Фармакологична група - инхибитори на протонната помпа

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Лекарствата от тази група инхибират H + -K + -ATPase (протонна помпа) върху апикалната мембрана на париеталните клетки на стомашната лигавица. Този ензим осъществява трансфера на водородни йони от париеталната клетка към лумена на стомаха..

Високата селективност на инхибиторите на протонната помпа се дължи на факта, че тяхното активиране е възможно само при киселинно pH (+ -K + -ATPases и инхибира крайния етап на секреция на солна киселина. Потискането на производството на киселина от тези лекарства не зависи от състоянието на рецепторите (H2, м3 и други) върху базалната мембрана на париеталните клетки. Инхибирането на протонната помпа от омепразол, лансопразол, пантопразол е необратимо, рабепразолът е частично обратим (неговият комплекс с H + -K + -ATPase може да се дисоциира).

Инхибиторите на протонната помпа дозозависимо потискат секрецията на солна киселина, както базална (нощна и дневна), така и стимулирана (независимо от вида на стимула). Ефективно предотвратява повишената секреция след хранене. Отмяната на лекарството не е придружена от явление на отскок и производството на киселина се възстановява в рамките на няколко дни (след синтеза на нови молекули H + -K + -ATPase).

H + -K + -ATPase инхибиторите осигуряват постигане на клинична и ендоскопска ремисия при всички заболявания, свързани с киселини, вкл. изискващи продължителна или постоянна терапия. Те поддържат стойностите на рН в стомаха в границите, благоприятни за зарастване на стомашни или дванадесетопръстници за дълго време през деня. На фона на лечението се наблюдава бързо подобряване на благосъстоянието (болковият синдром и диспептичните явления изчезват), нормализиране на морфофункционалното състояние на стомашната лигавица и намаляване на времето на образуване на белези от пептични язви. Употребата при гастроезофагеална рефлуксна болест помага да се намали времето на експозиция на солна киселина в хранопровода, да се отслабят увреждащите свойства на съдържанието на стомаха. Продължителността на инхибиране на интрагастралната секреция (рН повече от 4), достигайки 12 часа, осигурява възможност за излекуване на ерозивен езофагит в рамките на 8 седмици.

Инхибиторите на протонната помпа увеличават концентрацията на антибактериални агенти в стомашната лигавица и, поддържайки по-високи стойности на pH, повишават активността на редица антибиотици. Това създава оптимални условия за проява на ефектите на антибактериалните компоненти, включени в схемите за ерадикация на анти-Helicobacter pylori терапия (тройна или квадротерапия). Инхибиторите на H + -K + -ATPase също имат свой собствен анти-Helicobacter ефект (in vivo инхибират растежа на Helicobacter pylory, въздействайки върху бактериалната ATPase система). Включването на инхибитори на H + -K + -ATPase в комбинирана ерадикационна терапия се препоръчва при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, свързани с H. pylori по време на обостряне и ремисия, кървене от пептична язва, гастрит на Helicobacter pylori с изразени промени в стомашната лигавица, стомашни малтоми злокачествено заболяване, след ендоскопско отстраняване на стомашен тумор. Инхибиторите на H + -K + -ATPase влияят върху резултатите от диагностиката на инфекция с H. pylori чрез биохимични методи. Следователно, тестове за уреаза за контрол на пълнотата на ерадикацията на H. pylori могат да се извършват не по-рано от 4 седмици след края на приложението..

Инхибиторите на протонната помпа предотвратяват увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника на НСПВС, намаляват честотата на повтарящи се стомашно-чревни кръвоизливи (усложнение на язвена болест), особено ако по време на лечението е постигната ерадикация на H. pylori. При хроничен панкреатит те допринасят за ефективното облекчаване на синдрома на болката, като потискат секрецията и намаляват интрапанкреатичното налягане. Използването на инхибитори на протонната помпа може да бъде придружено от хипергастринемия и повишени нива на серумен пепсиноген I (по-слабо изразени след ерадикация на H. pylori). 2–3 седмици след спиране на лечението, серумните нива на гастрин се връщат към изходното ниво.

Инхибиторите на H + -K + -ATPase могат да намалят двигателната евакуационна функция на стомаха поради хипомотилинемия. При продължителна употреба трябва да се вземе предвид възможността за атрофия на стомашната лигавица, кампилобактериален гастроентерит, прекомерно размножаване и колонизиране на нехеликобактерни бактерии в лигавицата на стомаха и тънките черва и нарушаване на динамичния баланс на микрофлората на дебелото черво.

Списък на лекарствата - инхибитори на протонната помпа - с описание

На съвременния фармацевтичен пазар инхибиторите на протонната помпа (ИПП) се произвеждат под формата на капсули, таблетки и инжекции. Тези лекарства трябва да се използват само според указанията на вашия медицински специалист.

Патологиите на стомашната лигавица, възникнали поради нарушения в киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Тази група се предписва за различни стомашни заболявания (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерофагеална ерозия и др.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на солна киселина.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комбинирана терапия с антибактериални лекарства за ликвидиране на бактериите Helicobacter Pylori, както и в случай на систематичен прием на лекарства, които влияят негативно върху функционирането на стомаха и червата..

Как действат наркотиците

Лекарствата най-често се приемат през устата. Трябва да пиете много вода. Активното вещество попада в червата. След това се абсорбира в кръвта.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след началото на приема на инхибитори на протонната помпа, пациентът не забелязва никакви положителни промени. На първо място, това се дължи на факта, че тези таблетки имат кумулативен ефект, тоест започват да действат с пълна сила, след като молекулите на лекарствата се натрупат в правилния обем в париеталните клетки на стомашно-чревната лигавица.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензими и антиациди, понякога с антибиотици.

