Хирургия за отстраняване на хемороиди

Хемороидите са заболявания на вените и кръвоносните съдове, разположени в ректума и ануса на човек. Всички хора на планетата са податливи на болести, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига своя краен стадий; консервативното лечение не може да реши проблема на пациента. Операция се предписва непременно.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването са директни индикации за хирургично отстраняване на хемороиди. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивни методи на лечение не са оправдани, заболяването прогресира бързо и е необходима хирургическа намеса. Описваме причините за необходимостта.

  • Големи възли падат от ректалния лумен;
  • Силно кървене;
  • Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в покой;
  • Функциите на ректалния сфинктер са отслабени - неконтролирано отделяне на изпражнения;
  • Заплаха от тромбоза, прищипване на хемороиди, пукнатини в ректума;
  • Има голям риск от развитие на възпалителен процес, присъединяване към инфекция.

При външни хемороиди:

  • Силно подуване на тъканите около ануса;
  • Болката е силна;
  • Големите хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
  • Тъканта около аналния канал се напуква;
  • Увеличава се рискът от тромбоза, прищипване на хемороида;
  • Повишена вероятност от развитие на кожни заболявания поради агресивни лигавични секрети;
  • Увеличава се заплахата от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан.

При комбинираните хемороиди се появяват симптоми, характерни за външните и вътрешните хемороиди.

Задължителна индикация за операция е ректален пролапс с хемороиди, усложнения - парапроктит и други.

Случаи на противопоказания за операция

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

  1. Операцията на хемороиди не се извършва в стадия на обостряне на заболяването на червата;
  2. Не извършвайте операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
  3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди в случай на бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
  4. Неприемливо е да се извършва операция с използване на обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
  5. Захарният диабет е противопоказание за операция поради лошо съсирване на кръвта;
  6. Операцията за отстраняване на хемороиди е противопоказана, ако пациентът има злокачествени тумори;
  7. Операцията за отстраняване на хемороиди не се извършва при отслабен имунитет.

Не се препоръчва хирургично лечение на бременни жени. След раждането проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят негативно върху плода.

Те се опитват да предписват лечение на възрастни хора чрез консервативни методи - след 50 години тъканите почти не се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва задълбочен преглед на пациента и подготовка за операцията..

Подготовка за операция

Пациентът е внимателно подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

  • Избор на подходящия метод на лечение. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За това пациентът се преглежда, запознава се с анамнезата и се обсъждат оплаквания..
  • Медицински преглед. За да се идентифицират възможни противопоказания и рискове, се извършват лабораторни изследвания (изследвания на кръв и урина), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия, ултразвук на коремните органи.
  • Подготовка за анестезия. Анестезиологът записва информация за постоянния прием на лекарства на пациента, наличието на алергични реакции към лекарства и прави необходимите изследвания. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за препарата в деня преди операцията - режим на храна и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати от устната кухина, бижутата да бъдат премахнати.

Как пациентът се подготвя за операция

Пациентът започва да се подготвя за операцията няколко седмици преди операцията..

  1. Спазва се диетата. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира функцията на червата и предотвратява образуването на запек. Избягвайте храни, които причиняват подуване на корема, диария, запек и храни, които дразнят стомаха и червата.
  2. Преди операцията се вземат мерки за премахване на възпалението в ануса. Подуването, възпалението или улцерацията са сведени до минимум от лекарствата.
  3. Посетете вашия зъболекар преди операцията. Излекувайте възпалените и отпуснати зъби, тъй като те ще създадат проблеми с общата анестезия.
  4. Вечер преди операцията се изискват хигиенни процедури. Вечерта вземете душ и направете прочистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнота.
  5. Режим на храна и пиене. Последното хранене преди операцията се извършва поне 12 часа предварително. Сутринта на операцията, в случай на обща анестезия, също не трябва да пиете вода.

Хирургични методи

В зависимост от локализацията на хемороидалните конуси, размера, наличието на кървене, етапа на протичане на заболяването се предписват методи за избавяне на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахването на хемороиди чрез радикална операция се извършва на третия или четвъртия етап от заболяването. Елиминирането на засегнатите области става чрез изрязване и изрязване.

Милиган-Морган хемороидектомия

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

  • Отворена - когато операционната рана не е зашита, а заздравява сама. Операцията се провежда в болнична обстановка.
  • Затворени - на оперираните участъци от лигавицата се прилагат конци. Пациентът се оперира амбулаторно.

Отворената хемороидектомия се използва в случаи, усложнени от пукнатини в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва изрязване или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога се използва метод Prax, когато самите възли се изрязват без лигавицата.

Предимствата на метода включват:

  • Операцията на Milligan-Morgan премахва вътрешни, външни хемороиди;
  • Операцията дава резултат, проблемът не се връща дълго време;
  • Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

  • Хирургичното лечение отнема няколко часа и протича под обща анестезия;
  • Болезнени усещания през следоперативния период;
  • Дългосрочен период на оздравяване и рехабилитация.

Хемороидектомия на Лонго

Използва се методът на трансанална резекция - методът Longo.

Хирургичната интервенция се състои в отрязване на част от лигавиците на ректума над зъбната линия - над хемороидалните конуси. Възлите не се изрязват, те се изтеглят нагоре, зашиват се с медицински скоби. В резултат на спирането на притока на кръв, шишарките "изсъхват". Впоследствие те са обрасли със съединителна тъкан, червата придобива естествен анатомичен вид.

  • Пациентът е опериран с помощта на местна упойка;
  • Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
  • Процедурата отнема до 15-20 минути;
  • Безболезнен следоперативен период;
  • Операцията дава стабилен резултат, усложненията възникват рядко.
  • Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
  • Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа консервативното лечение не носи осезаем ефект, е необходима операция, хемороидите се отстраняват с помощта на минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на използването на следните свойства на лазерен лъч:

  • Работа в инфрачервения диапазон;
  • Ултра прецизно фокусиране;
  • Използване на топлинна радиация.

Вътрешните възли се каутеризират с лазерен лъч, външните се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и мощността на лъча.

Методът е ефективен при лечение на тромбирани хемороиди, при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори при възпаление и свищеви канали.

  1. С помощта на лазерна коагулация се премахват хемороиди от всякаква локализация;
  2. Елиминират се пукнатини, язви и възпаления;
  3. Процедурата е много прецизна и нетравматична за околните тъкани;
  4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
  5. Пациентът бързо се възстановява от такава операция;
  6. Премахване на големи възли на 3 и 4 етапа от хода на заболяването с помощта на комбинирана техника.
  • Разходи за лечение;
  • Недостатъчно представяне на етапите на напреднал хемороиди.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да се оперира, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Трябва да вземем решение за радикални мерки, в по-голямата част от случаите пациентите се отърват от проблема с години - хемороидите вече не измъчват.

Операцията се извършва по метода на Milligan-Morgan. Трудният етап е следоперативният период. Операцията е безболезнена. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли през първите две до три седмици рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането в началото. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Методът Longo ефективно премахва проблема, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод..

Лазерната коагулация решава здравословния проблем и засяга естетическата страна. При жените след раждане и бременност външните възли с неприятен вид. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо къде се намират възлите, но в напреднали стадии тя не е достатъчно ефективна. Отзивите за метода на лечение са положителни - всичко се случва безболезнено, за 15 минути. Без упойка и болнична стая. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват най-добре с други методи..

