Чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб е животозастрашаващо заболяване. В резултат на активността на патологичния процес органът престава да функционира, което може да доведе до смърт. За да се избегнат сериозни последици, е необходимо да се спазва превенцията и да се внимава за здравето, като се започне своевременно лечение..

Преглед на черния дроб

Жлезата на храносмилателната система, от работата на която зависят жизнените процеси, е черният дроб. В здраво състояние органът изпълнява много незаменими функции:

  • неутрализира токсините;
  • филтрира метаболитните продукти и хормоните;
  • синтезира плазмени протеини;
  • участва във феталната хемопоеза;
  • произвежда жлъчка;
  • засяга функционалността на тънките черва;
  • контролира нивото на патологичните вещества;
  • насърчава натрупването на полезни микроелементи;
  • регулира метаболизма.

При проблеми с функционалността на черния дроб започва да страда цялото тяло. Пълната дисфункция на органите е фатална.

Какво е чернодробна фиброза

Патологичните процеси в черния дроб от хроничен характер в по-голямата си част водят до разрушаване на здравата тъкан и образуване на белези. При множество наранявания част от органа се уплътнява и отмира.

Какво е чернодробна фиброза е медицинското наименование на процеса на образуване на белези в даден орган. Характеристика на заболяването е необратимостта на продължаващите промени. Паренхимните уплътнения водят до забавяне на работата и след това до пълна дисфункция на жлезата.

За да разберете колко опасна е чернодробната фиброза и какъв вид заболяване е, трябва да знаете, че патологичният процес се състои в невъзможността за саморегенерация на чернодробните клетки. Образуващите се уплътнения напълно губят способността да проявяват всякаква дейност, което води до проблеми. Характеристиките на симптомите на заболяването и прогнозата за лечение зависят от формите и степента на патологията.

Форми

Локализация на атрофирана чернодробна тъкан може да бъде в различни области. В зависимост от местоположението на белезите се разграничават пет форми на прогресивна патология:

  • венуларен - поражение на централната част;
  • перицелуларно - белези в няколко области, на мястото на дегенерация на хепатоцитите;
  • перидуктално - белези на тъкани, разположени в близост до жлъчните пътища;
  • септална - тъканна смърт, която заема повече от 40% от органа;
  • смесен - комбинация от симптоми и характеристики на няколко форми.


По естеството на причините, провокирали фиброза, се определят няколко вида заболяване:

  • фокална - патология на кръвоносната система;
  • перипортал - паразитни заболявания и повишено налягане във вените;
  • сърдечни - заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • вродени - генетични заболявания.

Формата и характеристиките на вида на заболяването оказват влияние върху естеството на развитието на фиброзни лезии на органа и по-нататъшната прогноза на терапията..

Градуси

Начинът на лечение на чернодробна фиброза зависи от степента на прогресиране на заболяването. В медицината белезите на тъканите се класифицират по скалата на Metavir. По естеството на проявата на патологията се определят пет стадия на заболяването. Първоначалната степен, като правило, не се отбелязва, тъй като на този етап е почти невъзможно да се диагностицират отклонения поради пълното отсъствие на признаци на нарушения на състоянието на органа.

Четирите основни степени на увреждане на черния дроб са:

  1. Първо. Характеризира се с нарушение на обмена между клетките, което води до нарушение на функционалността на органа.
  2. Второ. Прогресия на патологията, изразяваща се в увеличаване на площта на лезията и увеличаване на нивото на съединителната тъкан, заместваща здравите клетки.
  3. Трето. Образуването на уплътнения в чернодробния паренхим, органът практически не функционира.
  4. Четвърто. Диагностицира се екстензивно разрушаване на органна тъкан (цироза), черният дроб напълно престава да изпълнява функциите си.

Важно е да знаете! През първите два етапа заболяването е лечимо. При третата степен на увреждане е необходима поддържаща терапия. На последния етап, когато се диагностицира цироза, само трансплантацията може да спаси.

