Тънко черво, неговите функции и отдели. Структура на тънките черва

Стомашно-чревният тракт на човека е най-сложната система за взаимовръзка и взаимодействие на храносмилателните органи. Всички те са неразривно свързани помежду си. Неизправността на един орган може да доведе до отказ на цялата система. Всички те изпълняват задачите си и осигуряват нормалното функциониране на организма. Един от органите на храносмилателния тракт е тънкото черво, което заедно с дебелото черво се образува.

Тънко черво

Органът се намира между дебелото черво и стомаха. Състои се от три участъка, преминаващи един в друг: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум. В тънките черва хранителните каши, третирани със стомашен сок и слюнка, са изложени на панкреатичен, чревен сок и жлъчка. При разбъркване в лумена на органа химусът се усвоява окончателно и продуктите от неговото разпадане се абсорбират. Тънките черва се намират в средната област на корема, дължината му е около 6 метра при възрастен.

При жените червата са малко по-къси, отколкото при мъжете. Медицински проучвания показват, че органът на мъртвия човек е по-дълъг от този на живия човек, което се дължи на липсата на мускулен тонус при първия. Иеюнумът и илеумът на тънките черва се наричат ​​мезентериални.

Структура

Тънкото черво на човека е тръбесто, дълго 2-4,5 м. В долната част граничи с цекума (неговата илеоцекална клапа), в горната част - със стомаха. Дуоденумът е разположен в задната част на коремната кухина и има С-образна форма. В центъра на перитонеума е йеюнумът, чиито контури са покрити с мембрана от всички страни и са разположени свободно. В долната част на перитонеума е илеумът, който се характеризира с увеличен брой кръвоносни съдове, голям диаметър и дебели стени..

Структурата на тънките черва позволява на хранителните вещества да се усвояват бързо. Това се дължи на микроскопични израстъци и вили..

Отделения: дванадесетопръстник

Дължината на тази част е около 20 см. Червата, като че ли, обгръща главата на панкреаса в примка във формата на буквата С или подкова. Първата му част - възходяща - е в пилора на стомаха. Низходящата дължина не надвишава 9 см. Близо до тази част са общият жлъчен поток и черният дроб с порталната вена. Долният завой на червата се формира на нивото на 3-ти лумбален прешлен. Наблизо се намират десният бъбрек, общият жлъчен канал и черният дроб. Жлебът на общия жлъчен канал преминава между низходящата част и главата на панкреаса.

Хоризонталният участък е разположен в хоризонтално положение на нивото на 3-ти лумбален прешлен. Горната част се превръща в кльощава, като прави остър завой. Почти целият дванадесетопръстник (с изключение на ампулата) е разположен в ретроперитонеалното пространство.

Разделения: слаби и илиачни

Следващите участъци на тънките черва - йеюнума и илеума - се разглеждат заедно поради сходната им структура. Това са съставните части на мезентериалния компонент. Седем кльощави бримки лежат в коремната кухина (горе вляво). Предната му повърхност е оградена от оментума, отзад - с париеталната перитонеума.

В долната дясна част на перитонеума е илеумът, чиито последни бримки са в непосредствена близост до пикочния мехур, матката, ректума и достигат до тазовата кухина. В различните области диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 cm.

Функции на тънките черва: ендокринни и секреторни

Тънкото черво в човешкото тяло изпълнява следните функции: ендокринна, храносмилателна, секреторна, абсорбционна, двигателна.

Специалните клетки са отговорни за ендокринната функция, които синтезират пептидни хормони. Освен че осигуряват регулирането на чревната дейност, те засягат и други телесни системи. В дванадесетопръстника тези клетки са концентрирани в най-голям брой.

Активната работа на жлезите на лигавицата осигурява секреторните функции на тънките черва поради отделянето на чревния сок. От възрастен на ден се отделят приблизително 1,5-2 литра. Чревният сок съдържа дизахариди, алкална фосфатаза, липаза, катепсини, които участват в разграждането на хранителната каша до мастни киселини, монозахариди и аминокиселини. Голямото количество слуз, съдържащо се в сока, предпазва тънките черва от агресивни влияния и химични дразнения. Също така, слузта участва в усвояването на ензимите..

Абсорбционни, двигателни и храносмилателни функции

Лигавицата има способността да абсорбира продуктите на разцепване на хранителни каши, лекарства и други вещества, които подобряват имунологичната защита и секрецията на хормони. Тънките черва, в процеса на абсорбция, доставят вода, соли, витамини и органични съединения до най-отдалечените органи чрез лимфни и кръвни капиляри.

Надлъжните и вътрешните (кръгови) мускули на тънките черва създават условия за движение на хранителната каша през органа и нейното смесване със стомашния сок. Смилането и смилането на хранителната бучка се осигурява чрез разделянето й на малки части по време на движение. Тънките черва вземат активно участие в процесите на усвояване на храната, която претърпява ензимно разцепване под въздействието на чревния сок. Абсорбцията на храна във всички части на червата води до факта, че в дебелото черво влизат само несмилаеми и несмилаеми храни заедно с сухожилията, фасцията и хрущялната тъкан. Всички функции на тънките черва са неразривно свързани и заедно осигуряват нормалната продуктивна работа на органа.

Болести на тънките черва

Нарушенията в работата на органа водят до дисфункция на цялата храносмилателна система. Всички части на тънките черва са взаимосвързани, а патологичните процеси в един от отделите не могат да не повлияят на останалите. Клиничната картина на заболяването на тънките черва е почти същата. Симптомите се изразяват чрез диария, къркорене, метеоризъм и коремна болка. Наблюдават се промени в изпражненията: голямо количество слуз, остатъци от неусвоена храна. Той е в изобилие, може би няколко пъти на ден, но в повечето случаи в него няма кръв..

Най-често срещаните заболявания на тънките черва включват ентерит, който има възпалителен характер, може да протича в остра или хронична форма. Причината за развитието му е патогенна флора. С навременното адекватно лечение храносмилането в тънките черва се възстановява за няколко дни. Хроничният ентерит може да причини чревни симптоми поради нарушена абсорбция. Пациентът може да изпита анемия, обща слабост, загуба на тегло. Дефицитът на фолиева киселина и витамини от група В са причините за глосит, стоматит, конфитюр. Липсата на витамин А причинява увреждане на здрача на зрението, суха роговица. Дефицит на калций - развитие на остеопороза.

