Какво лекува гастроентерологът, какви съвети ще даде лекарят по време на срещата?

Какво лекува гастроентерологът и от какви заболявания помага да се отървем? Този въпрос представлява интерес за хората, които за първи път са посетили този лекар. Гастроентерологията, като клон на медицината, има няколко подраздела. Всички те, по един или друг начин, са свързани със структурата и функционирането на стомашно-чревния тракт на човека. Специалистът в тази област отговаря за всички храносмилателни органи..

Какво е гастроентерология?

В древни времена отделни лекари са били ангажирани с лечението на храносмилателните органи, но гастроентерологията като отделна медицинска дисциплина се формира наскоро, в началото на 19 век. Името на концепцията се състои от три древногръцки думи: „стомах“, „черва“ и „преподаване“. Гастроентерологията е научен клон на медицината, който изучава стомашно-чревния тракт и патологичните процеси, които възникват в него. В зависимост от засегнатите органи се отделят отделни специалисти, които да съветват по определени въпроси:

  1. Хепатолог - същият гастроентеролог, специализиран в заболявания на черния дроб, жлъчните пътища.
  2. Проктологът изследва ануса и ректума.
  3. Всички отдели на дебелото черво са под юрисдикцията на колопроктолога. Често тези две специалности се обединяват в едно.
  4. Гастролог (понякога наричан накратко гастроентеролог) се занимава със стомашни проблеми.

Гастроентеролог - кой е той и какво лекува?

Лекар (педиатър), гинеколог или диетолог може да се обърне към лекар от тази специалност за съвет по въпрос, който не е компетентен. Но въпросът остава отворен за пациентите: кой е гастроентеролог и какво лекува? Днес тази професия е търсена. Според статистиката разпространението на храносмилателните заболявания се увеличава, до 95% от населението на света се нуждае от медицинско наблюдение, прием както на деца, така и на възрастни от малки до големи. Какво лекува гастроентерологът? Това са заболявания, свързани с:

  • стомах (полипи, гастрит, пептична язва и др.);
  • жлъчен мехур, включително холецистит;
  • далак (тумори и кисти);
  • черва (дисбиоза, колит, инвазии и др.);
  • панкреас (панкреатит).

Кога да посетите гастроентеролог?

Повечето проблеми с храносмилането се диагностицират на среща с лекар в клиниката. Но знаейки какво лекува гастроентеролог, общопрактикуващ лекар може да изпрати пациент да го види, който се оплаква от неправилна работа на храносмилателния тракт. Дългосрочните трудности, дискомфорт, болка, свързани с храносмилателния процес, е случаят, когато трябва да се свържете с гастроентеролог. Тревожните симптоми включват:

  • болка в стомаха и червата;
  • нарушение на изпражненията;
  • повръщане;
  • гадене;
  • кожни обриви;
  • чести киселини и др..

Среща с гастроентеролог

Болестите на стомашно-чревния тракт са често срещани сред хора от всички възрасти, така че гастроентерологът може да бъде или възрастен (общ), или дете - той помага да се справи с дисбиоза и спазми при кърмачета, храносмилателни патологии на по-големи деца. Не е необходимо предварително да правите никакви тестове, всичко, което е необходимо, ще бъде определено от специалист и ще издаде направление за необходимите прегледи. Лекарят подхожда индивидуално към всеки пациент. Стандартната среща за гастроентеролог се състои от:

  • орален разпит на пациента (събиране на анамнеза);
  • инспекция;
  • последваща диагноза.

Назначаване на гастроентеролог - подготовка

Като правило не е необходимо да се подготвяте за първоначалната среща с гастроентеролог. Но някои клиники изискват от вас да следвате някои препоръки: ако е възможно, въздържайте се от ядене и пиене, не отлепвайте бялата плака от езика, тъй като тя може да бъде взета от лекар за анализ. Ако планирате да проведете изследване на стомаха, дебелото черво или дванадесетопръстника, лекарите лично и предварително ще ви информират как да се подготвите за прегледа: дали да се подложите на диета предварително, да вземете слабително или да направите клизма. В противен случай гастроентерологът приема клиенти според общите правила.

Как е прегледът от гастроентеролог?

При първата среща лекарят изслушва основните оплаквания, открива причините за заболяването и се опитва да открие провокаторите на явлението. За диагностициране на патологии се използват методи за физически преглед, основният от които е палпация, сондиране на корема, за да се намери източникът на болка. Когато локализацията бъде открита, лекарят може да предпише набор от допълнителни изследвания, които или ще потвърдят, или опровергаят диагнозата. Други методи, включени в прегледа от гастроентеролог: перкусия (потупване) и аускултация (с помощта на стетоскоп).

Какви тестове се предписват от гастроентеролог по време на прегледа?

Болести, които гастроентеролог диагностицира и лекува, може да изискват допълнителни изследвания. За идентифициране се използват различни патологии

  • ултразвук;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Какви тестове предписва гастроентерологът освен това? Най-често срещаните, предписвани както за възрастни, така и за деца: анализи на урина и изпражнения, обща и биохимична кръв. Освен това може да се наложи ензимен имуноанализ (за идентифициране на Helicobacter pylori).

Консултация с гастроентеролог

Гастроентерологът е специалист в работата на стомашно-чревния тракт, но дори здрав човек, който е изложен на риск от определени заболявания, може да се нуждае от неговата консултация. Храносмилателните проблеми се провокират от лоша екология, злоупотреба с бързо хранене, продължителни лекарства, преминаващи курсове на лъчева терапия и химиотерапия. Като превантивна мярка се препоръчва да посещавате този лекар на всеки 2-3 години..

Съвет на гастроентеролога

Гастроентерологът разбира как протичат метаболитните процеси в организма, как функционират органите на стомашно-чревния тракт и какви действия причиняват патологии. Ако пациентът има такива заболявания, спазването на определени правила ще помогне да се избегнат обостряния. Препоръките на гастроентеролог ще ви разкажат за здравословното и правилно хранене и премахването на популярните заболявания. Те се слушат от хора, които следят здравето си и от тези, които се опитват да избегнат влошаване на състоянието си поради стомашно-чревни проблеми.

Хранителни съвети за гастроентеролог

Основният съвет на лекар по тази специалност е свързан с правилното хранене..

За да поддържате здраве и да не провокирате патологии, трябва да се придържате към следните препоръки:

  1. Не злоупотребявайте с алкохол. Той катализира 80% от чернодробните заболявания.
  2. Изберете пресни продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна със зеленчуци, плодове, месо, риба и др..
  3. Ограничете консумацията на мазни, сладки храни. Съветите на педиатричния гастроентеролог също могат да наложат забрана за нецитрусови плодове, сода, шоколад.
  4. Приемайте хранителни добавки и домашни лекарства с повишено внимание.
  5. Всяка диета трябва да бъде обсъдена с лекар. Някои видове гладуване могат да причинят камъни в бъбреците.
  6. Препоръчително е да се придържате към частични ястия, да ядете малко, но често (4-5 пъти на ден - идеално).

Съвет на гастроентеролога за гастрит

Гастроентерологът ще помогне да се справи с гастрит, често срещано заболяване на млади и активни хора. Неподходящият начин на живот (нарушение на ритъма, храната не тече) и нездравословната диета стават провокатори на гастрит. Лекарят препоръчва напълно да се премахнат лошите навици: преяждане, алкохол, чести посещения на заведения за бързо хранене. Ако лекувате гастрит с лекарства и продължавате да се държите неправилно, проблемът няма да бъде решен.

Обмислете следните съвети:

  1. Променете диетата си. Има малко, 3-4 пъти на ден.
  2. Храната трябва да бъде направена от прости съставки, които се усвояват по-добре. Важно е да ги комбинирате правилно (постно месо със зеленчуци).
  3. Препоръчително е да претопляте храната преди ядене. Трябва да е топло и меко, разрешено е да се смилат някои ястия в блендер.
  4. Елиминирайте консервирани храни, пържени храни, дъвки, пикантни храни.
  5. Контролирайте водния баланс (1-2 литра на ден).
  6. Не забравяйте за витамините.

Съвет на гастроентеролог за запек

Проблемите с изпражненията притесняват хора от всички възрасти. Понякога се появява запек поради медицински и други проблеми. Те включват редки движения на червата, твърде малко от тях, чревна непроходимост. Диетата при заболявания на червата ще помогне да се коригира ситуацията, съветът на замисления гастроентеролог се отнася до нея.

Препоръките на лекаря са следните:

  1. Увеличете приема на храни с високо съдържание на фибри.
  2. Пийте повече течности (обикновена вода, супи, сокове).
  3. Яжте редовно.
  4. Дъвчете старателно храната.
  5. Избягвайте стреса и пренапрежението.

Много хора се интересуват от въпроса: какво лекува гастроентерологът? Този специалист е полезен при много стомашно-чревни проблеми, той знае не само как да ги диагностицира, но и бързо да ги излекува. Гастроентерологът дава полезни съвети по отношение на профилактиката на заболявания, най-честите от които са запек и гастрит. Хора от всички възрасти се обръщат към лекар с тези проблеми и професионалист се опитва да помогне на всички след прегледа и тестовете..

Гастроентеролог - ако ви боли стомахът

"Стомахът боли" - напълно различни проблеми на стомашно-чревния тракт могат да се проявят като толкова неясен и познат симптом. Обикновено човек сам може да подозира причината: остаряла храна, яде твърде много пикантни, солени, мазни, обострени хронични заболявания (например, гастрит). Случва се и обратното: дискомфортът изглежда сякаш от нулата и причините може да са много по-сериозни.

Коремна болка може да бъде симптом на медицинско състояние. По такъв неусложнен начин тялото информира, че е време да се обърнете към специалист. Лекар, който се занимава с проблеми на стомашно-чревния тракт, се нарича гастроентеролог. Можете да стигнете до гастроентеролога директно или по посока на терапевт.

Кога да посетите гастроентеролог?

Колкото по-рано, толкова по-добре. В гастроентерологията, както никъде другаде, работи принципът „по-добре е да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува по-късно“. То няма да изчезне само по себе си и пренебрегването на симптомите може да доведе до сериозни последици.

Основните симптоми за посещение на гастроентеролог са: 1

  • болка в корема, най-често локализирана на определено място;
  • често подуване и метеоризъм;
  • усещане за парене в хранопровода или просто киселини;
  • оригване и хълцане;
  • лош дъх, когато няма очевидна причина за това;
  • постоянен вкус в устата - горчивина, кисел, метал;
  • гадене и повръщане;
  • диария или запек или всяка друга промяна в изпражненията;
  • кожни прояви: например възпаление поради проблеми със стомашно-чревния тракт.

В помощ на гастроентеролога

Вече разбрахме, че гастроентеролог се занимава с лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и често му се налага да диагностицира и лекува заболявания на черния дроб или жлъчните пътища..

Случва се пациентът да получи препоръка към други лекари от гастроентеролог. Храносмилателната система се състои от много органи, поради което високоспециализираните лекари се справят със специфични заболявания:

  • Проктолог или Колопроктолог - диагностицира и лекува заболявания на дебелото черво.
  • Хепатолог - специалист по чернодробни заболявания.

Ако гастроентерологът не може да установи причината за симптомите или се увери, че причината не е свързана със стомашно-чревния тракт, тогава лицето се насочва към общ лекар.

Среща с гастроентеролог

Много хора често се интересуват от това как протича назначението на лекаря, какво прави, как преглежда. Всъщност няма нищо лошо в първоначалния прием. Нека анализираме поетапно действията, които гастроентерологът ще извърши:

Приемане на анамнеза. Лекарят подробно интервюира пациента, изслушва неговите оплаквания. Струва си да се говори за всички заболявания, дори не свързани с храносмилателната система. Ще бъдат зададени въпроси за начина на живот и качеството на живот, храненето и диетите. Ако има резултати от някакви изследвания, минало изписване от болницата, струва си да ги представите, самият гастроентеролог ще реши от какво се нуждае.

Физически преглед, който задължително включва палпация. Лекарят изследва пациента, сондира коремната кухина, като обръща специално внимание на проблемните зони.

Въз основа на анкетата и прегледа, гастроентерологът може да даде препоръки за лечение, начин на живот или да предпише тестове и да се позове на допълнителни проучвания 2.

Като допълнителни изследвания могат да се извършват следните дейности:

  • анализ на кръв и урина;
  • тестове за бактериални инфекции;
  • анализ на изпражненията за дисбиоза;
  • обща копрограма;
  • ултразвукови изследвания на коремната кухина (ултразвук);
  • Рентгенова снимка на корема;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография;
  • ендоскопско изследване 1.

Въз основа на резултатите от тези проучвания гастроентерологът може да предпише правилното лечение или да ви насочи към специалисти с тесен профил. Лечението може да бъде медикаментозно или нелекарствено. При сериозни заболявания може да се предпише спешна операция..

Важно е да запомните, че колкото по-рано човек се консултира с гастроентеролог, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Научете повече за храносмилането тук.

Какъв лекар е гастроентеролог: кой е той, какво лекува. Всичко за медицинската специалност гастроентеролог

Гастроентерологът е лекар, който диагностицира, лекува и предотвратява заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT).

Често хората са изправени пред факта, че ги боли стомахът. Този неясен симптом може да причини различни стомашно-чревни проблеми. Обикновено човек сам може да идентифицира причината: развалена храна, консумирана твърде много пикантна, пушена, мазна, влошен гастрит, отворена язва Това също се случва: неприятните усещания се появяват от нулата и причините може да са по-сериозни.

Болката в стомаха може да е признак на заболяване. С такъв невероятен метод тялото казва, че е време да отидете на специалист. Гастроентерологът е лекар, който лекува стомашно-чревни проблеми. Можете да стигнете до него директно или в посока на терапевт.

Кога да отидете на гастроентеролог?

