Особености на болката при рак на ректума

Всеки трябва да знае как се проявява болката от рак на ректума, тъй като ракът е сериозно и животозастрашаващо заболяване. Следователно е необходимо незабавно да реагираме на сигналите, които тялото дава. В действителност, с навременния достъп до медицинска помощ, има повече шансове да се отървете от болестта.

Етапът на нуклеация предполага началото на активно разделяне на раковите клетки, в този момент туморът се намира в ректума. Неоплазмата е с минимални размери, така че почти не уврежда тъканта и не променя функционалността на ректума. Следователно не се появяват симптоми и не се усеща болка. А човек дори не знае, че в тялото му прогресира болест.

В единични случаи човек изпитва лек дискомфорт по време на изхождането. С течение на времето ракът в ректума расте, дискомфортът се заменя с фини болки, които се скитат из целия корем.

Докато заболяването е в ранното си развитие, туморът се намира в ректума, но не спира да расте.

Етап 1

След това идва по-активен растеж на рак в ректалната лигавица. Поради трудната работа на двигателно-евакуационната функция на органа, човек изпитва лека болка по време на мускулни контракции.

Болката се появява в определена област на корема, когато тялото дава желание за дефекация. След акта на дефекация симптомите на болката изчезват.

Тъй като първият етап започва да се влива във втория, ракът нараства и симптомите на болка в червата стават по-изразени. Освен това човекът не оставя усещане за тежест, тъй като раковият тумор се простира отвъд ректалната лигавица.

Етап 2

Вторият етап се характеризира с покълване на раков тумор през стената на ректума, в резултат на което се получава частично припокриване на лумена и симптомите са изключително засилени. Човек е измъчван от постоянна болка.

Интензивността на болката е частично намалена след изхождане, но не изчезва напълно. Дискомфорт се усеща по целия корем, включително стомаха. Поради тази причина лекарите неправилно диагностицират:

  • Гастрит;
  • Панкреатит;
  • Колит;
  • Стомашно-чревни патологии.

Опасността от втория етап е, че ракът може да засегне съседните тъкани, поради което е толкова важно да отидете в болницата своевременно..

Етап 3

На третия етап ракът засяга тъканите на ректума, съседните органи и лимфните възли. Пациентът страда от постоянна тъпа болка и усещане за чуждо тяло вътре, което е следствие от увреждане на нервните окончания.

Изхожданията стават непоносими поради спазматични и схващащи болки, които излъчват към долната част на гърба и кръстната кост. И в изпражненията се появяват кръвни съсиреци.

Късните стадии на третия стадий на рак на ректума се характеризират с чести болки в перинеума и опашната кост.

Етап 4

Крайната форма се проявява с редовни остри болки, които не се облекчават дори от мощни лекарства за болка.

При рак на ректума болката може да се появи по време на уриниране и палпация на корема, тъй като метастазите засягат коремната стена и пикочната система.

Други симптоми на рак на ректума в напреднал стадий включват:

  • Кървене;
  • Лигави и гнойни отделяния;
  • Отслабване;
  • Бледа кожа.

Лечебна терапия

Методът на лечение се избира в зависимост от вида болка при рак на ректума, степента на прогресиране на заболяването, а също и въз основа на индивидуалните характеристики на всеки пациент. Съвременната медицина лекува рак с:

  • Хирургична операция;
  • Лъчетерапия;
  • Химиотерапия;
  • Молекулно насочена терапия;
  • Специална диета.

Лекари, лекуващи болка от рак на ректума

В лечението на това заболяване участва анколог. Именно този специалист ще може да извърши правилната диагноза, да установи истинската причина за произхода на тумора и да предпише подходящата терапия.

Причини за рак на ректума

В медицината са установени редица фактори и заболявания, които допринасят за развитието на раков тумор в ректума, включително:

  • Неправилно хранене;
  • Наднормено тегло;
  • Възпаление на дебелото черво;
  • Язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • Вродени патологии;
  • Диабет;
  • Полипи;
  • Хронични заболявания на аноректалната зона.

Ако човек има поне едно заболяване, той трябва внимателно да наблюдава здравето си, така че при онкологията болката да не води до усложнения.

Обобщаване

Всички хора трябва да разберат, че болките изобщо не се появяват случайно, а са признаци на заболявания. Ето защо при първите прояви човек трябва незабавно да отиде в клиниката за пълна диагноза, за да се избегнат непредвидени последици, тъй като ракът често е фатален. А навременното лечение е ключът към щастливия живот..

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ректалната болка като единственият симптом на рак

Характерната симптоматика под формата на болка в ранните етапи от развитието на рак на ректума е единственият признак, по който заболяването може да бъде разпознато. Ето защо е доста трудно да се диагностицира болестта навреме. Наситеността и естеството на болката се определят от мястото на локализация и стадия на патологията.

Причини и симптоми

Ракът на ректума се среща както при мъжете, така и при жените. Заема 3-то място по честота на развитие сред всички злокачествени образувания в органите на стомашно-чревния тракт. Основните причиняващи фактори, влияещи върху появата на рак, включват:

  • Дисбаланс в имунитета. Клетките, които предпазват тялото от тъкани, загубили нормалната си структура, не изпълняват своята функция. След като са се променили, те остават незабелязани и по-нататъшното им размножаване води до развитието на тумор.
  • Хронични аноректални заболявания: хемороиди, фистули, анална фисура, болест на Crohn и други.
  • Самотен полип, анормална пролиферация на тъканите. Растежът на доброкачествени образувания води до превръщането им в злокачествени.
  • Канцерогенни вещества, които постъпват в тялото от храната: нитрати, пестициди. В допълнение, мазнините от животински произход, лудостта за бързо хранене.
  • Повишеният риск от развитие на патология е свързан с наследствена история: наличието на болестта при роднини на първа линия.
Обратно към съдържанието

Типични симптоми

Трудността при поставянето на правилната диагноза се крие в неспецифичността на признаците на рак на ректума, от време на време те могат да бъдат наблюдавани от всеки човек.

Признаците на заболяването се появяват постепенно: един симптом следва друг. Изразът на основната група симптоми не се дължи на локализацията на рака. Включва:

  • болезненост в долната част на корема;
  • редуване на разстроени изпражнения и запек;
  • неправилно компресиране на чревната лигавица;
  • слуз, кръв се вижда във фекалиите;
  • влошаване на общото състояние, слабост;
  • отслабване;
  • субфебрилно състояние;
  • подуване на корема;
  • усещане за непразни черва.
Обратно към съдържанието

Болка по етап

Лечението на заболяването зависи от точното определяне на степента му на развитие. Тъй като неприятните усещания са първият признак на заболяването и го придружават през целия период на развитие на патологията, тогава, когато патологията преминава от един етап на друг, болката променя своя характер и сила на проява.

Болка в стадий 0 ректален рак

Разделянето на раковите клетки тепърва започва и незначителният размер на тумора все още не влияе върху функционалността на органа и не е повредил тъканите му. Следователно на много ранен етап човек няма да забележи признаци на рак, дори болезнени. Понякога може да има лек дискомфорт по време на изхождането, който ще се увеличава с напредването на заболяването.