Руптура на тънките черва

Тънкото черво е най-податливо на травматично увреждане. Това се улеснява от значителната му дължина и уязвимост. В 20% от случаите на заболявания на тънките черва има изолирано разкъсване, което често се случва на фона на други травматични наранявания на коремната кухина. Причината за неговото развитие е най-често доста силен директен удар в корема, в резултат на което чревните бримки се притискат към гръбначния стълб, тазовите кости, което причинява увреждане на стените им. Разкъсването на червата е придружено от значително вътрешно кървене и шок на пациента. Спешната операция е единственото лечение. Той е насочен към спиране на кървенето, възстановяване на нормалната проходимост на червата и цялостно саниране на коремната кухина. Операцията трябва да се извърши навреме, тъй като игнорирането на руптурата може да бъде фатално в резултат на нарушени храносмилателни процеси, обилна загуба на кръв и поява на сериозни усложнения.

Тънко черво

Тънките черва са разположени между стомаха и цекума и са най-големият участък от храносмилателната система по дължина. Основната функция на тънките черва е химическата обработка на хранителната бучка (химус) и усвояването на продуктите от нейното храносмилане.

Структура

Тънкото черво е много дълга (2 до 5 м) куха тръба. Започва от стомаха и завършва в илеоцекалния ъгъл, на мястото на връзката му с цекума. Анатомично тънките черва обикновено се подразделят на три секции:

1. Дуоденум. Той се намира в задната част на коремната кухина и наподобява буквата „С“ по своята форма.;

2. Иеюнумът. Намира се в средата на коремната кухина. Пантите му са много хлабави, покрити с перитонеум от всички страни. Това черво получи името си поради факта, че по време на аутопсията на трупове патолозите почти винаги го намират празно;

3. Илеумът - разположен в долната част на коремната кухина. Различава се от другите части на тънките черва по дебели стени, по-добро кръвоснабдяване и по-голям диаметър.

Храносмилане в тънките черва

Хранителната маса преминава през тънките черва за около четири часа. През това време хранителните вещества, съдържащи се в храната, продължават да се разграждат от ензимите на чревния сок на по-малки компоненти. Храносмилането в тънките черва се състои и в активното усвояване на хранителните вещества. Вътре в кухината му лигавицата образува множество израстъци и вили, което значително увеличава площта на смукателната повърхност. Така че при възрастните площта на тънките черва е най-малко 16,5 квадратни метра..

Функции на тънките черва

Както всеки друг орган в човешкото тяло, тънките черва изпълняват не една, а няколко функции. Нека ги разгледаме по-подробно:

  • Секреторната функция на тънките черва е производството на чревен сок от клетките на лигавицата му, който съдържа такива ензими като алкална фосфатаза, дизахаридаза, липаза, катепсини, пептидаза. Всички те разлагат хранителните вещества, съдържащи се в химуса, на по-прости (протеини на аминокиселини, мазнини на вода и мастни киселини и въглехидрати на монозахариди). Възрастен човек отделя около два литра чревен сок на ден. Съдържа голямо количество слуз, която предпазва стените на тънките черва от самосмилане;
  • Храносмилателна функция. Храносмилането в тънките черва се състои в разграждането на хранителните вещества и по-нататъшното им усвояване. Благодарение на това в дебелото черво влизат само несмилаеми и несмилаеми храни..
  • Ендокринна функция. В стените на тънките черва има специални клетки, които произвеждат пептидни хормони, които не само регулират чревната функция, но и засягат други вътрешни органи на човешкото тяло. Повечето от тези клетки се намират в дванадесетопръстника;
  • Функция на двигателя. Поради надлъжните и кръговите мускули се получават вълноподобни контракции на стените на тънките черва, изтласкващи химуса напред.

Болести на тънките черва

Всички заболявания на тънките черва имат подобни симптоми и се проявяват с коремна болка, метеоризъм, къркорене, диария. Изпражненията са в изобилие няколко пъти на ден, с остатъци от неусвоена храна и много слуз. Кръвта в него е изключително рядка..

Сред заболяванията на тънките черва най-често се наблюдава неговото възпаление - ентерит, който може да бъде остър или хроничен. Острият ентерит обикновено се причинява от патогенна микрофлора и при пълно лечение в рамките на няколко дни завършва с пълно възстановяване. При дългосрочен хроничен ентерит с чести обостряния, пациентите развиват извън чревни симптоми на заболяването поради нарушена абсорбция на тънките черва. Те се оплакват от загуба на тегло и обща слабост, често имат анемия. Недостигът на витамини от група В и фолиева киселина води до пукнатини в ъглите на устата (гърчове), стоматит, глосит. Недостатъчният прием на витамин А в организма е причина за сухота на роговицата и нарушено здрачно зрение. Нарушенията на абсорбцията на калций могат да причинят развитие на остеопороза и патологични фрактури, възникващи на нейния фон..

Руптура на тънките черва

От всички органи на коремната кухина тънките черва са най-податливи на травматично увреждане. Това се дължи на несигурността и значителната дължина на този участък от червата. Изолирано разкъсване на тънките черва се наблюдава в не повече от 20% от случаите и по-често се комбинира с други травматични увреждания на коремните органи.

Най-често срещаният механизъм на травматично увреждане на тънките черва е директен и достатъчно силен удар в корема, водещ до притискане на чревните бримки към тазовите кости или гръбначния стълб и увреждане на стените им.

Когато тънкото черво се разкъса, повече от половината от жертвите развиват състояние на шок и значително вътрешно кървене.

Единственото лечение за разкъсване на тънките черва е спешна операция. По време на операцията кървенето се спира (хемостаза), елиминира се източникът на чревно съдържимо, попадащо в коремната кухина, възстановява се нормалната чревна пропускливост и коремната кухина се хигиенизира напълно.

Колкото по-рано от момента на нараняване на тънките черва се извърши операцията, толкова повече шансове за възстановяване на жертвата.

Компоненти, местоположение и роля на тънките черва

Отделения на червата


Следните отдели се различават в тънките черва:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощава;
  • илиачна.

Дуоденумът е началният участък на този орган. Той се намира в задната част на човешкия перитонеум. Общата дължина на този участък варира от 17 до 20 см. На свой ред дуоденумът има четири зони:

  • горна част;
  • низходяща част;
  • хоризонтална зона;
  • възходяща зона.

Първият участък на дванадесетопръстника е покрит с продълговати гънки. Последният раздел съдържа доста големи папили. Те са естествени отвори за преминаване на жлъчния канал в панкреаса..

Много артерии и венозни плексуси преминават към този отдел. В допълнение, той е доста чувствителен към постъпваща храна и когато ядете пикантни или твърде мазни храни в дванадесетопръстника, може да се развие дразнене..

Иеюнумът е средната част на този орган. Тече след първия участък на червата. Тази част от храносмилателния тракт получи името си, защото, когато отваряха труп, патолозите винаги го намираха празен.

В кухината на този орган има два отделни слоя тъкан: външен и вътрешен. Също така, в червата има лигавица. Той е необходим, така че храната, която ще премине през хранопровода, да не нарани червата. Освен това тази слуз съдържа специални вещества, благодарение на които храната може да се усвоява по-добре и по-бързо..

Илеумът е крайният участък, който минава между йеюнума и горната част на дебелото черво..

