Какво представлява жлъчната утайка и как да се излекува

Билиарната утайка е утайка в жлъчния мехур (натрупване на кристали) на холестерол, пигменти на билирубин, калциеви соли, муцин и други съставки. Благоприятни условия за образуването му се появяват, когато се наруши изтичането на жлъчка. В началния етап синдромът на утайката протича без клинични признаци; в бъдеще може да се появят болки под дясното ребро и диспептични разстройства. Диагнозата се потвърждава от ултразвук, лечението е основно медикаментозно.

Определение

В медицината терминът "утайка" се появява едновременно с въвеждането на ултразвук в практиката. Точният превод на английската дума "шлам" е гъста кал, тиня, утайка, кал. Билиарната утайка (BS) обикновено се нарича фина суспензия, наподобяваща пясък, който се открива при ехографско изследване в жлъчния мехур и неговите канали..

В медицинската среда няма еднозначно мнение за синдрома на утайката. Някои експерти го смятат за преминаващо състояние, което не изисква специална терапия. Други наричат ​​появата на утайка начален стадий на холелитиаза на фона на повишена литогенност на жлъчната секреция и намаляване на двигателната функция на стените на кухия орган.

Класификация

Вземайки предвид естеството на своя произход, жлъчните утайки се разделят на първични (без патологични причини) и вторични, когато гранули от утайки се образуват под въздействието на провокиращи фактори. Химичният състав на утайката е нестабилен, има:

• кристали на холестерол с включване на муцин;
• суспензия с преобладаване на калциеви соли;
• образувания с билирубинови пигменти.

Според състоянието на подвижността на кух орган, патологията може да протече със запазване на функцията на свиване, с намаляване или пълно изключване на двигателната активност на стените на органа.

На ултразвук на жлъчния мехур се различават няколко форми на жлъчна утайка:

• ехо тегло - началните признаци на утайка жлъчка;
• съсиреци от жлъчни утайки - наличие на малки образувания;
• специални форми - холестеролни полипи, замазка жлъчка с атония на кух орган, камъни до 0,1-0,2 cm.

В комбинация с холелитиаза: патологията може да протече без появата на твърди включвания или с образуването на малки камъни до 4-5 mm.

Образователен процес

В медицината явлението образуване на утайки в кух орган е свързано с метаболитно разстройство, в резултат на което химичният състав на жлъчката се променя. Процесът протича на фона на застояли явления, в резултат на което преобладават литогенните свойства..

Жлъчката е концентрирана и наситена с холестерол, излишъкът от който постепенно се превръща в микрокристали. С течение на времето те се комбинират и образуват микролити (малки зърна пясък), от които постепенно се образуват камъни в жлъчката. Катализаторът на реакцията е нарушение на отделянето и отделянето на жлъчка.

Причини за появата

Най-често тласъкът за образуване на утайки в жлъчката може да бъде:

• възраст - възрастните хора над 60 години са изложени на риск;
• пол - при жените суспензията на утайките се диагностицира по-често;
• наследственост - близките роднини имат анамнеза за жлъчнокаменна болест;
• предишна операция на стомашен байпас или отстраняване на стомаха.

В допълнение към постоянните фактори има и временни предпоставки. При жените това са хормонални нарушения в посока увеличаване на производството на естроген. Литогенността на жлъчката се увеличава по време на бременност, когато се увеличава синтеза на прогестерон. Утайката на резервоара на жлъчката се диагностицира при пациенти, които приемат орални контрацептиви и други хормонални лекарства.

Други летливи фактори включват:

• наличието на излишни килограми;
• нездравословна диета - преобладаване на храна с голям брой калории и ниско съдържание на фибри в диетата;
• отказ от ядене (глад);
• пристрастяване към диети със загуба на тегло над 200 g седмично;
• употребата на някои лекарства (цефтриаксон, циклоспорин и други);
• възпалителни заболявания на жлъчната система - холангит, холецистит;
• нарушение на контрактилитета на сфинктера на Оди и жлъчния мехур;
• вирусен и хроничен хепатит;
• трансплантация на вътрешен орган или костен мозък;
• анемия, причинена от нарушение на структурата на хемоглобиновия протеин.

Появата на признаци на утайка се забелязва от пациенти, които се хранят през сонда или капкомер. Те имат бавна утайка вече след 1,5-2 месеца след преминаване към парентерален прием на храна.

Рисковата група включва пациенти с припокриване на лумена на жлъчните пътища с камък, тумор, след нараняване, спазъм на сфинктера на Оди на фона на панкреатит. Особено често суспензиите се появяват при алкохолна цироза на черния дроб, както и при хора с хипокинетична дискинезия на жлъчните пътища.

Клинични проявления

Наличието на симптоми се дължи на степента на промени в жлъчната среда. Ако се появи пясък или течността стане замазка с включването на съсиреци, пациентът може да не знае за наличието на BS. Патологията е латентна, без характерни симптоми.

