) е условно патогенна пръчковидна бактерия, която живее и се развива само при липса на кислород. Това място е човешкото черво. Той има патогенни и непатогенни сортове, които в нормални количества изобщо не вредят, а напротив, участват в синтеза на витаминоподобни съединения. Патогенните микроорганизми причиняват сериозни заболявания и поради това изискват лечение.

1. Методи на заразяване
2. Видове
3. Симптоми
4. Ентеропатогенни симптоми на Е. coli
5. Ентеротоксигенни симптоми на Е. coli
6. Ентерохеморагични симптоми на Е. coli
7. Ентероинвазивни симптоми на Е. coli
8. Е. coli и пикочно-половата система
9. Полезно видео за Е. coli
10. Какъв лекар лекува ешерихиоза?
11. Ешерихия коли коли
12. Анализи
13. Лечение
14. Предотвратяване

Методи на заразяване

Огнищата на Е. coli са сезонни. Епидемиите са по-чести през летните месеци. Основните пътища на заразяване:

• орално-фекални - след контакт с вода и пръст, замърсени с изпражнения, както и със зеленчуци, които са израснали върху нея;
• контакт-домакинство - от болен човек чрез общи предмети (този метод е по-рядък от първия);
• от възпалените органи на пикочно-половата система;
• предаване на ешерихия коли от майка на дете по време на раждане.

Последният метод на предаване е най-опасен, с голям брой усложнения. Имунната система на новороденото е отслабена, така че тялото не е в състояние да се бори с Е. Coli. Бактерията се размножава бързо, заразявайки мозъка, причинявайки менингит.

Инкубационният период е 3-8 дни.

При новородените Escherichia coli е хемолитична и лактоза-отрицателна. Повишаването на нивото на първия сорт трябва да предизвика безпокойство сред лекарите. Лактозоотрицателният бацил трябва да присъства в червата, но скоростта му е 10 5. Превишаването на нормалните нива води до появата на несмляни частици храна в изпражненията, както и до редуване на запек и диария.

Основният източник на инфекция с Е. coli е говедата. Заедно с фекалиите на животното се отделят бактерии, които постъпват в почвата и водните тела. Недостатъчно свареното месо и непастьоризираното мляко са източник на замърсяване.

Предразполагащи фактори за инфекция - неспазване на правилата за лична хигиена, намаляване на защитните свойства на организма, неблагоприятна епидемиологична ситуация, посещение на страни с високо ниво на замърсяване на водата и почвата.

Всички бактерии от групата на Escherichia coli (BGKP) могат да бъдат разделени на опортюнистични и патогенни. Има повече от 100 щама на последните. Те са тези, които причиняват чревни инфекции. Сред основните видове ешерихия коли са:

• Ентероинвазивен. Симптомите на инфекция са подобни на дизентерията.
• Ентеропатогенни. Тънкото черво на кърмачетата е по-често населено.
• Ентеротоксигенни. Причиняват стомашни заболявания, симптомите на които изчезват за 3-5 дни без лекарства.
• Ентерохеморагичен. Той е придружен от развитието на колит и уремичен синдром, което води до бързо влошаване на благосъстоянието.

Всички патогенни Е. coli могат да причинят инфекциозни заболявания (ешерихиоза). Всички Е. coli могат да оцелеят дълго време във външната среда - във фекалиите, водата и почвата. Бактерията се убива от някои химични съединения, както и излагане на температури над 70 ˚С.

Симптоми

Общото влошаване на благосъстоянието и лошото храносмилане са основните симптоми на Е. coli. Чревната инфекция може да протече като ентероколит, хранително отравяне, дизентерия или холероподобна инфекция, хеморагичен колит. Симптомите зависят от вида на микроорганизма, така че всеки клас трябва да бъде проучен по-подробно.

Ентеропатогенни симптоми на Е. coli

Този патоген причинява гадене, повръщане, болки в стомаха, тежка диария и висока телесна температура. Изпражненията са обилни, воднисти. Тази форма на ешерихиоза се диагностицира по-често при деца под една година..

Прочетете повече за диарията при деца на уебсайта Mama66.ru.

Ентеротоксигенни симптоми на Е. coli

Причината за ешерихиозата са по-често мръсни ръце, както и немити зеленчуци и плодове. Е. coli е здраво прикрепен към чревната лигавица, така че симптоматиката е изразена.

Признаци:

• обилни воднисти движения на червата;
• пароксизмална болка в корема;
• гадене и повръщане;
• слабост;
• болки в мускулите и ставите;
• повишена телесна температура.

Проявите на бактериите от тази група Е. coli често се наричат ​​„диария на пътешественика“.

Ентерохеморагични симптоми на Е. coli

Бактериите от тази група E. coli водят до най-тежките последици. Хемолитичната Е. coli е придружена от развитието на остра хемолитична анемия, тъй като кръвните клетки се разрушават. Това може да доведе до смърт на пациента, поради което е важно да разпознаете инфекцията навреме.

Симптоми:

• диария, смесена с кръв;
• гадене, повръщане;
• липса на апетит;
• слабост;
• главоболие;
• треска, висока телесна температура;
• стомашни болки.

При децата бактериите от тази група ешерихия коли имат особености - подуване на корема, течни изпражнения със слуз и частици несмляна храна, регургитация, повръщане, треска, сълзи и безпокойство.

Този вид ешерихия коли се среща при деца, възрастни хора и жени след раждане..

Симптомите винаги са внезапни и остри. В допълнение към унищожаването на кръвните клетки възниква увреждане на бъбречните каналчета и гломерулите. Развива се съдова исхемия на бъбречните гломерули и след това остра бъбречна недостатъчност. В резултат на токсични ефекти се появява хемолитична жълтеница, кожата придобива лимоненожълт оттенък.

Ентероинвазивни симптоми на Е. coli

Бактерията от тази група Е. coli е по-често при деца, като същевременно причинява следните симптоми:

• разхлабени изпражнения, смесени с кръв;
• болка в долната част на корема;
• слабост;
• отказ от ядене;
• главоболие;
• повишена телесна температура.

Е. coli и пикочно-половата система

Е. coli, попадайки в органите на пикочната или репродуктивната система, води до заболявания на тези органи. Д. Болестите на коли коли са често срещани:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит, простатит, епидидимит и орхит при мъжете;
• аднексит, вулвовагинит, ендометрит, колпит при жените;
• перитонит.

Ешерихия коли прониква от ректума в уретрата и пикочния мехур възходящо. Има предположения, че бацилът се предава по полов път от заразен партньор.

Инфекциозните заболявания, причинени от Е. coli, са трудни за лечение. Бактерията отслабва местния имунитет, поради което има голяма вероятност от инфекция с гонококи, стафилококи и други опасни микроорганизми. Може да се развие хламидия или гонорея.

Наред с пикочно-половите заболявания са възможни усложнения от страна на храносмилателния тракт, например, пиелонефритът често е придружен от остър панкреатит.