Тази част на органа също се състои от два слоя: мускулен и лигавичен. Той има доста голям диаметър.

Илеумът е най-вече „обрамчен“ със съдове. Неговите бримки се движат вдясно от средата на човешкия перитонеум..

В допълнение към физиологичните отдели на структурата, те също се отличават:

  • дистална секция;
  • терминален отдел;
  • проксимална секция.

Диагностицирани заболявания

Основната патология, открита с помощта на този метод:

  • възпалителни заболявания на тънките черва;
  • усложнения на възпалителни заболявания (напр. перфорирана язва);
  • доброкачествени тумори (хамартоми, полипи);
  • злокачествени тумори (рак, стомашно-чревен стромален тумор, лимфом, карциноид, метастази);
  • цьолиакия;
  • дивертикули, включително сложни;
  • нарушения на кръвообращението (исхемия, кървене);
  • чужди тела.

Характеристики на структурата на стените

Кухината на тънките черва се състои от следните слоеве:

  • слой слуз;
  • външен мускулен слой;
  • вътрешен мускулен слой;
  • субмукозен слой;
  • фоликуларна плака.

Лигавицата от своя страна се разделя на:

  • епителен слой;
  • чревни крипти;
  • мускулен слой.


Субмукозата се състои от съединителна тъкан, нерви и малки кръвоносни съдове.

Фоликулярните плаки са плоски и леко прибрани плочи, които са разположени по протежение на червата. Те изпълняват защитна функция в тялото.

Подмукозният слой съдържа нервни сплетения и отделителни жлези. Понякога мастните клетки се намират в тази част на червата..

Мускулният слой се състои от два отделни слоя тъкан: вътрешните мускули и външните.

Вътрешните тъкани са по-плътни. Между двата слоя има нервни връзки, които са отговорни за свиването на червата и стените му..

Тази част на червата обикновено се свива на вълни и ритмично. Само след ядене на прекалено кисела или пикантна храна може да се раздразни и да се свие с по-бързи темпове.

Серозната мембрана подрежда червата по всичките й стени. Само в дванадесетопръстника го покрива отпред.

Функционално важен слой


Предишните два слоя осигуряват нормална функция и защита, но целият процес на усвояване на храната се случва в последните два. Подмукозният слой е разположен под мускулния слой, именно в него постното черво има кръвни лимфни капиляри, натрупвания на лимфна тъкан. Слизестият слой изпъква в лумена под формата на гънки, поради което смукателната повърхност става по-голяма. В допълнение, повърхността на лигавицата се увеличава от ворсинки, те могат да се видят само под микроскоп, но тяхната роля тук е много важна. Именно те осигуряват постоянен приток на хранителни вещества към тялото..

Процес на храносмилане

Не всеки знае, че процесът на храносмилане може да се осъществи не само в самия стомах, но и в чревната кухина, а именно в тънките черва. Той има всички помощни отдели и рецептори за това..


Обработката на храната в тънките черва има следните характеристики:

  1. Тази част на червата получава химус от стомаха. Той има кисели алкали, които се алкализират в червата. Това от своя страна създава добри условия за бърза обработка и усвояване на храната..
  2. Тънкото черво съдържа специални жлези, които произвеждат основни ензими за храносмилането. Само поради това получената храна може да се усвои толкова бързо..

Тази част от червата обработва храната в три отделни стъпки:

  • теменна фаза;
  • мембранен етап;
  • кухина етап.

Протеините и въглехидратите, които постъпват в червата, се абсорбират от малките вили, които се намират в него. След това те се придвижват по венозния плексус директно в черния дроб. Що се отнася до мазнините, те се изпращат в лимфната система в тялото..

Вили


Вълниците са процеси на лигавицата, чийто диаметър е само един милиметър. Те са покрити с цилиндричен епител, а в центъра са разположени лимфни и кръвни капиляри. Също така жлезите, които са в лигавицата, отделят много активни вещества, слуз, хормони, ензими, които допринасят за процеса на храносмилане. Капилярната мрежа просто прониква в лигавицата и преминава във венулите, сливайки се, те заедно с други съдове образуват порталната вена, която пренася кръв към черния дроб.

Функции в тялото

Тънките черва изпълняват такива важни функции в тялото:

  • секреторна;
  • храносмилателна;
  • ендокринни;
  • мотор;
  • засмукване;
  • ензимен.

Поради секреторните функции в червата може да се произведе чревен сок. При възрастни само един ден се произвежда около един и половина литра такъв сок. В състава си той съдържа различни вещества, които допринасят за обработката и усвояването на полезните микроелементи, които идват с храната.

В допълнение, чревният сок съдържа много слуз, чиято функция е да предпазва самия орган от токсични вещества, химикали и други вредни дразнители. Също така, такава слуз е необходима, защото е субстрат, който абсорбира ензимите, секретирани в тялото..

Храносмилателната функция е, че тази черва участва пряко в процеса на храносмилането. Нещо повече, именно в него се получава главно усвояването на хранителните вещества..

Постъпвайки в тънките черва, полуобработената храна се смесва със слуз и нейния сок, което задейства механизма на абсорбция и разграждане на веществата в отделни микроелементи. Поради факта, че жлезите са разположени в цялата чревна кухина, храната може да се абсорбира доста бързо.

Благодарение на този процес в кухината на дебелото черво влизат само неусвоени или лошо усвоени храни, които никога няма да бъдат отделени от тялото..

Важно: ако храносмилателната функция е нарушена, човек може да има лош мирис на изпражнения и често обезцветяване..

Ендокринните функции се изпълняват от специален участък от клетки в органа. Основната им задача е да синтезират хормони, които са отговорни за цялата функция на червата. Те засягат и други системи в тялото (сърдечно-съдови, кръвоносни, нервни и др.).

Повечето от тези клетки се намират в дванадесетопръстника, така че можем да кажем, че в някакъв смисъл това е най-важната част от цялото тънко черво. Ако работата му бъде нарушена, състоянието на човек може значително да се подобри.

Моторни функции. Тази задача се обяснява с факта, че цялата чревна кухина има кръгови мускули и когато те се свиват, храната може да се придвижва по-нататък по целия храносмилателен тракт. Освен това, поради наличието на малки вили в тази част на червата, храната се смесва със сок и се усвоява.

Всмукателните функции на органа се състоят в това, че лигавицата на това черво може да абсорбира всички вещества от разграждането на химуса. Освен това именно в тънките черва могат да се абсорбират всички лекарства, приети през устата..

Също така само в този орган могат да се абсорбират витамини, въглехидрати, мазнини, протеини, органични вещества, сол, вода и др..

Ензимната функция е, че това черво е способно да произвежда полезни ензими, поради което органи като жлъчния мехур, стомаха, черния дроб и панкреаса работят нормално в човешкото тяло..