Операция за премахване на хемороиди: хирургични методи, цена и ревюта

Лекарят може да предпише на пациента оперативен метод за лечение на заболяване, причинено от хронични разширени вени на ректума, ако медикаментозната терапия и физиотерапията са неефективни. Освен това се прибягва до операция в случай на обостряне на възпалителния процес, придружено от интензивна болка. В този случай специалистът първо постига преход на заболяването в състояние на ремисия и едва след това хемороидите се отстраняват.

Хирургия за отстраняване на хемороиди

При наличие на индикации и в случай на подходящо състояние на пациента, лекарят предписва хирургическа операция. Преди операцията се изисква аноскопия и за някои пациенти сигмоидоскопия. Ако се планира радикален метод за изрязване на хемороиди, пациентът се насочва към следните изследвания:

  • обща кръв, урина;
  • ХИВ, RV;
  • коагулограма;
  • определяне на кръвна група, резус;
  • маркери на хепатит;
  • съсирване на кръвта.

Ако операцията за хемороиди е предвидена за сутринта, вечер преди мъжът или жената да направи прочистваща клизма или да вземе специален препарат за прочистване на червата (Fortrans). Преди процедурата е забранено приемането на антикоагуланти и други лекарства, които разреждат кръвта, тъй като те могат да провокират кървене по време на отстраняването на хемороиди. Ако на пациента е предписана хемороидектомия по метода на д-р Милиган Морган, пациентът е приет в болницата, тъй като операцията включва използването на обща анестезия.

Видове операции при хемороиди

Хирургичното отстраняване на хемороиди е необходимо за хора, които дълго време се опитват да се отърват от болестта с помощта на консервативни терапевтични методи, но не могат. В същото време изрязването на конусите е единственият ефективен метод, който може да излекува патологията. Съществуват различни методи за премахване на хемороиди, включително минимално инвазивни, които могат да се използват както за външни, така и за вътрешни възли..

Хирургичното лечение на хемороиди е оправдано в по-късните етапи от развитието на заболяването (при 3 или 4 степени на тежест), когато са изпробвани всички други терапевтични методи. Индикациите за операцията са:

  • прогресия на заболяването, неефективност на консервативното лечение;
  • с всеки процес на изпразване на червата, пълните с кръв възли падат;
  • развитието на усложнения на заболяването, появата на фистули с абсцеси в ректума, възпаление на бучките и кървене.

Хемороидектомия

Тази операция не включва директна намеса в перитонеалната кухина, но е свързана с травма на кожата, кръвоносните съдове и лигавиците. При неблагоприятна комбинация от обстоятелства операцията с хемороидектомия може да доведе до кървене или инфекция на тялото на пациента с някаква инфекция. Това обяснява необходимостта от задълбочена подготовка за манипулация..

Традиционният метод, при който пациентите с възпаление на хемороиди се оперират, е операцията на Milligan-Morgan. Този метод непрекъснато се усъвършенства, като се избират най-оптималните опции за операцията. Предимството на такава хирургична интервенция е ефективността при лечението на вътрешни хемороиди 3-4 степен с тенденция към тромбоза или обилно кървене..

Как се отстраняват хемороидите чрез хемороидектомия? По време на операцията хемороидът се изрязва заедно с лигавицата. Този хирургичен метод за лечение на заболяването се счита за травматичен и се извършва в стационарни условия под обща анестезия. След операцията пациентът се задържа в болницата поне още една седмица. Възстановяването в този случай продължава около месец (при липса на следоперативни усложнения).

  • Бубновски гимнастика за стави
  • Абдоминален асцит: причини и лечение
  • Пайове във фурната: рецепти

Все по-често техниката Longo се използва за премахване на хемороиди. Този хирургичен метод включва резекция на ректалната лигавица. Това лечение е по-малко травматично и има по-малък риск от усложнения, освен това методът Longo се използва без обща анестезия. Недостатъкът на тази терапия е невъзможността да се използва при пациенти с външни хемороиди..

Премахване на хемороиди с лазер

Методът включва изгаряне на тъкан с високочестотна инфрачервена радиация. Лазерната коагулация на хемороидите осигурява запечатване на съдовите стени, така че няма риск от кървене. Ако лекарят оперира венозно възпаление с външна локализация, процедурата е много проста - лазерните лъчи отрязват възела и веднага каутеризират раната, като същевременно елиминират риска от инфекция.

Изпаряването (лазерно лечение на хемороиди) е относително проста техника, която се извършва с помощта на високотехнологични устройства и има минимален риск от развитие на негативни последици. Въпреки това, лазерната хирургия не винаги дава добри резултати, тъй като разширените възли не могат да бъдат изцяло каутеризирани. Поради частичното отстраняване на конусите, вероятността от рецидив на болестта остава висока.

Инфрачервена коагулация на хемороиди

Този метод не е много болезнен и не отнема много време. Инфрачервената коагулация се осъществява чрез действието на инфрачервените светлинни вълни върху крака на хемороида. Попадайки дълбоко в основата на бучката, тя провокира сгъване на тъканите, което предотвратява навлизането на кръв във възела. След определено време бучката умира. Процедурата за отстраняване на възлите е бърза и пациентът не изпитва дискомфорт. На следващия ден пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Склеротерапия на хемороиди

Този относително нов метод за лечение на хемороиди включва елиминиране на хеморагични шишарки чрез блокиране на достъпа им до кръв. По време на процедурата в лумена на възела се инжектира лекарство, склерозант. Той стимулира възпалителния процес във вената, в резултат на което стените на съда се слепват и прерастват, спирайки кръвоснабдяването на бучката. Премахване на хемороиди може да се извърши както за вътрешни, така и за външни хемороиди.

Тази амбулаторна процедура е по-малко болезнена от операцията и не изисква анестезия. За елиминиране на дълбоко разположени възли този метод на лечение е идеален, тъй като отстраняването на бучка, разположена далеч от ануса, е много по-трудно от външния. Въпреки факта, че процедурата не се счита за операция, за успешното й изпълнение пациентът трябва предварително да се подготви за отстраняване на бучката. За тази цел два часа преди началото на манипулацията се прави прочистваща клизма..

  • Сладко от череши в бавен котлон
  • Пълнежи за банички от тесто с мая
  • Ползите и вредите от масажа на простатата

Криодеструкция на хемороиди

Методът включва излагане на много ниски температури върху увредените тъкани. По време на процедурата кръвоснабдяването на бучката се прекъсва, поради което тя умира и се отхвърля. Изгарянето на хемороиди се извършва с кризонид в стационарни или амбулаторни условия, докато хоспитализация след отстраняване не е необходима. Тъй като ниските температури причиняват вазоконстрикция, по време на процедурите няма кървене. Освен това студът премахва мускулния спазъм в оперираната зона и подобрява регенерацията на тъканите..

Външно хемороидално лигиране

Как протича операцията за премахване на хемороиди? За това се използва устройство за свързване, чрез което върху вътрешните неравности се поставя специален латексен пръстен. Пръстенът притиска хемороидите, в които се намират снабдяващите съдове. Постепенно възниква некроза на бучката, кракът й се замества от съединителна тъкан, а самата основа се отхвърля (целият процес отнема около 2 седмици). Откъснатият възел излиза през аналния канал заедно с изпражненията.

Лигирането на хемороиди се извършва постепенно, поради което некрозата се развива бавно, ограничавайки интензивността на възпалителния процес и предотвратявайки трансформацията на възлите в гнойни образувания. С течение на времето се формира надежден пън благодарение на новата съединителна тъкан. Процедурата рядко причинява сериозна болка, но за да премахне дискомфорта, лекарят предписва на пациента да приема аналгетици в първите дни след отстраняването на възлите.

