Причини и последици от високите нива на билирубин при новородени: каква е нормата, как се прави анализът и как да се намали броят?

Около 70% от младите майки установяват, че бебето им има повишен билирубин след раждането. Иначе се нарича физиологична жълтеница..

Повишеният пигмент обикновено не представлява сериозна опасност за здравето. Процесът има физиологичен характер. Пигментът се натрупва в тъканите след разграждането на феталния хемоглобин. Не трябва обаче да пренебрегвате излишъка от билирубинови норми. По-лесно е да се предотврати появата на жълтеница, отколкото да се подлага бебето на продължително лечение..

Защо пигментът се увеличава в тялото на новородено? Каква е опасността от жълтеница? Има ли начини за предотвратяване на жълтеница, намаляване на пигмента или избягване на потенциални негативни последици за здравето?

Какво е билирубин?

Еритроцитните клетки са отговорни за функцията на метаболизма на кислорода в организма. Те пренасят въздух с кръв до всички органи. Съдържащият се в еритроцитите протеин хемоглобин транспортира кислород, необходим за функционирането на всяка клетка. След като се е отказал от хранителните молекули, хемоглобинът пренася и отстранява получения въглероден диоксид. След изработване на няколко цикъла еритроцитите се разпадат, на тяхно място се образуват нови.

Билирубинът е маслинено жълто вещество, синтезирано от организма по време на разграждането на червените кръвни клетки. За да разберем откъде идва увеличаването на пигмента, нека разберем как възниква билирубинът..

При възрастен хемоглобин А е отговорен за транспорта на кислород в клетъчната структура.Докато детето расте в утробата, белите му дробове просто се формират, подготвят се да дишат, но не функционират. Вместо хемоглобин А, феталната кръвоносна система съдържа фетален хемоглобин. С първия плач, когато се роди дете, белодробната му система започва да работи, което означава, че се започва процесът на заместване на феталния хемоглобин със същия като при възрастен.

Повишеното или намалено ниво на хемоглобин, отделен по време на разрушаването на червените кръвни клетки, е токсичен. Нейната неутрализация провокира повишено образуване на жлъчен пигмент. Червените кръвни клетки се разграждат главно в черния дроб, малко в далака или костния мозък. Черният дроб премахва остатъчните продукти, като ги смесва с жлъчката. Детският орган не е напълно оформен, той не е в състояние да отстрани навреме големи количества билирубин. Пигментът попада в кръвта, кожата и бялото на очите пожълтяват, бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за намаляване на билирубина при кърмачета до нормални нива е чрез използването на фотолампи. Фототерапията може да се извършва само в лечебни заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите са способни да разграждат билирубина в кожата и да го превръщат в лумирубин, който лесно се екскретира от организма. Обикновено лумирубинът се отстранява в рамките на 12 часа, така че фототерапията е показана ежедневно, докато нивото на билирубин се нормализира. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за терапия е да се предпазят очите и гениталиите от блясък.

В допълнение към фототерапията е важно детето да пие много течности. Кърмата е най-добрият вариант, но електролитът също е добре. Той помага за премахването на токсините и продуктите на разграждането на билирубина от тялото. В зависимост от симптомите могат да се предписват допълнителни лекарства, чието действие е насочено към поддържане на работоспособността на организма. С нива на билирубин над 250 μmol / литър, доносеното бебе може да бъде свързано с IV. Недоносените бебета може да се нуждаят от кръвопреливане още на 150 μmol / литър. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

Защо детето има високи нива на билирубин??

Появата и развитието на патологични процеси в черния дроб е основната причина за физиологична жълтеница при новородени. Основната задача, ако показателят на билирубина се е увеличил или намалил от допустимите стойности и не намалее до третата седмица, е да се диагностицира първоначалното заболяване.

Без да се идентифицира основната причина - заболяването, което е причинило влошаване на състоянието на новороденото - е невъзможно да се предпише правилното лечение.

Може ли общият, индиректен билирубин отново да се повиши след спад? Патологични причини, които причиняват увеличаване на пигмента в кръвната плазма:

  • чернодробни проблеми поради увреждане на паренхима;
  • хепатит, холецистит;
  • дългосрочни прекъсвания в нормалния поток на жлъчката в червата;
  • наследствени фактори;
  • захарен диабет на единия родител;
  • твърде интензивно разграждане на еритроцитите;
  • инфекции на храносмилателната система;
  • вродени нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • дефицит на витамини, микроелементи, по-специално витамин В12;
  • хормонален дисбаланс;
  • прием на лекарства (аналгетици, антибиотици влияят върху изтеглянето на пигмента);
  • хемолитична анемия;
  • малария.

Съдържанието на директен билирубин се увеличава поради повишената хемолиза. Защо се случва това? Ако в същото време се диагностицира нарушение на чернодробните функции, органът престава да се справя с функцията за отстраняване на пигмента. Физиологичното превишаване на нормата преди детето да навърши един месец не показва никакви заболявания или патологии.

Ако бебе над 1 месец има пожълтяване на кожата, това е причина за незабавно обжалване пред педиатър. Всяка от горните причини може да бъде провокиращ фактор. Навременният преглед ще разкрие основната причина за патологията и ще предпише лечение.

