Защо възниква стагнация на жлъчката и как да се лекува?

Стагнацията на жлъчката е доста рядък патологичен процес, при който отделянето на подобно вещество или транспортирането му през жлъчните пътища се забавя или напълно спира. Това разстройство е известно и в медицинската област като холестаза..

Широка гама от предразполагащи фактори може да причини образуването на такова нарушение и не във всички случаи те имат патологична основа. Най-голямата роля в развитието на патологията обаче играе прекомерната пристрастеност към алкохола, продължителният отказ от ядене и неправилното хранене..

Клиниката на заболяването е доста специфична и типична за тесен кръг от заболявания. Симптоматичната картина се основава на такива признаци на стагнация на жлъчката като силен сърбеж по кожата, горчив вкус в устата, болка и тежест в областта под десните ребра..

ТОП 10 причини за стагнация на жлъчката

При възрастни причините за стагнацията на жлъчката са свързани с разрушаването на хепатоцитите поради първична билиарна или алкохолна цироза на черния дроб (хепатоцелуларна стагнация); с увреждане на черния дроб с инфекции или паразити (вирусен хепатит А, С, G; чернодробна туберкулоза; амебиаза, описторхоза, лямблиоза и др.); с ефект върху черния дроб на различни токсини или компоненти на лекарства (включително сулфонамиди, пеницилинови антибиотици, аналгетици, хормони). Както отбелязват експертите, стагнация на жлъчката в черния дроб се получава, ако има чернодробна киста, злокачествени новообразувания или метастази.

Сред причините за стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и жлъчните пътища са следните ТОП 10 патологии:

  1. Дискинезия на жлъчния мехур;
  2. Камъни в жлъчката;
  3. Изкривяване на жлъчния мехур;
  4. Алкохолно увреждане на черния дроб;
  5. Тумори на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  6. Възпаление на шийката на жлъчния мехур;
  7. Кистозни образувания на общия жлъчен канал или неговото компресиране от киста, локализирана в панкреаса;
  8. Компресия и стесняване на началния участък на общия чернодробен канал (синдром на Mirizzi);
  9. Дисфункция на клапната система на жлъчните пътища (сфинктери на Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  10. Неизправност на ендокринния и паракринния механизми на гастродуоденалния етап на храносмилането, свързани с дисбаланс на секретин, холецистокинин, невротензин и други чревни хормони.

Освен това комбинацията от различни провокиращи влияния ускорява появата на болестта. Най-вероятните фактори са следните:

  • липса на диета, нередовен прием на храна;
  • изобилие от мазни храни, храни с високо съдържание на прости въглехидрати;
  • пушене, пиене на алкохол;
  • ендокринни патологии - заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет;
  • прием на хормонални лекарства;
  • бременност;
  • хронични заболявания на храносмилателната система - гастрит, колит, панкреатит;
  • невротични разстройства.

Също така генетичната предразположеност към застой на жлъчката играе роля. Но за да се развие болестта, трябва да се появят провокиращи фактори..

Класификация

Разделянето на болестта според хода на курса предполага съществуването на:

  • остър застой на жлъчката - докато характерната симптоматика се изразява внезапно и интензивно, което води до значително влошаване на състоянието на човека;
  • хроничен застой на жлъчката - клиничните прояви са леки и се натрупват постепенно, в продължение на няколко седмици или месеци.

Според локализацията на стагнацията на жлъчката в тялото се различават следните форми на патология:

  • интрахепатално - застояли явления се локализират в жлъчните пътища, разположени вътре в чернодробните клетки;
  • екстрахепатална - развива се при запушени канали на жлъчния мехур.

Класификацията по механизма на образуване на патологичния процес предполага наличието на такива пътища на развитие:

  • частично - има намаляване на обема на секретираната жлъчка;
  • дисоциативна - има забавяне в секрецията само на някои компоненти на жлъчката;
  • общо - изразява се в нарушение на транспорта на жлъчка в дванадесетопръстника.

В допълнение, стагнацията на жлъчката при дете и възрастен може да възникне в иктерична и аниктерична форма..

Застой на жлъчката след отстраняване на жлъчния мехур

Операция, която премахва жлъчния мехур, се нарича холецистектомия. Основната индикация за такава операция е холелитиазата..

Много често след холецистектомия пациентите развиват симптоми като:

  • болка под дясното ребро и епигастриума, която може да излъчва към дясното рамо и лопатката;
  • пожълтяване на кожата;
  • сърбеж на кожата;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • нестабилност на изпражненията;
  • подуване на корема.

Най-честата причина за този синдром е наличието на камъни в жлъчните пътища. В крайна сметка, холецистектомия с жлъчнокаменна болест не изключва появата на нови камъни в жлъчните пътища.

Лечението на синдрома на постхолецистектомия се състои в стриктно спазване на диета с ниско съдържание на мазнини и симптоматично лечение. Когато се появи болка, на пациентите се предписват спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Riabal). В случай на нарушение на храносмилателните процеси е показан приемът на ензимни лекарства, като Festal, Mezim, Panzinorm. С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение, по време на което се елиминира запушването на изтичането на жлъчка в жлъчните пътища.

Особености на стагнацията на жлъчката при бременни жени

Холестазата при бременни жени се развива по-близо до третия триместър. Появата му често се дължи на наследствен фактор. Основният симптом е сърбеж по кожата и ксантоми в горната част на тялото. Поради липсата на витамин К съществува риск от маточно кървене. Ако жлъчната киселина или нейните компоненти проникнат през плацентата, рискът от преждевременно раждане за кратко време се увеличава, както и нарушения на сърдечния ритъм при детето.

Клиничните прояви изчезват след раждането, но е установено, че жените, които са имали холестаза по време на бременност, допълнително увеличават риска от развитие на жлъчнокаменна болест, хепатит С, безалкохолна цироза и панкреатит.

Симптоми

Тежестта на клиничните прояви се влияе от няколко фактора, включително:

  • етиологичен фактор;
  • тежестта на токсичното увреждане на хепатоцитите или клетките на жлъчния канал;
  • възрастова категория на пациента.

Основните симптоми на стагнация на жлъчката са:

  • постоянно гадене, рядко водещо до повръщане;
  • оригване с неприятна миризма;
  • горчивина в устата;
  • болка, тежест и дискомфорт в областта под десните ребра;
  • нарушение на съня;
  • киселини в стомаха;
  • лош дъх;
  • припокриване на езика с плака, която има бял или жълт оттенък;
  • нарушение на акта на дефекация, а именно диария;
  • облъчване на болка в гърба;
  • повишено изпотяване;
  • слабост и летаргия;
  • холелитиаза, при която се образуват камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Ако заболяването протича в иктерична форма, тогава горните симптоми се допълват от следните признаци:

  • придобиването на кожата, видимите лигавици и склерите с жълтеникав оттенък;
  • необясними обриви;
  • сърбеж на кожата с различна тежест;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • потъмняване на урината;
  • постоянна жажда.

В случаи на хронично протичане на заболяването, наличието на:

  • ксантом и ксантелазъм - са малки възли с жълт или кафяв оттенък, локализирани в гърдите, гърба, лактите, както и в клепачите;
  • хиперпигментация на кожата;
  • повишено кървене;
  • смущения в зрението на здрача;
  • намаляване на костната плътност, което прави човек склонен към чести фрактури, включително патологични;
  • мускулна слабост;
  • мъжко и женско безплодие;
  • значителна загуба на тегло.

Препоръчително е всички симптоми да се отнасят както за възрастни, така и за деца..