Причини за развитие

Лекуващият лекар на пациента, преди да определи метода за лечение на чернодробна фиброза, трябва да установи причините, които са се превърнали в провокиращ фактор за развитието на патологията. Ако основните аномалии не бъдат диагностицирани, лечението може да не е ефективно..

  • застой на кръв в чернодробните вени;
  • пиене на алкохол за дълго време;
  • генетично предразположение;
  • заболявания на жлъчните пътища;
  • заболявания от автоимунен тип;
  • хепатит на фона на херпесна активност;
  • мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • лекарства, използвани за лечение на рак, витамин А и антиревматични лекарства (в големи дози);
  • излагане на големи дози химикали, отрови или токсини;
  • портална хипертония.

Според статистиката от фиброза страдат предимно мъже. Това се дължи на факта, че болестите, на фона на които се появява атрофия на органните тъкани, се диагностицират при жените много по-рядко..

Симптоматични прояви

Фиброзната лезия се отнася до коварни заболявания, характеризиращи се с това, че в началния етап, с възможната ефективност на терапевтичните методи, болестта преминава без признаци. При чернодробна фиброза симптомите стават изразени едва при третата степен, когато е почти невъзможно да се предотврати патологичният процес. На първите етапи се наблюдават общи прояви:

  • хронична сънливост;
  • постоянна разбивка;
  • отслабване на психо-емоционалната издръжливост.

Единственият признак, който не е типичен за повечето заболявания, е появата на множество хематоми по тялото, без физическо въздействие върху меките тъкани. Колкото по-дълго се развива патологията, толкова по-изразени стават симптомите:

  • кърваво повръщане;
  • рязка и значителна загуба на тегло;
  • храносмилателни проблеми;
  • постоянна болка в хипохондриума отдясно.

На последния етап пациентът е диагностициран с жълтеница, асцит, умствено съзнание е нарушено, появява се тежка хипертермия и сърбеж по кожата, в урината и изпражненията има кръвни съсиреци.

Диагностика

По какви причини има чернодробна фиброза, какво е това и как да се лекува, може да се определи само след подробен преглед. При съмнение за това заболяване се извършва диференциална диагноза. Пациентът трябва да дари кръв за няколко вида анализи:

  • клиничен;
  • имунологични;
  • биохимични;
  • общ.

Урината на пациента също се изследва, в някои случаи се анализират и изпражненията. Основното информационно съдържание се извършва чрез инструментален диагностичен метод, извършван чрез вземане на частици от органи за хистология (биопсия).

За да се получат пълни данни за клиничната картина, се предписват хардуерни методи за изследване:

  • Ултразвук. Ултразвуковият метод дава възможност за определяне на размера и структурата на органа, зоната на увреждане на тъканите, огнищата, кистозните образувания, съдовите и поточните промени.
  • Фиброеластография. Извършва се чрез външно изследване на повърхността на органа, в резултат на което фибросканът показва размера на белезите.
  • Еластография. Установяват се данни за общата площ на патологичните промени.
  • Еластометрия. Определя степента на патология чрез анализ на броя на хепатоцитните клетки.

Освен това може да се извърши компютърно или магнитно резонансно изображение, което помага да се идентифицират качеството и броят на огнищата на клетъчна фиброза.

Методи на лечение

Когато се диагностицира фиброзна лезия, терапията започва незабавно. Пациентът незабавно е хоспитализиран и са му предписани всички необходими процедури.

Методите, чрез които ще се извършва лечение на чернодробна фиброза, зависят от степента на увреждане на тъканите. Медикаментозната терапия и поддържането на диета са задължителни. Ако пациентът страда от алкохолна зависимост, тогава се извършва принудително лечение на зависимостта. В напреднали случаи е необходима операция, която не изключва трансплантация на органи.

