Тест за фекална окултна кръв

11 минути Автор: Любов Добрецова 1166

  • Защо скритата кръв е опасна?
  • Какво означава скрита кръв?
  • Когато се изисква диагностика
  • Подготовка за прегледа
  • Алгоритъм за събиране и доставка на изпражнения
  • Изследователски методи
  • Тълкуване на данни от изследвания
  • Подобни видеа

Изследването на изпражненията за наличие на окултна кръв е важен компонент на диагностиката на различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). С негова помощ е възможно да се разпознаят онкологичните заболявания в ранните етапи, придружени от кървене в една или друга степен, което ви позволява да започнете лечението навреме и да спасите живота на много пациенти.

Намирайки кръв в изпражненията си, повечето хора ще бързат към болницата, защото разбират, че такъв сигнал е сериозен и изисква незабавна медицинска помощ. Но не винаги опасните заболявания имат подобни изразени симптоми. Ето защо, ако подозирате патология на храносмилателната система, често се предписва тест за окултна кръв в изпражненията, който дава възможност да се идентифицират дори леки кръвоизливи.

Защо скритата кръв е опасна??

Кръвните примеси, невидими с просто око, могат да бъдат също толкова опасни, колкото и ясно диагностицираното кървене. Едно от тези заболявания е колоректалният рак, злокачествено новообразувание, което засяга дебелото черво и ректума..

В ранните етапи кървенето от образувания тумор може да бъде незначително, поради което е трудно да се открие без анализ. Освен това останалите симптоми в началото на заболяването също са леки, което значително усложнява диагнозата..

Не по-малко опасни са стомашно-чревните патологии като улцерозен колит, полипоза, дивертикулоза и т.н. Те също може да не притесняват пациента дълго време със забележимо изразени прояви и той ще си помисли, че временните заболявания са свързани с банални причини, например неправилна диета.

Но по това време здравите тъкани постепенно се разрушават и незначителни примеси на хемоглобин или модифицирани еритроцити навлизат в изпражненията, които не могат да бъдат открити без специални устройства.

Какво означава скрита кръв?

Обикновено здравият човек може да има малко количество кръв в изпражненията, но не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения. При такава концентрация се оказва, че на ден от тялото се отделят около 2 ml кръв и това не вреди..

В случай, че кървенето се увеличава, цветът на изпражненията се променя и тяхната сянка може да показва локализацията на патологията, т.е. колкото по-тъмна е, толкова по-голям е проблемът в стомашно-чревния тракт. Например, при кървяща язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника изпражненията стават черни, смолени (мелена).

Ако причината се крие в обострянето на улцерозен ентероколит, тогава изпражненията ще бъдат бордо. При кървящи хемороиди, полипи и злокачествени тумори на ректума в изпражненията ще има ивици и капки кръв. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват подобни симптоми и болният човек трябва да посети специалист възможно най-рано и да премине всички необходими изследвания.

Латентната кръв в изпражненията е хемоглобин или еритроцити, които не се определят нито чрез визуално, нито чрез микроскопско изследване на изпражненията. Показва се само от описания анализ, а положителен резултат потвърждава съмнението за латентно кървене от стомашно-чревния тракт, което изисква незабавно допълнително изследване и назначаване на подходяща терапия.

Когато се изисква диагностика

Анализът за окултна кръв във фекалиите се предписва на доста широк кръг пациенти, тъй като стомашно-чревните патологии са много често срещани не само у нас. Следователно ще бъде издадено направление за преглед със следните симптоми:

  • повтарящи се болки в корема, както и в двете хипохондрии;
  • дискомфорт и болезненост по време на дефекация или след самия акт;
  • пълна или частична загуба на апетит, рязко намаляване на телесното тегло по неясна причина;
  • неприятен вкус в устата, киселини, оригване, гадене, повръщане;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • повишаване на телесната температура с необясним характер;
  • всякаква чревна дисфункция - запек, диария, намаляване или увеличаване на броя на фекалните маси, промяна в техния цвят, мирис, текстура, наличие на подозрителни компоненти (кръв, пяна, слуз, гной, паразити и техните яйца).