Много хора задават въпроса: какво лекува гастроентерологът? Повече за това по-долу. Трябва да се свържете с него възможно най-бързо, ако изведнъж имате болки в корема. В гастроентерологията методът „по-добре е да се изключи болестта, отколкото да се лекува по-късно“ работи. То няма да изчезне само по себе си и ако пренебрегнете симптомите, това ще доведе до по-опасни последици..

Симптоми

Гастроентерологът лекува всички заболявания. Основните признаци за препращане към него са:

  • болка в коремната област, най-често локализирана на точно определено място,
  • упорито подуване и метеоризъм,
  • усещане за парене в хранопровода или киселини,
  • хълцане и оригване,
  • лош дъх,
  • привкус на горчивина, киселост, метал в устата,
  • повръщане и гадене,
  • диария и запек,
  • кожни проблеми: например възпаление поради стомашно-чревни проблеми.

Най-честите проблеми със стомашно-чревния тракт

Често хората си задават въпроса: какви заболявания лекува гастроентерологът? По-долу подчертаваме най-често срещаните:

  • Гастрит, язвени лезии на дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва.
  • Синдром на раздразнените черва, болест на Crohn.
  • Дискинезии на жлъчните пътища.
  • Рефлукси и езофагит.

Сега знаете кой е гастроентеролог и какво лекува. Често му се налага да идентифицира и лекува заболявания на черния дроб или жлъчните пътища. Също така се случва гастроентерологът да се обърне към други лекари. Храносмилателната система се състои от огромен брой органи, поради което високоспециализираните лекари участват в някои заболявания:

  • Проктолог - открива и лекува заболявания на дебелото черво.
  • Хепатолог - лекар за чернодробни заболявания.

Ако гастроентерологът не може да открие причината за симптомите или е сигурен, че причината не е в стомашно-чревния тракт, тогава той ще насочи пациента към общ лекар-терапевт.

Имате въпроси?

ЗАДАЙ ВЪПРОС

Среща с гастроентеролог

Мнозина се интересуват от това как специалист гастроентеролог провежда среща, какво прави, какво изследва. В действителност няма нищо лошо в първоначалния прием. Нека разгледаме по-отблизо действията, които гастроентерологът ще извърши:

  1. Съберете анамнеза. Лекарят прави подробно проучване, изслушва оплакванията му. Необходимо е да се говори за всички заболявания, дори за тези, които не са свързани с храносмилателната система. Той ще задава въпроси за начина на живот и качеството на живот, храненето и диетата. Ако има резултати от някакви изследвания, минало изписване от болницата, трябва да ги покажете на лекаря и той самият ще реши от какво ще се нуждае.
  2. Изследване въз основа на палпация. Лекарят изследва пациента, сондира коремната кухина, като обръща внимание на проблемните зони.

Въз основа на анкетата и прегледа лекарят дава препоръка за терапия, начин на живот, назначава тестове и ги изпраща за допълнителни прегледи. Като допълнителни изследвания могат да се извършват следните действия:

  1. Изследвания на кръв и урина.
  2. Микробен анализ.
  3. Анализ на изпражненията за дисбиоза.
  4. Обща копрограма.
  5. Ехография на корема.
  6. Рентгенова снимка на корема.
  7. ЯМР.
  8. Ендоскопски изследвания.

Въз основа на резултатите от тези дейности лекарят мисли да предпише правилното лечение или да се обърне към високоспециализирани лекари. Терапията е лекарствена и нелечебна. При умиране на сериозни патологии е необходима спешна операция.

Какво трябва да знаете, за да сте здрави?

За да не отидете на среща с гастроентеролог - хирург и да се чувствате добре, е важно да следвате общите препоръки:

  1. Наспи се. Спете поне 8 часа на ден.
  2. Вземете за правило да пиете чаша топла вода всяка сутрин на гладно..
  3. Трябва да има обилна здравословна закуска.
  4. Опитайте се да не ядете през нощта.
  5. Изключете от диетата тлъсти и пушени, също се опитайте да ядете по-малко сол.
  6. Разходете се на чист въздух.
  7. Ако често пиете по празници, не забравяйте да ядете нещо мазно преди това и да имате активен въглен със себе си..
  8. Включете повече фибри, протеини, плодове, зеленчуци във вашата храна.

Ако следвате тези прости препоръки и приемете някои от тях като навик, тогава всичко ще бъде наред с храносмилателния тракт..

Трябва да се помни, че колкото по-рано човек се консултира с лекар, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване..

Гастроентеролог: деца и възрастни, какво лекува

Лекарят също лекува заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур. Обикновено при болки в корема, храносмилателни разстройства възрастните хора се обръщат към терапевт, а децата се водят при педиатър. След стандартен преглед, ако е посочен, общопрактикуващият лекар се насочва към педиатричен / възрастен гастроентеролог.

Такъв специалист работи в клиники, болници, научни и практически медицински центрове.

Болести, лекувани от гастроентеролог

Пациентите съкращават името на лекарската специализация до „гастролог“, той лекува стомашни заболявания, включително гастрит. Тъй като неговата компетентност включва редица патологии на всички органи, участващи в храносмилането, по-правилно е да се обадите на лекаря гастроентеролог.

Неговите области на компетентност включват заболявания:

  • язва на стомаха, 12 язва на дванадесетопръстника. Това е опасна патология, която при обостряне може да причини кървене, перфорация. Перфорацията е излизане на стомашно съдържимо през перитонеалния отвор
  • гастрит. Това е патология на лигавицата, причинена от различни причини. Протича в остра, хронична форма
  • холецистит. Това е възпалителен процес, който засяга стените на жлъчния мехур. Причината става стагнацията на жлъчката
  • калкулозен холецистит. Състояние, при което кухината на жлъчния мехур съдържа камъни (камъни)
  • дискинезия на жлъчните пътища. Жлъчните пътища са стеснени, което пречи или напълно предотвратява изтичането на жлъчката
  • цироза. Това са необратими процеси, които засягат черния дроб. На фона на патологията чернодробната тъкан се замества от съединителна тъкан по различни причини
  • хепатит с неинфекциозна етиология
  • Панкреатит. Това е името на остро или хронично възпаление на панкреаса. Острата форма се справя от хирурзи, хроничният ход се лекува от гастроентеролог
  • киста, възпаление на далака, полипи
  • неспецифичен колит
  • дуоденит (дуоденумът се възпалява)
  • ентероколит (лигавицата на горната част на червата се възпалява).

На пациентите се предлага набор от мерки, включително лекарства, процедури, корекция на диетата, препоръки за нормализиране на нивото на физическа активност. Някои ситуации могат да бъдат нормализирани чрез просто коригиране на вашата диета, като се изключат вредните храни. Децата имат непоносимост към лактоза и глутен, което се определя от специфични тестове.

Гастроентерологията включва тесни специализации:

  1. хепатология (лечение на заболявания на жлъчния мехур, каналите, черния дроб)
  2. колопроктология (лечение на дебелото черво)
  3. проктология (лечение на ануса, ректума).

Всеки гастроентеролог трябва да е добре запознат с анатомията, да има познания за храносмилателната система, да може да диференцира симптомите на различни заболявания, да знае нюансите на тяхното проявление, да разполага със собствени диагностични техники и да знае за новите методи на терапия.

Кога да се консултирате с гастроентеролог

Болестите на храносмилателната система засягат хора от всички възрасти и са доста чести, поради което както възрастни, така и деца (включително бебета) са регистрирани за среща с гастроентеролог. Кърмачетата често са измъчвани от дисбиоза, юноши - патологии, свързани с небалансирана диета, възрастни - заболявания, произтичащи от неправилен начин на живот, неблагоприятна екология, стрес и други фактори.

Препоръчително е да си уговорите среща с лекар веднага щом възникнат първите заболявания от храносмилателната система. Въпреки предупрежденията на лекарите, повечето пациенти се регистрират при гастроентеролог само когато вече не могат да търпят болка..

За съжаление, това обикновено показва пренебрегвана болест, която ще трябва да се лекува дълго време. Най-добре е да се лекува, когато симптомите тепърва започват да причиняват дискомфорт. Тези симптоми са киселини, подуване на корема, горчивина в устата и нарушения на изпражненията..

Специфични телесни сигнали, които изискват консултация с гастроентеролог, са както следва:

  1. горчивина в устата
  2. оригване по време на хранене, често с неприятен послевкус
  3. зловонна миризма в устата
  4. постоянни киселини, особено след хранене
  5. болезнени усещания под ребрата, в червата, стомаха
  6. чувство на тежест преди хранене
  7. гадене
  8. проблеми с изпражненията
  9. пилинг на кожата
  10. лош външен вид на ноктите, косата.

Друга причина да се консултирате с гастроентеролог ще бъдат дългосрочните лекарства, края на курса на лъчетерапия, химиотерапия.

Среща с гастроентеролог

Какво прави гастроентерологът? За да установи естеството, причината за патологията, която притеснява пациента, гастроентерологът предписва цялостен преглед. За разграничаване на болестите се използват редица мерки:

  1. изслушване, анализ на оплакванията на пациента. Информацията помага да се определи локализацията на разрушителния процес, да се предположат възможни нарушения на функционирането на органите
  2. палпационният преглед дава на лекаря възможност да оцени размера на вътрешните органи, да отстоява някои предположения
  3. кръвен тест (подробен, биохимичен, с фосфатаза, амилаза) разкрива нарушения на вътрешните органи
  4. анализ на урината (общо, за захар). Изследването разкрива проблеми с панкреаса, черния дроб
  5. Ултразвук на перитонеалните органи
  6. фиброгастродуоденоскопия (FGDS)
  7. Рентгенова снимка на стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника 12 се предписва, когато не е възможно да се проведе FGDS (висок рефлекс на гърлото)
  8. CT ви позволява да идентифицирате или изключите наличието на тумор
  9. ендоскопия. Провежда се при съмнение за язва или тумор.

След изучаване на събраната анамнеза, резултатите от инструменталната, лабораторна диагностика, лекарят съставя план за лечение. Пациентът ще помогне на лекаря, ако спазва всички инструкции.

Някои заболявания изискват участието на лекари от сродни специалности, ако патологичният процес се влоши, се появят усложнения и нови подозрения. Такива специалисти могат да бъдат: терапевт, онколог, хирург, специалист по инфекциозни болести, специалист по реанимация.

Не трябва да подозирате лекар в некомпетентност - добре е, ако специалистът полага всички усилия за правилна диагноза, предписва адекватна терапия.

Детски гастроентеролог

Лекарят за възрастни не винаги е в състояние точно да идентифицира, диференцира заболявания при децата, тъй като в ранна възраст всички храносмилателни органи се различават по спецификата на своята работа. Ето защо, за диагностика, лечение на стомашно-чревни заболявания при деца, трябва да си уговорите среща с детски гастроентеролог..

Той се занимава с храносмилателната система на деца, ученици, юноши. Патологии, лекувани от специалист: гастрит, езофагит, хепатит, язви, колит, дуоденит. Ако бебето е възрастен, говори за болка в стомаха и усещане за парене, трябва спешно да си уговорите среща с гастроентеролог, за да не пропуснете развитието на заболявания. Ранната реакция е от ключово значение за успешното лечение.

Детето се нуждае от лекар за следните симптоми:

  • гадене, повръщане, киселини, оригване
  • проблеми с изпражненията
  • постоянна коремна болка
  • слаб апетит
  • кървене от храносмилателните органи
  • лош дъх
  • отслабване.

Детският гастроентеролог ще изслуша родителите / детето, ще направи преглед, ще установи особеностите на поетапното развитие на бебето, наличието на наследствени заболявания, ще се заинтересува от идентифицирани и лекувани проблеми, хранителни характеристики.

След консултация и първоначален преглед се предписват тестове: изпражнения (за въглехидрати, дисбиоза), OAC, ултразвук на храносмилателния тракт, както и консултация с други специалисти, ако е необходимо.

Въз основа на резултатите от анализа се избира курс на терапия. Родителите трябва да поддържат връзка с лекаря, да идват да контролират, да коригират лечението, като вземат предвид промените в благосъстоянието на бебето. Коректното поведение на родителите, спазването на медицинските предписания ще помогне бързо да се облекчи бебето от проблеми, да се подобри здравето.

Гастроентеролог. Какво прави този специалист, какви изследвания прави, какви заболявания лекува?

Кой е гастроентеролог?

Гастроентерологът е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на храносмилателната система на човека. Храносмилателната система включва не само стомашно-чревния тракт (пътят, който изгражда хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, ректума), но и органи, участващи в процеса на храносмилането (черен дроб, жлъчни пътища, панкреас).

Има гастроентеролози, които диагностицират и лекуват патологията на определен орган на храносмилателната система. Това се дължи на факта, че досега се е натрупала много информация за болестите на всеки орган и за методите за тяхното лечение, която става все повече с всяка година..

Сред гастроентеролозите следните лекари имат още по-тясна специализация:

  • хепатолози - лекуват заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • колопроктолози - лекуват дебелото черво и ректума;
  • панкреатолози - лекуват панкреаса.

Какво прави гастроентерологът?

Гастроентеролозите се занимават с идентифициране на причините за храносмилателни разстройства и медикаментозно и / или хирургично лечение на всички онези заболявания, които по някакъв начин са свързани с нарушение на храносмилателния процес.

Гастроентерологът лекува следните заболявания на храносмилателната система:

  • Болести на хранопровода - езофагит, езофагоспазъм, ахалазия на кардията, кардиоспазъм, гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит), хиатусна херния, хранопровод на Барет, дивертикул на хранопровода, доброкачествени и злокачествени тумори.
  • Болести на стомаха и дванадесетопръстника - стомашно разстройство, гастрит, дуоденит, стомашна ерозия, язвена болест, нарушения след операция на стомашна резекция (синдром на дъмпинг), стомашен дивертикул, доброкачествени полипи и злокачествени тумори.
  • Болести на тънките черва - хроничен ентерит, целиакия, дефицит на лактаза, болест на Whipple, болест на Crohn, доброкачествени и злокачествени тумори.
  • Болести на дебелото черво - синдром на раздразнените черва, хроничен улцерозен колит, хроничен не-улцерозен колит, болест на Crohn, исхемичен колит, чревна дисбиоза.
  • Чернодробни заболявания - хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хепатоза, тумори и кисти на черния дроб.
  • Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища - хроничен холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест, жлъчна дискинезия, тумори на жлъчните пътища.
  • Болести на панкреаса - хроничен панкреатит, тумори и кисти на панкреаса.