I етап

Бърз растеж на злокачествен тумор започва в лигавицата. Има нарушение в двигателната активност на органа, свиването на чревните мускули причинява неприятни болезнени усещания. Растежът на злокачествен растеж само увеличава чувството за болка и дискомфорт. В отделни случаи кървенето настъпва от ануса. Кръвните съсиреци и ивици се отделят преди изпразване или с изпражнения.

II етап

Злокачественото новообразувание е нараснало до такъв размер, че луменът на червата се припокрива, като по този начин увеличава проявата на симптоми. Тъпата, мъчителна болка не спира и обхваща целия корем, включително епигастралната област. Поради тази причина на втория етап е трудно да се разграничи ракът от гастрит, колит, панкреатит и други патологии на стомашно-чревния тракт..

III етап

На този етап туморът расте и расте в чревната стена. Луменът е почти напълно блокиран, има усещане за намиране на чуждо тяло в червата. Увреждането на нервните влакна води до усещане за постоянна тъпа болка. При изпразване характерът на болката се променя. Той става спазмичен и спазматичен, излъчващ се в долната част на гърба или сакрума.

Етап IV

Прогресиращото заболяване причинява остра болка, която не може да се облекчи дори с използването на големи дози лекарства за болка. Появата на метастази увеличава болката. Тъй като те обикновено растат в коремната стена или органите за уриниране, неприятни усещания по време на уриниране и с тонуса на предните мускули на перитонеума се присъединяват.

Как болката зависи от местоположението на тумора?

Характерът на болката се влияе от мястото на нейната концентрация и етапа на патологията. Болезнените усещания, когато злокачествено образувание е съсредоточено в дясната страна на орган или ректума, имат отличителни черти от случая, когато се появи неоплазма в лявата част на червата. Нека разгледаме разликите според местоположението на тумора по-подробно.

Дясна част

Структурните характеристики на червата ви позволяват да определите болката в ранните етапи. Постоянното движение на съдържанието в органа провокира изразено, болезнено усещане по цялата дясна страна. Претоварването на предния мускул води до болезненост. При рак на дебелото черво болката е тъпа, по време на свиването на цекума - спазматична.

Ляв раздел

Растежът на тумора в тази половина на червата не се характеризира с болка в ранните етапи. Те се появяват много по-късно, когато повърхностният слой на органа е повреден. Болезнените усещания са тъпи и концентрирани на едно място. При изпразване те се усилват и когато метастазите се разпространят в близките тъкани и органи, синдромът на болката ги засяга..

Ректум

Растежът на злокачествено образувание е придружен от ранни признаци, особено ако се е появил в аналната област, където е концентриран голям брой нервни окончания. Ако е засегнат широкият участък, болките се чувстват на по-късните етапи. Тъпата болка по време на изпразване се увеличава. Те могат да бъдат временни или постоянни, в зависимост от стадия на заболяването.

Рак на ректума: симптоми, етапи, лечение и прогноза за живота

Ракът на ректума е злокачествено новообразувание. В епителните клетки на ректума, когато са изложени на канцерогенни фактори, настъпват постоянни промени. Колоноцитите се делят неконтролируемо, механизмът на апоптоза се нарушава (клетката не умира след определен брой деления) и се развива рак. Тъй като ректумът е част от дебелото черво, неговите злокачествени новообразувания се наричат ​​колоректален рак (рак на дебелото черво).

Симптоми

Въпреки факта, че съществуват скринингови методи за изследване и ректумът е достъпен за визуално изследване, ракът на ректума се открива при 30% от пациентите на последните етапи. Това се дължи на факта, че пациентите не придават значение на първите сигнали за развиваща се болест..

В началните етапи заболяването протича почти безсимптомно, основните признаци на рак се появяват периодично. С напредването на болестта те се засилват, появяват се нови симптоми..

Първи симптоми

Характерен признак на началните етапи на появата на новообразувание е патологичното отделяне. Във изпражненията те откриват:

  • Кръв. Появява се под формата на ивици и слуз, често с тъмен цвят, но може да бъде и алено. В първите етапи кръвта в изпражненията се появява периодично (2-3 седмици, изхождането може да бъде нормално, след това няколко дни с кръв и отново започва период на видимо благополучие). При ампуларен рак кръвта се натрупва в ампулата на ректума и изтича по време на изпражненията пред изпражненията.
  • Слуз. Поради възникналото новообразувание се развива проктит, който увеличава секрецията на слуз. Намира се заедно с кървави или гнойни отделяния. Понякога примес от слуз се отделя заедно с изпражненията под формата на малки натрупвания от полупрозрачни белезникави люспи.

Ранните признаци на рак са симптоми на чревна дисфункция:

  • Запек. Ракът се характеризира с факта, че изпражненията след продължително задържане на изпражненията се отделят обилно и имат неприятна миризма. Пациентите често се оплакват от чувство на непълно изпразване на червата след акта на дефекация, което води до фалшиви желания. Обструкцията е характерна за тумори, разположени в ректосигмоидалната област.
  • Диария. Постоянната диария, която не се повлиява от медикаментозно лечение, се дължи на проктит и е свързана с прекомерно производство на чревна слуз. Има "фалшива" диария (с чести позиви, има малко количество слуз, кървави маси).
  • Редуващи се запек и диария. Този симптом се появява на фона на частична чревна непроходимост. Ритъмът на дефекацията е непостоянен.
  • Промяна на формата на фекалната колона. При рак на ректума симптомът е рядък. Фекалиите са сплескани, под формата на топки, нишки, конци. Въпреки че този симптом е по-типичен за спастичен колит, ако симптомът се появява систематично, наложително е да бъдете изследвани за рак..

Тъй като ректумът е разделен на 3 анатомично различни секции, симптомите на рак зависят от местоположението на тумора..

Аноректалният рак се характеризира с:

  • разпространява се извън лигавицата на аналния канал;
  • нарушение на акта на дефекация;
  • отделяне на кръв, слуз, гной от язва или фистула, възникнала около ануса;
  • нарушение на уринирането (когато участва в туморния процес на уретрата).

При ампуларен рак туморът не се появява дълго време. Когато стане значително, изпражненията го нараняват и след това има:

  • кървене по време или след акта на дефекация;
  • чести, болезнени позиви.
  • чести запек, от време на време редуващи се с диария;
  • болка в ануса, утежнена от акта на дефекация, ходене.

Такива симптоми са характерни и за доброкачествени ректални заболявания. Пациентите често просто не обръщат внимание на първите сигнали за опасно заболяване, особено ако преди това са имали колит, проктит, хемороиди. Те започват да приемат лекарства, които премахват симптомите (това затруднява ранното диагностициране на рака), използват супозитории против хемороиди. Понякога те просто се притесняват да посетят лекар, защото симптомите се появяват периодично и лесно се обясняват. А болката в ранните етапи често отсъства. Междувременно туморът нараства. Състоянието на пациента се влошава.