Последици и усложнения

При ненавременно отнемане на жлъчката, жлъчният мехур и чернодробните канали страдат, в резултат на възпаление в тях чернодробните тъкани се променят с развитието на некротични процеси в определени области на паренхима. Ненавременната медицинска помощ и липсата на лечение могат да доведат до състояния като:

  1. Развитието на гастрит в резултат на натрупване на билирубин и обща интоксикация на тялото.
  2. Авитаминоза - поради метаболитни нарушения.
  3. Да провокира заболявания на холецистит и холангит.
  4. Индуцирайте жлъчнокаменна болест.
  5. Водят до сериозно усложнение на чернодробната цироза.
  6. Нарушават чернодробната функция и водят до чернодробна недостатъчност.
  7. Нарушение в състоянието на костната система с развитието на остеопороза.
  8. Последните стадии на заболяването с настъпването на стагнация на жлъчката в жлъчния мехур могат да бъдат фатални.

За да се предотврати развитието на такива усложнения, е необходимо да се следват препоръките на специалистите и да се спазват всички правила за предотвратяване на подобни промени в жлъчния мехур..

Диагностика и прегледи

Изследването най-често разкрива и без това хроничен процес - счита се за такъв, когато трае повече от 6 месеца, докато симптомите не винаги са изразени. По време на прегледа лекарят често открива обложен език, увеличен черен дроб, болка при палпация на десния хипохондриум при пациент с нарушение на жлъчния поток.

Наличието на силна коремна болка и треска с втрисане най-често показва, че освен жлъчния мехур с конгестия, пациентът има остър възпалителен процес в жлъчните пътища (холецистит с холангит). Синдромът на болката също може да бъде проява на екстрахепатална холестаза. Какво да правя в този случай? Незабавно се свържете с хирург и се подложете на преглед, за да изясните местоположението и причината за патологията.

Лабораторните тестове показват високо алкална фосфатаза в кръвта, докато съдържанието на билирубин и трансаминази (AST, ALT) може да бъде нормално или повишено. Обикновено холестеролът също се увеличава, но намаляването му с изразени признаци на стагнация на жлъчката е неблагоприятен прогностичен критерий.

Инструменталната диагностика се извършва по следните методи:

  • Ултразвукът на черния дроб, жлъчния мехур и каналите е най-простият и информативен тип изследвания;
  • холагниография - извършва се чрез перкутанния трансхепатален път или с използване на ендоскопско оборудване, което позволява едновременно освобождаване на пикочния мехур от камъни;
  • CT сканиране;
  • сцинтиграфия на жлъчните пътища;
  • пункционна биопсия на чернодробния паренхим.

Последните три метода се използват за получаване на допълнителна информация и изясняване на диагнозата при неясни случаи на холестаза.

Лечение

Основната цел на лечението на стагнацията на жлъчката е да повлияе на причиняващия фактор, т.е. терапия на заболяването, което го е причинило, възстановяване на нарушените механизми на транспортиране на жлъчката и облекчаване на симптомите. За това може да се използва лекарствена терапия или операция..

Използват се различни подходи за справяне с лошия отток на жлъчката и свързаните с това проблеми. Лекарят предписва следните лекарства:

  1. Хепатопротективно действие, защита на чернодробните клетки от разрушаване и възстановяване на работоспособността.
  2. От групата на холеретиците, които увеличават секрецията на жлъчката и я разреждат. Сред тях има жълти хапчета Allohol.
  3. Ursodeoxycholic киселина от състава на лекарства за понижаване на концентрацията на лош холестерол в кръвта. Освен това разтваря камъни. Вярно е, че лечението включва дълъг терапевтичен курс (поне 30 дни).
  4. Антихелминтни, бактерицидни фармацевтични състави.
  5. Антихистамини. Спазмолитици, които разширяват жлъчните пътища.
  6. Антиоксиданти и витаминно-минерални комплекси.

Масажът за пациент със склонност към застой на жлъчката ще помогне за подобряване на жлъчния поток. За същата цел се използва физиотерапевтично лечение. Но тези манипулации се извършват в ремисия..

Диета и хранене

Важен елемент от терапията е диетата при застой на жлъчката. Невъзможно е да се излекува холестазата без диетата на пациента. Животинските мазнини, мазни, пикантни, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, кифли, шоколад, гъби, бобови растения, репички, алкохол са изключени от диетата.

Диетата се основава на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, растителни мазнини (слънчогледово, маслиново, царевично масло), включва използването на лечебни минерални води. Избягвайте да ядете студени храни и напитки. Ястията се препоръчват да се приготвят по диетични методи: на пара, във фурна или мултикукър.

Храненето трябва да е частично, т.е. поне шест хранения на ден на малки порции, необходимо е да се следи количеството храна, за да се предотврати преяждането.

Оперативно лечение

Видът на операцията зависи от причината и местоположението на стагнацията на жлъчката. Използват се следните интервенции:

  • отстраняване на камъни лапароскопски;
  • ектомия на киста, тумор, който възпрепятства изтичането;
  • стентиране на жлъчката;
  • балонно разширение на лумена на канала;
  • създаване на дренаж на общия жлъчен канал;
  • разширяване на пикочния мехур с инсталиране на стентове и формиране на билиодигестивни съобщения;
  • резекция на жлъчния мехур;
  • операция на сфинктер.

При атрезия на канал при новородени те се образуват изкуствено, реконструкцията се извършва през първите месеци, понякога се изисква трансплантация на черен дроб.

Остро възникнало състояние на запушване на жлъчните пътища, причинено от запушване с камък, изисква хирургично лечение. Забавянето може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и развитие на перитонит, тежко възпаление на коремната кухина, което се появява на цикли. Липсата на хирургични грижи допринася за сепсис - отравяне на кръвта.

Народни средства за защита

В допълнение към фармацевтичните препарати за премахване на стагнацията на жлъчката можете да използвате рецепти на традиционната медицина, от разнообразие от които можете да изберете най-подходящите за всеки пациент, а именно:

  1. В продължение на месец и половина консумирайте смес от сокове, които приготвяте сами и пийте прясно приготвени. В това си качество най-ефективни ще бъдат соковете от моркови, цвекло и ябълки, смесени в равни количества. Тази смес се пие един час след ядене в количество от 150 мл..
  2. Естественият ябълков оцет ще донесе ползи, чаена лъжичка от която се добавя към всяка напитка или вода с лимон и мед..
  3. Мумията, разтворена във вода, може да облекчи състоянието на пациентите. За тази цел 0,2 г мумия се разтварят в 0,5 л вода и се пият през деня няколко пъти преди хранене..
  4. Отварата от овес подобрява изтичането на жлъчка и се счита за ефективно лечение на това патологично състояние. За готвене 1 с.л. Ложи. Зърната се запарват с две чаши вряща вода и се държат на тих огън около половин час. Изпийте цялото количество 20 минути преди хранене през целия ден.
  5. Като лечебни растения за холестаза се използват птичи възли, пясъчно безсмъртие, царевични стигми, сладка детелина, бял равнец, арника и много други. Можете също да използвате готови холеретични препарати, които се продават във всяка аптека..

Въпреки това, когато използвате каквото и да е народно лекарство, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Невъзможно е да се предписват и да се вземат каквито и да е средства за самостоятелно премахване на билиарния застой..

Упражнения за застояла жлъчка

Лекарите предупреждават: без движение всички процеси в тялото, включително секрецията на жлъчка, са нарушени. Следователно е необходима гимнастика със застояла жлъчка, но тя не трябва да влошава патологията и да засилва симптомите..

Препоръчва се ходене (поне час на ден), както и такива упражнения за застояла жлъчка, по време на които не е необходимо да правите ниски завои напред, резки завои, силни люлеещи се движения и скачане.

