Анализ на изпражненията за дисбиоза

Човешкото тяло е дом на милиарди бактерии и голямо разнообразие от микроорганизми, чиято дейност осигурява нормалното му функциониране. Едно от основните места за локализация на повечето от тях е червата. Ето защо всяко нарушение на микрофлората на този орган незабавно засяга здравето на целия организъм..

За да се оцени съдържанието на бактерии в червата, е достатъчно да се анализират изпражненията за дисбиоза. Това е доста просто микробиологично проучване, което ви позволява да определите количествените и качествените характеристики на флората. В допълнение, диагностиката дава възможност да се определи чувствителността на откритите патогенни или опортюнистични бактерии към антибиотици, което ще помогне да се избере най-подходящият вариант на терапия..

Какво е включено в чревната микрофлора

Съставът на чревната бактериална флора е един от най-важните фактори за нормалното функциониране на човешкото тяло. Нарушаването на естественото съотношение на "полезни" и "вредни" микроорганизми, като правило, води до развитие на различни заболявания. Обикновено почти 90% от полезната микрофлора е представена от бифидобактерии и лактобацили.

Останалите 10% включват опортюнистични видове като Е. coli, клострия, гъбички, подобни на дрожди, бактероиди, пептококи и др. И така, в 1 ml от микрофлората на илеума има приблизително 105 микроорганизми, основните от които са млечнокисели бактерии, стафилококи, стрептококи и други грам-положителни представители на анаеробните видове.

В дисталната част на органа тяхното увеличение обикновено се наблюдава до 108 и най-вече това се дължи на Е. coli, бактероиди, ентерококи и анаероби. Дебелото черво съдържа най-много анаеробни бактерии - лактобацили, бактероиди и клостридии.

Има определени граници, които характеризират скоростта за всеки вид микроорганизми. Следователно излишъкът или намаляването на броя на определени бактерии може да доведе до дисбаланс, тоест до дисбиоза (или дисбиоза) - патология, която може да възникне както в остра, така и в хронична форма..

Добре координираната симбиоза на микроорганизми, които изграждат чревната флора при бозайниците (включително хората), осигурява храносмилателни процеси, синтеза на витамини от група В, К и защитна функция срещу чужди вируси и бактерии. В допълнение, поради микрофлората се извършва двигателна активност, регулиране на газовия състав на червата, както и детоксикация.

Когато е необходимо да се направи тест за дисбиоза?

Проявите на дисбиоза могат да бъдат доста различни по тежест. Болестта може да продължи дълго време без забележими или незабележими единични симптоми, което позволява на човек да бъде убеден в здравето си. Но на такъв фон всеки стрес може да предизвика изразени симптоми, които ще ви принудят незабавно да потърсите медицинска помощ..

Първото нещо, което лекарят ще направи след преглед на пациент със симптоми като:

• разстройство на храносмилателната система - диария, запек, метеоризъм и др.;
• наличието на неясна етиология на обриви по кожата и лигавиците;
• чести алергични реакции (най-често се наблюдават при деца и юноши);
• непоносимост към определен брой храни, -

това ще препоръча да се направи тест за изпражнения за дисбиоза. Освен това ще е необходимо да се направи копрограма, както се нарича и това проучване, след курс на терапия с антибактериални, противовъзпалителни и хормонални лекарства, минали инфекции на стомашно-чревния тракт и т.н..

Според статистиката детската дисбиоза е много често срещана патология. Появата му може да се дължи на различни причини. В ситуации, когато първите симптоми на дисбиоза се появяват при бебето, първото нещо, което родителите трябва да направят, е да покажат детето на педиатър.

Видове тестове за изпражнения за дисбиоза

При възрастни, както и при бебета, това проучване може да се извърши по два метода, които могат да покажат две характеристики на събрания биоматериал. Следователно лекарят може да предпише бактериален или биохимичен анализ на изпражненията за дисбиоза, но като правило в повечето случаи и двата метода се извършват наведнъж, което показва най-пълната картина на състоянието на чревната микрофлора.

Анализ на бактериални изпражнения

Проучването се извършва с цел да се оценят количествените и видови характеристики на бактериите и в резултат на направения анализ да се разработят допълнителни терапевтични тактики. В процеса на интерпретиране на получените материали става възможно да се изчисли съотношението на нормална, условно патогенна и при наличие на патогенна флора.

Ако е необходимо, допълнително се извършва инокулационен резервоар, т.е. проба от материала се засажда върху хранителна среда и след това се определя бактериалната чувствителност към антибиотици от определени групи. Този метод ви позволява да изберете правилния вариант на лечение и да постигнете бързи резултати при излекуването на болестта..

Биохимичен анализ за дисбиоза

Тази техника се основава на изясняване на съдържанието на биохимични параметри, и по-специално метаболити на летливи мастни киселини, като маслена, оцетна и пропионова. Тези съединения се произвеждат от микроорганизми, които живеят в храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт). Всяка патологична промяна от страна на храносмилателната система със сигурност ще повлияе на микрофлората, което следователно води до промяна в биохимичните показатели.

Резултатите от биохимичния анализ ще предоставят на лекаря достатъчно информация, която той може да каже с увереност в кой конкретен орган се развива патологичният процес и какви са неговите характеристики. Изследването се извършва по един от новите методи - газо-течен хроматографски анализ, който дава възможност да се оцени не само чревната микрофлора, но дори и устната кухина.

Възможностите на тази диагноза са обширни - с помощта на нея можете също да извършите скринингов преглед на червата и да идентифицирате неспецифичен колит, синдром на раздразнените черва, както и новообразувания. Освен това става достъпно за оценка на детоксикационната активност на черния дроб при различните му заболявания, дисфункция на панкреаса и отклонения в циркулацията на жлъчните киселини.

Как да се подготвим за доставка

Преди да вземете анализ за определяне състоянието на чревната микрофлора, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно тънкостите на подготвителния процес.

