Рак на стомаха

Ракът на стомаха е злокачествено новообразувание, произхождащо от лигавицата на стомаха. Русия е една от страните с най-висока честота на тази патология: всяка година се регистрират около 36 хиляди нови случая и около 34 хиляди смъртни случая. Наред с Русия, висока честота се отбелязва в Япония, Китай, Чили, Корея. Мъжете се разболяват 1,3 пъти по-често от жените 1. Ракът на стомаха е на второ място в структурата на смъртността от рак 2.

Класификация

Според формата на растеж туморът може да бъде:

  • полипоидна;
  • форма на чинийка - границата с околните тъкани е ясно очертана, язва в центъра на неоплазмата;
  • язвен инфилтративен - има язва, няма ясна граница с околните тъкани;
  • дифузен инфилтративен.

Има няколко други класификации на рак на стомаха, но повечето от тях са важни само за професионалисти. По този начин системата за класификация на TNM описва разпространението на тумора според три критерия: дълбочината на лезията, участието на лимфните възли в процеса и наличието на отдалечени метастази..

Хистологичната класификация описва клетъчната структура на тумора. От гледна точка на тази класификация, най-неблагоприятните тумори са тези, при които клетките са пълни със слуз (хистолозите ги описват като пръстен с печат или муцинозен рак) и недиференцирани новообразувания. Терминът „недиференциран“ означава, че клетките се делят толкова бързо, че нямат време да се оформят в структури, които дори отдалеч приличат на нормални.

Причини за рак на стомаха

Съвременната медицина смята, че хранителните предпочитания и инфекцията с хеликобактер пилори играят основна роля. Helicobacter pylori е устойчива на киселини бактерия, която колонизира лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и причинява хронично възпаление, което може да продължи с години. Поради това жлезите, които произвеждат солна киселина, постепенно атрофират и околната среда в стомаха се променя. На фона на намалена киселинност клетките на лигавицата се трансформират, процесът на тяхното обновяване се нарушава, което в крайна сметка води до злокачествена дегенерация. До 80% от стомашните аденокарциноми се развиват след години на атрофичен гастрит 3.

Що се отнася до хранителните навици, развитието на рак на стомаха се насърчава от пристрастяване към пикантна, солена, маринована храна, пушени меса и други продукти с добавка на нитрати (всички колбаси, колбаси). Непряко потвърждение за това е рязкото намаляване на заболеваемостта от имигранти от Япония и Китай през второто поколение..

Други фактори, влияещи върху вероятността от развитие на рак на стомаха:

  • наследственост (до 5% от случаите) 4;
  • гастроезофагеален рефлукс (за рак на сърдечния (входния) стомах);
  • анамнеза за стомашна резекция;
  • аденоматозни полипи;
  • автоимунен гастрит.

Симптоми на рак на стомаха

В ранен стадий на развитие симптомите на заболяването са неспецифични: болка и дискомфорт в стомаха, гадене, киселини в стомаха, оригване. Като се има предвид, че ракът рядко се развива на фона на непроменен стомах, пациентът обикновено приписва тези симптоми на основното заболяване (например гастрит) и не се консултира с лекар. Ето защо в повече от половината от случаите ракът на стомаха се диагностицира на 3-4 етапа..

Ако туморът започне да стеснява входа на стомаха (сърдечната секция), има дискомфорт зад гръдната кост при поглъщане и преминаване на храна, болка, оригване с въздух и току-що погълната храна. Ако възникне новообразувание в антрума (на изхода от стомаха), има оплаквания от тежест и болка в корема непосредствено след хранене, прекомерна ситост, повръщане, след което настъпва временно облекчение.

Когато туморът се разпадне и кръвоносният съд е повреден, могат да се появят симптоми на стомашно кървене: черни изпражнения, повръщане на "утайка от кафе", замаяност, слабост.

С нарастването на неоплазмата могат да се присъединят оплаквания от съседни органи: болка в долната част на гърба, гърдите, дясното подребрие, асцит, чревна обструкция.

Освен това се появяват признаци на обща интоксикация, характерни за всякакви злокачествени тумори: неразумна загуба на тегло, ниска степен (около 37 градуса) температура, слабост, анемия.

Диагностика на рак на стомаха

Основният метод за диагностициране на рак на стомаха е ендоскопското изследване с биопсия. Тя позволява не само да се види неоплазмата, но и да се вземат туморни проби за допълнителна проверка под микроскоп.

Тъй като в началните етапи на туморен растеж ракът на стомаха не формира характерни симптоми, основното при ранната диагностика е редовното ендоскопско изследване на пациенти с вече диагностицирана инфекция с Helicobacter pylori и хроничен атрофичен гастрит.

Ако по някаква причина е невъзможно да се направи фиброгастроскопия, рентгенография с двоен контраст може да се използва за диагностициране на рак на стомаха. На пациента се дава рентгеново контрастно вещество и стомахът се пълни с газ през сонда или се дават специални хапчета. Така че е възможно да се идентифицират удебелявания или дефекти на лигавицата, локални нарушения в подвижността на стената, характерни за новообразувание..

Ултразвуковото сканиране на корема ви позволява да видите метастази в други органи. Със същата цел се прави рентгенова снимка на гръдния кош. CT и MRI позволяват да се оцени дълбочината на инвазия (покълване) на първичния тумор, състоянието на лимфните възли и да се идентифицират отдалечени метастази.

За оценка на общото състояние на пациента се предписват клинични и биохимични кръвни тестове, тест за окултна кръв в изпражненията и други методи на изследване в зависимост от съпътстващи заболявания.

Лечение на рак на стомаха

Лечението на рак на стомаха е основно хирургично. В най-ранния стадий на заболяването е възможно да се отстрани участък от лигавицата с тумор, като се използват нискотравматични методи, по време на ендоскопия (този метод се нарича ендоскопска резекция). Обемът на операцията за ендоскопска резекция е минимален: част от лигавицата и субмукозата се отстраняват. На този етап от заболяването не се прилага химиотерапия.

На по-късните етапи от развитието на тумора се отстранява част от стомаха (в случай на малък тумор) или целият орган, заедно с omentum (специално мастно образувание, което покрива коремните органи) и близките лимфни възли, в които раковите клетки могат да влязат с лимфен поток.

Операцията се допълва от химиотерапия. Блоковете за химиотерапия се извършват преди и след операцията.

Ако туморът е толкова широко разпространен, че е невъзможно да се отстрани засегнатия орган, се предписва химиотерапия. След това обемът на тумора се преоценява и по възможност се отстранява хирургично..