По-нататъшно развитие на симптомите

Ако туморът е екзофитен (прораства в лумена на червата), той рядко се разраства в дебелината на стената и не притеснява пациента дълго време, докато възникне механична обструкция или туморът „изпадне“ от ануса. По това време тя вече е способна на метастази..

Ендофитен тумор бързо расте през стената на ректума, достига перитонеума, тъканта, заобикаляща ампуларната и аноректалната части на ректума, преминава към съседните тазови органи.

С прогресирането на патологията основните симптоми се засилват:

  • Патологично отделяне. В по-късните етапи, поради разпадането на тумора, добавянето на инфекция, в допълнение към лигавиците и отделянето на кръв, във фекалиите се откриват примеси от гной. При нормално възпаление гнойът обикновено е белезникав, зеленикав, а при рак - жълтеникав, кафяв.
  • Болка. При рак на ампуларната област болката се появява, когато туморът расте по цялата дебелина на чревната стена. Болезнените усещания са свързани с растежа на тумора в съседни тъкани, компресиране на нервните влакна. Често, когато се появи този симптом, се установява, че пациентите имат напреднали тумори. Изключение правят злокачествените новообразувания на долната ампуларна област и ануса. При рак на тези участъци болката се появява рано, тя е пареща, пациентите се оплакват, че се усилват не само по време на изхождането, но и пречат на седенето.

Ракът на ректума се характеризира с късна поява на общи симптоми:

  • анемия;
  • слабост;
  • отслабване;
  • раздразнителност;
  • земен тон на кожата.

Когато туморът расте, пациентите се оплакват от болка в опашната кост, долната част на гърба, сакрума. Работоспособността е значително намалена, поради чести фалшиви нощни позиви, настъпва безсъние.

Ненавременното, късно посещение при лекар води до факта, че туморът метастазира. Вторични огнища възникват във всякакви органи. Най-често при рак на ректума метастазите са засегнати:

  • черен дроб;
  • бели дробове;
  • мозък, гръбначен мозък;
  • надбъбречни жлези;
  • кости.

Основната опасност от рак е именно, че те протичат с незначителни клинични прояви и само в последните етапи болката и увеличаването на други водещи признаци принуждават пациента да потърси медицинска помощ.

Причини и рискови фактори

Лечението на рака е трудно, не само защото често се открива късно. За да излекувате дадено заболяване, трябва да знаете причината за появата му. Въпреки вековните изследвания на рака, никой няма да може да каже точно защо се е появило злокачествено образувание. Идентифицирани са само факторите, допринасящи за появата на атипични клетки:

  • възраст (след 50 години рискът се увеличава значително);
  • наследственост (при жените колоректалният рак е свързан със злокачествени тумори на матката, яйчниците и млечните жлези);
  • хранителни характеристики;
  • съпътстващи заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn и др.);
  • доброкачествени чревни новообразувания (полипи);
  • йонизиращо лъчение;
  • замърсена околна среда;
  • професионална вреда;
  • микроорганизми (вируси, паразити и дори чревна микрофлора);
  • лоши навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол).

Въпреки че никотинът не причинява рак на ректума (той допринася за развитието на рак на дихателните пътища, белите дробове), но с колоректален рак значително увеличава риска от метастази в тумора.

Тялото е засегнато от различни канцерогенни вещества, вируси и микроорганизми (и дори чревна микрофлора), които произвеждат токсини, които причиняват клетъчна мутация. При продължително излагане на фактори се появяват атипични клетки. Обикновено, веднага щом възникне такъв отказ, се задейства имунната защита, атипичните клетки се унищожават. Ако поради излагане на канцерогенни вещества защитните сили на организма са отслабени, се развива рак. За да се намери адекватно лечение и да се предскаже по-нататъшния ход на заболяването, се изисква да се определи стадият на заболяването.

Класификация и стадии на рака

Понастоящем широко се използват различни системи за класификация на рака. Най-значимите:

  • TMN;
  • Херцози.

Системата TMN използва следните обозначения:

  • Това е неинвазивен рак. На повърхностния слой на епитела се появиха атипични клетки.
  • Т1 - тумор по-малък от 1/3 от обиколката и дължината на ректума, не засягащ мускулния слой на чревната стена.
  • Т2 - размерът на тумора не надвишава 1/2 от обиколката и дължината на ректума, инфилтрира мускулния слой, не причинява ограничаване на изместването на ректума.
  • T3 - тумор, по-голям от половината от дължината или обиколката на ректума, причинява ограничено изместване, но не се разпространява в съседни органи.
  • Т4 - туморът засяга съседни структури.
  • N0 - регионални лимфни възли непроменени;
  • N1 - има метастази в регионалните лимфни възли. При рак на червата наличието на метастази се определя с помощта на лимфография.
  • M0 - няма отдалечени метастази (в други органи);
  • М1 - има отдалечени метастази.
  • А - само лигавицата е засегната от тумора;
  • B - покълване на чревната стена, регионални лимфни възли непроменени, без отдалечени метастази.
  • С - туморът е нараснал през всички слоеве на чревната стена, има регионални метастази;
  • D - открити са отдалечени метастази.

Класификация на рака по етап

сценаTMNХерцози
Това еN0М0
1Т1N0М0И
2Т2N0М0И
3Т3N0М0IN
4всяко ТN1-2М0ОТ
4всяко Твсяко NМ1д

Ако оценявате рака по етапи, тогава:

  • 1 - туморът или язвата са малки, ясно разграничени, разположени в малка област на лигавицата, промените не засягат мускулния слой на чревната стена.
  • 2 - туморът не надвишава по размер половината от дължината или обиколката на ректума, не прераства в съседни тъкани, регионални метастази не повече от 1.
  • 3 - туморът е по-голям от полукръга на червата, патологичните промени засягат съседни органи, има множество метастази в регионалните лимфни възли.
  • 4 - туморът е голям, разпадащ се или тумор с всякакъв размер, но има отдалечени метастази.

Такова разделение на етапи е необходимо, за да се избере метод на лечение и да се предвиди приблизителната продължителност на живота..

Според клиничните симптоми е невъзможно да се определи стадият на рака, дори фактът, че дискомфортът се причинява от това заболяване. Наложително е да се подложите на преглед.

Диагностика

Веднага след като пациентът отиде на лекар с оплаквания от патологично отделяне, запек или просто дойде на годишен профилактичен преглед, е възможно да се подозира наличието на злокачествено образувание при провеждане на дигитално изследване на ректума. Дори ако туморът е на височина 10–12 cm от ануса, възможно е да се опипате за патологична промяна в стената, особено ако помолите пациента да се напрегне. Ракът на горната и надампуларната ректума не е достъпен за дигитално изследване. Ето защо, когато пациентът се оплаква от фалшиви желания, кървене, в допълнение към дигиталното изследване е необходимо да се извърши:

Всички пациенти с рак на ректума са насочени за допълнителни изследвания за точно определяне на стадия на заболяването. Задължително:

За ранна диагностика на рак на ректума се провеждат скринингови проучвания в рискови групи (възраст над 50 години, наличие на кръвни роднини с диагноза колоректален рак). Не забравяйте да назначите:

  • дигитално изследване на ректума;
  • хемокултен тест;
  • колоноскопия (веднъж на 5 години).