Трябва да се спазват всички правила, които препаратът включва, в противен случай няма да е възможно да се събере висококачествен биоматериал. А това от своя страна ще доведе до получаване на ненадеждни резултати и до повторно назначаване на прегледа. Препоръките са еднакво подходящи както за възрастни, така и за деца.

И така, основните правила за събиране на бактериален анализ (може да се нарече и бактериологичен) анализ включват следното:

• няколко дни преди прегледа изключете от диетата тлъсто месо и риба, пикантни и кисели храни и алкохол;
• седмица преди да вземете материала, спрете приема на антибиотици, лаксативи, включително ректални супозитории;
• жените трябва да изберат периода на менструалния цикъл, така че доставката на пробата да не съвпада с периода;
• закупете пластмасов контейнер, специално проектиран за тази цел, в аптека.

Всички подготвителни мерки се отнасят до бактериалния метод за изследване на проба от изпражнения, докато биохимичният анализ не изисква абсолютно никаква предварителна подготовка. Но тъй като в повечето случаи се провеждат и двата метода, пациентът трябва съответно да се подготви за процедурата..

Как да събираме биоматериал за изследване

Преди да събирате изпражнения за анализ, трябва да се уверите, че контейнерът е стерилен и напълно сух. Когато събирате, не забравяйте да не попадне урина или отделяне от гениталиите в контейнера. За да ускорите изхождането, не можете да използвате лаксативи или да правите клизма - това също ще доведе до некачествени данни. Изпражненията трябва да бъдат естествен (доброволен) процес.

Преди директно вземане на проби трябва да се направи обстойна тоалетна на гениталиите и ануса. Изпразването на червата трябва да се извършва в чист съд, тенджера или водоустойчива хартия (мушама), след което се вземат 10-15 грама (1-2 чаени лъжички) и се затварят плътно със запечатан капак. Контейнерът трябва да включва пълното име на пациента, датата на раждане и точния час и дата на вземане на пробата от изпражненията.

Контейнерът с биоматериал трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 3-4 часа след събирането на изпражненията. През това време контейнерът трябва да се съхранява в хладилник при температура 4-8 ° C. Ако има забавяне, събраната проба ще се счита за невалидна, тъй като нейното проучване няма да даде точни резултати..

Колко бърз е анализът?

Като се има предвид, че много пациенти се подлагат на диагностика вече с изразени симптоми, които причиняват доста силен дискомфорт, един от основните им въпроси става колко анализ се прави и кога ще бъде готов. Това не е изненадващо, защото само според резултатите от изследването на изпражненията може да се избере подходящата терапевтична тактика..

Колко дни ще са необходими за извършване на анализа и декодирането на получените данни зависи пряко от това какъв тип изследване е възложено на пациента. Ако е предписано провеждане на бактериологичен анализ за определяне на чувствителността към антибиотици, тогава например в клиника като Helix ще отнеме поне 5-7 дни, тъй като само през това време колонии от микроорганизми ще растат върху хранителната среда, върху която ще бъде възможно да се опита антибиотична чувствителност.

Биохимичното изследване обикновено е готово в рамките на 1 ден и при необходимост може да се направи експресен анализ, който се извършва в рамките на един час. Разбира се, не трябва да се забравя за натовареността на лабораториите и разликата между работата на частните клиники и държавните лечебни заведения. Ето защо, ако трябва да постигнете резултати възможно най-бързо, тогава ще бъде оптимално да изберете институция, която има най-добрите отзиви от пациенти или техни роднини..

Какво се оценява в проучването

В края на всички лабораторни процедури, необходими за получаване на резултатите от анализа, формуляр се предава на пациента в ръцете или на лекуващия лекар в кабинета, който съдържа характеристиките на изследваната проба. Документът посочва нормалните стойности за различни възрастови категории. В същото време трябва да се отбележи, че при бебета под една година горните граници на бактериалното съдържание се различават донякъде от стойностите на възрастните. Това се отнася главно за опортюнистични микроорганизми.

При изучаване на биоматериал се оценява консистенцията и цвета на пробата, както и наличието на слуз или примеси от кръв в нея. Обикновено консистенцията трябва да бъде достатъчно плътна и добре оформена. Като правило твърде светлият или тъмен нюанс на изпражненията е ясно доказателство за патологични промени в състава на чревната микрофлора..

След първоначални оценъчни преценки, извършени върху появата на пробата от изпражнения, детайлно се изучава броят на всеки вид микроорганизъм, който има диагностична стойност за диагнозата. Съдържанието на най-многобройния показател - бифидобактериите - задължително се определя. Обикновено те трябва да са поне 95-99%.

Освен това се оценяват параметрите на броя на Е. coli (Eshirichia) и лактобацили. Промените в тези показатели показват наличието на дисбиоза и в същото време при анализа могат да се отбележат патогенни бактерии. Те включват Vibrio cholerae, Salmonella, Giardia, Shigella, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и други.

Можете да прочетете повече за декодирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза в тази статия. Въз основа на всички тези показатели няма да е трудно за лекаря да направи заключение относно естеството на дисбиозата, да прогнозира по-нататъшното развитие на заболяването и да предпише необходимата терапия.

Биохимичен анализ на изпражненията

Определяне на съдържанието във фекалиите на някои късоверижни мастни киселини, които са метаболитни продукти на микроорганизми, обитаващи червата, чието съотношение се променя в случай на нарушения на качествения и количествения състав на чревната микрофлора, причинени от различни функционални и имуно-възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Биохимичен анализ на изпражненията за дисбиоза, биохимично изследване на чревната микрофлора.