В допълнение към заболявания, които се срещат както при възрастни, така и при деца (гастрит, пептична язва, дисфункция на жлъчния мехур и др.), Детските гастроентеролози лекуват и вродени аномалии в развитието на храносмилателната система (атрезия на хранопровода, мегаколон, атрезия на ануса, вродена полипоза на дебелото черво, дивертикулит и така нататък). Педиатричните гастроентеролози диагностицират и лекуват храносмилателни разстройства при деца от раждането до 18-годишна възраст.

Езофагит

Ако лигавицата на хранопровода се възпали, тогава това състояние се нарича езофагит. Езофагитът може да бъде остър или хроничен. Основната причина за езофагит е храната, която е прекалено люта, твърде пикантна или груба, което причинява увреждане на лигавицата на хранопровода. Хроничният езофагит се усложнява от развитието на ерозии, язви и рубцово стесняване на хранопровода.

Дискинезия на хранопровода

Дискинезията на хранопровода е нарушение на неговата двигателна функция (дис - нарушение, кинезис - движение). Нарушаването на движението на храната през хранопровода може да бъде свързано с увеличаване или намаляване на неговата перисталтика (вълнообразно свиване на стените, което насърчава движението на хранителния болус) или дисфункция на езофагеалните сфинктери (мускулни клапи).

Дискинезията на хранопровода включва следните заболявания:

  • Езофагоспазъм - спазъм на езофагеалния мускул, който може да бъде ограничен (сегментен) и широко разпространен (дифузен).
  • Хипомоторно разстройство - загуба на мускулен тонус, който задвижва храната.
  • Кардиоспазъм - спастично свиване на долния езофагеален сфинктер (синоними - сърдечен сфинктер, кардия), разположен между хранопровода и стомаха, което осигурява периодичен приток на храна от хранопровода в стомаха (обикновено сфинктерът се отваря, преминава храната и след това се затваря).
  • Недостатъчност на кардията - постоянно отворено състояние на долния езофагеален сфинктер.
  • Ахалазията на кардията е комплекс от нарушения в нервната регулация на хранопровода, при които способността на долния езофагеален сфинктер да се отпуска по време на преглъщане намалява или напълно липсва. Това води до факта, че храната попада трудно в стомаха или се задържа в хранопровода. Смята се, че причините за заболяването са липсата на азотен оксид (NO), който отпуска езофагеалния сфинктер и увреждане на нервния плексус на кардията..

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеалната рефлуксна болест или рефлуксният езофагит представлява увреждане на лигавицата на хранопровода поради постоянния рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Рефлуксът е движението на течността в обратна посока. При здрав човек не настъпва рефлукс от стомаха в хранопровода, тъй като в тялото има механизми, които предотвратяват този процес.

Причините за рефлуксния езофагит са:

  • Недостатъчността на долния езофагеален сфинктер (синоними - недостатъчност на кардията, халазия на кардията) е нарушение на функцията на затваряне на долния езофагеален сфинктер (кардия), което се състои в свиване след преминаване на храната в стомаха.
  • Хиаталната херния е изместване в гръдната кухина на коремната част на хранопровода и стомаха. Това води до нарушаване на анатомично правилното положение на хранопровода и стомаха един спрямо друг (изчезването на строго ъгъла между хранопровода и стомаха, което предотвратява връщането на храната).

Дивертикули

Дивертикулът представлява сакуларно изпъкване на стената на кух орган в ограничена област. Може да има един или няколко дивертикула (дивертикулоза). Дивертикулът нарушава нормалното движение на храната през хранопровода, стомаха или червата, храната или чревните маси се натрупват вътре в дивертикула и когато бактериите проникнат, дивертикулът може да се възпали (дивертикулит). Сериозно усложнение е разкъсването на дивертикула.

Хранопровод на Барет

Езофагусът на Барет е усложнение, произтичащо от постоянния рефлукс на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода, където реакцията е алкална. За да издържат на въздействието на киселината, клетките на хранопровода започват да променят формата си. Баретовият хранопровод е междинно състояние между здравите клетки на хранопровода и тяхната злокачествена трансформация.

Гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Най-честото увреждане на стомаха е възпаление или гастрит. Хроничният гастрит може да се появи с повишена или намалена киселинност. В първия случай заболяването е придружено от появата на ерозии (ерозивен гастрит), а във втория - атрофични промени в лигавицата (атрофичен гастрит).

Хроничното възпаление на стомаха има следните причини:

  • инфекция (Helicobacter pylori гастрит);
  • излагане на хранителни фактори (алиментарен гастрит);
  • алергично увреждане (автоимунен гастрит);
  • увреждане на лигавицата от лекарства (гастрит поради прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • увреждане на стомашната лигавица от жлъчката и панкреатичния сок по време на техния рефлукс от дванадесетопръстника (рефлуксен гастрит).

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника се развива поради същите причини като хроничния гастрит. Разликата се състои в образуването на дълбоки дефекти в стомашната лигавица - язви. Язвената болест често се усложнява от разкъсване на стомашната стена (перфорация), разрушаване на стената на съседен орган (проникване), белези (пилорна стеноза) и злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Функционални стомашни разстройства

Ако пациентът има симптоми, наподобяващи гастрит, но няма анатомични промени в стомашната лигавица, тогава това състояние се нарича функционално лошо храносмилане. Тези нарушения често са свързани с нарушена нервна и вегетативна регулация на стомаха, което често се наблюдава при стресови ситуации..

Дъмпинг синдром

След резекция (отстраняване на засегнатата част) на стомаха или дванадесетопръстника се развиват специални храносмилателни разстройства. Най-често срещаният е така нареченият синдром на дъмпинг или синдром на бързо изпразване на стомаха. При синдром на дъмпинг след хранене има рязък спад на кръвното налягане, световъртеж, слабост и коремна болка. Тези симптоми са свързани с бързото движение на храната от стомаха и дванадесетопръстника в тънките черва, дразнене на неговите рецептори, в отговор на което в тялото се развива вазодилатация. В допълнение, бързото усвояване на глюкозата води до отделяне на голямо количество инсулин. В резултат на това може да се развие състояние на хипогликемия..

Хроничен дуоденит

Дуоденумът е началният участък на тънките черва. Възпалението на дванадесетопръстника може да бъде както самостоятелно заболяване (първичен дуоденит), така и да се развие като усложнение на редица други заболявания (вторичен дуоденит).

Основните причини за вторичния дуоденит са;

  • Хеликобактер пилори инфекция;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен хепатит;
  • хронично заболяване на жлъчните пътища;
  • хроничен ентерит;
  • хроничен колит;
  • паразитни болести.

Хроничен ентерит

Хроничният ентерит е възпалително заболяване на тънките черва, което постепенно води до дълбоки промени в лигавицата му (дегенерация) с увреждане на всички функции на тънките черва (особено абсорбционни и храносмилателни).

Групата на хроничните ентерити включва:

  • ентерит след остра чревна инфекция;
  • ентерит с хранително отравяне;
  • ентерит при отравяне с токсични и лекарствени вещества;
  • алергичен ентерит;
  • радиационен ентерит;
  • исхемичен ентерит;
  • ентерит с болест на Whipple;
  • хроничен грануломатозен ентерит (болест на Crohn).

Исхемичен ентерит и колит

Исхемичен ентерит и колит се развиват, когато мезентериалните артерии, снабдяващи чревната стена, са блокирани, което води до увреждане (обратимо състояние) или некроза (необратимо състояние, некроза) на чревната стена. В този случай процесът може да бъде ограничен само от лигавицата и може да се разпространи по цялата стена. Колкото по-голям е калибърът на блокираната артерия, толкова по-голяма е площта на лезията.

Болест на Уипъл

Болестта на Уипъл е заболяване на цялото тяло, при което задължително са засегнати тънките черва, както и ставите, надбъбречните жлези, сърцето, централната нервна система и кожата. Причината за заболяването са актиномицетите, които причиняват алергизация на организма и имунни възпаления..

болест на Крон

Болестта на Crohn може да засегне различни части на стомашно-чревния тракт, но най-често са засегнати тънките черва (крайната му част) и дебелото черво. Смята се, че заболяването се развива с наследствено предразположение към образуването на IgG антитела към клетките на стомашно-чревния тракт, което води до алергично възпаление, образуване на грануломи (плътни възли, съставени от имунни клетки), язва на лигавицата и увеличени лимфни възли.

Цьолиакия

Целиакия (синоними - болест на брашното, целиакия) е невъзпалително заболяване на тънките черва, което се развива поради липсата или липсата на ензим, който разгражда глутена, протеинов компонент на глутена на зърнените култури (ечемик, просо, ръж, пшеница). Лигавицата на тънките черва при целиакия се атрофира поради имунно възпаление, но този процес е обратим.

Дефицит на лактаза

Лактазният дефицит (лактазна ентеропатия) е недостатъчно производство на ензима лактаза в лигавицата на тънките черва, в резултат на което процесът на разграждане на млечната захар до глюкоза и галактоза се нарушава. Неразредената лактоза (млечна захар) навлиза в дебелото черво, където бактериите започват да я разграждат, образувайки вещества като въглероден диоксид и водород.

Хроничен колит

Хроничният колит е възпаление на дебелото черво.

Сред хроничните колити се различават следните видове:

  • Язвеният колит е заболяване на дебелото черво (включително ректума) с неуточнена природа, при което се образуват язви в лигавицата и се развиват усложнения като кървене, стесняване на чревния лумен и разкъсване на червата. Причината за тези промени в лигавицата е имунното възпаление. За разлика от болестта на Crohn, язвата не прониква по-дълбоко от субмукозата, докато болестта на Crohn засяга всички слоеве на чревната стена.
  • Неязвеният колит е възпалително заболяване на дебелото черво, което с течение на времето причинява атрофия на чревната лигавица.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва е коремна болка или дискомфорт, свързани с промени в изпражненията (диария или запек), които отшумяват след движение на червата (движение на червата), без да показват промени в структурата на червата.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпаление на чернодробната тъкан, което продължава повече от 6 месеца, без да подобрява състоянието на пациента.

Има следните видове хроничен хепатит:

  • хроничен вирусен хепатит (тип В, ​​С, D);
  • автоимунен хроничен хепатит;
  • лекарствен хроничен хепатит;
  • хепатит с неизвестен произход (криптогенен хепатит).

Цироза на черния дроб

Чернодробната цироза е тежко хронично чернодробно увреждане с прогресиращ ход, при което чернодробната тъкан се разрушава, замества се от белези (фиброза). Всичко това води до преструктуриране на чернодробната тъкан и нейната съдова система с нарушение на цялата чернодробна функция.

Основните причини за цироза са:

  • хронична злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
  • всички видове хроничен хепатит;
  • първична билиарна цироза;
  • вторична билиарна цироза.

Първичната билиарна цироза е автоимунно заболяване, което засяга интрахепаталните жлъчни пътища, което води до тяхното възпаление (холангит), постепенно разграждане, което води до застой на жлъчката (холестаза) и пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб.

Вторичната билиарна цироза е усложнение при заболявания на жлъчните пътища, когато те са компресирани или блокирани.

Хепатоза

Хепатозата е група от невъзпалителни чернодробни заболявания, които се развиват поради метаболитни нарушения в самия черен дроб и водят до неговата дистрофия.

За разлика от цирозата, при хепатозата няма преструктуриране на чернодробната тъкан и чернодробните съдове.

Има следните видове хепатоза:

  • Наследствена (пигментна) хепатоза - развива се поради генетични нарушения в регулирането на метаболизма на билирубиновия пигмент (синдром на Gilbert, синдром на Crigler-Nayyar, синдром на Rotor), които водят до развитие на жълтеница.
  • Придобита хепатоза - дистрофични промени в черния дроб, възникващи при остро или хронично чернодробно отравяне (токсична хепатоза) или при алкохолизъм и нарушен метаболизъм на мазнините (мастна хепатоза или стеатоза).

Хепатолиенален синдром

Гастроентеролозите се занимават и с лечението на далака в случай на развитие на хепатолиенален (чернодробно-далачен) синдром. Този синдром се характеризира с едновременно разширяване на черния дроб и далака с нарушени функции. И двата органа са свързани от порталната вена (далачната вена се влива в порталната вена, а порталната вена - в черния дроб). Ако тежкото чернодробно заболяване причинява компресия на малките клонове на порталната вена, тогава се развива портална хипертония (повишено налягане в порталната вена). Това високо налягане се предава на далачната вена, нарушава процеса на изтичане на венозна кръв от далака и причинява нейното увеличаване, а при продължителен поток се развиват дегенеративни процеси в далака.

Има следните причини за хепатолиенален синдром, които се лекуват от гастроентеролог:

  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • чернодробни тумори;
  • хепатоза;
  • ехинококоза и паразитни чернодробни заболявания.

Останалите причини за разширяването на далака се занимават с хематолози, тъй като далакът, на първо място, е хемопоетичен орган. Ако причината за порталната хипертония е тромб в порталната вена, тогава лечението се извършва от съдови хирурзи.

Холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

Холецистит се случва:

  • калкулозна - причинена от камък в жлъчния мехур или жлъчния канал;
  • некалкулозен (без камъни) - развива се в резултат на бактериална или паразитна инфекция, алергия или задръстване в дванадесетопръстника с обратен рефлукс на съдържанието на червата в жлъчните пътища, докато камъни в жлъчните пътища не се откриват.

Холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Ако общият жлъчен канал се възпали, тогава това състояние се нарича холедохит, а поражението на зоната на Vater на зърното (отварянето на общия жлъчен канал в дуоденалната стена) се нарича папилит. Причината за възпаление на жлъчните пътища могат да бъдат не само бактерии и паразити, но и тумори на жлъчните пътища и съседните органи (доброкачествени и злокачествени).

Холелитиаза

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) - болест, при която холестеролът или пигментните камъни се образуват в жлъчния мехур и / или жлъчните пътища.

Причините за жлъчнокаменната болест могат да бъдат:

  • възпаление на жлъчните пътища - допринасят за стагнацията на жлъчката;
  • метаболитно разстройство - нарушение на метаболизма на билирубин и холестерол (и двата компонента на жлъчката) при затлъстяване, захарен диабет, атеросклероза, подагра, както и наследствена хепатоза.

Дискинезия на жлъчните пътища

Дискинезията на жлъчните пътища е нарушение на двигателната функция на жлъчния мехур или жлъчните пътища, което води до нарушен жлъчен поток. Причините могат да бъдат структурни промени в жлъчните пътища (малформации, възпаление, тумори) или заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт.

Нарушенията на движението могат да се проявят като увеличаване или намаляване на свиването на мускулната стена на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Панкреатит

Панкреатитът е заболяване на панкреаса, при което се нарушава проходимостта на неговите канали и настъпва „саморазграждане“ (автолиза) на тъканта на жлезата от собствените ензими. Панкреатитът е остър и хроничен. Те се появяват по същия начин. Разликата е, че при хроничен панкреатит не се наблюдава пълно възстановяване на структурата и функцията на панкреаса.

Панкреатитът може да бъде причинен от:

  • увреждане на самата жлеза - злоупотреба с алкохол, мазни храни, ефектът на някои лекарства, вирусна инфекция;
  • заболявания на съседни органи - дванадесетопръстника, жлъчните пътища, черния дроб, при които се нарушава нормалното изтичане на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.

Тумори на храносмилателната система

Туморите на стомашно-чревния тракт могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Най-честите тумори на храносмилателната система са:

  • Полипите са израстъци от епитела на лигавиците. Обикновено полипите имат педикул, върху който са разположени върху лигавицата. Полипът може да бъде един или много (полипоза). Причината за развитието на полипи се счита за нарушение на процесите на възстановяване в лигавицата. Някои видове полипи се класифицират като предракови състояния (аденоматозни полипи). Полипите могат да бъдат асимптоматични или да причинят механично затваряне на хранопровода, стомаха или червата, причинявайки коремна болка, запек и диария.
  • Непаразитните кисти са напълнени с течност израстъци със стена.
  • Паразитните кисти са кисти, които съдържат паразити (ехинококова киста). Ехинококовата киста най-често се намира в черния дроб. Такива кисти може да има няколко.
  • Абсцеси - абсцеси, които могат да се образуват във всеки орган, но най-често се образуват в черния дроб.
  • Гастрином (синдром на Zollinger-Ellison) е тумор на панкреаса, който произвежда хормона гастрин, който стимулира производството на солна киселина в стомаха. Проявите на този синдром са множество язви на стомаха и дванадесетопръстника, които не се повлияват от лечение, диария, рефлуксна болест. 60 - 90% от гастриномите са злокачествени тумори.
  • Други злокачествени тумори - рак, карцином.

Чревна обструкция

Чревната обструкция е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно увреждане на движението на съдържанието през храносмилателния тракт.

Има следните причини за чревна непроходимост:

  • механично затваряне на лумена - рубцово стесняване и сраствания, чуждо тяло, тумор, големи камъни в жлъчката, херния, чревен волвулус;
  • динамична обструкция - свързана с тонуса на мускулната стена (спазъм, пълна загуба на тонус).

Какви симптоми са по-често насочени към гастроентеролог??

Симптомите и оплакванията в случай на храносмилателни разстройства понякога са толкова типични, че гастроентерологът може да установи вероятната им причина само чрез разпит, използвайки допълнителни инструментални методи само за потвърждаване на диагнозата. Най-често обаче една болест протича под прикритието на друга и без диагностични методи е невъзможно да се постави точна диагноза..

СимптомМеханизъм на възникванеМетоди за диагностициране на причинитеКаква е вероятната диагноза?
Дисфагия
(затруднено или болезнено преглъщане)
- храната, преминавайки през хранопровода, среща препятствия под формата на спазъм, рубцово стесняване на лумена;

- храната не може да премине от хранопровода към стомаха поради нарушение на отвора на долния езофагеален сфинктер;

- дразнене на лигавицата на хранопровода с храна;

- възпалителен оток на лигавицата на хранопровода;

- суха лигавица на хранопровода;

- компресия на хранопровода в езофагеалния отвор на диафрагмата, когато тя е изместена.- Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха;

- 24-часов интраезофагеален мониторинг на рН;

- ултразвуково изследване на коремните органи;

- Магнитен резонанс.- спазъм на хранопровода;

-гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);

- хиатална херния.Болка или усещане за парене в епигастриалната област
(между пъпа и гръдната кост)След хранене
(възникват веднага или след 1 - 2 часа след хранене)- дразнещ ефект на храната - увреждане на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника от пикантна, гореща, груба храна, алкохол;

- Инфекция с хеликобактер пилори - увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника от бактерията хеликобактер пилори;

- висока киселинност на стомаха - увреждане на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника от стомашен сок, чието производство се засилва, когато храната попадне в стомаха („саморазграждане“);

- жлъчен рефлукс - увреждане на стомашната лигавица от жлъчката, която попада в стомаха, когато функцията на сфинктера между стомаха и дванадесетопръстника е лоша.- общ анализ на кръвта;

- изследване на изпражненията за окултна кръв;

- Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника;

- изследване на секреторната функция на стомаха;

- ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника (гастроскопия, дуоденоскопия);

- тестове, които откриват инфекция с хеликобактер пилори;

- Магнитен резонанс.- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- функционални стомашни разстройства.„Гладни болки“ и „нощни болки“
(изчезват след хранене)- спазъм на стомаха или дванадесетопръстника;

- след стомашно храносмилане и евакуация (движение) на храната от стомаха, остатъкът от солната киселина започва да корозира лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника;

- повишено производство на солна киселина през нощта поради повишен тонус на блуждаещия нерв (парасимпатиково отделение на вегетативната нервна система).- язва на изхода на стомаха или дванадесетопръстника.След обилно хранене, упражнения, кашлица, в хоризонтално положение- компресия на стомаха, когато той е изместен през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина;

- разтягане на стените на хранопровода, когато стомашното съдържимо се връща обратно в хранопровода;

- спазъм в долния езофагеален сфинктер;

- спазъм на стомашния сфинктер (пилорус).- хиатална херния.Болка в десния хипохондриумПоявява се или се влошава при упражнения- разтягане на капсулата, която обгражда черния дроб.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- Анализ на урината;
- анализ на изпражненията;
- ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- изследване флуороскопия на корема;
- Рентгеново изследване на жлъчните пътища;
- Рентгеново контрастно изследване на дебелото черво;
- рентгеноконтрастна ангиография на черния дроб;
- радиоизотопно чернодробно сканиране;
- сцинтиграфия на жлъчните пътища;
- фракционна дуоденална интубация и изследване на жлъчката;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
- лапароскопия;
- чернодробна биопсия;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- хепатит;

- жлъчна дискинезия;

- тумори на жлъчните пътища;

- възпаление на дясната страна на дебелото черво.Появява се или се влошава след ядене на мазни храни- спазъм и разтягане на жлъчния мехур;

- застой на жлъчка в жлъчните пътища."Пояс" болка на нивото на горната част на коремаСлед ядене на мазни, пържени храни- възпалителен оток на панкреаса;

- унищожаване на панкреаса от собствените ензими поради нарушение на секрецията на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- общ анализ на урината;
- общ анализ на изпражненията;
- ултразвуково изследване на панкреаса;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
- радиоизотопно изследване на панкреаса;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- Панкреатит;

- панкреатични тумори.Болка около пъпа или усещане за пълнота в корема- спастично свиване на тънките черва;

- разтягане на стената на тънките черва;

- запушване на лумена на тънките черва от чуждо тяло;

- възпаление на дивертикула на тънките черва;

- запушване на лумена на мезентериалните съдове, хранещи тънкото черво, тромб.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- изследване на абсорбционните, отделителните, храносмилателните и двигателните функции на червата;
- изследване флуороскопия на корема;
- Рентгеново изследване на тънките черва;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- хроничен ентерит;

- чревна обструкция.Болка в страничните области на корема- разтягане или спазъм на дебелото черво във възходящия или низходящия му регион.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- Рентгеново изследване на дебелото черво;
- колоноскопия;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- хроничен колит;

- синдром на раздразнените черва;

- чревни тумори.Болка, обхващаща целия корем- дразнене на перитонеума (мембраната, покриваща коремните органи) с гной, кръв, храна или изпражнения;

- наличието на препятствие по пътя на изпражненията причинява раздуване на червата;

- натрупването на газове в червата причинява разтягане на стените му.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- общ анализ на изпражненията;
- общ анализ на урината;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- изследване флуороскопия на корема;
- Рентгеново изследване на стомаха и червата;
- лапароскопия;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- хроничен ентерит и колит;

- тумори на тънките и дебелите черва;

- чревна обструкция.Киселини в стомаха- дразнене на нервните окончания на хранопровода със солна киселина, когато съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода при свиване на стомаха;

- пасивно движение на стомашния сок от стомаха в хранопровода с отворен долен езофагеален сфинктер, особено в хоризонтално положение.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- флуороскопия на проучване;
- флуороскопия на стомаха;
- езофагогастроскопия;
- изследване на киселинността на стомаха и хранопровода;
- езофагоманометрия;
- ph-метрия на хранопровода;
- фракционно изследване на стомашния сок;
- Тестове за инфекция с хеликобактер пилори.- езофагит;

- гастроезофагеална рефлуксна болест;

- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- хиатална херния.Увеличение на корема- метеоризъм (повишено образуване на газове в червата);

- асцит (течност в корема);

- увеличаване на размера на жлъчния мехур;

- тумори в корема;

- изпъкналост на тънките или дебелите черва;

- затлъстяване.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на изпражненията;
- общ анализ на урината;
- изследване флуороскопия на корема;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- Рентгеново изследване на червата;
- радиоизотопно изследване на панкреаса;
- изследване на функциите на тънките черва;
- чернодробна биопсия;
- лапароскопия.- хроничен ентерит;

- панкреатични тумори;

- хроничен колит.Повръщане- повишен тонус на блуждаещия нерв;

- спазми на мускулната стена на стомаха;

- повишена стомашна секреция (секреция на храносмилателни ензими);

- кървене от стомашна язва или язва на дванадесетопръстника, докато под въздействието на солна киселина хемоглобинът на среза се превръща в солен хематин, който има тъмен цвят ("утайка от кафе");

- пречка за движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника води до натрупване на храна в стомаха, нейното разтягане и спазъм на стените;

- дуоденогастрален рефлукс - рефлуксът на съдържанието на дванадесетопръстника (жлъчка, панкреатичен сок) в стомаха.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- езофагогастродуоденоскопия;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
- Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника;
- Рентгеново изследване на червата;
- Рентгеново изследване на жлъчните пътища;
- изследване на секреторната функция на стомаха;
- радиоизотопно изследване на черния дроб и панкреаса;
- ph-метрия;
- фракционна дуоденална интубация с изследване на жлъчката;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- пилорна стеноза или спазъм;

- дискинезия на жлъчните пътища;

- панкреатични тумори;

- хроничен колит (не-язвен, язвен, исхемичен);

- синдром на раздразнените черва.Оригване / регургитацияС кисел вкус в устата- с отворен долен езофагеален сфинктер, свиването на стомаха причинява обратно движение на стомашния сок от стомаха в хранопровода;

- продължителният престой на храната в стомаха, когато е невъзможно да се придвижи напред, причинява антиперисталтични (в посока, противоположна на естествената) контракции на стомаха към хранопровода, отваряне на долния езофагеален сфинктер и връщане на храната в хранопровода.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- Рентгеново контрастно изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
- езофагоманометрия;
- 24-часов интраезофагеален ph-мониторинг;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- гастроскопия;
- изследване на стомашната киселинност;
- фракционна дуоденална интубация;
- Рентгеново контрастно изследване на жлъчните пътища;
- рентгеново изследване на червата;
- колоноскопия.- рефлуксен езофагит;

- херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;

- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.С горчив вкус в устата- възниква, когато жлъчката се хвърля от дванадесетопръстника обратно в стомаха и оттам в хранопровода.- дуоденит;
- чревна обструкция;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- ентерит;
- колит;
- запек.