Полезно видео за Е. coli

Какъв лекар лекува ешерихиоза?

Специалист по инфекциозни болести се занимава с диагностика и лечение на ешерихиоза.

Ешерихия коли коли

Е. coli е микроскопична бактерия. Нейната характеристика:

• грам-отрицателен микроорганизъм;
• размер само 2х0,6 микрона;
• стабилен в околната среда;
• оптимално рН 7,2-7,4;
• подходяща температура - 37 ˚С.

Непатогенните щамове са част от микрофлората на здрав човек. Обикновено техният брой варира от 10 6 до 10 8 CFU / g. Те колонизират червата в първите дни от раждането на бебето..

Ако нормалният брой на микроорганизмите е надвишен, E. Coli. имат токсичен ефект, затова е необходимо лечение.

Анализи

Основата на изследването за диагностика е лабораторна диагностика на ешерихиоза. Тя предлага:

• кръвен тест;
• анализ на урина и изпражнения;
• копрограма, изпражнения при дисбиоза;
• цитонамазка от влагалището и уретрата;
• анализ на повръщането;
• анализ на урината за ацетон.

В резултат на данните, получени по време на проучването, е възможно да се прецени състоянието на чревната микрофлора, тежестта на интоксикация на тялото, както и да се определи видът и класът на бактериите, тяхната устойчивост на антибиотици.

Ако Escherichia coli се открие в кръвта, това показва сериозно състояние, което може да бъде фатално. Такива пациенти подлежат на спешна хоспитализация..

Лечение

Неприемливо е лечението на E.coli самостоятелно. Симптомите на ешерихиоза са подобни на други инфекциозни заболявания, така че е невъзможно да се намери адекватна терапия у дома. Всички лекарства се предписват само след резултати от бактериална култура. Лечението на ешерихия коли е възможно изключително с антибактериални лекарства.

Основните медицински мерки за ешерихия коли:

• хоспитализация (за малки деца и пациенти с дехидратация);
• почивка на легло;
• медикаментозна терапия (антибиотици, пробиотици, детоксикиращи агенти, рехидратация);
• диетична храна (диета № 4 за увреждане на червата и таблица № 7 за заболявания на бъбреците и пикочно-половата система).

Медикаментозната терапия е насочена главно към предотвратяване на дехидратация, запазване на жизнените функции и предотвратяване на усложнения от страна на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система.

Лечението на ешерихиоза с лекарства изглежда така:

• антибиотици на цефалоспорин и флуорохинолон - Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефаприм, Цефазолин, Цефепим;
• бактериофаги (лекарства, съдържащи вируси, които убиват Е. coli) - Ако е течен;
• пробиотици (задължителни при дисбиоза) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
• ентеросорбенти (за облекчаване на симптомите на интоксикация) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
• разтвори за рехидратация (за предотвратяване на дехидратация, причинена от повръщане и диария) - Trisol, Regidron;
• антипиретични лекарства (при температури над 38 ˚С) - Парацетамол, Панадол, Ибупрофен.

Бактериофагите имат подчертан терапевтичен ефект. Те убиват патогена на ешерихия коли, така че възстановяването е по-бързо, отколкото при антибиотична терапия.

Ако Escherichia coli е довела до развитие на усложнения под формата на менингит, пиелонефрит, холецистит или сепсис, тогава трябва да се използват антибиотици от групата на цефалоспорините, например цефуроксим..

Тежката дехидратация, която е придружена от електролитни нарушения, се лекува с инфузионни разтвори.

Антибактериалното лечение продължава 5-7 дни. След възстановяване пациентът трябва да приема пробиотици в продължение на 2-3 седмици, например Бифидумбактерин, и също да спазва диета.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки на Escherichia coli се свеждат до следните препоръки:

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• измийте старателно зеленчуци и плодове;
• спазвайте правилата за топлинна обработка на месото;
• не пийте сурово мляко;
• купувайте месо и млечни продукти само от доверени продавачи със сертификат за качество на стоките;
• укрепване на имунитета;
• редовно мокро почистване на къщата.

При първите симптоми на Е. coli трябва незабавно да посетите лекар. След възстановяване трябва да посетите лекар за 6-8 дни, за да изключите появата на рецидив.

Чревната инфекция е често срещана при възрастни и деца. Той не само е придружен от тежки симптоми, но може да доведе и до тежка дехидратация, нарушение на важните функции на тялото и смърт на пациента. Важно е да се спазват превантивните мерки и да се лекува Е. coli при първите прояви.

Колибацили

Главна информация

Откъде идва ешерихия коли в човешкото тяло и как е опасно??

Чревната микробиоценоза е относително постоянна и е представена от широк спектър от анаеробни (развиващи се в безкислородна среда) и аеробни (кислородът е необходим за жизненоважна дейност) микроорганизми. Преобладават анаеробни групи бактерии (90–95%). Около 7-9% от чревната микрофлора са аероби - ентеробактерии, сред които значителна част е Е. coli (Escherichia coli), която включва патогенни и непатогенни видове.

Непатогенните щамове на Е. coli (Bacterium coli communis) се появяват в процеса на колонизация на червата с нормална микрофлора в първите дни (в рамките на 48 часа) след раждането, като постъпват в тялото на детето с храна и остават в чревната микробиоценоза през целия живот на човек на ниво 106-108 единици, образуващи колонии (CFU / g) в съдържанието на дебелото черво, играещи важна роля в човешкото тяло. На първо място, те предотвратяват колонизацията на други патогенни / опортюнистични микроорганизми в дебелото черво. Всъщност Escherichia coli по същество принадлежат към човешките коменсали (форма на симбиоза) и са един от най-важните антагонистични фактори за гнилостните микроорганизми, ефективно ограничавайки развитието им в червата, като по този начин изпълняват функцията на противоинфекциозна защита.

Поради способността им да оползотворяват кислорода, различни серовари на Е. coli създават условия и осигуряват оцеляването на лактобацили и бифидобактерии, които са в основата на нормалната микрофлора на чревната биоценоза и са жизненоважни за храносмилането. Ешерихия коли участват в синтеза на важни за организма вещества - витамини от група В, К и биотин, млечна, янтарна и оцетна органични киселини; в метаболизма на билирубин, холестерол и холин (фиг. по-долу).

Обикновено типичните e coli (типична ешерихия, ешерихия с нормална ензимна активност) трябва да присъстват в съдържанието на дебелото черво в количество 106-107 при деца под една година; 107-108 за една година и 106-108 CFU / g при възрастни. Ако типичното e coli е под нормалното, това може да означава небалансирана диета, неправилно изкуствено хранене на деца или наличие на чревна инфекция / паразитна инвазия и може да се появи при продължителна употреба на антибиотици. Особено значение се придава на съдържанието на лактозо-отрицателна ешерихия (e coli lac).