Специфичното лечение се допълва от симптоматична терапия - насочена към облекчаване на състоянието на пациента. Кървенето се спира по възможност ендоскопски. Ако туморът започне да пречи на преминаването на храната, пропускливостта на съответните части на стомаха се възстановява и когато това е невъзможно, се прилага гастростомна тръба (образува се отвор, през който храната може да се подава директно в стомаха). При болка се предписват аналгетици.

Като част от сложната следоперативна терапия могат да се предписват гастропротектори на базата на ребамипид. Помага за възстановяване на нормалната структура на лигавицата и има карцинопротективен ефект. Последното беше потвърдено от проучване на 45 500 пациенти след ендоскопска резекция на рак на стомаха 5.

Прогнозиране и профилактика на рак на стомаха

Прогнозата за рак на стомаха е изключително сериозна, като се има предвид, че повечето пациенти с новодиагностициран рак вече имат метастази. Ако на първия етап на заболяването петгодишната преживяемост достигне 92%, то на третия стадий тя спада до 45% 6.

Превенцията на рака се състои в правилното хранене, навременното изкореняване (елиминиране) на Helicobacter pylori. Пациентите с вече диагностицирана атрофия на стомашната лигавица трябва редовно да се подлагат на фиброгастроскопия. Това ще направи възможно откриването на дегенерация на тъканите на най-ранните етапи, когато нискотравматичната ендоскопска операция може да е достатъчна за заздравяване..

1. Асоциация на онколозите на Русия. Рак на стомаха. Клинични насоки 2018.

Как да се предпазим от стомашен бластом

Бластомата е новообразувание, което може да има както доброкачествено, така и злокачествено протичане. Той има неясни симптоми, което значително усложнява диагностиката в ранните етапи от нейното развитие. Бластомата често се бърка от много пациенти с храносмилателно разстройство..

Съдържание
  1. Какво е стомашен бластом
  2. Класификация
    1. По естеството на потока
    2. По локализация
  3. Причините
  4. Клинична картина
    1. Чести симптоми
    2. Специфични симптоми
  5. Диагностика
    1. Ултразвук
    2. ЯМР или КТ
    3. Биопсия
    4. Рентгеново изследване
    5. Лабораторни изследвания
  6. Лечение на стомашен бластом
    1. Ендоскопски
    2. Частична резекция
    3. Пълна резекция
  7. Усложнения
  8. Прогноза
  9. Предотвратяване

Какво е стомашен бластом

Неоплазма от този тип, засягаща стомашната тъкан, се формира от ембрионална, епителна и други видове тъкани. Не се отнася за често срещани заболявания. Но представлява опасност за тялото на пациента..

Бластомът може да включва ракови клетки, в резултат на което той придобива злокачествен ход и е в състояние да метастазира в съседни или отдалечени органи.

Първоначалната клинична картина е неясна, симптомите са размити. Болестта често се бърка с лошо храносмилане. Но пренебрегването на признаците на патология води до развитие на усложнения. Това се дължи на факта, че благоприятната прогноза се установява само в ранните етапи на образуване на тумори..

Бластома на стомаха се открива по-често при пациенти на средна възраст и по-възрастни. Болестта засяга предимно мъжете.

Класификация

Има няколко класификации на стомашните бластоми, в зависимост от характеристиките, локализацията. Това ви позволява да установите по-точна диагноза и да изберете ефективен курс.

По естеството на потока

Бластома на стомаха се разделя на доброкачествен и злокачествен. В първия случай неоплазмата се характеризира с бавен растеж..

Но дори когато достигне значителен размер, той не надхвърля стомашната тъкан. Прогнозата след лечение е благоприятна, няма метастази.

Но злокачествените бластоми се характеризират с агресивен ход, характеризиращ се с ранни метастази. В този случай патологичният процес се простира не само до съседни, но и до отдалечени тъкани..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Често такива тумори не се откриват в началните етапи, тъй като през този период диагнозата е трудна. Но дори и при навременно лечение, прогнозата е лоша. Това се дължи на факта, че метастатичните лезии се разпространяват в жизненоважни органи, провокират появата на вътрешно кървене и редица други усложнения.

С течение на времето се появява интоксикация на фона на отравяне с продукти на гниене на мутирали клетки. След това има изчерпване на тялото, при което употребата на лекарства не носи желания ефект.

По локализация

Бластомите могат да се образуват не само в стомаха. Те са в състояние да засегнат хранопровода, панкреаса, простатата, червата, пикочния мехур, ректума. Те се намират и в медиастинума..

Освен това в медицината има:

  1. Хепатобластома с произход от черния дроб.
  2. Невробластом, засягащ нервната система.
  3. Глиобластом, образуващ се в тъканите на мозъка.
  4. Нефробластом в малкия мозък.
  5. Нефробалстом, засягащ бъбреците.

Неоплазмата може да се образува в белите дробове и зрителния апарат..

Курсът на терапия зависи от местоположението на тумора, наличието и броя на метастатичните лезии. Възможно е да се определи злокачествеността или доброкачествеността на бластома само въз основа на редица диагностични мерки.

Причините

Стомашните бластоми не са напълно разбрани поради тяхната рядка диагноза и липса на информация за причините за тяхното образуване. Но експертите, въз основа на редица клинични проучвания, са идентифицирали редица провокиращи фактори, които влияят негативно върху лигавицата на органа и цялото тяло като цяло..

Учените предполагат, че основната причина за развитието на болестта е генетичното предразположение. Според статистиката близки роднини на много пациенти са страдали от подобни заболявания..

Промените в хормоналните нива играят специална роля за развитието на рак. Подобни процеси се наблюдават в присъствието на по-болезнена щитовидна жлеза или панкреас.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Първите признаци на рецидив на рак на ректума

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

Причините за развитието на патологията могат да бъдат и генетични промени, причинени от ефектите на канцерогените. Те включват продукти на горене на тютюн, различни химични съединения в храните и тези, образувани по време на индустриалното производство..

Провокиращите фактори включват също тютюнопушене, употреба на алкохол или наркотици, нездравословна диета и намален имунитет, наличие на ХИВ инфекция, папилома вирус, Epstein-Barr, хепатит В.

Клинична картина

Симптомите на бластома в ранните етапи от развитието му са неясни. Лесно е да ги объркате с прояви на нарушение на храносмилателния процес, гастрит. Ето защо поставянето на точна диагноза своевременно е трудно..

Всички признаци на заболяването могат условно да бъдат разделени на общи, указващи наличието на заболяване и специфични, чрез които е възможно да се определи локализацията на неоплазмата.

Чести симптоми

Те се проявяват в злокачествен тумор и са причинени от нарушения на органа, интоксикация на организма с продуктите на разпад на мутирали клетки.

Пациентите съобщават за влошаване на общото здравословно състояние, повишаване на телесната температура и бърза умора. Има и влошаване на апетита, може да се развие пълно отвращение към храната, в резултат на което телесното тегло бързо се намалява.

