Панкреатит при деца - причини за остри и хронични, симптоми, лечение и профилактика

Има много заболявания на панкреаса, които се формират при пациенти на различна възраст. Този списък включва детски панкреатит - опасна патология със специфични симптоми и характеристики. Възпаление на панкреаса се наблюдава при 5-25% от хората от първите месеци на живота до 18 години. Ако болестта бъде диагностицирана навреме и лечението започне, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, дуоденална стеноза и др.).

Какво е панкреатит при деца

Възпалителен процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса е панкреатопатията при деца. Това явление се причинява от патологичната активност на органа с дефицит в производството на панкреатични ензими. Когато болестта продължава дълго, тогава се развива дистрофия на жлезата (лекарите условно я разделят на глава с процес, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Това зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагностиката на патологията се извършва на няколко етапа, терапевтичните мерки включват спазване на диета, прием на лекарства и операция (ако е необходимо).

Причините

Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е причинило развитието на възпалителния процес. Следните фактори причиняват панкреатит при дете:

  • дълги почивки между храненията;
  • наранявания на гърба, коремни наранявания, прекомерна физическа активност;
  • липса на лактоза при новородено или бебе;
  • дискинезия;
  • вродени патологии на развитието на храносмилателната система;
  • хранително отравяне;
  • употребата на лекарства (метронидазол, фуроземид, антибактериални средства);
  • неправилна диета, употребата на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
  • муковисцидоза;
  • заболявания на храносмилателната система (например аскаридоза, гастродуоденит).
  • Защо главата сърби
  • Как бързо да изправите косата без гладене
  • Занаяти от зеленчуци за детска градина

Класификацията на панкреатит при дете се извършва според различни критерии. По естеството на хода възпалението е:

  • остър (силен катарален процес, причиняващ увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсимия при тежки форми);
  • хронична (диагностицирана при деца от 7 до 14 години, болестта постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния слой на органа);
  • вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, жлъчката и черния дроб);
  • реактивен - отговор на увреждане на други органи на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Детският панкреатит се подразделя на групи според клиничните и морфологичните промени в тъканите на панкреаса. Има следните форми на патология:

  • хеморагичен;
  • интерстициален (остър оток);
  • гнойни;
  • мастна панкреатична некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуване на инфилтрати).

Симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тяхната тежест зависят от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек до умерен. Тежко протичане на заболяването с некроза и нагнояване на тъканите е изключително рядко. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастта на пациента. Острият и хроничният панкреатит се характеризират със специфични особености.

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването причинява силно възпаление и болка в близост до епигастриалната област, излъчваща се към гърба. Юношите изпитват болка близо до пъпа, пациентите в предучилищна възраст се оплакват от силен дискомфорт в целия корем. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • бърза умора, сънливост, летаргия, нервност;
  • бледност, под-иктер (пожълтяване) на кожата;
  • хроничен запек / диария, метеоризъм;
  • алергичен дерматит, обриви по кожата;
  • намален апетит, тегло.

Остра

Основната характеристика на този вид възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-голямо е детето, толкова по-ярка е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

  • новородени и бебета привличат краката си към стомаха, показват често безпокойство;
  • тежко стомашно разстройство (диария);
  • киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
  • възпаление на панкреаса причинява повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37-38 ° C), хипертермия (натрупване на излишна топлина в тялото);
  • общо лошо здраве, нарушение на съня, апатия, слабост (астенично-вегетативен синдром);
  • сухота в устата, белезникаво или жълто покритие на езика.
  • Изписване при жени с неприятна миризма
  • Салата от зелен грах: рецепти със снимки
  • Фиброма - какво е това

Диагностика

При съмнение за възпаление на панкреаса на детето се проверява педиатър, гастроентеролог. Важно е да се разграничи заболяването от други патологични процеси, които причиняват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и стомаха, апендицит, остър холецистит, хипотиреоидизъм). Основните мерки за диагностика на панкреатит при дете:

  1. Палпацията (сондиране, ръчно изследване) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
  2. Положителният симптом на Mayo-Robson показва остра форма на панкреатит (остра болка се появява при натискане върху определена точка на корема).
  3. Пълната кръвна картина помага да се определи броят на левкоцитите - при възпалителен процес нивото им се повишава.
  4. Анализът на урината и биохимичният кръвен тест показват излишък от ензими: амилаза на панкреаса, трипсин и липаза.
  5. Ултразвуковото (ултразвуково) изследване на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
  6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвоена храна, което показва липса на ензими.
  7. Коремна сонография разкрива натрупването на некротични участъци, увеличаване на размера на панкреаса и хетерогенността на структурата на паринхималния орган.
  8. За максимална точност на диагнозата се правят обикновена рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на перитонеума.
  9. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгенова снимка, при която проходимостта на панкреасните канали се проверява чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за възпаление на панкреаса при дете трябва да се извършва в стационарни условия. Тя се нуждае от почивка в леглото, консервативно лечение. Етапи на класическа терапевтична схема:

  • необходимо е да се осигури функционална почивка на възпаления орган;
  • отстраняване на причината, която е причинила заболяването;
  • спазване на строга диета;
  • прием на лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургическа интервенция се предписва в случай на неефективност на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатит. Хирургът извършва резекция (отстраняване, отрязване на част от органа) на панкреаса, некректомия (изрязване на мъртви области на жлезата) или дрениране на абсцес, развил се в тъканите.