Важно: ако ензимната функция е нарушена, човек може да страда от развитие на диария, лошо храносмилане и чести запеци.

Как се проявяват патологиите, свързани с йеюнума?

Процесът на храносмилане е свързан с човешката йеюнум. В него храната се усвоява до проста форма на съставните компоненти и процесът на усвояване започва. Различните патологии на този орган често показват почти еднакви симптоми. Когато се диагностицира, всички тези заболявания се наричат ​​еднакви - синдром, свързан с малабсорбция.

Признаците на заболяването не зависят от произхода му. Те обикновено са както следва:

  • различни нарушения на дефекацията;
  • къркорене в коремната кухина;
  • метеоризъм;
  • болка в корема, особено в областта на пъпа или вдясно, често под лъжицата.

Понякога пациентът има диария. Болезнени усещания болезнени. Пациентът се оплаква, че се е пръснал отвътре. Болката отшумява след изтичане на газ. Ако се появи спазъм в червата, тогава човек изпитва много силна болка.

В допълнение към чревните симптоми има и извънчревни симптоми. Това може да бъде загуба на тегло, възпаление на езика и устната кухина (поради липса на витамини), пукнатини в ъглите на устата, липса на хемоглобин, сухота в устата, частична загуба на зрение. Често се появяват синини по тялото на пациента. Костите стават крехки, което води до чести фрактури и болка. Жените страдат от менструални нарушения, а мъжете от импотентност. Косопадът започва и кожата изсъхва.

Обучение

4-6 часа преди процедурата, трябва напълно да откажете храна и вода. Пациентът пие контрастно вещество (вода или разтвор на манитол) 30 минути преди изследването. Ако планирате да инжектирате лекарството във вена, първо трябва да изследвате нивата на креатинин, урея и скоростта на гломерулна филтрация. Трябва да вземете със себе си данните от предишни проучвания (ултразвук, FGDS, MRI, CT), експертни мнения, насоки.

Внимание! Изследванията изискват специално обучение. Не яжте и не пийте поне 4 часа преди процедурата.

Методология

Пациентът лежи на масата на томографа с главата или краката си до портала. Във вената се вкарва дебела игла, през която се инжектира лекарството със скорост 3-5 ml / sec. Компютърната томография се извършва на апарат с много детектори (MSCT) 30-50 секунди след инжектирането на контрастно вещество. По това време има връх в укрепването на чревната лигавица.

В случай на съмнение за интралуминално кървене в стомашно-чревния тракт, контрастирането по време на ентерография се извършва в три фази. В същото време употребата на положителен контраст (бариева суспензия, урографин; други вещества, съдържащи йод) е противопоказана.

Плътно вещество в лумена на стомашно-чревния тракт може да скрие кръвта. Аксиалните срезове се извършват с преформатиране в короналната и сагиталната равнини. Данните се предават на станцията, където лекарят ги анализира на монитора.

Безсигурни изследвания

Сега контрастирането през дуоденалната сонда не се използва за CT. Методологията на изследването не предполага въвеждането на лекарството директно в червата. Много по-лесно е пациентът да приема контрастното вещество през устата.


Фаза с двоен контраст

Компютърната томография на тънките черва по подразбиране се счита за беззонна ентерография. Използвайки положителен контраст, въведен чрез дуоденална сонда, може да се направи традиционна ентерография (класическо рентгеново изследване).

Болест на червата [редактиране | редактиране на код]

Чревни инфекциозни заболявания: амебиаза, дизентерия, туберкулоза, сифилис и др..

Проучване на австралийски онколози установи, че хората, които са работили седнали повече от 10 години, са два пъти по-склонни да развият рак на червата. Освен това учените казват, че работата в седнало положение повишава нивата на кръвната захар, което също увеличава риска от рак на ректума. В резултат на многогодишни изследвания в тази индустрия беше установено, че хората след десет години заседнал труд са с 45% по-склонни да бъдат диагностицирани с рак. [1]

Към кой лекар да се обърнете при заболявания на червата

Болестите на червата се лекуват от гастроентеролог. Ако е необходима хирургическа интервенция, пациентът се насочва за консултация към коремен хирург, а в случай на патология на съдовете на мезентерията или коремната аорта - към съдов хирург. При инфекциозни заболявания се изисква лечение със специалист по инфекциозни болести, а при синдром на раздразнените черва - консултация с психотерапевт или психиатър. Ректалната патология се лекува от проктолог.

За диагностициране на чревни заболявания е необходимо да се направи колоноскопия и сигмоидоскопия, те се извършват от ендоскопист.

Медицинска анимация на тема "Структура и функция на червата":

(лат. intestinum) - орган за храносмилане и екскреция при хора и многоклетъчни животни. Намира се в коремната кухина.

Диагностика на заболявания на тънките черва

Арсеналът за изследване на тънките черва включва:

  • преглед и палпация на корема от лекар от всяка специалност;
  • консултация със специалист гастроентеролог;
  • лабораторни изследвания (копроцитограма, изследвания на кръв и урина, ензимен състав на кръв и сокове);
  • Ултразвук на коремни органи за маси;
  • CT, MRI на коремната кухина;
  • ендоскопски методи (FEGDS, двубалонна ентероскопия с биопсия, дуоденоскопия със специално оборудване);
  • капсулна ендоскопия;
  • Рентгенови изследвания с контраст на дебелото черво;
  • ангиография на мезентериални съдове.

    Структура

    Тънкото черво е стеснен участък на чревната тръба и се състои от много бримки, които заемат по-голямата част от коремното пространство. Общата дължина на червата надвишава дължината на тялото с почти 4 пъти и е около 1,98 м, докато делът на тънките черва е 1,68 м, дебелото черво е 0,30 м. Лигавицата на тънките черва е кадифена поради наличието на вили. Мускулният слой е представен от надлъжен и кръгов слой от гладкомускулни влакна. Серозната мембрана преминава към червата от мезентериума.

    Според позицията си тънките черва са разделени:

    • на дванадесетопръстника,
    • кльощава,
    • илиачна.

    Тяхната дължина е съответно 0,16; 1,45; 0,07 m.

    Кръвоснабдяване

    Схематично представяне на тънките черваСтената на тънкия участък е богато васкуларизирана. Артериалната кръв тече през клоните на черепната мезентериална артерия, а към дванадесетопръстника също през чернодробната артерия. Венозният отток се случва в черепната мезентериална вена, която е един от корените на чернодробната портална вена.

    Лимфният поток от чревната стена идва от лимфните синуси на ворсинките и интраорганните съдове през мезентериалните (чревни) лимфни възли в чревния ствол, който се влива в лумбалната цистерна, след това в гръдния лимфен канал и черепната вена кава.