Видове и причини за патологична жълтеница

Има голямо разнообразие от патологични видове жълтеница. Те се открояват в зависимост от причините за появата.

1. Хемолитичният се проявява с конфликт на Rh фактора при бебе и майка, както и с генетични заболявания.

2. Паренхимна жълтеница възниква, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловирус, токсини.

3. Типът на конюгацията се проявява в случай на неизправност на ензимната система, както и свързването на билирубина.

Каква е опасността от подобно състояние?

Припомнете си, че до навършване на един месец работата на черния дроб за отстраняване на билирубин се нормализира и до 2 месеца тя съответства на нормите за възрастен. Високото съдържание на пигменти влияе отрицателно върху цялостното здраве на бебето.

Основната опасност от невъзстановен индикатор своевременно е, че веществото е способно да се натрупва в клетките на мозъка. Това пречи на нормалното развитие на нервната система на бебето. Продуктите, образувани в резултат на разграждането на еритроцитите, не напускат кръвта навреме и могат да причинят тежка интоксикация. Това от своя страна води до смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки. В дългосрочен план жълтеницата е изпълнена с проблеми със зрението и слуха, деменция и различни психични разстройства.

В допълнение към нервната система, храносмилателната система, жлъчният мехур и черният дроб страдат от висок билирубин. Появява се хиповитаминоза. Черният дроб не може да се справи с елиминирането на токсините, което причинява обща интоксикация на малък организъм. Холециститът се развива в жлъчния мехур. Най-тежките случаи с 300 микромола пигмент на литър са придружени от енцефалопатия (объркване, загуба на памет, немощ), загуба на съзнание, дори кома, ако започне увреждане на мозъчната тъкан.

Опасни симптоми на високо съдържание на пигмент:

  • сънливост;
  • летаргия;
  • тревожност;
  • конвулсии;
  • тиково дърво;
  • спад в смучещия рефлекс;
  • ниско налягане;
  • уголемяване на черния дроб по размер.

Индиректен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

  • Направо
  • Непряк
  • Общ

Важно е да се знае процентът и на трите показателя..

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректният билирубин се преработва от чернодробните ензими; той се екскретира чрез изпражненията и урината.

По-голямата част от билирубина е индиректно вещество - 75% от общия. Директното е 25% в тялото. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни..

Превръщането в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под въздействието на определени ензими. Доставката на "лош" билирубин до черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин..

Тези протеини количествено липсват в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, „лошият“ билирубин се преработва и екскретира от тялото.

По този начин нормата на билирубина при новородено бебе е естествено надценена и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици..

Проблемът е, че не всяка жълтеница при децата е физиологична. Процесът може много бързо да се трансформира в патологичен, ако нивото на билирубин е над допустимия праг или ако има постоянно нарастване.

Патологичната жълтеница на децата има следните характеристики:

  1. продължава по-дълго от физиологичното,
  2. изисква спешно лечение,
  3. се нуждае от постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Какви тестове трябва да се вземат, за да се определи нивото на пигмента?

Кръвният тест е първият и най-важен преглед, който трябва да се направи в живота на детето. След раждането и прерязването на пъпната връв се взема кръв за общ преглед. Тестът разкрива групата, Rh фактор, колко различни вещества се съдържат. Пигментът в изходния материал се определя в три форми и тяхното съотношение:

  • общи (общо и двете държави);
  • прав (безплатен) - не повече от една четвърт;
  • индиректно (свързано) - от 75%.

Жълтеницата при новородено се диагностицира, когато максимално допустимата стойност на марката е 256 μmol / l при доносени бебета и 171 μmol / l при преждевременно родени. Разкриването на количеството вещество в плазмата е изключително важно при деца под една година с хемолитична болест, жълтеница, независимо от етиологията, цироза, хепатит, отравяне с токсини, съмнения за онкология, приемане на големи дози от лекарството, патологии на жлъчния мехур за идентифициране на камъни, проходимост на каналите.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: какви са последиците от хемолитичната болест на новородените по кръвна група?

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за билирубин, трябва да бъдат изпълнени определени условия, в противен случай резултатът и следователно диагнозата ще бъдат ненадеждни. Кръв се взема на празен стомах. Резултатът е известен в рамките на няколко часа.

Норми на билирубин в кръвта при мъжете

Стандартният показател за дадено вещество в кръвта на мъжете и жените е практически еднакъв. За силния пол стойностите му са както следва (в μmol / литър):

  • общ билирубин - 8,4-19,8;
  • свързан - 1,0–8,1;
  • безплатно - до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20-22%, индиректния - 78-80%.

Мъжете са по-склонни от жените да развият синдром на Gilbert. Това е много често срещана форма на пигментирана хепатоза, която е наследствена. Синдромът се проявява при 2–5% от населението и е десет пъти по-често при мъжете. Болестта е доброкачествена и хронична. Синдромът се характеризира с умерено повишаване на несвързания билирубин в кръвта. Клиничните признаци се проявяват едва на двадесетгодишна възраст. Много често мъжът няма представа, че има жълтеница. Открива се при преглед или лабораторно изследване.