Консервативен

Лекарства за възстановяване на чернодробната функция се предписват на пациента от първия ден на лечението. При липса на ефективност специалистът може да замени лекарството или да увеличи дозата му. Лекарства, предписани за фиброза на черния дроб:

  • хетеропротектори;
  • глюкокортикостероиди;
  • антивирусен;
  • цитостатици;
  • имуномодулатори;
  • жлъчегонно;
  • антибиотици;
  • антиоксиданти;
  • диуретици;
  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • ензимен.

Изборът на лекарства е индивидуален, тъй като се вземат предвид не само характеристиките на заболяването, но и възможните причини, които изискват елиминиране.

Хомеопатия

При фиброза е възможно да се използват хомеопатични методи. Същността на терапията е използването на лекарства, които водят до промени в чернодробните клетки. Лекарствата активират латентни биологични процеси, в резултат на което тъканите започват постепенно да се дегенерират.

По време на лекарствената терапия задължително се предписват лекарства, съдържащи следните компоненти: велпатасвир и софосбувир (Lusisovel, Sodaxi, Resof и други). Тези вещества блокират вирусните клетки. Продължителната употреба на таблетки помага да се поддържа тялото в тежко състояние на пациента.

Ако лекарството причинява сериозни странични ефекти или е противопоказано за пациента, лекарят избира генерично лекарство. Трудно е да се намери заместител, ако причината за отказ на лекарството е действието на основните компоненти.

Хирургия

Предраковият стадий и цирозата не могат да бъдат излекувани с консервативни методи. Ако пациентът е в тежко състояние и няма прогнози за положителен резултат от лечението, е необходима операция. При чернодробна фиброза могат да се използват следните хирургични методи:

  • лапароскопия (частично отстраняване на белези);
  • трансплантация (пълна чернодробна трансплантация).

Важно е да знаете! Операцията не гарантира възстановяването на пациента, рискът от усложнения и рецидив остава.

Съвременната медицина предлага друг терапевтичен метод - въвеждането на стволови клетки. Използването на иновативен метод ви позволява да възстановите мъртвите тъкани, но само ако е било възможно да се идентифицира заболяването преди декомпенсирания стадий.

Корекция на храненето

Лечението на чернодробна фиброза включва промени в диетата, за да се улесни функционирането на органа и да се елиминира въздействието на допълнителен стрес. Под формата на терапевтична диета използвайте "таблица номер 5". Хранителни принципи.

  1. Намаляване на консумацията на храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини;
  2. Стриктно спазване на препоръките относно забранения списък с храни.
  3. Не гответе храна чрез пържене.
  4. Елиминиране на всякакви вредни храни, включително мазни, мариновани, пикантни и пушени.
  5. Придържайте се към фракционното хранене.
  6. Не пийте алкохол дори в най-малката доза.

В последните етапи диетата се регулира само от специалист и отчита индивидуален подход. Хранителните разстройства могат да доведат до тежки пристъпи.

Народни средства за защита

Ако пациентът се лекува у дома, терапията се наблюдава от лекуващия специалист. Използването на народни средства за лечение на фиброза на черния дроб е допустимо, но само ако лекарят се съгласи да използва определен метод. Ефективни рецепти:

  1. Млечен трън. Смлени растителни семена в доза 1 с.л. л. дъвчат и ядат три пъти на ден. Може да се разрежда с вода или чай.
  2. Глухарче. Подредени в буркан (0,5 л.), Растителните цветя (300 - 500 гр.) Се заливат с мед (0,3 л) и се трамбоват, докато се образува сок. Настоявайте 20 - 24 часа. Полученият сок се консумира в 1 супена лъжица. л. преди ядене.
  3. Царевица Космата част и влакната на зеленчука се измиват и варят с вряща вода. Пийте вместо чай.

Билки с противовъзпалителен, холеретичен и стягащ ефект също ще бъдат от полза. Експертите препоръчват да се пият отвари от лайка, градински чай или бял равнец през цялото лечение..

Експертите признават използването на методи на традиционната медицина, но въпросът дали е възможно да се излекува фиброзата на черния дроб без помощта на лекарства, а в някои случаи и хирургическа намеса, се приема изключително отрицателен. Необходимо е да се лекувате от болестта, като използвате сложни мерки, в противен случай патологията ще прогресира.