Как да се подготвим за операция за отстраняване на хемороиди

Лекуващият проктолог ще ви разкаже за подготвителните мерки. Подготовката за операция на хемороиди е важна, тъй като качеството на операцията зависи от нея. В допълнение, игнорирането на подготвителния етап увеличава риска от усложнения след отстраняването на бучката. В предоперативния период трябва да се обърне важно внимание на храненето на пациента, тъй като диарията или запекът значително ще усложнят процедурата и ще влошат хода на заболяването. Диетата включва избягване на тежки ястия няколко дни преди операцията. Изключени от диетата:

  • грис;
  • боб;
  • ориз;
  • грозде;
  • Бяло зеле;
  • алкохол;
  • кисели краставички;
  • сладка;
  • черен хляб;
  • газирани напитки / вода;
  • маринати;
  • пушени продукти.

Лекарите съветват да се даде предимство на течните зърнени храни, супи, постно месо, птици, млечни продукти, риба, преди да премахнете хемороидите. Освен това режимът на пиене се увеличава (необходимият обем е 2 литра на ден. В навечерието на операцията пациентът трябва:

  • завършете последното хранене не по-късно от 12 часа преди отстраняването на хемороиди;
  • вечер провеждайте почистваща клизма;
  • преди процедурата, извършете хигиенни процедури.

Рехабилитация след операция на хемороиди

Периодът на възстановяване след отстраняване на възлите чрез ексцизия отнема около месец и половина, като при затворена операция трае до 4 седмици. Предпоставка след операцията е почивката на леглото на пациента (продължителността на този етап, препоръчана от лекарите, е 2 седмици). Следоперативната операция на хемороиди включва следното:

  • леки физически упражнения са разрешени само 5-7 дни след отстраняването на бучката (можете да ходите и да правите прости упражнения);
  • спортът може да се възобнови не по-рано от 3 месеца след операцията;
  • ако човек има заседнала работа, е необходимо да се използва специална терапевтична възглавница, която се поставя на стола;
  • бани / сауни не са разрешени по време на възстановяване.

За да се предотвратят рецидиви и бързо да се възстанови от операцията, пациентът трябва да спазва лека диета. Правила за хранене, които трябва да се следват:

  • диетата трябва да включва микроелементи и витамини;
  • храната трябва да е добре нарязана, лека;
  • по-добре е да се храните малко, но често (5-6 пъти на ден);
  • трябва да изоставите храни, които възпрепятстват храносмилането;
  • около 80% от диетата на човек след операция трябва да бъде растителна храна;
  • продуктите могат да бъдат приготвени на пара, печени, задушени или варени;
  • вода трябва да се пие в неограничени количества, като се изпива първата чаша на гладно.

Цената на операцията за премахване на хемороиди

Както всяка друга хирургическа интервенция, цената на операцията за отстраняване на хемороиди зависи от избраната техника и състоянието на клиниката, в която лицето е кандидатствало. Хеморагичните възли могат да бъдат премахнати безплатно, като се свържете с местното лечебно заведение, но няма да се налага да избирате метод за премахване на подутини. Само платените клиники дават право на човек да избере метод на лечение и всяка от тях има отлична цена. Таблицата по-долу показва цената на операция за премахване на хемороиди с лазер и други методи за лечение на болестта в Москва.

Как се прави операция за отстраняване на хемороиди - видове операции, ход на процедурата, рехабилитация

Начинът на извършване на операцията за отстраняване на хемороиди зависи от използвания метод. Днес се използват няколко минимално инвазивни техники, хирургични и двете се наричат ​​операции. Практичността на този или онзи метод се определя от лекаря и по всякакъв начин експертите се опитват да избегнат хирургическа намеса. Предписвайте лекарствена терапия. В случай на неефективност се извършва операция.

Показания

Операцията не се извършва на първия етап от хемороиди. В този случай патологията се поддава добре на лечение с лекарства, народни средства, упражнения и диета. Започвайки от втория етап, се извършват минимално инвазивни процедури. И само на последните етапи е показана радикална хирургическа интервенция..

Показанието за операция е:

  • пролапс на уголемени хемороиди дори в покой;
  • наблюдава се често кървене с различна интензивност;
  • възлите са склонни да се увеличават, лекарствата не помагат да се спре процесът;
  • има тенденция към тромбоза, усложнения на хемороиди;
  • поради заболяване качеството на живот на пациента значително се влошава, усеща се силна болка;
  • предишните методи на терапия са неефективни;
  • напреднал стадий на хемороиди.

При тежко кървене първоначално се спира, след което се започва процедурата. Ако е възможно да се изчака известно време, на пациента се предписват лекарства за предотвратяване на тежко кървене, само тогава хемороидите се отстраняват.

Противопоказания

Пациентите в напреднала възраст не се оперират поради дългия период на възстановяване, наличието на различни хронични заболявания. Операцията се извършва с повишено внимание с едновременно възпаление на дебелото, тънкото черво.

Други противопоказания:

  • наличието на фистули, локализирани в долната част на червата;
  • чревни инфекциозни заболявания;
  • онкологични процеси в дебелото черво;
  • заболявания на дихателната, сърдечната система;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • бременност.

Интервенцията може да се отложи за период, докато човекът не излекува други хронични заболявания, общото състояние се нормализира, жената ражда.

При минимално инвазивни методи броят на противопоказанията е минимален. Тъй като по време на операцията не се осигурява ексцизия на тъкани, няма кървене, периодът на възстановяване е кратък, вероятността от усложнения е по-малка.

Видове радикални операции

Операцията се извършва, ако други методи не осигурят терапевтичен ефект. В момента се използват няколко техники за премахване на хемороида..

Милиган-Морган хемороидектомия

Класическата операция се използва от 1937 година. Експертите непрекъснато подобряват методологията, като я променят донякъде, така че има няколко вариации.

  1. Първоначалната версия на операцията е отворена хемороидектомия. В процеса на хирургическа интервенция възпаленият възел и съседните тъкани, участващи в патологичния процес, се отстраняват. Раната не се зашива, оставя се да зараства естествено. Пациентът е хоспитализиран, наблюдава се състоянието на раната и се следи заздравителния процес. В същото време се предписват лекарства за предотвратяване на възпаление, инфекция, облекчаване на болката.
  2. Затворена хемороидектомия се практикува от 1950 г. на миналия век. Той се различава от предишната версия в края. Раната се зашива след отстраняване на възела. Процедурата се извършва амбулаторно, пациентът се прибира вкъщи няколко часа след преминаването на упойката.
  3. Субмукозната хемороидектомия изисква специални грижи, висока квалификация на хирурга. По време на операцията се отстранява само патологичният възел, лигавицата не се нарушава. Периодът на възстановяване е значително намален, пациентите понасят по-лесно интервенцията.

Основното предимство на процедурата е незабавно да се отървете от източника на болезнени симптоми..

Но има значителни недостатъци, тъй като операцията е изключително сложна:

  • продължителността на операцията е повече от 1 час;
  • извършва се под обща анестезия;
  • в процеса човек губи голямо количество кръв;
  • период на възстановяване от 1 месец до шест месеца;
  • рискът от усложнения се увеличава;
  • по време на първия път след операцията има силна болка.

Хората, които дълго време са страдали от прояви на хемороиди, са готови да поемат риска и да се подложат на трудна рехабилитация. Методът на Мелиган-Морган дава шанс за възстановяване.

