Скатологичен анализ на изпражненията

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Скатологичният анализ на изпражненията е изследователски метод, който ви позволява да получите информативни данни за естеството на патологичните промени в органите на стомашно-чревния тракт и особено за функционалното състояние на ректума. Същността на анализа се крие в макроскопската оценка на физикохимичните свойства на изпражненията, микроскопското и химичното изследване на материала.

Подготовка за теста

Този анализ не изисква специално обучение от пациента. Преди проучването не се препоръчва прием на лекарства, които влияят на чревната перисталтика, железни препарати (при анемия), барий, бисмут, различни вещества с оцветяващи свойства. Не можете да правите клизми в навечерието на анализа, да вземате вазелин и рициново масло, да поставяте свещи. В изпражненията не трябва да има чужди вещества, например урина.

Правила за събиране на изпражнения

Прясно отделените изпражнения се поставят в специален съд за еднократна употреба или варен стъклен буркан. На същия ден материалът се изпраща в лабораторията за изследване, тъй като съхраняването му води до промяна във физико-химичните свойства, което може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.

Основните показатели, изследвани при скатологичен анализ

• повишена чревна подвижност
• ускорена евакуация на чревното съдържимо
• тежки форми на дисбиоза, причинени от продължителна употреба на антибиотици и сулфонамиди

Едновременното присъствие на стеркобилин и билирубин във фекалиите показва изчезването на нормата и появата на патологична микрофлора на дебелото черво.

Слуз - леко или безцветно отделяне, желеобразна консистенция, с воднист или желатинов характер. Той е защитен фактор в червата срещу действието на различни дразнещи вещества, например киселини и основи. В дебелото черво слузът се смесва с изпражненията, превръщайки се в хомогенно вещество. Наличието на слуз в изпражненията, видимо като отделно вещество, показва инфекциозен процес в червата.

Левкоцитите отсъстват нормално. Те се откриват при възпалителни процеси, протичащи в дебелото черво:

• дизентерия
• неспецифичен язвен колит
• туберкулоза на дебелото черво
• речен рак

Голям брой левкоцити и липсата на слуз във фекалиите показва отварянето на параректален абсцес в чревния лумен.

Мускулни влакна - във фекалиите на здрав човек те се намират в малки количества или изобщо липсват. Тяхното присъствие във фекалиите показва такива патологии като:

• нарушение на храносмилателните процеси в стомаха
• недостатъчност на секреторната функция на панкреаса
• нарушение на потока на жлъчката
• нарушение на храносмилателните процеси в тънките черва
• неспецифичен язвен колит
• повишена секреция в дебелото черво
• диспепсия
• всички видове запек
• ускорена евакуация на чревното съдържимо

Съединителна тъкан - нейното присъствие във фекалиите показва нарушение на храносмилателните процеси в стомаха или функционална недостатъчност на панкреаса.

Неутрална мазнина - обикновено се намира само в малки капчици изпражнения от кърмени бебета. Неутрална мазнина във фекалиите се открива в следните случаи:

• недостатъчност на секреторната функция на панкреаса
• нарушение на потока на жлъчката
• нарушение на процесите на храносмилане на храната в тънките черва

Обикновено липсват мастни киселини. Наличието на мастни киселини във фекалиите говори за патологии като:

• нарушение на потока на жлъчката
• нарушение на процесите на храносмилане на храната в тънките черва
• ускорена евакуация на съдържанието на тънките черва
• ферментативна и гнилостна диспепсия
• ускорена евакуация на ректалното съдържание

Сапуните обикновено присъстват в малки количества в изпражненията на здрав човек. Отсъствието им във фекалиите е характерно за недостатъчност на секреторната функция на панкреаса или е възможно при ферментативна диспепсия.

Остатъци от непреработена храна - показва ускорена евакуация на хранителната маса или отсъствие на солна киселина в стомашния сок.

Нишесте, смилани влакна и йодофилна флора - откриват се при следните заболявания:

• нарушение на храносмилателните процеси в стомаха
• ферментативна и гнилостна диспепсия
• недостатъчност на секреторната функция на панкреаса
• нарушение на процесите на храносмилане в тънките черва
• ускорена евакуация на ректалното съдържание
• неспецифичен язвен колит

Кристали калциев оксалат - обикновено липсват във фекалиите на възрастен, а при кърмачета има малко количество от тях. Кристалите са в състояние да се натрупват във фекалиите с някои нарушения на храносмилателните процеси, протичащи в стомаха.

Кристали Шарко-Лайден - намират се във фекалиите, когато възникне амебна дизентерия, както и хелминтска инвазия или алергии, причинени от проникването на еозинофили във фекалиите.

Кристали на хемосидерин - намират се във фекалиите след различни чревни кръвоизливи.

Ларви, сегменти, хелминтни яйца - се откриват във фекалиите на всички пациенти, страдащи от различни видове хелминтиази.

Дизентерийна амеба (Entamoeba histolytica) - присъствието й във фекалиите е характерно за амебна дизентерия.

Жиардия - намира се при лямблиоза.

Balantidium Coli - намира се при балантидиаза.
Също така, с микроскопско изследване на изпражненията (възрастен и бебе), някои микроорганизми обикновено могат да бъдат открити в малки количества: Entamoeba Coli, Endolimax nana, Mesuile, Chilomastix, Eodamoeba butschlii и Blastocystis hominis.

Клинично изследване на изпражненията OKA изпражнения. Материали, методология, интерпретация на резултатите

Защо във фекалиите се появява разтворим протеин?