Почти всички заболявания на ректума се проявяват със същите клинични симптоми. А с преглед на пръсти и тест за кръвна култура е трудно да се разграничат хемороидите от рака. Тези заболявания се характеризират със зацапване. При дигитално изследване туморът може да бъде объркан с уголемени хемороиди..

Освен това диференциалната диагноза трябва да се извършва със следните патологии:

  • възпалителни заболявания на ректума;
  • дизентерия;
  • язвен колит;
  • други тумори (полипи, лимфоми, метастатични тумори);
  • хемороиди;
  • тумори на тазовите органи;
  • саркоми.

Сравнителни характеристики на симптомите на рак и други най-често срещани заболявания на ректума:

СимптомРечен ракХемороидиДизентерияЯзвен проктит
Кървенепо-често тъмна кръв, смесена със слузкървене под формата на алена струя се появява в края на акта на дефекациятежко кървенекърваво и лигавично отделяне
Чревна дисфункциячести запекактът на дефекация е труден поради болкадиариядиария
Болкаинтензивна болка е характерна за напреднали тумориболка възниква поради усложненияостра болка в началото на заболяванетоостри болки
Чести симптомисе появяват в последните етапипридружен от повишаване на телесната температура, анемияповишена телесна температура, слабост, дехидратациядехидратация, слабост, изтощение

Само симптомите не могат да бъдат диагностицирани. Възможно е окончателно да се определи този рак или доброкачествено ректално заболяване само след хистологично изследване..

Взема се проба за биопсия по време на сигмоидоскопия или по време на фиброколоноскопия. Материал за хистологично изследване се взема от няколко от най-подозрителните места и се изпраща за изследване (вж. Чревна биопсия). Наличието или отсъствието на атипични клетки могат да бъдат открити изключително под микроскоп. Всички други методи са необходими за определяне на наличието и местоположението на тумори, язви.

Лечението се предписва от онколог, след идентифициране не само на рак на дебелото черво, но и определяне на стадия на заболяването. А за ранна диагностика на заболяването трябва да потърсите съвет от проктолог, гастроентеролог.

Лечение

Всеки рак се лекува комплексно. Употреба:

  • хирургичен метод;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Диета

На пациентите, които показват симптоми на чревна дисфункция, се предписва таблица за лечение № 4. Освен това трябва да се има предвид, че има много продукти с канцерогенен ефект:

  • мазнини;
  • алкохол.

Дори плодовете, зеленчуците и зърнените култури могат да имат канцерогенен ефект, ако съдържат нитрати, плесенни гъби, патогенни микроорганизми. Не трябва да ядете храни, които са надвишили срока на годност, или дори има фини области на гниене върху растителните храни.

Пациентите с рак трябва да ограничат консумацията;

  • Вредни храни;
  • консервирани храни;
  • пушени меса;
  • солена храна;
  • алкохол.

Необходимо е да се ядат повече храни с антиканцерогенни ефекти. На първо място, те включват зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамини от групи А, С, Е:

  • морков;
  • морски зърнастец;
  • шипка;
  • градинска офика;
  • магданоз.

Храните, съдържащи диетични фибри, намаляват риска от рак на ректума. Препоръчвам:

  • домати;
  • ябълки;
  • сливи;
  • круши;
  • бобови растения.

Измислени са специални диети, които се препоръчват за пациенти с рак. Преди да започнете да се придържате към тях, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като всеки от тях има своите предимства и недостатъци:

  • Диетата на Герзон;
  • гладна диета.

С диетата Герзон изключете:

  • сол;
  • протеини от животински произход;
  • рафинирана захар;
  • брашни продукти.

Преди да "седнете" на такава диета, човек трябва да вземе предвид, че при рак тялото се нуждае от незаменими аминокиселини, а източникът им е месото, яйчен белтък. Гладната диета трудно понася дори здравите хора, а хората с рак, особено ако болестта е придружена от загуба на тегло, гладните дни ще навредят.

Диетата не е заместител на операцията. Необходима е операция за рак на ректума.

Хирургия

Основното лечение на рак на ректума е хирургическа намеса. Операцията трябва да се направи, когато се открие новообразувание на всеки етап от заболяването. В началните етапи радикалният метод ще предотврати прогресирането на болестта, на последния етап хирургичната интервенция е палиативна (намалява проявата на симптоми, спомага за подобряване на качеството на живот). В зависимост от локализацията на тумора и неговия размер се използват:

  • предна резекция;
  • коремна анална резекция;
  • екструзия на коремна перинеума.

Коремно-перинеалната екструзия се използва само за ниско разположени тумори или при прекомерен растеж на тумора в съседни тъкани, когато други операции са невъзможни. При тази операция се образува неестествен анус. Въпреки че е болезнено за пациентите, няма друг начин за спасяване на живота..

Операцията на Хартман също е принудителна.

Икономични операции (ексцизия, електрокоагулация и други операции, извършвани под местна упойка) се прибягват, когато:

  • злокачествени полипи;
  • умерено или силно диференцирани тумори;
  • ако новообразуването е по-малко от 4 см и не е израснало в мускулния слой.

Такива операции трябва да бъдат допълнени от лъчева и химиотерапия..

Химиотерапия

Химиотерапия без операция се използва, ако хирургичното и лъчелечение не е възможно. Възлагане:

  • фторафур;
  • 5-флуороурацил;
  • капецитабин;
  • адриамицин;
  • цисплатин;
  • UFT;
  • S-1;
  • митомицин.

Химиотерапията често се използва в комбинация с лъчева терапия..

Лъчетерапия

Като основен метод на лечение е препоръчително да се използва лъчева терапия за лечение на анален рак на етап 1-2. В други случаи се предписва като допълнение към операцията..

Прогноза за цял живот

Ракът е заболяване, при което степента на ефективност на лечението се оценява не от факта, че пациентът се е възстановил напълно, а от вероятността да живее още поне 5 години. Само след лечение на рак 1-2 стадий, ако рецидиви не са настъпили след 8-10 години, можем да говорим за възстановяване.

Етапи% преживяемост над 5 години% преживяемост над 10 години
1-28074
34636
45.4пет

Ако ракът на ректума може да бъде открит в началните етапи, тогава вероятността пациентът да живее повече от 10 години, той няма да има рецидиви, метастази - около 74%. На етап 4, особено когато е придружен от множество метастази, прогнозата е лоша. Повечето пациенти умират в рамките на една година, но все пак 5 от 100 души живеят 5-10 години. Това зависи от броя на метастазите, размера на тумора и от пациента (неговото психологическо отношение, желание за възстановяване, спазване на медицински препоръки).

За ранно откриване на рак са необходими медицински прегледи, които са свързани с превантивни мерки за разпространение и откриване на рак на ректума.

Предотвратяване

Превенцията на рака изисква:

  • балансирано хранене (ограничаване на мазнините, увеличаване на храни, богати на фибри, витамини);
  • нормализиране на функцията на червата (изпражненията трябва да бъдат редовни);
  • ранно откриване и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на рак.