Показания за употреба

Гастроентеролог предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази група лекарства се предписва в следните случаи:

  • хронична киселини в стомаха;
  • гастрит с различна етиология;
  • гастродуоденит;
  • наличието на язва на стомаха или дванадесетопръстника, свързана или несвързана с инфекция с Helicobacter pylori.
  • усложнения на язви - перфорация, кървене, проникване;
  • предотвратяване на рецидиви на язвени и ерозивни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • предотвратяване на образуването на стресови язви;
  • продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • ГЕРБ;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • рефлуксен езофагит.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко причиняват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, препоръчва се употребата на това лекарство само според указанията на лекар..

Противопоказания за прием

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък с противопоказания:

  • Официалната анотация към ИПП казва, че използването на средства категорично не се препоръчва за бременни и кърмещи жени.
  • За ИПП, които включват омепразол, противопоказание е възрастта до 2 години. За ИПП на базата на пантопразол, противопоказание - възраст под 18 години.
  • индивидуална непоносимост.

Възможни нежелани реакции

Всяка група блокери се характеризира с редки отделни странични ефекти:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • главоболие;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • алергична реакция под формата на кожен обрив;
  • болка в мускулите, ставите, мускулна слабост.

Ефективни ИПП

Инхибиторите на протонната помпа са класифицирани в пет групи. Тяхната разлика е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активната съставка, режимът на дозиране, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да се променят. Всички съществуващи видове са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списък с най-ефективните лекарства.

На базата на ланзопразол

Разликата между тази група е висока абсорбция. Такива средства включват: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin и други.

Нека се спрем по-подробно на най-популярните лекарства на базата на лансопразол:

  • Акриланц. Предлага се под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg активна съставка. Един блистер съдържа 10 таблетки. Производителят произвежда опаковки от 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването, режимът и ходът на лечението могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
  • Ланцид. За лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с киселини, произведени в капсули. Една капсула съдържа 15 mg от активната съставка. Дозировката е за единична доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата..
  • Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg активна съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Начинът на приложение и дозата не се различава от горните аналози.

На основата на омепразол

Към днешна дата най-популярното лекарство, което се предписва за повишена секреция на стомашен сок, както и при наличие на стомашни язви. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с тази активна съставка имат предимството на ниска цена.

Има такива таблетки с активна съставка "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др..

Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа на базата на омепразол са остарели, днес те се използват широко като терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт..

Ето някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

  • Омез. Предлага се под формата на капсули. Едно парче съдържа 40 mg от активната съставка. Прилагайте веднъж дневно. Тази доза е напълно достатъчна, за да потисне производството на киселина през деня и нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
  • Биопразол. Една капсула съдържа 20 mg активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява производството на киселина. Трябва да пиете само по една капсула на ден..
  • Омезол. Лекарството помага да се инхибира производството на солна киселина. Една таблетка съдържа 40 mg от активната съставка. Приемайте по една капсула дневно. В някои случаи лекарят препоръчва приема на лекарството два пъти.
  • Лосек. Една капсула съдържа 30 mg активна съставка.

Въз основа на пантопразол

Средствата нежно засягат стомашната лигавица. Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz и др..

Нека се спрем по-подробно на някои лекарства на базата на пантопразол:

  • Controlok. Инхибиторът се предлага под формата на таблетки и инжекции. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. В зависимост от диагнозата, начинът на приложение и дозата могат да се различават.
  • Нолпаза. Предлага се в дози от 20 и 40 mg. Особеността на това лекарство е, че употребата му е забранена до 18-годишна възраст. Пийте го веднъж на ден, за предпочитане сутрин.
  • Ulter. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpaza. Дозировката и начинът на приложение са идентични.

Въз основа на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата..

Сред лекарствата на базата на рабепразол има: Zolispan, Ontime, Pariet и др..

Нека опишем подробно ефекта на някои лекарства на базата на рабепразол:

  • Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от целта на терапията.
  • Zulbex. Произвежда се под формата на таблетки, съставът съдържа 20 mg от активното вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение е достатъчна единична доза от лекарството, за предпочитане сутрин..
  • Рабелок. Често се предписва като профилактика на развитието на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg активна съставка.

На базата на езомепразол

Характеристика на тази група е, че активните компоненти на средствата остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минималната доза веднъж дневно..

Тази група включва: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др..

Най-популярните лекарства езомепразол са както следва:

  • Нексиум. Основната индикация за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дозировка от 20 mg. Недостатъкът е доста високата цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
  • Еманер. Възлагайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg активна съставка. Въз основа на отзивите на потребителите може да се заключи, че инструментът има добра ефективност, но доста висока цена..

Към днешна дата лекарите отдават предпочитание на лекарства на базата на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всички. Освен това курсът на лечение с капсули на базата на тези активни съставки е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да се предписва от лекуващия лекар само след диагностичен преглед.

Списък на лекарствата - инхибитори на протонната помпа

За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт се използват лекарства с различен спектър на действие, включително инхибитори на протонната помпа. Такива лекарства блокират производството на солна киселина и имат положителен ефект върху цялата работа на стомашно-чревния тракт. Списъкът на лекарствата, инхибитори на протонната помпа, включва добре известните пантопразол, рабепразол, омепразол. Механизмът на действие на инхибиторите на протонната помпа и употребата на такива лекарства е подробно описан на уебсайта gastritinform.ru.

Обща информация за инхибиторите на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са клас антисекреторни лекарства, производни на бензимидазол, които образуват ковалентни връзки с париеталната клетка (H +, K +) -ATPase молекула, което води до прекратяване на трансфера на водородни йони в лумена на стомашните жлези.

Инхибитори или блокери на протонната помпа, лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с висока киселинност

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) имат най-мощния ефект от всички антисекреторни лекарства. Използването на тези лекарства значително подобрява прогнозата за заболявания, причинени от излишък на производство на киселина в стомаха (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест, синдром на Zollinger-Ellison, НСПВС-гастропатия, функционална диспепсия).