Появата на типични признаци се наблюдава, ако в кухината на кухината едновременно присъстват фина суспензия и съсиреци. В този случай жлъчните утайки могат да мигрират свободно по жлъчните пътища, дразнят рецепторите. При такива пациенти се появяват основните симптоми на дисфункция на жлъчните пътища:

• гадене, повръщане;
• горчив вкус в устата;
• дискомфорт след хранене, запек;
• обструктивна жълтеница (с запушване на каналите).

Пациентите с висока степен на увреждане развиват коликоподобно състояние. Усещане за тежест и болка в десния хипохондриум, излъчваща се под лопатката, е налице при 70% от пациентите. Тежестта на синдрома на болката зависи от тежестта на заболяването..

Прояви при деца

Феноменът на хетерогенност на жлъчката под формата на утайка от кристален произход при дете може да се развие от ранна детска възраст. Една от причините за синдрома на жлъчните утайки е физиологичната жълтеница, която се появява при много бебета след раждането. Билирубинът, съдържащ се в излишък в течността, кристализира и се превръща в утайка.

Друга причина за кристализация при малко дете е храненето с адаптирано мляко. При учениците стресът и психическият стрес оказват негативно влияние върху работата на жлъчната система. Отказът да закусите провокира симптоми на жлъчна утайка. Това се дължи на сутрешния застой на течности, натрупани по време на нощния сън. Такива деца се оплакват от пристъпи на гадене и болка в черния дроб..

Възможни усложнения

Значението на ранното откриване на утайки в жлъчката е голямо. Дългият ход на патологията може да доведе до сериозни последици:

Най-честото усложнение на жлъчните утайки в жлъчния мехур е образуването на големи камъни.

Диагностични методи

Пациентът се преглежда и лекува от гастроентеролог или хепатолог. Самодиагностиката на утайката е почти невъзможна поради липсата на симптоми. В повечето случаи явлението се открива при диагностицирането на заболявания на черния дроб или пикочния мехур..

Утайката на жлъчния мехур се открива с помощта на:

• Ултразвук на черния дроб, панкреаса;
• дуоденална интубация, последвана от биохимично и микроскопско изследване на жлъчката;
• холецистография: интравенозно или орално;
• сцинтиграфия - визуализация на промените чрез въвеждане на радиоактивни изотопи;
• компютърна томография - за изключване на онкологични израстъци в жлъчната система.

Клиничният кръвен тест е много информативен. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки сигнализира за развитието на възпаление. В копрограмата се намира малко количество неутрални мазнини с умерено съдържание на мастни киселини. Изпражненията стават лъскави, пациентът има склонност към запек..

Обострянето на холецистита води до повишаване на билирубина, алкалната фосфатаза. За да се контролира количеството на холестерола в течността, произведена в пикочния мехур, се изчислява индексът на холестерола. Въз основа на резултатите от пълен преглед и диференциация на заболяването, лекарят предписва режим на лечение на жлъчна утайка.

Как да се лекува

Съдейки по коментарите на лекарите, мненията на експертите относно необходимостта от лечение на утайки бяха разделени. Някои вярват, че това е състояние, което преминава само по себе си. Други разглеждат жлъчните утайки като начален стадий на холелитиазата. Следователно, ако няма симптоми на дисфункция в жлъчните пътища, се избират бъдещи тактики във връзка с такова състояние и промените се записват с помощта на редовен ехограф.

Ако жлъчната утайка в жлъчния мехур бъде открита в рамките на 3 месеца, се предписват терапевтични мерки, за да:

• намаляване на производството на холестерол от черния дроб;
• стимулиране на производството на жлъчни киселини;
• премахване на излишния холестерол в жлъчката;
• възстановяване на двигателната способност на пикочния мехур;
• премахване на спазъм на сфинктера на Оди;
• намаляване на абсорбцията на холестерол в червата.

Лечението на жлъчните утайки често се основава на използването на фармакологични агенти. Ако е показано, патологията се лекува хирургично.

Лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар след пълна диагноза и изясняване на етиологията на появата на утайки в жлъчните пътища. Най-често се използват следните групи:

Според дългосрочните наблюдения на медицински специалисти е възможно да се постигне максимална ефективност на лечението на синдрома на жлъчния мехур с утайка само с паралелна корекция на храненето..

Диетична терапия

Промяна в диетата е необходима за всички пациенти с нарушена функция на жлъчните пътища. Диетата трябва да бъде пълноценна и балансирана, да включва нискомаслена риба, месо, млечни продукти. Препоръчително е да ядете храна поне 4 пъти на ден на малки порции. Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество протеини и растителни мазнини. Тяхното правилно съотношение намалява литогенността на жлъчката.

Висококалоричните храни, съдържащи холестерол, са забранени. Предпочитание трябва да се дава на леката храна. Полезно е да се използват зеленчукови салати, подправени с растително масло. С тях в тялото навлизат полиненаситени мастни киселини, които нормализират метаболизма на холестерола, подобряват подвижността на пикочния мехур и възстановяват чернодробните клетки.