Промените засягат и кожата. Той става блед, което е особено забележимо на дневна светлина. Пациентите развиват депресия.

Специфични симптоми

Заедно с общите признаци, с нарастването на новообразуването се появяват специфични, показващи локализацията на фокуса на патологичния процес.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Какви болки възникват при рак на ректума

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

На етап 2 се проявяват дискомфорт в областта на стомаха, постоянно усещане за неговата пълнота, гадене и повръщане. Могат да се появят болезнени усещания.

С нарастването на бластома се появява кървене и пациентът може да припадне. Има гадене, придружено от повръщане. В същото време в повръщаното се определят кръвни съсиреци.

Появата на такива признаци предполага, че трябва незабавно да се свържете със специалист, тъй като състоянието на тялото е критично и е необходима спешна медицинска помощ.

В по-късните етапи пациентът се притеснява от силни болки не само в областта на стомаха, но и в други органи и стави. Това се дължи на разпространението на метастатични лезии, което води до нарушаване на определени системи.

Диагностика

Трудно е да се установи точна диагноза на първия етап от развитието на болестта. На първо място, лекарят установява оплакванията на пациента и провежда изследване на палпацията. За да се потвърди предварителната диагноза, се предписват редица диагностични мерки..

Ултразвукът се използва за идентифициране и определяне на размера, локализацията на неоплазмата.

Ултразвуковото сканиране осигурява бързи и точни резултати. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат, той е напълно безопасен.

ЯМР или КТ

Техниките са насочени към откриване на новообразувания, дори с малък размер. Благодарение на сканиране по слой, се установява размерът на бластома, местоположението и площта на патологичния процес.

ЯМР или КТ се използват в случаите, когато ултразвукът не позволява получаването на необходимите данни.

Биопсия

Процедурата е предписана за извършване на вземане на тъканни проби от новообразувания, за да се определи наличието на ракови клетки.

Материалът, получен с помощта на специален апарат, се изпраща за хистологично изследване. Специалист изследва тъкани под микроскоп, което дава възможност да се определи наличието на мутирали клетки и да се определи естеството на хода на заболяването.

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на метастатични лезии в съседни и отделени органи.

В някои случаи, преди процедурата, пациентът се инжектира със специално контрастно вещество, което дава възможност да се видят нарушения на кръвообращението и други тъканни промени в изображението.

Лабораторни изследвания

На пациента се назначава кръвен тест за туморни маркери и откриване на инфекциозни лезии. След получаване на всички резултати от изследването и тяхното изучаване се установява точна диагноза и се провежда курс на терапия.

Лечение на стомашен бластом

Методът на терапия за установяване на бластома е хирургическа интервенция. Процедурата, в зависимост от размера на тумора, може да се извърши с помощта на различни методи..

Ендоскопски

Използва се в ранните етапи от развитието на болестта, когато туморът е малък. Резекцията се извършва чрез пункции в коремната област.

Чрез тях хирургът въвежда ендоскоп, оборудван с камера и осветително устройство. Операцията се извършва под наблюдението на ултразвукова машина.

Предимството на метода е кратък период на възстановяване и липса на големи белези по кожата..

Частична резекция

Когато неоплазмата е със значителни размери и засяга съседни тъкани, се използва частична резекция, когато бластомата се отстранява заедно с околните структури и част от стомаха.

След резекция стомахът се формира от останалата тъкан, но с по-малък размер.

Пълна резекция

При наличие на формация, която засяга целия орган, специалист извършва пълно отстраняване на стомаха. Ново се образува от тъкан на тънките черва.

В резултат на това след операцията пациентът трябва да спазва специална диета за цял живот..

В случай на злокачествено новообразувание, радиация или химиотерапия се предписват като допълнителни методи. Те ви позволяват да унищожите раковите клетки, да предотвратите тяхното разпространение и да намалите размера на бластома.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Как боли ракът на дебелото черво

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

Продължителността и броят на курсовете химиотерапия или лъчетерапия се определят от лекуващия лекар.

По време на терапията на пациентите е показано спазване на специална диета. Всички храни, които дразнят лигавицата на органите, мазни, пържени, солени и пушени храни, трябва да бъдат изключени от диетата. Необходимо е да се откажете от кафе, силен чай, газирани и алкохолни напитки. За поддържане на имунитета е показан приемът на мултивитаминни комплекси..

Усложнения

Липсата на терапия за стомашен бластом причинява редица усложнения и последици..

Пациентите изпитват силна болка, язва, гастрит, чревна непроходимост и нарушено храносмилане. На по-късни етапи, със злокачествения характер на патологията, има нарушена работа на сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка.

Подобни процеси се случват на фона на разпространението на метастатични лезии, водещи до смърт..

Прогноза

При бластома на стомаха прогнозата може да бъде доста благоприятна само при наличие на доброкачествен тумор или в случай на терапия на раков тумор в началния етап от неговото развитие.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Показва ли ултразвукът рак на червата

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

При злокачествен бластом, след отстраняване на образуването на първия етап, около 80% от пациентите оцеляват. На втория етап степента на преживяемост на пациентите не надвишава 55%.

Когато заболяването се открие на 3 етапа, само 35% от пациентите могат да бъдат излекувани. На последния етап от развитието на бластома прогнозата е изключително лоша. Петгодишната преживяемост е 5%.

Ето защо не трябва да отлагате лечението на патологията и когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

За да се намали рискът от образуване на стомашен бластом, пациентите се съветват да спазват общите правила за профилактика:

  1. Яжте правилно. Необходимо е да се откажете от нездравословната храна и да ядете достатъчно пресни зеленчуци и плодове. Диетата трябва да съдържа минимално количество пушени, пържени, мазни, солени храни и ястия.
  2. Не претоварвайте стомаха с тежка храна и не преяждайте.
  3. Спортувай. Малката физическа активност под формата на сутрешни упражнения и ежедневни разходки на чист въздух ще подпомогнат имунната система и храносмилателния процес.
  4. Откажете се от лошите навици като пиене и пушене. Те влияят негативно на организма и допринасят за намаляване на имунитета..
  5. Навреме лекувайте възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешните органи.
  6. Подлагайте се на цялостни профилактични прегледи ежегодно. Това ще позволи своевременно откриване на заболяването и лечение, като се избегне развитието на сериозни последици..
  7. Поддържайте имунитета. За това се препоръчва да се приемат витаминни комплекси през есента и пролетта.

Ако развиете признаци на бластом, трябва незабавно да посетите лекар. Само навременната диагностика и лечение ще намалят риска от последствия.

Бластомът на стомаха не винаги има злокачествен ход. Може да е доброкачествено. Но независимо от естеството, то изисква отстраняване.

