Повишен общ билирубин: какво означава това при възрастен?

Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на метаболизма на пигмента. Може да се оцени с помощта на показатели за общия билирубин и отделните му фракции.

Какво е билирубин

Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока включва няколко последователни връзки на билирубиновия цикъл.

Сред тях се открояват:

• Образуване на билирубин. Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува по време на разграждането на хемоглобина. През далачната вена тя се изпраща в системното кръвообращение. Чрез порталната вена той се довежда до черния дроб, в който се прави безвреден..
• Конюгация. Този процес се основава на свързването на билирубина с глюкуроновата киселина в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
• Екскреция. Свързан (конюгиран) в черния дроб, билирубинът е по-малко токсичен, така че може бързо да се елиминира от тялото. Това се случва чрез отделянето му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. По-голямата част от него се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията. Абсорбираната в тънките черва част се екскретира под формата на уробилин през бъбреците заедно с урината.

Видове билирубин

Веществото билирубин присъства в организма под формата на няколко фракции:

• Непряката фракция е жлъчен пигмент. Непряката фракция не се разтваря във вода и е в състояние да проникне в клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикулоендотелната система в резултат на ензимната трансформация на хема, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и попада в черния дроб..
• Директната (свободна) фракция се образува в черния дроб чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства, както и да навлезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубин претърпява допълнителни промени в стомашно-чревния тракт. Малка част от него се връща обратно в кръвта, след което се екскретира с урината, като се филтрира в бъбреците. По принцип в резултат на това той се трансформира в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерен цвят.
• Общият билирубин при биохимичен кръвен тест е резултат от добавянето на концентрацията на свободни и непреки фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на обмена на билирубин, помага да се установи осъществимостта на определяне на показателите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, по-нататъшното изследване на билирубиновите фракции е непрактично. Ако този показател се увеличи, става необходимо внимателно да се проучат отделни фракции на веществото, за да се определят причините за повишаването на нивото на билирубина..

Как се образува и екскретира билирубин

Кръвен тест за билирубин

Биохимичният анализ се извършва на гладно, взема се проба от вената. За да получите надеждни резултати, трябва да се откажете от алкохола и мазните храни поне 24 часа предварително..

Резултатът се влияе и от:

• Бременност,
• Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин),
• Преяждане или строга диета,
• Холеретични билки,
• Кофеинови напитки.

Обикновено кръвен тест за определяне на показателя на билирубин се прави в следните случаи:

• Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени),
• За диагностика на чернодробна функция при цироза, тумори, хепатит,
• Ако имате панкреатит или жлъчнокаменна болест,
• В случай на отравяне и различни токсични ефекти,
• С развитието на хемолитична болест,
• Като контрол на ефективността на терапията.

Биохимичният анализ дава възможност да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина. Той определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.

Общоприети норми на метаболизма на билирубина

Показател При дете през първите няколко дни от живота, μmol / LU на дете през първите две седмици от живота, μmol / LU на дете след един месец живот, μmol / LU на възрастни, μmol / L

Защо високите нива на билирубин са опасни

Билирубинът е изключително токсично вещество, което причинява интоксикация и нарушаване на функционирането на телесните органи. Мозъчните тъкани са най-чувствителни в това отношение..

Останалите системи (черен дроб, бъбреци, сърце) са по-устойчиви на експозиция и могат да функционират дълго време с повишено съдържание на билирубин..

Продължителността на такова функциониране се определя от хипербилирубинемия - тежестта на увеличението.

Модели и степен на повишаване на билирубина

Симптоми на повишена хипербилирубинемия

При повишен билирубин могат да се появят следните прояви:

• Пожълтяване на склерата на очите и кожата. Проявява се, когато концентрацията на дадено вещество надвишава 50 μmol / l. Интензивността и естеството на проявата се определят от степента на увеличаване на концентрацията на веществото и причините за патологията,
• Обща слабост,
• Горчивина в устата,
• Сърбяща кожа,
• Бели изпражнения,
• Потъмняване на урината,
• Нарушена интелектуална способност и памет,
• Увеличен размер на черния дроб и чувство на тежест в десния хипохондриум.

Как действа билирубин

Причини за повишени нива на билирубин

Основните заболявания, които могат да повишат нивото на билирубин:

Как да лекуваме хипербилирубинемия

Повишените нива на билирубин не са отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение.