Калпротектинът е продукт на дезинтеграция на неутрофилни левкоцити, определянето на неговото количество може да допринесе не само за идентифициране на възпалителния процес в чревната стена, но и да изясни масивността на тази патология. В основата на всяка възпалителна реакция в организма е увеличеният приток на имунокомпетентни кръвни клетки, а именно неутрофили, които участват в елиминирането на възпалението. Разграждането им е свързано с появата на калпротектин във фекалиите, чието количество варира от 0 до 120 μg на 1 грам изпражнения.

Когато се анализират изпражненията, за да се идентифицира разтворим протеин, трябва да се обърне специално внимание на деца под 4-годишна възраст, тъй като изпражненията на децата през първите години от живота обикновено съдържат определено количество калпротектин. Появата на калпротектин най-често се свързва с такива заболявания на стомашно-чревния тракт като улцерозен колит, болест на Crohn, гнилостна диспепсия

Доста често разтворимият протеин може да се появи в изпражненията при хора, страдащи от панкреатит и гастрит, както и в случай на масивно чревно кървене

Появата на калпротектин най-често се свързва с такива заболявания на стомашно-чревния тракт като улцерозен колит, болест на Crohn и гнилостна диспепсия. Доста често разтворимият протеин може да се появи в изпражненията при хора, страдащи от панкреатит и гастрит, както и в случай на масивно чревно кървене.

Въпреки това, възпалителните процеси на чревната лигавица далеч не са единственият етиологичен фактор за появата на горния компонент във фекалиите. Калпротектинът е доста често срещан при изпражненията на хора с целиакия, затлъстяване и алергия към мляко

Важно е да се обърне внимание на лекарствата, които пациентът приема с разтворим протеин в изпражненията, тъй като честото използване на лаксативи, както и препарати, съдържащи цинк, калций и магнезий, повишават калпротектина

Други важни препоръки

За да се идентифицират фекалните яйца на хелминти, изпражненията трябва да са свежи и да се съхраняват на топло място до доставката в болницата.

За бактериологично изследване на изпражненията (особено за стеркобилин в изпражненията при дете), пациентът трябва да получи стерилен памучен тампон в лабораторията. Само специалист ще постави тръбата в ануса.

За откриване на окултна кръв във фекалиите е необходимо да се изключат месото и гъбите от диетата, както и лекарствата с йод, бром и желязо, от диетата в рамките на 3 дни преди анализа. На четвъртия ден пациентът събира изпражненията и ги изпраща в лабораторията.

При тежък запек трябва да се направи специален масаж на дебелото черво. Ако това не води до нищо, лекарите правят клизма и вземат само плътни изпражнения за изследване..

Как да се подготвим за анализ на изпражненията

Първо, строго е забранено да се прави прочистваща клизма. Също така, не приемайте лекарства (лаксативи или антидиарейни средства), които засягат червата.

На второ място, супозиториите не трябва да се инжектират в ануса или други подобни лекарства..

На трето място, няма нужда да се използват лекарства, които променят цвета на изпражненията..

- Диетата на Певзнер. Основната му цел е да увеличи максимално натоварването върху човешкото тяло. В рамките на един ден трябва да изядете 400 г бял хляб, 250 г пържено месо, 100 г масло, 40 г захар, елда или оризова каша, пържени картофи, маруля, кисело зеле, компот и ябълки.

Съдържанието на калории е доста високо - 3250 ккал. Ако изберете тази диета, не забравяйте да вземете предвид състоянието на храносмилателната система. Това ще ви позволи да откриете дори малка степен на лошо храносмилане;

- Диетата на Шмит. Тази дневна диета включва 1-1,5 литра мляко, 2-3 варени яйца, бял хляб и масло, 125 г кайма, 200 г картофено пюре, 40 г варени овесени ядки. Ежедневното съдържание на калории е 2250 ккал. Храната трябва да се разпределя на 5 хранения.

Подготовка за анализ

За да бъде правилно определена реакцията към протеина в лабораторни условия, е необходимо да се спазват правилата за приготвяне и събиране на изпражнения за копрограмата, които ще бъдат сходни както за деца, така и за възрастни..

По този начин правилната подготовка включва:

1. информирайте лекаря за приемането на определени лекарства, преди да вземете тестовете.
2. при първоначалното посещение уведомете клинициста за пътуване до други страни - това е необходимо, тъй като инфекцията на стомашно-чревния тракт с някои вируси, бактерии или протозои е характерна за определени региони.
3. забрана за използването на изпражнения, които вече са били в контакт с вода или урина, детергенти или други химикали.

Освен това процедурата се отлага, ако пациентът има менструация или е диагностициран с кървящ хемороид..

Препоръките относно събирането на изследователски материали за съвместната програма включват:

• хигиенно лечение на ануса и гениталиите.
• събиране на изпражнения със специална лъжица в стерилен контейнер - такива устройства се издават от лекуващия лекар или се купуват в аптеката. За такова изследване е необходима около чаена лъжичка изпражнения..
• плътно затваряне на контейнера и извършване на подпис, указващ времето на събиране и личните данни на пациента.
• след това предоставете всичко необходимо на гастроентеролога. Ако това не е възможно да се направи веднага, разрешено е съхранението на копроматериал в хладилника, но не повече от осем часа.