В допълнение към тревожните симптоми има още няколко обстоятелства, които причиняват единичен или многократен анализ. Те включват:

  • Диагностицирани заболявания на стомашно-чревния тракт: чревна полипоза, варици на хранопровода, дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит (UC), хелминтиаза и доста дълъг списък. Процедурата може да се използва както за изясняване на стадия на патологията, така и за наблюдение на продължаващата терапия..
  • Тревожни резултати от проведена преди това друга диагностика, например клиничен кръвен тест или биохимикал, копрограма и др..
  • Профилактика на развитието на ракови тумори в червата при хора над 40-50 години и при пациенти с обременена наследственост.

Подготовка за прегледа

Тази процедура, както и клиничният анализ на изпражненията, както и много други техники, изискват предварителна подготовка. Освен това изискванията са няколко пъти по-големи в сравнение с някои анализи, но те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като в противен случай резултатът няма да бъде надежден и ще трябва да вземете биоматериала отново.

Първо, трябва да отложите събирането на биоматериал до елиминирането (ако има такова) на стоматит, пародонтоза, диспепсия, хематурия, кървене от носа, обостряне на хемороиди. Също така, подготовката означава изчакване 3-4 дни след диагностичните процедури в червата (сигмоидоскопия, колоноскопия), анален секс, а при жените - края на менструацията. Всички тези обстоятелства е много вероятно да изкривят резултатите от изследванията..

На второ място, седмица преди теста, трябва временно да спрете приема на лекарства, които могат да променят състава на изпражненията. По-конкретно, НСПВС (аспирин, напроксен, ибупрофен), антикоагуланти, аскорбинова киселина, барбитурати, лекарства, стимулиращи перисталтиката, съдържащи желязо лекарства и хранителни добавки.

На трето място, 3-4 дни преди прегледа, трябва да започнете да се придържате към специална диета. Факт е, че диагностиката на окултна кръв почти винаги се извършва с помощта на проби, които са силно чувствителни към определени хранителни компоненти. Ето защо всички видове месо, риба, птици и карантии трябва да се изхвърлят преди анализ. Това ще позволи на специалистите по лабораторна диагностика да открият изключително кръвта на изследваното лице..

Освен това трябва да се въздържате от ядене на определен списък с плодове, плодове, зеленчуци и бобови растения, които съдържат много желязо или витамин С. Също така, не трябва да ядете храни, които повишават подвижността на чревните мускули - зеле, ябълки, моркови, домати, целина, цвекло, портокали, ядки, спанак, червени боровинки, соя, леща и боб.

Четвърто, 12 часа преди процедурата откажете да миете зъбите си и да ядете сурови храни, които могат да наранят венците, и по този начин да накарате кръвта да навлезе в храносмилателния тракт. Много е важно да не забравяте да спазвате всички правила и как да се подготвите за прегледа, тогава ще бъде възможно да се каже с увереност, че на получения резултат може да се вярва.

Алгоритъм за събиране и доставка на изпражнения

След като бъдат изпълнени всички подготвителни изисквания, можете да продължите към събирането на биоматериал. Преди акта на дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури за гениталната област и ануса с помощта на сапун. След приключване изплакнете добре тези органи и избършете на сухо.

Червата трябва да се изпразнят в специален чист съд, който се приготвя предварително. За да се вземе проба, актът на дефекация трябва да се случи естествено, без помощта на лаксативи или клизми. Не можете да събирате биоматериал от тоалетната, а при деца, изпражненията се вземат от внимателно измита тенджера или клейонка или пелена (не можете да използвате памперси).

Ако не е възможно да закупите контейнер, тогава можете да използвате всякакви стъклени съдове с капак, които трябва да бъдат добре измити и стерилизирани. Взема се проба от няколко области на изпражненията, така че диагностичната картина да е възможно най-информативна. Общо трябва да съберете 2-3 чаени лъжички биоматериал.