Лекарства

Първо, лекарствата се инжектират, използването на таблетки е разрешено след изчезване на болката (около седмица след развитието на възпаление). Основните лекарства за лечение на детски панкреатит са класифицирани по начин на действие.

Облекчаващо болката, спазмолитици, наркотични аналгетици при силна болка. Често се предписват следните лекарства:

  • No-shpa в инжекции или таблетки е силен аналгетик, спазмолитик. Инструментът действа много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза на която и да е форма на лекарството е 240 mg (еднократна доза - 80 mg). В случай на предозиране може да възникне аритмия, в някои тежки случаи настъпва сърдечен арест. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, под 6-годишна възраст.
  • Аналгинът дава антипиретичен и умерен противовъзпалителен ефект, облекчава добре болката. Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Получаване на средства 1-3 на ден. Да не се използва при остра сърдечно-съдова патология, деца под 3 месеца и бебета под 5-годишна възраст, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, понижено кръвно налягане, протеини в урината и намален обем на урината.
  • Използват се също Трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобни лекарства..
За стимулиране на храносмилателната функция и подпомагане на нормалното функциониране на панкреаса се предписват ензимни лекарства. Те включват:
  • Таблетките панкреатин стимулират работата на жлезата, премахват болката и дискомфорта. Малки пациенти на възраст от 2 до 4 години се предписват по 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 кг телесно тегло. Деца на възраст 4-10 години - 8000 единици на 14 кг, юноши - 2 таблетки по време на хранене. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остра форма на панкреатит и обостряне при хроничен тип на заболяването, запушване на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към съставните компоненти на лекарството.
  • Креон желатинови капсули се използват при хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Креон 10000. На бебета под една година се дава половината от капсулата преди всяко хранене, деца от 12 месеца - 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или обострено възпаление със свръхчувствителност към лекарството.
  • Средства, подобни по действие: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Такива лекарства от тази група често се предписват:
  • Дипиридамол таблетки или инжекция. Лекарството има антиагрегативен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Допустимата дневна доза за дете се изчислява според теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към съставните компоненти на лекарството.
  • Курантил е лекарство от групата на антитромбоцитни агенти, имуномодулатори. Предписва се на деца от 12 години. Дневната доза на таблетките е от 3 до 6 пъти по 25 mg. Не приемайте в случай на свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипотония. Странични ефекти: неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.
Подготовката за намаляване на отделянето на панкреатични ензими също е необходима при комплексното лечение на панкреатит. Най-популярните средства за защита:
  • При остра форма на възпаление се използва Famotidine. Той принадлежи към H-2 рецепторните блокери, които намаляват производството на солна киселина. Таблетките помагат за потискане на панкреатичната секреция, облекчават болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не назначавайте дете под 12-годишна възраст и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
  • Антисекреторното лекарство Gastrogen (таблетки, лиофилизат за интравенозно инжектиране) не се предписва на дете под 14-годишна възраст. Дозировката се определя индивидуално. Противопоказания за употреба: алергия към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожни обриви.
В случай на гнойна или бактериална форма на панкреатит, детето се нуждае от антибиотична терапия. Курсът на лечение продължава около седмица. Антибактериалните средства трябва да се комбинират с пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препарати за интрамускулни инжекции: Ceftriaxone, Doxycycline, Cefatoxim, Ampiox.

Диета

Един от етапите на ефективно лечение на панкреатит е диетичното хранене. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържате към терапевтичното гладуване (можете да пиете топла вода). Основни диетични правила:

  1. Дневният прием на калории е максимум 3000 ккал.
  2. Порциите трябва да са равни, малки, трябва да се храните 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
  3. Позволено е да се яде топла храна (настъргана или течна консистенция).
  4. Ястията се пекат, приготвят на пара или варят. Забранено пикантно, пържено, мазно, сладко.
  5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% протеинова храна от животински произход.
  6. Трябва да ограничите приема на сол (до 10 g на ден).
  7. Препоръчва се да се пие повече (от 2 литра на ден).
  8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 г на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (растителни - не повече от 30%).
  9. Това предполага пълно изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина.

Менюто на болното дете трябва да бъде разнообразно. Списъкът на одобрените продукти изглежда така:

  • супи от зеленчукови пюрета;
  • млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, нискомаслено извара;
  • варена, печена или приготвена на пара риба от нискомаслени сортове (щука, щука, минтай, шаран, платика);
  • билкови чайове, негазирана минерална вода;
  • месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко (варено, печено);
  • различни зърнени култури (елда, ориз, овесени ядки, просо);
  • можете да добавите малко зеленчук или масло.

За да се избегнат усложнения на заболяването, е необходимо да се премахнат определени храни от диетата. Забранено е използването:

  • захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
  • мазни, пържени, пикантни храни;
  • хранителни алергени (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
  • газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • червено месо;
  • някои зеленчуци, билки (спанак, киселец, рутабага, репички, репички, зеле).

Симптоми и лечение на панкреатит при деца

Панкреатитът при деца има някои характеристики, които родителите трябва да знаят. Това заболяване представлява опасни възпалителни и дистрофични процеси, протичащи по редица причини в панкреаса на детето. Според международния класификатор на болестите различните форми на детския панкреатит имат кодове ICD-10 - K85 и K86.1. Необходимо е да се разберат подробно причините за това заболяване при децата, неговите симптоми и ефективни методи за лечение и профилактика.