Това се дължи на факта, че липсата на терапия води до усложнения и смърт. Почти невъзможно е да се излекува болестта в по-късните стадии и прогнозата е изключително лоша.

Бластома на стомаха

Стомашният бластом не е най-често срещаният рак в света. И в същото време е един от най-трудните, тъй като е невероятно трудно да се диагностицира и да започне своевременно лечение на рак на стомаха поради неявните, замъглени първоначални симптоми, които хората обикновено приписват на храносмилателни проблеми. Някои симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като вероятността за пълно излекуване е висока само в ранните стадии на стомашния бластом.

Какво е стомашен бластом?

Стомашният бластом е злокачествено новообразувание, което се развива в стомашната лигавица. Често туморът метастазира в близките органи - бъбреци, черен дроб.

Сред преките и непреки причини, които могат да провокират развитието на злокачествен тумор в стомаха, може да се назоват гастрит, стомашни язви, инфекция, причинена от бактерията Helicobacter pylori, стомашни полипи, наследствено предразположение, нестабилни хормонални нива в организма. Пациентите с анамнеза за някое от изброените заболявания са изложени на риск и трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи.

Ракът на стомаха преминава през два етапа, които са важни за избора на лечение на пациента:

  • Ранно (първоначално)
  • често срещани

Ранният стадий на рак се определя не от липсата на метастази в лимфните възли, а от местоположението на тумора изключително в лигавицата и подлигавиците. Ранният етап обикновено има положителна прогноза и голям шанс за възстановяване без загуба на функционалност на стомашно-чревния тракт. В този случай лечението често се отпуска с незначителни операции (например ендоскопско).

Напредналият рак може да има различни видове туморен възел (полипоиден, улцерозен, язвено-инфилтративен, дифузно-инфилтративен, некласифициран). След метастази в лимфните възли на коремната кухина, туморните клетки могат да се разпространят в лимфните възли на надключичната област (метастази на Вирхов) или да се разпръснат в коремната кухина, прикрепяйки се към яйчниците (метастази на Крюкенберг). Потокът от кръв може да отнесе злокачествени клетки към черния дроб и белите дробове (това е по-рядко), което води до метастази с различни размери. Най-редките метастази при стомашен бластом са в костите и мозъка.

Симптоми на стомашен бластом

Около 80% от пациентите (т.е. преобладаващото мнозинство) в началните етапи на туморно развитие в стомаха не изпитват болка или значителен дискомфорт, поради което не ходят на лекари с оплаквания. И изразена клинична картина, за съжаление, предполага, че развитието на злокачествен тумор е достигнало късен етап на метастази, когато е почти невъзможно да се спаси пациентът..

Основната опасност от стомашен бластом като вид рак не е неговото разпространение, а просто недостигът и несигурността на първоначалните симптоми, поради което пациентите не търсят помощ навреме. Поради това ракът на стомаха излезе на второ място в света по смъртност сред всички видове рак (първото място заема ракът на белия дроб).

В ранните етапи онколозите дават положителна прогноза за възстановяване - петгодишната преживяемост е около 80-90%.

Симптомите на стомашен бластом зависят от местоположението на тумора и неговия хистологичен тип:

  • Първичен тумор, разположен в сърдечната област на стомаха (съседната на хранопровода част), затруднява преглъщането на твърда храна и увеличава слюноотделянето. С нарастването на тумора симптомите могат да станат по-изразени. Постепенно към тях се добавят болки, гадене и повръщане, чувство на тежест в областта на сърцето, гърдите или лопатките.
  • Първичният тумор, възникнал в антралната част на стомаха (долната част), извежда на преден план чувството на тежест в стомаха, повръщане, неприятна (гнила) миризма от устата - повръщаното мирише по същия начин.
  • Туморът, който е ударил тялото на стомаха (средната част), не дава такива очевидни и характерни признаци като предишните видове. Тогава на преден план излиза синдромът на малки признаци: летаргия, слабост, липса на апетит, внезапна загуба на тегло, анемия, бледност или пожълтяване на кожата и т.н..

Оценявайки в комплекс всички симптоми и оплаквания на пациента, лекарят решава по-задълбочен преглед, анализи и диагностика.

Стомашният бластом обаче не се ограничава до изброените по-горе симптоми..

Основните признаци на стомашен бластом (те са лесни за объркване в началния етап със заболявания на стомашно-чревния тракт):

  • Неприятни усещания в гърдите (болка, чувство на тежест или разтягане - някакъв дискомфорт). Болката може дори да излъчва към сърцето или рамото.
  • Храносмилателни разстройства, които преди са били необичайни за пациента (киселини, тежест в стомаха, оригване, метеоризъм, подуване на корема и др.) Или влошени без видима причина.
  • Затруднено преглъщане (както е описано по-горе, този симптом се отбелязва само когато туморът се намира в горната част на стомаха). В ранните етапи е трудно да се поглъщат само твърда, груба храна или големи парчета, но нарастването на тумора с течение на времето ще доведе до проблеми с поглъщането дори на течности.
  • Гадене, което се появява след всяко хранене и може да не изчезне цял ден.
  • Повръщане, което може да се повтори и да се появи независимо от приема на храна. Най-ужасното проявление, което трябва да принуди човек незабавно да отиде в медицинско заведение, дори и преди да се е поколебал, е кърваво повръщане. Поради стомашно кървене постепенно се развива анемия - анемия, която е придружена от бледност, повишена умора, задух дори при липса на сериозни физически натоварвания и др..
  • Кървавите изпражнения също могат да бъдат проява на стомашно кървене. Кръвта в изпражненията или се открива в лабораторията, или се определя визуално - в този случай изпражненията имат много тъмен, почти черен цвят.

Съществуват и често срещани симптоми на злокачествен тумор в тялото (наречен синдром на малки признаци). Те включват анемия, обща слабост и летаргия, увреждане, висока умора, драматична загуба на тегло, лош апетит или липса на апетит, скачаща температура, подути лимфни възли.

Най-характерният признак на бластома на стомаха е диспепсията. Отделно дискомфортът в стомаха е доста невинен симптом, който може да показва хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или просто лошото му представяне. Различните фактори обаче могат да образуват една мозайка.

Струва си да се обърне внимание, ако диспепсията се проявява със следните симптоми:

  • Намалена или пълна липса на апетит;
  • Отвращение към храната, дори преди това любим човек (внезапното отвращение към протеиновите храни - месо, риба е особено характерно);
  • Отказ да се яде или да се намалят порциите до минимум;
  • Усещане за пълнота в стомаха, дори ако храненето е оскъдно;
  • Гадене и повръщане.

Ако човек забележи комбинация от два или повече симптома от горния списък, това е сериозна причина за безпокойство и търсене на медицинска помощ..