За да се предотвратят сериозни усложнения, е важно да се избягват пикантни, солени, пушени и мазни храни. Всички биохимични реакции в организма зависят от естеството и качеството на постъпващите хранителни вещества. При жлъчните утайки диетата е и превенция на рязко свиване на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, което може да доведе до движение на кристална утайка по каналите и поява на силен синдром на болка.

Хирургия

Необходимостта от хирургическа интервенция при идентифициране на утайкови кристали е рядка. Обикновено показанията са тежки усложнения:

• неинфекциозен панкреатит с чести обостряния;
• нарушение на функционалността на сфинктера на Оди, допълнително усложнено от стесняване на канала от белези;
• жлъчна колика на фона на прояви на екстрахепатална холестаза;
• остър холангит - възпаление на лигавицата на канала.

Билиарната утайка, блокираща каналите, причинява холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) или възстановяване проходимостта на жлъчните пътища с помощта на ендоскопски медицински инструменти.

Народни средства за защита

За да се засили ефектът от консервативната терапия, ще помогне използването на традиционната медицина. Те не могат да се използват за лечение на синдром на утайката на жлъчния мехур, но според дългогодишния опит, след лечение с билки, жлъчната система се връща към нормалната работа..

Ефективни народни рецепти:

1. Безсмъртниче, дива роза, възли, лайка, тинтява, варете в термос в размер на 1 супена лъжица. л. за 2 чаши вода. След 15 минути прецедете, пийте на малки глътки през целия ден.
2. За да може утайката активно да излиза с жлъчка, е полезно да се пият сокове от зеленчуци - краставица, цвекло, морков, тиква, магданоз. За да получите желания ефект, трябва да консумирате поне 0,5 литра сок.
3. Пригответе билкова колекция, като вземете 1 с.л. супени лъжици ангелика, градински чай, мента, зърнастец, кимион. Запарете сместа с 1 литър вряща вода, оставете за 2 часа под затворен капак. Пийте по половин чаша преди хранене сутрин и вечер.

Въпреки привидната безопасност на естествените компоненти, лекарят трябва да лекува такова състояние като появата на жлъчна утайка. Следователно използването на традиционната медицина е възможно само след консултация със специалист..

Профилактика и прогноза

Резултатът от терапията зависи от общото състояние на пациента, нивото на увреждане на жлъчната система, наличието на съпътстващи заболявания.

Билиарната утайка се третира добре, ако се установят причините за появата на утайка в жлъчката. С тяхното елиминиране съществуващите симптоми изчезват.
За да се предотврати стагнацията и промените в състава на жлъчката, трябва да се спазват прости правила:

• спазвайте диета с изключение на мазни и пържени храни;
• спазвайте диетата, яжте на всеки 3-4 часа;
• ограничете приема на лекарства, съдържащи вещества, които увеличават риска от дисфункция на сфинктера на Оди.

При първите признаци на неизправност на черния дроб и жлъчния мехур не трябва да отлагате посещението при специалист. Лекарят ще проведе преглед и ако бъде открита утайка, той ще обясни какво представлява жлъчната утайка и ще предпише подходящото лечение.

Билиарна утайка: клинична картина и схема на лечение за патология

Билиарната утайка е състояние, което засяга жлъчния мехур. При патологично състояние след ултразвуково изследване се наблюдава утайка в органа. Причината за появата му е разнообразие от патологични състояния в жлъчния мехур. Когато се появят първите симптоми, пациентът трябва да бъде диагностициран, за да се установи причината за патологията и назначаването на ефективно лечение.

Причини за заболяването

Синдром на утайката се появява при пациенти със застой на жлъчката. Съдържа холестерол, жлъчни протеини, жлъчни пигменти, муцин, калциеви соли. При патология се наблюдава отлагането на тези вещества в жлъчния мехур. Те имат специален състав, който прави възможно визуализирането им по време на ултразвуково изследване. Има много рискови фактори за развитието на жлъчна утайка..

Патологичният процес се диагностицира, когато:

1. Холецистит. Това е често срещано заболяване, при което жлъчният мехур се възпалява. Ако болестта е хронична, тогава тя има бавен ход. На фона на постепенно удебеляване на стените на жлъчния мехур се наблюдава бавно отделяне на жлъчка. Това води до стагнация на жлъчката и появата на жлъчна утайка. Тъй като хроничната форма на заболяването се характеризира с цикличност, тогава с ремисия на заболяването може да се наблюдава пълно преминаване на патологията. По време на обостряне има многократен застой на жлъчката.
2. Постоянна диетична храна. Ако витамините и хранителните вещества се доставят в човешкото тяло в недостатъчни количества, това води до промени във функционирането на вътрешните органи. Неправилното хранене води до намалена подвижност в жлъчния мехур. На този фон се диагностицира стагнация на жлъчката. Билиарната утайка изчезва по време на възстановяването на адекватно хранене. При някои пациенти с патология може да се появи жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит.
3. Бременност. По време на бременността матката се диагностицира нагоре, което води до компресия на вътрешните органи. На този фон подвижността на жлъчния мехур намалява. След раждането на бебето се диагностицира възстановяването на работоспособността на органа. Изхвърлянето на утайка се диагностицира заедно с жлъчката.
4. Прием на определени лекарства. По време на периода на употреба на лекарства може да се диагностицира увеличаване на количеството холестерол в кръвта. Това води до увеличаване на вискозитета на жлъчката и образуването на утайка. Началото на патологията се наблюдава на фона на прием на контрацептивни лекарства, цефалоспорини от трето поколение, липолитици и лекарства на основата на калций.