Класификация на панкреатит при деца

Панкреасът в човешкото тяло произвежда:

  • ензими, без които е невъзможно храносмилането на храната;
  • инсулин за усвояване на глюкоза.

Поражението на органа води до нарушаване на тези процеси и се отразява негативно на функционирането на целия организъм..

Детският панкреатит според хода на заболяването е разделен на видове:

  • остър;
  • хронична;
  • реактивен.

Реактивният панкреатит е по-често при деца. Това се случва на фона на други инфекциозни или възпалителни заболявания, хранително отравяне или продължителна употреба на антибиотици. Симптомите му са подобни на проявите на остра патология.

Остра

Остър панкреатит при дете е рядък. Образуването на заболяването се причинява от оток на жлезата, провокиран от силна алергична реакция към всеки дразнител: към хранителен продукт, към лекарство и др. Този вид панкреатит при деца протича по-леко, отколкото при възрастни. Колкото по-младо е детето, толкова по-слаби са симптомите. При неправилна диагноза и неграмотно лечение бързо се развива гнойно-некротична форма на заболяването.

Хронична

Честа причина за хроничен панкреатит при деца се счита за нездравословното хранене, включително нарушение на приема на храна, употребата на вредни храни и лошото качество на храната..

Хроничният панкреатит в детска възраст няма изразени симптоми, в резултат на което диагнозата е трудна. Често заболяването се открива в напреднал стадий, когато настъпят необратими структурни промени в органа. Периодите на ремисия се редуват с обостряне.

Хроничният панкреатит е придружен от холецистит, нарушено храносмилане.

Причини за панкреатит при деца

Панкреасът на детето е силно чувствителен и податлив на различни промени във външната и вътрешната среда. Следните причини могат да доведат до тежко възпаление на посочения орган:

  • ядене на нездравословна храна;
  • нарушение на диетата;
  • често преяждане;
  • приемане на определени лекарства;
  • хранително отравяне;
  • коремна травма;
  • нарушения на храносмилателния процес;
  • хелминтни инвазии;
  • хранителна алергия;
  • различни инфекции и др..

Много от изброените причини нарушават нормалното изтичане на панкреатичния секрет, което води до стагнацията му. В резултат на това ензимите, произведени от самия орган, започват да разрушават и смилат собствените му тъкани. Този патологичен процес е придружен от тежка интоксикация на целия организъм. Това провокира остра атака на панкреатит при детето с опасни последици..

За ефективно лечение трябва да се определи точната причина за посоченото заболяване..

Симптоми на панкреатит при деца

Признаците на остър панкреатит при деца са подобни на проявите на периода на обостряне на хроничната форма на заболяването. Те включват:

  • силна болка в горната част на корема, която може да бъде херпес зостер;
  • гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • липса на апетит;
  • метеоризъм;
  • диария или запек;
  • телесна температура + 37... + 37,5 ° С.

По време на ремисия на хроничната форма на панкреатит, симптомите се изглаждат и изглеждат както следва:

  • болката отсъства или боли в природата;
  • периодично гадене, киселини в стомаха;
  • нарушения на изпражненията;
  • наличието на астеничен синдром;
  • алергични явления.

Всякакви неточности в храненето, прекомерна физическа активност или други причини могат да провокират силна атака на болка, продължаваща от час до няколко дни.

Хроничният панкреатит преминава в стадия на обостряне с всички характерни симптоми.

При неграмотност или липса на лечение панкреатитът може да има опасни усложнения. Те трябва да включват:

  • гнойни образувания;
  • диабет;
  • панкреатична некроза;
  • възпаление на серозна тъкан в гърдите (плеврит), в коремната кухина (перитонит);

Ходът на детския панкреатит има свои собствени характеристики.

С кой лекар трябва да се свържа при откриване на панкреатит при дете?

Ако детето ви развие коремна болка, гадене, повръщане и други симптоми на панкреатит, консултирайте се с педиатър.

При съмнение за панкреатит детето се настанява в болница за цялостен преглед. При потвърждаване на диагнозата, в зависимост от стадия на заболяването и наличието на усложнения, лекарите могат да се присъединят към лечението:

  • гастроентеролог, специалист в борбата срещу стомашно-чревни разстройства;
  • диетолог, за разработване на правилната диета на терапевтично хранене;
  • ендокринолог, с развитие на хормонални нарушения;
  • хирург (в екстремни случаи).

Възпалението на панкреаса се счита за страшно заболяване и изисква участието на няколко специалисти в лечението..

Диагностика на панкреатит при деца

При педиатричен панкреатит диагнозата се установява, като се използват следните диагностични мерки:

  • лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения;
  • Ултразвук на панкреаса;
  • ЯМР на коремната кухина и др..

Лекарят избира диагностични методи индивидуално за всеки пациент. Извършват се хардуерни тестове за деца на възраст 5-17 години. Ултразвукът помага да се изследва състоянието на панкреаса, увеличаване на неговия обем, хетерогенност на структурната мембрана, некроза и наличие на уплътнения. С помощта на други изследвания, използващи най-новото оборудване, лекарят проверява състоянието на жлъчните пътища и други вътрешни органи, свързани с панкреаса.