Най-добре е контейнерът за проби да се върне в лабораторията възможно най-скоро след събирането, но може да се съхранява и в хладилник до 12 часа. Последното действие ви позволява да не бъдете обвързани с точно определен час, което е удобно при изследване на малки деца, чиито изпражнения са непредсказуеми, както и на пациенти, които изпразват червата си преди лягане.

Изследователски методи

Съвременната медицина има в своя арсенал няколко метода за провеждане на анализ, показващ наличието на окултна кръв, но често се използват следните 4:

  • бензидинов тест (реакция на Грегерсен);
  • тест с гваяк (реакция на Вебер);
  • имунохимичен анализ;
  • флуоресцентен тест.

В същото време в Русия най-често срещаните изследователски методи са реакцията на Грегерсен и имунохимичният анализ.

Бензидинов тест

Доста бърз и прост тест, който открива окултна кръв не само в екскрементите, но и в повръщаното, урината и други биологични течности. Това може да се направи с помощта на реакцията на окисление на бензидин (парадиаминодифенил) или барий с водороден пероксид в присъствието на хемоглобин. Тази техника има няколко опции, а най-предпочитаната е кръстена на името на създателя й - лекар М. Грегерсен.

Същност на теста: 0,025 g бензидин се комбинират с 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% оцетна киселина, разбъркват се до пълно разтваряне и се нанасят върху специално стъкло, покрито с тънък слой екскременти. Ако има кръв, възниква реакция със синьо-зелен цвят. Има и друг вариант - приготвя се концентриран разтвор на бензидин и оцетна киселина, който след това се комбинира с 3% водороден прекис в равно съотношение. Резултатът и цената на анализа практически не се променят.

Предимства на метода: ултра висока чувствителност - 1: 100 000, незабавни резултати, ниска цена и наличност в почти всички лаборатории. Минуси: необходимостта от щателна подготовка преди даване на теста, тъй като пробата ще бъде положителна, ако в храната има животински хемоглобин.

Реакция на Вебер

Диагностиката се нарича още хемокултен тест и тест на Алмен-Ван-Дийн или тест на Ван-Дийн. Реакцията с използване на гваяк смола се превърна в първия метод в световната практика за определяне на кръв в биологични телесни течности. Той е разработен от д-р Ван Дийн през 1964 г. и все още се използва успешно в повечето страни днес..

Същността на метода: 3-5 g биоматериал се поставят в оцетна киселина, последвано от изолирането на етерния екстракт, към който се добавят тинктурата от гуаякова смола и водороден прекис. Придобиването на получения състав от синьо означава, че резултатът от теста е положителен. Процедурата се повтаря 6 пъти и по време на нея се изследват 2 проби от изпражнения, взети три дни подред.

Предимства на метода: бързина на изпълнение и ниска цена. Против: относително ниска чувствителност - положителен резултат ще бъде само при загуба на кръв над 30 ml, което прави възможно откриването на колоректален рак в една трета от случаите и доброкачествени новообразувания не повече от 15%. Техниката има строги изисквания за диетични ограничения. Тя е чувствителна към всички видове хемоглобин, затова е необходима диета.

Имунохимичен анализ

Такава диагноза се нарича още имунохроматографски или имунологичен тест и е нова, но вече твърдо укрепи позициите си. Той се основава на взаимодействието на човешкия хемоглобин със специфични антитела (AT). Неточността и грешките в този анализ са изключени, тъй като АТ не реагират на други видове хемоглобин или желязо, включени в състава на продуктите.

Същността на метода: проба от взетия биоматериал се нанася върху тест лентата или в прозореца на таблетката, снабден с реактиви. Ако съдържа човешки хемоглобин, тогава той се свързва с AT, в резултат на което в контролната зона се наблюдава лилава или яркорозова лента. В този случай втората лента задължително присъства - това е показател за качеството на устройството. Този диагностичен метод много прилича на тест за бременност и също се предлага в търговската мрежа. Това е много бързо, просто и изключително ясно..

Плюсове: скорост и комфорт, не се изисква диета или предварителна подготовка. Тестът е много точен. Той е в състояние да покаже колоректален рак в ранните му стадии в 97% от случаите.