- при продължително задържане на храната в стомаха, разпадане на протеини и образуване на голямо количество сероводород, който има лош вкус и мирис;

- с ниска киселинност на стомаха или дефицит на панкреатични и жлъчни ензими, храната не се обработва правилно и също така започва да се разлага, докато се отделя сероводород.- гастрит;

- пилорен спазъм или стеноза;

- хроничен ентерит ентерит;

- дискинезия на жлъчните пътища;

- хроничен холецистит.Нарушения на изпражнениятаДиария- ускоряване на движението на чревното съдържимо с дразнене на нервните окончания в чревната стена;

- забавяне на абсорбцията на течност от чревния лумен;

- повишена чревна секреция (секреция на чревен сок) и образуване на слуз.- общ анализ на кръвта;

- кръвна химия;

- изследване на функцията на тънките черва;

- Рентгеново контрастно изследване на стомашно-чревния тракт;

- определяне на киселинността на стомаха;

- ултразвуково изследване на коремните органи;

- Магнитен резонанс.- гастрит;
- Панкреатит;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- холелитиаза;
- холецистит;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- хроничен ентерит;
- цьолиакия;
- дефицит на лактаза;
- дисбиоза;
- дисбиоза;
- синдром на раздразнените черва;
- хроничен неулцерозен колит;
- неспецифичен улцерозен колит;
- Болест на Крон;
- Болест на Уипъл;
- исхемична болест на червата.Запек- механична пречка за движението на съдържанието през червата;
- компресия на червата отвън;
- ядене на храна, която не съдържа фибри, които дразнят нервните окончания в чревната стена, стимулирайки нейното свиване;
- загуба на тонус на чревната стена при излагане на различни токсини;
- потискане на рефлексите, които причиняват дефекация (движение на червата);
- нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника (жлъчните киселини стимулират двигателната функция на червата);
- спазъм на червата в отделна зона, което нарушава движението на изпражненията;
- антиперисталтични контракции на червата (свиване на вълните в обратна посока);
- механично препятствие в ануса;
- нарушение на нервната регулация на чревната перисталтика.- хроничен колит;

- синдром на раздразнените черва;

- тумори на дебелото черво;

- дивертикулоза на дебелото черво;

- дискинезия на жлъчните пътища;

- чревна обструкция.ЖълтеницаОранжево-червен цвят на кожата- засегнатите хепатоцити (чернодробни клетки) губят способността да „улавят“ свободния билирубин от кръвта, който се образува по време на разграждането на еритроцитите, което води до увеличаване на свободния билирубин в кръвта;

- ако мембраната (клетъчната стена) на хепатоцитите е повредена, процесът на освобождаване на вече свързан билирубин в жлъчката се нарушава и той частично навлиза в кръвта, следователно нивото на свързания билирубин в кръвта се повишава;

- при тежки случаи процесът на свързване (конюгация) на билирубин с глюкуронова киселина се нарушава в хепатоцитите, което също повишава нивото на свободен (неконюгиран) билирубин в кръвта;

- свободният билирубин с жълтеница е в състояние да проникне в урината, причинявайки потъмняване;

- изразеният оток на хепатоцитите по време на тяхното възпаление може да изцеди интрахепаталните жлъчни пътища, предотвратявайки навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника.- общ анализ на кръвта;

- кръвна химия;

- ултразвуково изследване на черния дроб;

- радиоизотопно чернодробно сканиране;

- компютърна томография на черния дроб;

- Магнитен резонанс.- хепатит;

- чернодробни тумори.Зеленикав цвят на кожатаМеханично стесняване или пълно запушване на лумена на чернодробните или жлъчните пътища, компресия на жлъчните пътища отвън, което води до нарушение на изтичането на жлъчката по жлъчните пътища, разположени "под черния дроб". Жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника, така че количеството на свързания билирубин в кръвта се повишава.- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- ултразвуково изследване на панкреаса, жлъчния мехур;
- Рентгеново контрастно изследване на жлъчните пътища;
- фракционна дуоденална интубация с изследване на жлъчката;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
- сцинтиграфия на жлъчните пътища;
- радиоизотопно изследване на панкреаса;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.- холелитиаза;

- панкреатични тумори;

- холангит.

Какви изследвания прави гастроентерологът??

Към днешна дата гастроентерологът разполага с широк спектър от диагностични методи за точно идентифициране на причините за оплакванията на пациентите и изясняване на предполагаемата диагноза. Диагностиката на заболявания на храносмилателната система се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи за изследване. Някои изследвания комбинират и двата метода. Понякога гастроентерологът може да използва два инструментални метода едновременно, ако достъпът до органа е затруднен. Във всички случаи в диагнозата има принцип "от просто до сложно".