Всички ИПП са производни на бензимидазол, различаващи се помежду си по структурата на радикалите. Те се характеризират със същия механизъм на действие. Разликите се отнасят главно до фармакокинетиката. Представители на този клас лекарства са омепразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол..

Болести, при които се използват инхибитори на протонната помпа:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Синдром на Zollinger-Ellison, включително в рамките на синдрома на множествена ендокринна неоплазия;
  • функционална диспепсия;
  • гастропатия, предизвикана от прием на НСПВС;
  • заболявания и състояния, които са показания за ерадикационна терапия при хеликобактер пилори инфекция.
PPI страничните ефекти са редки и в повечето случаи са леки и обратими

Степента и продължителността на нарастването на стойностите на рН са предсказващи фактори за заболявания, свързани с излишната продукция на киселина. PPI страничните ефекти са редки и в повечето случаи са леки и обратими. ИПП причиняват обратима хипергастринемия. Използването на ИПП не е свързано с повишен риск от атрофичен гастрит, чревна метаплазия и стомашен аденокарцином.

Форми на дозиране и освобождаване на лекарства с протонна помпа

Омепразол (losek, omeprol, omez) обикновено се прилага перорално в доза от 20 mg 1 път на ден сутрин на гладно. При трудни за белези язви, както и по време на антихеликобактерната терапия - 20 mg 2 пъти дневно. При поддържаща терапия дозата се намалява до 10 mg на ден. В случай на улцеративно кървене, при язви „стрес“ - интравенозно капково вливане на 42,6 mg омепразол натрий (съответстващо на 40 mg омепразол) в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Предлага се в капсули от 10 и 20 mg, във флакони от 42,6 mg омепразол натрий.

Пантопразол - 40 mg перорално веднъж дневно преди закуска. С антихеликобактерна терапия - 80 mg на ден. Интравенозно капене на 45,1 mg пантопразол натрий (съответстващо на 40 mg пантопразол) в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Предлага се в капсули от 40 mg, флакони от 45,1 mg пантопразол натрий. Лансопразол (lansap) - 30 mg перорално веднъж дневно (сутрин или вечер). С антихеликобактерна терапия - 60 mg на ден. Предлага се в капсули от 30 mg.

Какви лекарства принадлежат към инхибиторите на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (Н + / К + -АТФазни инхибитори) създават ковалентна връзка с транспортния ензим на водорода, като в крайна сметка блокират секрецията на солна киселина.

Производните на бензимидазол имат този ефект:

  • Омепразол: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Пантопразол: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Ланзопразол: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Рабепразол: (Pariet, Barol, Razol);
  • Езомепразол: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Дексланзопразол: (Дексилант).

Първият ИПП, който се използва клинично, е Омепразол. Сега в клиничната практика се използва изомерът на Омепразол - Езомепразол, синтезиран през 2001 г. в Швеция. Това лекарство се счита за най-ефективно, неговата бионаличност е по-висока, намалява секрецията на солна киселина за по-дълго време..

ИПП ефективно и бързо премахват киселини, насърчават бързо образуване на белези от язви и дори инхибират растежа на бактерии, причиняващи гастрит. Те имат по-малко странични ефекти и продължават по-дълго от други антисекреторни лекарства. Но те не трябва да се лекуват сами..

Когато се появят симптоми на киселинно-зависими състояния (болка под гръдната кост, киселини в стомаха, кървене от хранопровода, стомаха), е необходимо да се подложи на диагностика, за да се установи причината за тези признаци. И какви изследвания са необходими, гастроентерологът ще препоръча. След прегледа лекарят ще определи целесъобразността на приема на инхибитори на протонната помпа..

Списък на блокерите на протонната помпа

Инхибиторите или блокерите на протонната помпа са лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с висока киселинност. Инхибитор на протонната помпа (списък с лекарства има във всяка аптека) се предписва от лекар.

Механизмът на действие на всички лекарства от този тип е един и същ, но концентрацията на активното вещество, което поддържа необходимото ниво на рН, и скоростта на експозиция се различават. Само лекар може да ги вземе след измерване на киселинността, то се извършва в рамките на един ден.

Курсът на лечение може да бъде няколко месеца или дори години. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни за организма, тъй като действат локално и не причиняват пристрастяване, тоест след края на курса не можете да се страхувате от така наречения "синдром на отнемане".

Механизмът на действие на всички лекарства от този тип е един и същ, но концентрацията на активното вещество е различна, което поддържа необходимото ниво на рН и скоростта на действие

Този вид лекарства не заглушава болестта, а я излекува напълно..

Инхибиторите на протонната помпа (лекарства от ново поколение) се използват при комплексно лечение на заболявания, причинени от бактерията Helicobacter pylori, които едновременно могат да допринесат за появата на проблеми в стомашно-чревния тракт и да провокират рецидиви на привидно излекувани заболявания. В този случай към лечението се добавят антибиотици, главно от тетрациклиновата серия. Това е група от силни антибиотици, така че в никакъв случай не трябва да ги предписвате сами.

Омепразол блокер на протонната помпа

Отдавна е известно, че Омепразол е инхибитор на протонната помпа, но днес се предпочита да се предписва по-рядко, тъй като лекарствата от ново поколение се различават по-добре както по ефективност, така и по проява на странични ефекти. Позволено е да се влиза не само орално, но и интравенозно, което допринася за получаване на бърз резултат. Рецидиви на заболяването не са наблюдавани в рамките на 10 години от проследяването на пациентите.

Пантопразол блокер на протонната помпа

Благодарение на лекарството, стомашният сок се произвежда в по-малък обем, лигавицата не е толкова раздразнена. Ако има язви и ерозия, те постепенно се излекуват. Използва се ограничено при лечение на бременни жени и деца; употребата е нежелана, ако може да се избере друго лекарство.