Диагностика на стомашния бластом

Първият приоритет е общ лабораторен кръвен тест за туморни маркери. Въз основа на резултатите от този анализ има смисъл да се предписват по-задълбочени и по-специфични изследвания..

Клиничните, ендоскопските и рентгенологичните находки често са сходни при пептична язва и стомашни тумори. Ето защо при диагностицирането на стомашен бластом се използва най-чувствителният метод - гастроскопия (EGDS - езофагогастродуоденоскопия) с множествена биопсия. EGDS дава правилна картина в 90% от случаите - възможен е фалшиво отрицателен резултат поради инфилтративния туморен растеж.

Метод като хромогастроскопия ви позволява да идентифицирате променени тъкани, които са невидими с просто око. По този начин неоплазма може да бъде диагностицирана на ранен етап - стомашната лигавица е оцветена със специални медицински багрила. В същото време тъканите, засегнати от туморни клетки, се различават по цвят от здравите..

Ако съпътстващите заболявания правят невъзможно извършването на EGDS, MSCT, ултразвук и полипозиционна рентгенография с въвеждането на двоен контраст могат да се използват за диагностика..
Ако има съмнение за разпространение на тумора в коремната кухина, се извършва лапароскопска диагностика.

Лечение на стомашен бластом

Изборът на оптимална стратегия за лечение на рак на стомаха зависи от няколко фактора:

  • Локализация на тумора
  • Размер на тумора
  • Наличието на метастази (определящ фактор при избора на стратегия)
  • Общото здравословно състояние на пациента (възрастен човек може просто да не може да се подложи на операция)

Методи за лечение на стомашен бластом:

  • Хирургията е най-вероятният начин за пълно премахване на увредената тъкан и намаляване на вероятността от рецидив.
  • Химиотерапия
  • Лъчетерапия
  • Допълнителна терапия

Често онколозите комбинират няколко метода в процеса на лечение, за да постигнат максимален ефект..

Хирургичните операции от своя страна са разделени на няколко вида:

  • Ендоскопия (щадящ метод, използван само в много ранните етапи, когато туморът е все още в лигавицата).
  • Частична резекция (в случай на малък локализиран тумор, стомашните тъкани, увредени от злокачествени клетки, могат да бъдат частично отстранени - от останалите тъкани се образува нов по-малък стомах).
  • Пълна резекция (пълното отстраняване на стомаха е неизбежно в случай на тотално поражение от раковите клетки - от тъканите на тънките черва се образува нова, което налага определени трудности на по-нататъшния живот на пациента).

Резекцията на стомаха обикновено се придружава от отстраняване на локални лимфни възли, за да се избегнат метастази. В случай на метастази, части от други засегнати органи могат да бъдат отстранени..

Ако радикалното лечение вече не е възможно (стадий 4 на рак), съвременната медицина може да предложи палиативно лечение, което ви позволява да удължите живота на пациента до максимално възможното време и да подобрите качеството на живот през последните месеци или години.

Инфилтративен рак на стомаха

Инфилтративният рак на стомаха е морфологична форма на карцином, която се характеризира с инфилтративен растеж (растеж през стената на органа) и липса на ясни туморни граници.

  • Причини за възникване
  • Кой е в риск
  • Общо клинични прояви
  • Форми на патология
  • Етапи на заболяването
  • Диагностика
  • Методи на лечение
  • Прогноза
  • Предпазни мерки

Характеристики на инфилтративния рак:

  • Характеризира се с висока степен на злокачественост - расте бързо и дава ранни метастази.
  • Може да се появи при млади възрастни.
  • Наследственият фактор е добре проследен.
  • Обикновено се проявява с диспептични симптоми.

Причини за възникване

Причините за инфилтративната форма на рак на стомаха не са напълно изяснени. Смята се, че рисковите фактори са подобни на други форми на стомашен карцином:

  • Хроничен атрофичен гастрит. Повече от половината пациенти с рак на стомаха са диагностицирани с атрофичен гастрит. В този случай локализацията му има значение. С увреждане на тялото на стомаха, рискът от рак се увеличава 3-5 пъти, на антрума - 18 пъти и ако се открият признаци на атрофичен гастрит в стомаха, рискът от развитие на злокачествено новообразувание се увеличава 90 пъти.
  • Лошо хранене и ядене на нездравословни храни. Това включва постоянно преяждане, често ядене на маринати, пушени меса, сушени, солени и пикантни храни, излишък от животински мазнини и мазнини в диетата.
  • Наследствено предразположение. При инфилтративния рак на стомаха наследственият фактор се проследява много по-ясно, отколкото при други форми на стомашни злокачествени новообразувания. Това се подкрепя и от факта, че туморът често се диагностицира при млади пациенти..
  • Пиянство и алкохолизъм.
  • Пушене.
  • Инфекция с хеликобактер пилори.

Кой е в риск

Групата с повишен риск от рак включва следните пациенти:

  1. С хроничен атрофичен гастрит.
  2. С хронична язва на стомаха, особено ако е голяма. Злокачествената трансформация може да настъпи на всеки етап от язвена болест.
  3. Хора с фамилна анамнеза за рак на стомаха.
  4. Пациенти, претърпели стомашна операция през последните 10 години.
  5. Пациенти с вродени и придобити имунодефицити.
  6. Работници, заети в опасни условия на труд, по-специално в никел, азбест, каучук, хром и др..
  7. Пациенти с приседнали полипи.

Препоръчва се на горните категории хора да се подлагат своевременно на медицински прегледи с фиброгастродуоденоскопия с вземане на биопсия от патологични огнища. По време на морфологичното изследване на биопсичния образец се определя наличието на морфологични изменения: атипия на клетките, структурни промени в тъканта на лигавицата и др. Такива промени трябва да се разглеждат като предракови и да се проведе подходящо лечение.

Общо клинични прояви

Ракът на стомаха в ранните стадии няма типични прояви. Ако има симптоми, те са неспецифични и могат да присъстват с огромен брой други заболявания:

  • Промени в общото състояние на пациента - повишена умора, неразбираема слабост, намалена работоспособност.
  • Нарушения на настроението, до депресия - апатия, отчуждение, загуба на интерес към живота.
  • Перверзен апетит, като отвращение към определени храни (най-често месо и риба).
  • Феномени на „стомашен дискомфорт“ - усещане за тежест или пълнота в стомаха, оригване, липса на физиологично удовлетворение от приема на храна.
  • Болезненост в епигастриума или под гърдите.