Това явление трябва да се разглежда само като признак на редица заболявания. И е необходимо правилно да се определи заболяването, което е причинило промени в резултатите от анализа, тъй като без лечение е невъзможно да се нормализира билирубин.

Има само едно състояние, при което лека хипербилирубинемия може да бъде коригирана чрез специална диета или по други начини - това е генетично нарушение на ензимите на метаболизма на билирубина в черния дроб. В други случаи няма смисъл да се действа директно върху билирубина, необходимо е да се подложи на преглед за откриване на болестта възможно най-скоро, тъй като може да се наложи комплексно лечение и дори сложна операция.

За намаляване на токсичните ефекти на билирубина се използват методи за детоксикация (включително въвеждане на разтвори на глюкоза, хемодеза, протеин).

Диагностичната значимост на високото ниво на билирубин се максимизира чрез ранно откриване и правилна оценка на отклонението от нормата.

Причини за намаляване на нивата на билирубин

Намаляване на нивото на билирубин се наблюдава доста рядко. Това обикновено се причинява от исхемично увреждане на сърцето. Това обаче не е специфичен симптом и не се използва при диагностицирането на заболяването..

Също така, намаляване на концентрацията на билирубин може да настъпи в резултат на приема на някои лекарства (аскорбинова киселина, фенобарбитал, теофилин).

Често намалено ниво на дадено вещество се записва в резултат на грешни резултати от анализа, така че в такива случаи е препоръчително да се извърши повторно тестване..

Резултат

Билирубинът се образува от разрушени червени кръвни клетки чрез преработката на хемоглобина. Съдържанието на билирубин е един от показателите за работата на метаболизма, черния дроб и далака.

Как да намалим билирубина в кръвта. Последици от повишения пигмент

Последна актуализация на 4 юни 2020 г. в 23:32 ч

Време за четене: 6 минути

Статията ще ви разкаже какво е билирубин и ще ви разкаже за причините за неговото намаляване и увеличаване. Помислете за скоростта на пигмента в кръвта, както и за народни и официални методи за лечение, профилактика.

Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма

Той показва здравословното състояние на човек. Анализите се предписват в случая, когато е необходимо да се разбере колко е болен черният дроб, тъй като именно тя пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).

Билирубинът е пигмент, който се образува от разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, което спомага за производството на хемоглобин. Случва се така, че е доста токсичен и трябва да се екскретира бързо от черния дроб, но ако работата на органа е нарушена, тя се увеличава и води до жълтеница.

Струва си да се намали билирубинът само когато се увеличи, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.

С прости думи: когато еритроцитите умират, те се разпадат на компонентите на хемоглобина, който се разгражда, образувайки билирубин, а черният дроб е отговорен за неговото оползотворяване, а протеиновият албумин служи като транспорт, за да влезе в него. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да се отдели от тялото по естествен начин. Ако изтеглянето му започне, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го премахнат, в резултат най-слабият орган ще страда.

Видове билирубин и норма:

• директно (свързано) - безопасно и нетоксично, голямо количество в организма бързо намалява, а скоростта на показателите е от 1,8 до 5,2 μmol / l;
• индиректен (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки, намалява хемоглобина. Опасен за човешкото тяло, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на намеса ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.

Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Възможно е да има леки отклонения от нормата и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.

Нормалната чернодробна функция улеснява премахването на пигмента от тялото, с патологии може да се появи жълтеница. При новородените заболяването често е често срещано и обикновено то преминава след месец, ако се забележи жълтеница, детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.

Изследванията се извършват на:

• цялостен преглед на тялото;
• бременност;
• прием на лекарства, които засягат черния дроб;
• наркомания;
• цироза, хепатит;
• Синдром на Gilbert;
• заболявания, които провокират разграждането на еритроцитите;
• оценка на тежестта на отравяне.

Тестовете се вземат от лакътя, но ако е дете, тогава се вземат от петата или вената на главата, след това резултатите се сравняват с нормата и се правят заключения. Възрастни правят тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин и няма условия за деца.

Безплатното приложение Ornament ви помага да следите вашия билирубин и други показатели. За
трябва да качите резултатите от теста в Ornament, като просто направите снимка на формуляра или изберете
pdf файл.

Изтеглете безплатно приложението Ornament: Google Play Market и App Store (ВРЪЗКА).

Как да лекуваме повишен билирубин?