Предпазни мерки

Профилактиката трябва да започне през периода на вътрематочно развитие на бебето. Бременната жена трябва да наблюдава диетата и ежедневието си. Правилната диета за бъдещата майка съдържа разнообразни храни с всички хранителни вещества и витамини. От народните лекарства, люцерна, листа от глухарче ще бъдат полезни. Те съдържат много желязо, което има добър ефект върху обработката на храната, образуването на кръв. Не бива да се допуска прекомерен емоционален и физически стрес. Важно е бременната жена да си почива напълно и да прекарва поне 9 часа на ден в сън..

Физиологичната жълтеница възниква в резултат на елиминирането на билирубиновото вещество от тялото на бебето. Оттеглянето се случва в урината, изпражненията. Правилният режим на хранене е особено важен за новороденото. Кърменото бебе трябва много често да се прилага върху гърдата. Художниците трябва да изберат смес за хранене, която е максимално адаптирана към нуждите на малък човек.

Чувството за глад причинява повишаване на концентрацията на пигмент в кръвта и забавяне на изхода му. Полезно е слънчевите бани за 5-7 минути в ясни дни. Детето трябва да бъде облечено подходящо за времето, за да се избегне замръзване или прегряване.

Споделете с приятелите си!

Хранене за кърмачка

Веществата, съдържащи се в майчиното мляко, могат да улеснят отстраняването на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено билирубинът при новородени пада от 7 до 21 дни, но някои храни в диетата на майката могат да ускорят този процес..

Жената трябва да пие повече течности, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчително е да се храните на малки порции на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката трябва да включва месо, което е по-добре да се вари или да се приготвя на пара. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от захарните газирани напитки, силния чай и кафе. В диетата на кърмачка трябва да сведете до минимум количеството сол, подправки и захар. За по-добро производство на мляко и най-бързо нормализиране на билирубина при бебе, се препоръчва да се храни на всеки два часа.

Ако бебето спи, тогава е необходимо да го събудите за хранене. След преминаването на мекония детето започва да формира имунитет, който е в състояние ефективно да се бори с жълтеница и да обработва билирубин.

Таблицата на нормата на билирубин при новородени през деня е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата имат така наречената жълтеница през първите дни от живота. Защо се случва това, кои показатели се считат за опасни и кои не, и какво да правим по въпроса?

Симптоми


Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в родилния дом виждат деца, чиито склери на очите, лигавиците и кожата са станали ненужно жълти. По правило характерните симптоми се появяват на 3-ия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта на новородено..
Говорим за физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не влияе върху здравословното състояние на трохите, но в същото време неговите обвивки са жълто-оранжеви. Също така при това състояние черният дроб и далакът не се увеличават и цветът на урината и изпражненията не се променя..

Но жълтеницата не винаги се дължи на развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблеми. Появата на жълта кожа още през първия ден показва възможна билирубинова енцефалопатия.

В същото време черният дроб и далакът са увеличени, детето ще има много слаб смучещ рефлекс и лош апетит. Освен това има повишена сънливост, може да започне хипотония, конвулсии..

Провокиращи фактори


Често срещан в родилния дом, повишеният билирубин при новородено е изненада за родителите. Но Вашият лекар може да Ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия.
Те включват различни усложнения по време на бременност, заболявания на бъдещата майка. С известна степен на вероятност може да се предположи, че бебето може да развие жълтеница след раждането, ако бременната жена е диагностицирана с диабет. Също така, патологията се провокира от вътрематочна фетална хипоксия или проблемно раждане. Неонатолозите са особено внимателни към тези трохи, които са имали задушаване по време на раждането..

Също така билирубинемията може да бъде причинена от прием на редица лекарства по време на бременност..

Лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че причината за заболяването в повечето случаи е почти невъзможно да се установи, симптомите се лекуват.

Най-доброто лечение за новородено е слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации ще ви трябва медицинска помощ..

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмачета се различава по тежестта на здравето. Лекарят обикновено предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • интравенозно лечение за възстановяване на водния баланс след облъчване.

Фототерапия

Лечението с фототерапия се предписва, ако анализът установи повече от 359 μmol / L билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при децата трябва да изчезне напълно, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаляване на показателя при новородени се случва след дълъг престой под лампи със синьо облъчване с определена честота. Бебетата ще трябва да прекарват там по няколко часа на ден. Очите на бебето трябва да бъдат покрити с превръзка или пелена. В рамките на няколко дни нивата на билирубина ще спаднат. Но продължителното излагане на лампата има своите недостатъци: кожата е изсъхнала, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени през топлия сезон, имат по-голям късмет. Майките могат просто да носят новородени на слънце. Дръжте лицето и ръцете си отворени. Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива вани първоначално трябва да бъде не повече от 10 минути..

Бордова трансфузия

Ако количеството на пигмента при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменна трансфузия (когато първо се вземе малко кръв от детето и след това се инжектира същия обем донорен материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надцененият показател в този случай е един от симптомите на заболяването. Числата непрекъснато ще нарастват, така че трябва да се предприемат действия незабавно. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се изчиства от майчините антитела и излишния билирубин..

Трансфузия на обмен се счита за необходима, ако количеството на веществото надвишава 428 μmol / L.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение на природата. Кърмата, особено коластрата, съдържа вещества, които помагат за премахването на жълтия пигмент от тялото на новороденото. Следователно трябва да го прилагате върху гърдите възможно най-често..