    Инервация

    Нервното снабдяване на тънкия участък е представено от клоните на блуждаещия нерв и постганглионарните влакна на слънчевия сплит от полулунния ганглий, които образуват два сплетения в чревната стена: междумускулния (Auerbach) сплит между слоевете на мускулната мембрана и субмукозата (Мейснер) в субмукозния слой. Контролът на чревната дейност от страна на нервната система се осъществява както чрез локални рефлекси, така и чрез вагусни рефлекси с участието на подлигавичния нервен сплит и междумускулния нервен сплит.

    Функцията на червата се регулира от парасимпатиковата нервна система. Контролът е насочен от мозъчната част на блуждаещия нерв към тънките черва. Симпатиковата нервна система (контрол, насочен от ганглиите в паравертебралния симпатиков багажник) играе по-малко важна роля. Процесите на локален контрол и координация на подвижността и секрецията на червата и свързаните с тях жлези са от по-сложен характер, те включват нерви, паракринни и ендокринни химикали.

    Ултразвук на тънките черва

    Топография

    Тънък участък започва от пилора на стомаха на нивото на 12-то ребро, вентрално е покрит от листата на по-големия омент и е дорзо-странично ограничен от дебелия участък. Няма ясни граници между участъците на тънките черва и разпределението на отделни области е основно топографско. Най-ясно се отличава само дванадесетопръстника, който се отличава с големия си диаметър и топографска близост до панкреаса.

    Чревни мембрани

    Функционалните особености на тънките черва оставят отпечатък върху неговата анатомична структура.

    Разпределете лигавицата и субмукозата, мускулите (външни надлъжни и вътрешни напречни мускули) и серозната мембрана на червата.

    Лигавица

    Схематично представяне на тънките черваЛигавицата образува множество устройства, които значително увеличават абсорбционната повърхност.

    Тези устройства включват кръгови гънки или гънки на Kirkring, при образуването на които участва не само лигавицата, но и субмукозният слой, и вили, които придават на лигавицата кадифен вид.

    Гънките покриват 1/3 или 1/2 от обиколката на червата. Вълниците са покрити със специален лентов епител, който извършва париетално храносмилане и усвояване. Ворсите, свивайки се и отпускайки, изпълняват ритмични движения с честота 6 пъти в минута, поради което те действат като вид помпи по време на засмукване.

    В центъра на вилуса е лимфният синус, който получава продукти за преработка на мазнини.

    Всяка ворсинка от субмукозния сплит съдържа 1-2 артериоли, които се разпадат на капиляри. Артериолите се анастомозират помежду си и по време на засмукване функционират всички капиляри, докато по време на пауза - кратки анастомози. Вълните са нишковидни израстъци на лигавицата, образувани от хлабава съединителна тъкан, богата на гладки миоцити, ретикулинови влакна и имунокомпетентни клетъчни елементи и покрити с епител. Дължината на ворсите е 0,95-1,0 мм, тяхната дължина и плътност намаляват в каудалната посока, т.е. размерът и броят на вили в илеума са много по-малки, отколкото в дванадесетопръстника и йеюнума.

    Хистологична структура

    Лигавицата на тънкия участък и вилите е покрита с еднослоен колонен епител, в който има три вида клетки: колоновидни епителни клетки с набраздена граница, бокалови екзокриноцити (секретиращи слуз) и стомашно-чревни ендокриноцити.

    Лигавицата на тънкия участък е пълна с множество теменни жлези - общо чревни, или жлези на Lieberkühn (крипти на Lieberkühn), които се отварят в процепа между вилиите. Броят на жлезите е средно около 150 милиона (в дванадесетопръстника и йеюнума има 10 хиляди жлези на 1 cm2 от повърхността, а в илеума 8 хиляди). Криптите са облицовани с клетки от пет вида: епителни клетки с набраздена граница, бокалови жлезолоцити, стомашно-чревни ендокриноцити, малки негъвкави клетки на дъното на криптата (чревни епителни стволови клетки) и ентероцити с ацидофилни зърна (клетки на Панет). Последните секретират ензим, участващ в разцепването на пептиди, и лизозим.

    Болести на тънките черва

    Болестите на тънките черва могат да бъдат диагностицирани при хора на всяка възраст. При малките деца се развиват патологии, тъй като храносмилателната система все още не е узряла, а при възрастните основният фактор е нездравословната диета, недостатъчната физическа активност, стресът.

    Влошаването на функцията на червата води до промяна в дейността на други телесни системи. Ето защо се препоръчва при първите признаци на нарушение на храносмилателната функция да се свържете с гастроентеролог.

    1. Функция на тънките черва
    2. Диагностика на патологии
    3. Патология на тънките черва
    4. Ентерит
    5. Алергия
    6. Цьолиакия
    7. Болест на Уипъл
    8. Новообразувания
    9. Язва на дванадесетопръстника
    10. Чревна обструкция
    11. Дискинезия
    12. Дивертикул
    13. Дисбактериоза
    14. Исхемия
    15. Синдром на малабсорбция
    16. болест на Крон

    Функция на тънките черва

    Тънките черва са с дължина от 6,5 до 8 метра, площта на смукателната повърхност е повече от 16,5 м2, тъй като се увеличава поради вили и израстъци. Тънкото черво започва с дванадесетопръстника, който се простира от стомаха, и завършва в илеоцекалния ъгъл, където се свързва с цекума, който е част от дебелото черво.

    След като хранителната маса премине през стомаха, тя навлиза в дванадесетопръстника. Тук се произвежда лигавична тайна, която помага за разграждането на хранителните вещества и каналите от жлезите (черния дроб и панкреаса) се отварят тук. В следващите раздели, в йеюнума и илеума, разграждането на сложните вещества и абсорбцията продължава.

    Храната преминава през тънките черва за четири часа. Химусът се насърчава чрез свиване на мускулните влакна. Има два вида движения: махало и перисталтични вълни. Първият тип смесва храната, вторият я премества в долните части на храносмилателния тракт.

    Чревният сок се синтезира под действието на механично и химично дразнене, което се причинява от движението на храната през червата. За 24 часа се получават около 2,5 литра сок. Съдържа 22 ензима, основният от които е ентерокиназа, която стимулира производството на панкреасен трипсиноген.

    Чревният сок съдържа още липаза, амилаза, пептидаза, захароза, алкална фосфатаза. Разграждането на протеините става под действието на ентерокиназа, трипсин, ерепсин. Амилаза, малтаза, захароза, лактоза ферментират въглехидрати. Липазата действа върху мазнините, а нуклеазата - върху нуклеопротеините.

    Клетките на тънките черва също синтезират хормони, които регулират функционирането на храносмилателния тракт и други телесни системи. Например, секретинът стимулира работата на панкреаса, мотилинът влияе върху чревната подвижност..

    Има опасност токсичните вещества да попаднат в тялото с храната. Ако пропускливостта на чревната стена се увеличи, това насърчава проникването на чужди протеини в кръвния поток. Пропускливостта се увеличава с продължително гладуване, възпаление, нарушаване на целостта на лигавицата.