Фекални късоверижни мастни киселини (SCFA).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете (в съгласие с лекаря) приема на лекарства, които влияят върху чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.), И лекарства, които влияят върху цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Обща информация за изследването

Огромен брой микроорганизми живеят в различни части на човешкото тяло, повече от половината от тях обитават различни части на стомашно-чревния тракт. Около 90% от чревната микробиота са пребиваващи видове бактерии, малко по-малко от 10% са допълнителни или незадължителни микроорганизми и по-малко от 1% са преходни видове, случайно навлезли в червата. Един от основните аспекти на "взаимноизгодното" съжителство на човек и бактерии, живеещи в червата му, е тяхното участие в процесите на храносмилането. По-специално, по време на обработката на съдържащи захар съединения, някои видове бактерии, обитаващи дебелото черво, са способни да произвеждат така наречените късоверижни мастни киселини. Това е обобщено наименование на органични съединения, съдържащи относително малък брой въглеродни атоми и считани за биохимични маркери на симбиозата на човешкото тяло и микрофлората, обитаваща червата. Повечето от късоверижните мастни киселини, образувани в червата, се абсорбират, около 5% от общото им количество се екскретира с изпражненията.

Това проучване определя съдържанието на мастни киселини с къса верига във фекалиите, произведени главно от анаеробна микрофлора, които включват:

оцетна - С2 (обозначението показва, че молекулата на киселината съдържа два въглеродни атома);

пропионова - С3;

масло - С4;

изобутрик - iС4 (изомерите се характеризират с еднакъв атомен състав, но се различават по пространствена структура и в резултат на това по някои физични и химични свойства);

изовалерианен - ​​iC5;

изокапрон - iC6.

Както и изчислените показатели:

isoCn / Cn е съотношението на общото съдържание на киселини с разклонена верига (изомери) към киселини с права верига;

AI - анаеробен индекс - съотношението на сумата на пропионовата и маслената киселина към оцетната киселина.

Според резултатите от многобройни проучвания е потвърдено, че чрез участието на метаболитни продукти на чревната микрофлора, в частност на късоверижни мастни киселини, в различни биологични процеси на човешкото тяло, той изпълнява редица важни функции, включително метаболизъм и енергия, стимулиране на имунната система и блокиране на активирането на патогенната флора, регулиране чревна двигателна активност.

Различните видове микроорганизми имат способността да синтезират по преференция една или друга мастнокиселина с къса верига. Патологичните промени, възникващи в стомашно-чревния тракт, и според резултатите от някои наблюдения, патология, дори не свързана със стомашно-чревния тракт, водят до промяна в качествения и количествен състав на чревната микрофлора, което се проявява, наред с други неща, чрез промяна в концентрацията на някои киселини. В същото време възникналите нарушения в чревната микробиота допринасят за по-нататъшното запазване и прогресиране на патологичните промени..

Напоследък косвеното изследване на състава на чревната микрофлора чрез определяне на съдържанието на различни късоверижни мастни киселини във фекалиите все по-често се включва в диагностичната практика. Въз основа на многобройни клинични наблюдения се предлагат видовете промени в състава на SCFA, които са параметрите за избор на средства за фармакологична корекция. Тази техника даде възможност да се индивидуализира подходът към лечението и в резултат на това да се повиши неговата ефективност. Освен това, въз основа на динамиката на промените в състава на SCFA, се наблюдава ефективността на терапията - с ефективно лечение количественият и качествен състав на късоверижните мастни киселини се нормализира.

За какво се използва изследването?

За оценка на състоянието на чревната микрофлора;

скрининг и диференциална диагностика на чревни заболявания, включително като уточняващ тест за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт;

диагностика на активността и разпространението на патологичния процес при възпалителни заболявания на червата;

избор на индивидуално лечение за пациенти с патология на стомашно-чревния тракт и последваща оценка на неговата ефективност;

диагностика на недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса при хроничен панкреатит.

Когато е планирано проучването?

• Със симптоми на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, както и прояви на възпалителни заболявания на червата (например обостряне на улцерозен колит): диария, запек, коремна болка, метеоризъм и др..

Какво означават резултатите?

Абсолютното съдържание на оцетна киселина (С2)

Съотношение на оцетна киселина (C2)

Абсолютно съдържание на пропионова киселина (C3)

Съотношение на пропионова киселина (C3)

Абсолютно съдържание на маслена киселина (C4)

Относително съдържание на маслена киселина (C4)

Абсолютно съдържание на IsoCn (isoC4 + isoC5 + isoC6)

Относително съдържание на IsoCn (isoC4 + isoC5 + isoC6)

Общо съдържание (C2 +. C6)

Анаеробен индекс (C2-C4)

Съотношението на нивата на различни SCFAs отразява преобладаването на определени видове бактерии в чревната микрофлора. Анаеробни микроорганизми, произвеждащи SCFA:

оцетна - Bifidobacterium, Lactobacillus, Actinomyces, Ruminococcus;

пропионови - Veillonella, Propionibacterium, Anaerovibrio;

масло - Acidaminococcus, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Lachnospira, Butyrivibrio, Gemmiger, Coprococcus;

изокиселини - Bacteroides, Megasphaera.

Общото съдържание на SCFA се използва за оценка на метаболитната активност на чревната микрофлора. Ниското общо съдържание на SCFA показва намаляване на метаболитната активност на нормалната микрофлора, възможно намаляване на подвижността на дебелото черво, както и дефицит на хранителни субстрати. Повишаване на общото ниво на SCFA може да се наблюдава при прекомерна колонизация на дебелото черво от отделни представители на анаеробната микрофлора, повишаване на метаболитната му активност, както и при ензимна недостатъчност и малабсорбция.

Анаеробен индекс - отразява съотношението на строги анаероби към аероби и факултативни анаероби. Увеличението му е свързано с потискане на популацията на строга анаеробна микрофлора.