Положителна реакция на протеин в копрограма

Протеинът в изпражненията на възрастен или дете е тревожен сигнал, тъй като такова вещество не трябва да присъства в изпражненията на здрав човек. Неговото присъствие често показва хода на някакъв вид заболяване. Единственото изключение могат да бъдат бебетата - в такива случаи лекарят може да направи подобно заключение въз основа на факта, че кърмещата майка яде твърде много храни, богати на протеини..

Анализ за изследване на изпражненията за наличие на подобно вещество може да препоръча:

Не във всички случаи обаче наличието на протеин в изпражненията показва хода на някакво заболяване..

Показания

Клиницистите разграничават редица клинични признаци, които са индикации за провеждане на копрограма за откриване на протеин във фекалиите. Тъй като такова разстройство често причинява хода на гастроентерологичните патологии, симптомите ще бъдат подходящи..

По този начин, сред проявите присъстват:

1. нарушение на акта на дефекация, което се изразява в запек или диария, както и в редуването на такива признаци.
2. бърза загуба на тегло.
3. повишаване на температурата, което е придружено от болка в стомашно-чревния тракт.
4. появата на патологични примеси във фекалиите, а именно кръв и слуз.
5. чревни смущения.
6. пристъпи на гадене и повръщане - докато запушването не винаги ще донесе облекчение.
7. ярък израз на характерно тътен.
8. синдром на болката.
9. слабост и умора.

При децата индикацията може да служи като знак за забавено развитие, както физическо, така и психологическо - това може да бъде повлияно от някои заболявания.

Декодиране

Резултатите от копрограмата достигат до лекаря за около пет работни дни. По това време на голям или малък пациент могат да бъдат назначени допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

По време на декодирането се вземат предвид следните показатели на нормата, в зависимост от възрастовата категория:

1. бебета от един до шест месеца - 538 mcg / g.
2. бебета от шестмесечна до тригодишна възраст - не повече от 214 mcg / g.
3. деца от три до четири години - до 75 mcg / g.
4. от четири години - не повече от 50 μg / g. Същата норма ще важи и за възрастни..

Ако показателите са открити по-високи от описаните, това показва положителна реакция към протеина в копрограмата.

Тъй като наличието на протеин във фекалиите показва наличието на определена патология, пациентите могат да бъдат диагностицирани с едно от следните нарушения:

• гастрит или стомашна онкология;
• язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
• проктит или анална фисура;
• рак на дебелото черво или ректума;
• дуоденит или ентерит;
• дисбиоза или полипи;
• колит с язва, ферментативна или гнилна форма.

В зависимост от идентифицираната патология, лечението може да бъде насочено към:

1. прием на лекарства, по-специално ензимни вещества.
2. спазване на щадяща диета.
3. изпълнение на физиотерапевтични процедури.
4. преминаване на курс на терапевтичен масаж или ЛФК.
5. хирургическа интервенция.

Трябва да се отбележи, че терапията често е сложна. Ако бебето има положителна реакция към протеини, лечението с лекарства е сведено до минимум.

Изследване на резултатите

Намирането на пигмент при бебета е добър знак. Това означава фактът, че храносмилателната система на детето се е адаптирала към външните условия и необходимата микрофлора е успешно оформена. Това обикновено се случва, когато бебето е на 5-6 месеца. В по-ранна възраст отсъствието на пигмент е физиологично оправдано. Следват нормите на стеркобилин и билирубин за деца от различни възрастови категории.

• При дете на възраст 1-5 месеца билирубинът в изпражненията се наблюдава само под формата на молекули. На тази възраст изпражненията са зелени, това е доста често..
• При деца на възраст 6-8 месеца стеркобилин и билирубин присъстват в малки количества.
• До девет месеца присъствието на златисто жълт пигмент трябва да бъде по-голямо. Тъй като детето постепенно расте, количеството на билирубин ще започне да намалява непрекъснато. Това се дължи на удължаването на засиленото образуване на микрофлора в стомаха..

Нормалната концентрация на стеркобилин при деца е ориентирана в рамките на 7,5-10 mg на 10 g от тествания материал.

Отговорът на стеркобилин се определя по различни методи. Разглежда се основното изследване, при което свойствата на материала се изследват след взаимодействието на пигмента с живачен хлорид. В този случай първоначалното вещество се анализира по отношение на интензивността на цвета. При липса на стеркобилин ще се получи зелен цвят. Розов оттенък означава, че има пигмент. Има и друг начин, но той се използва само когато изпитваният материал няма достатъчно наситен цвят..

Получените данни се интерпретират с помощта на спектрофотометрия. Заедно с изпражненията здравите хора отделят до 350 мл от този пигмент. Намаляването или увеличаването на показателя показва, че здравето на човека не е наред.

Положителният резултат от теста за стеркобелин се счита за нормален, но в някои случаи показателите могат да се увеличат. Това означава, че има възпалителни процеси или опасни аномалии в тялото:

• увеличава се производството на жлъчка;
• ускорено разграждане на еритроцитите;
• хемолитична анемия;
• функционирането на далака протича активно.

Липсата на стеркобилин в тествания материал може да показва стесняване на жлъчния канал или пълна обструкция, например поради тумор. Ако заедно с пигмента в изпражненията се открива билирубин, можем да говорим за развитието на дисбиоза. Малко количество стеркобилин означава отклонение и е признак за: хепатит, холангит, остър панкреатит, холелитиаза. Отлична работа на храносмилателната система - положителен тест за стеркобилин. За да се осигури пълното непроменено здравословно състояние, пигментният тест трябва да се извърши заедно с други изследвания..