Тъй като е невъзможно да се изключат всички ефекти на канцерогенните фактори, основната превенция е ранното откриване на рак..

Пациентите в риск се подлагат на профилактични прегледи. Възлагане:

  • фекални окултни кръвни тестове (веднъж годишно);
  • гъвкава сигмоидоскопия (веднъж на 5 години);
  • колоноскопия (веднъж на 10 години);
  • иригоскопия (веднъж на 5 години).

При провеждане на изследване на изпражненията за окултна кръв, тестовете се извършват няколко дни подред. Това е необходимо, тъй като в началните етапи на рака зацапванията се появяват периодично.

За да не получите фалшиво положителен резултат от тест за кръвна култура, преди да го извършите, трябва да изключите от диетата:

  • говеждо месо;
  • репичка;
  • хрян;
  • зеле;
  • домати;
  • краставици;
  • гъби;
  • железни препарати.

Приемането на високи дози аскорбинова киселина допринася за фалшиво отрицателен тест.

Основното правило за профилактика на рака на ректума е да се потърси медицинска помощ своевременно, когато се появят симптоми на заболяване на червата. Наложително е да се придържате към всички препоръки на лекаря по отношение не само на лекарства, но и на диета, начин на живот.

Рак на ректума

Ракът на ректума еднакво често засяга мъже и жени и има висока смъртност в много страни по света. Честотата на рак на ректума се увеличава всяка година. Жителите на градовете са по-склонни да се разболеят. Болестта се среща във всички възрастови групи. Най-често ракът на ректума се открива при хора над 60 години. Можете да получите диагноза рак на ректума в болница Юсупов. С развитието на чревен дискомфорт трябва да бъдете изследвани и изследвани за туморни маркери.

Хирурзите на клиниката майсторски извършват хирургически интервенции за рак на ректума. Онколозите провеждат лекарствена терапия с най-новите лекарства, които имат минимален спектър от странични ефекти. Пациентите по време на лечението остават в удобни отделения. Те са снабдени с продукти за лична хигиена и висококачествена диетична храна. Медицинският персонал осигурява професионални грижи за пациенти, включително тези с инсталирана стома.

Класификация

Ректумът е крайният сегмент на дебелото черво, който започва от сигмоидното дебело черво и завършва с ануса. Изпражненията се натрупват в ректума. При мъжете тази част на червата е в непосредствена близост до простатната жлеза, семенните мехурчета и пикочния мехур, а при жените до задната част на влагалището и матката..

По вид на растежа се различават следните форми на злокачествени тумори:

  • Ендофитна - расте в дебелината на ректалната стена;
  • Екзофитна - расте в лумена на червата, в крайна сметка причинява запушване;
  • Форма с чинийка - съчетава и двата вида растеж на тумора, възниква под формата на тумор-язва.

Има следните хистологични видове рак на ректума:

  • Аденокарцином;
  • Аденокарцином на лигавицата;
  • Плоскоклетъчен карцином на жлезата;
  • Базоцелуларен карцином;
  • Мукоцелуларен рак;
  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Недиференциран рак;
  • Некласифициран рак.

Най-често срещаният аденокарцином на ректума. Лошо диференцираният плоскоклетъчен карцином се състои от мутирали плоскоклетъчни епителни клетки, те могат да бъдат кератинизирани, а не кератинизирани. Появата на тумора наподобява язвена формация, в някои случаи карфиол. Язвата на неоплазмата показва висока злокачественост на ректалния тумор..

Плоскоклетъчният карцином има симптоми, подобни на тези при хемороиди и анални фисури. Лошо диференцираната форма на плоскоклетъчен карцином е рак с висока злокачественост, който има тенденция бързо да метастазира, уврежда близки органи и тъкани, както и отдалечени. Лошо диференцираната форма на плоскоклетъчен карцином е склонна към рецидив, който много често се появява през първите две години след лечението.

Причини за възникване

Причините за развитието на рак при хората все още не са проучени. Според изследователите туморът се развива под въздействието на следните провокиращи фактори:

  • Тютюнопушене и алкохолизъм;
  • Настаняване в зона със сурова екология;
  • Вредни условия на труд;
  • Пиене на много бира, месо, мазнини;
  • Лошо качество на водата;
  • Използването на продукти с оцветители, канцерогени;
  • Хронични възпалителни процеси в червата;
  • Заседнал начин на живот.

Ракът на ректума се развива на фона на анална цепнатина, полипоза, хемороиди.

Причините за развитието на болестта при мъжете

Ракът на ректума при мъжете най-често се причинява от любов към бирата, алкохолизъм и силно пушене. Следните отрицателни фактори влияят върху развитието на заболяването:

  • Работа при вредни условия;
  • Настаняване в екологично опасни райони;
  • Затлъстяване;
  • Неправилно хранене;
  • Претеглена наследственост;
  • Заседнал начин на живот.

Смята се, че високата консумация на месо и животински мазнини също влияе отрицателно върху здравето на червата, увеличавайки риска от развитие на рак. Тежкото пушене се характеризира с отрицателен ефект на никотина върху кръвоносните съдове. Алкохолът дразни и уврежда чревната стена, е един от факторите за появата и растежа на злокачествени новообразувания. Бирата съдържа токсичен продукт на окисляване на етанол - ацеталдехид. Етиловият алкохол причинява увреждане на лигавицата, което допринася за развитието на възпалителния процес, а излагането на токсичен продукт води до клетъчна мутация.

Етапи

Онколозите разграничават четири стадия на рак на ректума:

  • Етап I - ограничено новообразувание с диаметър по-малко от 2 cm, което расте в чревната стена, няма метастази;
  • II етап - злокачествен тумор нахлува в цялата чревна стена или улавя половината от чревната обиколка, без метастази;
  • Етап II б - малко новообразувание, което не расте в чревната стена, има метастази в най-близките лимфни възли;
  • III етап - тумор с големи размери, стесняващ лумена на червата, простиращ се извън неговите граници или нахлуващ в перитонеума без метастази (III) или с метастази в регионалните лимфни възли (III b)
  • Етап IV - определят се обширни злокачествени новообразувания, които покълват перректална тъкан и тазови органи, множество регионални или отдалечени метастази.

Признаците на рак на ректума при жените и мъжете зависят от стадия на заболяването.

Симптоми

Признаци на рак на ректума, първите симптоми не се появяват веднага. Началният етап от развитието на тумора се характеризира с известен дискомфорт, симптоми, подобни на тези при различни заболявания на червата. Често първите симптоми на тумор са:

  • Появата на ивици кръв в изпражненията, които се появяват поради увреждане на неоплазмата от изпражненията;
  • Болка;
  • Диария или запек.

Първоначалните симптоми на рак на ректума често се пренебрегват. Минават няколко години от началото на развитието на тумора до появата на изразени симптоми. Туморът бавно улавя органа, след това расте в стената му и засяга околните тъкани и органи - отнема около две години от началото на растежа до неговото метастазиране.