Не забравяйте едно просто сутрешно упражнение: повечето от неговите елементи са подходящи за застой на жлъчката. Например:

  • Крака на ширината на раменете, ръцете на колана - обръщайте тялото последователно надясно и наляво.
  • Крака на ширината на раменете, ръцете зад главата - наклони надясно и наляво.
  • В същото изходно положение - сгънете десния крак в коляното и изпънете левия лакът към него, след това сгънете левия крак и направете същото с лакътя на дясната ръка.
  • Легнете по гръб (краката са изправени, ръцете са удължени по тялото); при вдишване десният крак се огъва в коляното при приближаване към стомаха, при издишване се заема началната позиция, същото се прави и с другия крак.
  • Лежейки по гръб, сгънете крака в коленете, сложете дланта на едната си ръка върху корема, поемете дълбоко въздух с повдигане на диафрагмата и изпъкнала коремна стена; издишайте, за да изтеглите в стомаха.
  • Извършвайте подобни дихателни движения, легнали от дясната и лявата страна..

Между другото, последното упражнение е вид вътрешен самомасаж на почти всички органи, разположени точно там, където има застой на жлъчката. Но специален терапевтичен масаж при застояла жлъчка трябва да се предписва само от лекар, който има резултатите от изследване на жлъчния мехур и черния дроб на пациента.

Предотвратяване

Предотвратяването на стагнацията на жлъчката е да се предотврати появата на заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, които допринасят за развитието на холестаза, това също включва спазване на правилната диета, отказ от преяждане и пиене на алкохол.

Как да се излекува застой на жлъчката

Стагнацията на жлъчката или холестазата е опасно патологично състояние, което представлява блокиране на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Сред неприятните симптоми са горчивина в устата, намален апетит, дискомфорт в дясното подребрие. Как да се отървем от такива прояви и какви методи за лечение на застоя на жлъчката - повече в статията.

Особености на лечението

На първо място се предписва консервативно лечение, което в повечето случаи помага да се отървете от застоялия процес. Показана е диета, която включва ограничаване на употребата на неутрални мазнини и включването на растителни мазнини в диетата. Последните се усвояват от организма без използването на жлъчна киселина.

Изисква се и медикаментозно лечение. За пациенти с холестаза се предписват лекарства с урсодезоксихолева киселина, хепатопротектори, цитостатици. Сред симптоматичните агенти се използват средства с антихистамини, витаминни комплекси, антиоксиданти..

Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва операция. За отстраняване на причината за задръстванията е необходимо хирургично лечение. Това може да бъде външен дренаж на жлъчния канал, налагане на холецистодигестивни и холедоходигестивни анастомози, отваряне на жлъчния мехур, холецистектомия.

Ако стагнацията на жлъчката възникне в резултат на образуването на камъни или други камъни в каналите, се извършва операция за отстраняването им, което ще разшири канала и ще възстанови нормалното изтичане на жлъчна течност.

Важно! По време на рехабилитационния период се предписват физиотерапевтични процедури, упражнения, масажни курсове. Такива техники помагат да се стимулират естествените защитни сили на организма..

Възможно е да се постигне стабилна ремисия след излекуване от холестаза чрез спазване на правилното хранене с изключение на пикантни, пържени, животински мазнини и алкохолни напитки. Освен това е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, които провокират застояли процеси..

Храна

Хранителното лечение се нарежда на първо място при лечението на холестаза. За да коригирате застоялия процес, използвайте диетата на Певзнер - No5. Основната цел на такова хранене е да се намали натоварването на жлъчните пътища, по-специално - на жлъчния мехур и черния дроб..

Принципите на диета номер 5 са:

  • частично хранене - до 7 пъти на ден на малки порции и по едно и също време;
  • продължителен глад и преяждане са забранени;
  • елиминиране на пържени и мазни храни;
  • ограничаване приема на топла и студена храна (температурата на съдовете трябва да бъде не повече от 60 градуса и не по-ниска от 45 градуса);
  • готвене - само на пара и във фурната, чрез задушаване и варене;
  • когато след печене на продукта се образува коричка, тя се отстранява и не се консумира;
  • изключване от диетата на алкохолни и газирани напитки;
  • ферментирали млечни продукти е разрешено да се консумират само тези, които имат нисък процент на мазнини.

Диетата трябва да бъде пълноценна и балансирана. Леки закуски в движение, злоупотреба с нездравословна храна (бърза храна) са фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването. За да контролирате хода на холестазата, можете да водите дневник, в който се препоръчва да записвате храните, въведени в диетата и реакцията на организма към тяхното използване..

Забранена храна

Ако пренебрегнете принципите на здравословното хранене със застояла жлъчка, медикаментозното лечение няма да донесе желаното възстановяване. Препоръчва се напълно да се изключат следните храни от диетата:

  • пресен хляб, хлебни изделия, сладкарски изделия;
  • шоколад и продукти, приготвени с добавянето му, сладолед;
  • олио;
  • киселец, чесън, лук;
  • ферментирали млечни продукти с висок процент масленост;
  • богат бульон от месо, риба, гъби;
  • чисти гъби (пържени, задушени, задушени), бобови растения;
  • твърдо и пикантно сирене;
  • пушени меса, рибни консерви;
  • тлъсто месо, риба;
  • репички и репички;
  • зеленчуци и плодове с кисел вкус;
  • подправки, лют сос;
  • кафе и чай с висока якост;
  • зеле;
  • наденица, колбаси.

Въпреки толкова голям списък на забранени продукти, има много полезни, които имат положителен ефект върху тялото и хода на заболяването..

Разрешена храна

Диетата на пациент с холестаза се съставя индивидуално. Те вземат предвид не само особеностите на развитието на основното заболяване, но и съпътстващите патологични състояния в организма, свързани с жлъчните пътища.

Разрешено е само постно месо

Следните храни трябва да преобладават в диетата:

  • натурален сок, компот, кафе с мляко, насипен чай, желе;
  • супа със зеленчуков бульон с тестени изделия и зърнени храни;
  • постно месо (птици и др.);
  • плодове и зеленчуци (с изключение на забранените);
  • мед, сладко;
  • нискомаслено сирене, нискомаслено извара, заквасена сметана в малко количество;
  • хляб от ръжено или пшенично брашно (леко тесто).

Ако се придържате към правилното хранене, приемайте лекарствата, предписани от Вашия лекар в комбинация, можете да се отървете от застоялия процес в жлъчните пътища за кратко време.

Лекарства

Медикаментозната терапия се разделя на етиотропна и симптоматична. Първият е да приемате лекарства, които влияят на причината за застояли процеси в жлъчните пътища. Симптоматичните лекарства помагат да се отървете от клиничните прояви на холестаза.

Етиотропни

Патогенезата на заболяването се влияе от лекарства като Ursodeoxycholic acid, Heptral, Silymar. Първото лекарство намалява хидрофобните жлъчни киселини в неговото производство и циркулация, което помага да се предотвратят токсични ефекти върху хепатоцитите и жлъчните пътища.

Лекарството Heptral със стагнация на жлъчката и други дифузни чернодробни заболявания (цироза, хепатит) участва в намаляването на тежестта на външните прояви на патология (сърбеж по кожата и др.). Има жлъчегонно и хепатопротективно действие, което продължава 2-3 месеца след края на терапията.

Хепатопротекторът Silimar е от растителен произход. Съставът включва екстракт от растение като бял трън. Лекарството има инхибиране на индикаторните ензими, повишена активност на цитохромите, възстановяване на пропускливостта на клетъчните мембрани.