Хемороидопексия по метода на Лонго

Основан е от италиански проктолог през 1993г. Процедурата се използва много по-често и постепенно замества класическата хирургия. Времето, необходимо за интервенцията, е по-малко, процентът на усложненията е по-малък, периодът на възстановяване е по-кратък.

По време на процедурата се изрязва лигавицата около хемороида, неоплазмата се изтегля нагоре с помощта на титанови скоби. Поради това притокът на кръв към възела се нарушава, той изсъхва с времето, умира, изчезва.

Предимства на процедурата:

  1. извършва се под местна упойка;
  2. опитен хирург отнема само 15 минути, за да завърши;
  3. лигавицата се изрязва, където няма нервни окончания, се предотвратява болка;
  4. пациентът губи минимум кръв;
  5. операцията се извършва за възрастни хора, бременни жени в специални ситуации, кърмещи, при наличие на хронични заболявания;
  6. кратък период на възстановяване - около 3 седмици за пълно възстановяване.

Сред недостатъците е високата цена, невъзможността за извършване с външни хемороиди.

Видео

Следоперативен период

След класическата операция пациентът е в болница за известно време, с метода Longo им е позволено веднага да се приберат вкъщи. Експертите предоставят препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

  • През първия ден не е разрешено да се яде, за да се избегне образуването на изпражнения. Пиенето на повече се препоръчва. От втория ден пациентът е на строга диета. Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване, липсата на рецидиви. В рамките на един месец трябва стриктно да наблюдавате работата на червата, да избягвате запек, диария.
  • Алкохолните напитки са строго забранени. Те изобщо не се препоръчват за пациенти, претърпели операция за отстраняване на хемороиди. В противен случай се развива рецидив..
  • Пийте повече. Течността омекотява изпражненията, подобрява процеса на дефекация и нормализира функцията на червата. Не е разрешено обаче да се пие кафе, силен чай, бира, квас, газирани напитки. Препоръчителен компот от сушени плодове, плодова напитка, зелен чай, билкови отвари, негазирана минерална вода.
  • Отначало след операцията се появяват болезнени усещания с различна интензивност. За облекчаване на болката се предписват анестетици под формата на таблетки, ректални супозитории. Можете да пиете Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. При силна болка се инжектира диклофенак, диклоберл.
  • Ускорете процеса на възстановяване на мехлеми, крем, супозитории. Предписвайте Levomekol, хепаринов маз, Proctosedil, Anuzol, Relief и др. Препоръчва се също да се вземат противовъзпалителни, антимикробни средства.
  • Успоредно с това се използват методите на традиционната медицина. Те се отмиват със слаб разтвор на калиев перманганат. Правят ситц бани с него, ако дефекацията е затруднена. Смажете ануса с невен, масла от морски зърнастец, правете лосиони от настъргани сурови картофи и др. Всички методи трябва да бъдат съгласувани, обсъдени с лекар.
  • Необходимо е стриктно да се придържате към правилата за интимна хигиена. Извършвайте измиване сутрин, вечер, всеки път след изхождане. Използвайте качествена мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Ако препоръките не се спазват, периодът на възстановяване се забавя, възможни са рецидиви.

Усложнения след операция

Нежеланите реакции са по-чести след хемороидектомия. Понякога ситуацията изисква многократна намеса, но по друга причина.

  • Силно кървене. Нормално е да има кръв при първото изхождане, но ако кървенето спре бързо, това не причинява силна болка. Обилното отделяне на кръв в други ситуации показва ниска квалификация на специалист. Възможно е несъответствие на конците, непълна каутеризация на вени, капиляри.
  • Задържане на урина. По-често при мъжете. Решението е да се използва катетър. Трябва да потърся помощ от специалисти.
  • Психогенен запек. Запекът се развива на фона на страхове от болка. Човекът се страхува от изхождането, мускулите не могат да се отпуснат. В този случай се препоръчва да приемате успокоителни под формата на валериана, Motherwort, пиете хапче дротаверин, папаверин или No-shpy, направете топла вана. Ако тези мерки не помогнат, червата се прочистват с клизма..
  • Пролапс на ректалната лигавица. Ако по време на операцията хирургът нарани мускулите, докосне нервните окончания, може да възникне ректален пролапс. Необходима е операция за отстраняване на дефекта.
  • Стесняване на ректалния канал. Възниква и поради ниската квалификация на специалист. Разширете с инструменти или направете пластична хирургия.
  • Фистули. Патологични новообразувания, които свързват ректалната лигавица със съседни органи.
  • Образуване на гной. Показва проникването на патогени в раните. Ситуацията изисква лечение с антибактериални лекарства.

Усложненията се появяват по-често при ниска квалификация на специалист, неспазване на инструкциите на хирурга от пациента.

Експлоатационни разходи

Премахване на хемороиди по метода на Milligan-Morgan в клиники в Русия от 3 хиляди рубли. до 100 хиляди рубли. Ще трябва да платите допълнително за предварителна, последваща консултация със специалист. Услугите струват в рамките на 1500 рубли.

Също така трябва да вземете предвид подготвителната лекарствена терапия, която ще опрости операцията, ще намали риска от странични ефекти - около 5 хиляди рубли. Цената във всяка клиника е различна. Точната цена на услугите може да бъде намерена в ценовата листа на официалния уебсайт на институцията. Цената на операцията по метода Longo е от 30 хиляди рубли. до 150 хиляди рубли. Цената на операцията може веднага да включва целия списък с услуги, лекарства.

По-добре ли е да се оперира в Европа

Несъмнено операцията за премахване на хемороиди е изключително трудна. Периодът на рехабилитация, липсата на усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на специалистите. В Русия има огромен брой клиники, предлагащи скъпи услуги. Не всеки има безупречна репутация.

Пациенти с голямо финансово богатство заминават в чужбина. Разбира се, парите могат всичко. Те ще осигурят стая с европейско качество ремонт, телевизор, ще осигурят учтиво отношение, обслужване. Но всичко това за парите. Тези, които ги нямат, трябва да обмислят варианти в собствената си държава. За успокояване на нервите си струва да се отбележи, че имаме и висококвалифицирани хирурзи, а персоналът също се усмихва, но за по-малко пари. Препоръчително е първоначално да събирате повече информация за клиниката, да четете рецензии, да проверявате репутацията на лекарите. В крайна сметка собственото ви здраве е заложено.

Обратна връзка от нашите читатели

Уважаеми читатели, можете да оставите вашите отзиви за операцията за отстраняване на хемороиди в коментарите, това ще бъде полезно за други потребители на сайта!