Чувствате ли се добре за собственото си тяло? Погледнете отблизо, ако усетите следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:

• остра поява на бръчки между веждите над носа;
• тъмни петна по лицето или слепоочията;
• усещане за омазняване на челото;
• плешива или сива коса в центъра на главата;
• отпаднало зрение;
• възпалено гърло или венци без видима причина.

Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя лошо и да изискват незабавно посещение на лекар. Така че видяхте, че е увеличен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличаването на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушен отток на жлъчката.

Първите резултати ще покажат стойност в сумата, която е невъзможно да се отгатне. Тук е важно дали сте наясно с болестта си, при която пигментът е повишен, или не. За първи път ли сте? Тогава не се опитвайте сами да понижавате билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лоши последствия. По-добре е в този случай да говорите с Вашия лекар за задълбочено проучване.

Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се повишава, в този случай трябва:

• започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
• приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
• фенобарбитал;
• зиксорин;
• от съществено значение;
• хепатопротектори.

Премахнете алкохола, използвайте жлъчегонни средства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът, бъбреците. Възможна смърт.

Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на Вашия лекар..

Причините за увеличаването на билирубина:

• ускорено разпадане на кръвните клетки;
• цироза на черния дроб;
• камъни в жлъчния мехур;
• проблеми с изтичането на жлъчка;
• паразитни инфекции;
• чернодробна холестаза;
• жълтеница;
• злокачествено образуване в черния дроб;
• възпалително увреждане на черния дроб.

Директно подобрение:

• вирусен, хроничен, бактериален хепатит;
• камъни в жлъчния мехур;
• Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
• злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
• последица от примо хормонални лекарства, които са причинили хепатит.

Увеличаване на косвеното:

• Синдроми на Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard
• сепсис;
• Коремен тиф;
• малария;
• хемолитични анемии от наследствен или автоимунен произход, причинени от интоксикация.

Забележка: Повишеното билирубин е нормално при жените по време на овулация и климатични промени..

Диета с повишен билирубин

Правилното хранене играе важна роля в лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диета с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Храни, които трябва да бъдат изцяло изключени:

• продукти от мая, дори такива с бакпулвер;
• полуфабрикати от месни продукти;
• свинско и агнешко;
• пържена храна;
• съхранявайте сосове;
• алкохол, под всякаква форма;
• Газирани напитки;
• натурални зеленчуци с висока киселинност;
• всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнините и киселините. Ограничете солта, подправките и билките до умерени количества. Сладките, особено сладките за магазини, също трябва да се консумират рядко..

Диетични принципи:

• яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
• пийте чиста вода и билкови чайове;
• яжте пет пъти на ден и малко по малко (ако не се получи, придържайте се поне към три);
• разнообразете диетата си: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но е по-добре, когато го поддържате в норма. Просто се храните здравословно, не си лягайте с пълен стомах и изключете алкохола, изкуствените добавки и оцветителите за храна. Правете пълен медицински преглед веднъж годишно.

Как да намалим нивото на билирубин в кръвта

На първо място, трябва да се свържете с Вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибегнете до други възможности, правилно хранене и народни методи. Това ще бъде временно решение, но прегледът от специалисти не трябва да се отлага за неопределено време.

Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на лекарства може както да подобри състоянието ви, така и да навреди и тук отново трябва да се свържете с Вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат в нарушаване на изтичането на жлъчка (изход на билирубин).

Увеличаването на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващия възпалителен процес; в борбата с подобни прояви участват антивирусни и противовъзпалителни лекарства. В аптеките фармацевтите могат да съветват и предлагат някои лекарства.

По време на периоди на увеличение често страда черният дроб, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират функцията на органа, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава си струва да говорите с лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза.

Няма да заобиколим антиоксидантите и сорбентите, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и за подобряване на отделянето му от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да са необходими интравенозни лекарства.

Как да намалим билирубина в кръвта чрез хранене? Много просто, тези продукти включват:

• овесени ядки, елда, ориз;
• млечни продукти;
• чисто месо;
• плодове;
• яйца (протеин);
• зеленчукови супи;
• билкови чайове, но не и черни.

Може би сте се чудили: как да намалим билирубина с народни средства? Бързаме да ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е научно доказана, тя може да помогне на някои, но не и на други. Този подход може да работи като начин на мислене (плацебо), но шансовете са много ниски.

Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипки, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (всички могат да се комбинират) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. Сокът от цвекло или невен може да помогне. Вземете по същия начин, половин чаша (чаша).

Предотвратяване

Вече знаете как да понижите билирубина, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще помогнат за това:

1. спазвайте здравословна диета и премахвайте нежеланата храна от диетата, яжте редовно зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
2. откажете се от алкохола, оцветителите и изкуствените добавки в храната;
3. веднъж годишно да се подлагате на медицински преглед за навременна диагностика на възможни заболявания;
4. спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
5. не пренебрегвайте личната хигиена.

Тестовете за билирубин откриват тежко чернодробно заболяване

Билирубинът е червено-кафяв жлъчен пигмент. Той е продукт на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Тестовете за билирубин са най-добрият начин за откриване на тежко чернодробно заболяване.

Какво е билирубин, което означава

Молекулата на билирубина се състои от 4 пиролни пръстена, свързани помежду си. Молекулното тегло на молекулата е 548,68. Чистият билирубин е трудно разтворимо кристално вещество.

тестове за билирубин

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" тестове за билирубин "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Като продукт от разграждането на еритроцитите, билирубинът е токсичен. Непряката му форма постоянно се образува в тъканите и кръвта и не се екскретира от тялото. Черният дроб преработва отровното вещество, превръща го в директна форма, разтворима във вода. Директната форма се екскретира с изпражненията или урината, като ги оцветява в кафяво.

От голямо значение при диагностиката е изследването на връзката на показателите на билирубин в кръвта, урината и изпражненията. Дори ако кръвният тест покаже, че общият билирубин е нормален, но абсолютните стойности и съотношението на пигментните фракции имат отклонения, трябва да се направи диференциална диагноза на заболяването..

Сумата от фракциите може да даде общо нормална стойност на общия билирубин, но често се случва, че първичният билирубин е увеличен, а свързаният с него е под нормата. Това фракционно съотношение се наблюдава при началните форми на чернодробен ензимен дефицит и заплахата от прекомерно натрупване на токсичен индиректен билирубин в тъканите..

Норми на билирубин по възраст

Тип на билирубин

Деца: първите 3 дни след раждането, μmol / l

Деца: от 3 до 6 дни от живота, μmol / l

Деца: над 1 месец, μmol / l

Възрастни, μmol / l

Кръвен тест за билирубин

Резултатът от лечението на което и да е заболяване до голяма степен зависи от точността на диагнозата. Доста често лекарят трябва да извършва диференциална диагностика, анализирайки показателите на лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания, тъй като различните заболявания могат да имат сходни симптоми.

На първо място, лекарят се фокусира върху биохимичен кръвен тест поради гъвкавостта на характеристиките на този сложен тест. Сред основните показатели един от най-важните е съдържанието на билирубин в кръвта, което оценява функционирането на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Специалната стойност на индикатора "билирубин" и връзката му с други кръвни характеристики ще бъде потвърдена от всеки медицински форум с многобройни въпроси по тази тема..

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Ако в резултатите от анализа се отбележи повишаване на билирубина в кръвта, това може да означава наличие на сериозни заболявания и патологични състояния:

• наследствени или причинени от други заболявания, ензимен дефицит на черния дроб;
• цироза на черния дроб и хепатит;
• заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• хемолитична анемия;
• раков тумор или метастази в черния дроб от други органи;
• дефицит на витамин В12;
• наранявания с множество хематоми.

Изключение прави детската физиологична жълтеница, която възниква във връзка с преструктурирането на тялото на новороденото след вътрематочно развитие. Във всички останали случаи се изисква да се определи точната причина за високото ниво на билирубин..

Не винаги е възможно да се идентифицира истинската болест въз основа на един показател, поради което лекарят сравнява стойностите на различните показатели, като получава по-подробна информация за патологичния процес.

Как билирубинът е свързан с други кръвни параметри

Билирубин и хемоглобин. Хемоглобинът и билирубинът са вещества, свързани чрез една верига от химични реакции, което увеличава интереса към сравняването на техните стойности в кръвен тест и служи като допълнителна информация при диагностицирането на заболявания. Хемоглобинът се разпада в процеса на обновяване на еритроцитите в глобинови вериги и хем, който с помощта на ензими се превръща в токсичен индиректен билирубин.