Друг ефективен хепатопротектор, който в комплекса има и холеретичен ефект, е Hofitol, който също се основава на растителен компонент - листата на полевия артишок. Освен това се появява диуретичен ефект, обемът на пикочната киселина в кръвта намалява..

Предписвайте за холестаза средства, които стимулират производството на жлъчна течност. Това са Holatsid, Ursosan, Ursofalk. В комбинация такива лекарства допринасят за втечняване на плътните съсиреци и стимулират процеса на разтваряне на присъстващите камъни. Лекарствата, които подобряват отделянето на жлъчка от тялото, включват Hofitol, Allohol, Hepatosan.

Симптоматично

Симптоматичната терапия на застоял процес в жлъчните пътища включва ускоряване на отделянето на голям обем билирубин от тялото, намаляване на интензивността на клиничните прояви на заболяването (сърбеж и др.).

Предвид тежестта на симптомите, се предписват перорални лекарства или средства с локални ефекти (гелове, мехлеми, кремове с ланолин, ментол, анестетици). Антихистамините от групата от 1-во поколение често се предписват за противосърбежни и седативни ефекти.

На бележка! За да се попълни липсващия обем витамини, се изисква да се приемат специални комплекси с включване на елементи К, калций, Е или други.

Показани са симптоматични лекарства със спазмолитичен ефект (Drotaverin, Mebeverin и др.), Които неутрализират спастичното стесняване на жлъчния канал. В някои случаи се използват прокинетици (метоклопрамид и др.), Които имат обратен ефект - стимулират свиването на жлъчните пътища, повишавайки тонуса, необходим за нормализиране на отделянето на жлъчна течност.

Отървете се от нарушението на храносмилателния тракт от ензимни агенти. Ако се е присъединила вторична инфекция, за предотвратяване на този процес се използват антибиотици..

Операция

Хирургичната интервенция се извършва с неефективността на консервативната терапия и тежки патологии, които са причинили застоял процес в пикочните пътища. Общото състояние на пациента също се взема под внимание..

Ако холестазата е възникнала поради уролитиаза, когато камъните се образуват не само в жлъчния мехур, но и в жлъчните пътища, се предписва ендоскопска папилосфинктеротомия и отстраняване на камъни.

Ако запушването на жлъчните пътища възникне на фона на наличието на злокачествен тумор, патологичната неоплазма се изрязва. Ако е неоперабилен, в определен момент жлъчните пътища се дренират с ендопротеза. Алтернативно, билиодигестивни анастомози.

Преди каквато и да е хирургическа интервенция се изисква подготовка на пациента, чието правилно изпълнение може да намали риска от следоперативни усложнения. Ако човек има нарушено съсирване на кръвта, парентерално се прилага витамин К. За предотвратяване на дехидратация и артериална хипотония се предписва интравенозно натриев хлорид. За да се намали рискът от следоперативен сепсис, предварително се прилага антибактериално лекарство.

Народни средства за защита

Според предписанието на лекуващия лекар алтернативно лечение може да се проведе у дома. Една от тези процедури е сляпо тръбиране или сондиране, което нежно промива жлъчния мехур, неговите канали, черния дроб, улеснявайки отделянето на жлъчна течност. На гладно (след събуждане сутрин), трябва да изпиете 300 ml дегазирана минерална вода.

След като вземе течността, човекът лежи от дясната страна, поставяйки нагряваща подложка върху черния дроб. Тази позиция се задържа 1 час. Терапевтичната мярка помага да се засилят контракциите на жлъчния мехур, да се премахнат от тялото не само променената жлъчка, но и холестеролните соли, микробите.

Препоръчва се такова лечение да се извършва веднъж на всеки 4 дни. Честотата намалява с времето. Във всеки случай лекарят трябва да предпише продължителността на лечението и неговата необходимост. Процедурата е забранена в някои случаи (при съпътстващо развитие на жлъчнокаменна болест и др.).

Настойката от брезови листа е отличен диуретик

Следните народни средства се справят добре със застояли процеси в пикочните пътища:

  • брезови листа: 2 с.л. л. изсушените и нарязани листа се заливат с 200 ml гореща вода, оставят се да се влеят в продължение на 1 час, филтрират се, приемат се през устата, 100 ml два пъти дневно;
  • Жълт кантарион, безсмъртниче, царевична коприна: съставките се смесват в равни обеми, заливат се с гореща вода в съотношение 1 с.л. л. на 200 ml течност, настоявайте за един час, филтрирайте, вземете 100 ml перорално преди хранене;
  • мед, масло от мента: 1 с.л. л. смесете пчеларския продукт с масло в количество от 3 капки, приемайте наведнъж три пъти на ден;
  • сок от цвекло: приема се през устата сутрин на гладно, 200 мл.

Можете да приготвите масажен крем, който се използва за разтриване на кожата в областта на черния дроб: смесете 100 мл зехтин с розмарин в обем 10 капки, мента в обем 7 капки, рози в обем 5 капки, лимон и кипарис в обем 5 капки. Масажирайте всеки ден в продължение на 2 седмици.

Лечение на усложнения

Хроничната холестаза често се свързва с усложнения като остеопороза и дефицит на мастноразтворими витамини. Лечението на първия отрицателен ефект включва предимно корекция на начина на живот с премахване на лошите навици (например пушене), нормализиране на физическата активност. Жените може да се нуждаят от хормонозаместителна терапия.

Лекарството за остеопороза се състои в постоянен прием на лекарства с калций и витамин D. Ако се наблюдава силна болка в костите, се предписва парентерален калциев глюконат. При тежка остеопороза се налага използването на бисфосфонати (алендронат и др.).

Важно! Ако концентрацията на витамини А, Е, К е ниска в кръвта, се предписват перорални лекарства с тяхното съдържание. За намаляване на риска от кървене е необходимо парентерално приложение на елемент К.

Заключение

Стагнацията на жлъчката или холестазата е опасно състояние, което при ненавременна елиминация може да доведе до опасни последици (бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза, кървене и др.). Не пренебрегвайте посещението на лекар при първите тревожни симптоми, защото съвременната медицина разполага с разнообразни техники, които ви позволяват да се отървете от патологията в най-кратки срокове.

Застой на жлъчката: защо се проявява и как да се премахне

Неправилното и нередовно хранене с течение на времето води до проблеми на стомашно-чревния тракт. Дългосрочното пренебрегване на правилата на здравословния начин на живот причинява стагнация на жлъчката. Това патологично състояние се характеризира със забавяне или пълно спиране на изтичането на жлъчката. Второто име на патологията е холестаза. Ако настъпи стагнация на жлъчката, трябва да знаете - как да я разпознаете по симптоми, защо се е случило и как да лекувате стагнацията на жлъчката.

Причини за застой на жлъчката

Има няколко фактора, които предразполагат към появата на заболяването, разделени в 3 групи. Първата група включва заболявания, които причиняват дисфункция на хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчни пътища). Втората група е наличието на съпътстващи патологии. Третото е неблагоприятните фактори, поради които се нарушава оттокът, не е свързан със заболявания на хепатобилиарната система, но когато те се елиминират, състоянието се нормализира.

Изтичането на жлъчка се нарушава при заболявания на хепатобилиарната система в такива случаи:

  • огъване на жлъчния мехур;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • възпаление на шийката на пикочния мехур;
  • доброкачествени или злокачествени новообразувания в областта на органа;
  • отхвърляне на черния дроб след процедурата по трансплантация;
  • чернодробна туберкулоза;
  • камъни в черния дроб и пикочния мехур;
  • киста, образувана в жлъчните пътища;
  • нарушение на функционалността на клапанната система на жлъчния канал;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • холелитиаза;
  • цироза на черния дроб или стесняване на каналите на даден орган.

Стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища провокира и много други заболявания, които не са свързани с патологии на стомашно-чревния тракт. Такива заболявания включват сърдечна недостатъчност, обширни глистни инфекции, дисфункция на нервната система, диатеза, отравяне с токсични или химични съединения, захарен диабет, инфекции или холецистит.

Физиологичните причини за стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур включват:

  1. Честа злоупотреба с алкохол.
  2. Генетично предразположение към патология.
  3. Неправилни хранителни навици.
  4. Постоянни преживявания, живот в стресови условия.
  5. Физическо бездействие, липса на нормална физическа активност през деня. Ако дълго време седите и лъжите, в тялото настъпва застой..
  6. Нарушен е режимът на пиене.
  7. Ендокринни нарушения.
  8. Промени в хормоналните нива по време на бременност, кърмене и настъпване на менопаузата.
  9. Панкреатична дисфункция.
  10. Слаби стени на жлъчния мехур.
  11. Неправилно хранене.

Големият застой на жлъчката в жлъчния мехур изисква внимателно лечение, тъй като обикновено жлъчката е течна, но когато се появят неблагоприятни фактори, тайната се уплътнява. При дълъг престой по стените на жлъчния мехур той се увеличава и се възпалява. Най-често това заболяване се развива при жени след 40 години..

В какви случаи ще настъпи патологичен застой на жлъчката:

  1. Пътищата за изтичане на съдържанието на жлъчния мехур и жлъчните киселини са нарушени или стеснени, поради което възниква хронична конгестия.
  2. Няма връзка с работата на сфинктерите и жлъчния мехур, така че жлъчката не се изтласква към чревните стени навреме.
  3. При патологично преливане на червата, запек и подуване на жлъчката няма къде да се отцеди, следователно се наблюдава холестаза.

Навременното лечение нормализира състоянието на пациента и премахва дискомфорта в областта на корема, дясното подребрие.

Симптоми на стагнация на жлъчката

Трябва да знаете защо холестазата се появява при определена категория хора. Симптомите на стагнация на жлъчката се проявяват, както следва:

  1. Усеща болезненост в горния квадрант на корема от дясната страна, но болката се подобрява след хранене.
  2. Болезнеността се разпространява по целия корем (преди това има слабост на стените на органа).
  3. Понякога има пароксизмални остри болки, които внезапно изчезват, което показва неправилно функциониране на сфинктерите в точното време. Хипертермия по време на обостряне не се наблюдава.
  4. Дискомфортът е най-силно изразен в сутрата веднага след събуждането, когато жлъчният мехур е пълен.
  5. Съпътстващ симптом - пациентът чувства ежедневна летаргия и хронична умора, общо лошо състояние поради хронично застоял жлъчен мехур.

Нарушенията на изтичането на жлъчката се проявяват като:

  • сърбяща кожа;
  • синдром на хронична умора;
  • повишена тревожност, проблеми със съня, нервност;
  • раздразнителност;
  • намален глад за секс при мъже и жени;
  • чувство на горчивина в устата;
  • оригване, подуване на корема;
  • пароксизмална, болезнена болка в десния хипохондриум;
  • нарушение на апетита;
  • гадене, повръщане на празен стомах със зеленикава примес, наблюдава се повръщане с жлъчка;
  • лошо здравословно състояние;
  • нарушение на изпражненията, поява на диария след ядене на мазни храни;
  • рядко - подуване на гърлото и болка, наподобяваща настинка, възпалено гърло.

Всички тези признаци на стагнация на жлъчката служат като непосредствена причина за търсене на медицинска помощ..

Как се проявява стагнацията на жлъчката, класификация на заболяването

Класификацията се разделя в зависимост от хода на заболяването. Обикновено има остра холестаза с изразени симптоми и хронична, мудна. При хроничната форма на патология симптомите се появяват постепенно и се увеличават в рамките на 2-4 седмици. По вид болестта се класифицира като:

  • застой на жлъчката в черния дроб (интрахепатална холестаза) - застой се образува в жлъчните пътища, локализирани вътре в чернодробната тъкан;
  • екстрахепаталното запушване се локализира в каналите на жлъчния мехур.

Видовете са според механизма на развитие на патологията:

  1. Частичен тип - характеризира се с рязко намаляване на обема на секретираната жлъчка.
  2. Дисоциативен тип - проявява се чрез забавяне на производството на един от компонентите на жлъчката.
  3. Тотален тип - жлъчката не може да бъде напълно евакуирана от органа.

Също така, при проява, има иктерична и аниктерична форма на заболяването..

Каква е опасността от застояла жлъчка

Обикновено органът, произвеждащ жлъчна секреция, хвърля съдържанието си с помощта на сфинктера на Оди в дванадесетопръстника. Производството на жлъчка се задейства, след като храната попадне в хранопровода. Жлъчните киселини ефективно разграждат мазнините, насърчават усвояването на протеини и въглехидрати.

Стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища и пикочния мехур е изпълнена с възникване на метаболитни нарушения и намаляване на количеството съдържание, хвърлено в лумена на дванадесетопръстника.

Поради застой на жлъчката често възникват следните усложнения:

  • остеопороза, разрушаване на костната тъкан поради ниска степен на усвояване на хранителни вещества, калций, минерали, витамини;
  • диспепсия;
  • възниква образуването на камъни и пясък при неблагоприятни условия;
  • инфекциозни усложнения;
  • панкреатит, холецистит.

Клиничните прояви на жълтеница за повече от три години в повечето случаи причиняват чернодробна недостатъчност при пациентите. Неблагоприятното състояние води до чернодробна енцефалопатия, което увеличава риска от смърт поради сепсис, поради което холестазата е опасна.

Какво причинява стагнация на жлъчката при възрастни:

  • цироза;
  • холецистит;
  • авитаминоза;
  • остеопороза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • чернодробна недостатъчност.

Поради липсата на жлъчни киселини в стомашно-чревния тракт, необходими за усвояването на мастноразтворимите витамини, количеството им в изпражненията рязко се увеличава. В изпражненията се намират предимно неутрални мазнини. С течение на времето пациентът развива склонност към кръвоизливи, тъй като мастноразтворимият витамин К престава да се абсорбира от тялото.

При липса на холекалциферол се получава повишена чупливост на костите, кожата остарява, изсъхва. Пациентът има дефицит на калций, което води до остеопороза. Рискът от фрактури на костите е значително увеличен. Липсата на ретинол (витамин А) причинява проблеми със зрението и пълна слепота на тъмно. Токоферолите също не се абсорбират, което влияе върху реологията на кръвта и състоянието на кожата. При възрастни има признаци на изтощение, хронична умора, намалена работоспособност.

Застойът на жлъчката в тялото е опасен, тъй като може дълго време да не проявява изразени клинични признаци. Латентното състояние продължава от няколко месеца до няколко години. Често пациентите идват при дерматолог с оплаквания от сърбеж по тялото, пренебрегвайки други симптоми. Неопитните лекари търсят проблем отвън, когато той се крие в тялото на пациента.

Какво причинява стагнация на жлъчката при дете

В детството понякога се открива застой на жлъчката. Има няколко причини за това болезнено състояние при децата. Най-честата е екстензивната хелминтска инвазия. Кръглите червеи са вплетени в заплитания и могат да блокират жлъчния канал. Вторият, по-рядък вариант е неизправност на сфинктера на Оди или вродено стесняване на Vater папилата.