Ако нивото на билирубин при новородено надвишава нормата, трябва да се вземат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето..


Много майки в болницата трябва да чуят фразата „детето ви е повишило билирубина“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и колко от това вещество е безопасно за бебето..

Защо се появява физиологична жълтеница?


Бебето, което е в стомаха на майката, произвежда свой собствен фетален хемоглобин. Но след раждането започва активно да се разпада. Всъщност в кръвоносната система започва да се произвежда нормален хемоглобин за възрастни.
В процеса на гниене се образува жълто-кафяв жлъчен пигмент - билирубин. Произвежда се в индиректна (неконюгирана) форма. Той е токсичен за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система..

Непряката форма трябва да се свързва в черния дроб. Там от него се образува конюгиран билирубин. Вече е нетоксична, водоразтворима форма. Той постъпва в жлъчката и се екскретира в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят..

Но черният дроб на новородените бебета продължава да узрява, така че често не може да се справи с увеличеното натоварване. Ето защо билирубинът се натрупва.

Важни нюанси


При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеница само с помощта на чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта между бебето и майката или хемолитична анемия, тогава може да е необходимо кръвопреливане.
В случай на чернодробни проблеми е задължително да се предписват специални възстановителни лекарства. При тежки състояния се предписват холеретични средства. В болниците много бебета получават глюкозни капки. Те помагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват елиминирането на билирубин от кръвта..

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при навременно предписано лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено бързо ще падне и по никакъв начин няма да засегне нервната система и мозъка.

Нивото на билирубин в кръвта при новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и намалени показатели

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница при раждането. Като правило тя преминава без последствия, но понякога се превръща в патологична форма. В родилния дом нивото на билирубин в кръвта се контролира стриктно и ако жълтеницата на новороденото не изчезне до 2-4 седмици от живота, тогава е необходимо лечение.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Родителите ще бъдат информирани за диагнозата след анализ на нивото на пигмента в кръвта или при преглед, ако неонатологът забележи неестествена жълтеница на кожата.

Измерване на билирубин при новородено

Какво е билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разпадането на еритроцитите, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода има друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разгражда и образува билирубин, следователно този коефициент се увеличава при всички новородени, което се счита за норма.

При голямо количество билирубин органите на новороденото понякога не могат да се справят, като в този случай говорят за патологична жълтеница. Лицето и шията на бебето са боядисани първо в жълто, а след това в останалата част от тялото. Това състояние не притеснява бебето, само много високото съдържание на билирубин заплашва със силна интоксикация на мозъка..

Директен, индиректен и общ билирубин

В проучване за билирубин трябва да се отбележат три показателя: общ, пряк и непряк, посочено е съотношението между тях. Директният и индиректният билирубин всъщност съществуват в организма и общият показател обобщава първите два. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и добре се екскретира от организма по естествен път.

Индиректният билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да се премахне, е необходимо веществото да се превърне с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато функцията на черния дроб за обработка на непряк билирубин е нарушена..

Индиректният билирубин обикновено е основната част. Обикновено показателят му е 75% от общия. За новороденото дете това съотношение е различно. През първите няколко дни от живота билирубинът винаги е индиректен. Той присъства в кръвта на детето, не излиза сам, необходими са специални ензими за отстраняването му, чиято активност в трохите все още е ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, целият „лош“ пигмент ще бъде премахнат.

Обикновено физиологичната жълтеница трябва да премине след 2-4 седмици, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Детето е хоспитализирано в отделението по новородена патология. В леки случаи бебето се оставя за домашно лечение с помощта на апарат за фототерапия.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Показателите за билирубин за доносени и недоносени бебета се различават. За да разберем каква е нормата за определена възраст, се обръщаме към таблицата. Стойностите са в μmol / L.

ВъзрастНормата на билирубина за доносени бебетаНормата на билирубина за недоносени бебета
24 часадо 85до 97
36 часадо 150До 120
48 часадо 180до 150
3-5 днидо 256до 171
6-7 днидо 145до 145
8-9 днидо 110до 97
10-11 днидо 80до 50
12-13 днидо 45до 35
Повече от 14 днидо 20.5преди 18

Ако няма понижение до нормалното ниво или количеството на веществото е значително увеличено, това показва продължителна жълтеница. Например, ако индикаторът е 300 μmol / l, трябва да посетите лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържанието на билирубин по фракции:

Възраст на дететоОбщСвързанБезплатно
Новородено23.098,7214.37
2 дни54.228,7245,50
4 дни90,147,8782.27
6 дни69.107.7263.28
9 дни53.028,7244,30
30 дни11.122.578.55

Как се прави тестът за билирубин при кърмачета?

Билирубинът се измерва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което се взема кръвен тест 2 дни по-късно. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без изразени признаци на жълтеница нивото на билирубин се определя от специално устройство - цифров билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и моста на носа.

Вторият начин да се определи колко билирубин има бебето е кръвен тест. Взема се от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на гладно. Месец по-късно изследването се прави отново, взема се кръв от вената - това е често срещана практика за новородени деца..