Според данните на някои изследователски работи са разкрити следните модели на промени в състава на SCFA при различни чревни патологии:

синдром на раздразнените черва с преобладаване на запек се характеризира с увеличаване на съдържанието на оцетна киселина, увеличаване на съотношението на общото съдържание на изокиселини към киселини с неразклонена верига и изместване на анаеробния индекс към леко отрицателни стойности;

при IBS с диария и улцерозен колит се наблюдава повишаване на концентрацията на пропионова и маслена киселина (обаче повишаването на маслената киселина в NUC е по-изразено), анаеробният индекс се измества към рязко отрицателни стойности; освен това при IBS с запек съотношението IsoCn / Cn е намалено;

също така разкриха модели на промени в съдържанието на SCFAs в зависимост от локализацията на процеса при неспецифичен улцерозен колит: при дистални лезии нивата на пропионовата и маслената киселини се променят в една посока, при левите и общите лезии, измененията им са многопосочни, с ляво, нивото на маслената киселина се увеличава, а с общите нива, пропионът се променя..

Какво може да повлияе на резултата?

• Предишната терапия с антимикробни лекарства променя състава на микрофлората на стомашно-чревния тракт, поради което е препоръчително да се проведе изследването поне 14 дни след края на антибиотичното лечение. В този случай е препоръчително да се консултирате с лекар относно целесъобразността и оптималното време на това проучване..

• Този тест открива главно късоверижни мастни киселини, които са метаболитни продукти на анаеробни микроорганизми (живеещи в отсъствие на кислород), които най-често не се откриват по време на рутинни микробиологични изследвания поради сложната културна технология.
• Неподходящо е да се проведе това проучване за диагностика на инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт.

• Копрограма
• Чревна дисбиоза
• Засяване на изпражнения за опортюнистична флора с определяне на чувствителност към антибиотици
• Засяване на изпражнения за патогенна флора (диз. Група и коремен тиф) с определяне на антибиотичната чувствителност.
• Определяне на токсините Clostridium difficile A и B
• Комбиниран преглед за възпалителни заболявания на червата
• Калпротектин в изпражненията

Кой възлага изследването?

Гастроентеролог, терапевт, общопрактикуващ лекар, педиатър.

Литература

• Per G. Farup, Knut Rudi и Knut Hestad. Фекалните късоверижни мастни киселини - диагностичен биомаркер за синдром на раздразнените черва? / BMC гастроентерология (2016) 16:51.
• Александра Л. Макрист, Гай С. Дж. Абел, Каролайн Кук и Кери Найланд. Динамика на бактериалната популация и концентрации на фекални късоверижни мастни киселини (SCFA) при здрави хора. British Journal of Nutrition (2008), 100, 138-146.
• Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Съвременни принципи на диагностика и фармакологична корекция / гастроентерология, допълнение към списанието Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8. - No2.
• Ardatskaya M. D. Клинично значение на късоверижните мастни киселини при патология на стомашно-чревния тракт. Автореферат на дисертация за степен доктор на медицинските науки. Москва, 2003.

Биохимични изследвания на изпражненията

Благодарение на биохимичното изследване на изпражненията можете да получите изчерпателна информация за състоянието на стомашно-чревния тракт и да диагностицирате заболявания на всеки от неговите отдели.

Биохимичният анализ на изпражненията се извършва като част от цялостна диагноза:

• язвени, туморни и възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• дисбиоза;
• различни нарушения на функциите на храносмилателния тракт.

Това проучване се предписва при остра и хронична болка в коремната кухина, диария и запек, раздуване на червата.

Можете да дарите проба от изпражнения за биохимия в специален кабинет на нашата клиника. Ние гарантираме бързо транспортиране на биоматериала до лабораторията и ще уведомим резултатите от теста за вас и вашия лекар веднага след като те са готови..

Параметрите на биохимичното изследване на изпражненията

Биохимичните изследвания на пробата показват следните показатели:

• нивото на билирубин, стеркобилин уробилин и количеството разтворим протеин;
• ниво на рН;
• изследвания на изпражненията за чревни ензими;
• откриване на окултна кръв в анализираната проба на изпражненията.

Определяне нивото на билирубин, уробилин, стеркобилин и количеството на разтворимия протеин във фекалиите

Биохимично изследване на изпражненията се използва за диагностициране на латентно кървене от стомашно-чревния тракт, което се случва поради язвена болест или наличието на туморни процеси. За да направите това, определете количеството билирубин.

Тъй като билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина, увеличеното му количество показва наличието на латентно кървене или дисфункция на черния дроб, за да се използва полуживотът на хемоглобина. Също така билирубинът в дебелото черво се превръща от чревната микрофлора в стеркобилин, което придава на изпражненията характерен кафяв оттенък..

Ако количеството стеркобилин е понижено и билирубинът е увеличен, това може да бъде причинено от нарушение на чревната микрофлора (дисбиоза). Ако пробата съдържа фракция от разтворими протеини, това показва наличието на възпаление на чревните стени.

Проучване на киселинността

Киселинността на изпражненията при здрав човек, който се храни балансирано, е в неутрален или слабо алкален диапазон. Значително повишаване на киселинността на изпражненията може да се дължи на наличието на камъни в жлъчния мехур или панкреатит.

Силната промяна в киселинността към алкалната страна показва намалена стомашна секреторна функция (гастрит), колит или дисфункция на панкреаса.

Изследване на изпражненията за чревни ензими

Изследването на изпражненията за ензими дава възможност да се оцени функционалната активност на различни органи на стомашно-чревния тракт. Отклонения от нормата се наблюдават при наличието на следните патологии:

• заболявания на панкреаса;
• травма на панкреаса;
• камъни в жлъчния мехур;
• жълтеница.

Изследването на ензимите във фекалиите се извършва по метода на ензимен имуноанализ.

Определяне на окултна кръв във фекалиите

Обикновено във фекалиите не трябва да има скрита кръв. Наличието му показва кървене в различни части на стомашно-чревния тракт (по-често в долните).

По наличието на латентна кръв във фекалиите може да се предположи:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• колоректален рак;
• чревни тумори;
• чревна туберкулоза;
• язвен колит;
• хелминтски инвазии.