При децата признаците на холестаза са както следва:

  1. Кожата сърби постоянно. Сърбежът се появява постепенно. Кожата може да се надраска навсякъде, няма ясен модел по време на проява и честота. Децата, които не разбират причината за дразнене, могат да си навредят, като силно надраскат кожата до ожулвания и рани.
  2. Дискомфорт от десния хипохондриум.
  3. В напреднали случаи кожата и склерата пожълтяват.

При кърмачетата холестазата причинява появата на ксантоми, плоски, жълти подутини по кожата. Ксантомите са локализирани предимно около врата, очите или гърба.

Какво причинява стагнация на жлъчката по време на бременност

Ако в периода на бременността настъпи стагнация, това показва нововъзникващите функционални нарушения на хепатобилиарната система. Също така, бременните жени могат да получат натрупване на жлъчка в пикочния мехур и черния дроб..

Признаци на холестаза на жлъчния мехур по време на бременност:

  • през деня бременната жена постоянно се измъчва от оригване, повръщане и гадене, особено това състояние е най-често през третия триместър;
  • дискомфорт в десния хипохондриум;
  • лош дъх;
  • кожата, лигавиците и склерите придобиват жълт оттенък, което показва пренебрегване на състоянието.

Тези симптоми се използват за определяне на холестаза по време на бременност. Сърбежът на кожата също се наблюдава постоянно, цветът на урината и изпражненията може да се промени.

Диагностика на стагнацията на жлъчката в черния дроб и жлъчния мехур

Ако установите влошаване на храносмилането, чести болки в дясната страна и оплаквания от сърбеж, горчивина в устата, трябва да дойдете в медицинския център, за да установите причината.

Пациентът се изпраща на терапевт, който записва час при гастроентеролог. Лекарят прави анамнеза и провежда визуален преглед за оценка на общото състояние на пациента. Обръща се внимание на цвета на кожата и лигавиците. Необходим е преглед за определяне на ксантомите и степента на влошаване на състоянието на кожата. След това се извършва палпация, по време на която можете да определите размера на вътрешните органи и локализацията на болката. Увеличение на черния дроб обикновено се наблюдава по време на задръствания.

Необходими са редица лабораторни изследвания, включително:

  • общ анализ на кръв, урина и изпражнения;
  • кръвна химия.

Обикновено диагнозата се потвърждава от увеличен брой тестове за чернодробна функция и билирубин. Повишените левкоцити, необичайните показатели на ESR показват възпалителния процес. Жлъчните пигменти се откриват и в урината. Лошият холестерол често е висок.

Третият етап на диагностика е инструментално изследване на вътрешните органи:

  1. Ултразвукът на вътрешните органи потвърждава увеличаване на черния дроб, промени в структурата на жлъчния мехур и патологични промени в каналите. Изследването дава възможност да се идентифицират структурни промени в стените на органа, тъй като продължителният престой на дебела жлъчка в жлъчния мехур влияе негативно на вътрешните му стени.
  2. Ако има съмнение за образуване на камъни или склерозираща форма на холангит, тогава е необходимо да се извърши RCP.
  3. Ако не е възможно да се проведе рентгеново изследване, честотната характеристика се използва като алтернативна опция за диагностика.

По-рядко се предписва тъканна биопсия, MRPHG. По време на диагнозата е важно да се има предвид, че стагнацията често е резултат от съпътстващо чернодробно заболяване. Често патологията възниква при хепатит, холантига и метастази..

Лечение на застой на жлъчката

Лечението на натрупването на жлъчка в жлъчния мехур е комплексно, насочено към отстраняване на натрупания секрет, нормализиране на функцията на вътрешните органи и възстановяване на организма. Необходима е комплексна терапия, включително лекарства и диета. Някои пациенти се лекуват с народни средства, но тази опция е по-малко предпочитана и изисква разрешение от лекуващия лекар. Методите за лечение и лекарствата се определят индивидуално..

Медикаментозната терапия обикновено се разделя на специфични епизодични и неспецифични симптоматични. Обикновено в терапията се използват холеретични средства с холекинетичен или холеретичен ефект. Конкретното лекарство се избира от специалист.

Силно лекарство, използвано главно в медицинската практика, е урсодезоксихолевата киселина. Механизмът на действие на хидрофилната киселина е насочен към намаляване на податливостта на мембраните на чернодробните клетки към токсичните ефекти на хидрофилните холати. Примери за търговски наименования - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.

От хепатопротекторите често се използват лекарства като Heptral, Karsil и основни фосфолипиди. Те са необходими за нормализиране на състоянието на черния дроб, защита на хепатоцитите от разрушаване, подобряване на устойчивостта на органа към неблагоприятното действие на увреждащите фактори.

Други хапчета, които облекчават признаците на холестаза, също имат положителен ефект:

  • Алохол (съдържа жлъчка, чесън);
  • Hofitol (екстракт от артишок);
  • Фламин (пясъчно безсмъртниче);
  • Холосас (шипков сироп).

В допълнение към холеретичните и хепатопротективните лекарства се предписват лекарства, които ще помогнат за премахване и излекуване на усложненията, облекчаване на болката. Ако се появи алергична реакция, трябва да се приемат антихистамини. За да се отървете от инфекцията се предписват антибактериални лекарства.

Компетентната диета помага да се отървете от болестта. Необходимо е да се изключат вредните храни от диетата. За да се излекува холестазата, се изключват мазни, пържени, пикантни, солени и брашни храни.

Лечение на симптоми и прояви на стагнация на жлъчката с алтернативни методи

Можете да опитате лечение с алтернативни методи, ако ситуацията не се пренебрегва и методите на терапия са съгласувани с лекаря. Възможно е да се премахне задръстванията у дома, като се използва тръба или сонда. Опцията включва нежно почистване на жлъчния мехур, каналите, черния дроб, последвано от отстраняване на жлъчната секреция.

На гладно сутра, веднага след сън, трябва да изпиете 300 мл минерална вода без газ. След това трябва да легнете на дясната си страна, като поставите топла подгряваща подложка в областта на черния дроб (отдолу). Трябва да легнете един час. Тюбежът засилва съкратителната способност на органа, което ще помогне за облекчаване на дискомфорта и излекуване на холестазата. Разрешено е да се извършва не повече от два пъти седмично.

Как да се лекува натрупването на жлъчка в жлъчния мехур, народни рецепти:

  1. 2 супени лъжици сухи брезови листа се заливат с 200 мл вряща вода и се влива около час. След това разтворът се филтрира и се приема по супена лъжица половин час преди хранене 2 пъти на ден. Домашното лекарство премахва леката холестаза и се прави лесно.
  2. Царевичните стигми, жълт кантарион и пясъчно безсмъртие се смесват в равни пропорции и се пълнят с гореща вода в съотношение - 1 супена лъжица от колекцията на 200 мл вода. Сместа се влива в продължение на един час, филтрира се и се пие преди хранене по 100 мл. Трябва да имате термос, бульонът е по-добре да се влива в него. Методът помага за облекчаване на възпалението, премахва болката и тежестта в страната. Помага да се отървете от холестазата.
  3. Сокът от цвекло трябва да се приема на гладно преди хранене по чаша, всеки ден. Може да се направи у дома.

Също така, масажът на корема ще помогне на много хора, но трябва да се извършва под наблюдението на специалист, а дома любителските дейности са забранени.

Какво да правим със застоя на жлъчката в трудна ситуация

Хирургическа намеса е необходима, ако се случи, че използването на диетична терапия и консервативно лечение не е помогнало за премахване на заболяването. С образуването на камъни не само в жлъчния мехур, но и в каналите се предписва хирургично отстраняване на камъни. Ако камъните не могат да бъдат отстранени, може да се предпише дренаж на жлъчния канал с ендопротеза.