С постоянно увеличаващи се нива, бебето ще бъде оставено за лечение в болница, защото се нуждае от наблюдение и терапия, докато се възстанови напълно, т.е. съдържанието на пигмент в кръвта намалява до нормално ниво. Лекарят в болницата ще предпише допълнителни изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
  • Тест на Кумбс (за хемолиза);
  • цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • консултации на други специалисти.

Ако вече у дома родителите открият обезпокоителни симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър и да направите теста отново. Това е необходимо при откриване на:

  • сънливост;
  • тежка тревожност;
  • тахикардия;
  • увеличен черен дроб и далак (препоръчваме да прочетете: какво означава увеличен черен дроб при дете чрез ултразвук?);
  • появата на гърчове;
  • постоянство на жълтеникавост.
Ако след изписването от болницата жълтеникавостта на трохите не изчезне и се добавят други симптоми на повишен билирубин, непременно трябва да се свържете с вашия педиатър

Повишени нива на пигмент

Най-честата причина за високите нива на билирубин е, че черният дроб на малко дете не си върши работата. Това се дължи на намалените нива на ензимна активност..

Причината за късната жълтеница е кърмата. Това се случва, когато съдържа много естроген, който предотвратява елиминирането на билирубин от тялото на трохите..

Причини за увеличението

Защо нивото на билирубина се повишава е трудно да се определи. Предлагат се причини за физиологична жълтеница:

  • недоносеност (въпреки че при някои деца, родени преди термина, нивото на пигмент дори е понижено);
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • захарен диабет при майката;
  • кислородно гладуване на бебето по време на раждане;
  • приемане на определени лекарства от жена, докато носи бебе.
Всички причини за повишен билирубин са косвени - например здравословното състояние на майката по време на бременност може да повлияе на жлъчния пигмент на новородено

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

  • несъвместимост на кръвната група на майката и детето;
  • резус конфликт;
  • хепатит на новороденото;
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • преждевременно раждане.

С надценени показатели бебето не се притеснява, той се храни добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще изчезне сама. Като правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3-месечна възраст.

Последици от високия билирубин

Значително и дългосрочно повишаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозно увреждане на здравето, особено на мозъка и нервната система. В резултат на това има отклонения в общото развитие на детето, психични разстройства, в екстремни случаи слухът и зрението изчезват.

Самолечението категорично не трябва да бъде, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при детски невролог за поне 1 година.

Ниски нива на жлъчен пигмент

Причини за намаляване на показателя

Ниският билирубин е много по-рядко срещан от високия билирубин. За диагностиката на заболяването са важни случаите, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на концентрацията му. Причините за такива показатели на веществото в кръвта обаче могат да бъдат:

  • хронично недохранване;
  • ниско ниво на хемоглобин и ниска концентрация на червени кръвни клетки (еритроцити);
  • недостиг на желязо.

Често ниският директен или индиректен билирубин е нарушение на метода за изследване на кръвта. Резултатите от проучването могат да бъдат повлияни от приема на някои лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниско ниво на билирубин се диагностицира много по-рядко, отколкото повишено

За какво може да говори ниската концентрация в кръвта??

Ако в лимфата се открие намалена концентрация на пигмент, това означава, че по време на разграждането на хемоглобина се образува много малко от него. Състоянието на тялото показва, че пациентът има намаляване на количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът говори за заболявания:

  • хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
  • апластична анемия;
  • остра левкемия;
  • туберкулоза;
  • различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намаленото количество на ензима може да се дължи на стагнация на жлъчката, поради което съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, причинило намаляването на показателя. Народните лекарства се използват само като спомагателни, паралелно с употребата на лекарства.

Терапии за понижаване на нивата на билирубин

Физиологичната жълтеница не изисква специално лечение - ако коефициентът се е увеличил, лекарите препоръчват да се храни бебето с кърма, така че бързо ще се справи с излишъка на билирубин в организма. Трохите при изкуствено хранене трябва да получават много течности. При патологична жълтеница, за да се намали съдържанието на токсичен пигмент в кръвта, се предписват редица процедури.

Физиологичната жълтеница изчезва сама по себе си, в зависимост от правилния сън и храненето на бебето

Фототерапия (кварцизация)

Детето се поставя в специална кювета, слагат се очила или лицето му се покрива с пелена и се излага на интензивна светлина. Билирубинът, натрупан в подкожната мастна тъкан при новородените, се унищожава от ултравиолетовата светлина. Ще трябва да лежите под такава лампа по няколко часа на ден. Бебето се взима само за хигиенни процедури и се поставя обратно в кюветата.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар в зависимост от здравословното състояние на бебето. Обикновено те изписват:

  • ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за отстраняване на излишния билирубин;
  • хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за пречистване от токсини и възстановяване на чернодробната функция;
  • капкомери за нормализиране на нивата на електролита.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин за намаляване на нивото на билирубин. Неговата цел е да неутрализира токсичните ефекти върху тялото и да премахне излишния пигмент..

Предотвратяване

Няма категоричен метод за профилактика на жълтеница при новородени. Може да се появи при абсолютно всеки, дори и при най-здравото бебе. Можете да давате само общи препоръки:

Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени: таблица на нормите по дни

Повишеният билирубин при новородени е доста спешен проблем. При почти половината бебета през първите 7-10 дни от живота се появяват първите признаци на жълтеница..