Анализи

При диагностициране на панкреатит при деца лабораторните методи за изследване се считат за най-ефективни. Те включват:

  • клиничен кръвен тест, показващ наличието на възпалителен процес в организма;
  • биохимичен кръвен тест и анализ на урината показват повишена активност на панкреатичните ензими (амилаза, липаза, трипсин);
  • копрограма, която определя повишеното съдържание на мазнини и несмляни влакна във фекалиите.

Как да се лекува панкреатит при деца

Лечението на възпаление на панкреаса при деца е почти винаги консервативно. Тя трябва да бъде насочена към премахване на причините и симптомите на патологията, възстановяване на нормалната функционалност на органа. Почти винаги лекарите настаняват малки деца в болница за лечение..

Комплексното лечение на детския панкреатит включва:

  • правилно подбрана диетична храна;
  • лекарства;
  • народни средства.

Рядко може да се обмисли операция за прогресивно унищожаване на панкреаса или вродени аномалии.

Лекарства

За медикаментозно лечение на детски панкреатит се използват лекарства:

  • болкоуспокояващи - спазмолитици (Duspatalin, No-shpa) и аналгетици (Baralgin, Paracetamol);
  • антисекреторни агенти (Фамотидин, Пирензепин);
  • ензими (Креон, Панкреатин);
  • подобряване на микроциркулацията на органи (Dipyridamole, Trental);
  • премахване на повръщане и гадене (Motilium, Cerucal);
  • ако е необходимо - антибиотици, кортикостероиди и др..

При панкреатит първо всички лекарства се прилагат на пациента под формата на инжекции. След отстраняване на синдрома на болката се разрешава употребата на таблетки.

Народни средства за защита

Като допълнение към терапията на панкреатит при деца у дома, може да се използва някои традиционни лекарства. Те се използват само след разрешение на специалист и с повишено внимание поради вероятността от алергия към растението..

Лекарствените такси могат да се състоят от невен, лайка, майчинка, жълт кантарион и др..

Диета

Строгата диета играе основна роля при лечението на панкреатит при деца. При остър пристъп на детето се възлага гладно хранене. За поддържане на състоянието и облекчаване на интоксикацията се извършва интравенозно приложение на разтвори. Позволено е да се пие минерална вода без газ. По време на глад редовно се изпомпва стомашният сок.

Останалата част от жлезата се осигурява чрез правилна обработка на храната, забрана на агресивни храни и приготвяне на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Ако е необходимо, добавките се въвеждат в менюто на детето.

Характеристики в зависимост от възрастта

Могат да се отбележат някои особености на хода на детския панкреатит. Симптомите на заболяването при малки деца са до известна степен изгладени.

При малки деца

При новородени и деца под една година заболяването може да бъде предизвикано от детски инфекции. Може да бъде трудно да се определи патологията при бебе. Става тъжен, не иска да играе любимите си игри..

Дете на 2 години вече знае как да говори и може да привлече вниманието на родителите към болки в корема, гадене.

Реактивният панкреатит е често срещан при деца под 5-годишна възраст. Болестта е относително лека и няма изразени симптоми. На 3 години тежка форма на патология е рядка.

На 4-годишна възраст причината за проблеми с панкреаса при дете е употребата на вредни храни и напитки: газирана вода, чипс, сладкиши и др..

При по-големи деца

От 6-годишна възраст, когато детето ходи на училище, неправилната диета се счита за честа причина за панкреатит. Голямата вина за това се носи от родители, които не са формирали принципите на здравословното хранене при децата си. На 7 години атака на остър панкреатит може да бъде предизвикана от еднократна консумация на мазни, пържени храни.

С появата на по-голяма независимост при деца на 8 години, с нарушения на диетата с постоянна употреба на вредни продукти, от време на време започват да се появяват характерни симптоми. Ако не обърнете внимание на това, тогава болестта започва да прогресира и да унищожава панкреаса..

От около 9-годишна възраст детето често се диагностицира с хронична форма на заболяването, което не се забелязва веднага поради изгладени симптоми, което води до различни тежки усложнения.

Профилактика на панкреатит при деца

Превантивните мерки за изключване на панкреатит при деца трябва да се извършват от най-ранна възраст. Те включват:

  • здравословна храна в съответствие с възрастта на детето;
  • елиминиране на вредните продукти от диетата;
  • определяне на правилната диета;
  • профилактика на инфекциозни, глистни, възпалителни заболявания, нарушения на храносмилателния процес;
  • приемане на каквито и да било лекарства под строгото наблюдение на лекар;
  • профилактика на затлъстяването;
  • здравословен начин на живот с достатъчна физическа активност, ходене на чист въздух, втвърдяване и др..

Комаровски за детския панкреатит

Комаровски, педиатър от най-висока категория, водещ цикъл от програми за детското здраве, има свой изключителен подход към лечението и профилактиката на много заболявания.

Комаровски дава на родителите редица прости препоръки за това как да се избегнат проблеми с панкреаса за деца. Някои от тях:

  1. Хранете бебето си, когато е гладно..
  2. Премахнете постоянните закуски между храненията.
  3. Отстранете цялата нездравословна храна от диетата.
  4. Предотвратете детето си да преяжда, като го принуждавате да яде едновременно първото, второто и третото ястие.
  5. Не пийте по време на хранене, тъй като ензимите, необходими за смилането на храната, се отмиват.
  6. Лекарството трябва да се използва в краен случай.
  7. Повече движение и разходки на открито.

Често при децата проблемите с панкреаса имат само функционален характер и не изискват хапчета, а корекции в диетата и начина на живот.