Синдром на утайката се появява при пациенти с панкреатит. Причината за патологията е жлъчнокаменна болест..

Симптоми на заболяването

В редки случаи заболяването протича безсимптомно. С жлъчна утайка пациентите се диагностицират с появата на изразени симптоми, което прави възможно своевременното й определяне. Болестта се придружава от синдром на болката, който се наблюдава в началните етапи на холецистит. Влошаване на болката се диагностицира, когато утайката се движи в органа. Утайката дразни лигавиците и причинява симптоми. Болката може да бъде болезнена или пароксизмална. Пациентите твърдят, че мястото на неговата локализация е десният хипохондриум.

Билиарната утайка е придружена от интоксикационен синдром. Такива симптоми се появяват при пациенти с панкреатит или холецистит. Интоксикацията винаги придружава възпалителния процес. При пациенти с патология телесната температура се повишава. Пациентите се оплакват от появата на слабост и прекомерна умора, дори когато правят обичайните неща. При патология може да се диагностицира появата на главоболие.

Ако човек има жлъчна утайка, тогава тя е придружена от жълтеница, което показва нарушен отток на жлъчката. Симптомът често се развива на фона на спазъм на канала, който се появява на фона на синдрома на болката. Също така, появата на симптом се диагностицира с камъни, които блокират изтичането на жлъчката. Ако възпалителният процес уврежда панкреаса, това води до развитие на метеоризъм..

Патологията е придружена от симптоми на диспепсия. Пациентите се оплакват от гадене, придружено от повръщане. Някои пациенти говорят за появата на киселини. При патологичен процес пациентите имат нарушения на изпражненията. Диспепсия се появява при пациенти, ако дванадесетопръстника получава недостатъчно жлъчка. Това води до нарушаване на храносмилателния процес..

Диагностика на патологията

Когато се появят първите признаци на заболяване, пациентът трябва да отиде на лекар, който ще проведе предварителен преглед на пациента и ще направи анамнеза. Това ще позволи на лекаря да постави предварителна диагноза. За да го потвърдят, на пациентите се препоръчва да преминат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания..

За да се определи хомогенността на жлъчката, е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване. По време на изследването се наблюдава ехо неравномерна жлъчка, която има съсиреци. Жлъчката съдържа утайки, които се характеризират с ясни контури и граници. Мястото на локализация на съсиреци често е задната стена на жлъчния мехур.

Ако след преминаване на ултразвуково изследване се определят промени в жлъчката, тогава се препоръчва използването на допълнителни диагностични мерки. Това ще ви позволи да определите основната причина за патологичното състояние. За тази цел кандидатстването се извършва:

1. Анализ на жлъчката. За тази цел се препоръчва да се проведе дуоденална интубация. На пациентите се препоръчва да приемат три порции биоматериал. Те се използват за определяне на биохимичния и клетъчния състав.
2. Биохимичен кръвен тест. Помага за определяне на холестерола, билирубина, трансаминазите.
3. Компютърна томография. Това проучване дава възможност за получаване на слоеви изображения на органа.

При изследване на пациент могат да се използват други диагностични техники в съответствие с основната причина за заболяването и усложненията.

Терапия на заболяванията

В случай на патология на пациентите се показва комплексно лечение, което ще повлияе положително на резултата. Ако човек е диагностициран със синдром на утайката, той трябва да се придържа към диета. На пациентите е забранено приемането на мазни, пържени и пикантни храни. Газирани и алкохолни напитки в случай на патологично състояние. На пациентите не се препоръчва да използват продукти, направени от маслено тесто. Трябва да откажете мазнини и свинска мас за готвене. Не се препоръчва да се ядат мазни меса - свинско, агнешко, патица, гъска. Бульоните от гъби, месо и риба не се използват за приготвяне на супи. Специалистите не препоръчват да се ядат репички, спанак, репички, зелен лук, киселец.

Диетичната храна изисква използването на храни, които съдържат големи количества фибри, тъй като стимулират подвижността на храносмилателната система. За готвене се препоръчва използването на масло или растително масло, но не повече от 50 грама на ден. За патология са разрешени сладки плодове и плодове, както и продукти, приготвени от не вкусно тесто.

За да се гарантира ефективността на лечението на заболяването, на пациента се препоръчва постоянно да се придържа към диетата. По време на лечението на заболяването човек трябва да се придържа към режим на пиене. Всеки ден пациентът трябва да пие 30 милилитра вода на 1 килограм тегло. Препоръчително е да се даде предпочитание на негазираната минерална вода. Поради използването на оптималното количество течност, утайката ще се отдели по-лесно.