Кожата и лигавичните повърхности (склерите на очите, повърхността на езика и други) могат да придобият жълтеникав оттенък през първите дни от живота на бебето. Това проявление е съвсем нормално..

Но това не означава, че изброените знаци могат да бъдат оставени на случайността. Ако не обърнете внимание на жълтеница при новородени, тя може да стане хронична и да причини развитието на усложнения..

Видове пигменти в тялото

Билирубинът е зеленикаво жълт жлъчен пигмент. Образува се в резултат на разпадането на остарелите фетални кръвни клетки (еритроцити), които след раждането стават безполезни за бебето..

Тъй като черният дроб на бебето е незрял, той не е в състояние да се справи с пълния товар и да обработи целия обем мъртви кръвни клетки.

Билирубинът в кръвта на бебето може да бъде от 2 вида:

  1. директно (свързано). Екскретира се от тялото с изпражнения и урина. Това е водоразтворимо вещество, което се образува в черния дроб и напуска тялото без проблеми;
  2. непряко (безплатно). Той влиза в съединение с албумин и попада в черния дроб, след което се обработва от органа и се екскретира от тялото заедно с продуктите от разпадането (урина и изпражнения) по същия начин като директния. Той е неразтворим във вода. Когато този ензим навлезе в клетките, възниква неизправност в клетъчните механизми, в резултат на което започва токсичният ефект на свободния билирубин върху тялото.

Също така, експертите използват такова понятие като общ билирубин. Това е сумата на междинните продукти (свързани и свободни) в серума.

Какво е нормалното ниво на билирубин в кръвта на новородено??

Нормата за бебета, родени на термина, е 256 μmol / l. Ако бебето е родено преждевременно, цифрата се счита за нормална 171 μmol / l.

В същото време кожата, склерите на очите и лигавиците все още могат да имат жълтеникав оттенък, без да представляват опасност за живота и здравето на бебето. По правило такава пигментация изчезва от само себе си в рамките на 7-10 дни след раждането на бебето..

За критичен показател за бебета, родени навреме, се счита 324 μmol / l, а за недоносени бебета - 150-250 μmol / l. При такива резултати специалистите обикновено настояват за лечение на наркотици. И техните страхове и искания са напълно оправдани. Липсата на лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения или патологии от хроничен характер.

Таблица на нормите по дни

С течение на времето количеството на феталния хемоглобин в организма намалява. Черният дроб постепенно обработва мъртвите кръвни клетки, в резултат на което кожата и лигавиците придобиват нормална сянка и състоянието на трохите се нормализира.

Можете да получите пълна информация за допустимите показатели, като разгледате данните от таблицата.

Таблица на билирубиновите норми при новородени по дни:

Бебешка възрастБилирубин, μmol / l
12-24 часадо 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 13 днидо 45
от 14 дни или повечедо 20.5

Превишаването на показателите, посочени в таблицата, е сигнал за събуждане за специалисти. В такива случаи са необходими незабавни медицински мерки и постоянен мониторинг на състоянието на детето..

Горна граница и отклонения от нормата

Горната граница на билирубина при новородени е показателите на нормата за бебета, посочени в таблицата в съответствие с дните от живота. При значителни отклонения от нормата се изисква задължителна намеса на специалисти.

Медицински грижи с повишени ставки

Като правило, за бебе, за което е установено, че има жълтеница, рутинното наблюдение от специалисти ще бъде достатъчно. Симптомите често изчезват след 1-2 седмици, дори без използването на сериозни лекарства.

Слънчевите бани са ефективен начин за понижаване на билирубина в кръвта..

Ако детето е родено през пролетта или лятото, майката може да отвори качулката на количката, докато ходи, така че слънчевите лъчи да падат върху ръцете, краката и лицето на новороденото. През зимата има по-малко слънчеви дни, така че няма да е толкова лесно да осигурите на бебето си естествени слънчеви бани..

Ако родителите са успели да хванат слънчев ден, можете да изведете бебето на улицата и да изложите лицето му на слънчевите лъчи. И през зимата, и през лятото е необходимо да се гарантира, че слънчевите лъчи не проникват в отворените очи на бебето. Въпреки очевидните ползи от слънцето, новороденото не трябва да е на пряка слънчева светлина повече от 10 минути..

През летните дни не се препоръчва да правите слънчеви бани от 11 до 17 часа. През този период слънцето е особено силно и може да навреди на здравето на детето..

За премахване на жълтеница в болницата могат да се извършват и фототерапевтични процедури. Това изисква специално оборудване..

Бебето се поставя под синя лампа, чиито лъчи спомагат за превръщането на токсичния билирубин в нормален билирубин и безболезненото му отстраняване от тялото. В този случай детето трябва да носи специални очила или шапка на очите си, тъй като лъчите на лампата са вредни за зрението.

След приключване на процедурата много бебета изпитват лющеща се кожа или разхлабени изпражнения. В особено трудни случаи на бебетата могат да се дават капкомери и дори кръвопреливане.