Остър и хроничен панкреатит при деца: симптоми, лечение и профилактика

Панкреасът и неговите функции

Панкреасът е орган в храносмилателния тракт, който се намира в горната трета на корема вляво от пъпа. Жлезата има 2 основни функции:

  • освобождаване на храносмилателни ензими в червата;
  • секреция на инсулинов хормон.

Панкреатитът при деца се характеризира с нарушение на отделителната и отделителната функции на жлезата

Сокът на жлезата участва в храносмилането на мазнини, протеини и въглехидрати. За да може храната да се усвои добре, е необходимо нормалното функциониране на панкреаса..

Инсулинът е основният хормон в регулирането на метаболизма на въглехидратите. Нарушаването на секрецията му може да доведе до преддиабет и диабет.

Остър панкреатит

Острият панкреатит се счита за опасно заболяване, което може да изисква спешна хирургическа интервенция. Всички деца с подозрение за него са длъжни да бъдат хоспитализирани в отделението по хирургия. Патологията е рядка, но е важно родителите да знаят симптомите на нейното начало, за да не навредят на самолечението и да се обадят на бърза помощ навреме.

Причини за остър панкреатит:

  • отравяне;
  • злоупотребата с наркотични вещества;
  • сепсис - генерализирана инфекция;
  • холелитиаза и холецистит;
  • тъпа травма на корема;
  • лекарства;
  • паротит, хепатит, цитомегаловирус;
  • стомашна язва.

Дали възпалението на панкреаса възниква под въздействието на един или друг фактор зависи от индивидуалната реактивност на организма. Най-често заболяването се развива при деца от 11 до 15 години, но може да се появи на всяка друга възраст.

  1. Коремна болка с различна интензивност - от лека болка до принудително положение. Продължителността на болката е от половин час до няколко дни. Болката се локализира в горната част на корема, близо до пъпа, понякога под лявото ребро. Възможно е да има поясни болки, отразени в гърба и лопатката. Облекчаващото болката няма да бъде ефективно.
  2. Диспептичен синдром - повръщане, понякога неукротимо, което не носи усещане за облекчение. Постоянно гадене. Може да има нарушения на изпражненията.
  3. Интоксикация - висока телесна температура, слабост, умора. Възможно е съзнанието да бъде потиснато, когато детето реагира неадекватно на заобикалящия го свят или постоянно „дреме“.
  4. Напрежение на горните коремни мускули.

Ако детето има такива прояви, не трябва да му давате хапчета, защото това може да затрудни диагнозата. Не трябва да давате храна, можете да пиете вода на малки порции. Трябва незабавно да се обадите на линейка или да го занесете сами в детската болница.

С диагнозата и избора на тактика за лечение на остър панкреатит ще се занимават хирурзите. При леки случаи е възможно консервативно лечение. В по-напреднали ситуации е показана хирургическа интервенция.

Хроничен панкреатит

Това е дългосрочно възпаление на панкреаса, характеризиращо се с неговите структурни промени, нарушена секреция на хормони и отделяне на панкреатичен сок.

Има три диагнози:

  • рецидивиращ панкреатит,
  • скрит панкреатит,
  • вторичен или реактивен панкреатит.

Хроничният панкреатит при деца е три вида

Диагностиката на латентен панкреатит е трудна и продължават дискусии относно критериите за тази диагноза. Понастоящем такава диагноза се поставя въз основа на конвенционален ултразвук или ултразвук с натоварване с храна. Няма симптоми или те са леки.

Повтарящият се панкреатит се характеризира с редуване на периоди на ремисия и обостряне. По време на ремисия симптомите отшумяват, по време на обостряне се увеличават.

Вторичният панкреатит се класифицира в отделна група, тъй като причинява се от други медицински състояния, като холецистит или гастрит.

  • нередовно, небалансирано или прекомерно хранене;
  • вируси на паротит, хепатит, херпес, ентеровируси, мононуклеоза;
  • наследственост;
  • хранителна алергия;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, например, гастродуоденит;
  • автоимунни заболявания;
  • травма, сепсис.

Това не е пълен списък, посочени са само най-честите причини. Има много повече фактори за развитие, те обикновено се комбинират помежду си..

При хроничен панкреатит може да има:

  1. Болка. Локализиран в горната част на корема, обикновено остър. Тя може да бъде с характер на херпес зостер, да „дава“ на гърба, лявата страна и ръката. Увеличен или се появява след хранене или упражнения.
  2. Диспепсия. Възможно е гадене, повръщане. Характеризира се с намален апетит, подуване на корема. Обилно сиво кашаво „мазно“ столче.
  3. Отслабване. Поради проблеми с храносмилането на храната се усвояват малко протеини и мазнини, което води до загуба на тегло, мускулна слабост.
  4. Наличието на симптоми на диабет. Жажда, сухота в устата. Повишено уриниране, особено през нощта.
  5. Симптоми, свързани с недостиг на мастноразтворими витамини. Има подкожни кръвоизливи, суха кожа, нощна слепота, болки в костите.
  6. Хронична интоксикация. Нестабилни емоции, слабост, летаргия, бледа кожа, „кръгове“ под очите, сухота на устните и гърчове.

Гастроентеролог трябва да диагностицира и лекува панкреатит на панкреаса. В допълнение към гастроентеролог е необходима консултация с УНГ и зъболекар за саниране на устната кухина и назофаринкса.