Минуси: доста висока цена, тя не присъства във всяка лаборатория, дори в Москва, тя е обективна само за кървене в долната част на стомашно-чревния тракт. Тъй като ензимите на стомаха и тънките черва влияят агресивно на хемоглобина и той губи способността да се свързва с AT.

Тест за флуоресценция

Окултна кръв може да бъде открита във фекалиите при реакция с разрушителни реактиви. Порфирините се освобождават, когато молекулната структура на хемоглобина се разпадне. Те имат висок коефициент на поглъщане на светлина - около 10 6, а при наличие на кръв се записва ярко флуоресцентно сияние.

Трябва да се отбележи, че този метод не е популярен в Русия. Плюсове: ниска цена, скорост, относително висока точност - около 80%. Против: Изисква се диета, тъй като порфирините са включени във всяка молекула на хемоглобина.

Тълкуване на данни от изследвания

На въпроса колко анализ се прави е трудно да се отговори еднозначно. Всичко ще зависи от процедурата, натовареността на лабораторията, така че процесът може да отнеме от 1 до 6 дни. Само по себе си декодирането на анализа на изпражненията за окултна кръв е доста лесно - специфични цифрови индикатори не се използват за определяне на нормата, а се изучава само интензивността и скоростта на оцветяване (в бензидиновия и гваяковия тест).

Що се отнася до флуоресценцията и имунохимичния тест, всичко е също толкова просто - има сияние или не, появява се втора лента или не. Първите два метода се оценяват съгласно следния принцип. Минус - няма реакция, плюс - резултатът е слабо положителен, 2 плюса - средно положителни резултати, 3 плюса - рязко положителни и 4 плюса - супер интензивни резултати.

Препоръки към пациентите. Анализът на изпражненията за окултна кръв е проста и евтина диагноза, благодарение на която е възможно да се идентифицират опасни заболявания на стомашно-чревния тракт. Следователно не трябва да го отказвате, ако лекарят препоръча, и въпреки малките трудности при подготовката и евентуално неприятния процес на вземане на пробата, преминете през процедурата. Този преглед помогна да се спасят много пациенти от опасни заболявания и им се даде втори шанс за здравословен живот..

Анализ на изпражненията за окултна кръв: методи, правила за подготовка, интерпретация на резултатите

При съмнение за окултно кървене се предписва анализ за окултна кръв във фекалиите. Обикновено 1 g изпражнения на здрав човек съдържа не повече от 2 mg хемоглобин, т.е. по-малко от 2 ml кръв се екскретира с изпражнения през деня. При значително стомашно-чревно кървене цветът на изпражненията се променя.

При висока локализация на източника на кървене (стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва) те стават тъмни, катранени (мелена) и при ниска кръв във фекалиите се открива визуално. Ако кръвта присъства във фекалиите, но не се определя нито визуално, нито по време на микроскопия, тя се нарича латентна и съответно кървенето е латентно. Той може да бъде идентифициран чрез лабораторни методи за анализ на изпражненията за окултна кръв:

  • тест с бензидин (реакция на Грегерсен) или гуаяк гума;
  • количествен имунохимичен метод.

Откриването в изпражненията на кръвта показва наличието на заболявания на стомаха или червата у пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им.

Причини за стомашно-чревно кървене

Следните заболявания водят до развитие на кървене от органите на стомашно-чревния тракт (GIT):

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • полипи, доброкачествени и злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • дифузна фамилна полипоза;
  • хемороиди;
  • анални фисури.

Пациентите, страдащи от тези заболявания, трябва редовно да се изследват за окултна кръв във фекалиите.

След навършване на 50-годишна възраст, всеки човек се препоръчва да прави тест за фекална окултна кръв ежегодно, той е включен в алгоритъма за ранна диагностика на чревни злокачествени новообразувания, честотата на които значително се увеличава в тази възраст. Появата при възрастни, особено над 50-годишна възраст, положителен тест за окултна кръв в изпражненията е основата за по-нататъшно задълбочено изследване.