Марина:

„Направихме хемороидектомия два пъти. Самата процедура продължи около 20 минути, под местна упойка. Спомням си как се качих на стола, направиха ми инжекция. И всичко започна. Нямаше болка, но присъстваха неприятни усещания, нещо се забави, потъна. Тогава се появи топлината. Това е всичко. Предложиха да седнат в коридора, предложиха чай, дадоха препоръки за по-нататъшни действия. Вкъщи упойката изчезна напълно, мъките ми започнаха. Отидох до тоалетната само в разтвор на калиев перманганат след седнала баня. Отначало пиех болкоуспокояващи, намазвах болното място с мехлеми. Вторият път вече знаех за какво да се подготвя. Но след операцията нямаше по-малка болка от това. "

Александър:

„След операцията бях задържан в отделението 10 дни. Те бяха извършени в гинекологичен стол под пълна упойка, не мога да кажа нищо. След това в ануса беше поставена тръба. Първо трябваше да спя с нея. Превръзката се правеше всеки ден. Давали са болкоуспокояващи, когато се оплакват. Строга диета, проверка всеки ден. След това ме пуснаха да се прибера, но се възстановявах около месец. Платени 500 долара през 2007 г. "

Алина:

„Дадохме упойка на гръбначния мозък. Не усетих нищо, но чух всичко, лекарят дори се опита да се пошегува. Възлите бяха изтеглени назад, завързани, отрязани. Така че всичко на свой ред. На следващия ден гладувах и ми беше позволено да стана само на втория ден. Беше болезнено да ходя до тоалетната за 2 дни. Дадоха ми хапчета. Тя беше под наблюдение в продължение на една седмица, след което продължи да се лекува у дома. Месец по-късно се почувствах здрав човек. "

Премахване на хемороиди: преглед на най-добрите методи за хирургично лечение на хемороиди, видео

От статията ще научите за начините за премахване на хемороиди, индикации и противопоказания за операция, възможни усложнения, следоперативна рехабилитация, профилактика на хемороиди.

Трябва да премахнете възлите

Отличителна черта на хемороидалната болест е нейната постоянна прогресия, която при липса на своевременно лечение води до хронифициране на процеса и поява на усложнения. Началната степен на деформация на хемороидалните вени подлежи на корекция само чрез промяна на диетата и начина на живот, хемороидите от 2-ра степен се лекуват с лекарства. Започвайки от третия стадий на заболяването, говорим за радикално отстраняване на възли, с преобладаващо използване на минимално инвазивни техники. Но четвъртата, последна степен на патология изисква само операция.

Има няколко възможности за хирургическа интервенция, всички имат определени показания за употреба, които зависят от стадия на патологичния процес, локализацията на хемороидалните кухини, наличието на усложнения.

Най-общата обосновка за необходимостта от операция за отстраняване на хемороиди е тежкото състояние на пациента, което нарушава качеството на живот, застрашавайки здравето и работоспособността му. Освен това има и други индикации:

  • липса на резултати от консервативна терапия (това се казва след три месеца неефективно медикаментозно лечение);
  • 3-4 стадий на хемороидална болест с големи възли от всякаква локализация;
  • неконтролиран пролапс на хемороидални конуси от ректума с тромбоза, заклещване, некроза или обилно неконтролирано кървене;
  • присъединяване на възпаление на почти ректалните тъкани;
  • свищеви пасажи, дълбоки анални фисури;
  • силен синдром на болка по време на движение на червата, ходене, физическо усилие;
  • подуване на аналния пръстен;
  • отслабване на тонуса на ануса, задържане на клоун;
  • обилно лигавично отделяне от ануса, принуждаващо използването на подложки в ежедневието.

Единственият начин да се избегнат летални усложнения в такива ситуации е навременното радикално отстраняване на хемороидални кухини.

Противопоказания за операция

Премахването на хемороиди, дори в напреднал стадий, може да бъде противопоказано. Нещо повече, ограниченията са пряко свързани с естеството на предложената интервенция: с минимално инвазивни методи - някои и с радикални методи - други. Обща ограничителна рамка, когато е невъзможно да се оперира хемороиди:

  • хемороидално заболяване по време на обостряне;
  • новообразувания в ректума на всякакъв генезис;
  • захарен диабет, който нарушава скоростта на зарастване на рани, създавайки риск от обилно кървене;
  • обостряне на соматични заболявания, особено от страна на храносмилателната система;
  • тежка патология на сърцето, кръвоносните съдове;
  • Болест на Крон;
  • бременност, кърмене;
  • инфекции с всякаква етиология;
  • ХИВ инфекция, СПИН;
  • напреднала възраст, ограничаваща използването на обща анестезия.

Тежестта на процеса се спира чрез симптоматична терапия, след което операцията може успешно да се извърши.

Минимално инвазивни техники (безкръвна хирургия)

Иновативни методи за премахване на хемороиди с минимално проникване в ректалната кухина се използват все по-често в съвременната проктология, тъй като имат безусловни предимства:

  • минимално въздействие върху тъканта, съседна на възпалените конуси на хемороиди;
  • кратка продължителност на процедурата (не повече от половин час);
  • почти пълна липса на болка при използване на локална анестезия (анестезия не се изисква);
  • пациентът не се нуждае от стационарен период на рехабилитация, връща се у дома - в деня на операцията, започва работа - на следващия ден;
  • минимално инвазивни техники не оставят белези, не деформират ректума, ануса;
  • липсата на сериозни противопоказания предполага използването на минимално инвазивна техника за отстраняване на хемороида при пациенти в напреднала възраст с много съпътстващи заболявания;
  • ниската инвазивност на техниките позволява да се използват на всеки етап от хемороидално заболяване.

Минимално инвазивните техники не са включени в Териториалната програма на задължителното здравно осигуряване, не се заплащат по полицата на задължителната медицинска застраховка, извършват се на платена основа.

Днес се използват редица такива иновации:

  • Дезартеризацията е най-ефективният метод за нехирургично отстраняване на хемороиди. Същността е лигирането на артериите, захранващи кухината през аноскопа, след предварително определяне на местоположението на всеки съд с помощта на ултразвук. Резултатът е изключване на хемороиди от общата хранителна система на аноректалната зона с последващото им изсъхване. Процедурата дава 95% степен на излекуване, не гарантира повторение, но е скъпа поради използваното оборудване. Цени в Москва: от 14 800 рубли до 91 700 рубли (в зависимост от броя на възелите, които трябва да бъдат вързани, квалификацията на хирурга, състоянието на клиниката);
  • Латексното лигиране е втората по ефективност процедура: повече от 90%. Долната линия е премахването на хемороидалната формация от кръвния поток, след като латексният пръстен се хвърли върху крака на възела, който постепенно се компресира. След няколко седмици вътрешният хемороиден възел отмира, отделя се по естествен път заедно с пръстена. Минус - индикацията е само вътрешни подутини. Освен това, докато пръстенът се затяга, пациентът може да усети чуждо тяло в ануса. Разходи за лигиране в Москва: от 2 400 рубли (на възел) до 18 000 рубли;
  • Склеротерапия - елиминиране на хемороиди чрез въвеждане на специално лекарство във възела, което залепва стените на самата бучка, които хранят нейните съдове. Блокирането на захранването води до смъртта на хемороидалната формация. Процедурата е бърза и безболезнена. Минус - приложим само за вътрешни хемороидни възли, изключени в случай на индивидуална непоносимост към лекарството склерозант, възможен е рецидив, тъй като причината за заболяването не е елиминирана. Цени на склеротерапията в Москва: от 1500 рубли до 13 200 рубли, в зависимост от броя на възлите, които трябва да бъдат премахнати;
  • Лазерна коагулация - показана е при хемороиди от всякаква локализация. Долната линия е ефектът на лазера върху цялата венозна кухина, който причинява коагулация на протеини в стените на кръвоносните съдове и конусите. Вените и артериите са запоени, силата на кухините спира, възлите падат без кървене в рамките на няколко седмици. Цената на процедурата в Москва: от 12 000 до 18 000 рубли (за 1 хемороид);
  • Инфрачервена фотокоагулация - излагане на педикула на кухината с лъч фокусирана инфрачервена светлина с коагулация на протеини в стените на кръвоносните съдове, блокиращо нормалното хранене. Процедурата изисква няколко сесии. Използва се главно в първия стадий на хемороидална болест. Процедурата е удобна, безболезнена, но често рецидивира. Цени в Москва: от 1000 до 25 000 рубли.
  • Криодеструкцията е замразяване на хемороиди с течен азот (температури под 180-200 C), което засяга само увредените области, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани. Мъртвите клетки напускат ректума след около седмица. Криодеструкцията е безболезнена, не оставя белези, не предизвиква кървене. Но стимулира имунната система. Тромбозата или некрозата на възела, прогресиращият проктит и парапроктитът се считат за противопоказание. Процедурата не се извършва при бременни и кърмещи майки. В Москва и големите регионални центрове цената за манипулация е 4000 - 8000 рубли. В регионите цената е малко по-ниска: от 3000 до 6000 рубли. Криодеструкцията е изключително рядка.