Лечение на хроничен панкреатит

В болница трябва да се наблюдават умерени и тежки обостряния. По време на ремисия лечението обикновено продължава самостоятелно у дома. Планираната хоспитализация е показана, ако терапията е неефективна за нейната корекция и с чести обостряния.

  • намаляване на клиничните прояви;
  • нормализиране на лабораторните параметри;
  • облекчаване на болката.

За постигане на тези цели се използва лекарствена и немедикаментозна терапия. Нелекарствените включват диетична терапия, физиотерапия и упражнения..

Използват се следните групи лекарства:

  • спазмолитици - за премахване на спазъм;
  • М-антихолинергици - за премахване на спазъм и намаляване на секрецията;
  • прокинетика - за засилване на двигателните умения с тежко гадене, повръщане, тежест в корема;
  • антисекреторна - за намаляване или блокиране на секрецията на солна киселина в стомаха;
  • Панкреатични ензими от 3-то поколение - за заместителна терапия в случай на панкреатична недостатъчност.

В допълнение към тези лекарства, включени в клиничните указания, други лекарства могат да се използват за лечение на съпътстващи заболявания. Например, при панкреатит, усложнен от захарен диабет, може да се предпише инсулин.

Диета при панкреатит при деца

Предписването на диета при панкреатит е в основата на успешната терапия. При умерени и тежки обостряния се препоръчва терапевтично гладуване. Продължителността на глада се определя от лекаря, но в педиатричната практика има тенденция да се предписва краткосрочен глад от 24 часа, последван от постепенен преход към нормално хранене. По време на глад е възможно парентерално хранене чрез капкомери.

След период на глад се предписва щадяща диета с намалено количество мазнини за „почивка“ на панкреаса. През първите дни обикновено се предписва хранене със сонда. След това преминават към пюре, добре сварена храна през устата. Диетата през първата седмица се състои от течни зърнени храни, желе, лигави супи. През втората седмица се въвеждат пасирани постни меса и риба, варени зеленчуци. Името на такава диета е таблица номер 5р (пюре версия).

В края на 2-3 седмици детето се прехвърля в неизносена версия на таблица номер 5. Същата диета се препоръчва за по-нататъшна употреба в рамките на 1 година или докато се постигне стабилна ремисия..

Диетични принципи при панкреатит:

  • ограничаване на мазнините до 60 g / ден, въглехидратите до 300 g / ден;
  • увеличаване на приема на протеини до 120 g / ден;
  • основният вид термична обработка е готвене, приготвяне на пара и задушаване, понякога печене, е допустимо;
  • пържени, мазни храни са забранени;
  • изключени са подправки, люти, пушени;
  • супите трябва да са във втори бульон или зеленчуков бульон;
  • забранени са консерви, колбаси, шоколад, пресен хляб, сладолед;
  • ограничение на сурови зеленчуци, не можете да груби фибри, например сурово зеле;
  • не пийте газирани и студени напитки.

Количеството протеини, мазнини и въглехидрати е приблизително. Точното съотношение трябва да бъде изчислено от лекар или диетолог въз основа на теглото и възрастта на детето.

Примерно меню за 10-годишно дете:

  1. Течни варени овесени ядки във вода с 10 g масло и чаена лъжичка конфитюр.
  2. Детска извара 200 г с горски плодове.
  3. Зеленчукова супа-пюре, пилешки котлети, домат.
  4. Слаб чай със сушене.
  5. Ориз с варена риба, варено яйце.
  6. Чаша кефир.

Важно е да се спазва принципът на постепенно увеличаване на обема и съдържанието на калории..

Профилактика на панкреатит

Профилактиката се състои в спазването на принципите на здравословния начин на живот. Необходимо е физическо възпитание и балансирано хранене. Необходимо е да се контролира количеството мазнини в диетата, да се намали консумацията на нездравословна храна.

Желателно 3 основни хранения и 2-3 закуски между тях. Ако имате оплаквания от страна на храносмилателната система, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той може да предотврати развитието на болестта..

Панкреатитът е заболяване, което може да доведе до сериозни последици като диабет. Спазването на препоръките на лекаря и липсата на нарушения при лечението на диетична терапия ще намали риска от усложнения и ще доведе до бързо възстановяване.

Панкреатит при деца

Детският панкреатит (ПД) е възпалителен процес, локализиран в тъканите и каналите на панкреаса. Патологията се дължи на повишаване на активността на собствените ензими. Болестта е придружена от силни болкови симптоми и повишаване на телесната температура. Панкреатитът може да бъде хроничен.

Последицата от възпалителния процес ще бъде загуба на тегло, липса на апетит, редовна диария и астеновегетативен синдром. С ранната диагностика прогнозата за детето е благоприятна, но усложненията могат да причинят опасни заболявания, някои от които не са съвместими с живота..

1. Какво е детски панкреатит?

Панкреатитът е възпалително-дистрофична лезия на панкреаса. Отличителна черта на заболяването в детска възраст са леките симптоми, които приличат на други заболявания на храносмилателния тракт. Патологията се развива на фона на активното влияние на панкреатичните ензими (възниква един вид самоунищожение на органа).

Провокиращите фактори включват хранителни грешки, някои хронични заболявания на храносмилателния тракт и последиците от инфекциозни процеси.

На каква възраст може да се появи болестта?

Симптомите на панкреатит могат да се появят при деца от много ранна възраст, но предучилищните и учениците са в специална рискова група. Такъв фактор е свързан с разнообразието на диетата и грешките в нея..