Възможна фалшиво положителна диагноза на окултна кръв в случай на използване на продукти, съдържащи хемоглобин от животински произход (голямо количество месна храна или кървави колбаси). Поради това се препоръчва тези продукти да бъдат изключени два дни преди анализа..

Как се взема материал за биохимичен анализ на изпражненията

За събиране на изпражнения е необходимо червата да се изпразнят в стерилен съд - това може да бъде съд за легло или обикновен камерен съд, той трябва предварително да се дезинфекцира.

Необходимо е да се гарантира, че урината не попада във фекалиите, така че е по-добре да уринирате в тоалетната, преди да вземете анализа. След това изпражненията се събират в стерилен контейнер, в обем приблизително ⅓ от размера на контейнера.

Необходимо е да доставите материала в лабораторията в рамките на 3 часа. Съхранявайте изпражненията в хладилника.

Подготовка за анализ

За да се подобри качеството на диагностиката, трябва да се следват прости правила:

• Ограничете храната, която може значително да повлияе на резултатите от биохимичния анализ на изпражненията, два дни преди вземане на проба от диетата. Трябва да избягвате да ядете протеинови храни, особено такива, съдържащи хемоглобин. Намалете количеството продукти от брашно с дрожди (ферментацията влияе както на pH, така и на ензимния състав).
• Освен ако не е абсолютно необходимо, не приемайте лекарства, засягащи чревната микрофлора, или лекарства, съдържащи ензими.
• Отхвърлете пигментираните продукти (цвекло, домати и др.) Два дни преди анализа;
• Елиминирайте излишните мазнини в храната;
• Избягвайте различни кисели краставички, мариновани и пушени храни;

Най-доброто за висококачествена диагностика ще бъде храната на базата на зеленчуци, плодове, зърнени храни и млечни продукти..

Лекари

Главен лекар, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, ръководител на клиниката за биохакинг

Биохимичен анализ на изпражненията: какво е това и как се прави

Червата на човека съдържа „полезни“ бактерии - бифидобактерии и лактобацили, които са отговорни за нормалното храносмилане и неутрализирането на вредните вещества. В допълнение към полезните микроорганизми, в червата могат да се заселят „вредни“ бактерии - те причиняват проблеми с храносмилането и други неприятни патологии.

Патогенните микроорганизми винаги присъстват в червата - в малки количества, но ако броят им се увеличи няколко пъти, тогава се развива дисбиоза.

Какво представлява и за какво служи

За да се идентифицира, се използва лабораторно изследване, което показва кой вид бактерии преобладава в червата на човека..

Общо има 2 вида изследване на изпражненията - бактериологично и биохимично. Те се предписват при същите неприятни симптоми от страна на стомашно-чревния тракт..

Извършва се бактериологичен анализ на изпражненията, за да се определят видовете патогенни бактерии, които заразяват червата - това могат да бъдат стафилококи, стрептококи, клостридии, гъбички и др..

Бактериологичното изследване се извършва с помощта на микроскопия и количеството патогенни микроорганизми се изследва на 1 грам от събраната проба. Резултатите се записват в CFU.

Биохимичният анализ на изпражненията е вид лабораторна диагностика, чиято цел е да се определят биохимичните параметри.

Използвайки тази процедура, могат да се определят следните патологии:

• Синдром на раздразнените черва.
• Колит.
• Чревни тумори.
• Чернодробна дисфункция.
• Нарушения на панкреаса.

Плюсове на биохимичния анализ

Този тип изследвания имат своите положителни страни:

1. Скорост - резултатите от изследването могат да бъдат известни в рамките на един час след раждането.
2. Точност на резултатите - от това зависи точната диагноза и успешното лечение.
3. Простота - пробите на изпражненията могат да бъдат предадени в лабораторията дори на следващия ден - това няма да повлияе на резултатите от теста. Пробите също могат да бъдат замразени.

Показания за

Това проучване може да бъде предписано за следните показания:

• Дългосрочно редуване на диария и запек.
• Стомашни болки.
• Подуване на корема, метеоризъм.
• Кожни обриви, обриви по тялото.
• С гастроентерологични заболявания.
• След терапия с антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства или хормони.

Как да преминем правилно

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-точни, преди доставката трябва да бъдат изпълнени необходимите условия:

1. Пробите трябва да се поставят в стерилен съд с плътно прилепващ се капак. Можете да си купите такъв контейнер в аптека, но ако по някаква причина не е имало специален контейнер, можете да използвате обикновен стъклен буркан с малък размер, предварително измит и попарен с вряща вода.
2. За обективно проучване трябва да съберете материал от различни области на изпражненията с помощта на лъжица, прикрепена към контейнера.
3. Една лъжица материал от всеки сайт е достатъчна за проучване.
4. Урината, менструалният поток и други вещества не трябва да попадат във фекалиите.
5. Ако в изпражненията присъстват слуз, кръв и други секрети, тогава изпражненията от тези зони трябва да бъдат събрани..
6. Червата трябва да се изпразнят по естествен начин, използването на клизми и лаксативи е неприемливо.
7. 3-4 дни преди да вземете тестовете, трябва да спрете приема на антибиотици, антидиарейни и противоглистни лекарства, пробиотици, лекарства, съдържащи барий и бисмут (те са склонни да обезцветяват изпражненията), нестероидни противовъзпалителни лекарства. Също така не можете да използвате ректални супозитории, вазелин и всякакви видове масла..
8. Анализът трябва да се предписва не по-рано от 2 седмици след отнемането на антибиотиците.
9. 3-4 дни преди доставката се препоръчва да се спазва диета: изключете всички видове бобови растения, млечни продукти, сладки и скорбялни храни. Към диетата е необходимо да добавите храни, богати на фибри - зеленчуци, плодове, зърнени храни.

Към контейнера с изпражнения трябва да се прикрепи лист хартия с писмени данни: пълно име и дата на раждане. Такова листче хартия може да се получи от местния лекар.