Следователно, високите нива на хемоглобин и билирубин показват хемолитична анемия или наранявания или наранявания с голям брой разрушени червени кръвни клетки. Ако има нисък хемоглобин и висок неконюгиран билирубин, тогава патологията може да бъде свързана с липса на албумин, който е отговорен за движението на жълтия пигмент в черния дроб..

Билирубин и холестерол. Повишеният холестерол и билирубин могат да показват неправилна диета, в резултат на което жлъчната система страда и е възможна мастна чернодробна хепатоза. По правило такава диагноза се изяснява след разглеждане на фракциите на жлъчния пигмент, други показатели от подробен биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремните органи.

Тестове за урина за билирубин: билирубинурия

При здрави хора жлъчният пигмент билирубин може да се съдържа в урината в незначителни количества и не може да бъде определен със стандартни лабораторни методи. Следователно нормата на билирубин в урината е липсата на жлъчен пигмент..

Повишен билирубин в урината

При различни заболявания в пробите от урина могат да се открият преки и непреки фракции на билирубина. Това състояние се нарича билирубинурия..

Индиректният билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време се повишава пропускливостта на гломерулната мембрана. Това се случва със следните заболявания:

• гломерулонефрит с различна етиология.
• Ga-нефропатия (болест на Бергер)
• системен лупус еритематозус;
• лилав Шенлайн-Хенох
• периартериит нодоза;
• хемолитично-уремичен синдром (HUS);
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишения директен билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция вече се открива в случаите, когато кръвта съдържа билирубин в диапазона 30–34 µmol / L. Това показва нарушение на екскрецията на жлъчката в дванадесетопръстника и излишък на билирубиновата норма при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвното изследване за общ билирубин е нормално, този пигмент няма да бъде в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Вид жълтеница

Норма (здрав човек)

Паренхимно, в началото на заболяването

Паренхимни, в разгара на заболяването

Паренхимни, реконвалесцентни

Как се правят тестове за билирубинурия?

За определяне на билирубин в урината се провеждат специални тестове:

Тестът за Гмелин (модификацията на Розенбах) се провежда, както следва: 1-2 капки оцетна киселина се добавят към 100-150 мл урина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това мокрият филтър се оставя върху чашата на Петри да изсъхне, след което върху повърхността му се нанася капка смес от азотна и азотна киселини. Повишеният билирубин в урината кара хартията да се оцветява под формата на многоцветни концентрични пръстени, броейки навън - зелено, синьо, лилаво, червено и в центъра - жълто. Без наличието на зелен пръстен, пробата се счита за отрицателна..

Тестът на колофон се извършва чрез добавяне към 9-10 ml урина, взета за изследване, няколко капки 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol. В присъствието на билирубинови фракции в пробата, на границата на течността се образува устойчив, забележим зелен пръстен.

За да се определи количеството на директната фракция на билирубина, се използва и скринингов тест на стандартни ленти. Нивото на този пигмент се определя след нанасяне на урина върху него и оценка на получения цвят според приложената скала.

Анализът на урината за наличието на този чернодробен ензим предоставя отлични възможности:

• с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
• да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
• при диагностициране на бъбречни патологии, придружени от увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
• за наблюдение на наличието на пигмент в урината по време на бременност и превантивен преглед на лица, работещи с опасни вещества;
• като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Изследванията на урина за билирубин са много прости, но доста информативни..

Тест за изпражнения за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент във изпражненията на кърмачетата придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с повишен билирубин в кръвта при новородено или новородено и с инфантилна жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

До четвъртия месец микрофлората започва да се появява в червата на бебето, частично метаболизирайки този пигмент до стеркобилиноген, а до около девет месеца това вещество се метаболизира напълно в червата до стеркобилин и стеркобилиноген.

Причини за наличие на билирубинови фракции във фекалиите

• При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива във фекалиите, въпреки че понякога се наблюдава малко количество от това вещество във фекалиите през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на червата на децата.
• При възрастни показанията на билирубин в копрограмата трябва да бъдат отрицателни. Неговото присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (явна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
• Друга причина за появата на това вещество във фекалиите е диспепсията. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от често нарушение на изпражненията, микрофлората се "измива" и във фекалиите се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или състояния, придружени от нарушено храносмилане. В такива случаи при биохимичния кръвен тест нормата на билирубиновите фракции също се увеличава..
• Това вещество може да се появи в резултатите от копрограмата при остро отравяне. В този случай работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и той напуска червата твърде бързо, без да има време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира във фекалиите. В този случай индиректният билирубин в кръвта често се увеличава..