2. Класификация

Детският панкреатит може да се прояви в остра или хронична форма (всеки тип има свои собствени характеристики на симптомите и се различава по степента на увреждане на храносмилателния тракт). По естеството на промените в тъканите на жлезата се разграничават гнойни, остри оточни, хеморагични и мастни панкреатични некрози. Тази класификация се извършва, като се вземат предвид усложненията на заболяването. Според скоростта на развитие на ДП, тя може да бъде латентна или рецидивираща..

Класификация според произхода:

  1. наследствен тип (автозомно предаване на домейн);
  2. вторична форма (на фона на възпалителни процеси в други органи);
  3. първичен тип (проявява се като пристъп на остър панкреатит).

3. Причини

В някои случаи причините за DP остават неясни. Сред често срещаните фактори, провокиращи заболяването, има наследствено предразположение, аномалии в развитието на храносмилателната система, последиците от алергични реакции или инфекциозна лезия на стомашно-чревния тракт..

Предпоставка за появата на панкреатит е нарушение на процеса на производство от панкреаса на собствените ензими (разделяне и храносмилане на собствените тъкани). Много вътрешни и външни фактори могат да провокират такава патология..

Причини за DP:

  • нарушение на изтичането на панкреатичен секрет;
  • последици от хелминтоза;
  • злокачествени патологични процеси;
  • усложнения от бактериални или вирусни инфекции;
  • тъпа коремна травма;
  • дефицит на лактаза;
  • аномалии в развитието на панкреасните канали;
  • критични нарушения в метаболитните процеси;
  • усложнения на жлъчнокаменна болест или холецистит;
  • бактериално увреждане на храносмилателния тракт;
  • патология на жлъчните пътища;
  • хранителни разстройства;
  • някои ендокринни заболявания;
  • нарушение на диетата по време на процеса на възстановяване;
  • последици от тежки токсично-алергични реакции.

4. Форми на панкреатит

Детският панкреатит може да има остър, хроничен или реактивен характер. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики на проява. Степента на участие на панкреаса е различна. Различните видове панкреатит предполагат различни схеми на лечение.

Само специалист може да определи конкретната форма на възпалителния процес въз основа на цялостен преглед на детето.

Остра

Острият панкреатит при деца се характеризира с подуване на тъканите на панкреаса. Усложненията на тази патология могат да се проявят под формата на некроза и кръвоизлив. Рисковата група включва деца на възраст 10-13 години. Основните причини за заболяването при тази възрастова група пациенти са последиците от хранителни алергии и нездравословна диета. Симптомите на панкреатит се проявяват в изразена форма (характерни са внезапни атаки).

Хронична

Хроничният панкреатит се развива на фона на фиброза, склероза или панкреатичен паренхим. Функциите на органа с такова заболяване постепенно се нарушават. За развитието на възпалителния процес са необходими дегенеративни промени в храносмилателната система. Хроничният LTP може да бъде първичен или вторичен. По хода на заболяването се разделя на латентна и рецидивираща форми. В първия случай симптомите са леки, но редовни. Във втория периодите на обостряне се заменят с ремисии с различна продължителност..

Класификация по тежест на курса:

  1. лесна форма;
  2. умерена форма;
  3. тежка форма.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивният DP е реакцията на панкреаса на възпаление в други храносмилателни органи. Такава патология се превръща в истински панкреатит само при липса на адекватна и навременна терапия. Деца на възраст 10-14 години са изложени на риск.

Най-честият провокиращ фактор на заболяването е инфекциозна лезия на храносмилателния тракт..

5. Симптоми и признаци на панкреатит

Детският панкреатит в повечето случаи се развива в лека форма. Гнойно-възпалителните процеси се отнасят до изолирани епизоди в медицинската практика. Симптомите на остро и хронично заболяване са различни. В първия случай атаките се появяват внезапно и са придружени от силна болка. Във втория проявите на панкреатит са по-слабо изразени, но са редовни..

Симптоми на остра PD:

  • повишена телесна температура;
  • поясна болка;
  • пароксизмална болка в епигастралната зона;
  • признаци на метеоризъм;
  • болка в левия хипохондриум;
  • многократно повръщане;
  • загуба на апетит;
  • оригване или киселини в стомаха;
  • бледност или мраморност на кожата;
  • суха уста;
  • нарастващи признаци на интоксикация.

Симптомите на хроничната PD зависят от степента на увреждане на панкреаса. Болезнените усещания са редовни. Обостряне се наблюдава след ядене на вредни храни (пикантни, мазни, пържени храни, бързо хранене). Прекомерният физически или емоционален стрес може да провокира атака. Симптомите продължават с часове или дни. Съпътстващи признаци на хроничен панкреатит са редовно киселини, гадене или повръщане, лош апетит и диария, редуващи се със запек.

6. Диагностика на патологията

При диагностициране на панкреатит при деца се използват методи на инструментално и лабораторно изследване. При палпация на коремната част се появява изразен синдром на болка. Детето може да има всички или само някои от симптомите, характерни за заболяването.

Лабораторните тестове потвърждават наличието на възпалителен процес, а окончателната диагноза се поставя след инструментални процедури.