Рабепразол блокер на протонната помпа

Рабепразол блокер на протонната помпа

За лекарството "Rabeprazole" инструкцията посочва, че е несъвместимо с течни антиациди. Ефектът се засилва, когато се приема едновременно с "Варфарин", "Диазепам", "Теофилин" и "Фенитоин". Аналози - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" и др..

Ланзопразол и Езомепразол блокер на протонната помпа

Лансопразол е ефективно лекарство за заболявания на стомашно-чревния тракт. Блокира производството на стомашен сок. В допълнение, лекарството се бори с бактериите Helicobacter pylori. Специфични антитела към него се произвеждат интензивно поради действието на лекарството.

"Езомепразол" е добро лекарство за язва на стомаха и дванадесетопръстника. Може да се използва заедно с антибиотици. Лекува във фаза на обостряне на заболяванията и се използва за профилактика. Потиска размножаването на Helicobacter pylori.

Лекарства от ново поколение от групата на инхибиторите на протонната помпа (блокери)

Инхибитор е името на вещество, което трябва да инхибира ензимните процеси. Тези лекарства включват блокери на водородната помпа, предназначени за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от повишено подкисляване. Въз основа на патологията и рН, лекарят избира адекватен режим на лечение, предписва дозировката и продължителността на приема на блокери на протонната помпа.

Омепразол лекарство с протонна помпа

Най-често срещаното лекарство в терапевтичната практика за лечение на стомаха. Ефективността му е доказана през годините на употреба и много проучвания върху групи хора с различни заболявания. Приема се през устата, измива се с вода (капсулите не могат да се дъвчат). Предписва се в 1-2 парчета (20-40 mg) за 2-4 седмици. Курсът на лечение зависи от формата на заболяването и се определя от лекаря в зависимост от стандартите за медицинско обслужване.

Универсалността на това лекарство е, че може да се използва в дълги курсове на терапия, без да се страхува от канцерогенен ефект върху стомаха.

Лекарство за протонна помпа Пантопразол

Универсалността на това лекарство е, че може да се използва в дълги курсове на терапия, без да се страхува от канцерогенен ефект върху стомаха. Има антихеликобактерни свойства и засилва ефекта на други лекарства срещу helicobacker pylori. Ефектът се проявява бързо след еднократна доза и продължава около 24 часа. При 4-седмична терапия в доза от 40 mg на ден се открива пълна ремисия при 83% от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест от 2-3-ия етап, след 8 седмици - при 93%.

Лансопразол лекарство с протонна помпа

Това е лекарството с най-висока способност да намалява производството на солна киселина. Бионаличността е над 85%. Максималната плазмена концентрация е след 4 часа. Екскретира се с урина и жлъчка. Киселинно лабилен, поради което се използва под формата на гранули за преодоляване на разрушаването в стомаха. В зависимост от заболяването, Lansoprazole се предписва в доза от 15, 30 и 60 mg на ден. Кърменето трябва да бъде отменено по време на лечението.

Лекарство за протонна помпа езомепразол

Nexium (активно вещество езомепразол) е един от най-новите инхибитори на протонната помпа. Нарича се революционен в лечението на заболявания, свързани с киселини. Предписва се 20 или 40 mg веднъж дневно, измива се с вода или се разтваря в нея. В никакъв случай не трябва да дъвчете или чупите таблетката.

Странични ефекти на лекарствата с протонна помпа

Страничният ефект е рядък и обратим и лек. Лечението с PPI не е свързано с повишен риск от атрофичен гастрит, чревна метаплазия, аденокарцином.

Редки нежелани реакции:

  • сънливост (приемайте с повишено внимание на шофьорите);
  • главоболие;
  • астения (виене на свят, слабост, гадене);
  • диспепсия (диария, запек);
  • болка в краката, ставите;
  • алергии (уртикария, сърбеж);
  • намаляване на хемопоезата (намаляване на образуването на кръвни клетки - левкоцити, тромбоцити).
Замайване може да се появи при ИПП; гадене

Ако подозирате и идентифицирате тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар. Обикновено няма странични ефекти при лекарства от ново поколение..

Лечението с инхибитори на протонната помпа може да скрие симптомите на онкологичната патология, поради което, преди да го вземете, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да се изключи ракът. Лицата, които са развили повръщане по време на терапията, особено с примеси на кръв, промени в цвета, консистенцията и миризмата на изпражненията и внезапна загуба на тегло, трябва незабавно да потърсят помощ. Необходимо е да се избере лекарството, което е подходящо за лечение на конкретно заболяване

Абсорбцията се забавя при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с нарушена детоксикация и метаболизираща чернодробна функция. Неадекватен обем на разпределение при бъбречни заболявания. Блокерите на протонната помпа не са подходящи за всички патологии, така че не трябва да се самолекувате. Необходимо е да се консултирате с лекар за избора на най-ефективната и ефикасна лекарствена терапия..

Търговски наименования на лекарства за инхибитор на протонната помпа

На вътрешния фармацевтичен пазар е представена широка гама от различни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа:

  • активно вещество омепразол: Биопразол, Веро-омепразол, Гастрозол, Демепразол, Желкизол, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazol-Omeprazol acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • активното вещество е омепразол, в допълнение към което лекарството съдържа значително количество натриев бикарбонат: Omez insta;
  • активно вещество омепразол + домперидон: Omez-d;
  • активна съставка пантопразол: Zipantol, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • активно вещество лансопразол: Акриланц, Хеликол, Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Лансопразол, Лансопразол гранули, Лансопразол Стада, Лансофед, Ланцид, Лоензар-Сановел, Епикур;
  • активно вещество рабепразол: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (по-рано наричан Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • активното вещество езомепразол: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • активно вещество дексланзопразол: Дексилант;
  • активно вещество напроксен + езомепразол: Vimovo (предписва се за лечение на болка при остеоартрит, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит при пациенти с риск от развитие на язвена болест).