Декодиране на резултатите

Нормалният анализ на изпражненията предполага отрицателни резултати за следните елементи:

• Скрита кръв - възниква при рак на различни части на червата, латентно кървене, хелминти, възпаление.
• Билирубин - проявява се в нарушения на черния дроб, гастроентерит, остро хранително отравяне.
• Йодофилна флора - възниква в резултат на преобладаването на патогенни микроорганизми в червата (дисбиоза), патологии на стомаха и панкреаса.
• Нишесте - възможни са патологии на тънките черва.
• Протеин - появява се при гастрит и панкреатит.
• Амоняк - съдържанието на амоняк се увеличава по време на гнилостни процеси в червата и по време на възпаление.

Съдържанието на оцетна киселина обикновено трябва да бъде 5,88 mg / g. Валидната стойност е от 5,35 до 6,41 mg / g.

Пропионовата киселина обикновено трябва да бъде 1,79 mg / g, допустимата стойност може да варира между 1,63 - 1,95 mg / g.

Маслената киселина обикновено трябва да бъде 1,75 mg / g. Допустимите стойности могат да варират от 1,6 до 1,90 mg / g.

Общото съдържание на монокарбоксилни мастни киселини не трябва да надвишава 10,51 mg / g.

Биохимичен анализ на изпражненията

Информация за проучване

Диференциална диагноза на функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт при деца и възрастни с индивидуална препоръчителна терапия

Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза е лабораторно проучване, основаващо се на определяне нивото на биохимичните параметри, а именно метаболити на летливи мастни киселини (оцетна, пропионова, маслена), които се произвеждат от микроорганизми, живеещи в стомашно-чревния тракт. При различни патологии от страна на стомаха, тънките и дебелите черва, черния дроб се променя микрофлората и съответно биохимичните параметри. Чрез определяне на спектъра на летливи мастни киселини може да се прецени локализацията и заболяването на храносмилателния тракт.

За изследване на метаболитите на микрофлората се използва нов метод, газо-течен хроматографски анализ, който дава възможност за адекватна оценка на състоянието на микробиоценоза не само на червата, но и на устната кухина. Дисбактериозата е промяна както в качествения, така и в количествения състав на бактериалната флора на червата, която се появява под въздействието на различни фактори: естеството на храненето, възпалителните процеси в организма и антибиотичното лечение, физически и психически стрес, хирургични интервенции, състояние на имунна недостатъчност, човек, живеещ в нехарактерна за него зона (планински райони, Арктика).

Микроорганизмите участват в процесите на храносмилане с образуването на метаболити - летливи мастни киселини (оцетна, пропионова, маслена). Резултатите от изследване на летливи мастни киселини в изпражненията показват, че намаляването или повишаването на концентрациите на киселина е свързано с определена патология на стомашно-чревния тракт..

Възможностите на този анализ са широки, той ви позволява да оцените състоянието на чревната микрофлора, да проведете скринингова диагностика на чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, улцерозен колит, рак на дебелото черво). Да се ​​оцени детоксикационната функция на черния дроб при чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза на черния дроб), диагностика на циркулацията на холестерол жлъчни киселини, недостатъчност на функцията на панкреаса.

Въз основа на получените данни се прави индивидуален подбор на лечение за горните заболявания, в случай на ефективно лечение се нормализира количественият и качествен състав на мастните киселини във фекалиите.

Стойността на това проучване е, че ни позволява да разберем същността на промените в чревната микробиоценоза и да идентифицираме основната патология, довела до нейното развитие.

Биологичен материал: Фекалии (стерилен контейнер)

Метод на изследване: "Газо-течна хроматография"

Лабораторно оборудване: "Chromos GH-1000". Модерен газов хроматограф с цифров контрол на параметрите на режима и обработка на данни.

Чувствителността на техниката е 96 + 2%. Възпроизводимост на резултатите 98 + 2%. Грешката не надвишава 2-4%.

Как правилно да се подготвим за доставката на биохимичен анализ на изпражненията:

• Фекалиите трябва да се получават без използване на клизми и лаксативи. Биоматериалът се събира при условие на самоизпразване на червата.
• Избягвайте замърсяване на урина, секрети от гениталиите, предмети за лична хигиена и вода.
• Биоматериалът се събира от чиста и не абсорбираща повърхност. Това може да бъде чист найлонов плик, мушама. Не се препоръчва да се събира от пелена, пелена (пелена).
• Използването на съд или гърне е разрешено. Контейнерът се измива добре със сапун, изплаква се многократно с вода и след това се залива с вряща вода и се охлажда.
• Вземете 2-4g (1 чаена лъжичка) изпражнения в специален контейнер и го доставете в лабораторията в рамките на 3 часа.
• Не забравяйте да посочите вида на изпражненията (диария, запек, незабележими, изпражнения с лаксативи).

Всичко за анализа на изпражненията за дисбиоза

Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза е метод за изследване на чревната микрофлора, предназначен да установи нивото на биохимичните параметри.
Биохимичният анализ информира за преобладаването в червата на някои видове бактерии (Е. coli, бифидобактерии, лактобацили, гъби и др.).

Извършва се чрез установяване на спектъра на мастните киселини, които са продукт на жизнената дейност на чревните бактерии.

Както знаете, човешкото черво е практически стерилно само в момента на раждането му. Още в първите часове от живота на бебето този орган се колонизира от цели колонии от различни бактерии. Повечето чревни бактерии вършат полезна работа: подпомагат храносмилането на храната и неутрализират вредните токсини. Но има и представители на бактериалната микрофлора, които могат да причинят здравословни проблеми - от подуване на корема до апендицит..

По правило нормалният брой полезни бактерии в червата на възрастен е около 85% от общия им брой, а патогенните микроорганизми - 15%. Ако този баланс бъде нарушен, може да възникне състояние като дисбиоза..

Симптомите на чревна дисбиоза са доста разнообразни: те са метеоризъм, диария и много други нарушения на храносмилателния тракт..