Диагностични методи:

  1. фекален липиден профил;
  2. биохимичен и общ кръвен тест;
  3. анализ за СУЕ;
  4. капрограма на изпражненията;
  5. Ултразвук на коремната кухина;
  6. обикновена рентгенография;
  7. Ултразвук на панкреаса;
  8. КТ или ЯМР на корема.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с чревна непроходимост, остър холецистит или апендицит, както и язвена болест. DP е симптоматично за бъбречна или жлъчна колика. Тези заболявания също трябва да бъдат изключени. Диагностиката на панкреатит при деца се усложнява от множество фактори. Колкото по-широк е обхватът на процедурите за изследване, толкова по-голям е шансът за точна диагноза..

7. Методи на лечение

DP терапията включва медикаменти, консервативни методи и операция. След потвърждаване на диагнозата детето трябва да бъде лекувано в болница под наблюдението на лекарите. Продължителността на болничния престой зависи от степента на увреждане на храносмилателната система. След изписването на родителите се дават препоръки, спазването на които ще изключи повторни атаки на възпалителния процес. Някои алтернативни лекарства са разрешени като допълнение към основната терапия.

Консервативно лечение

Целта на консервативното лечение на ДП е да осигури на засегнатия орган функционална почивка, да облекчи симптомите на възпаление и да премахне причините за появата му. По време на терапевтичния период се вземат мерки за предотвратяване на химически или механични ефекти върху храносмилателния тракт. През първия ден на детето се препоръчва „почивка за храна“ (гладуване от два до три дни). Позволено е да се пият алкални минерални води без газ. Храненето започва от третия ден с нежни храни и малки порции.

Други консервативни мерки за лечение:

  • интравенозно приложение на глюкозни разтвори и протеолитични ензимни блокери (Contrikal);
  • постелен режим и пълноценна почивка на тялото;
  • на гладно в продължение на 48 часа след хоспитализация.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия за DP се провежда не само за облекчаване на симптомите на заболяването, но и за подобряване на функционалното състояние на храносмилателната система. Лекарствата се подбират индивидуално. При наличие на усложнения схемата на лечение се допълва с антибиотици. В болнична обстановка повечето лекарства се предписват на деца под формата на инжекции..

Можете да пиете хапчета само след възстановяване на диетата..

Примери за лекарства за лечение на DP:

  • антисекреторни агенти (Фамотидин, Пирензепин);
  • спазмолитици и аналгетици (Папаверин, Но-шпа, Аналгин, Баралгин);
  • антихистамини;
  • средства за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин);
  • препарати от панкреатични ензими (панкреатин);
  • антибиотици;
  • протеазни инхибитори (пентоксил).

Хирургия

Хирургическа интервенция се използва при наличие на сериозни усложнения на ДП и липса на резултат от други методи на лечение. Операцията може да включва резекция на част от засегнатия орган, дрениране на абсцес в тъканите или отстраняване на некротична област. Хирургичните процедури са радикални мерки и при лечението на деца те се използват само ако има заплаха за живота на малък пациент.

8. Традиционна медицина

Рецептите за алтернативна медицина могат да се използват само за деца на възраст над четири години. При избора на конкретни продукти е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма (например наличието на хранителни алергии).

Алтернативни методи могат да се използват като добавка, но не се използват като основен метод за лечение на възпаление..

Примери за народни средства:

  1. мед с билки (смесете 50 г корен от аламус и глухарче с мащерка, корен от коприва и хмел (по 25 г), препоръчително е съставките да се смилат на прах, добавете 200 г мед към приготвената смес, приемайте по чаена лъжичка два пъти на ден);
  2. царевична коприна, невен и лайка (комбинирайте компонентите в равни части, залейте една чаена лъжичка смес с вряща вода, настоявайте, след прецеждане, приемайте на малки порции преди всяко хранене);
  3. семена от копър, плодове от лайка и глог (комбинирайте съставките в равни пропорции, залейте супена лъжица от препарата с вряща вода, настоявайте в термос, приемайте няколко пъти на ден преди хранене).

9. Диета при панкреатит при деца

След като страда от панкреатит, менюто на детето трябва да бъде коригирано. Паренето се препоръчва за ястия от месо и риба. Всички съставки се смилат внимателно. Големите парчета храна могат да навредят на отслабената храносмилателна система на малък пациент. Храненето трябва да е частично (поне 5-6 пъти на ден, на малки порции).

Изключени от диетата:

  • колбаси;
  • тлъсти меса или риба;
  • шоколад;
  • кондензирано мляко;
  • газирани напитки;
  • просо или перлен ечемик;
  • киселец;
  • репичка;
  • ядки;
  • грах;
  • репичка;
  • сладки кифли;
  • маринати или кисели краставички;
  • чипс;
  • пикантни ястия.

Какво можете да ядете?

След спиране на атаката на панкреатит е позволено да се поднови храненето на детето от около четвъртия или петия ден от хоспитализацията. През първия ден в диетата могат да се въведат пюре от зърнени храни (изключение е просото). След това можете да разнообразите менюто със зеленчуково пюре и вегетарианска супа. От напитките е позволено да се използват компоти от желе и сушени плодове.

Постепенно менюто може да включва:

  • печени ябълки;
  • кюфтета, кюфтета или котлети, приготвени от постно месо;
  • задушени зеленчуци;
  • запеканки на зеленчукова основа;
  • протеинов омлет (пара);
  • постни сортове риба;
  • млечни продукти.

Примерно меню

Протеинов омлет, филийка пшеничен хляб, чай

Статии За Холецистит