    Важна част от местния имунитет са пластирите на Peyer, които се намират в илеума. Те са част от лимфната система и предпазват храносмилателния тракт от патогенни микроорганизми. Веднъж попаднали в плаките на Pier, антигените стимулират антиген-реактивни лимфоцити (В-клетки и Т-клетки).

    По този начин се разграничават следните функции на тънките черва:

    • храносмилателна;
    • отделителна;
    • засмукване;
    • двигателно възстановяване;
    • секреторна;
    • защитен
    • ендокринни.

    Когато възникне патология на тънките черва, се отбелязват нарушения на една или повече функции на органа, което се придружава от подходяща клиника.
    При възпаление или заболяване на една част от червата патологията може да се развие в друга област или в целия храносмилателен канал

    Диагностика на патологии

    Болестите на тънките черва нямат специфични симптоми на заболяването, поради което е необходим инструментален преглед за поставяне на диагноза. За визуално изследване на чревната лигавица може да се използва следното:

    • Капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща миниатюрна камера, която, преминавайки през всички части на червата, прави снимки.
    • Ендоскопия. През ануса се вкарва специална гъвкава тръба, оборудвана с оптично и осветително устройство.
    • Колоноскопия. Изследването се извършва с фиброколоноскоп (гъвкава тръба с оптично устройство). Предписва се за оценка на състоянието на чревната лигавица, вземане на материал (биопсия), отстраняване на малки полипи.
    • Рентгенография. Лекарят оценява състоянието на тънките черва с помощта на рентгенови лъчи. Преди изследването на пациента се дава контрастно вещество (бариева смес) за пиене, за да се направи заключение за функционалното състояние на червата (за неговата перисталтика) чрез неговото движение, има ли стесняване на лумена, дивертикули, полипи.
    • Фиброскопия. Диагностиката се извършва с помощта на фиброскоп. По време на проучването можете да вземете материал за хистология или да спрете кървенето от тънките черва.
    • Иригоскопия. Изследване се предписва, ако има съмнение за тумор в стомашно-чревния тракт. Той също така помага да се открият местата на кървене, фистули, дивертикули, поради което е показан за гнойно или лигавично отделяне с изпражнения. Иригоскопията се извършва с помощта на рентгенова и контрастна среда.
    • Сигмоидоскопия. Това проучване се извършва с помощта на устройство, което се вкарва през ануса. Лекарят има възможност и да вземе материал за хистология.
    • Ултразвуковото изследване ви позволява да получите данни за целостта на стените на стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси, онкологични заболявания.

    Лабораторните изследвания на кръвта и изпражненията помагат да се открият признаци на малабсорбция, като недостиг на витамини и микроелементи, или вътрешно кървене, отделяне на мазнини или слуз с изпражнения, което е признак на патология на стомашно-чревния тракт.

    Патология на тънките черва

    Болестите на тънките черва могат да бъдат разделени на няколко вида:

    • вродени,
    • функционален,
    • възпалително,
    • тумор.

    Вродените нарушения се появяват през първите години от живота, като тумор, като правило, се срещат при възрастни хора. Болестите на тънките черва се проявяват чрез коремна болка, която се различава от нормата по консистенция и честота на изпражненията, повръщане, гадене.

    Хипертермията е признак на инфекциозно заболяване, а къркоренето се появява при повишена перисталтика. Ако след хранене се забележи дискомфорт, тогава пациентът спира да яде, което причинява рязко намаляване на теглото.


    Ако абсорбционната функция е нарушена, тогава работата на всички телесни системи се влошава поради липса на витамини и микроелементи

    Болестта на тънките черва може да бъде предизвикана от травма, операция, тютюнопушене (особено на гладно), инфекция, пристрастяване към мазни или пикантни храни, алкохолизъм, хроничен стрес, лекарствена терапия.

    Ентерит

    Ентеритът възниква в резултат на възпаление на червата. Причинени от наличието на бактерии или вируси, протозои паразити, хелминти, които са попаднали с храна или течност. Когато патогените се размножават, те отделят токсини, което причинява възпаление и подуване на лигавицата..

    Добри бактерии за червата

    Болестта може да се развие на фона на лекарствена или лъчева терапия, както и под въздействието на агресивни химически агенти (арсен, живачен хлорид).

    В зависимост от това в коя част на тънките черва е настъпило възпалението, секретира се йеюнит (оток в йеюнума) или илеит, ако патологичните изменения са локализирани в илеума.

    Ако възпалението е засегнало всички части на червата, те говорят за тотален ентерит. Възпалението може да не доведе до атрофия и може да причини умерена или субтотална вилозна атрофия. Понякога заболяването се диагностицира едновременно с колит (възпаление на дебелото черво).

    Патологията се проявява, часове или дни след проникването на патогена в червата. Пациентът се оплаква от болка в пъпа, диария, повръщане, лош апетит. Понякога се появява треска. Ако ентеритът придобие хроничен ход, тогава се появяват екстраинтестинални прояви, свързани с нарушена абсорбционна функция (дефицит на витамини, остеопороза, дистрофия)..

    Изпражненията са чести около пет пъти на ден, кашави. След дефекация се появява слабост, кръвното налягане може да падне, появяват се тахикардия, световъртеж, тремор. Болестта често протича в лека форма, поради което не винаги се предписват допълнителни проучвания за определяне на вида на патогена (ако е необходимо, анализират се изпражненията).

    За поставяне на диагноза е достатъчно да се събере анамнеза, да се палпира корема и да се изслуша.

    Ако ентеритът е с умерена тежест, тогава лекарите препоръчват да се пият повече течности и да се почива, като не се препоръчва прием на антидиарейни лекарства, тъй като те ще забавят елиминирането на патогена. Лечението на тънките черва се състои в намаляване на функционалното натоварване (диетично хранене), и общо укрепване и симптоматична терапия.

    Ентеритът продължава около седмица

    Тъй като загубата на течности настъпва бързо, в някои случаи може да настъпи дехидратация и трябва да се лекува в болница. При хроничния ход на заболяването могат да настъпят дистрофични промени в тънките черва, може да се развие и хиповитаминоза или надбъбречна недостатъчност.

    Разглеждат се и усложнения на заболяването:

    • хронична диария;
    • синдром на раздразнените черва;
    • непоносимост към лактоза;
    • Болест на Гасер.

    Алергия

    Прекомерният имунен отговор към храната причинява промени в чревната лигавица. В този случай се появяват следните симптоми на имунно заболяване на тънките черва: болезненост в корема, повръщане, гадене, диария. В допълнение към увреждането на червата, имунните реакции провокират и системни прояви, например кожен обрив, сърбеж, подуване, задух, слабост, замаяност.