Недостатъци на биохимичния анализ на изпражненията

Биохимичният анализ на изпражненията е най-информативен и се използва универсално. Сред недостатъците, които не са толкова много, може да се откроят:

1. Дългосрочни изследвания - до две седмици. Този недостатък е особено неудобен за тези, които искат да получат резултати за кратко време..
2. Изискванията за събиране на биоматериал са доста строги - отказ от някои лекарства, включително лаксативи, ректални супозитории, мехлеми, масла, които влияят върху цвета на изпражненията, няколко дни (около 72 часа) преди събирането на изпражненията. За някои пациенти за това е необходимо да откажат курса на лечение или да отложат събирането на изпражненията за по-късна дата, което също ще повлияе на времето за получаване на резултати..

Показания за

Биохимичен анализ на изпражненията за дисбиоза може да се предпише в следните случаи:

• нестабилни изпражнения (запек, диария) за дълго време;
• болка в корема;
• постоянно метеоризъм;
• непоносимост към редица хранителни продукти;
• кожни обриви;
• хранителна алергия;
• след продължителна (повече от седем дни) терапия с антибиотици, противовъзпалителни лекарства или хормони;
• наличие на други гастроентерологични заболявания (холецистит, панкреатит, чревни заболявания).

Как да се подготвим?

За да направите резултатите от анализа възможно най-обективни, трябва да обърнете внимание на следните изисквания:

1. спрете да приемате лаксативи три до четири дни преди теста;
2. анализът се предписва не по-рано от 10-14 дни след премахването на антибиотиците (в случай на предишното им назначаване);
3. движението на червата трябва да става по естествен път, а не с клизма;
4. за да съберете изпражненията, първо трябва да закупите специален контейнер със плътен капак в аптека или лечебно заведение;
5. капки урина или секрети не трябва да попадат във фекалиите (при жените);
6. обем на материала, необходим за анализ - най-малко 10 ml;
7. препоръчително е да вземете материал за изследване от различни части на изпражненията, като използвате специални лъжици, прикрепени към контейнера. Ако в изпражненията от червата се вижда слуз или кръв, те също се събират заедно с по-голямата част от материала;
8. пробата трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от три часа след събирането. Ако материалът не може да бъде доставен в рамките на определения период от време, тогава е позволено да се замрази пробата във фризера с последващата му доставка на следващия ден..

Стойности на анализа

При обработката на резултатите от биохимичния анализ се определя абсолютното съдържание на киселини (мерна единица - mg / g) и относителното им съдържание (мерна единица - единица)..

Допустимите стойности на изследваните показатели са:

Абсолютно съдържание, mg / g

Относително съдържание, единици.

Общо съдържание (C2 +... C6)

Анаеробен индекс (C2-C4)

-0,686 до -0,466

Какво може да се намери?

С помощта на биохимичен анализ на изпражненията могат да се диагностицират следните заболявания и нарушения:

• синдром на раздразнените черва;
• неспецифичен улцерозен колит;
• чревни тумори;
• нарушения в черния дроб (хепатит, цироза);
• отказ на панкреаса;
• други патологии на стомаха и червата.

Но в ситуация, в която е необходимо да се открие причината за дисбиозата, по-добре е да се даде предимство на биохимичния анализ, тъй като този метод е най-точен и бърз. Трябва също така да се вземе предвид, че само лекар трябва да дешифрира резултатите от изследването, тъй като е невъзможно лаикът да може да разбере причините за отклоненията от нормата на определени параметри. Ето защо, ако лекарят препоръча горния метод, не трябва да отказвате предложението, тъй като с негова помощ можете да получите важни резултати за диагностиката на заболяването.

Анализ на изпражненията за дисбиоза при кърмачета

Дисбактериозата при кърмачета рядко се диагностицира. В сравнение с по-големите деца, изпражненията при новородени са течни, особено при тези, които са кърмени, има и специфичен цвят, пяна и други признаци, подобни на дисбиозата. Затова лекарите, за да се предпазят и да върнат увереността на родителите, че детето им е здраво, предписват фекален тест за дисбиоза. Събирането на биоматериал, състояния и видове диагностика не се различават от всичко описано по-горе.

Какво показва анализът на изпражненията за дисбиоза при кърмачета? Анализът на изпражненията може да разкрие чревна непроходимост, наличие и активност на патогени, възпалителни процеси, наличие на възможни патологии и заболявания.

Симптомите, които са причина за посоката на бебето за доставка на изпражнения за анализ за дисбиоза, са както следва:

1. редовна диария, която не спира в рамките на 2 или 3 дни;
2. зеленикави изпражнения;
3. във фекалиите има слуз, кървави отделяния, пяна, частици несмляна храна (за по-големи бебета).

Къде да минем и да струваме

Биохимичен анализ на изпражненията за дисбиоза може да се направи във всяка платена клиника във всеки град. Цената на изследванията обикновено не надвишава 2500 рубли.

• В Москва фекалната биохимия може да се приема в клиники като Хромолаб (1850 рубли), Експресно събиране на тестове у дома (1450 рубли), MedCenterService (1650 рубли), В клиника (1650 рубли) и т.н..
• В Санкт Петербург биохимичен анализ на изпражненията може да се направи в следните клиники: ЯМР център-клиника "Ририт" (2200 рубли), Клиника "Майка и дете" (2500 рубли), "LabStory" (1607 рубли), медицински център "Согаз „В Колпино (900 рубли),„ Семеен лекар “(1510 рубли) и др..

Биохимичният анализ на изпражненията в различни клиники се прави по различно време - в някои се приготвя за 7 дни, докато в други продължителността на изследването достига две седмици.

Други видове диагностика на дисбиоза

В допълнение към биохимичния анализ на изпражненията, който понастоящем е включен в клиничната практика и се използва навсякъде, има и други видове изследвания на изпражненията за дисбиоза. Между тях:

• бактериологично изследване;
• експресен метод;
• копроскопия;
• хроматография-мас спектрометрия;
• PCR диагностика;
• дихателен тест.