В случай на патологичен процес се препоръчва използването на лекарства. Най-често срещаната среща е Choludexan. Лекарството е разработено на основата на урсодезоксихолевата киселина. Помага за нормализиране на състава и концентрацията на урината. По време на периода на употреба на лекарството черният дроб е защитен от увреждане и осигурява нормалното му функциониране..

Ако човек има холецистит в стадия на обостряне, тогава приемането на лекарството не се препоръчва за него. Противопоказание за употребата на лекарството е чернодробна недостатъчност. Поради относителната безопасност на лекарството, употребата му е разрешена за нежния пол по време на раждането на дете. приемането на лекарството трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Ако лекарството се използва неправилно, се наблюдават метеоризъм, разстройство на изпражненията и гадене. Ако пациентът има горните симптоми, тогава му се препоръчва да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар..

По време на патологията на пациентите се препоръчва да използват спазмолитици. С тяхна помощ е възможно да се облекчи спазмът от жлъчните пътища, а също и да се възстанови изтичането на жлъчката. Използването на лекарства от тази група се препоръчва за облекчаване на болката. Пациентите с патологичен процес се препоръчват да използват:

• Дротаверин;
• Не-shpy;
• Папаверин.

Ако пациентът има силна болка, тогава му се предписват аналгетици - Analgin, Ketanov, Spazmalgon, Analgin. Лекарствата трябва да се приемат след хранене. В противен случай могат да се появят усложнения под формата на язвена болест. Ако пациентът има чернодробна недостатъчност, тогава му е строго забранено да приема лекарства..

Ако консервативната терапия не донесе желания резултат и пациентът е диагностициран с появата на усложнения, тогава той е показан за хирургическа интервенция, при която се отстранява жлъчния мехур.

Усложнения и профилактика

При ненавременно лечение на заболяването, пациентите се диагностицират с появата на различни усложнения. Най-често те се проявяват като остър панкреатит, при който панкреасът се възпалява. Някои пациенти се оплакват от жлъчни колики. При патология има остра и спазмираща болка в корема.

Болестта може да бъде придружена от холецистит. Този патологичен процес е придружен от възпаление в жлъчния мехур. Често усложнение на заболяването е холестазата, при която има застой на жлъчката. При пациентите патологията е придружена от остра форма на холангит. При това заболяване се диагностицира възпалителен процес в жлъчните пътища..

Ако в човешкото тяло се появят заболявания, които могат да доведат до утайки, препоръчително е да ги лекувате своевременно. Ето защо, ако се появят симптоми на чернодробна цироза или хепатит, човек трябва спешно да потърси помощ от лекар. Ако патологичният процес се развие по време на приема на определени лекарства, препоръчително е да се откаже от тях. Ако това не е възможно, трябва да намалите дозата на лекарствата..

Утайката е синдром на застой на жлъчката. Патологичният процес може да доведе до сериозни усложнения, поради което изисква навременна терапия. При патология се отбелязва определен симптомен комплекс. Ако пациентът има първите признаци на заболяването, тогава той трябва да посети лекар, който в съответствие с получените данни от изследването ще предпише ефективно лечение.

Билиарна утайка: клинична картина и схема на лечение за патология

Патологиите на жлъчната система включват не само увреждане на черния дроб, но и нарушения на функцията на жлъчния мехур. Тайната, концентрирана в този орган, играе важна роля в процеса на храносмилането. Той активира ензимите и емулгира мазнините, което насърчава усвояването на липидите. При недохранване обаче, наличие на съпътстващи заболявания и влияние на редица други фактори се отбелязва развитието на стагнация. Синдромът на Sladge е патология, предшестваща жлъчнокаменната болест. Проблемът се диагностицира по-често при възрастни, но може да се диагностицира и при дете. Характеризира се с активно натрупване на холестерол, както и загуба на калциеви соли. Подобна каскада от реакции е придружена от спазми, диспептични симптоми и редица други симптоми. Образуването на жлъчна утайка в жлъчния мехур изисква лечение. В противен случай патологията прогресира и може да доведе до образуване на камъни..

Определение и класификация

Терминът "синдром на утайката" означава образуването в жлъчния мехур на суспендирана утайка, състояща се от холестерол, билирубин, уробилин, калциеви соли и образувана в резултат на продължителна стагнация на жлъчката в нарушение на контрактилната функция на жлъчните пътища. Суспензията съдържа също значително количество високомолекулни гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди и жлъчни протеини - имуноглобулини (не повече от 4,5%).