Трябва да се отбележи, че минимално инвазивната намеса е оправдана, оправдана, препоръчително е само с висока квалификация на проктолог хирург, който премахва хемороиди, тъй като такива специалисти не са налични във всички лечебни заведения.

Ето защо, преди да извършите операция за отстраняване на хемороиди, трябва да съберете цялата необходима информация за клиниката и хирурга, на когото имате доверие в здравето си, прочетете отзивите на оперираните пациенти.

Как да се подготвим за операция за отстраняване на хемороиди?

Не винаги нискотравматичните методи водят до желания резултат. Тогава се предписва традиционна операция за отстраняване на хемороиди. Хемороидектомията е единственото решение на проблема за хемороидална болест степен 4. За провеждането му е необходимо специално обучение: клинично и лабораторно изследване, облекчаване на остри процеси, коригиране на лекарства, които пациентът приема по здравословни причини.

Подготовката за операция за отстраняване на хемороиди включва стандартен алгоритъм за изследване:

  • събиране на анамнеза, дигитална ревизия на ректума за определяне на локализацията и състоянието на възлите;
  • UAC, OAM, биохимия - общ здравен скрининг;
  • копрограма;
  • тест за съсирване на кръвта;
  • кръвна група;
  • тестване за луес, ХИВ, вирусен хепатит;
  • ЕКГ;
  • FLG;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия - по препоръка на лекар.

Няколко дни преди операцията при хемороиди, пациентът преминава на диета, която е предназначена да нормализира храносмилането и изпражненията. За целта диетата включва храни, богати на фибри, зеленчуци, плодове, кисело мляко, нискомаслени кисели млека..

При липса на желания резултат се свързват лаксативи (Guttalax, Duphalac, кратък курс на препарати от Сена). Самоизборът на лекарство е изключен.

В навечерието на операцията трябва да се спазват стриктно редица правила:

  • последно хранене - не по-късно от 11 часа преди операцията;
  • зоната на чатала се обръсва, извършва се хигиена на интимната зона, подготвя се и се облича чисто бельо;
  • сутринта на операцията се прави прочистваща клизма;
  • ако се планира обща анестезия, пациентът не трябва да пие вода.

Видове хирургични операции при хемороиди

Днес по задължителната медицинска застрахователна полица се предлагат две възможности за радикално изрязване на хемороиди: хемороидектомия с разновидности и хемороидопексия.

Хемороидектомия

Това е класическа операция при хемороиди. Подобна интервенция върху ректума се използва от средата на 30-те години на миналия век. Хемороидектомията дава отлични резултати (ефективност - повече от 98%), практически няма рецидиви. Но тя е травматична, характеризираща се с голяма загуба на кръв, наличие на много усложнения. Съвременната проктология практикува три варианта за хемороидектомия: премахване на хемороиди според Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Според Милиган Морган

Най-"древната" операция или отворен вариант на хемороидектомия, когато раната след изрязване на хемороидални конуси не се зашива. Днес се използва рядко поради високата травматичност, дългосрочната рехабилитация и риска от негативни последици. Операцията е неподвижна, под обща анестезия, извършва се на проктологичен стол или в легнало положение със свити крайници, фиксирани в специални стелажи.

Същността на интервенцията е пълното отстраняване на хемороиди заедно с част от ректалната лигавица. Външните и вътрешните хемороиди се отстраняват след зашиване на съдовия педикул. Операционното поле се третира с антисептик, през ануса се вкарва аноскоп през дилататора, който ви позволява визуално да наблюдавате целия ход на операцията. Всички вътрешни възли са "обърнати отвътре навън" заедно с лигавицата и съседните тъкани. Хирургът изрязва кожата на аналната област и ректалната лигавица над разширените венозни плексуси, след което връзва вените и ги отстранява. И накрая, вътрешната стена на червата е фиксирана към подлежащите тъкани. Краищата на раната остават свободни, не са зашити, заздравяването става по вторично намерение.

В края на операцията проктологът проверява състоянието на ректума и ануса, липсата на кървене. Като правило той поставя тампон с лечебно заздравяващо и антисептично лекарство, който се отстранява след няколко часа, и предписва болкоуспокояващи. Пациентът вече е в следоперативното отделение, където прекарва седмица. Дават се лаксативи за омекотяване на изпражненията.

Тампонирането допринася за появата на болка, задържане на урина, така че днес все повече и повече лекари вместо тампони, за да се запази чувствителността в областта на ануса, да се избегне стесняване на аналния канал - оставете мукокутанни мостове в областта на раната.

Целият период на рехабилитация е повече от месец, освен това две седмици, а понякога и повече - това е стационарно лечение.

Операция „Фъргюсън“

Различава се от класиката чрез зашиване на раната в края на операцията, поради което се нарича още затворена хемороидектомия. Използва се от края на 50-те години на XX век. Етапи на работа:

  • дезинфекция на операционното поле;
  • отстраняване на хемороидални вени в определена последователност, като на часовник - първо, хирургът улавя неравностите в три часа, след това, последователно - в седем и единадесет: фиксирайки възела със скоба, проктологът зашива крака и отрязва кухината с помощта на коагулиращ електрически нож;
  • раната се зашива с кетгут, обработва се с антисептик;
  • пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където се предписват болкоуспокояващи, лаксативи, антибиотици;
  • след 5 дни - изписване.

Основният недостатък е възможно разминаване на шевовете по време на изхождането, вторична инфекция.

Операция Паркове

В средата на петдесетте години англичанинът Парк предлага друга възможност за хемороидектомия: изрязва се само самия възел, без изрязване на ректалната лигавица. Този метод се използва при комбинирани хемороиди. Операцията се извършва под обща анестезия, на проктологичен стол. Операционното поле се третира с антисептик.

Първо, лигавицата над бучката се изрязва, след това хемороидната основа се зашива с кетгут, тялото на кухината се отстранява и кетгутът се затяга. Операцията завършва със зашиване на краищата на изрязаната лигавица.

Понякога се извършва тампонада, която се отстранява след 6 часа. За да се предотврати стесняването на ануса, се препоръчва механичното му разширяване. Пациентът гладува няколко дни, за да избегне дефекация. След това лекарят избира специална диета, за да изключи образуването на фекални камъни..

Операцията на паркове е трудна за изпълнение, поради което тя се използва рядко, въпреки кратката рехабилитация и почти пълната липса на усложнения.

Тъй като резултатът от всяка операция зависи от квалификацията на лекаря, много пациенти предпочитат някои държавни клиники с ниска професионална подготовка на лекарите, но безплатни услуги по полицата на задължителната медицинска застраховка - частни клиники с доказана репутация, специалисти от висок клас. Средната цена на хемороидектомия в Москва в този случай:

  • за Milligan-Morgan - 20 711 рубли;
  • според Фъргюсън - 27 067 рубли;
  • в паркове - 27 714 рубли.