Бактериологично изследване

В процеса на анализ на изпражненията за дисбактериоза се извършва бактериална култура. Такъв тест за изпражнения обикновено се нарича бактериологичен. Целта на метода е да определи състава на изпражненията, приблизителния брой патогенни патогени, които са в червата на субекта. Срокът за поставяне на изпражнения за „сеитба“ варира около 4 дни, понякога и повече. След посочения период се изчислява общият брой отгледани групи микроорганизми.

Бактериалното култивиране се извършва чрез поставяне на частици на изпражненията в различни хранителни среди, в които растат три групи микроорганизми:

1. Нормално - микроорганизми, които са необходими и участват активно в храносмилането на храната. Те включват бифидобактерии, млечнокисели бактерии, Е. coli, бактероиди.
2. Условно патогенни - микроорганизми, които засягат първия, тоест нормален, и са в състояние да променят свойствата си. Това включва ентеробактерии, неферментиращи бактерии, анаеробни бактерии и клостридии.
3. Патогенни - микроорганизмите, които унищожават нормалната микрофлора, са патогенни. Те включват всякакви атипични Escherichia coli, Staphylococcus, Candida, Shigella, Salmonella патогенни, Pseudomonas aeruginosa, Protea.

При извършване на бактериална култура на изпражнения, в допълнение към горните групи бактерии, човешкото изпражнение може да бъде изследвано и за чувствителност към антибиотици.

Резултатите от изследване на бактериални култури трябва да бъдат доминирани от нормални или задължителни групи бактерии, които съставляват около 95% или повече от общата чревна микрофлора.

Резултатът се измерва в такава условна стойност като CFU, която показва броя на микроорганизмите в микрофлората. Въпреки това, той може да бъде обозначен като CFU / ml или CFU / cm², в зависимост от метода на изчисление.

Експресен метод

Този метод е един от видовете биохимичен анализ за дисбиоза, но се счита за по-прост и информативен. Експресният метод се нарича още газо-течна хроматография. Тя се основава на определянето на мастни киселини във фекалиите, които са резултат от жизнената дейност на микроорганизмите, които присъстват в червата и стомаха..

1. скорост на изследване - резултатите са готови в рамките на час след доставката на изпражненията;
2. методът ви позволява да определите състоянието на париеталната микрофлора, която не се поддава на изследвания при използване на метода на бактериална култура;
3. биоматериалът след събирането може да бъде предаден на следващия ден, за разлика от изследването за бактериална култура, при което изпражненията след дефекация трябва да бъдат изпратени за диагностика в рамките на 2 часа.

Копрограма като един от видовете фекално изследване за дисбиоза

Копрограмата, или по друг начин, копроскопията на изпражненията е един от най-простите методи за изследване, при който изпражненията се изследват под микроскоп с цел физическо и химично изследване.

Копроскопията ви позволява да идентифицирате различни нарушения в дейността на органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса, черния дроб, възпалителни процеси, да определите степента на чревна проходимост, наличието на хелминти в червата.

Благодарение на това проучване се изчислява:

1. Цвят на биоматериала. При дисбиоза цветът на изпражненията става зеленикав.
2. Наличието на примеси. Слузта в изпражненията, зацапванията също могат да служат като косвен признак на чревна дисбиоза.

Въпреки факта, че копрограмата е само допълнителен метод при изследване на червата, е необходимо да се открият много други заболявания, които могат да причинят дисбиоза.

Хромато-масова спектрометрия

Хромато-масова спектрометрия или CMS е относително нова авторска диагностична техника, която се основава на два метода - хроматография и масспектрометрия. Използва се за определяне на причинителите на инфекцията и наличието на дисбактериоза. Този метод се различава по това, че е насочен към количествено определяне на маркери на веществата на микроорганизмите директно във фекалиите.

1. няма нужда да се сее материал, да се обработва, изследванията се извършват директно във фекалиите;
2. в състояние да идентифицира до 57 микроорганизми в един анализ;
3. кратко време за анализ - около два часа.

PCR диагностика

PCR диагностика или метод на полимеразна верижна реакция. Основата за такава диагностика бяха законите на молекулярната биология. В диагностиката се използват специални ензими. Тези вещества са в състояние многократно да копират части от ДНК и РНК на патогени във фекалиите. Получените диагностични данни се проверяват спрямо наличната база данни, като по този начин лабораторните специалисти идентифицират причинителите на заболяването, както и техния брой. За разлика от предишния метод за диагностициране на фекална дисбиоза, PCR се извършва в специално устройство, което охлажда или загрява епруветките с изпражненията.

Предимствата на този метод:

1. свръхсилна чувствителност - този метод ви позволява да откриете дори патология, която е латентна;
2. способността за работа с всякакви биоматериали, включително изпражнения;
3. идентифициране на няколко патогена в един анализ;
4. ефективност - резултатът е готов за около 6-7 часа;
5. точност на изследването;
6. ниска цена.

Методът на полимеразна верижна реакция изисква стриктно спазване на технологията на провеждане, професионализма на лабораторния персонал. Например, ако замърсени или чужди вещества попаднат в пробата от биоматериал, анализът ще даде фалшив резултат..

Тест за дишане

Дихателните тестове също могат да определят наличието на различни патогени. Основата за анализа е въздухът, издишан от възрастен. Във въздуха има някои вещества, които се образуват в резултат на метаболизма на микроорганизмите в тънките черва и се секретират от белите дробове. При нормални условия тези вещества се концентрират в дебелото черво, но при наличие на патология, тоест, ако тези вещества са се метаболизирали преди да навлязат в дебелото черво, те могат да бъдат открити във въздуха, който се издишва. Откриването на патогенни вещества в издишания въздух показва, че много патогенни бактерии са концентрирани в тънките черва..

Въпреки че дихателните тестове са бързи и лесни, има голяма вероятност от неверни резултати.