Симптомите стават все по-изразени, когато туморът расте. Пациентите развиват постоянен запек или диария и формата на изпражненията се променя. След това температурата се повишава, кожата пребледнява, развива се жълтеница. Има гадене, повръщане, болка по време на дефекация. Пациентът губи апетит, теглото му намалява. С течение на времето се развива хронична или остра чревна непроходимост.

Ракът може да засегне ректосигмоидната, ампуларната и аналната част на ректума. Клиничната картина на заболяването във всеки отделен случай ще бъде различна. В надампуларната секция по-често се наблюдават скротични форми на рак. Те често водят до стесняване на лумена на червата. Малките новообразувания се проявяват със следните симптоми:

  • Запек;
  • Усещане за непълно движение на червата;
  • Желания за дефекация.

Запекът може да бъде последван от диария с кръв или слуз. С прогресирането на стесняването се развиват явления на частична, по-рядко пълна чревна непроходимост. В някои случаи запушването на червата е първият симптом на рак на ректума при мъжете или жените..

В случай на тумор на рак, разположен в ампулата на ректума, заболяването протича тайно. При ампуларна локализация на рака доминиращият симптом е отделянето на кръв и слуз по време на изхождането. Кръвта обикновено се появява с първите порции изпражнения или преди началото на изхождането. Видът и количеството му са променливи. Най-често това са кръвни ивици или зацапване.

Причини за болка

Болка при рак на червата се среща при 80% от пациентите. В някои случаи симптомите са подобни на следните състояния:

  • Остър апендицит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • Колики с уролитиаза, холелитиаза.

Болката може да се комбинира с мускулно напрежение в предната коремна стена, треска, повръщане и гадене. Увеличението на синдрома на болката се случва с увеличаване на размера на тумора, нарастването на тумора в съседни органи и тъкани, с развитието на чревна обструкция, развитието на възпалителен процес в тумора, абсцес.

Симптоми на напреднал рак на ректума

С улцерация и разпадане на тумора под въздействието на инфекциозни агенти, туморът често се възпалява и нагноява. Това е придружено от появата на постоянна болка в долната част на гърба, ректума, дълбочината на таза. Болката се увеличава по време на изхождането. Изхвърлянето от ануса става кърваво-гнойно, зловонно. Често се свързват чувствата на забавено движение на червата и болезнени тенезми.

Ако голям тумор стесни ректалния лумен, изпражненията се отделят в тясна колона, подобна на молив. С поражението на злокачествено новообразувание на аноректалната област, богато на нервни окончания, болките се появяват рано в ануса по време на изхождането, примес на кръв в изпражненията, слуз и гной. Това отделяне причинява сърбеж, парене и мацерация на кожата около ануса. Новообразуванията от тази локализация лесно се разязвяват поради постоянното им дразнене с плътни изпражнения..

Поради стесняването на ануса се развива клинична картина на ниско чревна обструкция. Чести прояви на рак на ректума са слабост, повишена раздразнителност, намален апетит, загуба на тегло, повишена анемия, ниска степен на треска, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Симптоми на ректален сарком

Ректалният сарком е рядък. Групата на ректалните саркоми обикновено включва следните тумори:

  • Меланоми;
  • Лимфосарком;
  • Обикновени саркоми;
  • Хемангиоендотелиом.

Най-често срещаните са меланоепителиомите или меланомите. Меланоепителиомът, който преди е бил смятан за меланосарком, се локализира в ануса, инфилтрира субмукозната тъкан и се разпространява до червата. Развитието на пигментни тумори в близост до ануса се обяснява с факта, че в ембрионалния период елементи на епидермиса се въвеждат в по-дълбоките тъкани и служат като източник за развитието на новообразувания.

Простият (кръглоклетъчен, вретено-клетъчен) сарком на ректума се наблюдава по-рядко от меланома, но по-често от лимфосарком. От субмукозния слой на червата се развиват прости саркоми. Те са с форма на възел от грахово зърно до юмрук, понякога наподобяващи полип на широка основа. Новообразуването най-често идва от предната чревна стена, околната тъкан расте. Лигавицата над нея запазва структурата си за дълго време. В бъдеще тя нараства плътно с тумора и атрофира. Един прост сарком не метастазира дълго време в лимфните възли, но метастазите се разпространяват през кръвоносните съдове доста бързо.

Първоначално пациентите се чувстват неудобно в ануса. Понякога след акта на дефекация се появява болка, която на моменти излъчва перинеума и сакрума. Може да се появи повишено желание за слизане. Тъй като неоплазмата се увеличава и анусът се стеснява или затваря, се появяват коремни болки и запек, които често са последвани от диария. Понякога от ануса излиза тъмна течност.

Може да се появи силно кървене, което пациентите и лекарите възприемат като хемороиди. Кървенето често е първият симптом на рак на ректума. Понякога тумор под формата на полип на педикула пада от ануса по време на изхождането и също лесно се рестартира. Умерените симптоми често не засягат пациента.

При дигитално изследване на ректума се усеща ограничена, подвижна неоплазма. Туморът, дори със значителен размер, не се стеснява, а само затваря чревния лумен. Новообразуването може да изпадне през ануса по време на напрежение и акт на дефекация. Повечето пациенти изпитват само чувство на тежест и натиск.

С нарастването на тумора се появяват тенезми, появяват се признаци на затваряне на чревния лумен. Ако неоплазмата се улцерира, настъпва кървене. Туморът, оставайки ограничен за дълго време, изведнъж започва да метастазира в ингвиналните и тазовите лимфни възли, отдалечени органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове, перитонеум). Локалният ограничен процес се превръща в общ. Понякога, в началото на своето развитие, сарком остава подвижен ограничен тумор за значително време, без да прониква дълбоко. Следователно значението на ранната диагностика на този вид рак на ректума е ясно..

Симптоми и диагностика на рак на ректума при жените

Признаците на рак на ректума при жените често се появяват на късен етап от развитието на рака, когато вагиналната стена и пикочния мехур са повредени. Във влагалището се появява фистула, през която излизат изпражненията и газовете. Ракът на ректума се проявява със симптоми, подобни на тези при заболявания на стомаха, червата, пикочно-половата система. Признаците на рак на ректума в ранен стадий нямат специални прояви, често подобни на проявите на хемороиди, чревни разстройства.

Диагностиката на рак на ректума при жените се извършва в болница Юсупов по няколко метода:

  • Ендоскопско изследване;
  • Рентгенов;
  • Ултразвукова диагностика;
  • Компютърна томография;
  • Фиброколоноскопия;
  • Радиоизотопно сканиране на черния дроб за откриване на метастази

Жена се преглежда от гинеколог, за да се изключи растежа на тумор в матката и влагалището. Ако се открият полипи или тумори на ректума, се извършва биопсия с хистологично изследване на тъканната проба. Назначен анализ за туморни маркери CA 19-9, раков ембрионален антиген. Такива проучвания са част от цялостно проучване.