На първо място, e coli lac - какво е това и опасно ли е съдържанието на този щам над нормалното в съдържанието на дебелото черво? Лактозоотрицателната Е. coli е условно патогенен микроорганизъм. Наличието на лактозо-отрицателна ешерихия е напълно приемливо, но съдържанието й е нормализирано и не трябва да надвишава ≤105 CFU / g, както при деца, така и при възрастни. Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостатъчно съдържание на пълноценна ешерихия.

Ако e coli lac се увеличи при анализа на изпражненията, това показва, че лактозоотрицателната флора не изпълнява функциите, присъщи на E. coli, и при условия на намален имунитет непатогенната ешерихия може да се трансформира в патогенна, която може да причини ешерихиоза и когато напусне естествения си биотоп в човешкото тяло (чревна транслокация), причиняват екзоинтестинална ешерихиоза (дисбактериоза, цистит, холецистит, пиелоцистит, бронхит, сепсис и менингит). При деца под 3-годишна възраст повишеното съдържание на лактозо-отрицателна ешерихия във фекалиите е косвен признак за наличие на хелминтна инвазия..

Патогенните видове ешерихия коли от различни серологични групи (диареогенни ешерихии) причиняват ешерихиоза (синоними коли-ентерит, коли-инфекция, диария на пътниците), която е група от антропонозни инфекциозни и възпалителни заболявания, протичащи с прояви на обща интоксикация и симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт с развитието на ентероколит / гастроентерит по-рядко - под формата на заболяване с извънчревна локализация и прояви.

Патогенеза

Ешерихиите влизат в тялото през устата и преминават през стомаха - в червата, където те, притежаващи инвазивност и цитотоксичност, колонизират лигавицата на тънките черва, причинявайки увреждане на областите на цитоплазмата, десквамация на епитлиоцитите с развитието на зони на ерозия и умерено възпаление. Размножаването на ентеропатогенни Escherichia coli (EPCP) се случва на повърхността на ентероцитите, когато патогените проникват в клетката, те се унищожават. В патогенезата на ешерихиозата водещият фактор е нарушение на структурата на клетъчните мембрани на ентероцити, лимфоцити, ускоряване на процеса на липидно окисление.

Ентеротоксигенната Е. coli произвежда няколко вида токсини:

• Термостабилен - води до увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен гуанозин монофосфат (cGMP), който потиска абсорбцията на Na и Cl йони от епителната клетка. Рецепторите за този ентеротоксин са концентрирани главно върху ентероцитите на тънките черва.
• Топлинно лабилен (80% съответства на структурата на холерния токсин). Действа чрез цикличен аденозин монофосфат (cAMP), който с увеличаване на концентрацията стимулира секрецията на Cl йони.
• Цитотоксични наркотични фактори. Те допринасят за реорганизацията на структурите на цитоскелета, което води до образуването на гънки на мембраната и инхибират процеса на клетъчно делене на лигавицата. Изглаждането на вилите на епитела насърчава адхезията на бактериите и засилва растежа на микроорганизмите в чревния лумен.
• Цитолетен разширяващ токсин. Спира процеса на клетъчно делене, който става многоядрен и умира след няколко дни.

Освободените термолабилни / термостабилни ентеротоксини активират аденилатциклазата на клетъчните мембрани, което е придружено от значително повишаване на концентрацията на сАМР в ентероцитите и увеличаване на секрецията на вода и електролити в чревния лумен. Нарушенията на интракавитарното и мембранното храносмилане, както и намаляването на процеса на реабсорбция на течност, допринася за развитието на секреторна диария (синдром на диария) с нарушение на водно-електролитния баланс в организма. При тежък синдром на диария, придружен от повръщане, настъпва дехидратация, което допринася за развитието на токсикоза с екзикоза. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от метаболитна ацидоза и аминокиселинен дисбаланс, което в крайна сметка води до загуба на телесно тегло.

• Механизмът на патогенност на ентероинвазивните колибацили (EICP). Патогенезата на EIKP е подобна на шигелозата, но възпалителните промени в червата и токсикозата при ешерихиозата са незначителни. Патогенезата на инфекцията, причинена от EICP, се основава на способността на Escherichia coli да прониква и да се размножава в епителните клетки на чревната лигавица, причинявайки нейното унищожаване. Като се има предвид, че синтезът на мембранни протеини, участващи в инвазията, е кодиран и EICP не може да произвежда термостабилни / термолабилни токсини, техният механизъм на патогенност е ограничен от инвазивността с развитието на възпалителна реакция и образуването на улцеративни дефекти..
• Механизмът на патогенност на ентеропатогенната Е. coli (EPCP). Когато EPEC навлезе в чревния лумен, размножаването и колонизацията предизвикват десквамация на микровилините на ентероцитите на тънките черва и допринасят за развитието на възпалителен процес със симптоми на малабсорбция / малдигестиране и ферментационни процеси. Развиват се оток на лигавичните / субмукозните слоеве, умерена хиперемия, кръвоизливи, промени в ентероцитите от дистрофичен характер, хиперплазия на фоликуларния апарат с некроза и повърхностни улцерации. Токсините и страничните продукти от нарушено храносмилане, произведени от EPCP, са причина за интоксикация..
• Механизмът на патогенност на ентерохеморагичната ешерихия коли (EHEC). Този щам (серогрупа O157 / серовар O157: H7) често може да бъде намерен под определението за "хемолитична ешерихия коли" или "хемолитична ешерихия коли". Тази дефиниция се основава на способността на този вид еширихия да унищожава ендотелните клетки на малките кръвоносни съдове с развитието на явлението хемолиза и, като следствие, хемолитична анемия. Хемолитичната ешерихия коли може да причини хемолитично-уремичен синдром (HUS), който често е фатален. Хемолитичната ешерихия активно произвежда ендотоксини, които са водещият фактор за патогенност, единият от които е антигенно и структурно идентичен с токсина Шига, а другият е хомологичен на токсина от дизентерията. Клетките на съдовия ендотел са най-чувствителни към тези токсини. Хемолитично-уремичният синдром се характеризира с признаци на хемолитична анемия, тромбоцитопения, увреждане на бъбреците и нестабилни дисфункции на централната нервна система. Патологията на множество органи в HUS се причинява от повишен прием на бактериални липополизахариди в системното кръвообращение, причинен от нарушение на чревната бариерна функция поради увреждащото действие на патогена и токсините, произведени от него. Като се има предвид тежестта на клиничното протичане на ешерихиоза, причинена от EHEC, е изключително важно да се контролира хемолитичната e coli в изпражненията при дете и възрастен, и особено при кърмачета.
• Механизмът на патогенност на ентероагрегативната ешерихия коли (EACC). Колонизирайте епитела на тънките черва и здраво закрепете на повърхността на епитела. Към днешна дата факторите на патогенността на тези патогени не са достатъчно проучени..