Холестазата е опасна и е невъзможно да я премахнете сами у дома. Ако не се лекува при възрастни, болестта може да има сериозни последици. Холестазата обикновено се лекува с диетична терапия в комбинация с консервативно лечение. Също така не се препоръчва да лежите и да седите дълго време, имате нужда от активен начин на живот. За по-подробно проучване на проблема се препоръчва да проучите други статии на нашия уебсайт. Ако желаете, можете да оставите коментари.

Застой на жлъчката в жлъчния мехур: симптоми и как да се лекува

Застой на жлъчката (холестаза) възниква по много причини. Туморите, камъните и функционалните нарушения могат да се превърнат в пречка по пътя на секрецията. Застоялите процеси не са норма. Дългосрочното задържане на жлъчка води до необратими промени в състава на секрета и структурата на жлъчния мехур, а след няколко години и до жлъчнокаменна болест, цироза или фиброза на черния дроб. Ето защо е важно да слушате тялото си и ако се появят признаци на стагнация на жлъчката, консултирайте се с лекар.

Защо стагнацията е опасна

Образуването на жлъчката започва в хепатоцитите, където „улавянето“ на жлъчните киселини, билирубин, холестерол се случва от кръвта. Освен това тайната навлиза в жлъчния мехур през каналите, където се втечнява и натрупва. След сигнала за преместване на хранителната кома в дванадесетопръстника, пикочният мехур отделя на части жлъчка в дуоденалното пространство. Именно в червата настъпват окончателните метаморфози.

Жлъчката може да остане в различни области на жлъчните пътища - в хепатоцитите, жлъчните пътища, в чернодробния паренхим под формата на „жлъчни езера“. Ако холестатичният синдром е краткосрочен, продължава няколко дни, се появяват патологични промени, но те са обратими.

Дългосрочното нарушаване на изтичането е голяма опасност, тогава холестазата е застрашена:

  • развитието на необратим застой на жлъчката, което с течение на времето ще доведе до развитие на редица сериозни патологии - холецистит, хепатит, цироза;
  • дегенерацията на съединителната тъкан води до фиброза, хепатоза;
  • биохимията на жлъчката се нарушава, в резултат на което се появява жлъчна утайка, от която постепенно се образуват камъни в жлъчката;
  • на нивото на хепатоцитите токсичните вещества се реабсорбират в кръвния поток, което води до интоксикация на тялото.

Патологичните процеси нарушават имунната защита на организма. Човек започва да страда повече от настинки и вирусни заболявания, става чувствителен към алергени. Ако се появи холестаза в жлъчния мехур с пълно запушване на канала, това може да доведе до разкъсване на органа и изтичане на жлъчка в коремната кухина, последвано от развитие на перитонит..

Причини за възникване

Стагнацията на жлъчката може да бъде причинена от механично препятствие:

  • камъни, блокиращи каналите;
  • увеличени лимфни възли, които се намират на портата на черния дроб;
  • тумор, локализиран в панкреаса или близо до дуоденалната папила;
  • киста на общия жлъчен канал;
  • подуване на стените на каналите с възпаление;
  • натрупвания на хелминти с паразитни инфекции.

Най-честата причина за холестаза е алкохолно увреждане на черния дроб и интоксикация с наркотици, причинени от продължителна употреба на токсични лекарства. Задръстването е придружено от заболявания, които нарушават подвижността на жлъчните пътища:

  • вирусен хепатит;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • дивертикули на дванадесетопръстника;
  • холангит, жлъчнокаменна болест;
  • чернодробна артериална аневризма;
  • Синдром на кароли;
  • огъване на жлъчния мехур;
  • цироза на черния дроб;
  • Синдром на Mirizzi;
  • сепсис;
  • Болест на Белер.

Висок риск от холестаза се появява при заразяване с бактериални инфекции, причинени от ендотоксини.

Рискови фактори

При жените стагнацията на жлъчката провокира бременност. В по-късните етапи жлъчният мехур не се изпразва напълно, в резултат на което жлъчката застоява. Контрацептивните лекарства също имат отрицателен ефект..

Други допринасящи фактори са:

  • преминаване към парентерално хранене;
  • състояние след операция за чернодробна трансплантация;
  • сърдечна недостатъчност с увреждане на дясната камера;
  • имунодефицит при ХИВ инфекция;
  • кръвни заболявания;
  • нарушения на чревната микрофлора.

Рисковата група включва хора, които нарушават принципите на правилното хранене и водят заседнал начин на живот.

Класификация на патологията

Застойът на жлъчката е остър (изведнъж се появява и изчезва след няколко дни) и хроничен (постоянно присъства). Според района на локализация има:

  • Екстрахепатална холестаза - жлъчката се натрупва във всяка част на жлъчните пътища. Състоянието се причинява от запушване на жлъчните пътища и развитие на обструктивна жълтеница.
  • Интрахепатален застой на жлъчката - тайната се отделя лошо от интрахепаталните канали, когато чернодробните клетки или каналната система са повредени.

Като се има предвид патогенезата на заболяването, стагнацията е частична, когато образуването на жлъчка намалява. В случай на нарушение на състава на тайната - дисоциирана, тотална стагнация се нарича състояние, при което жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника.

Интрахепаталната холестаза се подразделя допълнително на няколко подтипа:

  • интралобуларна - с увреждане на чернодробните клетки;
  • каналикуларен - ако промените са локализирани в тубулите.

Ако източникът на стагнация на жлъчката се превърне в нарушение във функционирането на интрахепаталния жлъчен тракт, такава холестаза се нарича екстралобуларна.

Симптоми на стагнация

Клиничната картина със застояли процеси е от същия тип и не зависи от причините за заболяването. Симптомите се дължат на следните фактори:

  • недостатъчно количество жлъчна секреция в червата;
  • потокът на жлъчните компоненти в кръвния поток;
  • отрицателно влияние на секретиращите компоненти върху хепатоцитите и тубулите.

Най-честата проява е сърбежът на кожата, който е по-лош през нощта или при контакт с гореща вода. Други признаци на стагнация на жлъчката в жлъчния мехур са:

  • болка в дясната страна под ребрата;
  • пожълтяване на кожата и склерата с жълтеница;
  • тъмна урина, светли изпражнения;
  • сухота и повишена пигментация на кожата;
  • диария и плодни изпражнения с продължително застояване на жлъчката.

Сърбежът често причинява безсъние, влошаване на общото емоционално състояние. Поради липсата на мастни киселини по време на храносмилането на храната, витамините не се усвояват, което заплашва:

  • нарушение на кръвосъсирването;
  • намалена зрителна острота;
  • развиваме „нощна слепота“;
  • нарушение на минералния състав на костната тъкан.

При постоянно повишаване на холестерола в продължение на няколко месеца, жълтеникави плаки се появяват на клепачите, под гърдите или на дланите - ксантоми.

Особености при бременни жени

Холестатичният синдром по време на бременност се появява след 28 седмици. Може да бъде причинено от обременена наследственост, неправилна диета, значително наддаване на тегло. Увеличената матка може да попречи на редовното отделяне на жлъчка..

Основните прояви са сърбеж по кожата и дискомфорт в десния хипохондриум. Ако жлъчните киселини преминат през плацентарната бариера, плодът има нарушение на сърдечния ритъм. Рискът от преждевременно раждане възниква при дефицит на витамин К, липсата на който може да провокира маточно кървене.

Какво причинява стагнация на жлъчката при дете

В повечето случаи жълтеницата е първият признак на холестаза в детска възраст. Основните маркери на холестатичния синдром са надраскванията по тялото поради сърбеж по кожата, жълт цвят на кожата. При продължителен ход на състоянието изпражненията на бебето, както при възрастните, се изсветляват и урината придобива тъмен нюанс.