Изследователски методКакви заболявания открива?Как е?
Обикновена флуороскопия на корема
  • чревна обструкция;
  • чревна руптура;
  • камъни в жлъчката (в 25% от случаите).
  • Изследването се извършва без предварителна подготовка, без използване на контрастни вещества в няколко проекции на тялото (отстрани, отпред) в хоризонтално и вертикално положение.
Рентгеново изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника
  • езофагит;
  • спазъм на хранопровода;
  • ахалазия на хранопровода;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит);
  • Хранопровод на Барет;
  • тумори на хранопровода;
  • дивертикул на хранопровода;
  • гастрит (ерозивен, атрофичен);
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • функционални стомашни разстройства;
  • пилорна стеноза;
  • тумори на стомаха;
  • дивертикул на стомаха;
  • тумори на стомаха;
  • дуоденит;
  • дуоденогастрален рефлукс;
  • панкреатични заболявания (косвени признаци).
  • Основната техника - на пациента се дава да изпие 250 ml контрастна суспензия от бариев сулфат. След това хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстника се изследват в различни позиции и позиции на субекта. Ако подозирате разкъсване на органната стена или аномалии на стомашно-чревния тракт (при новородени), използвайте контрастно вещество, разтворимо във вода - натриев амидотризоат (верографин).
  • Допълнителна техника - за по-добро разпространение на органите на стомашно-чревния тракт, въздухът се въвежда в хранопровода. Въздухът може да се инжектира през тръба или чрез сатуратор (устройство, което позволява поглъщане на въздух).
  • Фармакологични тестове - за да се разграничи рубцовото стесняване от спазъм, се използват фармакологични тестове с лекарства, които усилват или отслабват перисталтиката и тонуса на сфинктерите (атропин, нитроглицерин, но-спа).
Флуороскопия на тънките черва
  • хроничен ентерит;
  • чревна обструкция;
  • дивертикули на тънките черва;
  • Болест на Крон;
  • Болест на Уипъл.
  • Основната техника - след контрастно изследване на стомаха и дванадесетопръстника със суспензия на барий, на пациента се дава още една чаша барий за пиене и изследването продължава. Повишаването на контраста по тънките черва се наблюдава на отделни фрагменти на всеки 15 минути в продължение на 3 часа. Ако на пациента се даде чаша студена вода за пиене с барий, тогава контрастът ще се появи в тънките черва след 30 минути.
  • Иригоскопия - с помощта на контрастна клизма в ректума се инжектира 1,5 литра бариева суспензия.
  • Ентероклизъм - въвеждане на контраст в тънките черва през чревна тръба, която се предава през устата, хранопровода и стомаха.
Флуороскопия на дебелото черво
  • не-язвен колит;
  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • чревна обструкция;
  • тумори на дебелото черво;
  • дивертикули на дебелото черво;
  • исхемичен колит.
  • Орално контрастиране на дебелото черво - изпива се чаша бариева суспензия в навечерието на изследването (в 12-13 часа на обяд).
  • Иригоскопия - смес от барий се инжектира в ректума, след което се инжектира въздух, за да се изправи дебелото черво и да се проучи подробно релефа на лигавицата му.
Флуороскопия на жлъчните пътищаОрална холецистография
  • холелитиаза;
  • остър и хроничен холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • аномалии на жлъчните пътища.
  • Подготовка - 12 часа преди изследването, пациентът приема 6 - 8 капсули контрастно вещество (билитраст, йодогност, холевид) през нощта, измити със сладък чай или минерална вода. През това време контрастът се абсорбира в кръвта и се свързва с протеина в кръвта. Когато протеинът навлезе в черния дроб, контрастът се отделя от него и се екскретира в жлъчката, натрупвайки се и концентрирайки се в жлъчния мехур.
  • Рентгеново изследване - самото изследване се извършва в изправено положение, а след това легнало с повдигната дясна половина на тялото.
  • Допълнителни изследвания - ако е необходимо, стимулирайте свиването на жлъчния мехур (на пациента се дава да изяде 2 - 3 сурови яйчни жълтъка или 20 грама сорбитол в 50 - 100 мл топла вода) и се правят повторни рентгенови снимки след 30, 60 и 120 минути.
Интравенозна холеграфия
  • Основният метод - йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества (билигност, билиграфин) се разреждат в 200 ml глюкозен разтвор и се инжектират интравенозно (дозата зависи от телесното тегло). Методът ви позволява да получите ясна картина на жлъчния мехур и жлъчните пътища в рамките на 1 - 2 часа (контрастно оцветяване на жлъчните пътища започва в рамките на 10 - 20 минути). Изследването се извършва, ако резултатите от оралната холецистография не са информативни.
  • Фармакологични тестове - ако 20 минути след инжектирането на контраста липсва изображението на жлъчните пътища, тогава под кожата на субекта се инжектират 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин, което причинява спазъм на сфинктера на дванадесетопръстника, където се отваря общия жлъчен канал. Това предотвратява навлизането на жлъчка в дванадесетопръстника и тя започва да се натрупва в жлъчния мехур и жлъчните пътища..
Перкутанна трансхепатална холангиография
  • Контрастното вещество се инжектира в жлъчните пътища с помощта на тънка игла чрез пункция (пункция) на черния дроб. Посоката и напредването на иглата се контролират с помощта на ултразвук. Този метод ви позволява да видите цялото "жлъчно дърво", което образува чернодробните и извънхепаталните разклонени жлъчни пътища.
Рентгенова ангиография (съдов преглед) на черния дроб
  • чернодробни тумори;
  • цироза на черния дроб.
  • Целиакография - пробийте бедрената артерия, вкарайте дълъг катетър в нея и я придвижете до целиакия (клон на коремната аорта, от която се отклонява общата чернодробна артерия) и инжектирайте контрастно вещество, което изпълва артериите на черния дроб с кръвен поток.
  • Перкутанна пункция на порталната вена - въвеждането на иглата се извършва под контрола на ултразвук. След пробиване на порталната вена (или нейните клонове) се инжектира контраст, който също изпълва чернодробните съдове.
Спленопортография
  • хепатолиенален синдром.
  • Този метод изследва притока на кръв в порталната вена и диагностицира портална хипертония. Контрастното вещество се инжектира директно в тъканта на далака по време на неговата пункция. Пункцията се извършва под местна упойка. След инжектирането на контрастното вещество се правят редица рентгенови лъчи.
Ултразвуково изследване на жлъчните пътища
  • холелитиаза;
  • холецистит;
  • тумори на жлъчния мехур;
  • жлъчна дискинезия;
  • вродени малформации на жлъчните пътища.
  • Основният метод се извършва без специална подготовка на пациента (необходимо е само изследването да се извършва на гладно). Ултразвуковият сензор е инсталиран в проекционната област на жлъчния мехур (в десния хипохондриум). Диагностиката се извършва в двуизмерен и доплер (изследване на скоростта на кръвния поток) режим.
  • Фармакологични тестове - за определяне на съкратителната и отделителната функция на жлъчния мехур се използват фармакологични тестове с дехидрохолева киселина (холеретично средство) и атропин (отпуска мускулната стена).
  • "Холеретична закуска" - повторно изследване на жлъчния мехур, след като субектът е изял два яйчни жълтъка, 250 mg заквасена сметана или извара.
Ултразвук на черния дроб
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • тумори, кисти, чернодробни абсцеси;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • хепатоза.
  • Ултразвуковият сензор е инсталиран в десния хипохондриум. Диагностиката се извършва в двуизмерен и доплер (изследване на скоростта на кръвния поток) режим. Колкото по-висока е плътността на тъканта, толкова по-лошо преминава ултразвуковия лъч през себе си и по-ярко изглежда при ултразвук (такава тъкан се нарича ехогенна).
Ултразвук на панкреаса
  • остър и хроничен панкреатит;
  • панкреатични тумори.
  • Ултразвуковата сонда се поставя в епигастриалната област (над пъпа).
Езофагогастродуоденоскопия
  • езофагит;
  • спазъм на хранопровода;
  • кардиоспазъм;
  • ахалазия на кардията;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • Хранопровод на Барет;
  • гастрит;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • функционални храносмилателни разстройства;
  • пилорна стеноза / спазъм;
  • тумори на стомаха;
  • дуоденит;
  • дуоденогастрален рефлукс.
  • Изследването на лигавиците на хранопровода, стомаха и началния участък на дванадесетопръстника се извършва с помощта на гастроскоп (сонда, оборудвана с камера), който предава изображение на екрана на монитора. Сондата може да се вкара през носа или устата. По време на прегледа пациентът лежи на лявата си страна. Лигавицата на устата или носа се напоява с лидокаин, за да се намали чувствителността. Обща анестезия се използва рядко.
  • Ако е необходимо, по време на изследването се взема тъкан от лигавицата (биопсия) за хистологично (тъканно) изследване, както и стомашен сок или сок от дванадесетопръстника.
Колоноскопия
  • не-язвен колит;
  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • тумори на дебелото черво;
  • чревна обструкция;
  • исхемичен колит.
  • Методология. Изследването на лигавицата на дебелото черво се извършва с помощта на ендоскоп (сонда), в края на който има камера, която предава сигнал на екрана на монитора. Сондата се вкарва в ануса с пациента от лявата страна. Когато сондата премине сигмоидното дебело черво, пациентът се поставя по гръб и изследването продължава в това положение. Не забравяйте да вземете материал от лигавицата за хистологично изследване.
  • Подготовка - ден преди прегледа на пациента ще бъде предписано рициново масло (40-60 грама) и две почистващи клизми. 2 часа преди изследването (сутрин) направете още 2 почистващи клизми.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
  • холелитиаза;
  • холангит;
  • хроничен холецистит;
  • хроничен панкреатит;
  • панкреатични тумори;
  • тумори на жлъчните пътища;
  • спазъм или стеноза на дуоденалния зърно.
  • Методология. Същността на метода се състои в контрастиране на жлъчните пътища и панкреатичния канал в обратна посока. За инжектиране на контраст в тези канали се използва дуоденоскоп (ендоскоп с камера и катетър), който се поставя по същия начин като гастроскопа. След като ендоскопът е в дванадесетопръстника, лекарят локализира голямата дуоденална папила (която е отворът на общия жлъчен канал и панкреатичния канал) в дуоденалната стена и вкарва катетър в нея. След това през катетъра се въвежда контрастно вещество, което запълва в обратна посока жлъчните и панкреатичните канали..
  • Обучение. Необходимо е да се отпусне мускулната стена на дванадесетопръстника и дуоденалната папила. За целта използвайте спазмолитици (дицетел, атропин).
Диагностична лапароскопия
  • остър и хроничен холецистит;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • тумори на стомаха и дванадесетопръстника;
  • панкреатични тумори;
  • тумори на черния дроб и жлъчните пътища;
  • тумори на тънките и дебелите черва;
  • чревна обструкция;
  • болест на Крон.
  • Ендоскопът се вкарва в коремната кухина чрез пробиви на предната коремна стена и се изследват коремните органи и се взема чернодробна тъкан (биопсия) за хистологично изследване. Лапароскопията се извършва под анестезия след пневматизация (запълване на коремната кухина с въздух), така че коремните органи да се "отдалечат" един от друг.
Целенасочена чернодробна биопсия
(вземане на проби от интравитална чернодробна тъкан)
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоза;
  • чернодробни тумори;
  • хепатит.
  • Извършва се с помощта на специална игла, която след локална анестезия се вкарва в междуребрието (между 8-мо и 9-то ребро) от страничната страна под контрола на ултразвук или компютърна томография.
Радиоизотопно чернодробно сканиране
  • хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоза;
  • чернодробни тумори.
  • Методът се основава на разпределението на белязани радиоактивни атоми (синоними - радиоизотопи, радионуклиди) в чернодробната тъкан. Структурата и функцията на черния дроб се оценява от степента на натрупване. Пациентът се поставя по гръб, инжектира се интравенозно разтвор с белязани атоми на технеций и след 10-15 минути коремът се сканира с гама томограф.
Сцинтиграфия на жлъчния мехур
  • хроничен холецистит;
  • холелитиаза;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • тумор на панкреаса;
  • холангит.
  • За да се проследи преминаването на жлъчката, пациентът се инжектира интравенозно с имидооцетна киселина, маркирана с радиоактивен изотоп на технеций. Хепатоцитите извличат този радиоизотоп от кръвта и го отделят непроменен с жлъчка. Изследването се извършва на празен стомах в легнало положение, гама-камерата е инсталирана над черния дроб. Изображение на жлъчните пътища и жлъчния мехур се появява 15 до 30 минути след приложението на радиофармацевтика. Морфинът може да се прилага интравенозно, за да предизвика спазъм на сфинктера на Оди (жлъчката няма да може да навлезе в дванадесетопръстника и ще се натрупва в жлъчните пътища).
Радиоизотопно сканиране на панкреаса
  • Панкреатит;
  • панкреатични тумори.
  • Пациентът се поставя по гръб, интравенозно се инжектира разтвор с метионин, белязан с радиоактивен селенов изотоп. След 30 минути селенът се натрупва в панкреаса. Гама камера се поставя над епигастриалната област.
Радиоизотопно изследване на тънките черва
  • хроничен ентерит;
  • дъмпинг синдром;
  • тумори на тънките черва;
  • чревна обструкция.
  • Изследването на абсорбционната функция се извършва с помощта на албумини или липиди, маркирани с радиоактивен йод. След приемане на радиоизотоп вътре се определя радиоактивността на кръвта, урината, чревния сок и изпражненията.
  • Изследване на отделителната функция - извършва се с интравенозно приложение на албумин, белязан с радиоактивен изотоп на йод.
  • Изследване на двигателната функция - за това, бенгалски розов белязан с радиоактивен йод се въвежда чрез сонда в червата и се изследва неговото движение през червата.
CT сканиране
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • тумори на стомаха;
  • холелитиаза;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоза;
  • хепатит;
  • чернодробни тумори;
  • чернодробни кисти и абсцеси;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • панкреатични тумори;
  • тумори на хранопровода;
  • тумори на тънките и дебелите черва;
  • чревна обструкция;
  • не-язвен колит;
  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • исхемичен колит;
  • вродени аномалии.
  • Основният метод - ви позволява да получите зрителни рентгенови сечения на изследвания орган с последваща компютърна обработка на получените данни.
  • CT с емисия на позитрон (PET) - извършва се с помощта на радиоизотопи, което ви позволява да оцените не само структурата на органа, но и неговата функция.
  • КТ контрастно проучване - използвайте радиопрозрачни лекарства на основата на йод, които се прилагат интравенозно, дават се за пиене или се инжектират в ректума. За по-добро разширяване на храносмилателния тракт през сондата се въвежда въздух.
Магнитен резонанс
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • тумори на стомаха;
  • остър и хроничен холецистит;
  • холелитиаза;
  • холангит;
  • тумори на жлъчните пътища;
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • хепатоза;
  • чернодробни тумори;
  • Панкреатит;
  • панкреатични тумори;
  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • тумори на тънките и дебелите черва.
  • Основният метод. ЯМР томографът генерира протони, които „принуждават“ водородните атоми в човешкото тяло да се подредят перпендикулярно на оста на томографа. Сигналите, излъчени в този случай, ще бъдат записани от томографа и преобразувани в изображения.
  • Хидро-ЯМР с двоен контраст - за изправяне и органи на стомашно-чревния тракт пациентът изпива 1,5 литра течност, а контрастно вещество се инжектира интравенозно.
Интрагастриален и езофагеален рН метър
(изследване на киселинността на стомаха)
  • язва на стомаха;
  • гастрит;
  • функционални стомашни разстройства;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит);
  • Хранопровод на Барет.
  • Методология. Методът се основава на определяне на концентрацията на свободни водородни йони в стомашния сок по време на въвеждането на сонда с електроди. Химичните процеси, които протичат на електродите, вкарани в стомаха, са придружени от отделянето на енергия, което се записва от ацидогастрометър (рекордер на стомашната киселинност). Това ви позволява да оцените киселинно-образуващата функция на стомаха (колкото повече водородни йони, толкова по-висока е киселинността). Сондата може да се вкара през устата (за краткосрочно измерване на рН), през носа (за ежедневно измерване на рН) или с ендоскоп (измерване на рН по време на гастроскопия).
  • Стимулиране на секрецията. Ако е необходимо, въведете вещества, които увеличават секрецията на стомашен сок (хистамин, пентагастрин).
Определяне на стомашната киселинност чрез безсондажни методи
  • гастрит;
  • функционални стомашни разстройства;
  • рефлуксен езофагит.
  • Методът на йонообменните смоли се основава на използването на лекарства (гастротест, ацидотест), съдържащи йонообменна смола, наситена с вещество, което се замества в стомаха със същото количество водородни йони на солна киселина. След обмен самият индикатор се абсорбира в кръвта и се екскретира с урината, където се намира. Към порция урина, взета за анализ, добавете солна киселина, която променя цвета на индикаторите. Полученият цвят се сравнява със стандартния.
  • Определяне на уропепсин в урината - ви позволява косвено да прецените колко активно се получава производството на ензима пепсин в стомаха. Обикновено до 1 mg уропепсин се екскретира с урината на ден.
Оценка на храносмилателната функция на стомаха
(десмоиден тест)
  • Методът се основава на способността на стомаха да смила кетгут (съединителна тъкан). Пациент на гладно поглъща торба с багрило (метиленово синьо), стегната с кетгут. След това урината се събира след 3, 5, 20 часа. Ако и трите порции са интензивно сини, тогава киселинността се увеличава рязко. Оцветяването само на втората и третата порция показва нормална киселинност, само третата порция показва ниска киселинност на стомаха..
Оценка на абсорбционната способност на тънките черва
  • хроничен ентерит;
  • цьолиакия;
  • дефицит на лактаза;
  • Болест на Уипъл.
  • Тест с D-ксилоза. Чревната абсорбционна функция се оценява от скоростта и количеството вещества, приети през устата или въведени в дванадесетопръстника през сонда в кръвта, слюнката, урината или изпражненията. D-ксилозата се приема през устата по 5 g и количеството му в урината се определя след 5 часа.
  • Лактозен тест. 50 g лактоза се приема през устата и се определя количеството глюкоза в кръвта (лактозата се разгражда до глюкоза).
  • Тест с водород - определяне на водорода в издишания въздух. Увеличението на водорода в издишания въздух се случва, когато бактериите разграждат въглехидратите, а не от собствените си ензими.
Фракционно изследване на стомашния сок
  • гастрит;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • рефлукс гастрит;
  • функционални стомашни разстройства;
  • тумори на стомаха;
  • дуоденит.
  • Тънка сонда се вкарва в стомаха и последователно се събират няколко 8 порции стомашен сок. Първата порция се приема на гладно. Следващите две порции се приемат на интервал от 15 минути след стимулация с тестова закуска, останалите 5 порции се приемат на всеки 15 минути след стимулиране на стомашната секреция с пентагастрин или хистамин. Всяка порция се анализира в лабораторията. Тестовата закуска може да се състои от 200 ml зелев сок или 300 ml бульон или 0,5 g кофеин в 300 ml вода.
Фракционна дуоденална интубация
  • дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • холангит;
  • холелитиаза;
  • дуоденит.
  • Изследването се извършва на гладно. Сондата се вкарва през хранопровода, стомаха, довежда се до дванадесетопръстника и се събират 6 части от съдържанието на дванадесетопръстника. А-дванадесетопръстната част съдържа жлъчка (която вече е навлязла в червата), панкреатичен сок и чревен сок. Порция A-1 съдържа жлъчка от канала, 2 порция B съдържа жлъчка от жлъчния мехур и 2 порция C съдържа жлъчка от чернодробния канал. Получените порции жлъчка се изследват в лабораторията.
Електрогастрография
  • гастрит;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • пилорна стеноза;
  • дуоденит.
  • Методът позволява да се оцени двигателната функция на стомаха, дванадесетопръстника и други части на стомашно-чревния тракт чрез регистриране на биопотенциалите на тези органи от телесната повърхност. Биопотенциалите се записват с помощта на електроди. Активният електрод се нанася върху корема (върху проекционната област на стомаха или червата) с помощта на специален апарат, а неактивният електрод се прилага върху областта на долната част на крака. Гастрограмата се записва след пробна закуска (150 г бял хляб и чаша сладък чай) за 15 - 30 минути.
Езофагоманометрия
  • спазъм на хранопровода;
  • ахалазия на кардията;
  • рефлуксен езофагит;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • други видове дискинезия на хранопровода.
  • Методът дава възможност да се оцени двигателната активност на хранопровода и долния езофагеален сфинктер, като се използва сонда, през която се вкарва катетър с балони, измерващ налягането вътре в хранопровода. Въвеждането на катетъра през устата се извършва в седнало положение на пациента, след което той лежи на лявата си страна. Ако сондата се вкара през носа, тогава по време на цялата процедура субектът лежи от лявата си страна.

АнализКакво се определя?Когато е назначен?Как да взема и анализира?
Общ анализ на кръвта- броя на левкоцитите;

- броят на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин в тях;

- скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).Предписва се при всички заболявания на храносмилателната система.- анализът трябва да се прави на празен стомах, за предпочитане сутрин преди прием на лекарства или медицински процедури;

- в навечерието на проучването трябва да се въздържате от мазни храни, кафе, чай, алкохол.Химия на кръвтаПротеин- общ протеин;

- С реактивен протеин (CRP).- гастрит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- тумори на стомаха;
- Панкреатит;
- панкреатични тумори;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- хепатоза;
- чернодробни тумори;
- ентерит;
- цьолиакия;
- тумори на тънките и дебелите черва;
- хроничен улцерозен колит;
- болест на Крон.Ензими- чернодробни трансаминази или трансферази (ALT, AST);

- алкална фосфатаза.- холелитиаза;
- хроничен холецистит;
- холангит;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- чернодробни тумори;
- хепатоза;
- ехинококоза на черния дроб;
- Панкреатит;
- тумор на панкреаса;
- тумори на жлъчните пътища.Липиди- общ холестерол;

- триглицериди.- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- мастна хепатоза;
- чернодробна фиброза;
- чернодробни тумори;
- алкохолно увреждане на черния дроб;
- Панкреатит;
- панкреатични тумори.Въглехидрати- кръвна захар.- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- хепатоза;
- чернодробни тумори;
- хроничен панкреатит;
- цьолиакия;
- панкреатични тумори;
- дъмпинг синдром.Пигменти- общ билирубин;

- директен билирубин (свързан, конюгиран);

- индиректен билирубин (свободен, несвързан).- холелитиаза;
- хроничен холецистит;
- холангит;
- тумори на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
- Панкреатит;
- тумор на панкреаса;
- хепатит;
- цироза;
- чернодробни тумори;
- хепатоза;
- ехинококоза на черния дроб;
- чревна обструкция.Азотни вещества- урея.- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- чернодробни тумори;
- хепатоза.Индекс на кръвосъсирването- протромбин (протромбиново време).Хормони, които регулират функцията на стомашно-чревния тракт- гастрин.- гастрит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- подуване на стомаха;
- Синдром на Zollinger-Ellison;
- пилорна стеноза;
- хроничен ентерит.Общ анализ на изпражнениятаИзследване на физичните свойства на изпражненията- последователност;

- наличието на примеси (кръв, слуз, гной, камъни, паразити);

- остатъците от неусвоена храна.- хроничен гастрит;

- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- хепатит;
- хепатоза;
- ехинококоза на черния дроб;
- чернодробни тумори;
- холелитиаза;
- холецистит;
- холангит;
- жлъчна дискинезия;
- тумори на жлъчните пътища;
- Панкреатит;
- панкреатични тумори;
- дуоденит;
- хроничен ентерит;
- дефицит на лактаза;
- цьолиакия;
- не-язвен колит;
- язвен колит;
- Болест на Крон;
- дисбиоза;
- Болест на Уипъл;
- чревна обструкция;
- синдром на раздразнените черва;
- исхемичен колит;
- чревни тумори.- изпражненията се събират след спонтанно изхождане (не могат да се използват лаксативи или клизми);