При ешерихиоза, морфологичните промени се откриват главно в тънките черва и се проявяват:

• умерен оток и хиперемия на лигавичните и субмукозните слоеве;
• кръвоизливи;
• промени в структурата на ентероцитите и дистрофични промени в тях;
• хиперплазия на фоликуларния апарат с некроза и повърхностни язви;
• образуването на въздушни кухини (пневматоза) в субмукозния слой.

Класификация

Има много разновидности на серотиповете на Е. coli, включително патогенни (ентеровирулентни), причиняващи различни клинични прояви на ешерихиоза, които се комбинират в няколко групи и видове. Основната обединяваща характеристика са антигенните различия (антигенен комплекс). Разпределете:

• соматични повърхностни термолабилни К-антигени - 85 серотипа;
• соматични термостабилни О-антигени - 175 серотип;
• бичувани термолабилни Н-антигени - 55 серотипа.

На етиологична основа патогенните (диареогенни) ешерихия коли се разделят на няколко групи.

• Ентероинвазивна Escherichia coli - способна да нахлуе в лигавицата на чревния епител, размножавайки се в нея. Ентеропатогенната Е. coli освобождава ендотоксин и причинява заболявания, подобни на остри чревни инфекции, които причиняват шигела, а клиниката е подобна на шигелозата при възрастни / деца над 1 година. Общите представители са щамове Е. coli O124, Е. coli O154 (Крим), O129, O144, O151, O164.
• Ентеропатогенна Е. Coli. Причинява чревни заболявания при деца под една година и диария на пътуващите при деца над една година / възрастни. Те се характеризират с антигенна връзка със салмонела. Ентеропатогенните бактерии се размножават главно върху лигавицата на епитела на тънките черва, проникват в него и причиняват фокално възпаление. Произвеждат се 2 вида токсини: невротропен термолабилен екзотоксин и ентеротропен термолабилен ендотоксин. Те включват щамове на E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Ентеропатогенните ешерихии, базирани на естеството на взаимодействие с клетъчните култури, са групирани в 2 класа.
• Ентеротоксигенна Е. Coli. Долната част на тънките черва е колонизирана. Произвеждат лабилни / топлинно стабилни ентеротоксини и холероген-подобен екзотоксин. Ентеропатогенната флора отделя течност в лумена на тънките черва, причинявайки холероподобни заболявания. Е. coli щамове: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
• Ентерохеморагична Е. Coli. Те произвеждат цитотоксини, свързани с шигатоксин. Те са причинител на заболявания като дизентерия, протичащи с хеморагичен колит. Изолираният EHKP има код O157: H7.
• Ентероагрегативна ешерихия коли. Те се характеризират с лек, но дълъг ход. Болни са предимно деца и възрастни с отслабен имунитет.

Според формата на клинична проява ешерихиозата се разделя на:

• стомашно-чревни;
• ентероколитна;
• гастроентероколитни;
• генерализирана форма (коли-сепсис, холецистит, менингит, пиелонефрит).

По тежестта на курса: леко, умерено и тежко.

Причини за развитие и фактори, допринасящи за заболяването

Етиология

Причинителите на чревната ешерихиоза включват диареагенна ешерихия коли (Diarrheagenic E. coli) от семейство Enterobacteriaceae, род Escherichia (e. Coli), който има много антигенни варианти. Патогенни и непатогенни серовари д. coli са морфологично еднакви. На снимката по-долу е показано как изглежда Е. coli..

Е. coli (Уикипедия)

Микробиология: Ешерихия коли е удебелена грам-отрицателна бактерия, чийто размер варира в диапазона 3,0-1,5 × 0,3-0,8 микрона; имат бичури, не образуват спори, променливи по отношение на подвижността. Активно ферментира прости въглехидрати, отделя специфични бактерицидни вещества.

Силно устойчив в околната среда, възпроизвежда се в различни хранителни продукти. Те се съхраняват дълго време (1-3 месеца) във фекалии, предмети от бита, вода, почва. При каква температура умира? Във вряща вода - моментално; при температура 60 ° C - след 15 минути. Чувствителен към ефектите на 1-3% разтвор на хлорамин, белина, фенол, лизол (инактивиран в рамките на 30 минути). Много щамове показват висока устойчивост към няколко антибиотици.

Епидемиология

Диаричните заболявания при възрастни и деца са широко разпространени в света (според СЗО, до 280 милиона случая / годишно). В структурата на патогените на AEI E. Coli заема значителен дял: при възрастни този показател варира в рамките на 5-15%, а при деца под 3-годишна възраст достига 29,5-81,8%. Ешерихиозата в общата структура на регистрираните AEI е около 3%, а при малките деца тя заема първото място сред диарийните заболявания. Източникът на инфекцията са болни хора, често с латентни форми на ешерихиоза, носители и реконвалесценти играят по-малка роля. Значението на здравите носители на инфекцията нараства драстично, ако те участват в приготвянето / продажбата на храна.

Според наличните данни източникът на инфекция на серовар O157 (ентерохеморагична ешерихиоза) е голям добитък, а заразяването на хората се извършва в процеса на ядене на недостатъчно термично обработени месни продукти, както се вижда от групови огнища на ешерихиоза при консумация на месни продукти в САЩ, Япония, Канада. Замърсяването на месото възниква по време на отглеждане на добитък или след клане на животни.

Най-голямо епидемично значение при разпространението на патогена имат пациентите с ешерихиоза / носители на ешерихия коли EPCP и EIKP, които отделят патогена във външната среда за 1-3 седмици. Пациентите с ешерихиоза, причинени от EHEC и EHEC, са заразни само през първите 3-4 дни. В същото време зимно-пролетната сезонност е присъща за ентеропатогенните серовари, а лятно-есенната сезонност за ентероинвазивните / ентеротоксигенните. Естествената податливост на хората към диареогенна ешерихия е висока, особено сред изтощени и новородени деца. Важно е да се вземе предвид, че около 30% от децата, които влизат в контакт с източника на инфекция, стават носители.

Механизмът на предаване е фекално-орален. Най-често се продава с храна. Сред хранителните продукти най-опасни са млечните и приготвените месни продукти, немитите зеленчуци, напитките (компот, квас), които са основният фактор за предаването на патогена. По-рядко се отбелязва водният път на предаване на ешерихизите. Замърсяването на открити водни тела от различни видове (реки, морета, езера) е доста опасно. Основните причини за навлизането на Е. coli във водни обекти е изхвърлянето на не неутрализирани отпадъчни води от битови и понякога фекални води.