При бебета под 1 година се появява холестатичен синдром с прехвърлен вирусен хепатит, причинен от патогени на херпес, туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, листериоза. Те навлизат в тялото на бебето по време на раждане, с кърмата.

При деца над 1 година холестатичният синдром се появява под въздействието на следните фактори:

  • нарушена подвижност на жлъчните пътища - дискинезия;
  • нарушение на диетата;
  • вродено пречупване на жлъчния мехур;
  • лекарства;
  • преживявания, стрес;
  • хелминтни инвазии;
  • възпаление на черния дроб, причинено от вирус.

В училищна възраст холестазата се провокира от камъни в жлъчните пътища, кисти, физическо бездействие, глад, психо-емоционален стрес.

Проблем след отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията не гарантира липсата на рецидив на жлъчнокаменната болест. В жлъчните пътища могат да се образуват камъни. Конкрементите намаляват лумена на жлъчните пътища и възпрепятстват свободния поток на жлъчката.

Честа последица от операцията е сфинктер на дисфункция на Оди - синдром на постхолецистектомия. Проявява се като горчивина в устата, болка в десния хипохондриум, гадене, по-рядко повръщане. Функционално разстройство, придружено от конгестия в жлъчните пътища.

Диагностика на заболяването

Диагнозата започва с консултация с гастроентеролог. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, уточнява колко отдавна са се появили. Физикалният преглед разкрива увеличен черен дроб, болезненост при палпация. За да оцените състоянието на хепатобилиарната система, трябва да направите биохимичен кръвен тест.

Предписани са инструментални методи:

  • Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур;
  • ретроградна холангиопанкреатография;
  • перкутанна трансхепатална холангиография;
  • Магнитен резонанс.

При недостатъчно информационно съдържание се извършва чернодробна биопсия. Окончателната диагноза се поставя след получаване на резултатите от всички изследвания.

Методи на лечение

Терапията започва с отстраняване на причината за стагнацията на жлъчката - консервативно лечение на съпътстващи заболявания или хирургично отстраняване на пречките за изтичане на секрети. За всеки избран метод е посочена диета. Това е 6 хранения на ден с ограничение на мазнините до 40 g на ден. Тя трябва да бъде балансирана, да съдържа поне 120 g протеин. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни, тъй като те се абсорбират в червата и без жлъчни киселини.

Храната трябва да бъде варена, печена, на пара и винаги топла. Пикантни, мазни, пържени храни, алкохол трябва да бъдат изключени от менюто. Преди хранене можете да пиете отвари от холеретични билки и минерална вода, но в малки количества. За някои пациенти лекарят може да предпише тюбаж. Може да се направи у дома, като се използва сорбитол или минерална вода.

Операция

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур или каналите в резултат на запушвания е опасно състояние, което може да доведе до сериозни последици. Ако е невъзможно бързо да се отървете от стагнацията без операция, отделянето на жлъчка се възстановява чрез хирургичен метод. Изборът на метод зависи от причината:

  • папилектомия - изрязване на израстъци в областта на дуоденалната папила;
  • дисекцията на жлъчния канал с неговата стеноза (стриктура) елиминира запушването;
  • отстраняване на камъни, заплитания на паразити;
  • разширяване на канала със саморазширяващи се стентове;
  • холедохотомия - отваряне на общия жлъчен канал с налагане на фистула;
  • дренаж на киста или абсцес.

Ако жлъчният мехур е повреден, се практикува отварянето или премахването му изцяло - холецистектомия. Такава операция се извършва по коремен метод и по метода на лапароскопията. Те се различават по отношение на времето и разходите за възстановяване на пациента.

Лекарства

Лекарствата за холестаза се предписват за премахване на застой на жлъчката и за премахване на неприятните симптоми:

  • Хепатопротектори (Karsil, Ademetionin) - подобряват функцията на черния дроб и възстановяват клетките му.
  • Препарати на урсодезоксихолевата киселина (Ursosan, Ursodez), холеретични агенти (Allochol) - стимулират производството и екскрецията на жлъчката.
  • Цитостатични агенти (Метотрексат) - предотвратяват разделянето на туморните клетки.
  • Антихистамини (Tavegil, Suprastin) - облекчават сърбежа.
  • Спазмолитици (No-Shpa, Papaverine) - облекчават болката.

Продължителността на употреба и дозировката се избират от лекуващия лекар. Употребата на лекарства без лекарско наблюдение е забранена.

Народни средства за защита

У дома можете да приготвяте лечебни отвари и запарки от лечебни билки по народни рецепти. Те ще помогнат за премахване на холестатичния синдром и ще облекчат възпалението. Knotweed, царевична коприна, бял равнец, сладка детелина и други билки могат да бъдат закупени в аптеката и варени като чай. Но с тях не трябва да се злоупотребява, те могат да донесат не само полза, но и вреда. Едно лекарство може да действа по различен начин върху различни организми, така че не трябва да ги използвате без съгласието на лекар.

Добър ефект имат соковете от ябълка, морков, цвекло. Те трябва да са прясно изцедени. Напитката може да съдържа един компонент, но по-често те пият смес от сокове - те могат да се смесват в равни количества. За да бъде полезен сокът, трябва да го пиете един час след хранене, но не повече от 150 мл. Бульонът от овес има добър ефект. Готви се лесно: 1 супена лъжица. л. изсипете 2 с.л. вряща вода, варете 30 минути. Вземете 20 минути преди хранене през целия ден.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на стагнацията на жлъчката са да се спазват правилата за здравословна диета и активен начин на живот. Пешеходен туризъм по 40 минути на ден ще намали риска от стагнация няколко пъти. За целите на превенцията е необходимо да посещавате гастроентеролог ежегодно. Ранната диагностика на отклоненията ще ви позволи да започнете лечение своевременно и да не стартирате болестта.

Диета и хранене

Диета №5 може да се вземе за основа на ежедневната диета. Това е пълноценна и балансирана диета, която изключва голямо количество мазнини, сол, пържени храни и алкохолни напитки. Храните, използвани като част от диетата, са полезни за черния дроб, лесно се усвояват и не спазмират стените на пикочния мехур и каналите.

Това са диетично месо, постна риба, сладки плодове, нискомаслени млечни продукти. Въпреки ползите от пресните зеленчуци, не можете да ги ядете в големи количества. Това може да причини задържане на изпражненията и да натовари допълнително черния дроб. От напитките се препоръчва слаб чай, бульон от шипка.

Упражнения за застояла жлъчка

При липса на физическа активност всички процеси в тялото се забавят, включително отделянето на жлъчка. За да предотвратите стагнацията на жлъчката, трябва да изпълнявате прости упражнения:

  • завои на тялото в различни посоки;
  • редуване на огъване на коленете и повдигане до лакътя на противоположната ръка;
  • легнал, придърпвайки свитите крака към гърдите.

Нежелателно е да се правят наклонности, резки движения могат да деформират жлъчния мехур. Движенията трябва да се извършват плавно, с бавно темпо.

Масаж на стагнация на жлъчката

Специализирана процедура за лечение се предписва от лекар след подробен преглед на пациента. Можете сами да използвате техники за самомасаж. Един вид вътрешен масаж се извършва с помощта на упражнение.

За да направите това, трябва да легнете по гръб, да огънете краката си в коленете. Поставете ръцете си върху корема, като същевременно стърчите (вдишвате) и изтегляте предната коремна стена (издишвате). Редовното изпълнение на това упражнение и други препоръки подобрява изтичането на жлъчка през жлъчните пътища и предотвратява стагнацията в жлъчния мехур.

Статии За Холецистит