    За да се потвърдят алергиите, се правят кожни тестове, за да се определи какво причинява свръхимунния отговор и други храни, които могат да причинят кръстосани реакции. Болестта се проявява и повишаване на концентрацията на еозинофили в кръвта. Антихистамините са способни да елиминират симптомите в неусложнени случаи.

    Алергиите могат да причинят анафилактичен шок, мигрена, атопичен дерматит

    Цьолиакия

    Целиакия или глутенова ентропатия се развива като имунен отговор на консумацията на глутен (протеин, открит в пшеница, ръж, ечемик). Болестта е генетично обусловена и е свързана с липсата на ензим, който разгражда глутеновия пептид. При патология възниква увреждане на тъканите на тънките черва, поради което процесът на усвояване на хранителните вещества от организмите се нарушава.

    Симптомите на цьолиакия са:

    • Консистенция и честота на изпражненията, които се различават от нормата;
    • метеоризъм;
    • гадене, повръщане;
    • развитието на анемия и остеопороза;
    • главоболие;
    • киселини в стомаха.

    В допълнение към тези симптоми, децата имат забавяне във физическото и сексуалното развитие, разстройство с дефицит на вниманието или хиперактивност, лоша координация. Обикновено заболяването се проявява до 1,5 години. При възрастни симптомите на заболяването могат да се появят за първи път по време на бременност, след операция, инфекция..

    За определяне на патологията се правят кръвни тестове и генетични тестове. Антителата към глутена се намират в кръвта. Ако е необходимо, на пациентите се предписва ендоскопия на тънките черва с вземане на проби от тъкани, за да се определи степента на вилозна атрофия и дали има натрупване на лимфоцити.

    Влошаване на заболяването може да се избегне само чрез изключване на храни, съдържащи глутен от диетата. В тежки случаи се предписват кортикостероиди. Може да отнеме до 6 месеца, докато лигавицата на червата заздравее.

    За да се премахнат последиците от възпалението, се препоръчва прием на допълнителни витамини и минерали. Хората с цьолиакия са изложени на риск от рак на червата. Ако симптомите продължават дори при диета без глутен, се предвиждат тестове, които да помогнат да се определи дали има злокачествени тумори.

    Болест на Уипъл

    Това заболяване е доста рядко, възниква с бактериална лезия на храносмилателния тракт. Бактерията колонизира чревната лигавица, което води до нарушено усвояване на хранителните вещества. Симптомите на болестта на Уипъл включват:

    • диария;
    • схващащи болки в червата, по-лоши след хранене;
    • драстична загуба на тегло.

    Болестта може да причини и извън чревни прояви, например увреждане на кожата и очите, сърдечно-съдовата и нервната система, надбъбречна недостатъчност.

    За да потвърди диагнозата, лекарят ще назначи биопсия на лигавицата на тънките черва. Болестта се лекува с антибактериални лекарства, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Терапията продължава повече от година. Симптомите отшумяват в рамките на две седмици след започване на приема на антибиотика.

    Новообразувания

    В тънките черва обикновено се откриват доброкачествени новообразувания, т.е.неспособни да метастазират. Те включват липоми, неврофиброми, фиброми, лейомиоми. Ако растежът е малък, тогава по правило това не причинява симптоми, в противен случай се появява кръв в изпражненията, възниква частична или пълна обструкция или инвагинация на червата. За да се отървете от голяма формация, е необходима операция.

    Малките доброкачествени тумори могат да бъдат отстранени по време на ендоскопия

    Туморите с неконтролиран растеж и със способността да заразяват съседни органи се развиват по-рядко. Аденокарцином, лимфом, сарком са по-чести. Злокачествените образувания могат да се развият поради генетични нарушения, целиакия, болест на Crohn, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол.

    Възрастните хора са най-податливи на рак на тънките черва и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Ракът на тънките черва се проявява с болки в корема, кръв в изпражненията, гадене, повръщане и други симптоми на интоксикация.

    Наличието на неоплазма в тънките черва се потвърждава с помощта на флуороскопия с контраст, ендоскопско изследване, видеокапсулна ендоскопия, компютърно и магнитно резонансно изображение. Възможно е да се определи вида на тумора само след изследване на биопсията под микроскоп.

    Лечението на рак на тънките черва включва хирургично отстраняване на тумора и химиотерапия или лъчетерапия.

    Язва на дванадесетопръстника

    Според статистиката язва се диагностицира в дванадесетопръстника четири пъти по-често, отколкото в стомаха. Болестта се причинява от бактерията Helicobacter, която може да оцелее в киселата среда на стомаха. Язвата може да е резултат от лекарствена терапия (особено след прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства) и заболяване, при което в червата се образува твърде много киселина (синдром на Zollinger-Ellison).

    Не всички хора, които се заразяват с H. pylori, страдат от язви, в повечето случаи те стават носители на инфекцията. Пушенето, стресът, пиенето на алкохол, нездравословната диета увеличават риска от развитие на пептична язва.

    • тъпа болка в корема, която отшумява след хранене или прием на лекарства, които намаляват концентрацията на солна киселина в стомаха, както и в млякото, и се усилват след 3-4 часа, тоест характеризираща се с „гладна“ и „нощна“ болка;
    • кисело оригване;
    • повръщане;
    • метеоризъм.

    Опасно язвено кървене, перфорация, проникване. Кървенето е латентно и се открива само чрез увеличаване на анемията, или кръв може да присъства в повръщане или изпражнения. Понякога кървенето може да бъде спряно по време на ендоскопия, ако язвата може да бъде каутеризирана.

    Ако дефектът провокира силно кървене, тогава е необходима операция. Когато язвата перфорира, се развива перитонит, който е придружен от остра пронизваща и режеща болка, тя се усилва с движение или дълбоко дишане, телесната температура се повишава.

    За откриване на язва се извършва гастроскопия. Тя ви позволява да идентифицирате не само локализацията на язвата, но и нейната морфология, независимо дали има кървене или рубцови промени. Helicobacter може да бъде открит с помощта на тестове, проведени по време на ендоскопия.

    При лечението на язви се предписва комплексна терапия, която се състои в приемане на лекарства, които потискат секрецията на солна киселина и предотвратяват размножаването на бактериите. Пациентът трябва да спазва препоръчаната диета..

    Чревна обструкция

    Чревната обструкция се развива в резултат на нарушение на евакуацията на храната, което може да бъде причинено от механичен или динамичен фактор. В първия случай обструкцията се развива в резултат на запушване на чревния лумен от тумор, херния, инвагинация. Динамична обструкция възниква, когато перисталтиката отслабне или изчезне, което се случва поради перитонит, след операция, травма.

    Симптоми на чревна непроходимост:

    • болка в корема;
    • метеоризъм;
    • липса на изхождане;
    • метеоризъм;
    • гадене и фекално повръщане.