В Русия са регистрирани лекарства, които представляват трикомпонентни комплекти капсули и таблетки, съответстващи на дневната доза за "тройна терапия" за ликвидиране на Helicobacter pylori: Pilobact с комбинираната активна съставка "омепразол + тинидазол + кларитромицин" и Pilobact AM с комбинираната активна съставка "омепразол + кларитромицин ".

Освен това на фармацевтичните пазари на бившите съветски републики има редица инхибитори на протонната помпа, които не са регистрирани в Русия, по-специално:

  • омепразол: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • пантопразол: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • ланзопразол: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • рабепразол: Barol-20, Geerdin (прах за инжекционен разтвор и ентерично покрити таблетки), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Zdorov'e, Razol-20.

Марки, регистрирани в Германия: Antra и Antra MUPS (омепразол), Agopton (лансопразол) и др..

Инхибитори на протонната помпа. Тайни на ефективността. Разлики. Въпроси за сигурност

Здравей скъпа ферма. работници!

Вие ме помолихте да подредя темата за инхибиторите на протонната помпа, което ще направя днес.

  • Какво представлява протонната помпа? Как работи?
  • Кога е необходим инхибитор на протонната помпа (PPI)? Механизмът им на действие.
  • Обща характеристика на групата.
  • Когато ИПП може да не са ефективни?
  • Най-честите нежелани реакции.
  • По какво се различават те помежду си? Техните характеристики.
  • Какво може да бъде от дългосрочната употреба на ИПП?

Както винаги, няма да навлизам във фармацевтичната джунгла. Ще го обясня възможно най-просто и ясно.

Какво представлява протонната помпа?

В стената на стомаха има клетки, които произвеждат солна киселина. Те се наричат ​​париетални, или подплата..

Секрецията на солна киселина би била невъзможна без ензим с дълго и сложно наименование: „водород-калиева аденозин трифосфатаза или H⁺ / K⁺-ATPase“. И по прост начин, протонна помпа, или протонна помпа, или водородна помпа.

Запомнете: протонната помпа е ензим, който контролира образуването на солна киселина от париетални (париетални) клетки на стомаха.

Как работи протонната помпа?

Производството на солна киселина се задейства от 3 вещества: гастрин, хистамин и ацетилхолин.

Гастринът е един от хормоните в храносмилателната система.

Хистаминът е не само провокатор на алергични реакции, но и регулатор на много физиологични процеси, включително храносмилането.

Ацетилхолинът е представител на парасимпатиковата нервна система. Отговаря за интелектуалните способности, нервно-мускулното предаване и чрез неговите рецептори, които са в много органи, и за работата на тези органи, включително секрецията на солна киселина.

Тези вещества започват да се отделят, когато мислим за храната, виждаме я и я помирисваме, когато първите порции храна влязат в устата ни..

- А къде е протонната помпа? - ти питаш.

Всички протонни помпи са неактивни в теменните клетки на стомаха.

Под въздействието на вкуса и миризмата на храната се освобождават гореспоменатите хистамин, гастрин и ацетилхолин, които „изтласкват“ протонните помпи от клетките към повърхността на мембраните на секреторните каналчета.

И се захващат за работа. Поради енергията на АТФ, те транспортират водородни йони от париеталните клетки до тубулите. Водородните йони се срещат тук с хлорни йони. Резултатът е солна киселина. Ето как протонните помпи работят в най-опростена форма..

Ролята на солната киселина в храносмилането

За да разберем защо инхибиторите на протонната помпа не трябва да се приемат от всички, нека си спомним какво прави солната киселина:

  1. Подготвя хранителни протеини за по-нататъшна обработка. Структурата на техните молекули се променя, протеините набъбват.
  2. Създава идеални условия за работата на протеолитичните ензими (ензими, които разграждат протеините).
  3. С негово участие пепсиногенът се превръща в пепсин - ензим, необходим за пълноценното усвояване на протеините.
  4. "Подготвя" за работа дванадесетопръстника - дразни неговите рецептори и като че ли предава щафетата на следващия отдел на стомашно-чревния тракт при храносмилането на храната.
  5. Регулира секрецията на стомаха и панкреаса.
  6. Стимулира двигателната активност на стомаха.
  7. Осигурява антимикробна защита срещу хранителни патогенни бактерии.

Сега, разглеждайки този списък, опитайте се да си представите какво би се случило, ако производството на солна киселина се забави..

След това представяме заедно:

  • Храносмилането на протеини ще бъде нарушено.
  • Храносмилането на храната в други части на храносмилателния тракт ще се влоши.
  • Подвижността на стомаха ще бъде нарушена.
  • Повишена вероятност от бактериални GI инфекции.

Така че поне са възможни коремни болки, диария или запек, метеоризъм, оригване..

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа?

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които потискат секрецията на солна киселина.

Спомнете си какви други лекарства влияят върху киселинността в стомаха?

  1. Антиациди. Попадайки в стомаха, те неутрализират солната киселина и намаляват симптомите, свързани с нейния излишък или изтичане в хранопровода: киселини, парене зад гръдната кост, болка, кисели оригвания и др. Действат бързо, но за кратко, тъй като не влияят върху образуването на солна киселина.
  2. Блокери на Н2-хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин). Те се свързват с Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица, хистаминът не може да се придържа към тях и поради това производството на солна киселина намалява. Те обаче не винаги се справят добре с основната си задача, тъй като само хистаминът е „изключен“. Но все още има гастрин и ацетилхолин, които също задействат секрецията на солна киселина. В допълнение, Н2-хистаминовите блокери причиняват много странични ефекти, понякога много сериозни (хепатит, хемолитична анемия, аритмия, аменорея и др.).
  3. М-антихолинергици. Те блокират m-холинергичните рецептори в областта на окончанията на парасимпатиковите нерви и "изключват" действието на ацетилхолин върху стомаха. По пътя те потискат действието му върху други органи и това не винаги е необходимо.