Профилактика на развитието на жълтеница при новородени

Храненето при поискване също се счита за ефективна превантивна мярка. Традиционната медицина съветва майките, чиито деца страдат от жълтеница, да допълват трохите с шипков бульон, сладка вода и други напитки за бебета.

Тази преценка е погрешна. Нито един от тези варианти на течности не може да понижи нивото на билирубин в организма. По-добре да поставяте бебето по-често на гърдата. В този случай майчиното мляко е най-доброто профилактично и терапевтично средство за нормализиране на повишеното ниво на билирубин..

Подобни видеа

За последствията и лечението на повишен билирубин в кръвта на новородено във видеото:

Билирубинът е важен здравен показател както за възрастни, така и за бебета през първите дни от живота. Следователно майките на новородени в никакъв случай не трябва да отказват да дарят кръвта на новородено за анализ на билирубин..

В същото време родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че показателят ще бъде увеличен, а не да се паникьосват от това. Навременните мерки, предприети за премахване на патологията и пълен контрол на здравословното състояние на трохите от специалисти, бързо ще се отърват от нарушението, премахвайки развитието на усложнения и хронични патологии.

Нормата на билирубин при новородени, последствията от повишен процент

Билирубин: функция и образуване

Билирубинът е пигментно вещество, което е продукт на разпадане на еритроцитите. Разграничаване на директен (конюгиран, свързан) и индиректен (неконюгиран, свободен) билирубин. Когато еритроцитите се разпадат, индиректният билирубин се освобождава в кръвта; той е слабо разтворим в кръвта и се екскретира слабо с урината и изпражненията. Прекомерните концентрации на билирубин са опасни за организма, така че той се превръща в директен билирубин, който е лесно разтворим и лесно се екскретира от тялото..

Откъде идва много билирубин при новородени??

Феталните еритроцити съдържат фетален хемоглобин, който след раждането започва да се замества с хемоглобин при възрастен. Прекомерното унищожаване на червените кръвни клетки води до повишаване нивото на индиректния билирубин. Втората причина за физиологичната жълтеница е функционалната незрялост на чернодробните ензими..

Комбинацията от тези два фактора води до излишък на непряк билирубин в кръвта на новородено бебе и тъй като това вещество е лесно разтворимо в мазнини, то попада в подкожната мастна тъкан и оцветява кожата в жълто. Процесът започва веднага след раждането, но жълтеницата става визуално забележима едва на втория или третия ден от живота. Освен това, в продължение на още няколко дни, той може да расте и след това до 10-ия ден ще изчезне. Ето как процесът изглежда нормално. Но има много патологични състояния, придружени от повишаване на нивото на билирубин при новородено до висок брой и там жълтеница няма да бъде изобщо физиологична.

И така, как да разграничим нормата от патологията? Тук на помощ идва знанието за времето на настъпване на жълтеница, оценка на общото състояние на детето и лабораторни стандарти на билирубина в кръвта.

Нормата на билирубина при новородено

Горната граница на нормалното съдържание на общ билирубин в кръвта при недоносени бебета е 256 μmol / l, при преждевременно родените - 171 μmol / l. Показателите се определят на 4-ия ден след раждането на детето. Всяко превишаване на тези показатели изисква незабавно започване на лечението..

В процеса на формиране на тялото билирубинът при новородени достига стандартни показатели и до края на първия месец от живота на практика не се различава от количеството пигментно вещество при възрастен. В този случай концентрацията на директната форма на пигмента не трябва да надвишава 75% от комбинираните показатели.

Показатели на стандартите за новородени по дни:

  • 36 часа след раждането - не повече от 150 μmol / l;
  • 48 часа - не повече от 180 μmol / l;
  • 3-5 дни - не повече от 256 μmol / l,
  • 6-7 дни - нормата е до 145 μmol / l;
  • 20 дни - 20,5 μmol / l

Стандартната стойност на пигментното вещество се формира при дете до четвъртата седмица след раждането.

За да се определи концентрацията на жлъчния пигмент, се предприемат специални диагностични мерки. Биохимичният анализ ви позволява точно да определите концентрацията на пигментното вещество и е абсолютно безопасен за бебето. Високите нива на билирубин при бебета са причина за спешни действия за намаляване на нивото му.

Симптоми на физиологична жълтеница

  • оцветяване на кожата се наблюдава 2 до 3 дни след раждането;
  • съдържанието на жлъчен пигмент е не повече от 256 μmol / l;
  • пожълтяването на кожата не е прекалено интензивно, не се комбинира с бледността на кожата и лигавиците, както и с общата депресия на детето
  • мобилността и активността на детето не са нарушени;
  • след 7-10 дни количеството на пигмента намалява.

Концентрацията на пигментното вещество се стабилизира до 3-та - 4-та седмица от живота. При бебета, родени преждевременно, показателите се стабилизират малко по-късно..

Причини за патологична жълтеница

Има редица заболявания, които могат да доведат до жълтеница. Те включват:

  • Вътрешно кървене (кръвоизлив)
  • Вирусни или бактериални инфекции при плода и новороденото
  • Несъвместимост на майка и дете за Rh фактор и кръвна група
  • Болести на черния дроб, които нарушават неговата функция
  • Болести на червените кръвни клетки на детето, водещи до тяхното прекомерно унищожаване.