Бензидинов тест

Бензидинов тест (реакция на Грегерсен-Адлер) е химична реакция, използвана за откриване на примеси от кръв в биологичния материал (урина, стомашен сок, изпражнения). При наличие на кръв, след добавяне на реагента, цветът на изпитвания материал става ярко зелен или син.

Този анализ изисква подготовката на пациента, тъй като е възможно да се получи фалшиво положителен резултат поради хемоглобина, съдържащ се в месната храна, някои витамини и други вещества..

За да изключите фалшиво положителен резултат, трябва да спазвате диета. 72 часа преди изследването, храната от животински произход (риба, птици, месо) и някои зеленчуци (домати, тиквички, билки, зелени ябълки, хрян, краставици, карфиол, броколи) се изключват от диетата.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Диета в подготовка за проучването:

  • млечни продукти (ферментирало печено мляко, кефир, сирене, сирене фета, извара, мляко);
  • каша (овесени ядки, ориз, просо);
  • зеленчуци (картофи, моркови, зеле);
  • плодове;
  • слаб чай, все още минерална вода;
  • сладкиши и сладкарски изделия.

Имунохимичен анализ на изпражненията за окултна кръв

Старите методи за определяне на латентна кръв в изпражненията, включително бензидиновия тест, реагират не само на човешкия хемоглобин, но и на животинския хемоглобин, съдържащ се в месните продукти, така че не винаги е възможно точно да се определи какво показва положителен резултат - латентно кървене или грешки хранене.

Имунохимичният метод е лишен от този недостатък и реагира точно на човешката кръв. Това означава, че не изисква пациентът да спазва специална диета..

Правила за събиране на материал за анализ на окултна кръв

Три дни преди теста трябва да спрете приема на препарати от желязо и бисмут, а предния ден - витамин С (аскорбинова киселина) и аспирин (ацетилсалицилова киселина).

72 часа преди изследването е необходимо да се изключат всякакви диагностични или терапевтични манипулации, засягащи органите на стомашно-чревния тракт, т.е. колоноскопия, сигмоидоскопия, рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт не трябва да се извършват.

В деня преди вземане на фекален окултен кръвен тест на пациента не се препоръчва да си мие зъбите, тъй като четка, особено с твърда четина, може да нарани венците, причинявайки им кървене.

Изпражненията за изследване трябва да се вземат само след самодефекация. Неприемливо е да се приемат лаксативи или да се постави клизма преди изследването, тъй като това изкривява резултата.

При висока локализация на източника на кървене изпражненията стават тъмни, забавени на цвят, а при ниска локализация кръвта в изпражненията се открива визуално.

Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на попадането на урина или вагинално течение в материала; за това трябва да уринирате преди дефекация и след това да измиете и подсушите перинеума с кърпа. Избягвайте да се напрягате твърде много по време на изхождането.

Веднага след дефекацията се взима материал от 3-4 зони на изпражненията и се поставя в контейнер за еднократна употреба с капак и шпатула, който се получава предварително в лаборатория или се купува от аптека. За изследване е достатъчна 1/3 от контейнера. Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро.

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Обикновено кръвта не трябва да се открива във фекалиите. Следните фактори могат да доведат до неверни резултати:

  • неспазване от пациента на предписаната диета (при определяне на бензидиновия тест);
  • събиране на анализ в дните на менструация при жените;
  • кървене от носа;
  • силно кървене на венците.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Имунохимичният метод може да даде фалшиво отрицателни резултати. Това се наблюдава в случаите, когато във изпражненията присъстват пресни непроменени червени кръвни клетки, например с кървящи пукнатини на ануса или външни хемороиди.

Ако са спазени всички правила за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв и са изключени фактори, влияещи върху нейната надеждност, откриването на кръв в него показва наличието на стомашни или чревни заболявания у пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им:

  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • колоректален карцином;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • ерозивен езофагит;
  • чревна туберкулоза;
  • ендометриоза;
  • хемороиди.

Ако има съмнения относно надеждността на резултатите от анализа, той се прави отново.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Частично липсващи зъби или дори пълна беззъба може да са резултат от травма, кариес или заболяване на венците. Изгубените зъби обаче могат да бъдат заменени с протези..