Възможни усложнения

Фиброзата води до нарушаване на работата на много органи и системи. А самият черен дроб страда много, дори ако терапията е дала положителни резултати. При 80% от пациентите, излекувани от фиброза, възникват усложнения:

  • хронична хипертония;
  • разширени вени на вътрешните органи;
  • периодично вътрешно кървене;
  • дефицит на кислород в хепатоцитите;
  • асцит, перитонит;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хронично стомашно-чревно разстройство;
  • хепатоцелуларен карцином.

Внимание! Ако не продължите лечението, усложненията ще прогресират и могат да доведат до рецидив и в бъдеще смърт..

Профилактика и прогноза

Трудно е да се справим с фиброзата дори в началния етап, затова експертите препоръчват здравите хора да обърнат внимание и на профилактиката. Мерките за предотвратяване на развитието на патология не включват прилагането на специални усилия. За да се предотврати заболяването, е достатъчно да се придържате към основните правила на здравословния начин на живот:

  • премахване на влиянието на лошите навици;
  • физическата активност трябва да бъде умерена;
  • редовно да се подлагат на здравна диагностика;
  • не прибягвайте до самолечение;
  • спазвайте правилното хранене;
  • следете имунитета.

Предотвратяването на фиброза е необходимо преди всичко поради причината, поради която прогнозата за лечение не е благоприятна. В ранните етапи, когато терапията е ефективна, е трудно да се диагностицират аномалии поради слабо изразени симптоми. И с настъпването на третата степен на увреждане, патологията е почти невъзможна за отстраняване.

Чернодробната фиброза със сигурност не е смъртна присъда. Съвременната медицина отбелязва все по-голям напредък в борбата с коварна болест, но лечението на болестта е скъпо и никой специалист няма да даде никакви гаранции. Поради тази причина е по-добре да намалите рисковете, като се придържате към превантивни мерки..

В списъка с ICD чернодробната фиброза е включена в групата на заболяванията, водещи до смърт. Ако патологията започне да се лекува при липса на усложнения, тогава пациентът може да доживее до напреднала възраст. Продължителността на живота при пациенти с 3 и 4 стадии на фиброза е различна. Ако няма терапевтичен ефект, смъртта може да настъпи през цялата година. С поддържаща терапия пациентът живее до 7 години.

Какво представлява чернодробната фиброза и как да се лекува болестта?

Фиброзата на черния дроб е патологичен процес, при който има постепенно заместване на органните клетки с белезиста съединителна тъкан. Това състояние е свързано с много хронични чернодробни заболявания (хепатит, алкохолни и токсични лезии). Чернодробната фиброза се развива бавно и е асимптоматична в началните етапи, което усложнява диагнозата. В повечето случаи заболяването се открива още на етапа, когато се появят признаци на сериозни усложнения..

Механизмът на развитие на фиброза

Черният дроб е най-голямата, несдвоена жлеза в човешкото тяло, която изпълнява много различни функции. Този орган неутрализира отрови, токсини, продукти на гниене, образувани по време на метаболитните процеси. В черния дроб се получава синтез на жлъчни киселини, необходими за нормалното храносмилане, натрупват се полезни вещества - синтезират се витамини, микроелементи, въглехидрати, албумин и глобулини. Този орган участва в процесите на хемопоезата, регулира метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите. Човешкото здраве до голяма степен зависи от нормалното функциониране на черния дроб и неговите компенсаторни възможности..

Черният дроб е единственият орган със способността да се саморегенерира, тоест клетките му могат да се регенерират дори в случай на тежки токсични лезии. Въпреки това, с фиброза, патологичният процес често става необратим, тъй като увредените чернодробни клетки постепенно се заместват от фиброзни тъкани, които не изпълняват никакви полезни функции, и напълно губят своята работоспособност..