Най-често жлъчните утайки се откриват при хора със заболявания на хепатобилиарната система, която включва органи, участващи в образуването и секрецията на жлъчката (чернодробни и кистозни канали, жлъчен мехур и черен дроб). Честотата на диагностициране при пациенти, които не страдат от патологии на храносмилателната система и нямат анамнеза за холелитиаза, не надвишава 3,7-4%. Патогенезата на образуването на утайки е представена от следните процеси:

• промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) на жлъчката;
• нарушение на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
• прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
• сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
• нарушение на двигателната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво представлява жлъчната утайка

Важно! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Билиарна утайка в жлъчния мехур: какво е това и как да се лекува

Билиарната утайка е съсирек на жлъчката в жлъчния мехур. Това явление се счита за предвестник на жлъчнокаменната болест и изисква спазване на диета, а понякога и лечение с лекарства. Утайките се появяват поради промяна в състава на жлъчката, когато тя става по-плътна и застоява в пикочния мехур. Холестеролът, един от компонентите на жлъчката, обикновено се събира в съсирека. Той кристализира и постепенно води до образуването на камъни.

Ако в жлъчката се намери утайка, са възможни три варианта:

1. Няма нужда от лечение. Достатъчно е да се елиминира всеки външен фактор, допринасящ за проявата на болестта.
2. Необходимо е лечение, тъй като се наблюдава отрицателна динамика - образуване на камъни, риск от запушване на жлъчните пътища.
3. Необходима е спешна хирургическа интервенция. Има опасност от сериозни усложнения, които застрашават живота.

Ако се открият патологични промени в анализа на жлъчката и вероятността от запушване на жлъчните пътища (гъста суспензия, под формата на шпакловка), се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчката.

Задачи на консервативната терапия:

• намаляват синтеза на холестерол;
• увеличават секрецията на жлъчка;
• премахване на хипертоничността на сфинктера на Оди, което не позволява на жлъчните маси да излязат в дванадесетопръстника;
• намаляват способността на червата да абсорбират холестерола;
• създават условия за добро храносмилане в червата, премахват запека.

Сортове утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за билиарна утайка.

В комбинация с жлъчнокаменна болест:

• калкулозна утайка (с калкули);
• не-калкулирана утайка (без смятане).

Чрез активността на двигателната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

• с нормални двигателни умения;
• с намалена подвижност (дискинезия на жлъчката);
• с увреден жлъчен мехур (двигателните умения напълно липсват).

Появата на синдром на жлъчна утайка

Класификация на състава

Обща класификация (етапи)

В редки случаи пациентите имат специален тип синдром на утайката: полипоза на холестерола (полипи, образувани от кристали на холестерола, се появяват по стените на жлъчния мехур).

Активно и пасивно преминаване на чернодробна жлъчка в жлъчния мехур

Етиология

Утайката често се диагностицира при монодиети, които отслабват твърде много. Липсата на мазнини в храната води до нарушаване на изтичането на жлъчка. Започва да застоява дълго време в жлъчния мехур, да се удебелява. Такава среда е изключително благоприятна за засилване на процесите на кристализация и агрегация. Какво друго може да предизвика появата на синдром на утайката:

• извършване на хирургични операции на органите на храносмилателната система;
• курсово лечение с цитостатици, антибиотици, лекарства с високо съдържание на калций;
• трансплантация на донорски органи или тъкани;
• мастна дегенерация на черния дроб, хепатит, цироза, придружена от възпаление на хепацити и тяхното заместване с фиброзна тъкан;
• възпалителен процес в панкреаса, причинен от злоупотреба с алкохолни напитки;
• фрагментация на камъни в жлъчния мехур с литотрипсия с ударна вълна;
• стесняване на жлъчните пътища в резултат на запушване с камък;
• рубцово стесняване на жлъчните пътища;
• етиология на захарен диабет, при която производството на инсулин от панкреаса намалява;

Утайките в жлъчния мехур могат да бъдат както причина, така и последица от жлъчнокаменната болест. Застой на жлъчката често се случва в резултат на силен емоционален шок или прекомерен психологически стрес.

Физиологичната жълтеница се диагностицира при много бебета след раждането. Като правило изчезва след няколко дни и се нуждае от лекарства. Но при някои бебета това провокира синдром на утайката. В този случай жлъчните киселини стават основният компонент на конгломератите..

Предупреждение: „При по-големите деца патологичният процес се развива поради небалансирана и нерационална диета, когато в диетата доминират храни, които са по-подходящи за възрастни (с излишни мазнини или пренаситени с подправки и подправки)“.

Причини за патология

В преобладаващото мнозинство от случаите утайката на жлъчния мехур е от вторичен характер, тоест е усложнение на всякакви заболявания и патологии. Основната рискова група включва лица, страдащи от чернодробни заболявания (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастна дегенерация на хепатоцити) и жлъчни пътища. Експертите смятат, че един от основните провокиращи фактори при образуването на утайки е жлъчнокаменната болест - състояние, при което в жлъчния мехур или неговите канали се образуват камъни (калкули) с различна форма и размер. Повишен риск от патология се наблюдава при пациенти с холецистит, хроничен холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят на секрецията на жлъчката и нейното движение в дванадесетопръстника (включително вторично движение през порталната вена на черния дроб).