Симптоми при мъжете

Първите признаци на рак на ректума при мъжете, както и при жените, са чревен дискомфорт, гадене, коремна болка и кръвни ивици в изпражненията. С нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

  • Появата на гной в изпражненията;
  • Постоянен запек, който не се повлиява от лечението;
  • Фекална и газова инконтиненция;
  • Болка с различна интензивност;
  • Болезнено желание за дефекация;
  • Бръмчене в стомаха и подуване на корема.

Когато туморът участва в долната ректума и мускулите на сфинктера, симптомите на рак се появяват на ранен етап. Болката кара пациента да седи строго на едно седалище. Когато туморът на горната част на ректума прерасне в други органи и тъкани, болката се увеличава. С течение на времето се развива анемия, изтощение, бърза умора, кожата става бледа с иктеричен оттенък. Ректалният рак често нахлува в простатната жлеза и семенните мехурчета. Органът нараства по размер. Пациентът има затруднения при уриниране.

Метастази

Метастази в ректалния тумор се срещат в две системи - лимфна и кръвоносна. Чрез лимфната система метастазите се разпространяват по ректалните съдове и отзад по протежение на ректалните съдове, до страничните стени на таза по лимфните съдове в илиачните и хипогастралните лимфни възли. По протежение на долните ректални лимфни съдове в ингвиналните лимфни възли. Възможно е също ретроградно разпространение на тумора в подлежащия лимфен апарат..

Чрез кръвоносните съдове метастазите много бързо навлизат в черния дроб, разпръскват се по висцералния перитонеум и се откриват в други отдалечени системи и органи. Метастазирането е придружено от появата на симптоми на развитие на тумор в други органи. При увреждане на черния дроб пациентите развиват жълтеница, болка в дясната страна, гадене, повръщане.

Диагностика с помощта на туморни маркери

Туморните маркери са протеинови вещества, които се отделят в резултат на жизнената активност на злокачествен тумор или се произвеждат като отговор на здрави тъкани и органи на инвазията на раковите клетки. Намира се в урината и кръвта на болни хора. Анализът за туморни маркери на ректалния рак позволява да се открие рак в ранен стадий, като се запазят здравето и живота на пациента.

Ранната диагностика на рака, извършена при първоначалните симптоми на заболяването, ви позволява да премахнете тумора преди появата на първите метастази. С помощта на анализа за туморни маркери се наблюдава здравословното състояние на пациента след лечение на рак за определено време. Това позволява навременно откриване на рецидив на тумора. Нивото на туморните маркери може да бъде повишено поради неонкологични заболявания.

Диференциална диагноза

Тъй като симптомите на ректалния рак са много сходни с тези на хемороидите, онколозите извършват диференциална диагностика. При хемороиди кръвта се появява в края на изхождането и е на повърхността на изпражненията. При рак на ректума кръвта се смесва с изпражненията, често има много тъмен цвят, за разлика от кръвта при хемороиди.

При рак на ректума се появяват следните симптоми:

  • Слузта може да излезе от червата преди и след изпражненията, често с неприятна миризма;
  • Характерът на изпражненията се променя - стесняването на чревния лумен причинява промяна във формата на изпражненията;
  • Запекът става постоянен.

С развитието на чревен тумор болката винаги присъства - в корема, по време на изхождането и в спокойно състояние. Пациентът започва да отслабва, апетитът намалява. Това не се случва при хемороиди. В напреднал стадий на рак се образуват фистули, през които урината напуска ануса или изпражненията излизат от влагалището. Това не се случва при пациенти с хемороиди..

Методи на лечение

Основното лечение на рак на ректума е хирургичната намеса. Химиотерапията и лъчетерапията са допълващи лечения. С помощта на радикална хирургия хирурзите премахват злокачествената формация. Онколозите извършват резекция на засегнатия сегмент на червата. Отворените области на червата след резекция на засегнатия сегмент се зашиват, чревната проходимост се възстановява. В някои случаи се поставя стома, която помага на ректума да се излекува бързо. Метастазите в лимфните възли и болните съдове се отстраняват заедно с тумора.

Хирургия за рак на ректума, в зависимост от вида на тумора, етапа на развитие на неоплазмата, състоянието на пациента, се извършва с помощта на няколко метода:

  • лапароскопски (чрез пробиви в предната коремна стена);
  • лапаротомия (през коремен разрез).

За пациенти със стадий T1N0M0, онколозите в болница Юсупов извършват локално изрязване на тумора с помощта на ендоскопски твърди или оптични устройства. Ако по време на хистологично изследване на отстранено новообразувание на ръба на резекция няма атипични клетки, по-нататъшното управление на пациента се ограничава до динамично наблюдение.

При наличие на туморен растеж в краищата на отстранения образец се извършват следните операции:

  • Предна ректална резекция (ако неоплазмата е локализирана на повече от 10 см от ануса);
  • Ниска предна резекция (с локализация на тумора от 7 до 10 см от ануса);
  • Ултра ниска предна резекция (с локализация на тумора на по-малко от 5 см от ануса, без да се включват ректалните сфинктери);
  • Интрасфинктерна резекция (когато вътрешният сфинктер на ректума участва в процеса);
  • Коремна перинеална екстирпация (с участието на вътрешните и външните сфинктери на ректума в туморния процес).

Лекарите от болница Юсупов обсъждат варианти за хирургически интервенции, които са приемливи за всеки пациент, на заседание на Експертния съвет с участието на кандидати и доктори на медицинските науки. Водещи онколози колективно избират метода на операцията.

Резекцията или екстирпацията на ректума включва пълното изрязване на мезоректалната тъкан - отстраняване на набор от тъкани и органи, които се намират във фасциалната мембрана на ректума, включително параректална тъкан, лимфни възли и кръвоносни съдове.

До края на осемдесетте години на ХХ век техниката на изолация на ректума се състоеше в нейното ексфолиране от пресакралната фасция, последвано от лигиране на "страничните връзки", в които са разположени тазовият сплит и средните ректални артерии. В този случай честотата на локалните рецидиви достига 40%, а урологичните - повече от 50%. Хирурзите в болница Юсупов използват технологията TME (тотална мезоректумектомия). Тя увеличи петгодишната честота на преживяемост до 72% и намали честотата на локален рецидив на тумора до 4%.

Пациенти със стадий на ректален рак T2N0M0 (тумор или язва с диаметър около 5 cm, не излиза извън външния мускулен слой), в зависимост от височината на тумора спрямо ануса, се извършва резекция или екстирпация на ректума с пълно отстраняване на мезоректалната тъкан. Основният критерий за ефективността на операцията при рак на ректума е страничният ръб на резекцията - разстоянието от тумора до собствената му фасция. За да го оценят адекватно, лекарите от болница Юсупов изследват няколко напречни сечения на тумора, взети на различни нива. Критичното разстояние от неоплазмата до собствената фасция е 1 mm или по-малко. В този случай страничният ръб на резекцията се оценява като положителен и изисква химиолучева терапия в следоперативния период..