Фиброзната тъкан се състои от голям брой съединителнотъканни влакна, представени от колаген и аморфно междуклетъчно вещество. Патологичният процес се предизвиква от различни токсични ефекти върху чернодробния паренхим. При частично увреждане на клетките се активират процесите на образуване и натрупване на фиброзна тъкан. С течение на времето, тъй като функциониращите хепатоцити умират, фиброзната тъкан нараства и черният дроб губи функциите си. Тоест, чернодробната фиброза не е отделно заболяване - това състояние се наблюдава при много хронични лезии на органи, придружено от прогресивно разрушаване на неговите структури.

Причини за фиброза

Чернодробната фиброза се развива като усложнение на много хронични патологии, които условно могат да бъдат разделени на наследствени и придобити. Сред най-честите причини за чернодробна фиброза лекарите наричат:

  • хроничен вирусен хепатит (В, С и D);
  • токсичен хепатит (лекарствен, алкохолен);
  • отравяне с отрови, химикали или токсини;
  • автоимунен хепатит;
  • токсоплазмотичен хепатит;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • билиарна цироза (първична и вторична);
  • хепатоза (мастна чернодробна болест);
  • съпътстващи заболявания.

Наследствените причини, които допринасят за образуването на фиброзни тъкани, включват:

  • хемохроматоза - заболяване, свързано с отлагането на желязо в тъканите;
  • галактоземия е вродена патология, причинена от нарушен метаболизъм на галактоза;
  • Болест на Уилсън-Коновалов - развива се на фона на неправилен метаболизъм на медта;
  • вродена фиброза - наследствено заболяване, свързано с необичайно развитие на чернодробната тъкан.

Вродената чернодробна фиброза най-често се диагностицира при деца в ранна и предучилищна възраст. Това наследствено разстройство се предава по автозомно-рецесивен начин. Тоест, ако един от родителите е болен, вероятността за развитие на патология при дете е 50%.

Форми на фиброза

Като се вземат предвид причините за появата и зоната на локализация на патологичния процес, чернодробната фиброза се разделя на няколко форми:

Портална или перипортална чернодробна фиброза - обикновено придружава различни видове хронични хепатити (алкохолни, токсични, вирусни). При тази форма на заболяването се образуват фиброзни тъкани в областта на порталните пътища (например те се натрупват в интрахепаталните канали, в клоните на порталната зона, лимфните съдове). Този вид фиброза може да се развие при отравяне с токсини или на фона на инфекция с паразити (трематоди).

Перицелуларна фиброза - в този случай влакнести образувания са разположени около чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива на фона на злоупотреба с алкохол или хроничен вирусен хепатит.

Перивенуларна (венуларна) фиброза - образува се съединителна тъкан в центъра на чернодробните лобове и в областта на централната вена. Тази форма на фиброза придружава алкохолно увреждане на черния дроб или се развива на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Перидуктална фиброза - характерни промени възникват поради нарушение на нормалното изтичане на жлъчка от черния дроб. Основната причина за патологичния процес са съпътстващи заболявания - билиарна цироза (първична), дефекти в развитието на жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища (холангит).

Септална (мостова) фиброза - при тази форма на заболяването се появяват прегради (прегради от съединителна тъкан) с различна дебелина и размери в зоните на масова смърт на хепатоцитите. Те могат да свързват съседни портални трактове или да проникват в цялата дебелина на чернодробните лобули, което води до промяна в нормалната структура на черния дроб. Патологията се развива на фона на хроничен хепатит.

Смесена фиброза - при тази форма на заболяването в чернодробните тъкани могат да се открият различни комбинации от всички видове фиброза. Смесената форма се счита за най-често срещана и се развива с различни чернодробни патологии..

Етапи на заболяването

Стадиите на фиброзата се оценяват от лекари в различни мащаби - Ishak, Knodell, METAVIR. Основните критерии за оценка са: наличието на портална фиброза, броят на преградите, степента на разширяване на порталните трактове. Описанието на етапите във всички представени скали има много общо. Затова ще дадем оценка на етапите на фиброза според скалата на Metavir:

F0 - няма прояви на фиброза;

F1 - процесите на междуклетъчен обмен са нарушени, което води до неизправности в черния дроб;

F2 - патологичният процес прогресира, засегнатата област се увеличава, все повече хепатоцити се заместват от съединителна тъкан;

F3 - образуват се уплътнения в чернодробния паренхим, развиват се необратими изменения, фиброзата преминава в терминален стадий;

F4 - развива се цироза, черният дроб губи функциите си.

На последния етап от заболяването единственият начин да се избегне смъртта е трансплантацията на органи (трансплантация). Правилното определяне на стадия на фиброза позволява на лекаря да избере най-ефективния режим на лечение, който може да спре или забави по-нататъшното прогресиране на патологичния процес.

Признаци на чернодробна фиброза

Основната опасност от фиброза е, че тя няма специфични симптоми. Всички характерни заболявания, от които пациентът се оплаква, могат да бъдат признаци на други чернодробни заболявания (хепатит, чернодробна недостатъчност, хепатоза и др.). За прояви като гадене, болка в десния хипохондриум или кожен сърбеж е невъзможно да се определи дали има фиброзни промени в черния дроб.

Следователно е толкова важно, когато се появят някакви тревожни признаци, да се подложи на пълен преглед, като се използват лабораторни и инструментални методи, за да се определи своевременно естеството и тежестта на патологичния процес. Фиброзата на черния дроб в началните етапи е безсимптомна и само след няколко години се проявява със субективни и обективни признаци.

Субективни признаци:
  • слабост, неразположение, повишена умора;
  • липса на апетит, гадене, понякога пристъпи на повръщане;
  • главоболие;
  • подуване на корема, чувство на тежест;
  • повтарящи се болки с различна интензивност в десния хипохондриум;
  • продължително повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
  • сърбяща кожа;
  • кървящи венци;
  • кървене от носа.

Появата на такива симптоми е свързана с постепенно влошаване на чернодробната функция, натрупване на невротоксични вещества, развитие на възпалителен процес, нарушение на производството на жлъчка, нарушение на храносмилателните и хемопоетични функции, повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта.

Обективни признаци:

Когато изследва пациент, лекарят открива редица обективни признаци, които директно показват патологичен процес в черния дроб:

Увеличен размер на черния дроб

Определя се чрез палпация и перкусия по време на прегледа на пациента. При значително увеличаване на органа има десностранна асиметрия на корема, изпъкналост на ръба на черния дроб изпод ребрената дъга. Ако на фона на фиброза има затруднение в изтичането на венозна кръв, се отбелязва увеличаване на далака.

Разширяване на вените на коремната стена

Това е често срещан симптом, който се появява в по-късните стадии на фиброза. В същото време на корема се появява венозен модел, който се вижда през кожата. Разширени вени, причинени от портална хипертония (повишено налягане в порталната вена).

Съдови паяци - приличат на червеникаво-лилави съдови снопчета, които се появяват по лицето, шията, гърдите, корема. Те се образуват поради разширяването на малки подкожни съдове (капиляри).

Жълтеница

Пожълтяване на кожата и склерата се наблюдава в по-късните етапи на фиброза. Причината за характерния цвят е натрупването на жълт пигмент в кръвта - билирубин, който при нормални условия се разгражда напълно от черния дроб. С развитието на патологичния процес черният дроб губи своите функции и губи способността си да отстранява токсичния билирубин, който постепенно се натрупва в тъканите и лигавиците.

Подпухналост

При увреждане на черния дроб отокът се локализира в областта на краката и стъпалата, по-рядко в областта на бедрата и ръцете. Тежестта на този симптом обикновено се увеличава вечер, особено в случаите, когато пациентът е принуден да бъде в статично положение за дълго време.