По този начин, вземане на проби от вода в морето по Черноморското крайбрежие в Крим (плажове в Лазаревское, Феодосия, Алушта, Гурзуф, Коктебел, Партенит), на плажовете на Краснодарския край (в Анапа, Сочи, Геленджик) и в Абхазия през 2017-2018. многократно не отговаря на съществуващите стандарти за микробно замърсяване на проби според индекса LCP (лактозо-положителна Escherichia coli), което показва, че Escherichia coli в Черно море често надвишава нормата в разгара на празничния сезон и такива плажове трябва да бъдат затворени за плуване. E. coli се засява и в морето в България, Турция и други балкански страни, за което свидетелстват данните от мониторинга на качеството на водата и степента на нейното бактериологично замърсяване. Плуването в такава вода не се препоръчва, тъй като има риск от инфекция с Е. coli, ако водата случайно бъде погълната. Затова много туристи в турските курорти предпочитат да плуват в басейни с морска вода, които редовно се дезинфекцират..

Разпространението на инфекцията може да се случи и чрез ежедневна употреба чрез домакински предмети (играчки, съдове, чрез ръцете на персонала / болни майки), което е особено характерно за детските групи.

С ешерихиоза, причинена от:

• EPCP - водещият път на предаване при малки деца е контакт с домакинството, Е. coli при възрастни / по-големи деца се предава главно чрез храна.
• EICP / ETCP е основният път на предаване на храна (чрез млечни продукти), по-малко значим - водният път на предаване.

Схематично механизмът / факторите на предаване на патогена са както следва:

Особености на епидемиологичния процес при различни групи от Е. coli

• Болестите, причинени от Escherichia serovar O157, могат да бъдат както спорадични, така и епидемични огнища. Хемолитичната ешерихия коли при възрастни причинява тежка ешерихиоза, регистрирани са смъртни случаи. В момента хемолизиращата Escherichia coli се счита за водеща причина за HUS и инфекциозен хемоколит..
• EIKP се срещат както под формата на спорадични случаи, така и под формата на групови огнища. Ешерихиозата от тази група се регистрира във всички климатични зони, е по-малко заразна, преобладава сред деца на възраст 1,5-3 години, има групов характер и подчертана лятно-есенна сезонност, често се представя като вътреболнична инфекция. Епидемичните огнища на храна са насилствени и бързо приключват.
• EPEC са отговорни главно за спорадичната заболеваемост при деца под 1-годишна възраст, по-често тези на изкуствено хранене, регистрират се във всички климатични зони и се разпространяват като вътреболнична инфекция.
• Ешерихиозата, причинена от ETCT, преобладава в страни с влажен горещ климат, среща се по-често под формата на спорадични случаи, по-рядко под формата на епидемии. Боледуват предимно деца на възраст 1-3 години.

От съвременна гледна точка всички клонове на Е. coli се разглеждат по два групиращи признака: медицински (принадлежащи към определена категория човешки патогени) и екологични.

Групи (клъстери) от клонинги на E. coli

Този подход ни позволява да разграничим 4 групи (клъстери) от клонове на Е. coli, което ни позволява да разберем формирането на AEI на етиологията на ешерихиозата и извънчревните заболявания, причинени от Е. coli. От първостепенно значение са 2 групи, включително патогенни ешерихии, свързани с AEI и потенциално патогенни ешерихия коли, които са причинител на екстраинтестинална ешерихиоза (TBEV). Тези групи включват ешерихии, които имат характеристики по отношение на комплекс от антигенни признаци и са хетерогенни по състав..

Така че групата на патогенните ешерихии се състои от ентеропатогенни, ентероинвазивни, ентеротоксигенни, ентерохеморагични, ентероагрегативни видове ешерихия коли. И въпреки факта, че всички ешерихии от тази група причиняват диария, говорим за различни варианти на AEI, които се различават в епидемиологичния процес, патогенезата, клиничния външен вид, което се дължи на наличието на специфични патогенни фактори в патогените, които определят естеството на взаимодействието на Е. coli с човешкото тяло.

Групата на потенциално патогенните ешерихии също така съдържа различни подгрупи на варианти на Е. coli, които причиняват развитието на някои нозологични форми на TBEV (дисбактериоза, пиелонефрит, цистит, холецистит, сепсис, менингит, гинекологична патология).

Факторите, допринасящи за високата честота на ешериоза при деца от първата година от живота, включват висока чувствителност, която се дължи на:

• Анатомични и физиологични особености на системата на стомашно-чревния тракт (ниска бактерицидна активност и активност на стомашни / панкреатични ензими, повишена пропускливост на чревната лигавица).
• Фактори, предразполагащи към инфекция, са недохранване, рахит, анемия, чревна дисбиоза, изкуствено хранене или преход към ранно смесено хранене..

Имунитет

След прехвърлената ешерихиоза се развива нестабилен, специфичен за типа имунитет, тоест имунитетът се развива само срещу един вариант на Escherichia serovar и тъй като антителата срещу ешерихията принадлежат към клас IgM, развитият имунитет е нестабилен и продължава само няколко месеца.

Екстраинтестинална ешерихиоза (IVE)

Причинителите на TBEV са относително изолирана група с подобни на характеристики ешерихии, чийто патогенен потенциал се дължи на комплекс от качествено специфични биохимични, морфологични и генетични характеристики (характеристики на биопрофилите). От епидемичните концепции повечето TBEV принадлежат към категорията на ендогенните инфекции, т.е. причинени от активирането на патогенен микроорганизъм, който вече е в тялото, в който основният резервоар на патогени е човешкото черво. При развитието на тази патология, наред с ролята на Е. Coli, голямо значение се отдава на рисковите фактори (допълнителни условия), които допринасят за тяхното възникване.

Именно тези състояния допринасят за проникването на ешерихията във вътрешната среда на човешкото тяло и създават благоприятни условия за тяхното паразитиране в органите и тъканите. Таблицата по-долу показва класификацията на рисковите фактори за развитието на TBEV и резултатите от тяхното действие..

Основните рискови фактори за развитието на TBEV

Симптоми

Клиничните прояви на ешерихиоза са променливи и зависят от вида на патогена, имунния статус и възрастта на пациента. Има няколко варианта на ешерихиоза, причинени от различни видове патогени.

Клинична картина на ешерихиоза, причинена от серовари на ентеропатогенни Escherichia coli клас 1 и 2 (EPCP)

Симптомите на Escherichia coli (Escherichiosis, причинени от Escherichia coli 1 клас, синоним - токсична диспепсия) са по-характерни за малките деца. Основните клинични прояви са стомашно-чревната дисфункция, която се проявява в лек ход на кашави / полутечни изпражнения, често смесени със слуз. При силно изразени ферментационни процеси в червата изпражненията могат да придобият зеленикав оттенък. При тежко протичане изпражненията стават обилни и воднисти, кръв в изпражненията се отбелязва само при 2% от пациентите. Повръщането се развива при 50-60% от пациентите с лек ход и постоянно присъства в токсичния / субтоксичен ход на ешерихиозата. Повръщането, което се развива след 4-7 дни заболяване, особено в тежка форма, показва токсично увреждане на червата, централната нервна система.