При често срещаните форми на инфилтративен рак на стомаха клиничната картина е по-типична и развита:

  1. Болки в стомаха. При 70% от пациентите болката присъства постоянно или се появява без видима причина, засилва се след хранене.
  2. Анорексия - загуба на апетит.
  3. Драматична загуба на тегло.
  4. Явленията на анемия - бледност и пастозност на кожата.
  5. Насищане от ядене на малко количество храна. Често срещан симптом при дифузен рак, тъй като пречи на разтягащата способност на стомашната стена.
  6. Гадене и повръщане. Инфилтративната форма на рак на стомаха нарушава подвижността на органа и предотвратява преминаването на хранителния болус. Храната се натрупва, гние и ферментира, причинявайки гадене и повръщане. В някои случаи самите пациенти го карат да облекчава болезнените симптоми..
  7. Повишен апетит. Това е казуистичен симптом, който е характерен само за инфилтративния рак на пилора. Туморът го превръща в зееща тръба, през която храната бързо напуска стомаха, а чувството за ситост не идва..

Форми на патология

  • Дифузно-инфилтративен. Този тумор се разпространява през цялата дебелина на стената и засяга значителна част от стомаха..
  • Инфилтративна язва или язва. Открит е инфилтративен тумор, който няма изразени граници. С течение на времето повърхността му се разязва.

Етапи на заболяването

Има 4 етапа на инфилтративен рак на стомаха, в зависимост от това колко дълбоко е нараснал туморът и дали е метастазирал.

  • Етап 0 е рак in situ, при който злокачествени клетки се откриват в лигавичния слой на стомашната стена или има тежка лигавична дисплазия.
  • Етап 1 - туморът прераства в лигавицата и субмукозните слоеве на стомашната стена, метастази се откриват в 1-2 лимфни възли или ракът се разпространява в мускулния слой на стомашната стена, но няма данни за метастази.
  • Етап 2 - туморът нахлува в стената на стомаха, достига серозната му мембрана и дори може да прерасне в тъканите около стомаха. Засегнати са седем или повече лимфни възли.
  • Етап 3 - туморът се простира отвъд стомаха, засяга висцералния перитонеум, близките органи (далак, дебело черво, черен дроб, диафрагма и др.), Метастази се откриват в 10-15 лимфни възли.
  • Етап 4 - откриват се отдалечени метастази във вътрешни органи и лимфни възли.

Диагностика

За съжаление ранната диагностика на инфилтративния рак на стомаха често е трудна, тъй като туморът има ендофитен растеж и не се проявява по време на визуално изследване на лигавицата по време на ендоскопско изследване..

Следните методи за изследване се използват за откриване на тумор и поставяне на диагноза:

  • Фиброгастродуоденоскопия. Позволява ви да изследвате стомашната лигавица под увеличение и да вземете биопсия от съмнителни огнища. Както вече казахме, при инфилтративния рак този метод има доста ниско информационно съдържание (около 65%). А наличието на тумор може да се подозира главно по косвени признаци.
  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст. Инфилтративният рак може да не бъде визуално открит на лигавицата, като същевременно засяга стената на стомаха, което води до намаляване на обема на органа, нарушение на перисталтиката и промяна в плътността на стените. Тези промени ще бъдат ясно видими при рентгенография с усилен контраст. Този метод на изследване позволява откриване на тумор в около 90% от случаите, но е абсолютно неефективен в началния стадий на заболяването..
  • Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Този метод ви позволява да определите степента на инвазия на рак на стомаха, разпространението му извън стената на стомаха и да откриете увреждане на коремната кухина, малкия таз и регионалните лимфни възли.

След поставяне на диагнозата се извършва уточняващ преглед, който е необходим за изясняване на стадия на заболяването и избор на оптимален режим на лечение. За тази цел се извършват следните процедури:

  • Тестове за туморни маркери CEA, CA 19-9, CA 72-4. От диагностична гледна точка дефинирането на тези маркери няма смисъл, тъй като те могат да останат на нормално ниво дори в стадий 3 на заболяването. Въпреки това, ако първоначално са надвишени, те могат да се използват за наблюдение на лечението и откриване на рецидив на заболяването..
  • CT и / или MRI с интравенозен контраст. Те са алтернатива на ултразвука и се използват за определяне на стадия на рака в икономически развитите страни. Методът ви позволява да откривате метастази в органите на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, малкия таз, а също и да откривате промени в лимфните възли.
  • Гинекологичен преглед при жени и дигитален ректален преглед при мъже. Този преглед позволява да се открият метастази на рак на стомаха в яйчниците (метастази на Крюкенберг), параректални лимфни възли (метастази на Schnitzler).
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Извършва се за откриване на метастази в белите дробове и белодробните лимфни възли, както и лезии на плеврата.

Индивидуално, според показанията, диагностиката може да бъде допълнена от следните изследвания:

  1. Ендосонография - трансезофагеална ехография. Извършва се по време на планирането на хирургичното отстраняване на рака, когато има данни за разпространението му в хранопровода и диафрагмата. Това проучване ще ви позволи да откриете горната граница на тумора и да планирате обхвата на операцията..
  2. Ултразвук и биопсия на цервикални, супраклавикуларни и аксиларни лимфни възли - откриване на Virchow и ирландски метастази.
  3. Колоноскопия.
  4. PET-CT.
  5. Остеосцинтиграфия.
  6. Биопсия на костен мозък за предполагаеми метастази.
  7. Диагностична лапароскопия. Тя трябва да се извършва в случай на тотални и субтотални туморни лезии на стомаха, както и покълване на рак извън серозната мембрана на стомаха..

Методи на лечение

Основното лечение на инфилтративния рак е операцията. При често срещаните форми на новообразувание се допълва с химиотерапия. Ако операцията не е показана, се прилага само химиотерапия.

Хирургия

При лечението на инфилтративната форма на рак на стомаха се използват следните видове операции:

  • Гастректомия.
  • Междинна стомашна резекция.

В този случай засегнатата част на стомаха или целият стомах се отстранява като единичен блок с околните тъкани, който включва по-големия и по-малкия салник, мастната тъкан и регионалните лимфни възли от порядъка 1-2. Пресичането на органа с инфилтративен рак се извършва най-малко на 7 см от определения ръб на тумора. За да се потвърди радикалният характер на операцията, отстраненият фрагмент незабавно се изследва за наличие на туморни клетки в режещите ръбове..

С разпространението на рака в съседни органи, обемът на операцията може да се увеличи и да включва резекция на засегнатата тъкан.

Химиотерапия

Химиотерапията може да се използва като комбинирана терапия, заедно с хирургическа намеса или като независимо лечение за нерезектабилни тумори.