Как се определя билирубин в изпражненията?

Съдържанието на пигментния билирубин във фекалиите се определя с помощта на реакцията на Fouche, като за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се стрива с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, пробата става синя.

Реакцията на сублимата също може да открие съдържанието на билирубин във фекалиите, но е по-малко чувствителна. За това малка бучка изпражнения се смила в хаванче с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) и се оставя за един ден в аспиратор. По цвета на изпражненията се оценява наличието на билирубин. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията се оказва зеленикав.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие във фекалиите на възрастен, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни болести, особено ако паралелно с това се увеличава и общия индекс на билирубина при декодирането на кръвния тест.

Билирубин и остра и хронична чернодробна недостатъчност (хепатаргия)

Чернодробна недостатъчност настъпва с изразени промени в чернодробния паренхим (фиброзни, дистрофични или некротични). В зависимост от скоростта на възникване, има остри и хронични форми..

При хепатгия детоксикационната функция на черния дроб е рязко намалена, поради което ендотоксините, които е трябвало да се отделят, проникват в кръвта и причиняват отравяне на организма. В кръвта директният и общият билирубин се повишава до критични нива (260-350 μmol / l), което причинява увреждане на централната нервна система. Смъртността е 50–80%. Чернодробната недостатъчност е остра и хронична. Идентифицирайте степента на опасност чрез тестове за билирубин.

Причини за хепатгия

• Състоянието често е следствие от развитието на вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В този случай е характерно наличието на бавно прогресираща хепатгия. Хепатитът и цирозата могат да бъдат асимптоматични за дълго време и скоростта на директен билирубин в кръвта не може да бъде надвишена за дълго време;
• Понякога причината е човешка инфекция с вируси на Epstein-Barr, херпес, аденовирус и др. Когато жената е заразена с цитомегаловирус, настъпва вътрематочна инфекция на плода и смъртта му. В този случай общият билирубин се повишава по време на бременност..
• Най-честата причина за това състояние е излагането на отрови и лекарства. В някои случаи отравянето възниква поради употребата на лекарства в грешна дозировка, а понякога е резултат от неуспешно самоубийство. В този случай процесът се развива рязко и е придружен от гадене, повръщане, хеморагичен синдром, "чернодробен" лош дъх, невропсихиатрични разстройства, повишен общ билирубин в кръвта.
• Много често това състояние е свързано с наличието на злокачествени тумори в организма. Черният дроб може да съдържа както основния фокус, така и метастази в този орган. При рак симптомите се увеличават постепенно, с тежка жълтеница, гадене, повръщане и кахексия. В началото на развитието на туморния процес може да има нормално ниво на билирубин - 7-18%, но постепенно концентрацията му в кръвта се увеличава и започва да надвишава нормата с 10-15 пъти.
• Друга причина за чернодробна недостатъчност е злоупотребата с алкохол и наркотици. В този случай процесът може да продължи както бързо, така и бавно, всичко зависи от конкретната версия на „пристрастяването“. С течение на времето обаче повишеният билирубин все още надвишава нормата многократно.

Симптоми на хепатгия

С тази патология те постепенно се увеличават; жълтеница, оток за отслабване, висока температура, телеангиектазия и тъпа коремна болка. По тялото се появяват „чернодробни признаци“: палмарен еритем, кръвоизливи, звездички на Чистович, разширени вени на корема под формата на „глава на медуза“.

В бъдеще към тях се присъединяват: силна миризма от устата, невроза, апатия, нестабилно емоционално състояние. Може да има неясна реч, нарушения на писането, треперене на пръстите, нарушена координация. Общата кръвна картина и биохимията показват значителни отклонения от нормата.

При по-нататъшно прогресиране на недостатъчността настъпва чернодробна кома. Неговите предшественици са: сънливост, летаргия, скованост на скелетните мускули, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, неконтролирано уриниране. В кръвта има много високи показатели за чернодробни функционални тестове, кръвен тест за общ билирубин може да покаже до 500 μmol / l. Болните, изпадащи в кома, умират.

