Язва на дванадесетопръстника

Язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване с повтарящ се характер, проявите на което са образуването на язва, концентрирана в стената на засегнатия орган.

Тече дълго време, редувайки периоди на ремисия с обостряния. За разлика от ерозивните лезии на лигавицата, язвите са по-дълбоки дефекти, които проникват в субмукозата на чревната стена.

Дуоденумът в човешкото тяло играе важна роля в процеса на храносмилането. Той се намира в самото начало на червата, така че има активно усвояване на хранителни вещества и обработка на хранителната бучка. Тази част на червата не е имунизирана срещу развитието на много заболявания..

Дуоденумът е до голяма степен отговорен за разграждането на храната в тънките черва. Стените му съдържат жлези, които отделят слуз. Дуоденумът е почти напълно разположен в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на изпразване на червата. Неговите клетки произвеждат тайната на холецистокинина в отговор на киселинни и мастни стимули, които влизат от стомаха заедно с химуса..

Дуоденумът играе важна роля в процеса на храносмилането. Всички храносмилателни сокове и ензими се смесват в неговата кухина.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Причините за язва на дванадесетопръстника не са напълно изяснени..

Важен фактор, влияещ върху развитието на заболяването, е стресът и нервното напрежение, хормоналните фактори, нарушения на надбъбречната система, нарушения в производството на полови и храносмилателни хормони. Наследствените фактори също влияят върху развитието на язвена болест: ако един от родителите е имал язва, предразположението на детето да се разболее се увеличава от 20 до 40% от случаите. Често заболяването се развива под въздействието на вредните бактерии Helicobacter Pylori.

Когато естествената устойчивост на стомашната лигавица към действието на стомашния сок намалява, се развива стомашна язва. Язва на дванадесетопръстника възниква поради повишена агресивност на пепсин и киселина. Преди развитието на болестта винаги се появяват патологични структурни промени в метаболизма на тъканите на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника..

Приемът на някои лекарства (особено нестероидни противовъзпалителни лекарства) също може да причини улцерация.

Рецидиви на язвена болест често се случват поради кървене и нарушаване на инструкциите на лекаря от пациентите. Неправилното хранене е неблагоприятен фактор. Пушенето и злоупотребата с алкохол също са вредни за човешкото здраве..

Симптоми

Язвата на дванадесетопръстника се характеризира с редица отличителни симптоми. Въпреки това, признаците на заболяването обикновено се появяват само по време на обостряне. По време на периода на ремисия заболяването най-често протича безсимптомно..

Основните клинични прояви на язва на дванадесетопръстника са следните:

  1. Болка. Неприятните усещания се локализират в горната част на корема. Това е най-честият симптом при язвена болест. Появата на болка е пряко свързана с глада. Дискомфортът отшумява след хранене. Ето защо дискомфортът при язва на дванадесетопръстника се нарича „гладни болки“. Неприятните усещания могат да варират в естеството на проявата. Болката може да бъде силна, пронизваща или достатъчно умерена, болезнена. Понякога те дават на гърба или сърцето.
  2. Глад. Много пациенти твърдят, че неприятно чувство на глад се появява няколко часа след хранене..
  3. Нощна болка. При язва на дванадесетопръстника могат да се наблюдават нощни събуждания, провокирани от силна болка в корема. Според статистиката дискомфортът при сън е един от основните симптоми на язва на дванадесетопръстника. Този симптом се наблюдава при почти 80% от пациентите. Тази симптоматика се задейства от физиологичен процес, тъй като в 2 часа сутринта синтезът на солна киселина в стомаха достига своя връх. Тялото реагира на повишена киселинност с болка и събуждане.
  4. Метеоризъм, оригване, киселини. Тези прояви са причинени от нарушена двигателна активност на червата и стомаха, както и възпалителни промени в лигавицата. В резултат на такива процеси киселинното съдържание от стомаха започва да се хвърля в хранопровода, изгаряйки го и причинявайки изключително негативни усещания.
  5. Подуване на корема, гадене, повръщане. Тези прояви обикновено се характеризират с висока язва на дванадесетопръстника. Ако патологията е придружена от възпаление на жлъчката или панкреаса, тогава жлъчката се наблюдава в повръщаното.
  6. Повръщане с кръв. Такива симптоми характеризират напредналия стадий на заболяването. Кръв може да се наблюдава и в изпражненията на пациента. Наличието на кръвни ивици показва опасно състояние - вътрешно кървене. Много е опасно да се игнорират подобни симптоми, тъй като съществува висок риск от смърт..
  7. Нарушение на апетита. Пациентът може да изпита "вълчи" апетит, причинен от постоянно смучене в епигастриалната област и чувство на глад. Яденето на храна леко облекчава неприятните симптоми. Някои хора изпитват страх и отвращение към храната. Тази клиника се причинява от силна болка, която се появява след хранене.

Дуоденалната язва, усложнена от кървене, е най-често при мъжете. И като правило, на възраст от 40-50 години. Това е доста трудно състояние, при което смъртността е много висока. Кървенето се развива в резултат на неутрофични лезии по стените на дванадесетопръстника. Патологията може да доведе до: хиповитаминоза, физическо, психоемоционално пренапрежение, съдови лезии в гастродуоденалната област, коремна травма.

Тази патология се характеризира със следните симптоми:

  1. Наличието на кървене. Тя може да бъде масивна или незначителна. Последното състояние най-често възниква на фона на злоупотреба с наркотици. Една малка язва може да кърви ежедневно. Пациентът губи кръв с изпражнения. Дефекацията може дори да не почернее. При леко кървене при човек, в повечето случаи няма симптоми, с изключение на силна умора.
  2. Смяна на изпражненията. При масивно кървене се появяват изключително характерни симптоми. Има неприятно гадене, диария, понякога леко втрисане. Разхлабените изпражнения стават черни. В някои случаи пациентите изпитват припадък след дефекация.
  3. Повръщане на кръв. Понякога във повръщаното могат да се открият тъмни съсиреци. Те характеризират ефекта на солната киселина върху хемоглобина.
  4. Компенсаторни реакции. При значителна загуба на кръв се наблюдава катастрофално намаляване на обема на кръвта. В резултат на това пациентът развива определени компенсаторни реакции, които се проявяват чрез съдови спазми, бърз спад на налягането и бледност на кожата. Електрокардиограмата диагностицира миокардна хипоксия.
  5. Съдов колапс. Масивното кървене е бързо. Пациентът развива световъртеж, прекомерна слабост, тахикардия. Обикновено патологията е придружена от нискостепенна треска (около 37,5-38 С).
  6. Болков синдром. Най-често дискомфортът, който изтощаваше пациента преди началото на кървенето, изчезва напълно. Ако болката продължава да измъчва човек, тогава прогнозата се влошава значително..

Перфорация на язва

Прогресивното развитие на язвени огнища допринася за постепенното изтъняване на чревната стена и образуването на проходна рана в нея - дупка, през която част от неразграденото съдържание на тънките черва се просмуква в коремната кухина.