Прочетете по-нататък: характеристики на хемороидектомия

Лонго хемороидопексия

В средата на деветдесетте години на миналия век италианският хирург А. Лонго предложи алтернатива на травматичната хирургия за отстраняване на хемороиди според Милиган-Морган. Това е трансанална резекция на ректалната лигавица или хемороидопексия. Същността е пресичането на лигавицата на ректума, съдовете на тази област, хранене на хемороидалните кухини - циркулярно, премахвайки загубата на вени. В този случай самите хемороиди не се изрязват, а се изтеглят, фиксират. Лигавицата на мястото на резекция се зашива с титанови скоби със специален телбод. Цялата операция отнема не повече от 15 минути под местна упойка. Тъй като притокът на кръв към вените намалява, те постепенно се заместват от съединителна тъкан и престават да функционират.

Хемороидопексията е ниско травматична, ефективна, практически не дава усложнения, има кратка рехабилитация, поради което е за предпочитане за възрастни пациенти със съпътстваща сърдечна патология или за кърмещи майки, за да не се прехвърля детето на изкуствено хранене (пациентът прекарва не повече от седмица в болница).

Има няколко недостатъка: операцията е приложима само за вътрешни хемороиди, тя е скъпа, има малко специалисти, които я извършват. Операция Longo се използва успешно на Запад, но в Русия тя започва да се извършва едва преди около пет години, така че все още няма достатъчно данни за дългосрочните резултати.

Средна цена на операция Longo в Москва - 32 504 рубли.

Прочетете следващото: Характеристики на операция Longo

Възможни усложнения

Хирургичната интервенция за отстраняване на хемороиди при някой от вариантите може да има усложнения, които възникват няколко часа или дни след операцията, както и месеци по-късно. Най-честите негативни последици, които възникват непосредствено след интервенцията, са:

  • силна болка, която изисква назначаването на болкоуспокояващи, до наркотични. В ректума, в областта около ануса, са концентрирани голям брой нервни окончания. Следователно е естествено, че след края на действието на анестезията пациентите изпитват силна болка. Ако прагът на чувствителност към болка е нисък, това е истинско мъчение;
  • задържане на урина в първите дни след операцията, особено при по-възрастни мъже. Рискът от развитие се увеличава с използването на епидурална анестезия. Проблемът се решава чрез катетеризация;
  • психогенен запек (страх от разминаване на шевовете, изкуствено инхибиране на дефекацията) - коригиран чрез избора на индивидуална диета, лаксативи, със сфинктерален спазъм, е показано използването на нитроглицеринов маз;
  • кървене - възможно във всеки период на рехабилитация, поради неправилен шев, поява на анални пукнатини или нараняване на лигавицата на ректалния канал от изпражненията. Можете да спрете кръвта с помощта на местни лекарства с адреналин, хемостатична гъба или повторно мигане на кървящи съдове;
  • нагнояване на шевовете е резултат от неспазване на интимната хигиена, добавянето на вторична инфекция, се коригира чрез антибиотична терапия, използването на местни дезинфектанти (Levomekol, ихтиолов маз, мехлем на Вишневски). При тежки случаи е показано отваряне и измиване на гнойна рана..

Могат да се считат закъснели усложнения:

  • свищевите пасажи са резултат от инфекция на подкожната мастна тъкан с развитието на възпаление, нагнояване: въпросът се решава само своевременно. Усложненията са опасни от развитието на сепсис;
  • стесняването на ануса е резултат от неправилно зашиване, коригирано от механично разширение за дълго време или от пластика на ануса;
  • слабост на аналния сфинктер, пролапс на ректалната лигавица - възниква в резултат на нараняване на нервните окончания, разположени в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарства; в трудни ситуации се налага операция.

Почти всички усложнения зависят от квалификацията на хирурга или от индивидуалните характеристики на пациента..

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след отстраняване на хемороиди е различен за всеки, в зависимост от тежестта на състоянието, симптомите, възрастта, съпътстващата патология. Видът на извършената операция е от голямо значение. След отворена хемороидектомия са необходими месец и половина за рехабилитация, след затворена - три седмици. Хемороидопексията изисква седмица за възстановяване.

По време на рехабилитационния период е важно да се спазват препоръките на проктолога, да бъдете в постоянен контакт с него. Лекарят осигурява следоперативна подкрепа за всеки пациент и след изписване от болницата, докато не се разрешат всички проблеми, възникнали след операцията. Основните насоки на усилията в периода на възстановяване са както следва.

Физическа дейност

Премахването на хемороиди включва ограничаване на натоварването, свързано с повишено вътрекоремно налягане - вдигане на тежести, активни, внезапни движения, напрежение по време на дефекация. Вместо това се допуска преобръщане от едната страна на другата, разтягане, дихателни упражнения. Целта е да се предотврати тромбоза, разширени вени, а през първите три дни - просто разсейване от следоперативните усещания.

Можете да станете на втория или четвъртия ден, в зависимост от благосъстоянието на пациента. С зарастването на раната количеството упражнения се увеличава, но в легнало или изправено състояние. Упражненията на Кегел, които тренират мускулите на тазовото дъно, са ефективни.

Можете да седнете след изчезването на болката в аноректалната област, не по-рано от седмица по-късно. Бавно, постепенно. Проктолозите съветват да започне възглавница за сядане или пръстен за плуване.

През първите два месеца не можете да носите товар над 2 кг. Фитнесът е разрешен само след три месеца, с изключение на силовото натоварване.

Храна

Правилният хранителен режим е основното условие за предотвратяване на рецидив на хемороиди. Според прегледите на пациентите операцията за премахване на хемороиди коренно променя гастрономическите зависимости. На първия ден след операцията - глад, така че дефекацията да не повреди шевовете. През следващите дни трябва да се спазват прости правила:

  • фракционна храна, на малки порции, храна - нарязана на максимум за пълно, но лесно усвояване;
  • 80% от диетата - зеленчукова храна, зеленчуци и плодове в варено, печено или сурово;
  • само постно месо и риба;
  • всяка сутрин - чаена лъжичка растително масло и чаша чиста вода преди хранене;
  • дажбата за пиене се изчислява по формулата: 40-50 ml на 1 kg тегло (в зависимост от естеството на изпражненията).
ПозволенЗабранено
Елда, просо каша на водаКиселец, зеле, ряпа
Кефир с ниско съдържание на мазнини за през нощтаСурови ябълки, малини, фурми
Обезмаслено сиренеКафе
Печени зеленчуци, плодовеПушени продукти, соленост, кисели краставички, консерви
Пълнозърнест хлябБобови растения, гъби
Варено пиле, говеждоСладкиши, сладкиши
Зеленчукови супиДебело месо
Билков чайПълномаслено мляко

Болков синдром

След операция за отстраняване на хемороиди, силната болка в аноректалната зона продължава дълго време. Силната болка изчезва за 5-7 дни, но периодичната болка в ануса, особено след изхождане, може да продължи с месеци. За облекчение използвайте НСПВС: Найз, Кетанов, Ибупрофен. Локално: Релеф - цялата линия, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ако болката стане прекомерна, се използват инжекции за облекчаване на болката, консултирайте се с лекар.

Заздравяване на рани

Възстановяването на аноректалния пръстен след операция на хемороиди е една от най-важните рехабилитационни задачи. Редица лекарства ще помогнат в това: Солкосерил (гел, мехлем), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, морски зърнастец масло. Можете да използвате рецепти от традиционната медицина, особено седящи вани с отвари от лечебни билки.