Тест за фекална окултна кръв

Тест за окултна кръв в изпражненията е анализ на изпражненията, извършен за откриване на латентно кървене от различни части на стомашно-чревния тракт. Тя ви позволява да откриете променен еритроцитен хемоглобин дори в случая, когато самите еритроцити не се откриват чрез микроскопско изследване на изпражненията.

Тест за фекална окултна кръв.

Английски синоними

Окултен кръвен тест, фекален окултен кръвен тест.

Тест на Грегерсен (тест за бензидин).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте месото, рибата, зелените зеленчуци, доматите от диетата в рамките на 72 часа преди проучването.
  • Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят върху чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.
  • Изследването трябва да се извърши преди извършване на сигмоидоскопия и други диагностични процедури в червата и стомаха.

Обща информация за изследването

Анализът на изпражненията за скрита кръв е изключително важен лабораторен тест за диагностика на латентно кървене от различни части на стомашно-чревния тракт. Такова кървене е един от ранните симптоми на редица сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително рак. При латентно кървене, дори и да съществува дълго време, е много трудно да се определи наличието на кръв в изпражненията както визуално, така и микроскопски, а най-често това е просто невъзможно.

При обилно кървене от различни части на стомашно-чревния тракт кръвта променя външния вид на изпражненията толкова много, че присъствието му често може да се определи визуално. Ако кървенето е от долните черва (дебелото черво, ректума), тогава кръвта ще бъде алена, вероятно под формата на съсиреци или примеси. Ако източникът на кървене е в горната част на стомашно-чревния тракт (част от тънките черва, хранопровода, стомаха), тогава изпражненията се превръщат в черни, "забавени" поради взаимодействието на кръвта и специалните ензими, произведени в тези отдели на стомашно-чревния тракт. Като правило, ако има визуални признаци на стомашно-чревно кървене, тогава ситуацията е остра и изисква спешни мерки (спешна помощ). Въпреки това, с по-слабо изразени нарушения на целостта на стомашно-чревната лигавица, с участието на малък брой съдове в процеса, цветът и консистенцията на изпражненията не се променят, но еритроцитите в изпражненията ще бъдат видими по време на микроскопско изследване. Ако еритроцитите не са микроскопски видими и има съмнение за латентно кървене, в този случай се изисква анализ на изпражненията за окултна кръв. Това проучване се извършва чрез измерване на количеството променен хемоглобин (а не на самите еритроцити).

Положителната фекална окултна кръвна реакция означава, че човек има заболявания на стомашно-чревния тракт, причинявайки нарушение на целостта на лигавицата, когато малко количество кръв се отделя в лумена на стомаха или червата. Това може да се случи с язва на стомаха или дванадесетопръстника, язвен колит, болест на Crohn, полипи и хелминтни инвазии. Тъй като туморите, първични и метастатични, причиняват лезии на стомашно-чревната лигавица, дори и с малки размери, изследването се използва на първия етап на откриване на стомашно-чревни тумори. Особено важно е да се определи окултна кръв при диагностицирането на рак на дебелото черво, тъй като именно при тумори в тази част на червата латентното кървене започва на най-ранните етапи..

Кръв в изпражненията може да се открие и при кървене от носа, кървене от венците и фаринкса, при пациенти с разширени вени на хранопровода, ерозивен езофагит, хемороиди и други заболявания, така че е наложително това да се вземе предвид при оценката на резултатите от теста.

Надеждността на анализа е най-висока, когато се повтаря. Отрицателните резултати от теста не изключват възможното наличие на ерозивно-улцеративна или неопластична лезия на стомашно-чревния тракт при пациента. Важно е резултатите да се оценяват заедно с други инструментални и лабораторни изследвания, тъй като самите те не могат да бъдат единственият критерий за поставяне на диагноза..