Състоянието на пациента в този момент рязко се влошава:

  • има остра остра болка в корема, поради която човек не може да се движи;
  • загуба на съзнание е възможна;
  • интензивно повишаване на телесната температура;
  • сухота в устата и жажда се увеличава;
  • студена пот;
  • бледност на кожата;
  • пръстите стават студени;
  • повишена чувствителност на кожата на корема на допир;
  • кръвното налягане бързо спада.

Перфорацията на язвата е една от най-опасните по отношение на последствията, усложнения. Само навременната медицинска помощ може да спре патогенния процес и да предотврати неговите последици..

При липса на лечение, на фона на разпространението на чревното съдържимо в коремната кухина, настъпва интензивно развитие на бактерии. Най-често резултатът от усложнение е перитонит, при който човек умира в рамките на 4 часа.

Честотата на обостряния и видове язви в дванадесетопръстника

Пептичната язва на 12 язва на дванадесетопръстника се характеризира с цикличен ход: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (затишие на процеса). Обострянето продължава от няколко дни до 1,5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или дълги. По време на периода на спокойствие на заболяването пациентите се чувстват абсолютно здрави, дори без да спазват диета и медицински препоръки. Болестта се обостря най-често през пролетта и есента..

По честотата на обострянията:

  • язва на дванадесетопръстника с редки обостряния - проявата на остри симптоми се появява не повече от 1 път на две години;
  • язва на дванадесетопръстника с чести прояви - обостряне се случва поне веднъж годишно.

По броя на язви, образувани на лигавицата на дванадесетопръстника:

  • неженен;
  • многократни.

На мястото на локализация на дефектната формация:

  • в разширената част на дванадесетопръстника - луковичен участък;
  • в отдела за следпросветление.

По дълбочината на лезията на дуоденалната стена:

  • дълбоки язви;
  • повърхностни.

С течение на времето язва на дванадесетопръстника може да има незначителни прояви под формата на дискомфорт в горната част на корема или леки храносмилателни разстройства, които бързо изчезват. Ако не им обърнете внимание навреме и не вземете необходимите мерки, болестта прогресира и преминава в остър стадий..

Диагностика

Въпреки тежестта на симптомите, лекарят трябва да диагностицира въпросното заболяване. Като част от диагностичните дейности се извършват следните процедури:

  1. Медицинска история. Пациентът е попитан колко често се появява болка, с какво могат да бъдат свързани (например с храна или физическа активност), което помага да се отърве от болката.
  2. Анамнеза на живота. Задължително е да се разбере какви патологии са били диагностицирани по-рано, дали някой от роднините е имал язва на дванадесетопръстника, дали пациентът има дуоденит.
  3. Лабораторни изследвания:
    • общи изследвания на кръв и урина;
    • анализ на изпражненията;
    • кръвна химия;
    • анализ на стомашния сок - определя се нивото на киселинност.
  4. Инструментални изследвания:
    • пациентът трябва да се подложи на FEGDS - това помага на лекаря да види състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, да вземе малък фрагмент от лигавицата за изследване от гледна точка на хистологията (определя се естеството на дефектната формация - злокачествено / доброкачествено);
    • ултразвуково изследване на коремните органи.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

При първото подозрение за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се потърси медицинска помощ за изследвания и необходимото лечение, за да се предотвратят възможни опасни, бързо развиващи се усложнения, които са много по-трудни за излекуване.

За лечение на язва на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни схеми на лечение, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Лекуващият лекар за всеки пациент избира схемата на лечение индивидуално, в зависимост от причината за заболяването и резултатите от проучването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и под формата на инжекции..

Обикновено курсът на лечение продължава 14 дни..

Медикаментозно лечение

Дванадесетопръстната язва се лекува днес със следните групи лекарства.

Лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина

Водещите позиции в тази група принадлежат на блокерите на протонната помпа, които забавят секрецията на солна киселина:

  • Средства на основата на омепразол - омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, нулицид, кримел, золсер, омегаст, ловек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, риск, ортанол, ромсек, сопрал, ултрап, хелицид, цизагаст, хелол.
  • Лекарства на основата на пантопразол - контрол, санпраз, нолпаза, пептазол.
  • Препарати на ланзопразол - хеликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, епикур, ланцид.
  • На основата на рабепразол - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Езомепразол - Нексиум.

Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори на практика са престанали да лекуват язвена болест, тъй като причиняват синдром на отнемане (при рязко спиране на приема симптомите на заболяването се връщат).

  • Това са ранитидин (хистак, ранисан), фамотидин (квамател, улфамид, гастрсидин), циметидин (белемет).

Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (гастроцепин, пиренципин) намаляват производството на пепсин и солна киселина. Те се използват като помощни средства при силна болка. Може да причини сърцебиене и сухота в устата.

Средства, които повишават защитните свойства на лигавицата

  • Сукралфатът (Venter) образува защитно покритие в долната част на язвата.
  • Натриевият карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавес) ускорява възстановяването на лигавичния епител.
  • Колоидният бисмутов субцитрат (де-нол) образува филм върху язвата.
  • Синтетичните простагландини (енпростил) стимулират образуването на слуз и регенерацията на клетките.

Други лекарства

  • Лекарства, които успокояват централната нервна система. Транквиланти (седуксен, елений, тазепам), антидепресанти (амитриптилин), успокоителни (тенотен, валерианови препарати, виж успокоителни).
  • Централните блокери на допаминовите рецептори (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализират чревната двигателна активност.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото.

Трябва да се отбележи, че компетентният лекар трябва да може да контролира процеса на лечение и да оценява резултатите от него, за да предпише лечението на язва на дванадесетопръстника, да избере лекарства и режими за тяхното приложение..

Диета

Всички пациенти с язвена болест трябва да спазват диетата, да се придържат към диета, ако е възможно, да премахнат нервния стрес, да се откажат от алкохолните напитки и пушенето.

Храната за пациенти с язвена болест трябва да бъде нарязана на ситно (не груба), топла (не гореща или студена), не солена, не мазна или пикантна. Пациентът трябва да се храни около 5 пъти на ден, на малки порции, общият дневен калориен прием трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да се вари или на пара.

Добре е да приемате като напитка бикарбонатни води и успокояващи чайове, към тях спадат: Borjomi, Essentuki No4, чай от мента или маточина и други..

Храни и ястия, които могат да се използват при язвена болест:

  • Крутони и сушен хляб;
  • Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • Млечни продукти (мляко, не мазна извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
  • Нискомаслена риба или ястия от нея (щука, костур и други);
  • Обезмаслено месо (заешко, пилешко, телешко);
  • Различни видове каши (елда, овесени ядки, ориз и други);
  • Ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и други);
  • Леки зеленчукови супи;

В случай на язвена болест е забранено да се използват:

  • Различни консерви;
  • Мазни меса и риба (свинско);
  • Пържена храна;
  • Солена храна;
  • Пикантни ястия;
  • Плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитруси, домати и други);
  • Пушени продукти;
  • Кисело зеле (кисело зеле, домати, краставици);
  • Ръжен хляб и печени изделия от маслено тесто.