Последиците от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайката могат да бъдат:

• натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
• литотрипсия (раздробяване на камъни през кожата с помощта на устройства с ударна вълна);
• екстрахепатална холестаза (патологичен синдром, състоящ се в нарушено отделяне на чернодробна жлъчка в дванадесетопръстника и придружено от обструктивна жълтеница);
• дългосрочно парентерално хранене (с помощта на интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
• безалкохолна мастна чернодробна болест;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
• хемоглобинопатия, придружена от наследствено нарушение на образуването на нормални хемоглобинови вериги в еритроцитите, при което тя придобива кристална структура.

Утайката може да се появи и след прием на някои лекарства, например Цефтриаксон (Азаран, Цефаксон, Цефтриабол, Лендацин). При продължителна употреба на тези лекарства жлъчката става по-вискозна и пренаситена с холестерол, което води до отлагането й по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да се прояви при лечение с калциеви препарати и орални контрацептиви ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ултразвук на жлъчния мехур

Възможни усложнения

Задръстването може да доведе до прогресиране на редица тежки усложнения:

• Холецистит.
• Холестаза.
• Възпаление на панкреаса.
• Синдром на силна болка.
• Остър холангит.

Това заболяване е класифицирано като опасно. Пренебрегването му почти винаги води до смърт или до цироза, чийто най-лош резултат е и смъртта. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение за точна диагноза и предписване на оптималния курс на лечение. Разглежданото патологично състояние е особено опасно за деца и юноши, чиито незрели организми не са в състояние да осигурят ефективна резистентност.

Повишени рискови фактори при жените

Според хепатолозите една от причините за образуването на утайки са резки колебания в хормоналния фон, поради което тази патология се открива при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните характеристики на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоналният фон дори при здрави жени се променя всеки месец по време на менструалния цикъл..

Пикът на хормоналното освобождаване пада на 14-16-ия ден след първия ден на менструацията: през този период узряването на доминиращия фоликул завършва и настъпва неговото разкъсване, в резултат на което зрялата яйцеклетка отива във фунията на фалопиевата тръба, където оплождането настъпва след сливане с ядрото на спермата. За да бъде имплантирано оплодено яйце в ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото започва активно да произвежда прогестерон, хормон, необходим за запазването и по-нататъшното развитие на бременността. През този период рискът от промени в литогенните свойства на жлъчката се счита за възможно най-висок, поради което жените трябва да обърнат повишено внимание на профилактиката на жлъчните патологии.

Вторичните (косвени) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

• заболявания на репродуктивната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометрит, жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката и др.);
• пубертет (при момичета);
• бременност;
• менопауза и менопауза.

Важно! Повишеният риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени е свързан не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Увеличаващата се матка може да свие жлъчния мехур, нарушавайки изтичането на жлъчката, което води до стагнация и образуване на стада и утайки.

Бременните жени имат повишен риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур

Знаци и симптоми

В някои случаи жлъчната утайка протича без изразени клинични промени и се открива случайно по време на рутинен преглед на органите на коремната кухина (например по време на медицински преглед). Патологията няма типични признаци, поради което основната диагноза след посещението на пациента на лекар обикновено е "холецистит" или "холелитиаза". Трудността на диагностиката се крие в липсата на специфични симптоми, които с голяма степен на вероятност могат да се разглеждат като прояви на жлъчна утайка, следователно пациентите, които са изложени на риск от заболявания на хепатобилиарните органи, трябва да знаят възможните симптоми на патология.

Стандартният симптомен комплекс на жлъчна утайка е представен от изброените по-долу симптоми..

1. Остра болка в десния хипохондриум. Подобен синдром на борба протича като жлъчна колика и се причинява от запушване на жлъчния канал с люспи от холестерол..
2. Болеща, пароксизмална болка в горната част на корема вдясно. Това се случва, когато суспензията се движи (движи), което може да раздразни нервните окончания и рецепторите на лигавицата.
3. Пожълтяване на кожата, нокътните плочи, очните склери. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързано с нарушение на изтичането на жлъчка.
4. Жлъчна диспепсия. С образуването на седиментна суспензия в жлъчния мехур се нарушава притокът на жлъчка в дванадесетопръстника, където настъпва вторият етап на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до храносмилателни разстройства: промени в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако жлъчните утайки са усложнени от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и плоски мускули (отделяне на голямо количество чревни газове с остър мирис).

Острата болка в десния хипохондриум може да сигнализира за сладост в жлъчния мехур

Синдромът на интоксикация с жлъчна утайка се проявява със силно главоболие, нарушения на апетита, нарушения на съня (безсъние или, обратно, повишена сънливост). Много пациенти имат поведенчески промени, свързани с признаци на астеничен синдром: има неразумна агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към събитията в околността.

Телесната температура с утайка на жлъчния мехур обикновено е в нормални граници и повишаването му до фебрилни стойности (над 38 °) може да показва развитието на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Диета

Лечението на жлъчна утайка включва задължителен преглед на диетата. Той трябва напълно да отговаря на принципите на правилното хранене. Диетата трябва да бъде подобна на диета номер 5. На първо място, трябва напълно да се откажете от употребата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни, всички тежки ястия са забранени.