При преобладаващия брой пациенти ешерихиозата протича с повишена температура, докато при някои пациенти се появява от първия ден на заболяването, а при други на по-късна дата. По-често температурата първоначално е субфебрилна, която с лек ход се нормализира след няколко дни. При тежки случаи новото му покачване до фебрилни числа се наблюдава на 4-7 дни. В същото време повръщането и диарията се увеличават, интоксикацията се увеличава, общото състояние на пациента страда. Определени видове температурни криви са характерни за течения с различна тежест:

• Лека ешерихиоза - субфебрилна треска в началото на заболяването, с продължителност 1-3 дни.
• Умерена форма - през първите три дни на заболяването температурата е висока, която след това се заменя с продължително субфебрилно състояние.
• Тежка форма - дългосрочна висока ремитираща треска.
• Продължителни форми - нискостепенна треска, която се появява периодично в продължение на дълъг период.

Повишаването на телесната температура на 4-7-ия ден от заболяването показва възможността за развитие на токсикоза и е страшен симптом. Клиниката на токсикозата се характеризира с висока телесна температура, задух. Пациентите са възбудени или адинамични, кожата е бледо цианотична. Намалява се кръвното налягане, тахикардия, сърдечните тонове се заглушават. Олигурия, цилиндрурия, албуминурия, еритроцитурия се развиват бързо. Комбинираните, висока температура, повръщане, диария и задух често водят до ексикоза..
Клиничните симптоми варират в зависимост от тежестта на заболяването:

• Лека форма - характеризира се с летаргия, повръщане (единично) в началото на заболяването, намален апетит, повишена честота на изпражненията до 3-6 пъти / ден. Изпражненията са течни, телесната температура е субфебрилна, продължава 3-4 дни. При палпация, безболезнен корем, леко метеоризъм. Болестта продължава около седмица.
• Умерена форма. Воднисти изпражнения 9-12 пъти на ден, телесна температура 38-39 ° C. Повръщане 2-3 пъти на ден. Симптомите на Е. coli при деца са по-изразени: той се проявява под формата на ентерит, ентероколит с различна тежест, остро начало, бледа кожа, суха кожа, тургорът на тъканите е намален, хлътнал голям фонтанел. Изразен метеоризъм. Глухи сърдечни звуци.
• Тежка форма - среща се по-често при новородени, недоносени бебета, както и при тези, които се хранят на шише. Характеризира се с остро начало на заболяването, слабост, често упорито повръщане до 5 пъти / ден, водниста диария до 20 пъти / ден, температура - 38-39 ° C, чертите на лицето са заострени, сини кръгове под очите, хлътнал голям фонтанел. Загуба на тегло при деца под една година може да бъде до 200-400 g / ден. На фона на дехидратация бързо се развиват токсикоза и екзикоза, рязко намалява телесното тегло, може да се развие анурия, чревна пареза. При силно отслабени пациенти ешерихиозата често протича като генерализирана инфекция в септична форма.

При изтритите форми общите явления практически липсват, телесната температура в повечето случаи остава нормална. Основните признаци на заболяването: редки кашави / разхлабени изпражнения, по-рядко с примес на слуз. Симптомите на дисфункция на червата се разрешават бързо дори без лечение. Продължителен курс (повече от 1,5 месеца) е типичен предимно за отслабени деца на 1-6 месеца. Може да има повтарящ се ход с чести обостряния и повторна изолация на същия серотип на ешерихия коли в култура върху флора или непрекъснат ход, при който нестабилно изпражнение се появява дълго време, с патологични примеси. Пренасянето се случва при деца над 6-месечна възраст. В същото време при сеитба върху флората се отбелязва 1-2 краткосрочна изолация на патогена.

Симптомите на инфекция с Е. coli (клас 2) са подобни на салмонелните (стомашно-чревни) форми. Децата и възрастните са болни. Инкубационният период варира в рамките на 1-5 дни, остро начало, фебрилна температура до 39 ° C, чести студени тръпки. Характеризира се с течен стол без примеси на кръв / слуз до 5-10 пъти на ден, рядко повръщане, спазми в корема. Курсът е доброкачествен, продължителност 3-5 дни. При възрастни признаците от клас 2 Е. coli (симптоми на заболяването) са подобни на тези на салмонелозата.

Клиника по ешерихиоза, причинена от ентероинвазивна ешерихия коли (EIKP)

Протича предимно със симптоми на обща интоксикация и синдром на чревни лезии, главно на дебелото черво. На практика най-често срещаните остри чревни инфекции, причинени от EIKP серовари O124, O151 (Крим). Боледуват предимно деца на възраст 3-7 години и възрастни. Инкубационният период за ешерихиоза O124 варира в широки граници (от няколко часа до 6 дни, средно 2-5 дни). Характеризира се с остро начало с проява на умерено изразен синдром на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, обща слабост, гадене, главоболие, загуба на апетит, мускулни болки) в комбинация със симптоми на колит (болка в хипогастриума, чести кашави / разхлабени изпражнения до 3-5 веднъж или повече на ден, понякога с примес на слуз или кръв. Език, покрит с покритие. Дебелото черво в дисталната част е втвърдено, спазматично и болезнено.

В тежки случаи фекалният характер на изпражненията се заменя с течен стол, появява се тенезъм. Телесната температура обикновено е нормална или нискостепенна, но в 20-30% от случаите заболяването протича с висока температура от порядъка на 38-39 ° С. При сигмоидоскопия - разкрива се катарален / катарално-ерозивен проктосигмоидит. Болестта се характеризира с доброкачествено протичане, протича главно в лека форма, по-рядко в умерено тежка и много рядко в тежка форма. 1-2 дни след нормализиране на температурата, изпражненията се оформят, симптомите на интоксикация преминават, но спазмът и болезнеността на червата се запазват до 10 дни.

Клиничната картина на ешерихиоза, причинена от EIKP на серовар O151, е подобна на описаната по-горе. Характеризира се обаче със съкратен инкубационен период (1-2 дни). Болестта започва с диария, гадене, спазми в коремната болка, повръщане, които се появяват по-често на фона на нормална / по-рядко нискостепенна телесна температура. През първия ден на заболяването изпражненията са воднисти, предимно без примеси, до 20 пъти на ден, което може бързо да доведе до дехидратация. Продължителността на диарията не надвишава 1-5 дни. Коремът е леко болезнен при палпация, къркорене, могат да се открият спазми на сигмоидното дебело черво.

Клиника по ешерихиоза, причинена от ентеротоксигенна ешерихия коли (ETCC)

Основната нозологична форма на диарията на пътниците. Характеризира се с холероподобен ход с лезии на тънките черва. Протича предимно без изразен интоксикационен синдром. Инкубационният период е 1-3 дни. Началото на заболяването често е остро и се проявява със слабост, гадене, обща слабост, главоболие, към които се присъединяват болки в епигастриума със спазми. По-късно се присъединява повръщане с остатъци от храна, а след това - течност.