Хигиенни процедури

Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди включва ежедневна интимна хигиена: след всяко изхождане у дома, измиване на аноректалната зона и ануса с хладка вода, извън къщата - използване на мокри дамски превръзки вместо тоалетна хартия. Избършете обработената повърхност със стерилни кърпички, а не с кърпа. Спалното бельо трябва да бъде от естествени тъкани без груби шевове.

Следоперативни лекарства

Хемороидите изискват непрекъснато лечение след операция, за да се ускори рехабилитацията и да се предотвратят усложнения. Задължително - употребата на лекарства. При болка - болкоуспокояващи, при запек - лаксативи, при кървене - хемостатици. Основата все още е, както преди операцията, венотониците. Друг важен момент е използването на външни агенти за регенерация на тъканите, предотвратяване на вторична инфекция. Вече изброихме основните лекарства, сега ще разкрием техните свойства и механизъм на действие.

Перорални лекарства

  • Detralex таблетки. Някои от най-добрите за предотвратяване на рецидиви на хемороиди в периода на рехабилитация, най-популярните. Лекарството е представител на венотониците, състои се от комплекс от биофлавоноиди на основата на диосмин, хесперидин. Detralex повишава венозния тонус, облекчава задръстванията на тазовите органи, подобрява микроциркулацията на аноректалната област.
  • Venarus таблетки. Вътрешен аналог на Detralex. Синтетичен венотоник с ангиопротективни свойства.
  • Флебодия 600 капсули.Лекарство от групата на венотониците на основата на диосмин. След отстраняване на деформираните хемороиди тонизира вените на ректума, възстановява съдовата стена, облекчава възпалението, застоя на кръв в аноректалната зона, балансира микроциркулацията.
  • Таблетки хемороидин. BAA-венотоник с инулин - естествен пребиотик на цикория, който подобрява функцията на червата. Съдържа лен, листа от глухарче, плодове от хвойна, семена от копър, листа от живовляк, гинко билоба, корени от мъгла - само 15 естествени съставки. В същото време изобщо няма странични ефекти. Основното действие е аналгетично, противовъзпалително. Освен това - нормализира изпражненията.
  • Proctonis таблетки. Хранителна добавка на растителна основа с кръвоспиращи свойства. Лекарството често се използва за предотвратяване на кървене. Съдържа: хрущял от акула, бял равнец, кориандър, женско биле, сена. Proctonis повишава коагулацията на кръвта, регенерира ректалните тъкани, облекчава възпалението, спазма на ануса, предотвратява вторичната инфекция, нормализира изпражненията.
  • Метилурацил таблетки. Представител на групата имуностимуланти с ангиопротективни, фотозащитни свойства на базата на диоксометилтетрахидропиримидин. Лекарството има противовъзпалителен ефект, регенерира тъканите, е ангиопротектор.
  • Guttalax таблетки. Лекото слабително действа в дебелото черво, не пречи на храносмилането или усвояването на основни хранителни вещества в тънките черва. Активната съставка е пикосулфат, стимулира чревната подвижност, натрупва течност в дебелото черво, което омекотява изпражненията, стимулира изпразването..
  • Таблетки Senade. Лекарството Senna, което стимулира движението на червата, чрез увеличаване на перисталтиката, втечнява фекалните камъни, предотвратява запек, не води до пристрастяване. Евтино, но ефективно средство за лечение на нарушения на дефекацията в следоперативния период.
  • Немезулид-тева капсули. Представител на нестероидни противовъзпалителни лекарства за перорално приложение. Основното свойство е да облекчи възпалението и болката по време на периода на възстановяване след операция за отстраняване на хемороиди. В случай на предозиране може да разреди кръвта, да провокира кървене, поради което се използва с повишено внимание.
  • Ibuklin таблетки. Комбинирано лекарство от групата на НСПВС на базата на ибупрофен, парацетамол с противовъзпалителни, аналгетични свойства. Потиска синтеза на простагландини, спира ексудацията, намалява пастозността на ректалните тъкани след операция, има антипиретичен ефект.
  • Таблетки Nise. Лекарството от групата на НСПВС на базата на нимезулид е монолекарство с противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Коректор за синтез на простагландин. Активното вещество инхибира COX-2, потиска възпалението, ексудацията, пролиферацията в аноректалната област, лекарството има антипиретични свойства.

Локални мехлеми и супозитории

  • Солкосерилов мехлем и гел. Лекарството е регенерант. Ускорява заздравяването на увредени участъци от лигавицата, кожата чрез подобряване на метаболизма в тъканите, увеличаване на производството на колаген, възстановяване на функционирането на капилярите и вените.
  • Левомекол маз. Ускорява регенерацията на ректалните тъкани, дезинфекцира следоперативната повърхност благодарение на комбинацията от метилурацил и левомецитин. Успоредно с това линиментът се противопоставя на вторична инфекция.
  • Мехлем и супозитории Метилурацил. Лекарството принадлежи към класа имуностимулиращи агенти. Прониквайки в тъканите и клетките, метилурацилът ускорява метаболитните процеси, регенерацията и възстановяването на тъканите, както и устойчивостта на епитела към отрицателни влияния на околната среда. Освен това веществото спира кървенето, намалява интензивността на възпалението и като цяло подобрява състоянието на раневите повърхности.
  • Свещи Облепихово масло. Лекарството е екстракт от плодове на морски зърнастец. Естествено и ефективно средство, лекува раневата повърхност, дезинфекцира лигавицата на ректума, аноректалната зона. Масленият компонент облекчава възпалението, пастообразния анус, облекчава болката.
  • Свещи Natalsid. Препарат на основата на натриев алгинат, който е полизахарид на водорасли. Основното свойство е заздравяването на раневата повърхност в ректума, аноректална област. Успоредно с това лекарството проявява противовъзпалителни свойства, облекчава болката.
  • Свещи и мехлем облекчение. Препарати на базата на масло от черен дроб на акула, фенилефрин, масло - подобрява състоянието на ануса епител, ректума, което стимулира регенерацията. Фенилефринът свива кръвоносните съдове, намалява отока, възпалението. Relief Advance облекчава болката поради анестетик бензокаин.
  • Мехлем Bezornil. Препарат на основата на перли, кехлибар, борнеол, цинк, безоар. Лекарството спира възпалението, облекчава болката, активира имунитета и дезинфекцира повърхността на раната. Перлите регенерират тъканите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Амбър е антисептик. Цинк - дезинфекцира аноректалните тъкани.

Предотвратяване на рецидив

Всички действия на пациента след операция за отстраняване на хемороидни възли са насочени към предотвратяване на повторната поява на патология. Самата възможност за рецидив възниква в резултат на:

  • запек;
  • хиподинамия;
  • небалансирана диета;
  • злоупотреба с алкохол след края на възстановителния период;
  • висока физическа активност.

Въпреки факта, че операцията премахва проблема с хемороидите напълно, пациентът трябва да спазва важни правила, които се занимават с причините за рецидив, а именно:

  • правилен режим на пиене;
  • строга диета;
  • контрол на запека, включително прием на лаксативи;
  • изпразване на червата с всяко желание за дефекация;
  • поддържане на едно телесно тегло;
  • дозирана физическа активност.

Това е диаграма на здравословния начин на живот за пациент, който е опериран от хемороиди до края на живота си. В противен случай никоя операция не може да гарантира връщането на патологията..

Статии За Холецистит