Постните меса, зеленчуци и плодове трябва да са в основата на вашата диета. Те имат достатъчно количество груби влакна, поради което са в състояние да прочистят тялото от натрупаните токсини и токсини. Това има положителен ефект върху метаболитните процеси, не позволява развитието на сериозни усложнения. Ако билиарната утайка е била диагностицирана в началните етапи, тогава ще бъде възможно да се отървете от нея чрез преразглеждане на диетата. Опитайте се да ядете колкото се може повече зърнени храни, които пълнят тялото с достатъчно фибри.

Синдром на утайката при деца

Основната група деца с диагноза утайка в жлъчния мехур са новородени и кърмачета от първата година от живота (повече от 70% от всички случаи на жлъчна утайка в педиатричната практика). Най-често синдромът на утайката се развива на фона на физиологична жълтеница при новородени, но в някои случаи може да бъде резултат от сериозни заболявания, например атрезия на жлъчните пътища или вродена цироза на черния дроб. Единственият видим симптом на патология при деца от тази възрастова група е пожълтяването на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват подуване на корема, раздразнителност, неспокоен сън, сълзливост (без видима причина).

Факторите, допринасящи за формирането на синдром на утайката при кърмачета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

• нарушение на режима на хранене;
• ранно въвеждане на допълващи храни;
• отказ от кърмене и преминаване към хранене с адаптирани млечни формули (ако няма обективни индикации за това).

Най-често синдромът на утайката се развива на фона на физиологична жълтеница при новородени.

В по-напреднала възраст причините за нарушената жлъчна секреция и образуването на утайки също могат да бъдат грешки в храненето, емоционален стрес, свързан с образователния процес, семейната среда или отношенията с връстници. За поставяне и изясняване на диагнозата след визуален преглед на детето ще бъде назначен цялостен преглед, насочен, наред с други неща, към изключване на други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно! Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако детето периодично се оплаква от болка в десния хипохондриум, гадене, както и в случай на очевидно нарушение на апетита и повтарящо се повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Предотвратяване

Лекарите все още не са успели да определят точния механизъм на тази патология. За да сведете до минимум вероятността от появата му, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Подредете телесното си тегло - започнете да се храните правилно и да спортувате;
• Обърнете специално внимание на патологиите на жлъчния мехур и на целия стомашно-чревен тракт;
• Не приемайте лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар;
• Откажете се от всички лоши навици;
• Следете диетата си - отказвайте се от нездравословни храни.

© 2020 - 2020,. Всички права запазени.

Анализи и изследвания

Диагностиката на жлъчните утайки започва с анамнеза и физикален преглед на пациента, който може да включва и палпация и перкусия (потупване) на болезнената област. Почти невъзможно е да се подозира утайка в жлъчния мехур по време на първоначалното изследване, поради което изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи, които позволяват да се получи пълна клинична картина на функционирането на хепатобилиарната система и да се изключат възможни патологии и заболявания. Тези методи включват:

• общ анализ на урина и кръв;
• копрограма (биохимично изследване на изпражненията);
• Ултразвук на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса;
• дуоденална интубация, последвана от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
• гама томография на жлъчния мехур и канали с помощта на радиологичен томограф и въвеждането на минимални дози радиоактивни вещества;
• Рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастно вещество (холецистография и холангиография).

Изследването включва комплекс от лабораторни, инструментални и хардуерни методи

Забележка! Ако има съмнения за туморни процеси, компютърната томография също е включена в комплекса от диагностични мерки, с помощта на които е възможно да се идентифицират не само злокачествени образувания, но и метастази..

Диагностика

Плътната жлъчка може да се появи по различни причини. За да може лекарят да определи това, а също и да предпише лечение, е необходимо да се подложи на диагноза.

Пълният преглед на тялото включва следните процедури:

1. Доставка на общ анализ на кръв и урина. Въз основа на резултатите може да се направи заключение за различни показатели (еритроцити, хемоглобин и др.).
2. Донорство на кръв за контрол на стойността на панкреатичните ензими (амилаза, липаза, еластаза). По резултат можете да определите панкреатит.
3. Донорство на кръв за определяне на билирубин (общо, пряко, непряко). Въз основа на резултатите от анализа могат да бъдат открити чернодробни заболявания.
4. Доставка на урина за определяне на билирубин. Използвайки анализа, можете да диагностицирате чернодробни патологии (цироза, хепатит, травма).
5. Донорство на кръв за контрол на чернодробните ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза). Въз основа на резултатите можете да определите степента на увреждане на органите, да оцените функционалността.
6. Изследване на отделителната чернодробна функция. За провеждане на теста се инжектира багрило в човешкото тяло. След 3 минути. вземете кръв за анализ. И след 45 минути. биоматериалът се взема отново. Ако черният дроб обикновено отстранява чужди и вредни вещества, след анализ на втората кръв в лабораторията, по-малко от 5% от оцветяващия компонент трябва да остане в течността. Ако показателят надвишава 7%, това показва нарушена отделителна функция на органа..