Представителят на М-антихолинергиците е Гастроцепин. Но ефектът му върху стомашната секреция остави много да се желае и той остана в историята.

И накрая, не толкова отдавна, на пазара се появи група инхибитори на протонната помпа.

Как действат инхибиторите на протонната помпа?

Те навлизат в храносмилателния тракт, абсорбират се в кръвния поток, навлизат в тубулите на париеталните клетки с кръвта, активират се от киселина, свързват се с протонните помпи и по този начин блокират трансфера на водородни йони в лумена на тубулите. С други думи, те „изключват“ протонните помпи и вече не могат да повлияят на производството на солна киселина.

Основното нещо, което трябва да запомните от това:

1. За да имат ефект API, те трябва да бъдат активирани.

2. Активирането се дължи на определено рН на стомаха. Освен това някои лекарства се активират при рН 1-2, докато други - при по-високи стойности на рН..

Какво пише?

Фактът, че ако човек има ниска киселинност на стомаха и му е предписан инхибитор на протонната помпа, не всяко лекарство ще работи.

Много важно!

Инхибиторите на протонната помпа често се приемат спорадично за облекчаване на киселини. Това е коренно погрешно!

Еднократната и първа употреба на инхибитор на протонната помпа няма да даде очаквания ефект. Всички ИПП имат доста кратък полуживот. При първото приемане тези протонни помпи, които са активни в момента, са „изключени“.

При втората доза - тези, които са се активирали след приема на първата доза. При третия прием - тези, които са били активирани след втората употреба.

Протонната помпа е ензим за еднократна употреба. Ако той излезе на повърхността на клетката и си свърши работата, той не се връща в клетката. Той умира. И отнема до 96 часа, за да се синтезират нови протонни помпи..

Следователно, за да се получи осезаем ефект, ИПП се приемат ежедневно в продължение на поне една седмица..

Ключови ситуации, когато се предписват ИПП

Кога да се намали производството на солна киселина?

  1. С язва на стомаха и 12 p.to. - за да може язвата да заздравее. Киселината предотвратява това.
  2. При гастроезофагеална рефлуксна болест - за намаляване на агресивността на стомашното съдържимо, което се хвърля в хранопровода. В противен случай можете да спечелите изгаряния, ерозия, язви.
  3. За предотвратяване на образуването на ерозии и язви при прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено неселективни. Позволете ми да ви напомня, че такива НСПВС безразборно блокират ензима циклооксигеназа тип 1 и 2 (COX-1 и COX-2). Но ние се нуждаем от COX-1 за производството на вещества, които предпазват стомашната лигавица от увреждане от солна киселина. Ако COX-1 бъде блокиран, се получава по-малко защитна слуз и рискът от увреждане на стомашната лигавица от солна киселина се увеличава значително.

Кога се предписва друг ИПП??

  1. В схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori, тъй като колкото по-високо е рН в стомаха, толкова по-податливи на антибиотици са бактериите H. pylori.
  2. При предписване на антитромбоцитни средства, особено в комбинация с антикоагуланти, тъй като това значително увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

Много важно!

За да има инхибиторът на протонната помпа гарантиран терапевтичен ефект, рН в стомаха трябва да бъде на ниво 1-2.

Нормална киселинност се казва, когато рН в лумена на тялото на стомаха на празен стомах = 1,5-2.

Намалява се, ако pH е по-голямо от 2,5.

Неутралната киселинност е рН = 7. Всичко, което е по-малко от това число, е киселинно, всичко повече е алкално.

Общи характеристики на инхибиторите на протонната помпа

  1. Всички ИПП са пролекарства. Активират се в киселата среда на париеталните клетки на стомаха.
  2. Неефективен при първа употреба, тъй като протонните помпи блокират постепенно.
  3. Чувствителни към киселини - те се унищожават в киселата среда на стомаха. Следователно те се освобождават или в ентерични капсули, или в ентерично покрити таблетки..
  4. Ако на опаковката не е посочено, че капсулата е ентерична, това означава, че вътре в капсулата има гранули или пелети, всяка от които е покрита с ентерично покритие.
  5. ИПП блокират протонните помпи НЕ чрез директен контакт с клетки, които произвеждат солна киселина, а чрез попадане в тях с кръвен поток.
  6. Възстановяването на секрецията на солна киселина се случва след появата на нови протонни помпи върху мембраната на тубулите на париеталните клетки на стомаха, които инхибиторът на протонната помпа все още не е имал време да се свърже и „изключи“ от работа.
  7. Имат кратък полуживот: 0,5-2 часа.
  8. Вземете 1 таблетка или капсула 1-2 пъти на ден, в зависимост от заболяването. Ако се предписва по една таблетка или капсула на ден, най-добре е да се приема сутрин. 70% от протонните помпи се активират след сутрешно хранене.

Най-честите нежелани реакции

  • Диария или запек.
  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Стомашни болки.
  • Главоболие.
  • Замайване.
  • Нарушения на съня.
  • Болки в мускулите, ставите.
  • Кожен обрив.

Как се различават инхибиторите на протонната помпа помежду си?

  1. РН, при което те се превръщат от пролекарство в лекарство. При pH 1–2 всички PPI се активират бързо. При рН = 3, скоростта на активиране на пантопразол намалява 2 пъти, при рН = 4 - омепразол, езомепразол и лансопразол, при рН = 4,9 - рабепразол.
  2. Полуживот.
  3. Скоростта на ефекта.
  4. Дозировки.
  5. Продължителността на антисекреторното действие.
  6. Разнообразие от лекарствени форми.
  7. Лекарствени взаимодействия.
  8. Възрастови ограничения.
  9. Влиянието на храната върху тяхното усвояване.
  10. Броят на страничните.

Омепразол

Омепразолът е „първородният” в групата на ИПП.

Представители: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop и др..

Losec е оригиналният омепразол.