Как да се тествате правилно

Развитието на тялото на детето се следи от много показатели, включително анализ на изпражненията, изготвяне на копрограма. Както педиатър, така и гастроентеролог могат да се позоват на проба от изпражненията. В процеса на изучаване се определя качественият състав на изследвания материал, работата на храносмилателните функции, наличието на определени заболявания. Във всеки случай ще бъде даден отговор на въпроса: има ли стерикобилин във фекалиите или не, а също и в какво количество.

Нормалното ниво на пигмент в тестовия материал трябва да бъде 95%. Жълтият пигмент и цветът на изпражненията се влияят от жизнените функции на детето. Това са: възраст, диета, други условия. Ако реакцията на теста е положителна, в тестовия материал присъства стеркобилин, поради което изпражненията ще имат кафяв или кафяв цвят. Резултатите от теста ще отговорят на други въпроси, свързани с метаболитните процеси, които се случват в тялото на детето, функционирането на вътрешните органи (черен дроб, далак).

За да се проведе изследването, като се вземат предвид основните данни, и да не се изкриви от вторични условия, които биха повлияли на общия резултат, трябва да се спазва диета няколко дни преди контролното изхождане.

• Яжте плодове, варени зеленчуци, млечни продукти, зърнени храни.
• Откажете да приемате лекарства, мазни, пържени храни, риба, месни ястия, както и сурови зеленчуци.

Нежелателно е жените по време на техния период да правят такъв анализ поради възможното получаване на изкривена информация. Тестът трябва да се въздържа от клизма, колоноскопия, рентгенова снимка на храносмилателната система, където е използван натриев сулфат. Ако са възникнали, процедурата трябва да бъде отложена за няколко дни..

Вземането на изпражнения трябва да се извършва само след спонтанно изхождане, без помощни лекарства. Забранено е да се пият хапчета, тинктури, да се използват свещи - всичко, което може да повлияе на цвета на изпражненията и неговия състав. Материалът трябва да бъде предаден в лабораторията „чист“ без урина и други секрети. Контейнерът и инструментът за събиране на изпражненията трябва да бъдат стерилни. Напълнете контейнера с една трета и го доставете на мястото в същия ден.

Основните правила при събиране на стол

За изследване трябва да приемате само сутрешни изпражнения. След дефекация пациентът събира малко количество изпражнения с дървена лъжица или шпатула и го поставя в чист съд, след което го затваря плътно. За да се идентифицира стеркобилин в изпражненията, са достатъчни 10-15 g изпражнения.

Има някои насоки за събиране на изпражнения:

1. Преди да съберете изпражненията, измийте добре задната част на тялото.

2. Жените не трябва да събират изпражнения по време на менструация, тъй като в изпражненията не трябва да има примеси от менструална кръв..

3. Не се препоръчва събирането на изпражнения след преминаване на рентгеново изследване на хранопровода с помощта на барий.

4. Не можете да събирате изпражнения след въвеждането на супозитории и други лекарства, които влияят върху цвета на изпражненията.

5. Не се препоръчва да се събират след клизма и употребата на слабителни таблетки, които влияят върху функционирането на храносмилателната система.

След като съберете фекалиите, измийте старателно ръцете си със сапун и ги подсушете с чиста кърпа.!

Анализ на резултатите от копрограма при дете

Дешифрирането на анализа на изпражненията на деца трябва да се извършва от педиатър или детски гастроентеролог

При изследване е важно да се вземе предвид възрастта на детето и естеството на храната. Бебетата под една година, които все още не приемат твърда храна, могат да имат висока концентрация на неусвоени мускулни влакна и мазнини в изпражненията си

Ако бебето има дефицит на лактаза (ензим, който разгражда млечната захар - лактоза), във фекалиите може да се намери нишесте.

При дисбиоза анализът на изпражненията е допълнителен метод за изследване. Микробиологичният анализ се счита за основен. Копрограмата обаче показва, че стеркобилинът в изпражненията е положителен или отрицателен при детето, независимо дали червата са възпалени (в изпражненията се откриват слуз и фекални левкоцити), нарушен ли е процесът на храносмилане и усвояване на въглехидрати, протеини и мазнини (в изпражненията се намират мускулни влакна, мазнини, нишесте). След анализа лекарят може да заключи, че детето има дисбиоза.

Ако бебето ви има хепатит, изпражненията стават сиво-бели и наподобяват глина. Това предполага, че стеркобилинът липсва в изпражненията на бебето (което оцветява нормалните изпражнения в кафяво) и жлъчката спира да тече в червата.

Черните изпражнения при дете и наличието на скрита кръв в него са следствие от образуването на язви в стомаха.

Когато се появи стеркобилин

Това обикновено се случва между 5-6 месечна възраст. При кърмачета до 4-5 месеца такъв показател във фекалиите отсъства по физиологични причини. За бебе на тази възраст изпражненията без стеркобилин са норма..

В зависимост от възрастта се наблюдава следното разпределение на стеркобилин и билирубин:

• Новородени и кърмачета до 4-5 месеца - определя се само билирубин, поради което изписването на малки деца има зеленикав оттенък
• Гърда на 5-8 месеца на кърма - и двата показателя са налице
• Бебе 6-8 месеца на изкуствено хранене - определят се и двата показателя
• Деца от 8-9 месеца - присъства само стеркобилин

Оказва се, че с растежа на детското тяло и образуването на възрастна микрофлора в червата, настъпва пълно заместване на билирубина със стеркобилин.