Етап cT3N0M0 се характеризира с наличието на тумор с диаметър над 5 cm, който се простира отвъд червата. На този етап от заболяването лекарите на болница Юсупов извършват комбинирано или комплексно лечение. Първата техника включва комбинация от предоперативна лъчева терапия с операция, втората - комбинация от предоперативна лъчева терапия, химиотерапия и хирургия. При предписване на терапия на този етап от заболяването се взема предвид степента на участие на мезоректалната фасция в туморния процес..

Ако критерият е отрицателен (фасцията не участва в патологичния процес), се предписва кратък курс на лъчева терапия с външен лъч от 5 Gy за 5 дни и на 5-7-ия ден след операцията. Ако критерият е положителен, фасцията участва в туморния процес, се предписва продължителен курс на химиолучева терапия: 45 Gy, разделен на 25 фракции, в комбинация с приложението на капецитабин или кселода. След това се прави 6-8-седмична пауза, за да се спрат химиорадиационните реакции от кожата и хемопоетичната система. След това се извършва операция.

В четвъртия стадий на рак на ректума се определя неподвижна голяма неоплазма, която расте в съседни органи или тумор с всякакъв размер при наличие на отдалечени метастази. На тези пациенти се предписва продължителен курс на химиолучева терапия с пауза от 6-8 седмици преди операцията. 3-4 седмици след операцията се предписват 6 курса на адювантна химиотерапия.

Ако има техническа възможност за първичен тумор и метастатични процеси, се извършва хирургическа интервенция. След операцията се предписват 6-8 курса на адювантна химиотерапия. В случай на съмнителни признаци на резектабилност се провеждат 6 курса на предоперативна неоадювантна химиотерапия в размер до 6 курса. Ако има признаци, показващи възможността за отстраняване на първичната неоплазма и туморните метастази, се извършва забавена операция.

Химиотерапия

Химиотерапия за рак на ректума се предписва, когато изследването разкрие метастази в лимфните възли, които са разположени около ректума. Курсът на лечение с противоракови лекарства зависи от работата на пациента преди и след операцията. Целта на курса на химиотерапия е да унищожи раковите клетки, да забави растежа на метастазите.

Има няколко режима на химиотерапия за рак на ректума:

  • Адювант - извършва се след хирургично лечение на ректален тумор;
  • Neoadjuvant - предписва се преди операция за намаляване на броя на атипичните клетки;
  • Неаадювантна химиорадиотерапия - използва се след операция.

Палиативна химиотерапия за рак на ректума се предписва в случай на откриване на локални или дистанционно разпространени неоперабилни туморни процеси при известен нелечим (не подлежи на радикално лечение) пациент, с известна нерадикална цел.

В болницата Юсупов за лечение на рак на ректума се използват противоракови лекарства, които имат подчертана ефикасност и минимален спектър от странични ефекти. В комплексната терапия на ректалния рак се използват нови лекарства, които могат по-ефективно да се борят с раковите клетки, без да имат токсичен ефект върху тялото. Традиционните лекарства, които се предписват за химиотерапия, са 5-фотрурацил, кселода, оксалиплатин, CAMPTO, UFT.

Лъчетерапия

Цялостното лечение на рак на ректума включва лъчева терапия. Този метод на лечение се използва в следните случаи:

  • Преди операция;
  • След операция;
  • При наличие на метастази.

Ако злокачественото новообразувание е резектируемо, седмица преди операцията се провежда кратък курс от пет лъчелечения. Едновременно с лъчева терапия се провежда химиотерапия с 5-флуороурацилов капецитабин. Ако туморът е голям, може да се наложи по-дълъг курс на лечение преди операция за период до пет месеца.

Вътрешната лъчетерапия за рак на ректума (брахитерапия) включва поставяне на радиоактивен източник близо до рака. Тя може да бъде висока доза и контактна. Висока доза брахитерапия се извършва, ако растежът е в средната или долната трета на ректума.

За контактна брахитерапия се използват ниски дози радиация. Тази техника се нарича Papillon. Използва се за малък тумор с размер под 3 см на ранен етап при наличие на противопоказания за операция. Предлага се контактна брахитерапия, когато пациентът откаже операция и стома.

Ако се появят вторични огнища на рак, лъчетерапията няма да излекува пациента от злокачествения тумор. Неговата задача е да намали размера на новообразуването и да забави растежа му. Радиацията може да облекчи болката в областта на таза или ректума и да спре кървенето. При наличие на чернодробни метастази се използват специализирани методи - стереотаксична лъчева терапия или селективна вътрешна лъчева терапия.

Диета

В процеса на резекция на злокачествен тумор хирургът на първия етап на операцията образува неестествен анус - колостома. Впоследствие пациентът се подлага на втора операция за възстановяване на естествения ход на ректума или остава с колостома до края на живота си.

Диетата за ректална лъчетерапия съдържа пълен набор от хранителни вещества. По време на предоперативния период диетичното хранене е необходимо за поддържане на имунната система на организма. Готвачите от болница Юсупов приготвят ястия от качествени продукти:

  • Морска риба;
  • Телешки и свински черен дроб;
  • Пилешки и пъдпъдъчи яйца;
  • Крупи (необработен ориз, пшеница).

Консумацията на сладки храни е сведена до минимум. Захарта е отлична среда за по-бързи клетъчни метастази.

Създаденият от хирурга изкуствен анус прави невъзможно пациентът да контролира честотата на изпражненията. Този проблем се решава с помощта на колостомна торба. Рационално подбраната диета за рак на ректума ще позволи да се формират и затвърдят необходимите рефлекси.

Пациентът прекарва първия следоперативен ден без храна. Започва да получава храна от втория ден, малко по малко. Липсата на витамини и микроелементи се компенсира с лекарства. Ежедневното тегло на хранителните продукти не трябва да надвишава два килограма, а количеството консумирана течност не трябва да надвишава 1,5 литра. Храненето трябва да е частично шест хранения на ден..

Имунотерапия

Имунотерапията в ранните стадии на рака се предписва като допълнително лечение. В третия стадий на рак на ректума и четвъртия стадий това става необходимо. За да се победи ракът е необходима цялата сила на тялото, добър отговор на лечението.

Имунотерапията е лечение на рак с противоракови биологични лекарства (цитокини и моноклонални антитела). Целта му е да накара тялото да разпознае раковите клетки и да ги унищожи. Имунотерапията се провежда дълго време. Пациентът е под наблюдението на лекари от болница Юсупов през целия период.

Прогноза

Оптимистична прогноза за оцеляването на пациенти с рак на ректума се отбелязва в страни с високо развито ниво на медицина, където 60% от пациентите са живели повече от пет години след откриването на тумора. В страните с по-ниско ниво на медицина тази цифра не надвишава 40%. Благодарение на висококачествената ранна диагностика, използването на иновативни методи за лечение на рак на ректума, петгодишната преживяемост на пациентите в болница Юсупов надвишава 72%.

Ако се развие дискомфорт в червата, подложете се на цялостен преглед в болница Юсупов. Обадете се по телефона и ще бъдете насрочени за среща с онколога. Специалистите в контактния център ще предложат на пациента удобно време за консултация с проктолог онколог, специализиран в лечението на ректални злокачествени тумори.

Статии За Холецистит