Обезцветяване на урината

При фиброза урината потъмнява, тя придобива цвета на бирата, което е свързано с повишаване на концентрацията на билирубин и един от междинните продукти на неговия метаболизъм - уробилиноген.

Появата на ксантелазъм и ксантоми

Това са меки подкожни образувания, малки по размер, изпъкнали над повърхността на кожата. Малки овални или кръгли възли обикновено се намират в клепачите, подметките или дланите, но могат да се появят и в други области на тялото. Такива образувания възникват на фона на нарушение на липидния метаболизъм, повишаване нивото на мастни киселини и холестерол в кръвта и техните отлагания в дермата..

Асцит

Патологично състояние, придружено от натрупване на течност в коремната кухина. Причината за развитието на асцит е порталната хипертония и намаляването на нивото на албумин в кръвната плазма. Поради натрупването на течност коремът се увеличава и може да достигне значителни размери.

Психични разстройства

Когато функциите на детоксикация на черния дроб са нарушени, невротоксичните продукти на разпад навлизат в кръвта, което най-негативно влияе върху функциите на мозъка, нервната система и психичното здраве на пациента. При чернодробна фиброза се наблюдава намаляване на настроението, чувство на депресия, песимистично отношение, повишена тревожност и умора, поява на неразумни страхове. Пациентите се оплакват от лоша концентрация, летаргия, безсъние, в тежки случаи, суицидни тенденции.

Диагностика

Ако има съмнения за фиброзни промени в черния дроб, пациентът ще трябва да се подложи на много диагностични процедури. В допълнение към визуалния преглед и събирането на анамнеза, лекарят трябва да оцени психическото състояние на пациента, за да определи признаците на чернодробна енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъчните клетки от натрупани токсини.

Лабораторните анализи включват:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • имунологични кръвни тестове.

Общият кръвен тест за фиброза ще покаже увеличаване на ESR, левкоцитоза, намаляване на нивата на хемоглобина (анемия). В биохимично проучване се определя повишаване на нивото на билирубин, холестерол, жлъчни киселини, повишаване на AST и ALT, алкална фосфатаза. Имунологичният кръвен тест ви позволява да откриете причините за фиброзата (например за откриване на паразитна инвазия) и да оцените имунния статус на тялото.

Инструменталните методи за изследване на черния дроб включват процедури с ултразвук, CT или MRI, с помощта на които е възможно да се диагностицира широк спектър от патологии. Освен това, за да определи степента на фиброза, лекарят може да предпише следните тестове:

  • чернодробна биопсия;
  • фиброскан - вид ултразвук, който определя еластичността на чернодробния паренхим;
  • фибротест, фиброспект, фибромакс, фиброметър - видове биохимичен кръвен тест, позволяващ да се прецени степента на фибротично увреждане на черния дроб.

Формата на фимброза на черния дроб може да бъде надеждно установена само при изследване на тъкани, получени чрез биопсия под микроскоп.

Лечение на чернодробна фиброза

Лечението на фиброза е трудна и отговорна задача. Няма едно лекарство, което може ефективно да потисне фиброзните промени. Поради това терапията на заболяването включва набор от терапевтични мерки, насочени към премахване на основната причина за патологията и използването на различни лекарства, които спират възпалителните реакции и потискат образуването на фиброзни тъкани..

За борба с причините, които допринасят за развитието на патологичния процес, се предписват следните групи лекарства:

  • за вирусен хепатит се използват антивирусни средства (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir и др.);
  • за лезии, придружаващи паразитни инвазии и токсоплазмоза, се предписват антихелминтни и антипротозойни лекарства, както и антибиотици (азитромицин, спиромицин);
  • при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна фиброза, се предписват антикоагуланти и тромболитици, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете;
  • лекарства с детоксикиращ ефект помагат за отстраняване на отпадъчните продукти, които се натрупват в кръвта;
  • холеретични лекарства премахват стагнацията на жлъчката, подобряват отделянето й от черния дроб и спомагат за подобряване на състоянието при холецистит, холангит и други съпътстващи заболявания;
  • ензимите (Mezim, Creon, Festal) подобряват хода на храносмилателните процеси.