Съкращението "MAPS" означава система за многократни пелети или многокомпонентна система за пелети.

Всяка таблетка съдържа около 1000 киселинно-устойчиви микрокапсули.

Бързо се разпада в стомаха на микрокапсули. Защитени от стомашен сок със специално покритие, пелетите влизат в червата. Тук, под действието на алкална среда, микрокапсулите се разтварят, Омепразол се освобождава и абсорбира в кръвта.

Максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на 1-2 часа след приложението, но забележимият ефект ще бъде само след 4 дни лечение, тъй като протонните помпи не са „изключени“ наведнъж.

Омепразол 10 mg е показан при симптоми на ГЕРБ - киселини, кисели оригвания.

След еднократна доза Омепразол започва да действа в рамките на един час и ефектът му продължава 24 часа, въпреки краткия полуживот. Това се дължи на особеностите на фармакокинетиката.

Полуживотът е 30-90 минути..

Може да се приема едновременно с антиациди.

Приемането на ИПП заедно с антиациди е логично: ИПП "изключват" протонните помпи постепенно и няма да облекчат веднага киселините, а антиацидът действа бързо, но за кратко. Ето още една възможност за вас да увеличите средния си чек. Ако на купувача са предписани само ИПП за киселини, предложете му допълнителен антиацид и обяснете, че ИПП няма да действа веднага, но антиацидът ще действа бързо.

Омепразол намалява активността на клопидогрел. Това трябва да се вземе предвид, тъй като антитромбоцитите често се поемат от ядра. Но тази комбинация увеличава риска от инфаркти и инсулти..

Ако е необходимо бързо да се намали киселинността на стомашния сок, лекарството се прилага интравенозно в доза от 40 mg. Имате лиофилизати за приготвяне на инфузионни разтвори във вашия диапазон.

Омепразол има бактерициден ефект върху H. pylori.

Бионаличността след първата доза е приблизително 30-40%, нараства до 60% до седмата доза.

Оптимално е да го приемате половин час преди хранене, въпреки че тази точка се пренебрегва в инструкциите на някои производители. Но ако внимателно прочетете механизма на действие на ИПП, тогава осъзнахте, че протонните помпи се активират от хистамин, гастрин и ацетилхолин, които започват да се освобождават преди хранене и с първите порции храна. Следователно, в идеалния случай е необходимо протонните помпи да са вече на мембраните на париеталните клетки по време на хранене и PPI е успял да се абсорбира в кръвния поток в червата и да "тече" точно към тези клетки.

Стандартна дневна доза за лечение: 20-40 mg. Курсът зависи от заболяването: от 2 до 8 седмици.

Има купувачи, които имат затруднения с преглъщането на таблетки, капсули.

Може да им се предложи Omez Insta.

Това е суспензия на прах. И тъй като Омепразол се разрушава в киселата среда на стомаха, производителят добавя сода (натриев бикарбонат) към лекарството. Съдържанието на сашето се разрежда с вода и се приема половин час преди хранене..

За да бъда честен, това не е най-добрият начин за намаляване на секрецията на солна киселина. содата е абсорбиращ се антиацид. Действа бързо, но много кратко и също така причинява явлението на възстановяване на киселината, когато секрецията на HCl се увеличава след края на лекарственото действие. Оказва се омагьосан кръг.

В инструкциите за някои генерични лекарства на Омепразол обаче има указание, че ако е трудно да погълнете капсулата, можете да я отворите, да смесите съдържанието с вода, плодов сок, пюре, разбъркайте и пийте. В такива капсули омепразолът е затворен в ентерични гранули (пелети), поради което няма да се разруши в стомаха.

Ако пациентът има ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) и PPI монопрепаратите са неефективни, лекарят може да предпише комбинирано лекарство, което включва Омепразол и Домперидон: Omez D или Omez DSR с модифицирано освобождаване на активни съставки.

В такава комбинация Омепразол ще блокира секрецията на солна киселина, а Домперидон ще повиши тонуса на долния езофагеален сфинктер, за да намали вероятността стомашното съдържание да се върне обратно в хранопровода..

Омепразолът е най-изследваният инхибитор на протонната помпа, поради което може да се използва дори при деца на възраст от 2 години с рефлукс, т.е. хвърляне на киселинно съдържание в стомаха.

Трябва да се приема с голямо внимание от шофьорите, тъй като намалява концентрацията и скоростта на реакция. Това се отнася за повечето API..

След това накратко за характеристиките на други инхибитори на протонната помпа.

Лансопразол

Представители: Lancid, Epicurus.

  • Неговата бионаличност след първото приложение е 80-85% (най-високата в тази група) и остава постоянна при многократни дози. Терапевтичният ефект се развива по-бързо, отколкото при други ИПП.
  • Максималната концентрация в кръвта се достига по-късно от тази на омепразол: след 1,5-2,2 часа.
  • Максималният терапевтичен ефект е също след 4 дни лечение.
  • Продължителността на антисекреторния ефект е повече от 24 часа.
  • Противопоказан при деца под 18 години.
  • Внимателно за възрастните хора.
  • Трябва да го приемате преди хранене, защото приемът на храна забавя усвояването му.
  • За разлика от Омепразол, не можете да го пиете едновременно с антиациди. Трябва да ги разреждате за време от 1-2 часа.
  • Нежеланите реакции могат да причинят, наред с други, кашлица, ринит, фарингит, инфекции на горните дихателни пътища, грипоподобен синдром.

Рабепразол

Представители: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Бионаличността след първата доза е малко по-висока от омепразол - 52%, но с следващите дози остава същата.
  • Максимална концентрация в кръвта - след 2-5 часа.
  • Антисекреторният ефект след приемане на първата доза продължава до 48 часа.
  • Стабилен ефект се развива след 3 дни (малко по-рано от омепразол).
  • Деца са разрешени от 12 години.
  • За разлика от Лансопразол, той не причинява инфекции на дихателните пътища.
  • Храната не влияе върху усвояването му.
  • Можете да го приемате едновременно с антиациди.
  • Важен "трик": рабепразолът се отличава със своята селективност с ниско pH. Това означава, че се активира както при pH 1-2, така и при pH = 3-4. Той ще работи дори при рН 5, макар и не толкова ефективно, колкото при по-ниски стойности на рН..