Макроскопско изследване

количество

При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

Последователност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерно усвояване на водата. Течна или кашава консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчно усвояване на вода) или с обилно отделяне на възпалителен ексудат и слуз от чревната стена. Мазна консистенция - при хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Консистенция на пяна - с повишени ферментационни процеси в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

Формата

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с продължителен престой на изпражненията в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата, по време на гладуване, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлекторна природа след апендектомия, с хемороиди, анална цепнатина. Форма, подобна на лента, или форма на "молив" - за заболявания, придружени от стеноза или тежък и продължителен спазъм на ректума, с ректални тумори. Необразувани изпражнения - признак на нарушено храносмилане и синдром на малабсорбция.

Ако се изключи оцветяване на изпражненията с храна или лекарства, тогава промените в цвета най-вероятно се дължат на патологични промени. Сиво-бяла, глинеста (ахолична изпражнения) възниква при запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или при чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черни изпражнения (катранени) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Ярко изразен червен цвят - с кървене от дисталната част на дебелото черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат със сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризова вода") - с холера. Желеобразният характер с наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията приличат на „грахова супа“. При гнилостни процеси в червата изпражненията са тъмни на цвят, с ферментативна диспепсия - светложълти.

Слуз

Когато дисталното дебело черво (особено ректума) е засегнато, слузта е под формата на бучки, нишки, панделки или стъкловидно тяло. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесва се с изпражненията, придава му желеобразен вид. Слузта, покриваща външната страна на проектираните изпражнения под формата на тънки бучки, се появява при запек и при възпаление на дебелото черво (колит).

Кръв

При кървене от дисталното дебело черво кръвта се намира под формата на вени, бучки и съсиреци върху образуваните изпражнения. Алена кръв се появява при кървене от долните части на сигмоидната и ректума (хемороиди, пукнатини, язви, тумори). Черните изпражнения (мелена) възникват при кървене от горната част на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се намери при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Crohn, разпадащи се тумори на дебелото черво.

Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, разпадане на чревни тумори, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без слуз се наблюдава при отваряне на параинтестинални абсцеси.

Остатъци от неусвоена храна (lientorea)

Изолирането на неусвоени остатъци от храна се случва при тежка недостатъчност на храносмилането на стомаха и панкреаса.

Норми и промяна в нивото на стеркобилин

Скоростта на съдържание на стеркобилин в копрограмата е 75-100 mg на 100 g изпражнения. При кърмачета на възраст над шест месеца този компонент се обозначава с думата "присъства" в копрограмата. За по-големите деца цифрата варира от 75 до 350 mg. Във всеки случай има положителна фекална реакция.

Намаляване на индикатора

Намаляването на стеркобилин в анализите може да показва следните заболявания:

1. Обструктивна жълтеница - изтичането на жлъчка се ограничава от образуването на камъни (повече от 5 mg на ден), тумор (по-малко от 5 mg на ден), киста
2. Възпаление на жлъчните пътища
3. Наличието на хепатит - вирусен или токсичен

Увеличение на индикатора

Ако във фекалиите се открие твърде много жлъчен пигмент, това може да означава следните заболявания:

1. Хемолитичната анемия представлява унищожаване на червените кръвни клетки по различни причини, включително отравяне с лекарства. Нивата на стеркобилин могат да се повишат до 2500 mg на ден
2. Прекомерна жлъчна секреция
3. Повишена функция на далака

Комбинация с билирубин

Ако анализът на изпражненията при кърмачета на възраст над 9 месеца показва наличие не само на жлъчен пигмент, но и на билирубин, тогава се диагностицира латентна дисбиоза. В същото време има алтернативна гледна точка по проблема.

Нашият специалист коментира

При деца на възраст под 4-5 месеца, стеркобилинът трябва да липсва във фекалиите. С образуването на чревната микрофлора стойността на показателя се увеличава и до първата година от живота достига физиологични норми. Жлъчният пигмент оцветява изпражненията в кафяво. Наблюдавайки промяната в сянката на изпражненията, можете да видите първите признаци на сериозни заболявания - запушване на жлъчните пътища или хемолитична анемия, потвърдете предположението за отравяне с химикали или лекарства.

Анализ на изпражненията - характеристики и показатели

Болести, при които лекарят може да предпише анализ на изпражненията обща копрограма

Хронични хемороиди

При хемороидите изпражненията са под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата). Поради кървене, изпражненията имат подчертан червен цвят, в тях може да има алена кръв и малко червени кръвни клетки.

Анална цепнатина

При пукнатина в ануса изпражненията могат да бъдат под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата). Поради кървене във фекалиите може да се отбележи алена кръв и малко червени кръвни клетки.

болест на Крон

При болестта на Crohn в изпражненията може да се открие кръв. Реакцията на Вишняков-Трибуле разкрива разтворим протеин в него. Болестта на Crohn с лезии на дебелото черво се характеризира с наличието във фекалиите на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и колонен епител.

Дивертикулоза на дебелото черво

При дивертикуларна болест, дължаща се на продължителен престой на изпражненията в дебелото черво, тя е под формата на "големи бучки".

Язва на дванадесетопръстника

В случай на язва на дванадесетопръстника изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата).

Хемолитична анемия

При хемолитична жълтеница (анемия) поради масивна хемолиза на еритроцитите, количеството на стеркобилин във фекалиите се увеличава.

Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

При тумор, придружен от кървене от дисталното черво, изпражненията могат да имат подчертан червен цвят. При разлагащи се тумори на дебелото черво може да се намери кръв в изпражненията. Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво (разпадане на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. При тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

Запек

При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерно поглъщане на вода консистенцията на изпражненията е плътна. При запек може да има слуз, покриваща външната страна на украсеното столче под формата на тънки бучки.

Злокачествено новообразувание на дебелото черво

Формата на изпражнения под формата на "големи бучки" - с продължителен престой на изпражненията в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното дебело черво и ректума. Кръв в изпражненията може да се намери при разлагащи се тумори на дебелото черво. Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво (разпадане на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителният кръвен тест (тест на Грегерсен) показва кървене с разлагащ се тумор на дебелото черво. Голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител са характерни за злокачествените новообразувания на дебелото черво..

Синдром на раздразнените черва, хроничен колит

При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, покриваща външната страна на образуваните изпражнения под формата на тънки бучки, се открива при колит. Алкална реакция (рН 8,0-10,0) възниква при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колити с различна етиология.

Холера

При холерата изпражненията имат вид на сив възпалителен ексудат с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризова вода“).

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. При язва на дванадесетопръстника и стомаха изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата).

LLC "Интелигентни медицински системи", 2012—2018.

Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена, копирането е наказуемо от закона.

С натискането на бутона „Изпращане“ вие потвърждавате, че сте пълнолетни и се съгласявате да получавате новини в областта на медицината и здравето. Изпрати съобщение

Няколко думи за стеркобилин

Поради трансформации и метаболитни процеси, образуването на пигмент протича от стеркобилиноген в долната част на дебелото черво.

Положителната реакция към пигмента стеркобилин е нормално явление и служи като доказателство за добрата жизнена активност на бактериалната микрофлора. В противен случай, когато е твърде много или не е достатъчно, това показва наличието на сложни патологии в организма. Така че, минималното количество стеркобилин веднага ще повлияе на цветовата гама на изпражненията. Те ще станат ахолични, тоест безцветни. При възрастни дневната скорост на производство на пигмент е 500 mg.

Дете, чиято възраст е няколко седмици или месеци, също го има, но в малки количества, което често обяснява зеленикавия цвят на изпражненията. Тук няма нищо страшно, тъй като тялото на малко дете тепърва започва своята самостоятелна дейност, извън утробата, така че този цвят на изпражненията е съвсем нормален. Просто билирубинът все още не може да бъде преработен в друг пигмент..

При възрастни ниският стеркобилин във фекалиите се дължи на смущения в изтичането на жлъчка през жлъчните пътища поради блокиране на каналите спрямо фактора на камъка. Тук можете да добавите развитието на туморни патологии, жлъчнокаменна болест. Също така, безцветните изпражнения, малкото присъствие на пигмент, могат да служат като симптом за развитието на хепатит, чернодробни заболявания, вирусни инфекции.

Четирите етапа на анализ на изпражненията

Копрограмата се състои от няколко етапа:

1. Изследване на физичните свойства на изпражненията. По време на него се определя външният вид на изпражненията: цвят, форма, текстура, мирис, наличие на патологични микроорганизми и примеси, идентифициране на неразградени хранителни частици, паразити.

2. Химичното изследване включва идентифициране на няколко показателя (кръв в изпражненията (които не могат да бъдат открити с невъоръжено око), билирубин, стеркобилин във фекалиите и други вещества).

3. Микроскопското изследване се използва за оценка на степента на усвояване на храната, наличието на паразити и дрожди.

4. Бактериологичният анализ по правило се извършва с цел идентифициране на дисбиоза, нарушения на микрофлората и патогенни бактерии.

Болести, които провокират промени в състава на изпражненията при възрастни

1. Обезцветяването на изпражненията се наблюдава, като правило, с холестаза. В този случай се образуват камъни в жлъчката, които нарушават изтичането на жлъчката в червата. Развива се жълтеница, изпражненията губят цвят, придобивайки бял оттенък.

В случай (говорим за проучване, когато с фекалиите се определя стеркобилин) с положителна реакция, цветът на изпражненията би бил кафяв и състоянието на тялото би било нормално. Появата на обезцветени изпражнения с обструктивна жълтеница се комбинира главно с гадене, оригване, треска.

2. Появата на частици кръв в изпражненията. Ако по време на визуални прегледи е открита прясна кръв, това показва появата на заболявания като улцерозен колит, хемороиди, анални фисури, дизентерия.

3. Промени в миризмата на изпражненията. Рязката, кисела, неприятна миризма на изпражнения е резултат от появата на възпалителни процеси в организма, признак на хроничен панкреатит и потвърждение, че в изпражненията липсва стеркобилин.

Това заболяване се характеризира с недостатъчно производство на панкреатичен сок, който участва в храносмилането на въглехидрати, протеини и мазнини в организма. Голямо количество неразградени остатъци от храна води до увеличаване на гнилостните бактерии, което причинява силна миризма на изпражнения.

4. Наличието на протеин в изпражненията показва появата на хроничен атрофичен гастрит, при който стомашният сок не се произвежда в стомаха. При неговата липса протеинът в тънките черва не се разгражда, а напуска тялото заедно с изпражненията.

Други симптоми на хроничен атрофичен гастрит са тежест в стомаха след хранене, оригване с гнилостна миризма. Хроничният панкреатит също води до появата на протеини в изпражненията. Симптомите включват подуване на корема, неприятна болка в епигастриалната област или около пъпа и нисък индекс на телесна маса.