Следните видове химиотерапия се използват при комбинирана терапия:

  • Периоперативен. Този тип лечение включва 3 цикъла на химиотерапия в продължение на 8-9 седмици преди операцията, след което се извършват диагностични тестове и ако няма признаци на нерезектабилност, операцията и 3 цикъла на химиотерапия се извършват след нея. Използваните схеми са CF - цисплатин флуороурацил и ECF - епирубицин, цисплатин, флуороурацил. Това лечение може да увеличи 5-годишния процент на преживяемост без заболяване и като цяло да удължи живота на пациенти с напреднал рак на стомаха..
  • Адювантна химиотерапия. Това лечение се предписва 4-6 седмици след операцията, ако не са възникнали усложнения. Пероралният флуоропиримидин се използва за 12 месеца или режим XELOX (CAPOX) за 6 месеца. Ако туморът е HER-2 положителен, лечението може да бъде допълнено с трастузумаб.

При невъзстановим рак на стомаха химиотерапията е основното лечение. Като първа линия на терапия се предписват режими, които включват платина и флуоропиримидини. Трипосочните режими, допълнени с доцетаксел, подобряват общата преживяемост, но са по-токсични. Следователно те се предписват само на безопасни пациенти. Ако са налице костни метастази, могат да се дадат бисфосфонати (золедронова киселина).

Първата линия на химиотерапия се провежда в продължение на 18 седмици, след което пациентът се наблюдава, докато заболяването прогресира. Ако това се случи в рамките на 3 месеца след края на химиотерапията от първа линия, се използват лекарства от втора линия (таксани), ако са минали повече от 6 месеца след прогресията, лекарствата от първа линия могат да се използват отново. При положителен HER2 статус, лечението се допълва с насочени лекарства.

При немощни пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания се предписва щадящо лечение и ако състоянието им се подобри, те преминават към режим XELOX. Тежките пациенти са показани симптоматично лечение.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия не се използва като самостоятелен метод на лечение. Известно време в Съединените щати адювантната химиолучева терапия беше стандартът на грижи за локално напреднали форми на инфилтративен рак. Но проспективните проучвания показват, че тази тактика не подобрява прогнозата на пациентите и лечението е по-токсично от адювантната химиотерапия. Следователно този подход понастоящем не се препоръчва..

Основното приложение на лъчетерапията е палиативно лечение за облекчаване на симптомите на заболяването. Например, той се използва при наличие на костни метастази за намаляване на болката..

Симптоматично лечение

Следните категории пациенти подлежат на симптоматично лечение:

  • На етап 4 от заболяването.
  • Пациенти с локално напреднал нерезектабилен рак.
  • Пациенти с тежка съпътстваща патология, която прави невъзможно извършването на операция или използване на цитостатици.

Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на състоянието на пациента и борба с усложненията:

  • Елиминиране на кървенето - често стомашните тумори се усложняват от обилно кървене. При пациентите по същото време се отбелязва повръщане на кървава дебела или алена кръв, мелена в изпражненията. Ендоскопска хирургия се извършва за спиране на кървенето.
  • Борба срещу туморната стеноза - тук се използват различни технологии, от стентиране до байпас на анастомози и отстраняване на гастростома под лезията.
  • Управление на болката - лекарствена терапия, регионална анестезия, лъчетерапия.
  • Лечение на асцит - интраабдоминална химиотерапия, лапароцентеза, дренаж.

Прогноза

Инфилтративният рак е изключително агресивна форма на злокачествено новообразувание. Метастазира много рано, често се диагностицира в напреднали стадии, така че прогнозата е по-лоша от другите форми на рак на стомаха.

Предпазни мерки

Методите за предотвратяване на инфилтративния рак са същите като при други злокачествени новообразувания на стомаха:

  • Оптимизиране на храненето - избягване на преяждане, балансирано хранене с достатъчно фибри и витамини.
  • Отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Използване на лични предпазни средства при работа с промишлени опасности.
  • Редовен адекватен преглед на хората в риск.

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е злокачествен епителен тумор на стомашната лигавица. Признаци на рак на стомаха са намален апетит, загуба на тегло, слабост, болка в епигастриума, гадене, дисфагия и повръщане, бързо засищане с храна, подуване на корема, мелена. Диагностиката се улеснява от гастроскопия с биопсия, рентгенова снимка на стомаха, ултразвук на коремните органи, ендосонография, определяне на туморни маркери и изследване на фекална окултна кръв. Извършва се частична или тотална резекция на стомаха в зависимост от разпространението на рак на стомаха; евентуално химиотерапия и лъчетерапия.

  • Причини за рак на стомаха
  • Класификация на рак на стомаха
  • Симптоми на рак на стомаха
  • Диагностика на рак на стомаха
  • Лечение на рак на стомаха
  • Усложнения на рак на стомаха и странични ефекти от терапията
  • Прогнозиране и профилактика на рак на стомаха
  • Цени на лечение

Главна информация

Ракът на стомаха е злокачествено новообразувание, в повечето случаи произхождащо от жлезистите епителни клетки на стомаха. Сред злокачествените тумори на стомаха аденокарциномите се откриват в 95%, по-рядко - други хистологични форми - лимфоми, плоскоклетъчен карцином, лейомиосаркоми, карциноиди, аденоакантоми. Мъжете страдат от рак на стомаха 1,7 пъти по-често от жените; заболяването обикновено се развива на възраст между 40 и 70 години (средна възраст 65 години). Ракът на стомаха е склонен към бързи метастази в органите на храносмилателния тракт, често прераства в съседни тъкани и органи през стомашната стена (в панкреаса, тънките черва), често усложнен от некроза и кървене. С кръвния поток метастазира главно в белите дробове, черния дроб; през съдовете на лимфната система - до лимфните възли.

Причини за рак на стомаха

В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за рак на стомаха. Съвременната теория за развитието на рак на стомаха предполага, че инфекцията с хеликобактер пилори играе съществена роля в нейното възникване. Сред рисковите фактори са следните: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, пернициозна анемия, генетично предразположение. Състояния с висок риск от развитие на рак са стомашен аденом, атрофичен гастрит, хронична стомашна язва.

Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни, по-често мъжете се разболяват. Липсата на рискови фактори обаче не гарантира пълно избягване на рак на стомаха. Както и при хора с комбинация от няколко канцерогенни фактора, ракът на стомаха не винаги се среща..

Класификация на рак на стомаха

Ракът на стомаха се класифицира според етапите според международната класификация на злокачествените новообразувания: TNM класификация, където Т е състоянието (стадий на развитие) на първичния тумор (от стадий нулев предрак до четвъртия етап на туморна инвазия в съседни тъкани и органи), N е наличие на метастази в регионалните лимфни възли N0 - липса на метастази, до N3 - инфекция с метастази на повече от 15 регионални лимфни възли), M - наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани (M0 - не, M1 - присъства).

Симптоми на рак на стомаха

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често протича без клинични прояви, симптомите започват да се развиват, като правило, вече с тумор от втори или трети етап (покълване в субмукозните слоеве и след това).

С развитието на заболяването се разкриват следните симптоми: болка в епигастриума (първоначално умерена), тежест в стомаха след хранене, намален апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщането, като правило, сигнализира за намаляване на проходимостта на стомаха - запушване на пилора от тумор). С развитието на рак в областта на кардията е възможна дисфагия (нарушено преглъщане).

В третия стадий на рак (когато туморът засяга всички слоеве на стомашната стена до мускулите и серозните), се появява синдром на ранно насищане. Свързва се с намаляване на стомашното разтягане.

При подуване на кръвоносните съдове може да се появи стомашно кървене. Последиците от рака: анемия, намалено хранене, интоксикация от рак водят до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно за диагностициране на рак на стомаха и по този начин могат да се появят други заболявания на стомаха и храносмилателната система. Диагнозата рак на стомаха се установява само въз основа на данни от биопсични изследвания.

Идентифицирането на такива симптоми обаче изисква незабавно посещение при гастроентеролог за преглед и възможно най-ранното откриване на злокачествено новообразувание..

Диагностика на рак на стомаха

Единствената основа за диагностика на рак на стомаха са резултатите от хистологичното изследване на новообразуването. Но за да се идентифицира туморът, да се открият неговите размери, повърхностни характеристики, локализация и ендоскопска биопсия, се извършва гастроскопия.

Наличието на увеличени лимфни възли в медиастинума и метастази в белите дробове могат да бъдат открити при рентгенова снимка на гръдния кош. Контрастната рентгенова снимка на стомаха визуализира наличието на тумор в стомаха.

Извършва се ултразвук на коремните органи, за да се определи разпространението на туморния процес. За същите цели (подробна визуализация на неоплазмата) се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT). При определяне на разпространението на злокачествен процес, PET помага - позитронно-емисионна томография (радиоактивна глюкоза, инжектирана в тялото, се събира в туморните тъкани, визуализирайки злокачествения процес, който е надхвърлил стомаха).

При лабораторно изследване на кръвта се откриват специфични туморни маркери. Изпражненията се проверяват за наличие на окултна кръв. Подробно проучване на тумора, възможността за неговото хирургично отстраняване се определя по време на диагностична лапароскопия, като същевременно е възможно да се вземе биопсия за изследване.

Лечение на рак на стомаха

Тактиката на терапевтичните мерки зависи от етапа на развитие на рак на стомаха, размера на тумора, покълването в съседни области, степента на колонизация на лимфните възли от злокачествени клетки, метастатичните лезии на други органи, общото състояние на тялото, съпътстващите заболявания на органите и системите.

При рак на стомаха могат да се използват три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчетерапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечение се определя от онколог, след цялостен преглед на пациента, получаване на препоръки от свързани специалисти.

В случаите на ранно откриване на тумор (на етапи 0 и 1), когато липсват метастази, инвазията в стената не достига до субмукозните слоеве, е възможно пълно хирургично отстраняване на рака. Премахват се участъкът от стомашната стена, засегнат от рак, част от околните тъкани и близките лимфни възли. Понякога, в зависимост от степента на туморно увреждане на стомаха, се извършва частична или тотална резекция на стомаха.

След този вид операция общият обем на стомаха значително намалява или ако стомахът е напълно отстранен, хранопроводът се свързва директно с тънките черва. Следователно пациентите след резекция на стомаха могат да консумират ограничено количество храна наведнъж..

Лъчевата терапия (облъчване на органи и тъкани, засегнати от тумор с йонизиращо лъчение) се извършва за спиране на растежа и свиване на тумора в предоперативния период и като средство за потискане на активността на раковите клетки и унищожаване на възможни огнища на рак след отстраняване на тумора.

Химиотерапия - лекарствено потискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва силно токсични агенти, които унищожават туморните клетки. След операция за отстраняване на злокачествено новообразувание, химиотерапията се използва за потискане на активността на останалите ракови клетки, така че ракът на стомаха няма вероятност да се повтори. Химиотерапията често се комбинира с лъчева терапия за засилване на ефекта. Хирургичното лечение също по правило се комбинира с един или друг метод за потискане на активността на раковите клетки..

Пациентите с рак на стомаха трябва да се хранят добре, хранително по време на лечението. Организмът, борещ се със злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, необходимо е достатъчно калорично съдържание в ежедневната диета. Трудности възникват в случай на изразена депресия на психиката (апатия, депресия) и отказ от ядене. Понякога има нужда от парентерално приложение на хранителни смеси.

Усложнения на рак на стомаха и странични ефекти от терапията

Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да бъдат както пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, така и да се превърнат в следствие от много трудно поносими методи на противоракова терапия. При рак на стомаха често се появява кървене от съдовете на увредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големите тумори могат да станат некротични, влошавайки общото състояние на тялото, като отделят некротични продукти на разпадане в кръвта. Загубата на апетит и повишената консумация на хранителни вещества от туморната тъкан допринася за развитието на обща дистрофия.

Дългосрочната лъчетерапия може да допринесе за развитието на тежки лъчеви изгаряния, както и радиационен дерматит и лъчева болест. Страничните ефекти на химиотерапията са обща слабост, гадене (до редовно повръщане), диария, алопеция (плешивост), суха кожа, дерматит, екзема, чупливост на ноктите, деформация на нокътните плочи, нарушения на гениталната област.

Едно от честите усложнения може да бъде свързана инфекция. Поради потиснатия имунитет протичането на инфекциозния процес може да бъде много трудно..

Прогнозиране и профилактика на рак на стомаха

Ракът на стомаха се диагностицира, като правило, вече на етапа на неизлечим тумор. Само в четиридесет процента от случаите се открива новообразувание, при което има вероятност за излекуване (рак в ранен стадий без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, когато се открие рак на третия и четвъртия етап, с неговата склонност към бърз ход и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.

Хирургичното лечение в комбинация с един или друг метод на противоракова терапия осигурява петгодишна преживяемост след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без покълване в субмукозните слоеве на стомашната стена), степента на преживяемост се увеличава до 70% от случаите. При злокачествена язва на стомаха вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.

Най-неблагоприятната прогноза е при неоперабилни тумори, които са проникнали през всички слоеве на стомашната стена и са проникнали в околните тъкани. Ходът на рака е неблагоприятен, ако се открият метастази в белите дробове и черния дроб. При неоперабилни стомашни тумори терапията е насочена към облекчаване на симптомите и максимално намаляване на степента на прогресиране на заболяването.

Основните мерки за профилактика на рак на стомаха са: навременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, отказ от тютюнопушене. Значителна мярка за предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания е контролът на състоянието на стомашната лигавица и своевременното откриване на започващи туморни процеси..

Статии За Холецистит