За да се премахнат възпалителните реакции, възникващи в черния дроб, се използват следните лекарства:

  • глюкокортикоидите (преднизон, дексаметазон), които се предписват при много чернодробни патологии, имат мощен противовъзпалителен ефект;
  • хепатопротектори (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) защитават чернодробните клетки и насърчават тяхното възстановяване в ранните стадии на фиброза;
  • антиоксидантите са най-ефективни в комбинация с хепатопротектори, активно блокират токсичния ефект на свободните радикали;
  • цитостатици - предписват се при автоимунни и туморни процеси, спират растежа и размножаването на туморните клетки;
  • имуносупресори - потискат активността на имунната система в случай на автоимунни чернодробни патологии, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес.

За да се потисне активността на звездните клетки, които допринасят за образуването на фиброзна тъкан, се използват различни видове антагонисти, антипролиферативни агенти, антиоксиданти, АСЕ инхибитори и интерферони.

В по-късните етапи на патологичния процес, който не подлежи на медикаментозно лечение, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция - трансплантация на органи.

Диета при фиброза на черния дроб

Корекцията на диетата е важна част от цялостното лечение. В случай на чернодробна фиброза, на пациента се препоръчва частично хранене; за да се предотврати стагнацията на жлъчката, е необходимо да се храни често, на малки порции. Използването на сол е ограничено, ястията трябва да се приготвят на пара, варени или задушени.

Пържени, печени ястия, маринати, кисели краставички, пушени меса са изключени от диетата; в супите не се добавят сосове. Огнеупорните животински мазнини са забранени, акцентът в храненето трябва да бъде върху растителните масла. Полезни зеленчукови, зърнени и млечни супи, салати и зеленчукови гарнитури, вискозни зърнени храни, млечни продукти, нискомаслено месо и риба.

С чернодробна фиброза изключете от диетата:

  • сладкарски изделия, печени изделия;
  • кафе, какао;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • гъби;
  • консервирани храни;
  • полуфабрикати.

Газирани напитки и всякакъв алкохол са напълно забранени.

Прогноза за живота при чернодробна фиброза

При тази патология прогнозата не е много благоприятна. Ако се открият фиброзни промени в ранен стадий, тогава при навременно лечение около 70% от пациентите се връщат към пълноценен живот. В напреднали случаи, в последните стадии на фиброза, рискът от смърт е много голям.

Колко дълго живеете с чернодробна фиброза? Отговорът на този въпрос зависи от много фактори - първопричината за заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Последният етап на фиброза (цироза) се счита за необратим, но при поддържащо лечение пациентът живее от 3 до 7 години.

Ако заболяването се диагностицира своевременно и се лекува правилно, тогава фиброзата може да претърпи обратно развитие, което означава, че пациентът, при спазване на медицински препоръки, може да живее в продължение на много години.

Отзиви

Съпругът е диагностициран с холецистит, холангит и първа степен на чернодробна фиброза. Отдавна се оплакваше от болки в дясната страна, но отиде на преглед едва сега. В същото време той не отказва бира, пържени храни, различни деликатеси, пушени меса. Тогава той се оплаква от влошаване на здравето. Лекарят предписа много лекарства, каза, че ако процесът започне, цирозата е неизбежна. Също така трябва да спазвате строга диета. Как съпругът ще се откаже от всички удоволствия в този живот, дори не знам. Но засега изглежда съм настроен за сериозно лечение..

Имам хепатит С, генотип 1, който се счита за най-тежък. И сега той беше диагностициран с чернодробна фиброза от втория етап (F2). Има дълго и скъпо лечение на базата на интерферон и рибаверин, лекарства Livel + алфаапег. Лекарят се надява, че лекарствената терапия ще помогне да се победи хепатитният вирус и да се забави дегенерацията на чернодробните клетки.

Статии За Холецистит