5. Латентна кръв в изпражненията. Кръв не може да се види с просто око. Тези микроскопични частици могат да бъдат открити само чрез специален тест за окултна кръв. Среща се с язви в стомаха и възпаление на дванадесетопръстника.

6. Положителна реакция на билирубин. Билирубинът е жлъчен пигмент, който се превръща в стеркобилин под въздействието на микрофлората на дебелото черво. Острият гастроентерит и хранителното отравяне увеличават скоростта на преминаване на храната през храносмилателния тракт.

Жлъчният билирубин просто няма достатъчно време, за да се превърне в стеркобилин в дебелото черво и след това просто се екскретира с изпражненията. А положителната реакция на стеркобилин във фекалиите (положителен резултат е нормален) би означавала, че всичко в тялото е в ред.

7. Наличието на слуз в изпражненията. Слузта е желеобразно вещество, което помага на храната да се плъзга. Не може да се открие с просто око, тъй като е равномерно смесен с изпражненията.

8. Появата на мускулни влакна в изпражненията е следствие от хроничен атрофичен гастрит и хроничен панкреатит.

9. Наличието на мазнини в изпражненията е резултат от нарушение на панкреаса, което произвежда специално вещество - липаза, която разгражда мазнините в червата.

10. Откриването на фекално нишесте е характерно за хроничния панкреатит.

11. Наличието на левкоцити в изпражненията. Левкоцитите или белите кръвни клетки са предназначени за борба с инфекциите в организма. Ако се появят във фекалиите, това показва появата на възпалителни процеси в червата..

12. Фекални паразити. Като правило паразитите не трябва да се откриват при изследване на изпражненията. Това предполага, че няма яйца, вредни кисти и ларви на хелминти. Ако резултатът е положителен, тогава в изпражненията е открит някакъв вид хелминти.

13. Появата на ламблии в изпражненията. Giardia е паразит, който живее в червата. Точната диагноза на лямблиозата се извършва допълнително с помощта на специални кръвни тестове. Появата на ламблии в тялото е придружена от силна коремна болка.

И така, сега знаем, че за работата на храносмилателната система може да се съди въз основа на анализ, наречен копрограма. Лекарите силно препоръчват да го правите на всеки 6 месеца, за да проследите появата на възможни заболявания в организма..

Какво е стеркобилин и неговите функции

Това е името на крайния продукт от поредица от трансформации, които билирубинът претърпява, отразявайки работата на черния дроб и далака. Можем да кажем, че това е жлъчен пигмент, който се образува в резултат на преработката на билирубин. Процесът протича в дебелото черво. Фекалиите съдържат 95% от това съединение, а 5% преминават в урината.

Цветът на изпражненията, който при децата зависи от възрастта и храненето, се определя от наличието на жлъчен пигмент в него. Съединението придава на изпражненията познатия му кафеникав оттенък. Той служи за две цели:

1. Петна изпражнения
2. Показва как функционират черният дроб, далакът и метаболизмът

Ефективността на анализа на изпражненията за калпротеин при диагностициране на чревни заболявания

Изобилието и наличността на лесно смилаема храна, заседналият начин на живот и повишената стресова среда в съвременния динамичен свят водят до факта, че хората не обръщат много внимание на здравословното хранене, като по този начин увеличават вероятността от стомашно-чревни проблеми. Инфекциите, разстройствата и възпалението на стомашно-чревния тракт са почти най-честата причина след респираторни заболявания, за които хората се обръщат към лекари. Анализът на изпражненията за калпротектин е просто проучване, което ви позволява да идентифицирате възпаление в червата..

Същността на процеса на изолиране на калпротектин

Фекалният калпротектин е продукт на производството на клетки на имунната система - левкоцити, а именно неутрофили, който е протеин, свързан с калция.

Съответно, колкото повече се открива във фекалиите, толкова повече левкоцити попадат в чревната област. И ако съдържанието на левкоцитни клетки е увеличено, това показва възпалителен процес. Всеки отделен неутрофил носи около 25 пикограма калпротектин и делът на този протеин в цитоплазмата е 60% от общия протеинов компонент. Активираните левкоцити отделят калпротектин, в резултат на което по време на чревно възпаление концентрацията на този протеин във фекалиите се увеличава.

Неизправността на имунния отговор и нарушенията в чревната микрофлора провокират развитието на различни възпалителни процеси. Най-честите заболявания от този вид, свързани с увреждане на лигавицата на различни части на стомашно-чревния тракт, са патологията на Crohn и улцерозен колит..

Проучванията за идентифициране на фекален калпротектин се използват за следните цели:

• преглед на здрави деца и възрастни като превенция,
• диференциация на възпалението от синдрома на раздразнените черва, кървене в стомашно-чревния тракт и други причини за болка в корема,
• за диагностициране на възпаление в чревната област, ако се подозира, че пациентът има такова.

При някои хора всички възпалителни заболявания на червата не са свързани с начина на живот, а с наследствено предразположение. Това е изпълнено с повишен риск от злокачествени тумори, поради което е препоръчително за такива хора като превантивна мярка периодично да се проверява нивото на калпротектин в изпражненията.

Когато е планирано проучването?