Гаденето се усилва и след няколко часа се присъединява диария: обилни течни изпражнения, често воднисти, без слуз, 5-10 пъти на ден. Често се развива дехидратация. Коремът е подут, определено е къркорене, дебелото черво не е променено. Треската не е типична за тази форма на заболяването. Болестта може да бъде лека или тежка. Основният симптом, който определя тежестта на ешерихиозата, е степента на дехидратация (дехидратация, възможно развитие на екзикоза). Възможен е вариант на фулминантното развитие на болестта с развитието на екзикоза. Продължителност 2-7 дни. Изгледите като цяло са благоприятни. Възстановяването може да настъпи без лечение.

Клиника на ешихириоза, причинена от ентерохеморагична ешерихия коли (EHEC)

Болестта се проявява с изразени симптоми на обща интоксикация на тялото и увреждане на дебелото черво, главно в проксималната област. Основният причинител на този вид ешерихиоза е Escherichia serovar O157: H7. Инкубационният период е 2-4 дни, но може да варира от 1-10 дни. Клиничните варианти на този вид ешерихия включват:

• остър хеморагичен колит (GC), наподобяващ улцерозен колит;
• диария без кървене;
• асимптоматичен превоз;
• тежки форми с проява на HUS с неврологични признаци;
• тромботична тромбоцитопенична пурпура.

С типична картина на заболяването - остро начало с дизентериоподобен ход: гадене, повръщане, силни спазми в коремната болка с преобладаваща локализация в дясната илиачна област, разхлабени изпражнения с краткост от 3 до 10 - 15 пъти на ден без примес на кръв Температурата в повечето случаи е субфебрилна, в леките случаи температурата се повишава до субфебрилни числа. Загубата на течности при леки случаи е умерена. Продължителност на симптомите в продължение на няколко дни.

При неблагоприятно протичане на заболяването симптоматиката прогресира, което се характеризира с повишена коремна болка и поява на примеси от кръв в изпражненията. Именно появата на примес от кръв в изпражненията (независимо от обема му) е клиничният критерий за развитие на хеморагичен колит (GC), който се регистрира при 33-90% от пациентите. 30% от пациентите с НА имат гадене и повръщане. При неусложнен ход заболяването при възрастни продължава 7-8 дни, а при деца - до 14 дни. При тежки клинични случаи при почти 20% от пациентите уремичният синдром е свързан с остър GC - развива се остра бъбречна недостатъчност, често с конвулсивен синдром. Други 20% от пациентите развиват тромботична пурпура, проявяваща се с кръвоизливи по цялата дължина на храносмилателния тракт, симптоми на гломерулонефрит и в крайна сметка с развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF).

Около 10% от пациентите с HA развиват HUS (синдром на Гасер), за който характерна триада е хемолитична анемия, тромбоцитопения, нефропатия, до ARF. Има непълни видове HUS, които се развиват след прехвърлената GC - и се проявяват с преходна хематурия, протеинурия, но без тромбоцитопения, хемолитична анемия и остра бъбречна недостатъчност, а в някои случаи са открити тромбоцитопения и хемолитична анемия, но няма признаци на остра бъбречна недостатъчност.

Пълният тип HUS се характеризира с остро начало, което настъпва след 2-15 дни след спиране на диарията. Проявява се чрез повръщане, изразено намаляване на диурезата, повишаване на креатинин и урея, хемолитична анемия, микрогематурия, тромбоцитопения, артериална хипертония. При много пациенти горната триада е придружена от нарушения на мозъчно-неврологичния характер (тремор, раздразнителност, епилептични припадъци, до кома). Смъртността на пациенти с развит HUS след GC варира в рамките на 3-5%.

Клиника по ешерихиоза, причинена от ентероадхезивна ешерихия коли (EACC)

Болестта не е добре разбрана, тя се регистрира при пациенти главно с отслабен имунитет. Често се проявява под формата на екстраинтестинални форми - нозологични форми, причинени от увреждане на пикочните и жлъчните пътища (цистит, простатит, пиелонефрит, холецистит, холангит), за което свидетелства наличието на ешерихия коли в цитонамазка от пикочно-половия канал при мъже и жени. По-рядко се среща при септични форми (менингит, коли-сепсис).

Относително често ешерихия коли в урината на мъжете се открива в цитонамазка върху флората. Най-честите причини за Е. coli в урината на мъжете: неспазване на личната лична хигиена (отклонение от червата), практикуването на анален секс, по-рядко - плуване в открита вода. Що се отнася до наличието на Escherichia coli в спермата, тя обикновено не трябва да присъства, но когато преминава през предната област на уретрата, заразена с Escherichia coli, тя може да бъде открита и в еякулата.

Важно е титърът на Escherichia coli да не надвишава показателя - escherichia coli 106 CFU / ml. В противен случай трябва да има бдителност, тъй като инфекция в пикочните пътища може да бъде причина за група полиморфни лезии (от асимптоматична бактериурия до явни форми - цистит и остър пиелонефрит).

При жените Е. coli често се открива във влагалището. Обикновено Е. coli във влагалището не трябва да се открива. Основните причини за попадането му във влагалището са:

• пренебрегване на правилата за лична хигиена - неправилно измиване (отзад напред);
• незащитен анален секс, при който мъж внася чревна флора във влагалището;
• полов акт с мъж, който има простатит;
• злоупотреба с перфорирани интимни агенти, които нарушават PH на вагината и състава на микрофлората;
• носенето на плътно бельо или прашки, чрез които e coli лесно да се транспортира от ануса до влагалището.

Трябва обаче да се има предвид, че гинекологията (e coli в цитонамазка при жени) може да не страда и да бъде компонент на опортюнистичната флора на влагалището, ако E. coli се съдържа в малко количество (до 10 ^ 2 CFU / ml) и признаци на възпаление (левкоцити) и няма оплаквания.

Анализи и диагностика

Диагнозата ешерихиоза (инфекция на коли) се основава на данни от епидемиологични, клинични, лабораторни и отчасти инструментални изследвания. Диагностицирането на ешерихиоза въз основа на комбинация от симптоми, особено в случаите на спорадична заболеваемост, представлява определени трудности. Имайки това предвид, за диференциацията на чревната ешерихиоза въз основа на клинични симптоми, по-долу е дадена обобщена таблица, отчитаща спецификата на клиничните прояви на различни патогенетични групи на Escherichia coli.

Клинична диференциация на чревна ешерихиоза

По време на клиничния преглед трябва да се обърне специално внимание на наличието / тежестта на интоксикация, дехидратация, както и идентифицирането на водещия (основен) синдром на стомашно-чревни лезии:

• Синдром на остър гастрит - проявява се с чувство на тежест и повтаряща се болка в епигастриалната област, гадене, повръщане, болка в епигастриума при палпация.
• Синдром на остър ентерит - обилни воднисти разхлабени изпражнения, често пенливи с примес на неусвоена храна, зеленикаво-жълтеникав цвят, къркорене и повтаряща се болка без ясна локализация. Дехидратация в различна степен.
• Синдром на остър колит - характеризира се с повтарящи се схващащи болки в илиачната област на корема, често с фалшиво желание за дефекация. При тежки случаи изпражненията са оскъдни, чести, не фекални, състоящи се от слуз, примесена с кръв. Палпация - болезненост, втвърдяване на някои части на дебелото черво, след дефекация усещане за непълно освобождаване на червата.

Колиентерит често се отбелязва, когато е засегнато дебелото черво / тънките черва.
Окончателната диагноза ешерихиоза се установява само след изолиране на патогена и серологично потвърждение. Обект на бактериологично изследване може да бъде повръщане, изпражнения, стомашна промивка и кръв в генерализирани форми.

За диагностика могат да се използват серологични методи за изследване (RNGA, реакция на имунофлуоресценция, реакция на неутрализация и други), въпреки че информативната им стойност е много по-ниска. Освен това са възможни фалшиво положителни резултати, тъй като има антигенно сходство на Escherichia с други ентеробактерии. Обещаващ диагностичен метод е методът PCR (полимеразна верижна реакция). Инструменталните методи за ешерихиоза (колоноскопия / сигмоидоскопия) не са много информативни.

Изисква се диференциална диагноза със салмонелоза, дизентерия, кампилобактериоза, хранителни токсикоинфекции. При наличие на бързо развиваща се тежка дехидратация - с ентеровирусна / ротавирусна инфекция и холера.

Лечение на ешерихия коли

Лечението на ешерихиозата е сложно. Включва терапевтична диетична храна, патогенетична и симптоматична терапия. Процесът на лечение е насочен към борба с патогена и неговите токсини, както и нормализиране на метаболизма и функцията на различни органи. По правило пациентите с леки форми на заболяването не се нуждаят от хоспитализация и пациентът може да бъде излекуван амбулаторно - лечение на Escherichia coli у дома, а при умерени и тежки форми пациентите подлежат на хоспитализация в инфекциозни болници.

Лечението на Е. coli при възрастни с леко протичане и дехидратация от 1 степен включва орална рехидратационна терапия с лекарства Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. В същото време количеството инжектирана течност трябва да надвишава загубата на течност от тялото с изпражнения средно 1,5 пъти.

В случай на леко протичане е препоръчително да се предписват чревни антисептици (Neointestopan, Intetrix, Enterol) в рамките на 5-7 дни. Лечението на ешерихия коли включва използването на ензимни лекарства, които възстановяват липсата на панкреатични ензими, нормализират катаболния метаболизъм и като цяло подобряват усвояването на хранителните съставки, намаляват стеатореята (повишено количество мазнини в изпражненията) и симптомите, причинени от малдигестия (нарушаване на храносмилането на хранителните компоненти)... За тази цел се назначават Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Добър ефект се причинява от прием на ентеросорбенти в продължение на 1-3 дни (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Пациентите с по-тежко протичане, хоспитализирани в болницата през първите 2-3 дни, се нуждаят от строг режим на легло с назначаването на етиотропна терапия. При умерени форми по-често се предписват: ко-тримоксазол (Septrin, Bactrim, Biseptol) и антибиотици от групата на флуорохинолоните, чието действие се основава на инхибиране на топоизомераза и ДНК-гираза.

Препоръчва се да се предписват лекарства Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, комбиниращи широк антимикробен спектър, изразено бактерицидно действие и благоприятна фармакокинетика (добър профил на безопасност, висока бионаличност, бързо постигане на максимална концентрация в кръвта), което ви позволява да се отървете от патогена. Можете също така да прилагате перорално в продължение на 5-7 дни Пефлоксацин (Абактал), Офлоксацин (Таривид).

При тежки форми флуорохинолоните се предписват в комбинация с цефалоспорини от II поколение (Цефаклор, Цефуроксим, Цефтриаксон) и III поколение (Цефтазидим, Цефоперазон). При тежка дехидратация на тялото (2-3-та степен) е показана интензивна рехидратационна терапия с кристалоидни разтвори (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV обемът на течността се изчислява въз основа на степента на дехидратация и теглото на пациента. Първият етап е насочен към премахване на вече съществуващата дехидратация, а вторият етап е насочен към коригиране на текущите загуби на течности. В случай на тежка интоксикация се предписват колоидни разтвори в обем до 800 ml на ден (Reopolyglyukin, Gemodez).

Специално внимание поради високия риск от усложнения изисква лечение на пациенти с ешерихиоза 0157. На такива пациенти след антибиотична терапия с продължаваща диария се предписват еубиотици, чието действие е насочено към корекция на развитата дисбиоза. По правило такова лекарство се предписва за 7-10 дни - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte и др.) Серум срещу ешерихиоза при хора не е разработен. Съществуващите Escherichia OC поливалентни серуми са предназначени за диагностика - серологична идентификация на Escherichia при RA (реакции на аглутинация върху стъкло).

Изписването на пациенти с диагноза ешерихиоза се извършва след пълно възстановяване (липса на клинични симптоми) и отрицателно двойно бактериологично изследване на екскрементите, последвано от диспансерно наблюдение в продължение на 2 месеца.

Лечение на екстраинтестинална ехирихиоза

Екстраинтестиналните форми на ешерихиоза се проявяват чрез специфични нозологични форми (дисбиоза, пиелонефрит, цистит, холецистит, сепсис, менингит, гинекологични заболявания), всяка от които изисква специфично лечение.

Лечение на Е. coli в урината

Откриването на Escherichia coli в урината на мъжете и жените в повечето случаи показва наличието в пикочните органи на бавен възпалителен процес, който протича латентно, без клинични симптоми или в явна форма - в специфична нозологична форма (цистит, простатит, вагинит). Съответно всяко заболяване изисква подходящо лечение, включително назначаване на антибактериални лекарства и подходящи медицински процедури..

Лечение на ешерихия коли в гинекологията

Откриването на Escherichia coli във влагалището е неблагоприятен признак, който може да допринесе за нарушаване на физиологично нормалния баланс на микрофлората, а при неблагоприятни условия (отслабване на имунитета) - да предизвика възпалителен процес в органите на пикочните пътища на жената. При Е. coli в цитонамазка при жени (особено на фона на увеличаване на левкоцитите в цитонамазка) са необходими допълнителни изследвания и назначаване на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма.

Особено внимание към процеса на лечение се изисква, когато Escherichia coli се открие в намазка от различни среди извън червата при деца под една година, особено при недоносени бебета и такива, които са отслабени поради високия риск от развитие на сепсис с прояви на огнища на възпаление в различни органи (инфекция на пикочните пътища, пневмония, артрит, менингит, ендокардит) или инфекциозен токсичен шок с висока смъртност.