За да не станете жертви на това заболяване, трябва да се грижите за черния си дроб, да наблюдавате здравето си, периодично да правите тестове и, ако биохимията е "лоша" и общият билирубин е увеличен, причините за това явление трябва да бъдат изяснени. Не се самолекувайте, защото само лекар знае точно какви трябва да бъдат билирубин и други кръвни параметри.

Физиологична и патологична жълтеница при новородени

Жълтеницата (жълтеница) при новородени е свързана с разграждането на плодородния хемоглобин през първите дни от живота. Тя може да бъде физиологична и патологична. При физиологична жълтеница проявите му изчезват сами и общото състояние на новороденото не страда. Концентрацията на общия билирубин е норма при децата в този случай, тя се увеличава само поради несвързаната си фракция. Тестовете за билирубин се правят, за да се определи степента на проблема при децата.

Тежка физиологична жълтеница

Ако нормата на свободния билирубин е значително надвишена, тогава общото състояние на детето може да пострада. Такива бебета са летаргични, инхибирани, сучат лошо, температурата им може да се повиши и да се появи повръщане. За състоянието на новороденото обаче трябва да се съди не по тези признаци, а по показателя билирубин..

Когато общият билирубин при новородени надвишава значително нормата, произведеният от детския черен дроб албумин не може да го конюгира напълно и той прониква в централната нервна система чрез кръвно-мозъчната бариера. В този случай има токсичен ефект на този пигмент, който всъщност е отрова, върху мозъка. В резултат на това впоследствие бебето може да развие парализа, умствена изостаналост, глухота и слепота..

Лечение на жълтеница

За да се предотвратят подобни усложнения, в случай на тежък и продължителен ход на жълтеница е необходимо да се проведе специфично лечение.

Преди това на децата се инжектираха различни разтвори за нормализиране на нивото на билирубина, но сега това е изоставено. Сега се извършва фототерапия, по време на която кожата на новороденото се осветява със специална инсталация. Когато е изложен на светлина, пигментът се разлага и се отстранява от тялото. Тези деца се наблюдават от неонатолози, докато директният билирубин се нормализира. Най-често е възможно да се нормализира билирубин за 9 дни или по-малко.

Чудесен начин да победите жълтеница е да започнете да кърмите бебето си възможно най-рано, защото коластрата помага да се освободи меконий и да се прочистят червата на новороденото..

Забелязано е, че подобно състояние се наблюдава по-често при деца, родени преждевременно, с многоплодна бременност и трудни раждания. Децата от майки, страдащи от хронични заболявания като захарен диабет, са податливи на жълтеница. Противно на общоприетото схващане, повишеният индекс на билирубин при майката по време на бременност и пожълтяването на кожата при роденото бебе са абсолютно несвързани.

Тестовете за билирубин разкриват анормална жълтеница

Този тип патология на новородените се проявява в първите дни от живота. Такова бебе може да има: алкохолни изпражнения, тъмна урина, кръвоизливи и ярко пожълтяване на кожата и склерата. За разлика от физиологичната хипербилирубинемия, с нейното патологично протичане нормата на директен билирубин в кръвта е значително надвишена. В този случай е необходимо цялостно изследване и лечение..

Причините за явлението са най-често известни:

• Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в групата и Rh фактора могат да причинят хемолиза на еритроцитите и иктерично оцветяване на склерата на новороденото.
• Понякога детето се заразява с вируса на хепатит или протозои от майката и развива инфекция. В този случай се провежда специфична терапия за майката и бебето, тъй като процентът на общия билирубин при жената също се увеличава в този случай поради инфекция.
• Поради вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища може да се появи обструктивна жълтеница, характеризираща се с повишаване на нивата на директен билирубин с 6 или повече пъти. Тук могат да помогнат само хирурзите.
• Съществува голяма група наследствени хиперглобулинемии (синдроми на Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), които са причинени от генетични метаболитни дефекти. В този случай трябва да се подготвите за дългосрочна диагноза и поддържаща терапия през целия живот..

За правилно диагностициране на жълтеница при новородени и само лекар може да разбере причината за това. Диагнозата може да бъде установена само от резултатите от теста.

Къде да се изследват за билирубин в Санкт Петербург, цени

Можете да вземете всякакви тестове в Санкт Петербург, включително за билирубин, в съвременния медицински център Диана. Тук можете да се подложите и на ултразвук на черния дроб. Работим седем дни в седмицата. Цените на тестовете са ниски, предоставя се отстъпка за диагностика на инфекции.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter