Инхибитори на протонната помпа: поколения лекарства и техните характеристики

Инхибитори на протонната помпа (те също са инхибитори на протонната помпа, блокери на протонната помпа, блокери на водородна помпа, H + / K + -ATPase блокери, най-често намаляване на PPI, понякога PPI) са лекарства, които регулират и потискат секрецията на солна киселина. Предназначен за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, дуоденит и други заболявания, свързани с висока киселинност.

Видове и списък на лекарствата

Има няколко поколения ИПП, които се различават помежду си от допълнителни радикали в молекулата, поради което продължителността на терапевтичния ефект на лекарството и скоростта на промяната му се променят, страничните ефекти на предишните лекарства се елиминират и взаимодействието с други лекарства се регулира. В Русия са регистрирани 6 вида инхибитори.

По поколения

1-во поколение

  • Омепразол. Първото вещество от всички ИПП, синтезирано в края на 70-те години на миналия век. Е "златен стандарт" за сравнение с други инхибитори на протонната помпа. Блокира работата на клетките, които произвеждат солна киселина, като по този начин намалява нейната концентрация в стомаха. Следните инхибитори имат същото свойство. Действа най-добре в киселата среда на стомаха, поради което се предписва 20 минути преди хранене.

2-ро поколение

  • Лансопразол. Лекарствата от тази група не са спечелили голяма популярност сред лекарите. Бионаличността (асимилация) след първото приложение е почти 2,5 пъти по-висока от тази на омепразол и остава същата през цялото лечение. Развитието на терапевтичен ефект е по-бързо от това на други ИПП. Блокира както дневната, така и нощната секреция на стомашен сок, независимо от времето на деня, когато е бил приет. Периодът на възстановяване за синтеза на солна киселина е около 13 часа. За по-добро образуване на белези от язви е необходимо да се блокира в продължение на 18 часа дневно по време на целия курс на лечение..

3-то поколение

  • Рабепразол. Спира производството на солна киселина за около 28 часа. Взаимодейства минимално с лекарства от други групи. В сравнение с други ИПП, той по-бързо възстановява засегнатия хранопровод при ГЕРБ (заболявания, когато стомашното съдържание периодично се хвърля в хранопровода, в резултат на което лигавицата му страда).
  • Пантопразол. В съвременността най-често се предписва група, базирана на това вещество, тъй като тя е проучена дълго и внимателно. Има най-малко странични ефекти при дълъг курс на лечение. Блокира производството на солна киселина за дълго време (около 46 часа). Най-малко от всички ИПП взаимодействат отрицателно с други лекарства. Ефективността не зависи от приема на храна.
  • Езомепразол. Той е изомер на омепразол, тоест има същата молекула и радикали, но те са разположени в огледален образ един на друг, което значително влияе върху бионаличността на веществото. Езомепразолът има по-висока усвояемост. Блокира синтеза на солна киселина за около 16 часа. Започва да действа след 1 час след прием.
  • Дексланзопразол. Ланзопразолов изомер. Издаден през 2009 г., регистриран в Русия през 2014 г. Производството на солна киселина се възстановява напълно 4 дни след последната доза, продължителността на ефекта е средно 72 часа. В един препарат се представя под формата на 2 вида гранули, които се разтварят по различно време в зависимост от нивото на рН, като по този начин увеличават ефекта си.

Съществува и Dexrabeprazole, оптичен изомер на rabeprazole, но той все още няма държавна регистрация в Русия..

Чрез активни съставки

Препарати на основата на омепразол

  • Losek Maps. Оригиналното лекарство на омепразол. Единственият, който се предлага в таблетки, всички останали лекарства с това вещество са капсули. Страна на произход: Швеция.
  • Омез. Едно от най-популярните PPI лекарства. Предлага се в няколко дози и комбинации: Omez 20 mg (класическа дозировка), 10 и 40 mg; Omez D (включва омепразол и домперидон - антиеметично средство, което също се използва за премахване на тежест в стомаха, гадене, киселини и други диспептични явления); Omez Insta (препарат под формата на прах, поради което той започва да действа по-бързо); Omez DSR (съдържа също омепразол и домперидон, само в други съотношения). Индия.

Препарати на базата на ланзопразол

  • Prevacid. Оригинално лекарство. Не е регистриран в Русия. Използва се като лек за киселини. Япония.
  • Епикур. Приемът на храна намалява ефективността и усвояването на активното вещество с 50%. Русия.

Лекарства на базата на рабепразол

  • Париета. Оригинален лекарствен продукт. Произвежда се в чревно разтворими таблетки. Курсът на лечение е 14 дни, лекарството се приема веднъж дневно на гладно сутрин. Япония.
  • Разо. Сравнително нов аналог, който най-често се предписва от лекари от лекарства от тази група. Индия.

Препарати на основата на пантопразол

  • Controlok. Оригиналното лекарство. В сравнение с други ИПП, той е химически по-стабилен при неутрално рН (около 7). Германия.
  • Нолпаза. Има най-голямо разнообразие от дози и опаковки. Може да се използва заедно с клопидогрел. Словения.

Препарати на базата на езомепразол

  • Нексиум. Оригинален езомепразол. Може да се използва като поддържащо лечение след заздравяване на ерозиите на хранопровода за доста дълго време без странични ефекти. Швеция.
  • Еманер. Често се предписва за защита на стомаха при хора, изложени на риск от язви, докато приемат противовъзпалителни болкоуспокояващи. Словения.

Препарати на основата на дексланзопразол

  • Дексилант. Използва се за лечение на язви в хранопровода и за облекчаване на киселини. Практически непопулярен сред лекарите като лекарство за лечение на стомашна язва. Капсулата съдържа 2 вида гранули, които се разтварят по различно време, в зависимост от нивото на рН. САЩ.

При предписване на определена група "празол" винаги възниква въпросът: "Кое лекарство е по-добре да изберете - оригиналното или неговото генерично?" В по-голямата си част оригиналните средства се считат за по-ефективни, тъй като са изследвани в продължение на много години в молекулярния стадий, след това са проведени предклинични и клинични изпитвания, взаимодействия с други вещества и т. Н. Качеството на суровините като правило е по-добро. Производствените технологии са по-модерни. Всичко това пряко влияе върху скоростта на настъпване на ефекта, самия терапевтичен ефект, наличието на странични ефекти и т.н..

Ако изберете аналози, по-добре е да отдадете предпочитание на лекарства, произведени в Словения и Германия. Те са чувствителни към всеки етап от производството на лекарства.

Показания за прием

Всички блокери на протонната помпа се използват за лечение на стомашно-чревни заболявания:

  • язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника;
  • ерозия, причинена от приемането на противовъзпалителни болкоуспокояващи, също се предписва за защита на стомаха по време на тяхната употреба;
  • язвени лезии на хранопровода;
  • премахване на симптомите: гадене, киселини, кисели оригвания;
  • като помощно средство при комплексно лечение за унищожаване на Helicobacter pylori.

Особености на използването на ИПП за различни патологии

Тези лекарства се използват само при условия, при които киселинността на стомашния сок е повишена, тъй като те преминават в своята активна форма само при определено ниво на рН. Това трябва да се разбира, за да не се диагностицираме и да не предписваме лечение без лекар..

Ниско киселинен гастрит

ИПП не са полезни при това състояние, ако рН на стомашния сок е над 4-6. При такива стойности лекарствата не преминават в активна форма и просто се екскретират от тялото, без да донесат някакво облекчение на състоянието.

Язва на стомаха

За лечението му е изключително важно да се спазват правилата за вземане на ИПП. Ако режимът се нарушава систематично, тогава терапията може да се отложи за дълго време и вероятността от странични ефекти се увеличава. Най-важното е да приемате лекарството 20 минути преди хранене, така че стомахът ви да има правилното pH. Някои поколения ИПП не работят добре в присъствието на храна. По-добре е да пиете лекарството по едно и също време сутрин, за да си създадете навик да приемате.

Инфаркт на миокарда

Изглежда, какво общо има той с това? Доста често след инфаркт на пациентите се предписва антитромбоцитен агент - клопидогрел. Почти всички инхибитори на протонната помпа намаляват ефективността на това важно вещество с 40-50%. Това е така, защото ИПП блокират ензим, който е отговорен за превръщането на клопидогрел в неговата активна форма. Тези лекарства често се предписват заедно, тъй като антитромбоцитният агент може да причини стомашно кървене, така че лекарите се опитват да предпазят стомаха от странични ефекти..

Единственият блокер на протонната помпа, който е най-безопасен в комбинация с клопидогрел, е пантопразол.

Системни гъбични заболявания

Понякога гъбичките се лекуват с перорален итраконазол. В този случай лекарството действа не на едно конкретно място, а върху цялото тяло като цяло. Противогъбичното вещество е покрито със специална мембрана, която се разтваря в кисела среда; с намаляване на стойностите на рН, лекарството се абсорбира по-малко. Когато се предписват заедно, лекарствата се приемат по различно време на деня, докато итраконазол се приема най-добре с кола или други напитки, които повишават киселинността.

Противопоказания

Въпреки че списъкът не е много дълъг, важно е да прочетете внимателно този параграф. И не забравяйте да предупредите лекаря за всички взети заболявания и други лекарства.

АбсолютноОтносително
  • свръхчувствителност към някой от компонентите;
  • едновременен прием с някои противогъбични лекарства - натоварването на черния дроб се увеличава;
  • непоносимост към фруктоза
  • детска възраст, бременност и период на кърмене (целесъобразността се определя от лекаря);
  • лошо храносмилане на фона на нервни шокове;
  • тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност

Странични ефекти

Обикновено нежеланите ефекти са минимални, ако курсът на лечение е кратък. Но винаги е възможно появата на следните явления, които изчезват с оттеглянето на лекарството или след преминаване на курса на лечение:

  • коремна болка, разстройство на изпражненията, подуване на корема, гадене, повръщане, сухота в устата;
  • главоболие, замаяност, общо неразположение, безсъние;
  • алергични реакции: сърбеж, обрив, сънливост, подуване.

Алтернативни PPI лекарства

Съществува и друга група антисекреторни лекарства, които също се използват при язвена болест и други синдроми - блокери на Н2-хистаминовите рецептори. За разлика от ИПП, лекарствата блокират определени рецептори в стомаха, докато инхибиторите на протонната помпа инхибират активността на ензимите, които помагат за производството на солна киселина. Излагането на Н2 блокери е по-кратко и по-малко ефективно.

Основните представители са фамотидин и ранитидин. Продължителността на действието е около 10-12 часа с еднократно приложение. Те преминават през плацентата и преминават в кърмата. Те имат ефект на тахифилаксия - реакцията на организма към многократна употреба на лекарството се състои в забележимо намаляване на терапевтичния ефект, понякога дори 2 пъти. Обикновено се наблюдава след 1-2 дни след началото на приема. В повечето случаи те се използват, когато има остър въпрос за цената на лечението.

Антиацидите също могат да бъдат класифицирани като алтернативи. Те намаляват киселинността на стомаха, но го правят за много кратко време и се използват само като спешна помощ при стомашни болки, киселини и гадене. Те имат неприятен ефект - синдром на рикошет. Тя се крие във факта, че рН рязко се повишава след края на действието на лекарството, киселинността се повишава още повече, симптомите могат да се влошат с двойна сила. Този ефект се наблюдава по-често след прием на антиациди, съдържащи калций. Киселинният рикошет се неутрализира от приема на храна.

Списък на лекарствата - инхибитори на протонната помпа - с описание

На съвременния фармацевтичен пазар инхибиторите на протонната помпа (ИПП) се произвеждат под формата на капсули, таблетки и инжекции. Тези лекарства трябва да се използват само според указанията на вашия медицински специалист.

Патологиите на стомашната лигавица, възникнали поради нарушения в киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Тази група се предписва за различни стомашни заболявания (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерофагеална ерозия и др.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на солна киселина.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комбинирана терапия с антибактериални лекарства за ликвидиране на бактериите Helicobacter Pylori, както и в случай на систематичен прием на лекарства, които влияят негативно върху функционирането на стомаха и червата..

Как действат наркотиците

Лекарствата най-често се приемат през устата. Трябва да пиете много вода. Активното вещество попада в червата. След това се абсорбира в кръвта.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след началото на приема на инхибитори на протонната помпа, пациентът не забелязва никакви положителни промени. На първо място, това се дължи на факта, че тези таблетки имат кумулативен ефект, тоест започват да действат с пълна сила, след като молекулите на лекарствата се натрупат в правилния обем в париеталните клетки на стомашно-чревната лигавица.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензими и антиациди, понякога с антибиотици.

Показания за употреба

Гастроентеролог предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази група лекарства се предписва в следните случаи:

  • хронична киселини в стомаха;
  • гастрит с различна етиология;
  • гастродуоденит;
  • наличието на язва на стомаха или дванадесетопръстника, свързана или несвързана с инфекция с Helicobacter pylori.
  • усложнения на язви - перфорация, кървене, проникване;
  • предотвратяване на рецидиви на язвени и ерозивни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • предотвратяване на образуването на стресови язви;
  • продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • ГЕРБ;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • рефлуксен езофагит.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко причиняват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, препоръчва се употребата на това лекарство само според указанията на лекар..

Противопоказания за прием

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък с противопоказания:

  • Официалната анотация към ИПП казва, че използването на средства категорично не се препоръчва за бременни и кърмещи жени.
  • За ИПП, които включват омепразол, противопоказание е възрастта до 2 години. За ИПП на базата на пантопразол, противопоказание - възраст под 18 години.
  • индивидуална непоносимост.

Възможни нежелани реакции

Всяка група блокери се характеризира с редки отделни странични ефекти:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • главоболие;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • алергична реакция под формата на кожен обрив;
  • болка в мускулите, ставите, мускулна слабост.

Ефективни ИПП

Инхибиторите на протонната помпа са класифицирани в пет групи. Тяхната разлика е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активната съставка, режимът на дозиране, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да се променят. Всички съществуващи видове са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списък с най-ефективните лекарства.

На базата на ланзопразол

Разликата между тази група е висока абсорбция. Такива средства включват: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin и други.

Нека се спрем по-подробно на най-популярните лекарства на базата на лансопразол:

  • Акриланц. Предлага се под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg активна съставка. Един блистер съдържа 10 таблетки. Производителят произвежда опаковки от 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването, режимът и ходът на лечението могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
  • Ланцид. За лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с киселини, произведени в капсули. Една капсула съдържа 15 mg от активната съставка. Дозировката е за единична доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата..
  • Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg активна съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Начинът на приложение и дозата не се различава от горните аналози.

На основата на омепразол

Към днешна дата най-популярното лекарство, което се предписва за повишена секреция на стомашен сок, както и при наличие на стомашни язви. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с тази активна съставка имат предимството на ниска цена.

Има такива таблетки с активна съставка "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др..

Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа на базата на омепразол са остарели, днес те се използват широко като терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт..

Ето някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

  • Омез. Предлага се под формата на капсули. Едно парче съдържа 40 mg от активната съставка. Прилагайте веднъж дневно. Тази доза е напълно достатъчна, за да потисне производството на киселина през деня и нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
  • Биопразол. Една капсула съдържа 20 mg активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява производството на киселина. Трябва да пиете само по една капсула на ден..
  • Омезол. Лекарството помага да се инхибира производството на солна киселина. Една таблетка съдържа 40 mg от активната съставка. Приемайте по една капсула дневно. В някои случаи лекарят препоръчва приема на лекарството два пъти.
  • Лосек. Една капсула съдържа 30 mg активна съставка.

Въз основа на пантопразол

Средствата нежно засягат стомашната лигавица. Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz и др..

Нека се спрем по-подробно на някои лекарства на базата на пантопразол:

  • Controlok. Инхибиторът се предлага под формата на таблетки и инжекции. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. В зависимост от диагнозата, начинът на приложение и дозата могат да се различават.
  • Нолпаза. Предлага се в дози от 20 и 40 mg. Особеността на това лекарство е, че употребата му е забранена до 18-годишна възраст. Пийте го веднъж на ден, за предпочитане сутрин.
  • Ulter. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpaza. Дозировката и начинът на приложение са идентични.

Въз основа на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата..

Сред лекарствата на базата на рабепразол има: Zolispan, Ontime, Pariet и др..

Нека опишем подробно ефекта на някои лекарства на базата на рабепразол:

  • Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от целта на терапията.
  • Zulbex. Произвежда се под формата на таблетки, съставът съдържа 20 mg от активното вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение е достатъчна единична доза от лекарството, за предпочитане сутрин..
  • Рабелок. Често се предписва като профилактика на развитието на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg активна съставка.

На базата на езомепразол

Характеристика на тази група е, че активните компоненти на средствата остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минималната доза веднъж дневно..

Тази група включва: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др..

Най-популярните лекарства езомепразол са както следва:

  • Нексиум. Основната индикация за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дозировка от 20 mg. Недостатъкът е доста високата цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
  • Еманер. Възлагайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg активна съставка. Въз основа на отзивите на потребителите може да се заключи, че инструментът има добра ефективност, но доста висока цена..

Към днешна дата лекарите отдават предпочитание на лекарства на базата на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всички. Освен това курсът на лечение с капсули на базата на тези активни съставки е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да се предписва от лекуващия лекар само след диагностичен преглед.

Фармакологична група - инхибитори на протонната помпа

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Лекарствата от тази група инхибират H + -K + -ATPase (протонна помпа) върху апикалната мембрана на париеталните клетки на стомашната лигавица. Този ензим осъществява трансфера на водородни йони от париеталната клетка към лумена на стомаха..

Високата селективност на инхибиторите на протонната помпа се дължи на факта, че тяхното активиране е възможно само при киселинно pH (+ -K + -ATPases и инхибира крайния етап на секреция на солна киселина. Потискането на производството на киселина от тези лекарства не зависи от състоянието на рецепторите (H2, м3 и други) върху базалната мембрана на париеталните клетки. Инхибирането на протонната помпа от омепразол, лансопразол, пантопразол е необратимо, рабепразолът е частично обратим (неговият комплекс с H + -K + -ATPase може да се дисоциира).

Инхибиторите на протонната помпа дозозависимо потискат секрецията на солна киселина, както базална (нощна и дневна), така и стимулирана (независимо от вида на стимула). Ефективно предотвратява повишената секреция след хранене. Отмяната на лекарството не е придружена от явление на отскок и производството на киселина се възстановява в рамките на няколко дни (след синтеза на нови молекули H + -K + -ATPase).

H + -K + -ATPase инхибиторите осигуряват постигане на клинична и ендоскопска ремисия при всички заболявания, свързани с киселини, вкл. изискващи продължителна или постоянна терапия. Те поддържат стойностите на рН в стомаха в границите, благоприятни за зарастване на стомашни или дванадесетопръстници за дълго време през деня. На фона на лечението се наблюдава бързо подобряване на благосъстоянието (болковият синдром и диспептичните явления изчезват), нормализиране на морфофункционалното състояние на стомашната лигавица и намаляване на времето на образуване на белези от пептични язви. Употребата при гастроезофагеална рефлуксна болест помага да се намали времето на експозиция на солна киселина в хранопровода, да се отслабят увреждащите свойства на съдържанието на стомаха. Продължителността на инхибиране на интрагастралната секреция (рН повече от 4), достигайки 12 часа, осигурява възможност за излекуване на ерозивен езофагит в рамките на 8 седмици.

Инхибиторите на протонната помпа увеличават концентрацията на антибактериални агенти в стомашната лигавица и, поддържайки по-високи стойности на pH, повишават активността на редица антибиотици. Това създава оптимални условия за проява на ефектите на антибактериалните компоненти, включени в схемите за ерадикация на анти-Helicobacter pylori терапия (тройна или квадротерапия). Инхибиторите на H + -K + -ATPase също имат свой собствен анти-Helicobacter ефект (in vivo инхибират растежа на Helicobacter pylory, въздействайки върху бактериалната ATPase система). Включването на инхибитори на H + -K + -ATPase в комбинирана ерадикационна терапия се препоръчва при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, свързани с H. pylori по време на обостряне и ремисия, кървене от пептична язва, гастрит на Helicobacter pylori с изразени промени в стомашната лигавица, стомашни малтоми злокачествено заболяване, след ендоскопско отстраняване на стомашен тумор. Инхибиторите на H + -K + -ATPase влияят върху резултатите от диагностиката на инфекция с H. pylori чрез биохимични методи. Следователно, тестове за уреаза за контрол на пълнотата на ерадикацията на H. pylori могат да се извършват не по-рано от 4 седмици след края на приложението..

Инхибиторите на протонната помпа предотвратяват увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника на НСПВС, намаляват честотата на повтарящи се стомашно-чревни кръвоизливи (усложнение на язвена болест), особено ако по време на лечението е постигната ерадикация на H. pylori. При хроничен панкреатит те допринасят за ефективното облекчаване на синдрома на болката, като потискат секрецията и намаляват интрапанкреатичното налягане. Използването на инхибитори на протонната помпа може да бъде придружено от хипергастринемия и повишени нива на серумен пепсиноген I (по-слабо изразени след ерадикация на H. pylori). 2–3 седмици след спиране на лечението, серумните нива на гастрин се връщат към изходното ниво.

Инхибиторите на H + -K + -ATPase могат да намалят двигателната евакуационна функция на стомаха поради хипомотилинемия. При продължителна употреба трябва да се вземе предвид възможността за атрофия на стомашната лигавица, кампилобактериален гастроентерит, прекомерно размножаване и колонизиране на нехеликобактерни бактерии в лигавицата на стомаха и тънките черва и нарушаване на динамичния баланс на микрофлората на дебелото черво.

8-те най-добри инхибитори на протонната помпа

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са група лекарства, които намаляват синтеза на солна киселина в стомаха. Лекарите препоръчват тези средства както за терапевтични, така и за профилактични цели..

Кога се предписват инхибитори на протонната помпа?

  1. Основната индикация за лекарства от тази група са заболявания, причинени от висока киселинност на стомашния сок: стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Както пишеха в стари учебници: „без киселина - без язва“. Тази позиция остава вярна дори след откриването на истинската причина за язвена болест - бактерия, наречена Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. За унищожаване на тази бактерия могат да се предписват инхибитори на протонната помпа, когато киселинността на стомашното съдържание е нормална. Helicobacter pylori се адаптира добре към съществуване в кисела среда и с повишаване на рН над 4 става по-чувствителен към антибиотици. Следователно за неговото изкореняване се предписва комплекс от ИПП и 2 - 3 антибактериални средства.
  3. Друго киселинно зависимо заболяване, при което се предписват инхибитори на протонната помпа, е сложната гастроезофагеална рефлуксна болест. Той нарушава нормалната работа на долния езофагеален сфинктер - кръгов мускул, който блокира потока на стомашното съдържимо в хранопровода. Постоянно падащата киселина върху незащитени лигавици причинява възпаление, язви, нарушава нормалната структура на клетките, което с течение на времето може да доведе до злокачествено новообразувание. ИПП се препоръчват за защита на лигавицата на хранопровода от киселинно действие..
  4. Друга ситуация, когато лекарства от тази група се препоръчват за хора с нормална стомашна киселинност, е хроничният панкреатит с екскреторна панкреатична недостатъчност. Просто казано, когато желязото, изчерпано от постоянно възпаление, произвежда недостатъчно ензими за нормално храносмилане. В такива случаи обикновено се предписват ензимни препарати. Но за да работят, трябва алкална среда. Алкален за неутрализиране на киселинната хранителна бучка, идваща от стомаха, се синтезира от същия панкреас и ако е недостатъчен, таблетките с ензими също могат да бъдат неефективни. За да се предотврати това, се предписват инхибитори на протонната помпа, намаляващи киселинността в стомаха и следователно в хранителния болус, който го напуска..
  5. За превантивни цели инхибиторите на протонната помпа се препоръчват за хора, които трябва редовно да приемат лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и др. Тези лекарства забавят регенерацията на стомашната лигавица и често причиняват безшумни, асимптоматични язви. За да се предотврати това, се предписва API..

Класиране на най-добрите инхибитори на протонната помпа

НоминациямястоНаименование на продуктацена
Най-добрите инхибитори на извънборсовата протонна помпа1Омез73 ₽
2Controlok162 ₽
3Париета1 698 ₽
Инхибитори на протонната помпа с най-добра рецепта1Нексиум132 ₽
2Ланцид350 ₽
3Дексилант898 ₽
Най-добрите комбинирани лекарства1Пилобакт1 030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Най-добрите инхибитори на извънборсовата протонна помпа

Говорейки за лекарства, отпускани от аптеките без лекарско предписание, трябва да се отбележи, че лекарствата с една и съща активна съставка могат да бъдат както по лекарско предписание, така и не. Например Omez, за който ще говорим в този раздел на класацията на най-добрите инхибитори на протонната помпа, се отпуска от аптеките без рецепта. А вътрешният му аналог Gastrozol се отпуска по лекарско предписание. Още по-странна ситуация се е развила с лекарството Ultop, което съдържа подобна активна съставка: 10 mg капсули се отпускат без рецепта, а 20 и 40 mg се предписват. Следователно, без значение как бихме искали да използваме само активни вещества в рейтинга, позволявайки на читателите да избират измежду предложените аналози, отчитайки финансовите възможности, в този раздел на рейтинга на най-добрите инхибитори на протонната помпа сме принудени да използваме търговските наименования на лекарства.

Извънборсовите ИПП могат да се приемат самостоятелно в продължение на 2 седмици, но ако те не осигурят облекчение през първите 3 дни, най-добре е веднага да посетите Вашия лекар.

Активно вещество: омепразол.

Изпитан във времето продукт, който съчетава доказана ефективност и достъпна цена. Предлага се в капсули от 10, 20 и 40 mg. Капсулите се приемат 1 път на ден половин час преди хранене с вода. Ако е необходимо, капсулата може да се отвори и съдържанието да се смеси с вода или храна.

Дозировката се избира индивидуално, най-често терапевтичният ефект се проявява при прием на 20 mg, но често 10 mg е достатъчен (или обратно е необходима по-висока доза).

Най-честите нежелани реакции са главоболие, безсъние, световъртеж, диария или запек, гадене, подуване на корема, коремна болка.

Лекарството е противопоказано за употреба при деца под 18-годишна възраст (омепразол е разрешен в педиатрията от 2-годишна възраст, но за пациенти на тази възраст има отделни форми), с индивидуална непоносимост.

Инхибитори на протонната помпа. Тайни на ефективността. Разлики. Въпроси за сигурност

Здравей скъпа ферма. работници!

Вие ме помолихте да подредя темата за инхибиторите на протонната помпа, което ще направя днес.

  • Какво представлява протонната помпа? Как работи?
  • Кога е необходим инхибитор на протонната помпа (PPI)? Механизмът им на действие.
  • Обща характеристика на групата.
  • Когато ИПП може да не са ефективни?
  • Най-честите нежелани реакции.
  • По какво се различават те помежду си? Техните характеристики.
  • Какво може да бъде от дългосрочната употреба на ИПП?

Както винаги, няма да навлизам във фармацевтичната джунгла. Ще го обясня възможно най-просто и ясно.

Какво представлява протонната помпа?

В стената на стомаха има клетки, които произвеждат солна киселина. Те се наричат ​​париетални, или подплата..

Секрецията на солна киселина би била невъзможна без ензим с дълго и сложно наименование: „водород-калиева аденозин трифосфатаза или H⁺ / K⁺-ATPase“. И по прост начин, протонна помпа, или протонна помпа, или водородна помпа.

Запомнете: протонната помпа е ензим, който контролира образуването на солна киселина от париетални (париетални) клетки на стомаха.

Как работи протонната помпа?

Производството на солна киселина се задейства от 3 вещества: гастрин, хистамин и ацетилхолин.

Гастринът е един от хормоните в храносмилателната система.

Хистаминът е не само провокатор на алергични реакции, но и регулатор на много физиологични процеси, включително храносмилането.

Ацетилхолинът е представител на парасимпатиковата нервна система. Отговаря за интелектуалните способности, нервно-мускулното предаване и чрез неговите рецептори, които са в много органи, и за работата на тези органи, включително секрецията на солна киселина.

Тези вещества започват да се отделят, когато мислим за храната, виждаме я и я помирисваме, когато първите порции храна влязат в устата ни..

- А къде е протонната помпа? - ти питаш.

Всички протонни помпи са неактивни в теменните клетки на стомаха.

Под въздействието на вкуса и миризмата на храната се освобождават гореспоменатите хистамин, гастрин и ацетилхолин, които „изтласкват“ протонните помпи от клетките към повърхността на мембраните на секреторните каналчета.

И се захващат за работа. Поради енергията на АТФ, те транспортират водородни йони от париеталните клетки до тубулите. Водородните йони се срещат тук с хлорни йони. Резултатът е солна киселина. Ето как протонните помпи работят в най-опростена форма..

Ролята на солната киселина в храносмилането

За да разберем защо инхибиторите на протонната помпа не трябва да се приемат от всички, нека си спомним какво прави солната киселина:

  1. Подготвя хранителни протеини за по-нататъшна обработка. Структурата на техните молекули се променя, протеините набъбват.
  2. Създава идеални условия за работата на протеолитичните ензими (ензими, които разграждат протеините).
  3. С негово участие пепсиногенът се превръща в пепсин - ензим, необходим за пълноценното усвояване на протеините.
  4. "Подготвя" за работа дванадесетопръстника - дразни неговите рецептори и като че ли предава щафетата на следващия отдел на стомашно-чревния тракт при храносмилането на храната.
  5. Регулира секрецията на стомаха и панкреаса.
  6. Стимулира двигателната активност на стомаха.
  7. Осигурява антимикробна защита срещу хранителни патогенни бактерии.

Сега, разглеждайки този списък, опитайте се да си представите какво би се случило, ако производството на солна киселина се забави..

След това представяме заедно:

  • Храносмилането на протеини ще бъде нарушено.
  • Храносмилането на храната в други части на храносмилателния тракт ще се влоши.
  • Подвижността на стомаха ще бъде нарушена.
  • Повишена вероятност от бактериални GI инфекции.

Така че поне са възможни коремни болки, диария или запек, метеоризъм, оригване..

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа?

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които потискат секрецията на солна киселина.

Спомнете си какви други лекарства влияят върху киселинността в стомаха?

  1. Антиациди. Попадайки в стомаха, те неутрализират солната киселина и намаляват симптомите, свързани с нейния излишък или изтичане в хранопровода: киселини, парене зад гръдната кост, болка, кисели оригвания и др. Действат бързо, но за кратко, тъй като не влияят върху образуването на солна киселина.
  2. Блокери на Н2-хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин). Те се свързват с Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица, хистаминът не може да се придържа към тях и поради това производството на солна киселина намалява. Те обаче не винаги се справят добре с основната си задача, тъй като само хистаминът е „изключен“. Но все още има гастрин и ацетилхолин, които също задействат секрецията на солна киселина. В допълнение, Н2-хистаминовите блокери причиняват много странични ефекти, понякога много сериозни (хепатит, хемолитична анемия, аритмия, аменорея и др.).
  3. М-антихолинергици. Те блокират m-холинергичните рецептори в областта на окончанията на парасимпатиковите нерви и "изключват" действието на ацетилхолин върху стомаха. По пътя те потискат действието му върху други органи и това не винаги е необходимо.

Представителят на М-антихолинергиците е Гастроцепин. Но ефектът му върху стомашната секреция остави много да се желае и той остана в историята.

И накрая, не толкова отдавна, на пазара се появи група инхибитори на протонната помпа.

Как действат инхибиторите на протонната помпа?

Те навлизат в храносмилателния тракт, абсорбират се в кръвния поток, навлизат в тубулите на париеталните клетки с кръвта, активират се от киселина, свързват се с протонните помпи и по този начин блокират трансфера на водородни йони в лумена на тубулите. С други думи, те „изключват“ протонните помпи и вече не могат да повлияят на производството на солна киселина.

Основното нещо, което трябва да запомните от това:

1. За да имат ефект API, те трябва да бъдат активирани.

2. Активирането се дължи на определено рН на стомаха. Освен това някои лекарства се активират при рН 1-2, докато други - при по-високи стойности на рН..

Какво пише?

Фактът, че ако човек има ниска киселинност на стомаха и му е предписан инхибитор на протонната помпа, не всяко лекарство ще работи.

Много важно!

Инхибиторите на протонната помпа често се приемат спорадично за облекчаване на киселини. Това е коренно погрешно!

Еднократната и първа употреба на инхибитор на протонната помпа няма да даде очаквания ефект. Всички ИПП имат доста кратък полуживот. При първото приемане тези протонни помпи, които са активни в момента, са „изключени“.

При втората доза - тези, които са се активирали след приема на първата доза. При третия прием - тези, които са били активирани след втората употреба.

Протонната помпа е ензим за еднократна употреба. Ако той излезе на повърхността на клетката и си свърши работата, той не се връща в клетката. Той умира. И отнема до 96 часа, за да се синтезират нови протонни помпи..

Следователно, за да се получи осезаем ефект, ИПП се приемат ежедневно в продължение на поне една седмица..

Ключови ситуации, когато се предписват ИПП

Кога да се намали производството на солна киселина?

  1. С язва на стомаха и 12 p.to. - за да може язвата да заздравее. Киселината предотвратява това.
  2. При гастроезофагеална рефлуксна болест - за намаляване на агресивността на стомашното съдържимо, което се хвърля в хранопровода. В противен случай можете да спечелите изгаряния, ерозия, язви.
  3. За предотвратяване на образуването на ерозии и язви при прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено неселективни. Позволете ми да ви напомня, че такива НСПВС безразборно блокират ензима циклооксигеназа тип 1 и 2 (COX-1 и COX-2). Но ние се нуждаем от COX-1 за производството на вещества, които предпазват стомашната лигавица от увреждане от солна киселина. Ако COX-1 бъде блокиран, се получава по-малко защитна слуз и рискът от увреждане на стомашната лигавица от солна киселина се увеличава значително.

Кога се предписва друг ИПП??

  1. В схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori, тъй като колкото по-високо е рН в стомаха, толкова по-податливи на антибиотици са бактериите H. pylori.
  2. При предписване на антитромбоцитни средства, особено в комбинация с антикоагуланти, тъй като това значително увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

Много важно!

За да има инхибиторът на протонната помпа гарантиран терапевтичен ефект, рН в стомаха трябва да бъде на ниво 1-2.

Нормална киселинност се казва, когато рН в лумена на тялото на стомаха на празен стомах = 1,5-2.

Намалява се, ако pH е по-голямо от 2,5.

Неутралната киселинност е рН = 7. Всичко, което е по-малко от това число, е киселинно, всичко повече е алкално.

Общи характеристики на инхибиторите на протонната помпа

  1. Всички ИПП са пролекарства. Активират се в киселата среда на париеталните клетки на стомаха.
  2. Неефективен при първа употреба, тъй като протонните помпи блокират постепенно.
  3. Чувствителни към киселини - те се унищожават в киселата среда на стомаха. Следователно те се освобождават или в ентерични капсули, или в ентерично покрити таблетки..
  4. Ако на опаковката не е посочено, че капсулата е ентерична, това означава, че вътре в капсулата има гранули или пелети, всяка от които е покрита с ентерично покритие.
  5. ИПП блокират протонните помпи НЕ чрез директен контакт с клетки, които произвеждат солна киселина, а чрез попадане в тях с кръвен поток.
  6. Възстановяването на секрецията на солна киселина се случва след появата на нови протонни помпи върху мембраната на тубулите на париеталните клетки на стомаха, които инхибиторът на протонната помпа все още не е имал време да се свърже и „изключи“ от работа.
  7. Имат кратък полуживот: 0,5-2 часа.
  8. Вземете 1 таблетка или капсула 1-2 пъти на ден, в зависимост от заболяването. Ако се предписва по една таблетка или капсула на ден, най-добре е да се приема сутрин. 70% от протонните помпи се активират след сутрешно хранене.

Най-честите нежелани реакции

  • Диария или запек.
  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Стомашни болки.
  • Главоболие.
  • Замайване.
  • Нарушения на съня.
  • Болки в мускулите, ставите.
  • Кожен обрив.

Как се различават инхибиторите на протонната помпа помежду си?

  1. РН, при което те се превръщат от пролекарство в лекарство. При pH 1–2 всички PPI се активират бързо. При рН = 3, скоростта на активиране на пантопразол намалява 2 пъти, при рН = 4 - омепразол, езомепразол и лансопразол, при рН = 4,9 - рабепразол.
  2. Полуживот.
  3. Скоростта на ефекта.
  4. Дозировки.
  5. Продължителността на антисекреторното действие.
  6. Разнообразие от лекарствени форми.
  7. Лекарствени взаимодействия.
  8. Възрастови ограничения.
  9. Влиянието на храната върху тяхното усвояване.
  10. Броят на страничните.

Омепразол

Омепразолът е „първородният” в групата на ИПП.

Представители: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop и др..

Losec е оригиналният омепразол.

Съкращението "MAPS" означава система за многократни пелети или многокомпонентна система за пелети.

Всяка таблетка съдържа около 1000 киселинно-устойчиви микрокапсули.

Бързо се разпада в стомаха на микрокапсули. Защитени от стомашен сок със специално покритие, пелетите влизат в червата. Тук, под действието на алкална среда, микрокапсулите се разтварят, Омепразол се освобождава и абсорбира в кръвта.

Максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на 1-2 часа след приложението, но забележимият ефект ще бъде само след 4 дни лечение, тъй като протонните помпи не са „изключени“ наведнъж.

Омепразол 10 mg е показан при симптоми на ГЕРБ - киселини, кисели оригвания.

След еднократна доза Омепразол започва да действа в рамките на един час и ефектът му продължава 24 часа, въпреки краткия полуживот. Това се дължи на особеностите на фармакокинетиката.

Полуживотът е 30-90 минути..

Може да се приема едновременно с антиациди.

Приемането на ИПП заедно с антиациди е логично: ИПП "изключват" протонните помпи постепенно и няма да облекчат веднага киселините, а антиацидът действа бързо, но за кратко. Ето още една възможност за вас да увеличите средния си чек. Ако на купувача са предписани само ИПП за киселини, предложете му допълнителен антиацид и обяснете, че ИПП няма да действа веднага, но антиацидът ще действа бързо.

Омепразол намалява активността на клопидогрел. Това трябва да се вземе предвид, тъй като антитромбоцитите често се поемат от ядра. Но тази комбинация увеличава риска от инфаркти и инсулти..

Ако е необходимо бързо да се намали киселинността на стомашния сок, лекарството се прилага интравенозно в доза от 40 mg. Имате лиофилизати за приготвяне на инфузионни разтвори във вашия диапазон.

Омепразол има бактерициден ефект върху H. pylori.

Бионаличността след първата доза е приблизително 30-40%, нараства до 60% до седмата доза.

Оптимално е да го приемате половин час преди хранене, въпреки че тази точка се пренебрегва в инструкциите на някои производители. Но ако внимателно прочетете механизма на действие на ИПП, тогава осъзнахте, че протонните помпи се активират от хистамин, гастрин и ацетилхолин, които започват да се освобождават преди хранене и с първите порции храна. Следователно, в идеалния случай е необходимо протонните помпи да са вече на мембраните на париеталните клетки по време на хранене и PPI е успял да се абсорбира в кръвния поток в червата и да "тече" точно към тези клетки.

Стандартна дневна доза за лечение: 20-40 mg. Курсът зависи от заболяването: от 2 до 8 седмици.

Има купувачи, които имат затруднения с преглъщането на таблетки, капсули.

Може да им се предложи Omez Insta.

Това е суспензия на прах. И тъй като Омепразол се разрушава в киселата среда на стомаха, производителят добавя сода (натриев бикарбонат) към лекарството. Съдържанието на сашето се разрежда с вода и се приема половин час преди хранене..

За да бъда честен, това не е най-добрият начин за намаляване на секрецията на солна киселина. содата е абсорбиращ се антиацид. Действа бързо, но много кратко и също така причинява явлението на възстановяване на киселината, когато секрецията на HCl се увеличава след края на лекарственото действие. Оказва се омагьосан кръг.

В инструкциите за някои генерични лекарства на Омепразол обаче има указание, че ако е трудно да погълнете капсулата, можете да я отворите, да смесите съдържанието с вода, плодов сок, пюре, разбъркайте и пийте. В такива капсули омепразолът е затворен в ентерични гранули (пелети), поради което няма да се разруши в стомаха.

Ако пациентът има ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) и PPI монопрепаратите са неефективни, лекарят може да предпише комбинирано лекарство, което включва Омепразол и Домперидон: Omez D или Omez DSR с модифицирано освобождаване на активни съставки.

В такава комбинация Омепразол ще блокира секрецията на солна киселина, а Домперидон ще повиши тонуса на долния езофагеален сфинктер, за да намали вероятността стомашното съдържание да се върне обратно в хранопровода..

Омепразолът е най-изследваният инхибитор на протонната помпа, поради което може да се използва дори при деца на възраст от 2 години с рефлукс, т.е. хвърляне на киселинно съдържание в стомаха.

Трябва да се приема с голямо внимание от шофьорите, тъй като намалява концентрацията и скоростта на реакция. Това се отнася за повечето API..

След това накратко за характеристиките на други инхибитори на протонната помпа.

Лансопразол

Представители: Lancid, Epicurus.

  • Неговата бионаличност след първото приложение е 80-85% (най-високата в тази група) и остава постоянна при многократни дози. Терапевтичният ефект се развива по-бързо, отколкото при други ИПП.
  • Максималната концентрация в кръвта се достига по-късно от тази на омепразол: след 1,5-2,2 часа.
  • Максималният терапевтичен ефект е също след 4 дни лечение.
  • Продължителността на антисекреторния ефект е повече от 24 часа.
  • Противопоказан при деца под 18 години.
  • Внимателно за възрастните хора.
  • Трябва да го приемате преди хранене, защото приемът на храна забавя усвояването му.
  • За разлика от Омепразол, не можете да го пиете едновременно с антиациди. Трябва да ги разреждате за време от 1-2 часа.
  • Нежеланите реакции могат да причинят, наред с други, кашлица, ринит, фарингит, инфекции на горните дихателни пътища, грипоподобен синдром.

Рабепразол

Представители: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Бионаличността след първата доза е малко по-висока от омепразол - 52%, но с следващите дози остава същата.
  • Максимална концентрация в кръвта - след 2-5 часа.
  • Антисекреторният ефект след приемане на първата доза продължава до 48 часа.
  • Стабилен ефект се развива след 3 дни (малко по-рано от омепразол).
  • Деца са разрешени от 12 години.
  • За разлика от Лансопразол, той не причинява инфекции на дихателните пътища.
  • Храната не влияе върху усвояването му.
  • Можете да го приемате едновременно с антиациди.
  • Важен "трик": рабепразолът се отличава със своята селективност с ниско pH. Това означава, че се активира както при pH 1-2, така и при pH = 3-4. Той ще работи дори при рН 5, макар и не толкова ефективно, колкото при по-ниски стойности на рН..

Какво практическо значение има?

Тя може да бъде възложена „на сляпо“, т.е. дори когато по някаква причина не е възможно да се определи pH на стомаха при определен пациент.

Но това е нож с две остриета. Както се оказа, протонните помпи присъстват не само в париеталните клетки на стомаха, но и в епитела на червата, жлъчния мехур, бъбречните тубули, епител на роговицата, мускулите, дори клетките на имунната система (неутрофили, макрофаги и др.) Следователно рабепразолът може теоретично да работи в тях органи, където няма такава висока киселинност. Следователно функционирането на тези органи ще бъде нарушено и могат да се очакват повече странични ефекти..

Пантопразол

Представители: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Бионаличност - 77%.
  • Практически не се активира, ако рН на стомашния сок е по-голямо от 3, т.е. по добър начин трябва да се предписва само след рН-метрия (проучване, което ви позволява да определите рН на стомаха).
  • По-малко други ИПП взаимодействат с лекарства.
  • Ефективност, независима от приема на храна.
  • Противопоказан под 18-годишна възраст.
  • Може да се приема едновременно с антиациди.
  • Напълно премахва киселини след 7 дни прием.

Езомепразол

Представители: Nexium, Emanera.

  • Неговата бионаличност е по-висока от тази на омепразол.
  • По-бавно от други ИПП, отделяни от тялото.
  • Приемът на храна забавя усвояването му.
  • Противопоказан под 12-годишна възраст.

Дексланзопразол

Представител: Dexilant.

  • Произвежда се по технологията на двуфазно освобождаване на активното вещество. Капсулата на единственото в момента лекарство дексланзопразол - Dexilant - съдържа 2 вида гранули, които се разтварят по различно време в зависимост от нивото на рН. Следователно антисекреторният му ефект е най-дълъг. Причинява 2 пика на концентрация в кръвта: 1-2 часа след поглъщане и след 5-6 часа.
  • Неговата бионаличност е 76% или повече.
  • Противопоказан под 18-годишна възраст.
  • Съвместим с антиациди.
  • В някои случаи причинява инфекции на дихателните пътища, кашлица, повишено кръвно налягане.

Какво може да бъде от продължителна и неконтролирана употреба на ИЦП?

1. Феномен на пробив на нощната киселина. Причините за това не са напълно ясни..

Среща се при 70-80% от пациентите, приемащи ИПП два пъти дневно. РН пада под 4 през нощта и това продължава повече от час. Феноменът на нощното пробиване на киселина се проявява с кашлица, болка в гърдите, киселини.

2. Нарушено усвояване на витамин В12 и развитие на В12-дефицитна анемия.

3. Нарушена абсорбция на желязо, което също зависи от киселинността на стомашния сок.

4. Развитие на остеопороза и повишен риск от фрактури поради нарушена абсорбция на калций.

5. Хипомагнезиемия и свързана с нея умора, конвулсии, замаяност, аритмии.

6. Потискайки производството на солна киселина в стомаха, съгласно механизма за обратна връзка, всички ИПП допринасят за увеличаване на нивата на гастрин. И стимулира растежа на определени видове клетки, което увеличава риска от рак. Засега обаче няма убедителни доказателства за това..

7. Атрофия на стомашната лигавица.

8. Повишен риск от бактериална диария, тъй като солната киселина, освен всичко друго, осигурява защита срещу патогенни бактерии, попадащи в стомаха.

9. Повишен риск от инфаркти и инсулти при комбинираната употреба на ИПП (предимно омепразол) с клопидогрел, тъй като те блокират ензимите, необходими за превръщането на клопидогрел в активната му форма.

10. IPP - пристрастяване. На един форум открих шокираща информация, публикувана от гастроентеролог, кандидат мед. науки. Изводът е следният: без значение как производителите на инхибитори на протонната помпа уверяват, че не предизвикват пристрастяване, те са. При това много често. Колкото и парадоксално да звучи, ИПП могат да провокират развитието на състояние, при което те често се предписват сами. Става въпрос за гастроезофагеален рефлукс.

Това се дължи на факта, че те отпускат долния езофагеален сфинктер (мускулен "клапан", който предотвратява рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода) и възниква рефлукс (рефлукс).

Човек започва да приема ИПП, той се оправя. След известно време той спира да приема и, както се изрази този лекар, „го опарва с вряща вода отвътре“..

Да се ​​отървем от пристрастяването към PPI може да бъде сложно.

Обобщение

Първо. ИПП имат определени индикации. Това са свързани с киселини заболявания или предотвратяване на увреждане на стомашно-чревната лигавица по време на прием на лекарства, които повишават риска от ерозии, язви, стомашно кървене.

Второ. Не бих ги препоръчал и за киселини. За епизодични антиациди е добре..

Трето. Трудно е да се каже кой API е по-добър или по-лош. Всеки има свои плюсове и минуси.

Четвърто. За съжаление днес няма идеален API.

Пето. API не са толкова безопасни, както ни казват производителите.

Това е всичко, което исках да ви кажа днес.

Ако имате въпроси, запишете в прозореца за коментари.

Ще се видим отново в блога "Аптека за мъже"!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Скъпи мои читатели!

Ако статията ви е харесала, ако искате да попитате нещо, да добавите нещо, да споделите своя опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля, не мълчи! Вашите коментари са основната ми мотивация за нови творения за ВАС.

Ще бъда изключително благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи..

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, към които принадлежите.

Кликване върху социалните бутони мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!

Статии За Холецистит