Антибиотично лечение на язва на дванадесетопръстника

Терапията на пептична язва с антибиотици се появява от момента, в който е доказано несъмнено участие в развитието на болестта на микроорганизмите Helicobacter pylori. В ранните етапи от употребата на антибиотици се смяташе, че войната трябва да се води до горчивия край, т.е. пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от култура, тест за уреаза за FGDS или кръвен тест за антитела срещу бактериите. По-късно се оказа, че не всички видове хеликобактер причиняват болестта, че е невъзможно да се унищожи целият хеликобактер, тъй като когато умре в стомаха и дванадесетопръстника, той се премества в долните черва, причинявайки мощна дисбиоза и възпаление.

Повторното заразяване е възможно и при използване на чужди или споделени прибори и същите FGDS, които следователно трябва да се извършват само по строги указания.

Въпреки това, днес е препоръчително да се проведе един или два курса на терапия с антибактериални лекарства (амоксицилин, кларитромицин или тетрациклин) в случай на доказана инфекция с Helicobacter. Ако след един курс на антибиотици бактерията не е умряла, тогава не трябва да повтаряте това лекарство. Избира се друг режим на лечение.

Схема за лечение на язва

Схема за ликвидиране на Helicobacter pylori от първия ред:

  • Инхибитор на протонната помпа с двойна доза два пъти дневно (напр. 40 mg омепразол или езомепразол два пъти).
  • Кларитромицин 500 mg два пъти дневно или Йозамицин 1000 mg два пъти дневно.
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно.
  • Де-нол 240 mg два пъти дневно.

Схема от втори ред (при липса на FGDS динамика на размера на язвата)

  • Инхибитор на протонната помпа в двойна доза 2 пъти на ден (подобно на схема 1)
  • Де-нол 240 mg два пъти дневно.
  • Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно.

Преди започване на терапията Helicobacter pylori се открива с помощта на имунологичен кръвен тест (антитела към патогена). Контрол - откриване на Helicobacter антигени във фекалиите. Тестът за дихателна уреаза не е много информативен.

Продължителността на ерадикационната терапия е от 10 до 14 дни. С неефективността на лечението последователно с 1 и 2 схеми се извършва типизиране на Helicobacter pylori и се установява неговата чувствителност към лекарства.

Понастоящем схемите с левофлоксацин са възможни за използване само в региони на Руската федерация, където чувствителността към Helicobacter остава към това лекарство.

Ако язвата на дванадесетопръстника не е свързана с инфекция с Helicobacter pylori, тогава лечението се извършва с лекарства, които намаляват производството на стомашен сок. След 7-14 дни комбинирана терапия, лечението се предписва за още пет седмици.

Какво да правите по време на пептична язвена атака?

Ако пристъп на язвена болест ви се е случил внезапно и нямате възможност да се обадите на лекар, тогава трябва да се придържате към някои правила:

  1. Осигурете си мир, отделете си време от работа и легнете. При нервни втрисания можете да приемате таблетки от валериана.
  2. Пийте всеки спазмолитик, който се намира в домашната ви аптечка - no-shpu, папаверин, бускопан или дуспаталин. Трябва да се помни, че първите лекарства не са селективни, следователно, заедно с гладката мускулатура, те също разширяват съдовете. Това е изпълнено със спад на кръвното налягане, така че може да се развие леко замайване..
  3. Приемането на течни антиациди, които обгръщат стените на стомаха и дванадесетопръстника, помага добре. В краен случай можете да използвате сода за хляб, която трябва да се приема буквално на върха на ножа. Не трябва обаче да злоупотребявате със сода, тъй като след известно време тя ще предизвика нов кръг на синтез на солна киселина и състоянието може да се влоши.
  4. Можете да ядете меки, обвиващи храни като оризова каша или грис. Първият ден след пристъп не трябва да ядете зеленчуци и плодове, дори варени, както и пресен хляб и месни продукти (с изключение на варени птици). Не се препоръчват и гъсти наситени супи, които могат да провокират пристъп на реактивен панкреатит..
  5. Веднага щом се появи възможност, е необходимо да се уговорите с лекар и да се подложите на пълен курс на лечение на язва на дванадесетопръстника.

Въпреки факта, че атаките на язвена болест могат да се повтарят доста често, нито една от тях не може да бъде игнорирана. Често те са подобни по симптоматика на пристъпи на панкреатит или жлъчнокаменна болест, които могат бързо да доведат до смърт без адекватна медицинска помощ.

Народни средства за защита

Традиционната медицина има няколко рецепти, които значително облекчават състоянието на пациента дори по време на периоди на обостряне на язва на дванадесетопръстника. Но е важно да се разбере, че те не са панацея и не могат да гарантират въвеждането на патология в стадия на ремисия или пълно възстановяване..

Важно: преди да използвате каквито и да било средства от категорията на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Традиционни лекарства, използвани за лечение на язва на дванадесетопръстника:

  • Пчелен мед. Можете просто да го ядете всеки ден в чист вид - ползите вече ще бъдат осигурени. Но е по-добре да смесите мед и зехтин в равни пропорции (например по 500 мл) и да съхранявате в хладилника. Половин час преди хранене трябва да изядете супена лъжица от лекарството - на ден ще има 5-6 такива приема. Продължителността на лечението е 14 дни, след това се прави почивка за 10 дни и курсът може да се повтори.
  • Живовляк семена. Те трябва да се запарват във вряща вода (10 g семена от живовляк на 100 ml вода), оставете да се влеят половин час. Трябва да приемате лекарството по супена лъжица час преди хранене - може да има максимум 3 такива приема на ден.
  • Прополис. Трябва да вземете 150 г от този продукт, да го смилате колкото е възможно повече и да налеете 1 кг разтопено масло. Разбъркайте всичко добре, докато прополисът се разтвори напълно (ако е необходимо, можете да направите това на водна баня) и приемайте по 1 чаена лъжичка един час преди хранене три пъти на ден. Продължителността на лечението е 30 дни, след което трябва да направите почивка за 3 седмици. Лекарството се съхранява в хладилник.
  • Билкова колекция. Много е полезно при язвена болест на дванадесетопръстника да се пият билкови препарати. Например можете да направите следното:
    • корен от женско биле + лайка + обикновен възел + семена от копър. Всички компоненти се вземат в равни пропорции и след това една супена лъжица от сместа се залива с вряща вода (250 ml), влива се в продължение на 20 минути. Схема за прием: 200 мл готов бульон сутрин и вечер. Продължителността на лечението е 20 дни;
    • корен от глухарче + корен от елекампан + овчарска торбичка + цикория - всички взети в равни количества. Вземете една супена лъжица от колекцията и залейте с 400 мл студена вода, оставете за един час. След това вземете получения продукт и кипете 10 минути. След прецеждане трябва да се консумира преди всяко хранене, по 2 супени лъжици, поне 3 пъти на ден;
    • пълзяща житна трева + корен от глухарче + кора от зърнастец - всичко се приема в равни количества. След това супена лъжица от колекцията се залива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 8 часа. Трябва да приемате ½ чаша през нощта и за да подобрите вкуса на запарката, можете да добавите мед или захар към нея.

Усложнения на пептична язва

  1. Кървене. Проявява се чрез повръщане с кръв или подобно на "утайка от кафе", както и черни, забавени изпражнения;
  2. Перфорация (пробив) на язвата. Изразено от остра болка в центъра или вдясно под гръдната кост. Съдържанието на червата влиза в коремната кухина;
  3. Проникване (скрит пробив). Когато се получи разкъсване, съдържанието на червата навлиза в съседни органи поради сраствания, които са възникнали по-рано. Характеризира се със силна болка, често излъчваща се към гърба. Описаните по-горе условия изискват незабавна хирургическа намеса, в противен случай пациентът може да умре. Ако се появят симптоми на кървене, пациентът трябва да се положи настрани, да се приложи към епигастралната област и спешно да се извика линейка. Строго е забранено да се яде, пие, да се вземат каквито и да е лекарства;
  4. Стесняване на вратаря. Възниква поради белезите на зарастващата язва, които пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Хирургично лечение.

Предотвратяването на рецидиви на язвена болест е правилното хранене, отказ от алкохол и тютюнопушене, предотвратяване на стреса, физиотерапевтични процедури, използване на минерални води.

Предотвратяване

Превенцията на язва на дванадесетопръстника има 2 цели: предотвратяване на повишена екскреция на солна киселина и предотвратяване на инфекция с Helicobacter pylori.

За да се предотврати увеличаване на солната киселина, е необходимо да се откажете от алкохолните напитки и пушенето, да изключите невро-емоционалното пренапрежение, докато ядете, да изключите от диетата си храна, която повишава киселинността (пикантна, солена, пържена). За да се предотврати инфекция с Helicobacter pylori инфекция, е необходимо да се използват чисти съдове (не пийте от чаша след някой друг, не използвайте чужда лъжица или вилица, дори и със семейството), тъй като тази инфекция се предава чрез слюнката на заразен човек.

При наличие на хроничен гастрит и / или дуоденит, своевременното им медикаментозно лечение и диетична терапия.

Прогноза

Неусложнена язвена болест, с подходящо лечение и спазване на препоръките за хранене и начин на живот, има благоприятна прогноза, с висококачествено премахване - излекуване и лечение на язва. Развитието на усложнения при язвена болест усложнява хода и може да доведе до животозастрашаващи състояния.

Язва на дванадесетопръстника: симптоми и лечение, диета

Язва на дванадесетопръстника: причини

Язвата на дванадесетопръстника е възпалително заболяване, което е хронично и рецидивиращо. Слизестият и субмукозният слой на чревната стена е засегнат с образуването на дефект - язва, дъното на която се намира в мускулния слой на червата. Следните защитни фактори присъстват в червата:

  • богато кръвоснабдяване, което осигурява адекватно хранене на лигавичните клетки и бързото им възстановяване в случай на увреждане;
  • алкална реакция на околната среда, която неутрализира солната киселина на стомаха;
  • способността да образува защитна слуз за унищожаване на бактериални агенти или имунитет към тях.

Факторите на агресия включват:

  • кисела среда на стомашния сок;
  • повишена стомашна подвижност;
  • интензивен синтез на храносмилателни ензими.

Когато активността на защитните фактори отслабва, а агресивните, напротив, се увеличават, съществува голям риск от язви. Болестта може да бъде причинена не от една причина, а от комбинация от няколко. Ето основните:

  • инфекциозен възпалителен процес, причинен от някои видове бактерии Helicobacter Pylori;
  • хронично стресово състояние, често нервно пренапрежение (поради съдови спазми се нарушава кръвообращението и храненето на клетките на лигавицата на дванадесетопръстника);
  • генетични фактори (наследствено предразположение към болестта);
  • нерационален режим и диета: дълги периоди на глад, претоварване на храносмилателната система с едно хранене, „бърза храна“, злоупотреба с агресивни храни (пържени, мазни, пушени, консервирани храни);
  • чест алкохолизъм;
  • злоупотреба с тютюн, особено на гладно;
  • различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Жителите на селските райони са по-малко податливи на болести от градските - градът има по-интензивен ритъм на живот, по-малко здравословна храна. Най-висока честота се наблюдава при възрастни на възраст 30 - 45 години. Язвата е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

По-долу са основните признаци на язва, характерни за заболяването. Според тях човек може да заподозре заболяване и да потърси медицинска помощ, преглед и лечение възможно най-скоро..

  • Болка. Локализиран (разположен) в епигастриалната област (горна, "епигастрална" област на корема). Те могат да се дават в областта на десния хипохондриум, в долната част на гърба. Начало около час след хранене или лека закуска, често през нощта или рано сутринта („гладни болки“).
  • Киселини в стомаха. Среща се в 30% от случаите. Причинява се от възпалителни процеси в лигавицата на червата и стомаха, както и от нарушение на тяхната подвижност. В резултат киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода..
  • Гадене, повръщане. Те не се срещат много често. Повръщането е ядената храна или съдържанието на стомаха. След повръщане настъпва облекчение и гаденето изчезва.
  • Нарушения на апетита. По-често те се проявяват с увеличаването му, но има и отвращение към храната, страх от нея, свързан с появата на болка.
  • Нарушения на изпражненията. По-често - склонност към отпускане, изпражненията са кашави, но понякога може да има запек.
  • Метеоризъм. Повишени чревни газове, подуване на корема поради нарушено храносмилане.

Пептичната язва на 12 язва на дванадесетопръстника се характеризира с цикличен ход: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (затишие на процеса). Обострянето продължава от няколко дни до 1,5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или дълги. По време на периода на спокойствие на заболяването пациентите се чувстват абсолютно здрави, дори без да спазват диета и медицински препоръки. Болестта се обостря най-често през пролетта и есента..

Усложнения на заболяването

Язва на дванадесетопръстника е опасна, защото ако не се лекува, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Перфорирана язва - образуване на перфорация (през отвор) в стената на дванадесетопръстника. В този случай кръвта от увредени съдове, както и съдържанието на червата, излизат в перитонеалната кухина, в резултат на което може да се развие перитонит..

Перфорацията на язвата е придружена от характерна остра болка "кама". Интензивността на болката принуждава пациента да заеме принудително легнало положение на гърба или отстрани с краката, приведени към стомаха. В този случай стомахът на пациента е твърд - "подобен на дъска", кожата е много бледа, всяко движение причинява болка. Понякога има въображаемо подобрение, но това може да струва на човека живота му. В случай на перфорирана язва е необходима спешна операция.

Проникване на язва. Един вид перфорация на язва, но не в коремната кухина, а в орган, разположен в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Най-често - в панкреаса. По време на проникването болката също е характерна, но интензивността на болката е по-малка и коремът не става като дъска. Това състояние обаче изисква спешна хоспитализация..

Вътрешно кървене. С увеличаване на язвата, все по-голям брой тъкани, включително стените на кръвоносните съдове, участват във възпалителния процес и разрушаването. Следователно може да се отвори кървене от повредени съдове. Ако загубата на кръв е малка, клиничната картина ще бъде следната: смолисти или тъмни кашави изпражнения и повръщане на "утайка от кафе" (повръщането е подобно по цвят и консистенция на смляно кафе). При масивна кръвозагуба ще се наблюдават симптоми на шок: бледност на кожата, студена мека пот, прогресираща слабост, световъртеж, паника, загуба на съзнание. Тази ситуация е спешна медицинска помощ..

Рубцова дуоденална стеноза. При чести обостряния и обширни язвени дефекти, излекуваните участъци на червата могат да се деформират, стеснявайки чревния лумен. Това ще попречи на нормалното движение на храната, ще предизвика повръщане и ще доведе до разтягане на стомаха. В резултат на това се нарушава работата на целия организъм. Рубцовата стеноза изисква хирургично решение.

Злокачествено заболяване или злокачествено заболяване на язвата. Понякога на мястото на улцерацията се образува раков тумор, който изисква наблюдение и лечение от онколог.

Диагностика

Местният терапевт или гастроентеролог ще може да определи наличието на язва, като използва следните мерки:

  • внимателно събиране на анамнеза (оплаквания на пациента, симптоми на заболяването);
  • палпация на коремната кухина;
  • фиброезофагогастродуоденоскопия (по-известна като FGS);
  • контрастна рентгенография;
  • лабораторни изследвания (анализ на изпражненията за наличие на окултна кръв, клинични и биохимични кръвни изследвания);
  • тестове за откриване на Helicobacter Pylori;
  • определяне на нивото на киселинност на стомашния сок.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

За да не доведе болестта до усложнения, след диагностицирането на язвена болест е необходимо незабавно да започне задълбочено лечение. Етапът на обостряне се лекува в болнична обстановка. По време на ремисия пациентът се подлага на лечение у дома, като посещава лекар амбулаторно. Схемата на лечение се разработва от лекаря въз основа на интегриран подход. Предписана медикаментозна терапия от следните групи лекарства.

  • Гастропротектори - средства, които предпазват чревната лигавица от солна киселина на стомашния сок; в допълнение, гастропротекторите на основата на бисмут инхибират жизнената активност на бактериите Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
  • Антисекреторни агенти - инхибират производството на стомашни секрети, намаляват агресивния ефект на стомашната киселина. Тази група включва инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2 рецептори, антихолинергици (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
  • Антибактериални и антипротозойни лекарства - за потискане на жизнената активност на Helicobacter Pylori (амоксицилин, метронидазол).
  • Прокинетични лекарства - лекарства, които подобряват подвижността на стомашно-чревния тракт, облекчават гаденето и повръщането (метоклопрамид, мотилиум).
  • Антиациди - за симптоматично лечение на киселини. Те имат обгръщащ ефект, неутрализират солната киселина в стомаха (Maalox, Phosphalugel).
  • Аналгетици, спазмолитици - за облекчаване на болка и спазми (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Лекарства, които влияят на метаболитните процеси в тъканите - подобряват кръвоснабдяването на чревната лигавица и в резултат на това храненето на клетките (Actovegin, Solcoseryl, витамини от група В).

Курсът на лечение се избира въз основа на тежестта на процеса, а също и като се има предвид дали пациентът има Helicobacter Pylori. След преминаване на лечение, следва втори задълбочен преглед. FGS се изисква за яснота на динамиката.

Хранене при язвена болест

Храната трябва да бъде щадяща към стомашно-чревния тракт. Агресивните химични, механични и термични ефекти са изключени. Ястията се сервират топли (не студени или горещи), по време на обостряне - избърсани и течни. В болницата се предписва специална диета No 1. Приемът на храна е частичен, 5-6 пъти на ден в малки количества..

Варени ястия от нискомаслени сортове месо и риба, месни суфлета, рибни кюфтета на пара, млечни продукти без киселина, зеленчуци и плодове без груби фибри в пюре, варени каши, бял хляб, сушени или вчера, чай и кафе не са силни мляко, отвара от шипка.

Строго е забранено: пикантни, солени, мариновани, пържени храни, консерви, пушени меса, гъби, силен чай и кафе, газирани напитки, алкохол, мазни меса и риба, кисели плодове, плодове и сокове.

Със сериозен подход към въпроса как да се лекува язвена болест и как да се лекува, така че да се чувствате в пълно здраве дълго време, можете да постигнете продължителна стабилна ремисия на болестта. За да се излекува язвената болест завинаги, според противоречивото мнение на някои лекари, е възможно само ако е причинено от бактерията Helicobacter Pylori. Ако има генетичен фактор, можете да постигнете само ремисия, продължителността на която зависи от начина на живот на пациента и отношението му към здравето му..

Симптоми и лечение на язва на дванадесетопръстника

Според статистиката заболяванията на храносмилателната система са често срещан проблем, който се среща при почти 10% от населението. Основните причини за появата им са неточности в храненето (ядене на мазни храни, леки закуски), както и честият стрес, който е много характерен за съвременния човек..

Често срещани патологии на стомашно-чревния тракт са язвени лезии на стомаха и червата, по-специално дванадесетопръстника. Язвата на дванадесетопръстника е значително увреждане на стомашната лигавица в резултат на излагане на агресивни вещества (киселини и пепсин), които изграждат стомашния сок и жлъчката.

Основни причини и рискови фактори

Има 2 основни причини за развитието на язвена болест. То:

  1. Неблагоприятни ефекти на киселини върху лигавицата на дванадесетопръстника. Ако секретът, секретиран от стомаха, съдържа повишено количество солна киселина, той, прониквайки в чревната област, изяжда тъканите на лигавицата на органа, което води до образуването на болезнени и дълбоки язви;
  2. Бактериална инфекция. Причинителят на патологията може да бъде бактерията Helicobacter Pylori, която също води до развитие на гастрит. Попадайки в човешкото тяло, микроорганизмът се фиксира върху стените на лигавицата на стомаха и червата с помощта на специални бичури. В продължение на дълъг период от време патогенната микрофлора може да остане неактивна, но под въздействието на определени фактори започва бързо нарастване на броя на бактериите. В хода на живота си тези микроорганизми отделят вредни вещества, които имат вредно въздействие върху клетките на епителния слой на червата, в резултат на което на лигавицата се образуват язви..

Вторични причини

Рискът от развитие на язва на дванадесетопръстника се увеличава при наличието на следните неблагоприятни фактори:

  1. Пристрастяване към алкохол и силно кафе, пушене;
  2. Неправилна диета, при която дългите периоди на гладуване се редуват с преяждане;
  3. Яденето на храни, които са нездравословни за стомашно-чревния тракт, като мазни и пържени храни, подправки, газирани напитки и др. Тези продукти повишават нивото на солна киселина в стомашния сок, допринасят за нейното прекомерно производство;
  4. Хронични заболявания на храносмилателната система, по-специално гастрит, който се счита за предязвено състояние;
  5. Стрес и хронично преумора;
  6. Генетично обусловена прекомерна секреция на стомашен сок;
  7. Неконтролиран прием на антибактериални, противовъзпалителни, хормонални лекарства.

Симптоми и прояви на язва на дванадесетопръстника

В ранните етапи на развитие дуоденалната язва може да има асимптоматичен ход, при който патологията не причинява никакви неудобства на пациента, с изключение на лек дискомфорт (например тежест в корема), който се появява след хранене. С течение на времето има признаци като:

  1. Пароксизмална или болезнена болка, фокусът на която е локализиран в горната или средната част на корема. Най-често синдромът на болката се проявява след хранене, през нощта или сутрин. Болката възниква внезапно, в рамките на определен период нейните прояви се увеличават, след което дискомфортът отшумява;
  2. Кисело или горчиво оригване, неприятен вкус в устата;
  3. Рефлукс;
  4. Гадене и повръщане (най-често повръщането се случва 1-2 пъти, количеството отделяни маси е умерено, след повръщане има временно облекчение);
  5. Повишено образуване на газове (метеоризъм), чувство за пълнота в червата;
  6. Промени в изпражненията (запек или диария или тези състояния се редуват помежду си);
  7. Внезапна поява на глад, при която човек се чувства зле, гадене без повръщане, понякога болка.

Степени на развитие и характеристики

Симптомите и проявите на язва на дванадесетопръстника директно зависят от тежестта на патологията. При лека форма пациентът не изпитва силен дискомфорт, с умерена степен може да се появи силна болка и други прояви на заболяването, при тежка форма на хода често се развиват усложнения, опасни за здравето.

ТежестПрояви и знаци
Лека формаПациентът не изпитва силна болка, пристъпите са умерени и краткотрайни, възникват най-често след обилно пиршество, придружено от употребата на голямо количество храна и алкохол. Други симптоми като тежест в корема, метеоризъм, киселини в стомаха също могат да присъстват. Тези прояви също са леки. Признаци на язвена болест на дванадесетопръстника се появяват по време на периоди на обостряне, които продължават не повече от 5-7 дни и се появяват не повече от 1 път на 2 години. По време на периоди на ремисия не се появяват неприятни симптоми.
Средна степенПри язва на дванадесетопръстника с умерена тежест пациентът развива симптоми като силна болка, гадене с пристъпи на повръщане и лошо храносмилане. Периоди на обостряне се наблюдават за около 2 седмици, настъпват около 1 - 2 пъти годишно.
Тежък етапСимптомите на язвена болест стават все по-интензивни, намалявайки качеството на живот на пациента, по време на периоди на обостряне, благосъстоянието на пациента значително се влошава. Болката става по-силна и продължителна, пациентът се притеснява от постоянен запек или диария, пристъпи на гадене, оригване, усещане за парене вътре. Периодите на обостряния продължават 2 или повече седмици, настъпват на интервали от 4-5 месеца. На този етап от развитието на болестта рискът от усложнения се увеличава значително.

Класификация и видове

Съществуват различни критерии за класификация, според които се разграничават няколко вида язви на дванадесетопръстника. Така че, в зависимост от наличните признаци, се разграничават следните форми на потока:

  1. Латентна, при която няма симптоми на патологичния процес;
  2. Светлина, при която пациентът е загрижен за незначителни оплаквания;
  3. Средно, когато клиничната картина става по-подробна;
  4. Тежък, при който съществува риск от развитие на сериозни усложнения.

В зависимост от фазата на курса, има 3 периода на развитие на язва на дванадесетопръстника:

  1. Фазата на обостряне, придружена от тежки симптоми, значително влошаване на благосъстоянието на пациента (интензивността на симптомите зависи от тежестта на патологията). Най-често този период настъпва при излагане на един или повече неблагоприятни фактори, като стрес, намален имунитет, нарушаване на диетичните принципи;
  2. Субакутната фаза е период на подобрение, който настъпва при добре организирано лечение;
  3. Ремисията е период, в който няма клинични прояви на патология.

Според развитието на язва на дванадесетопръстника се различават следните разновидности:

  1. Активен. При тази форма на лигавицата на дванадесетопръстника се образуват остри болезнени язви, които могат да кървят, да причинят развитието на тежко възпаление;
  2. Белези. Епителната покривка на органа се възстановява с течение на времето, язвите зарастват и на тяхно място се образуват белези, състоящи се от фиброзна тъкан;
  3. Червен белег. Тъканите на образуването на белег са проникнати от капиляри, които активно ги снабдяват с кръв. Поради това белегът има яркочервен оттенък, плътна структура, но с най-малкото въздействие върху него белегът може да кърви;
  4. Бял белег. С течение на времето белезната тъкан става по-плътна, броят на капилярите и нервните окончания намалява.

Степента на зарастване на язвата варира. Това зависи от провежданото лечение, характеристиките на тялото на пациента (в някои случаи язвата не зараства много дълго време).

Възможни усложнения и опасни последици

При липса на лечение на язвена болест на дванадесетопръстника могат да възникнат опасни усложнения като:

  1. Развитие на кървене. Най-често това усложнение възниква в периоди на обостряния, но може да се развие и в моменти на ремисия, например след преяждане, прекомерно физическо натоварване или стрес;
  2. Перфорация на стените на дванадесетопръстника, придружена от загуба на функционалност на тази част на червата;
  3. Стеноза на вратаря и нарушаване на процесите на промоция на храна;
  4. Развитие на нагнояване. Продължителното възпаление на тъканите води до образуването на абсцеси - гнойни огнища. Това състояние е много опасно, тъй като ако целостта на абсцеса бъде нарушена, съдържанието му, заедно с кръвния поток, се разпространяват в тялото, причинявайки токсично отравяне;
  5. Дегенерация на язва в злокачествен раков тумор. Въпреки факта, че това усложнение е изключително рядко, такива случаи са диагностицирани. Онкологичните новообразувания представляват сериозна заплаха за човешкия живот, поради което заболявания, които могат да доведат до тяхното развитие, изискват навременна терапия.

Диагностични мерки

За да постави диагноза, лекарят трябва да интервюира пациента, да идентифицира оплаквания, които притесняват пациента, обстоятелствата, при които са възникнали, продължителността на симптомите. Освен това ще са необходими редица инструментални и лабораторни изследвания:

  1. Рентгенова и фиброгастроскопия за оценка на състоянието на тъканите на стомаха и червата, за откриване на лезии. Определяне на тяхната локализация и размер;
  2. Кръвен тест за ниво на хемоглобин за откриване на вътрешно кървене;
  3. Изследване на изпражненията, за да се установи наличието на кървяща язва;
  4. Изследване на стомашния сок за съдържанието на солна киселина, за да се определи възможната причина за развитието на язвата.

Методи за лечение на язва на дванадесетопръстника

При заболяване като язва на дванадесетопръстника симптомите и лечението пряко зависят от етапа на развитие и тежестта на заболяването. Най-често на пациента се предписва сложно консервативно лечение, операцията се използва само в тежки случаи и заплахата от усложнения..

Консервативната терапия включва такива моменти като прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар, спазване на принципите на здравословния начин на живот (добра почивка, умерена физическа активност, отказ от лоши навици), диета.

Освен това трябва постоянно да наблюдавате собственото си здраве и да укрепвате имунната система. Това е важно за предотвратяване на развитието на рецидиви на заболяването, свързани с активирането на Helicobacter Pylori. Диетата, разработена от лекаря, ще трябва да се спазва през целия живот и ако настъпи обостряне, пациентът ще се нуждае от по-строга диета. Отслабването на ограниченията е възможно по време на периоди на ремисия.

Симптоми на обостряне на язва на дванадесетопръстника, лечение

Язвата на дванадесетопръстника е повтарящо се хронично заболяване, което се проявява с проява на обостряния и ремисии в периодичност. Характеризира се с образуването на язви по стените на дванадесетопръстника. Основният симптом, показващ обостряне на язва на дванадесетопръстника, е силна болка.

Усложненията се появяват поради разпространението на язвени патологии в други органи на стомашната система.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Причинителят Helicobacter pylori (спирала) играе водеща роля в развитието на заболяването, оказва негативно влияние върху лигавицата на червата и стомаха.

Независимо от това, този микроорганизъм може да се намери в повече от половината от жителите на страните от ОНД, но не всеки има язва.

Причината за това се дължи на редица няколко допълнителни фактора:

  • Депресия, стресови ситуации. При наличие на патоген (бактерии) и опит в автономната нервна система възниква неизправност с проявата на патологията на блуждаещия нерв. Това причинява спазъм на кръвоносните съдове в стомаха и мускулите. В резултат на това стомахът не получава адекватно хранене, ставайки уязвим за действието на солна киселина: стените се усвояват от специален стомашен сок (каустик), поради което се образува язва на луковицата на дванадесетопръстника.
  • Проблеми с наследствеността;
  • Яденето на люти подправки и тежки мазни храни. Това увеличава доставката на солна киселина.
  • Пиене на големи количества алкохол. Алкохолът в стомашния сок засилва агресивните свойства и намалява защитните свойства в лигавицата.
  • Злоупотреба с никотин. Тютюнопушенето увеличава производството на солна киселина, нормалното храносмилане на храната е ниско, стомашната стена е повредена и производството на защитни фактори в панкреаса на стомашната лигавица е нарушено;
  • Ефектът върху тялото на някои видове лекарства (кортикостероидни хормони, резерпин, аспирин).

Какво се случва с тялото

Хеликобактер пилори се предава от човек на човек чрез продължителен близък контакт, например чрез споделени съдове и кърпи, чрез целуване, а също и когато хигиенните правила не се спазват в тоалетните.

Веднъж попаднал в стомаха, активно започва да се размножава, което води до подривни дейности за тялото.

С него се произвеждат специални ензими (протеази, уреази), които увреждат защитния вътрешен слой на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, докато функцията на клетките, метаболитните процеси, производството на слуз се нарушава и се причинява образуването на язвено възпаление.

Как се проявява болката

Болката в горната половина на стомаха сигнализира на човек за образуването и развитието на язвена болест или предпоставки за нейната поява.

Започват да нарушават „гладните“ нощни болки, при които пациентът трябва да изяде нещо, за да „потуши“ болката.

Болката при язва на дванадесетопръстника има ясно изразен ритъм (време на проява, както и връзка с приема на храна), периоди във времето (редуващи се усещания за болка с периоди на тяхното намаляване) и обостряне през есента и пролетта.

Болката при язвена болест на дванадесетопръстника изчезва или намалява след поглъщане на храна и антиациди.

Киселините са един от най-честите симптоми на язвени лезии; този симптом обикновено се появява няколко часа след хранене.

Също така, по хода на язвата преминават неприятни пориви от тялото под формата на неприятна миризма от устата и т.н..

Чувството на гладна болка не винаги сигнализира за глада на човек.

Има случаи, когато язвата на дванадесетопръстника не се проявява по никакъв начин, поради което се диагностицира твърде късно.

Ако болестта не се лекува, язвен дефект се простира дълбоко в стомашната стена..

Симптоми на обостряне на язва на дванадесетопръстника

Болка точно под нивото на гръдната кост, в горната част на стомаха. Този симптом е доста често срещан при различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Чувствата изчезват веднага след хранене.

Естеството на болката е различно: остра, остра, болезнена болка. Болка може да се отдаде на сърдечната област или гръбначния стълб (особено при смяна на пилора за язва на луковицата).

Пациентът се събужда от болки в корема. Болката в съня с това заболяване е доста често срещана. Това се дължи на увеличаване на секрецията на киселина, което често се случва след вечеря..

Около 80% от пациентите, страдащи от язва на дванадесетопръстника, изпитват болки в корема през нощта. Солната киселина в стомаха се произвежда най-много около две до три сутринта, така че нощният дискомфорт може да се разглежда като нормален отговор на тялото към повишената киселинност.

  1. Чувството на глад преследва човек дори след хранене (ако храната е мазна, пикантна, висококалорична).
  2. Коремът е подут.
  3. Гадене с язва на дванадесетопръстника.
  4. Оригване, метеоризъм.

Ако няма нормално лечение, започва хронично гадене и повръщане на кръв. Във фекалиите на пациента може да се намери пояс на кръв. Всичко това показва началния стадий на вътрешно кървене, което често се превръща в причина за смърт..

Безсимптомната проява на язвена болест често води до внезапно отваряне на кървене, влошаване на здравето. Заздравяването на язва на дванадесетопръстника с тази характеристика на тялото отнема повече време.

Като цяло може да се отбележи, че пациентите, страдащи от язва на дванадесетопръстника, имат различни видове клинични прояви, поради което симптоматиката винаги е свързана с резултатите от диагнозата..

Болкови усещания с язва

Болката при язва на дванадесетопръстника включва нощни и „гладни“ болки, този симптом се проявява при 80% от пациентите.

Ако е започнало обостряне на язва на дванадесетопръстника, болката може да бъде пароксизмална или постоянна, болезнена или остра, която бързо изчезва за известно време. Понякога болката не намалява дори когато гладът е задоволен.

Постбукалната язва може да бъде идентифицирана чрез пристъпи на повръщане в пика на болката, но язвената проява на дванадесетопръстника преминава заедно с повръщане на кисело (гнило) съдържание и скоро носи облекчение на пациента.

Болка, локализирана в епигастриалната област, която е по-близо до десния хипохондриум и може да излъчва към дясната ръка и гърба.

Диагностика

  • Ендоскопията се счита за най-подходящия метод за диагностика. Подобна проверка е доста неприятна, но след нея специалистът получава пълна информация за случващото се в засегнатия стомах. Днес ендоскопските устройства са оборудвани с професионални специални устройства, които позволяват вземане на проба от стомашно съдържимо и тъкани за определяне на компонента на заболяването (инфекциозно), това включва бактерията Helicobacter Pylori и нарушение на киселинността на стомаха.
  • Тестове за хеликобактер пилори.
  • Рентгеново изследване. Доста остарял метод обаче в някои болници,.
  • Метод на палпация. В този случай не се изискват допълнителни прегледи..

Лечение на обостряне на язва на дванадесетопръстника

Лечение на обостряне на заболяването в болница.

По време на острия период на заболяването, за бързо образуване на белези в лигавицата на чревната мембрана на язвения дефект, пациентът се нуждае от емоционална почивка и почивка в леглото.

Режимът на пациента се разширява след седмица престой в болница.

Лекарят избира схемата на лечение на заболяването въз основа на извършените изследвания.

По време на лечението на язви се използват следните групи лекарства:

  1. Антисекреторните лекарства са група лекарствени лекарства, чието действие е насочено към премахване на вредността на стомашния сок и нормализиране на стомашната секреция. Тази група включва инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2-хистаминовите рецептори, антихолинергици. Лекарствата се предписват, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.
  2. Препаратите, които съдържат бисмут, са част от схемата за лечение на хора с язвена болест на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori. Такива лекарства инхибират жизнената активност на бактериите, създават филм на повърхността на чревната лигавица, този филм предпазва лигавицата от негативните ефекти на стомашния сок.
  3. Предписват се антипротозойни и антибактериални лекарства, така че жизнената активност на Helicobacter pylori постепенно да се инхибира. На пациентите се предписват средства под формата на интравенозни инжекции.
  4. Прокинетиците са група лекарства, които подобряват подвижността на дванадесетопръстника, като същевременно премахват гаденето или повръщането. Тези лекарства са показани за употреба в случаи на пълнота и тежест на стомаха, ранно засищане и киселини..
  5. Антиацидите се приемат симптоматично, когато се появи киселини. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на негативните ефекти върху лигавицата на дванадесетопръстника на солната киселина, те също се свързват и адсорбират.
  6. Гастропротективните средства покриват лигавицата на дванадесетопръстника, засегната от язвата, като по този начин предотвратяват отрицателното въздействие на храносмилателните ензими и солната киселина върху нея.
  7. Други групи лекарствени лекарства като аналгетици, спазмолитици, лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица.

Диета за обостряне на язва на дванадесетопръстника

Трябва да има щадяща диета при язва на дванадесетопръстника и насочена към защита на органите от механични, химични и термични ефекти.

За хората се разработва специална схема на терапевтични диети, които се препоръчват за етапите на обостряне на заболяването..

Нуждаете се от частично хранене, включително риба, варено месо, млечни продукти (не кисели), пюре зеленчуци, които не съдържат груби фибри, сладко варени или пюре от плодове и плодове, варени зърнени храни, бял сух хляб, чай, кафе и какао с слабо мляко, бульон от шипка.

Изключени са напълно пържени, пикантни, мариновани, солени храни, консерви, пушени меса, зеленчукови ястия, съдържащи груби фибри, кисели плодове и плодове, мазни меса, кисели млечни продукти, гъби, силно кафе, кисели сокове, газирани напитки.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на язва на дванадесетопръстника увеличава ефективността на медикаментозното лечение.

Както е предписано от лекар в стадия на обостряне на заболяването, могат да се използват следните методи:

  • Модулираните инусоидални течения имат противовъзпалителен аналгетичен ефект, а също така подобряват кръвообращението в органите на храносмилателната система;
  • Ултразвуковите, микровълновите терапии, електрофорезата с лекарства имат анестетичен и антисекреторен ефект;
  • Термично лечение - полуалкохолен затоплящ компрес, който може да се използва у дома, той има аналгетичен, затоплящ ефект, допринасящ за подобряване на кръвообращението в лигавицата на дванадесетопръстника.

Физиотерапия за обостряне

Физиотерапевтичните упражнения допринасят за нормализиране на секреторните и двигателни функции на дванадесетопръстника, подобряване на кръвоносната система.

Медицинската гимнастика също е необходима за профилактика при задръствания в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е бил в легло известно време.

В случай на язва на дванадесетопръстника, санаторно лечение се извършва във водещи курорти, одобрени от специалисти.

Усложнения при обостряне на язва на дванадесетопръстника

Оперативната интервенция е показана при чревно кървене, перфорация на язва, дуоденална пилорна стеноза (изразена).

Може да се препоръча и операция, ако в рамките на 4 месеца доброкачествената язва на дванадесетопръстника не е склонна да се лекува, въпреки консервативната терапия..

Обостряне на язва на дванадесетопръстника се случва под формата на:

Кървене с язва на дванадесетопръстника

Изтича като повръщане на кръв или подобни "утайки от кафе" и подобни на катран черни изпражнения.

Intoxic е антихелминтно средство, което безопасно премахва паразитите от тялото.
Intoxic е по-добър от антибиотиците, защото:
1. За кратко време убива паразитите и внимателно ги отстранява от тялото.
2. Не причинява странични ефекти, възстановява органите и надеждно защитава тялото.
3. Има редица медицински препоръки като безопасно средство за защита.
4. Има напълно естествен състав.

Пробив на язвата (перфорация)

Изразено вдясно или в центъра под гръдната кост с остра болка. Съдържанието на червата влиза в коремната кухина;

Скрит пробив (проникване)

Съдържанието на червата, когато се спука поради ранни сраствания, навлиза в съседните органи. Характеризира се с остра болка, която често излъчва в гърба. Описаните по-горе условия изискват навременна хирургическа интервенция, в противен случай лицето може да умре.

Пациентът трябва да бъде легнал отстрани, когато се появят симптоми на кървене, да се приложи студ върху епигастралната област и спешно да се извика линейка. Категорично е забранено да се яде, пие, приема лекарства, температурата може да започне с язва на дванадесетопръстника;

Сгоден вратар

Това се случва поради белези на зарастваща язва, белези на язва на дванадесетопръстника пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Необходимо е хирургично лечение.

Предотвратяване на обостряне на язва на дванадесетопръстника

Като превантивна мярка е необходимо:

  • правилно хранене;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • предотвратяване на вълнения;
  • използването на минерални води и физиотерапевтични процедури;
  • физическа активност с язва на дванадесетопръстника разрешена незначителна.

Статии За Холецистит