Рисковите фактори за развитието на патологична жълтеница включват недоносеност и ниско тегло при раждане, забавено развитие на плода, употреба на токсични лекарства по време на бременност, захарен диабет при майката.

Симптоми на патологична жълтеница:

  • Жълтеницата се появява по-рано или по-късно от горните термини
  • Нараства жълтеница (кожата става все по-жълта)
  • Склерите на очите стават все по-жълти
  • Летаргията се натрупва, детето е трудно да се събуди
  • Бебето не наддава и / или не суче добре
  • Бебето издава необичаен висок писък, докато плаче
  • Жълтеницата продължава повече от три седмици

Жълтеницата се развива особено рано и протича тежко по време на резус-конфликт между майка и дете. Антителата на майката, прониквайки в кръвта на бебето, просто залепват (всъщност унищожават) неговите червени кръвни клетки. Жълтеницата нараства бързо. В много случаи се изисква обменна трансфузия. Ето защо е толкова важно да се спазват всички препоръки на лекаря по време на Rh-конфликтна бременност..

Най-тежкото усложнение е ядрената жълтеница (известна също като оставаща чернодробна енцефалопатия). Когато нивото на билирубин надвиши 400 μmol / l (възможни са индивидуални колебания), ядрата на мозъка се импрегнират с билирубин, тъй като всички мастни депа за неговото натрупване вече са заети. Билирубинът е токсичен за мозъка, така че това състояние може да доведе до необратими последици. Симптомите, предполагащи керниктер, са:

  • Прекомерна необяснима летаргия или затруднено събуждане
  • Силен пронизителен писък ("ядрен" писък)
  • Лошо смучене
  • Преразтягане на врата и удължението на гърба (извиване на тялото и накланяне на главата назад)
  • Повишена телесна температура
  • Повръщане

Диагностика

Ако съществува риск от патологична жълтеница, анализ за определяне на количеството пигмент се извършва почти веднага след раждането. След 24 часа се провежда второ проучване. За деца, родени преждевременно, анализът за билирубин се извършва един ден след раждането. Наблюдението и контролът се извършват на всеки 24 часа.

При новородени, които са изложени на риск, но нямат първични признаци на заболяването, кръвта се взема от вена, разположена в областта на главата. За бебета без признаци на патология се извършва специален безкръвен тест или билистест - хардуерно изследване, което ви позволява да определите концентрацията на жълт пигмент върху кожата на детето. Резултатите се показват в рамките на няколко секунди. Недостатъкът на този метод е липсата на данни за прякото и непрякото количествено съдържание на жлъчния пигмент.

Изследванията се извършват през целия период от време, докато нивото на пигмента при кърмачето достигне стандартните стойности..

Повторната диагностика се извършва, когато детето навърши един месец при посещение в клиниката по местоживеене.

Лечение на жълтеница при новородени

Патологията изисква спешна терапия, чиито методи и схеми трябва да бъдат разработени от специалист. Стандартното лечение на заболяването е чрез фототерапия. Какво означава: Експонирането се извършва с високоимпулсни светкавици, които потискат производството на пигменти и предотвратяват пожълтяването на кожата. Устройството прилича на малка вертикална камера.

Фототерапията се използва за лечение на новородена жълтеница

По време на процедурата бебето се поставя в специална светлинна камера за определен период от време. Продължителността на терапията зависи от тежестта и естеството на протичането на заболяването. Средният курс трябва да бъде най-малко 96 часа.

Излагането на светлина ви позволява да конвертирате жлъчния пигмент в лумирубин. По време на терапията бебето може да получи разстроени изпражнения, сънливост, загуба на апетит и малки локални алергични реакции под формата на пилинг и зачервяване на кожата.

Ако жълтеницата е причинена от несъвместимост между кръвта на майката и бебето, е възможно интравенозно приложение на донорен имуноглобулин, което понижава нивото на антирезус антитела. Понякога това е достатъчно, за да се премахне необходимостта от обменно преливане.

При особено тежки форми на жълтеница е показана обменна трансфузия. Същността на процедурата се състои в многократно вземане на малки количества от кръвта на детето, почистване от билирубин и майчини антитела, разреждане с физиологичен разтвор и инжектиране обратно във вената на детето. Процедурата се извършва в интензивното отделение и може драстично да намали тежестта на жълтеница.

Последици от ненавременния достъп до лекар

При първите симптоми на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Ненавременното лечение може да провокира опасни състояния, които допринасят за появата на сериозни заболявания и отклонения в развитието на детето.

  • частична или пълна загуба на слуха, намалена слухова функция;
  • забавено психомоторно развитие;
  • нарушения в опорно-двигателния апарат, парализа
  • нарушения на зъбния емайл

Като превантивна мярка се препоръчва да започнете своевременно кърмене и да обърнете внимание на възможните признаци за развитие на патология.

По този начин има две форми на хода на заболяването, причинени от растежа на билирубин в кръвта на бебето. Физиологичната форма не представлява заплаха за състоянието на детето, докато патологичната може да доведе до различни усложнения. За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се подлагате навреме на прегледи от специалист и внимателно да следите състоянието на бебето. За всякакви признаци, показващи развитието на патология, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Статии За Холецистит