Как да разберете дали трябва да бъдете тествани, за да определите нивото на фекален калпротектин? Причините за посещение в лабораторията могат да бъдат субективни. Например, ако сте измъчвани от дискомфорт в корема или когато всяко хранене или изхождане причиняват дискомфорт. Можете самостоятелно да преминете анализа и с неговите резултати да отидете на терапевт или гастроентеролог. Въпреки това, най-често лекарят предписва анализ за протеин в изпражненията, ако се подозира възпалителен процес в червата. Следните симптоми могат да показват такива заболявания:

• откриване при човек на спазми и нарушения на двигателната функция на стомашно-чревния тракт,
• патология на перинаталната област, изразена като абсцеси, фистули,
• кървене, открито в червата, силно зацапване, открито във фекалиите,
• неравномерност на изпражненията, открита слуз в изпражненията,
• гадене, епизоди на повръщане, внезапна загуба на тегло, особено при кърмачета,
• болка в пъпа или долната дясна част на корема,
• повишено изпотяване, повишена температура,
• чревна обструкция, чести запеци, артралгия (болки в ставите, без да ги засягат),
• общо отслабено състояние на пациента, висока умора.

Гастроентерологът може да предпише тест за изпражнения, за да определи дали калпротектинът е повишен, за диференциална диагноза, за да се изключи синдромът на раздразненото черво и появата на симптоми на болка в коремната област под въздействието на други причини.

Предимствата на такава диагноза

Тест, който открива положителна реакция на протеини във фекалиите, е най-простият, най-евтиният и неинвазивен начин за идентифициране на възпалението в чревната област. Този анализ на фекалиите служи като маяк за определяне на естеството на здравословните проблеми и избор на тактика за по-нататъшно изследване..

Въпреки това, откриването на калпротектин в изпражненията само по себе си не може да служи като причина за предписване на специфично лечение. Резултатите от анализа позволяват само да се подозира какви са причините за лошо здраве и негативни симптоми. Ако резултатите от теста покажат повишаване на калпротектина в изпражненията, лекарят, въз основа на клиничните прояви като цяло, вероятно ще ви насочи за допълнителен преглед. Често включва следните диагностични процедури:

• копрограма - микроскопско изследване на изпражненията,
• ANA скрининг за антитела към ядрени антиагенти,
• фекален окултен кръвен тест,
• идентифициране на ревматоиден фактор,
• общ клиничен кръвен тест,
• CEA - тест за антиген на ембрионален рак,
• ESR - кръвен тест за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите,
• високочувствителен тест за количествения индикатор на С-реактивен протеин,
• определяне на разширената левкоцитна формула,
• колоноскопия.

Оценка на резултатите

Когато се оценяват резултатите от анализа, е необходимо не само да се обърне внимание на протеина в копрограмата, но и да се оцени неговият количествен показател. Важно е да се обърне внимание на възрастта на пациента. Какво може да покаже тестът за калпротектин?

Референтните стойности под 50 µg / g са нормални за възрастни, докато при новородено или бебе под 6-месечна възраст дори 500 µg / g ще бъдат нормални. При деца на възраст под три години се допуска наличие на калпротектин в изпражненията в обеми до 214 μg / g, до четири години при дете, възможно е леко повишен показател от нормата за възрастни - до 75 μg / g. Протеинът в рамките на референтната възрастова група показва здравословно черво.

Ако възрастен или дете след 4-годишна възраст има повишен калпротектин и анализът показва умерено превишаване на нормата, пациентът трябва да бъде наблюдаван, за да се проследи динамиката на промените в показателите в следващите анализи.

Ако показателят не надвишава 120 μg / g, това може да показва някои лезии на чревната лигавица поради полипоза, наследствена целиакия, автоимунен гастрит, лактозен дефицит.

По-значимо повишаване на фекалния калпротектин показва, че пациентът развива тежко възпаление, което изисква подробна колоноскопия и редица други специфични изследвания. Важно е да се обърне внимание не само на резултатите от анализа, но и на съпътстващите клинични симптоми. Ако калпротектинът е силно повишен във фекалиите, това може да показва инфекциозно заболяване с вирусно или бактериално естество, например салмонелоза, ротавирус и други. Причината за високото ниво на протеин може да бъде муковисцидоза, различни чревни дивертикули, разкъсвания и пукнатини в мембраните на стомашно-чревния тракт, непоносимост към мляко и глутен. Хранителни алергии, диария и метаболитни нарушения при затлъстяване също могат да предизвикат повишен фекален протеин..

Значението на анализа за калпротектин

За откриване на възпалителни заболявания на червата могат да се използват различни тестове. Тестът за калпротектинов протеин, заедно с други тестове на изпражненията, е добра алтернатива на колоноскопията, като в много случаи се избягва инвазия. Нито един от методите за изследване не може да се счита за специфичен, всички резултати трябва да се оценяват изчерпателно, като се вземат предвид клиничната картина и други данни, получени по време на прегледа на пациента.

Този метод е добър за наблюдение и проследяване на ефективността на предписаното лечение. Ако показателите не намаляват, тогава терапията не е ефективна. Ако изобщо се повишат, това показва обостряне на възпалителния процес. Деца под 4-годишна възраст се изпращат на допълнителен преглед само ако има други клинични симптоми, тъй като повишеният калпротектин при бебета сам по себе си не показва чревно възпаление.

Необходимо е да вземете пробата в специален стерилен контейнер и да я дарите по-добре сутрин. Подготовката за теста трябва да включва премахването на лекарствата и прекратяването на приема на различни хранителни добавки и мултивитаминни комплекси. Физиологичните лаксативи също не трябва да се използват предния ден. Лечението се предписва не с това колко се увеличава протеинът, а с оглед на симптомите. Терапията обикновено е насочена към минимизиране на възможността от усложнения и към заздравяване на раните на стомашно-чревната лигавица.