    Коремната флуороскопия ще помогне да се постави правилната диагноза

    Динамичната обструкция се елиминира консервативно (предписват се лекарства, които стимулират чревната контракция) с необходима механична операция.

    Дискинезия

    Диагнозата дискинезия на тънките черва се поставя, ако перисталтиката на стените му е отслабена или засилена. Болестта се развива на фона на други патологични процеси, протичащи в коремната кухина (цироза, панкреатит, гастрит, холецистит), както и в резултат на недохранване. Някои автори наричат ​​хроничния стрес основната причина за дискинезия..

    При повишена перисталтика се появяват леки спастични болки, изпражненията стават течни, в него се забелязва несмляна храна и се появява тътен в стомаха. Отслабената перисталтика води до тъпа болка в пъпа, подуване на корема, чувство на тежест.

    Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и резултата от рентгеново изследване на храносмилателния тракт. Лечението е медикаментозно.

    Дивертикул

    Под дивертикул се разбира като торбеста издатина на чревните стени. Най-често хората имат дивертикул на Мекел, който е вроден. Появява се поради патологията на съединителната тъкан.

    Придобитите дивертикули се образуват поради нередовно хранене, както и поради неточности в диетата, а именно в резултат на малък прием на фибри, плодове и зеленчуци. Провокиращите фактори са запек, затлъстяване, неактивен начин на живот.

    Симптомите се развиват само при възпаление (дивертикулит). Пациентите се оплакват от треска и болки в корема, хронична диария, метеоризъм. Дивертикулитът може да доведе до чревно кървене, перфорация, сраствания или фистули. Разкъсаният дивертикул е подобен на острия апендицит, тъй като се появява „остър корем“. Хирургично отстраняване на дивертикула.

    Дисбактериоза

    Болестта се развива в резултат на нарушение на съотношението на вредни и полезни бактерии, които колонизират червата. По-често дисбиозата се появява на фона на приема на антибактериални лекарства, чревни инфекции, с небалансирана диета. Дисбактериозата може да се прояви: диария, метеоризъм, коремна болка, гадене, повръщане, оригване, липса на апетит, недостиг на витамини.

    На пациента се препоръчва да се придържа към правилното хранене и да увеличи физическата активност

    Диагнозата се потвърждава от анализ за дисбиоза и фекална култура. За възстановяване на нормалната микрофлора се предписват пробиотици (средства, които съдържат живи бифидобактерии) и пребиотици - средства, които насърчават растежа на полезната микрофлора.

    Исхемия

    Нарушаването на кръвообращението в тънките черва води до исхемия. В трудни ситуации кръвта обикновено престава да тече към клетките, което причинява чревен инфаркт. Исхемия се развива поради тромбоза или стесняване на лумена на мезентериалните артерии, атеросклеротични плаки.

    Признаци на хронична исхемия:

    • болка в корема в продължение на 1-3 часа след хранене;
    • интензивността на болката се увеличава в продължение на няколко дни;
    • диария;
    • гадене, повръщане;
    • метеоризъм;
    • отслабване.

    Признаци на остра исхемия:

    • остра силна болка в корема;
    • интензивността на болката с натиск се увеличава;
    • появата на кръв във фекалиите;
    • гадене, повръщане;
    • хипертермия.

    Диагнозата се потвърждава чрез КТ, ЯМР, колоноскопия, ендоскопия, доплер ултразвук, клиничен кръвен тест. Медикаментозната терапия включва назначаването на средства, които могат да разтварят кръвни съсиреци и да ги предпазят от повторно образуване, също се използват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, което спомага за подобряване на кръвообращението. При остра мезентериална исхемия се извършва шунтиране и отстраняване на тромби.

    Синдром на малабсорбция

    При тази патология храносмилането се нарушава и способността за усвояване на хранителни вещества се губи. Синдромът се развива в резултат на инфекциозно заболяване на червата, вродени или придобити патологии, липса на ензими.

    За да се възстанови абсорбционната функция на лигавицата, е необходимо да се елиминира патологията, довела до развитието на малабсорбция

    Появяват се следните признаци на чревна дисфункция:

    • диария;
    • стеаторея (мастни изпражнения);
    • къркорене в стомаха;
    • метеоризъм;
    • болка в корема.

    Появяват се и системни симптоми:

    • отслабване;
    • анемия, остеопороза;
    • безплодие и импотентност;
    • аменорея;
    • подуване;
    • дерматит, екзема;
    • влошаване на кръвосъсирването;
    • възпаление на езика;
    • слабост.

    Малабсорбцията се открива чрез лабораторен анализ на кръв, изпражнения, урина. В кръвта липсват витамини и микроелементи. Coprogram открива мускулни влакна и нишесте във фекалиите, ако липсват ензими, тогава киселинността се променя.

    Извършват се и рентгеново изследване, ултразвук на коремната кухина, ЯМР, което помага да се открие основната причина за заболяването.

    Ако е необходимо, се извършва хирургическа интервенция за отстраняване на основното заболяване. На пациента се предписва диета, поставя се капкомер с витамини и микроелементи, електролити. Необходимо е да се възстанови чревната микрофлора, за която се предписват пробиотици и пребиотици.

    болест на Крон

    Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на храносмилателния тракт. Възпалението възниква във вътрешната лигавица и подслизистите слоеве, най-често патологията засяга илеума.

    Симптоми на болестта на Crohn:

    • диария;
    • болка в корема;
    • нарушение на апетита;
    • отслабване;
    • кръв в изпражненията или окултно кървене;
    • възпаление на ставите, очите, кожата, черния дроб, жлъчните пътища;
    • децата имат забавяне във физическото развитие и пубертета.

    Диагнозата се поставя след компютърна томография и колоноскопия. Томограмата ви позволява да видите фистули и абсцеси, а колоноскопията показва състоянието на лигавицата и дава възможност да се вземе биопсия за по-нататъшно хистологично изследване.

    Изследванията на изпражненията и кръвта могат да открият анемия, окултно кървене

    При болестта на Крон на тънките черва терапията е да намали възпалителния процес и да предотврати рецидиви и усложнения. На пациентите се предписва диета, прием на противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, кортикостероидни хормони и симптоматична терапия. В случай на спешност е необходимо хирургично лечение.

    Лечението на всяко заболяване на тънките черва задължително включва спазване на определена диета, която трябва да бъде избрана от специалист в зависимост от причината за патологията. В някои случаи е необходимо да се избягват мазнините и въглехидратите, в други е необходимо да се увеличи количеството фибри.

    Едва след поставяне на диагнозата лекарят ще може да предпише лекарствена терапия, която ще помогне да се избегнат рецидиви или да се удължи ремисията. При заболявания на тънките черва не се препоръчва самолечение, тъй като облекчаването на симптомите води до развитие на заболяването и атрофия на чревната лигавица.

  • Статии За Холецистит