- за събиране на изпражнения използвайте специален стерилен съд с лъжица;

- изпражненията, събрани не по-късно от 8 - 12 часа след дефекацията, се предават в лабораторията;

- при постоянен запек трябва да се извърши чревен масаж, в краен случай - поставете клизма и съберете най-плътната част от изпражненията.Биохимично изследване на изпражненията- рН (киселинно-алкална реакция) на изпражненията;

- реакция на окултна кръв;

- реакция на стеркобилин;

- реакция на билирубин;

- протеинова реакция.- гастрит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- тумори на стомаха;
- дуоденит;
- тумори на тънките черва;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- холелитиаза;
- холецистит;
- холангит;
- тумори на жлъчните пътища;
- Панкреатит;
- тумор на панкреаса;
- ентерит;
- цьолиакия;
- хроничен неулцерозен колит;
- неспецифичен улцерозен колит;
- Болест на Крон;
- дисбиоза;
- тумори на дебелото черво;
- чревна обструкция.Микроскопско изследване на изпражненията- клетъчни елементи на кръвта (левкоцити, еритроцити, макрофаги);

- мускулни влакна (със и без ивици);

- мазнини и продукти от нейното разделяне (неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни);

- растителни влакна (смилаеми и несмилаеми);

- слуз.- гастрит;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- хепатоза;
- чернодробни тумори;
- ехинокок на черния дроб;
- Панкреатит;
- панкреатични тумори;
- холелитиаза;
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- панкреатични тумори;
- дуоденит;
- панкреатични тумори;
- ентерит;
- цьолиакия;
- тумори на тънките черва;
- не-язвен колит;
- язвен колит;
- Болест на Крон;
- Болест на Уипъл;
- тумори на дебелото черво;
- исхемичен колит.Бактериологично изследване на изпражнениятаНарушение на чревната микрофлора (дисбиоза) - увеличаване на броя на потенциално патогенните (опортюнистични бактерии) и намаляване на броя на "полезните" бактерии, участващи в процеса на чревното храносмилане.- дуоденит;
- хроничен ентерит;
- цьолиакия;
- дефицит на лактаза;
- дивертикули на дванадесетопръстника и тънките черва;
- Болест на Крон;
- тумори на тънките черва;
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- холелитиаза;
- тумори на жлъчните пътища.Общ анализ на урината- билирубин;

- лактат дехидрогеназа (LDH).- хепатит;
- хепатоза;
- чернодробни тумори;
- ехинокок на черния дроб;
- холелитиаза;
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- Панкреатит;
- тумори на жлъчните пътища;
- панкреатични тумори;
- хроничен ентерит;
- не-язвен колит;
- язвен колит;
- Болест на Крон;
- чревна обструкция;
- чревни тумори.- преди вземане на анализ се прави тоалетна на външните полови органи (анализ на урината не се събира по време на менструация);

- трябва да съберете урина в стерилен буркан, който се купува в аптека;

- събиране на сутрешната проба урина;

- първата порция урина се излива покрай контейнера, а останалата част в контейнера;

- количеството урина трябва да бъде 50 - 100 ml;

- в навечерието на теста не трябва да ядете храни, които променят цвета на урината (цвекло, моркови, бонбони с хранителни оцветители и т.н.).Имунологични кръвни изследвания- алфа-фетопротеин.- чернодробен тумор;
- хепатит;
- цироза на черния дроб.- открит чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).- маркери на вирусен хепатит (антигени на вируси и антитела към тях).- хроничен вирусен хепатит (B, A, C).- антинуклеарни антитела;
- антитела към гладкомускулните клетки.- хроничен автоимунен хепатит.- антимитохондриални антитела.- цироза на черния дроб (първичен жлъчен).- антитела срещу гастромукопротеин;

- антитела към стомашните клетки, които произвеждат солна киселина.- автоимунен гастрит.- антитела към глиадин.- цьолиакия.Хистологично изследване на биопсичен образец на стомаха и дванадесетопръстника- тежестта на възпалението на лигавицата се оценява от броя на възпалителните клетки (левкоцити, еозинофили);

- активността на възпалението на лигавицата - оценява се по броя на неутрофилите;

- атрофия на лигавицата - скъсяване на вилите и намаляване на жлезистите клетки на лигавицата;

- чревна или стомашна метаплазия - трансформацията на лигавичната тъкан (например стомашната лигавица се превръща в чревна лигавица), което в някои случаи (не винаги) се разглежда като предраково състояние;

- степента на колонизация на лигавицата от хеликобактерии - количеството бактерии Helicobacter pylori.- гастрит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- тумори на стомаха и дванадесетопръстника.Вземането на проби от материал от лигавицата (биопсия) се извършва по време на ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника (гастроскопия). След това се изпраща в лабораторията, където се оцветява по строго определен начин и се изследва под микроскоп..Идентифициране на Helicobacter инфекция
(Helicobacter pylori)Тест за уреазаТестът открива амониеви йони или въглероден диоксид (CO2), които се образуват по време на разлагането на уреята под въздействието на уреазния ензим, секретиран от хеликобактерии. Амониевите йони са киселинни.- гастрит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.За изследването се взема биопсия на лигавицата, получена по време на гастроскопия и се поставя в среда с индикатор за ниво на рН. Ако хеликобактериите присъстват в биопсичния образец, тогава средата придобива малинов цвят. Колкото повече бактерии са в средата, толкова по-бързо средата се оцветява.C-уреазен дихателен тестПациентът приема вътре урея, маркирана с радиоактивен въглерод. Хеликобактерните бактерии унищожават урея, образувайки амоняк и въглероден диоксид (CO2). Последното се определя в издишания въздух.Микробиологичен методМетодът ви позволява да определите чувствителността на хеликобактериите към антибактериални лекарства, което е много важно за избора на правилното лекарство за терапия.Засяването се извършва с биопсичен образец, получен по време на гастроскопия, биопсичен образец на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и се отглежда култура на хеликобактерии.Имунологичен методС помощта на този метод се откриват антитела срещу хеликобактерии в кръвта и секреторни (локални) имуноглобулини в слюнката и стомашния сок, които се образуват 3 до 4 седмици след инфекцията. Тестът може да остане положителен до месец след успешното елиминиране на Helicobacter pylori.Кръв, слюнка или стомашен сок се изследват с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за определяне на нивата на IgG, IgA и IgM.

Какви заболявания лекува гастроентерологът??

Гастроентеролог лекува заболявания, които причиняват смущения в храносмилателния процес.
Това са възпалителни и невъзпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса..
Гастроентеролозите лекуват тумори на тези органи заедно с онколози.

БолестОсновни методи на лечениеПриблизителна продължителност на лечениетоПрогноза
Болести на хранопровода
Ахалазия кардия- медицинска храна - чести, частични порции, не по-късно от 3 часа преди лягане;

- лекарствена терапия - нитроглицерин, но-шпа, нифедипин, верапамил, атропин, мотилиум;

- антибиотична терапия - когато храната попадне в дихателните пътища;

- балонна кардиодилатация - инструментално разширяване на хранопровода или долния езофагеален сфинктер с помощта на балони, вкарани в хранопровода;

- ендоскопско приложение на ботулинов токсин - химическа денервация (разрушаване на нервните влакна) на хранопровода или долния езофагеален сфинктер;

- пластика на долния езофагеален сфинктер - лечение с операция (лапароскопска или отворена езофагеална хирургия).

  • изисква почти постоянно лечение.
  • медикаментозната терапия е ефективна само при неизразена ахалазия (в тежки случаи лекарствата само временно подобряват състоянието на пациента);
  • балонна дилатация и въвеждането на ботулинов токсин дават временен ефект (от 6 месеца до 2 - 3 години), често се налага повторна процедура;
  • навременната хирургическа интервенция в много случаи (95%) осигурява пълно излекуване за пациентите;
  • при липса на лечение се развиват сериозни усложнения (белези, руптура на хранопровода, язви, изтощение и др.), водещи до инвалидност на пациента.
Дифузен спазъм на хранопровода
(езофагоспазъм)
  • ако спазмът на хранопровода е следствие от друго заболяване (възпаление на хранопровода), тогава лекарства се приемат по време на обостряне на заболяването;
  • при първичен езофагоспазъм (независимо заболяване) е необходим почти постоянен прием на лекарства.
  • при вторичен спазъм на хранопровода, симптомите изчезват, когато основната причина е елиминирана (рефлуксен езофагит, хроничен езофагит);
  • при първичен езофагоспазъм прогнозата зависи от избора на лечение;
  • при липса на терапия болестта прогресира.
Гастроезофагеална рефлуксна болест
(рефлуксен езофагит)- промени в начина на живот - откажете цигарите, придържайте се към терапевтична диета, избягвайте работата, свързана с вдигане на тежести и сгъване на тялото;

- медикаментозна терапия - антиациди (маалокс, фосфалугел, гавискон и други), Н2-хистаминови блокери (ранитидин, квамател), инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол), прокинетици (домперидон);

- ендоскопско лечение - радиочестотна аблация, ендоскопско пликиране, операция със специален ендоскоп Esophyx;

- лапароскопско лечение - фундопликация (създаване на маншет от дъното на стомаха, който се увива около хранопровода) и крърорафия (зашиване на краката на диафрагмата);

- хирургично лечение - фундопликация на Нисен.

  • медикаментозната терапия се предписва за период от 4 до 8 седмици.
  • заболяването се лекува ефективно с медикаменти и хирургични методи;
  • понякога след спиране на приема на лекарства се наблюдава обостряне на заболяването;
  • с висок риск от усложнения (стесняване на хранопровода, язви) е необходимо хирургично лечение.
Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата
  • показан е приемът на наркотици през целия живот
  • прогнозата е благоприятна;
  • при някои форми на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е възможно да се подобри състоянието на пациента с помощта на медицинско хранене и медикаментозна терапия;
  • с висок риск от усложнения (нарушение на херния, хранопровод на Барет), е необходимо да се извърши операция.
Хранопровод на Барет- медицинско хранене - от диетата се изключват чести фракционни ястия, пикантни, твърде горещи или твърде студени храни;

- лекарствена терапия - антиациди (маалокс, гавискон), инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол) прокинетика (домперидон);

- ендоскопско лечение - ендоскопска резекция (изрязване на изменена лигавица), радиочестотна аблация, криоаблация, термична аблация, лазерна терапия;

- хирургично лечение - отстраняване на долната трета на хранопровода и отстраняване на причината за развитието на хранопровода на Барет - рефлуксен езофагит (фундопликация на Нисен).

  • изисква постоянно (в някои случаи през целия живот) лечение.
  • в ранните етапи на трансформация на лигавицата на хранопровода, медикаментозното лечение може да стабилизира процеса на промяна на клетките на хранопровода и дори да причини обратно развитие на процеса (регресия);
  • ако метаплазията на епитела вече се е развила, тогава лекарствата са неефективни и рискът от развитие на злокачествен тумор на хранопровода не намалява от тяхната употреба;
  • най-ефективният метод е ендоскопската резекция, която може да бъде допълнена с други методи.
Болести на стомаха и дванадесетопръстникаПептична язва на стомаха и дванадесетопръстника- терапевтична диета - чести фракционни ястия, изключване на твърде горещи, твърде студени, пикантни и пикантни храни, отказване от тютюнопушенето и алкохола;

- отмяна на лекарства, които увреждат стомашната лигавица - нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и други) и глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);

- антибиотици - за унищожаване на хеликобактерии (амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин);

- лекарства, които нормализират киселинността на стомаха - маалокс, ранитидин, омепразол и други;

- гастропротектори - лекарства, които възстановяват защитните свойства на стомашната лигавица (де-нол, сукралфат, солкосерил, енпростил, цитотек);

- симптоматично лечение - спазмолитици (no-shpa) и антиеметици (церукал);

- ендоскопско лечение - отстраняване на язви, спиране на кървене, локално приложение на лекарства, приложения върху лигавицата, блокада на нервните окончания, разтягане на стеснени области;

- хирургично лечение - стомашна резекция, трансекция на стволовете на блуждаещия нерв (ваготомия).

  • курсът на медикаментозно лечение е 2 - 6 седмици.
  • при липса на усложнения на язвена болест, прогнозата е благоприятна;
  • елиминиране на Helicobacter pylori инфекция ви позволява да постигнете дълъг период на ремисия (без симптоми на заболяването) и белези от язва;
  • с дългогодишни язви се развива злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация) на лигавичните клетки.
Хроничен гастрит- медицинско хранене - частично често хранене, с изключение на пикантна, груба, твърде гореща или студена храна;

- елиминиране на Helicobacter pylori инфекция - антибиотици, бисмутови препарати;

- корекция на стомашната секреция - лекарства, използвани за повишена киселинност (омепразол, маалокс, ранитидин) или за ниска стомашна киселинност (прозерин, пентагастрин, пепсин, стомашен сок, креон и други лекарства);

- гастропротектори - лекарства, които възстановяват защитните свойства на стомашната лигавица (де-нол, сукралфат, солкосерил, енпростил, цитотек);

- симптоматично лечение - премахване на спазъм (no-shpa), премахване на повръщане (церукал), прокинетика (домперидон).

  • основният курс на лечение на гастрит е от 3 до 4 седмици;
  • при дългосрочен хроничен атрофичен гастрит се изисква прием през целия живот на стомашни ензими.
  • прогнозата е благоприятна за гастрит с висока киселинност и Helicobacter pylori гастрит;
  • при атрофичен автоимунен гастрит се развива метаплазия на стомашната лигавица (стомашните клетки се заменят с чревни клетки), което се счита за предраково състояние.
Дуоденит
  • курс на лечение - 1 - 3 месеца.
  • при липса на усложнения (язви, чревна непроходимост, нарушено храносмилане и усвояване на храната), прогнозата е благоприятна.
Функционални стомашни разстройства- елиминиране на невропсихични фактори;

- чести фракционни ястия с изключение на трудно смилаема храна;

- спиране на тютюнопушенето, прием на алкохол, нестероидни противовъзпалителни лекарства;

- употребата на лекарства, които намаляват киселинността на стомаха (маалокс, ранитидин, омепразол и други);

- при инфекция с Helicobacter pylori се предписва курс на антибиотици;

- лечение с прокинетици, които подобряват двигателната функция на храносмилателния тракт (домперидон).

  • курсът на лечение обикновено е 2 до 3 седмици.
  • прогнозата е благоприятна, тъй като при функционални нарушения не се наблюдават структурни промени в лигавицата.
Дъмпинг синдром- диетична терапия - фракционни ястия с повишено количество протеини и ниско съдържание на въглехидрати;

- медикаментозна терапия - акарбоза, октреотид;

- хирургично лечение - повторна операция за възстановяване на функцията на пилора.

  • постоянно спазване на диетата.
  • при коригиране на диетата прогнозата е благоприятна;
  • при силен дъмпинг синдром, работата на пациентите е рязко намалена;
  • радикален метод на лечение - повторна операция.
Болести на тънките черваХроничен ентерит- здравословна храна - механично, термично и химически щадяща диета, „гладни“ дни;

- противовъзпалително лечение - сулфасалазин, преднизолон, будезонид;

- имуносупресори - азатиоприн, метотрексат;

- лечение на дисбиоза - антибиотици, пробиотици, пребиотици;

- симптоматично лечение - imodium (за диария), no-spa (за болка и спазъм);

- корекция на нарушена асимилация на храна - протеинови препарати, аминокиселини, минерали и витамини;

- подобряване на процеса на храносмилане и усвояване в червата - ензимни препарати като заместителна терапия (панкреатин, мезим, фестал);

- хирургично лечение - отстраняване на засегнатата област, разширяване на стеснената чревна област.

  • курс на лечение от 2 - 3 седмици до 2 - 5 месеца.
  • като цяло прогнозата е благоприятна;
  • със заболявания с имунен характер (болест на Whipple, болест на Crohn), дори след хирургично отстраняване на засегнатата област, възпалителният процес продължава.
Цьолиакия- диетична терапия - с изключение на храни, съдържащи глутен (хляб, тестени изделия, кнедли, сладкиши и др.);

- медикаментозно лечение - глюкокортикоидна терапия, ензимна заместителна терапия, протеинови препарати, калций, витамин D и други.

  • диетата трябва да се поддържа постоянно (за цял живот);
  • медикаментозно лечение се предписва в периода на обостряне на заболяването.
  • ако медикаментозното лечение е ефективно, тогава прогнозата е благоприятна;
  • ако целиакия не реагира на лечение, тогава прогнозата е лоша;
  • продължителността на живота зависи преди всичко от спазването на диетата;
  • съществува висок риск от развитие на чревни лимфоми.
Дефицит на лактаза- диетична терапия - изключване на млечни продукти;

- заместителна терапия - лекарства, съдържащи лактаза (лактад, лактараза);

- симптоматично лечение - елиминиране на диария (imodium);

- нормализиране на микрофлората - пробиотици, пребиотици, антибиотици;

- витамини и минерали - калций, магнезий, витамини А, Е, К, В1, В6, В12.

  • постоянно спазване на диета и дългосрочна заместителна терапия.
  • при диета прогнозата е благоприятна.
Заболявания на дебелото червоНеязвен колит- медицинско хранене - диетата зависи от преобладаването на запек или диария, наличието на алергии и стадия на заболяването;

- лечение на дисбиоза - антибиотици, пребиотици, пробиотици;

- симптоматично лечение - спазмолитици, лаксативи или антидиарейни лекарства;

- лечение на алергии - супрастин, тавегил;

- детоксикация - интравенозно приложение на разтвори;

- физиотерапия - електрофореза, кални апликации, диатермия и други методи.

  • курсът на лечение обикновено е 2 - 3 седмици.
  • благоприятна прогноза.
Язвен колит- диетична терапия - премахване на пикантни, дразнещи храни, увеличаване на съдържанието на протеини и намаляване на мазнините в диетата;

- противовъзпалителна терапия - сулфасалазин, хидрокортизон;

- имуносупресори - азатиоприн, циклоспорин А;

- симптоматично лечение - смекта, имадий (с диария);

- детоксикационна терапия - интравенозна капкова инфузия на разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, хемодез, физиологичен разтвор;

- лечение на дисбиоза - антибиотици, пробиотици, пребиотици;

- хирургично лечение на улцерозен колит - показан при усложнения (разширяване на червата, злокачествена трансформация, предраково състояние) и се състои в пълно отстраняване на дебелото черво (колектомия);

- хирургично лечение на болестта на Crohn - състои се в отстраняване на засегнатия сегмент на дебелото черво.

  • продължителността на курса на лечение е от 2 до 3 седмици до 2 до 3 месеца.
  • прогнозата зависи не само от хода на самото заболяване, но и от адекватно лечение;
  • при пациенти, приемащи лекарства от групата на сулфасалазин, няма обостряния на заболяването през годината;
  • ако медикаментозната терапия е неефективна (при 20% от пациентите), тогава се извършва хирургично лечение;
  • съществува риск от развитие на злокачествен тумор на дебелото черво.
болест на Крон
  • курсът на лечение за обостряне е от 2 до 3 седмици до 4 месеца.
  • при адекватно лечение пациентите могат да съжителстват с болестта си и да водят пълноценен живот в продължение на много години (днес е невъзможно да се постигне пълно излекуване);
  • при злокачествена трансформация прогнозата е лоша.
Исхемичен колит- диетична терапия - на първо място, трябва да е насочена към нормализиране на метаболизма на мазнините в организма, а при обостряне всички хранителни вещества се прилагат интравенозно (парентерално хранене);

- анестезия - лекарства от нитроглицериновата група, спазмолитици (no-shpa);

- антикоагулантни лекарства - аспирин, хепарин;

- нормализиране на кръвообращението - интравенозно приложение на разтвори (полиглюцин, реополиглюцин, физиологичен разтвор и други);

- антибиотична терапия - ко-тримоксазол, ципрофлоксацин;

- ендоскопско лечение - разширяване на стеснени зони с балон;

- хирургично лечение - с гангрена на чревната стена, премахва засегнатата област.

  • при обостряне на заболяването при 2/3 от пациентите е възможно да се стабилизира състоянието за 24 - 48 часа.
  • много е трудно да се предвиди резултатът от заболяването;
  • ако притока на кръв в захранващите артерии бързо се възстанови, тогава повърхностните промени в лигавицата бързо изчезват;
  • при продължително запушване на артерии (особено големи) се появява некроза на цялата чревна стена и често на голяма площ.
Чернодробно заболяванеХроничен хепатит- терапевтичен режим - изключване на алкохол, почивка, почивка в леглото по време на обостряне, изключване на контакт с токсични вещества;

- медицинско хранене - много течности, достатъчно количество протеини, ограничаване на мазнините;

- антивирусно лечение - интерферони, нуклеозидни аналози;

- имуносупресори - глюкокортикоиди и цитостатици;

- метаболитна и ензимна терапия - мултивитаминни комплекси, есенциални, липоева киселина и други лекарства;

- детоксикация - въвеждането на разтвори на хемодез, глюкоза, физиологичен разтвор интравенозно капково.

  • курсът на лечение е дълъг - от 24 до 48 седмици.
  • с хепатит В чернодробната цироза се развива в 20% от случаите, с хепатит С - в 30% от случаите (в рамките на 20-30 години);
  • с хепатит B + D при липса на лечение, цироза на черния дроб се развива при 80 - 85% от пациентите в рамките на 3 - 5 години.
Цироза на черния дроб- лечение на основното заболяване - лечение на причината, довела до чернодробна цироза (антивирусни лекарства, глюкокортикостероиди, имуносупресори, алохол);

- режим на лечение - лек режим на работа, почивка в леглото по време на обостряне;

- медицинска храна - 4 - 5 хранения на ден, повече протеини, по-малко мазнини;

- подобряване на метаболизма на хепатоцитите - витаминна терапия, липоева киселина, есенциална;

- забавяне на патологичния процес в черния дроб - потискане на фиброзата (колхицин);

- лечение на усложнения - деконгестанти (диуретици), премахване на анемия (въвеждане на кръвни заместители), предотвратяване на кървене от хранопровода (пропранолол, моносорб);

- хирургично лечение на симптоми - поставяне на шунт при асцит, ендоскопско лечение на варикози на хранопровода.

  • курсът на лечение е от 2 до 3 месеца до 2 до 3 години.
  • петгодишната преживяемост при алкохолна цироза на черния дроб е 60%, а при вирусна цироза - 30%;
  • развитието на усложненията оказва основно влияние върху прогнозата.
Хепатоза- немедикаментозно лечение - медицинско хранене, изключване на контакт с причиняващия фактор (отрови, наркотици, алкохол) и упражнения (загуба на тегло);

- медикаментозно лечение - подобряване на метаболизма в черния дроб, възстановяване на липидния метаболизъм, инхибиране на растежа на съединителната тъкан.

  • курсът на лечение е няколко месеца.
  • с изключването на причинно-следствените фактори и навременното лечение е възможно възстановяване;
  • хроничната хепатоза може да се трансформира в цироза.
Възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътищаХолецистит- диетична терапия - чести и частични ястия с изключване на мазни, пържени, пикантни, пикантни храни от диетата;

- премахване на спазъм и болка - no-shpa;

- антибиотици - амоксицилин, ципрофлоксацин и други;

- ензимни препарати - фестал, мезим, креон;

- детоксикация на организма - разтвор на хемодеза или полидеза;

- холеретични лекарства - алохол, холензим, масло от морски зърнастец, магнезиев сулфат и други;

- разтваряне на камъни - медикаменти (химиотерапия с урсофалк), ултразвук, ударна вълна, лазерно разтваряне, дуоденална промивка, сонда без тръби;

- хирургично лечение - отстраняване на жлъчния мехур с помощта на лапароскопска или отворена хирургия, улесняваща спонтанното излизане на камъни от жлъчните пътища по време на ендоскопия (пластика на сфинктера на Оди, дуоденална интубация) или отворена хирургия.

  • курсът на лечение обикновено е 2 до 3 седмици.
  • при неусложнен холецистит прогнозата е доста благоприятна;
  • хроничният холецистит може да доведе до усложнения като нагнояване, гангрена и руптура на жлъчния мехур.
Холангит
  • курс на промиване на дванадесетопръстника - 8 - 12 сеанса;
  • Tubage курс - 10 сесии.
  • за разлика от холецистита, възпалението на жлъчните пътища често причинява усложнения (остър септичен шок, гноен абсцес на черния дроб);
  • при туморна лезия на жлъчните пътища прогнозата е лоша.
Холелитиаза
  • курсът на лекарственото разтваряне на камъни е 12 - 24 месеца;
  • курс на литотрипсия с ударна вълна - 1 - 7 сеанса, в зависимост от размера и броя на камъните.
  • прогнозата е благоприятна при навременно лечение;
  • възможни усложнения, свързани с развитието на хроничен холецистит;
  • малки камъчета може да не предизвикват оплаквания и да останат неоткрити (2% от случаите).
Дискинезия на жлъчните пътища
  • курсът на лечение обикновено е няколко седмици
  • прогнозата при липса на усложнения е благоприятна.
Панкреатит- немедикаментозно лечение - гладни дни (2 - 4 дни), изпомпване на стомашен сок, студ върху стомаха;

- корекция на освобождаването на панкреатични ензими - при обостряне на заболяването секрецията се потиска (сандостатин, контрикал), а извън обострянето - стимулира се (секретин, панкреозимин, калциев глюконат);

- заместителна терапия - с липса на ензими (креон, фестал);

- антибиотична терапия - амоксицилин, цефалоспорини;

- симптоматично лечение - no-shpa (спазмолитично), промедол (наркотично облекчаване на болката) церукал (антиеметик), инсулин (с повишаване на кръвната захар);

- ендоскопско лечение - стентиране на панкреатичния канал, отстраняване или унищожаване на камъни, дренаж;

- хирургично лечение - отстраняване на част от панкреаса, налагане на байпас между панкреаса и тънките черва.

  • курсът на лечение за обостряне - 3 - 4 седмици;
  • при хронична недостатъчност на панкреатичните ензими се извършва постоянна заместителна терапия.
  • прогнозата на заболяването зависи от честотата на обостряния на хроничния панкреатит;
  • изразеното унищожаване на панкреаса води до увреждане на пациента.
Тумори на храносмилателната системаПолипи- ендоскопско унищожаване на полипа;

- хирургично отстраняване на част от орган (резекция) за големи или множество полипи.-

  • прогнозата обикновено е благоприятна;
  • повторно образуване на полипи е възможно дори след отстраняването им;
  • някои полипи могат да се развият в злокачествен тумор.
Кисти- ендоскопско отстраняване на киста на хранопровода, стомаха или червата;

- пункция на чернодробна киста с отстраняване на течност и въвеждане на лечебни вещества;

- хирургично отстраняване на паразитни кисти (ехинококи).-

  • прогнозата е благоприятна;
  • кистите могат да бъдат усложнени от възпаление и много рядко злокачествено заболяване (злокачествена трансформация).
Гастрином- медикаментозно лечение - употребата на омепразол, пантопразол;

- туморна хирургия.

  • продължителна употреба на лекарства, които намаляват киселинността на стомаха.
  • медикаментозното лечение е неефективно;
  • прогнозата зависи от това дали туморът е имал време да метастазира в други органи.
Речен рак- химиотерапия;

- хирургично отстраняване на тумора (обикновено заедно с част от органа);

Статии За Холецистит