Какво практическо значение има?

Тя може да бъде възложена „на сляпо“, т.е. дори когато по някаква причина не е възможно да се определи pH на стомаха при определен пациент.

Но това е нож с две остриета. Както се оказа, протонните помпи присъстват не само в париеталните клетки на стомаха, но и в епитела на червата, жлъчния мехур, бъбречните тубули, епител на роговицата, мускулите, дори клетките на имунната система (неутрофили, макрофаги и др.) Следователно рабепразолът може теоретично да работи в тях органи, където няма такава висока киселинност. Следователно функционирането на тези органи ще бъде нарушено и могат да се очакват повече странични ефекти..

Пантопразол

Представители: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Бионаличност - 77%.
  • Практически не се активира, ако рН на стомашния сок е по-голямо от 3, т.е. по добър начин трябва да се предписва само след рН-метрия (проучване, което ви позволява да определите рН на стомаха).
  • По-малко други ИПП взаимодействат с лекарства.
  • Ефективност, независима от приема на храна.
  • Противопоказан под 18-годишна възраст.
  • Може да се приема едновременно с антиациди.
  • Напълно премахва киселини след 7 дни прием.

Езомепразол

Представители: Nexium, Emanera.

  • Неговата бионаличност е по-висока от тази на омепразол.
  • По-бавно от други ИПП, отделяни от тялото.
  • Приемът на храна забавя усвояването му.
  • Противопоказан под 12-годишна възраст.

Дексланзопразол

Представител: Dexilant.

  • Произвежда се по технологията на двуфазно освобождаване на активното вещество. Капсулата на единственото в момента лекарство дексланзопразол - Dexilant - съдържа 2 вида гранули, които се разтварят по различно време в зависимост от нивото на рН. Следователно антисекреторният му ефект е най-дълъг. Причинява 2 пика на концентрация в кръвта: 1-2 часа след поглъщане и след 5-6 часа.
  • Неговата бионаличност е 76% или повече.
  • Противопоказан под 18-годишна възраст.
  • Съвместим с антиациди.
  • В някои случаи причинява инфекции на дихателните пътища, кашлица, повишено кръвно налягане.

Какво може да бъде от продължителна и неконтролирана употреба на ИЦП?

1. Феномен на пробив на нощната киселина. Причините за това не са напълно ясни..

Среща се при 70-80% от пациентите, приемащи ИПП два пъти дневно. РН пада под 4 през нощта и това продължава повече от час. Феноменът на нощното пробиване на киселина се проявява с кашлица, болка в гърдите, киселини.

2. Нарушено усвояване на витамин В12 и развитие на В12-дефицитна анемия.

3. Нарушена абсорбция на желязо, което също зависи от киселинността на стомашния сок.

4. Развитие на остеопороза и повишен риск от фрактури поради нарушена абсорбция на калций.

5. Хипомагнезиемия и свързана с нея умора, конвулсии, замаяност, аритмии.

6. Потискайки производството на солна киселина в стомаха, съгласно механизма за обратна връзка, всички ИПП допринасят за увеличаване на нивата на гастрин. И стимулира растежа на определени видове клетки, което увеличава риска от рак. Засега обаче няма убедителни доказателства за това..

7. Атрофия на стомашната лигавица.

8. Повишен риск от бактериална диария, тъй като солната киселина, освен всичко друго, осигурява защита срещу патогенни бактерии, попадащи в стомаха.

9. Повишен риск от инфаркти и инсулти при комбинираната употреба на ИПП (предимно омепразол) с клопидогрел, тъй като те блокират ензимите, необходими за превръщането на клопидогрел в активната му форма.

10. IPP - пристрастяване. На един форум открих шокираща информация, публикувана от гастроентеролог, кандидат мед. науки. Изводът е следният: без значение как производителите на инхибитори на протонната помпа уверяват, че не предизвикват пристрастяване, те са. При това много често. Колкото и парадоксално да звучи, ИПП могат да провокират развитието на състояние, при което те често се предписват сами. Става въпрос за гастроезофагеален рефлукс.

Това се дължи на факта, че те отпускат долния езофагеален сфинктер (мускулен "клапан", който предотвратява рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода) и възниква рефлукс (рефлукс).

Човек започва да приема ИПП, той се оправя. След известно време той спира да приема и, както се изрази този лекар, „го опарва с вряща вода отвътре“..

Да се ​​отървем от пристрастяването към PPI може да бъде сложно.

Обобщение

Първо. ИПП имат определени индикации. Това са свързани с киселини заболявания или предотвратяване на увреждане на стомашно-чревната лигавица по време на прием на лекарства, които повишават риска от ерозии, язви, стомашно кървене.

Второ. Не бих ги препоръчал и за киселини. За епизодични антиациди е добре..

Трето. Трудно е да се каже кой API е по-добър или по-лош. Всеки има свои плюсове и минуси.

Четвърто. За съжаление днес няма идеален API.

Пето. API не са толкова безопасни, както ни казват производителите.

Това е всичко, което исках да ви кажа днес.

Ако имате въпроси, запишете в прозореца за коментари.

Ще се видим отново в блога "Аптека за мъже"!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Скъпи мои читатели!

Ако статията ви е харесала, ако искате да попитате нещо, да добавите нещо, да споделите своя опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля, не мълчи! Вашите коментари са основната ми мотивация за нови творения за ВАС.

Ще бъда изключително благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи..

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, към които принадлежите.

Кликване върху социалните бутони мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!

Статии За Холецистит