Понякога всички тестове за окултна кръв в изпражненията погрешно се наричат ​​тест или реакция на Грегерсен, погрешно - тъй като тестът на Грегерсен (тест на бензидин) е най-често срещаният, но не и единственият метод за откриване на окултна кръв във изпражненията, урината, повръщането и т.н..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушения на целостта на лигавицата (пептична язва и язва на дванадесетопръстника, първични и метастатични тумори на хранопровода, стомаха, дебелото и тънкото черво, дуоденална папила, чревна туберкулоза, язвен колит, хелминтоза).
  • За оценка на степента на увреждане на стомашно-чревната лигавица.
  • Да се ​​оцени адекватността на терапията за стомашна язва, NUC, болест на Crohn, чревна туберкулоза.
  • Да се ​​оцени тежестта на стомашно-чревния тракт и да се даде негова прогноза.

Когато е планирано проучването?

  • При болки в корема, киселини, гадене, повръщане.
  • С чести кашави изпражнения, фалшиво желание за дефекация, запек, коремна болка, загуба на тегло, загуба на апетит, треска.
  • С открити тумори на стомашно-чревния тракт (инструментални методи) за изключване на скрито кървене от стомашно-чревния тракт.
  • Когато се открият хелминти - за оценка на увреждането на стомашно-чревната лигавица.
  • Ако пациентът преди това е бил диагностициран с язва на стомаха (улцерозен колит, болест на Crohn, полипоза, чревна туберкулоза).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • колоректален рак,
  • първични и метастатични тумори на хранопровода, стомаха, червата, дуоденалната папила,
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника,
  • неспецифичен язвен колит,
  • чревна туберкулоза,
  • хелминтиази, които нараняват чревната стена,
  • разширяване на вените на хранопровода с цироза на черния дроб и тромбофлебит на далачната вена,
  • Болест на Ранду-Ослер,
  • ерозивен езофагит,
  • кървене от носа,
  • стоматит, пародонтоза,
  • хемороиди.

Отрицателният резултат не е диагностично значим.

Какво може да повлияе на резултата?

  • При някои окултни кръвни тестове яденето на определени храни и лекарства, които оцветяват изпражненията, дава фалшиво положителна реакция.

Кой възлага изследването?

Гастроентеролог, терапевт, онколог, хирург, общопрактикуващ лекар.

Тест за фекална окултна кръв

Декодиране на резултатите

Тестът може да бъде положителен или отрицателен. Във втория случай това означава, че кръвта изтича нормално. Във всеки случай кръвта се отделя в тялото на всеки човек. Той се движи през червата, разлагайки се под действието на ензими, но ако количеството му не надвишава 0,2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения, резултатът се счита за отрицателен и кръвта в изпражненията се признава за отсъстваща.

При положителен резултат стойностите надвишават декларирания показател, понякога няколко десетки пъти.

Трябва да се има предвид при дешифрирането, че пробата може да бъде както фалшиво отрицателна, така и фалшиво положителна. Ако има кървене с периодичен характер, например с полипи, този анализ може да се окаже отрицателен. За точна диагноза е необходимо да се повтори пробата.

Обратно, при случайно нараняване на лигавицата, дори ако това се е случило по време на сутрешното миене на зъбите или кървенето от носа, което се е случило предния ден, както и при използване на храни и препарати, съдържащи желязо, резултатът може да бъде положителен при липса на каквото и да е заболяване.

Значението на този анализ при диагностицирането на повечето стомашно-чревни заболявания е много голямо. Има кървене, отворено и очевидно, променящо изпражненията до такава степен, че можете визуално да определите тяхното присъствие

Например, когато кръвта изтича от долните сегменти на дебелото черво, тя оцветява изпражненията в алено цвят, може да се събира в големи съсиреци или широки вени. С източника на кървене, който се намира в горната част на стомашно-чревния тракт, изпражненията потъмняват, придобиват цвета и консистенцията на катран, тъй като кръвта, реагирайки със стомашните ензими, го модифицира

Има кървене, отворено и очевидно, променящо изпражненията до такава степен, че можете визуално да определите тяхното присъствие. Например, когато кръвта изтича от долните сегменти на дебелото черво, тя оцветява изпражненията в алено цвят, може да се събира в големи съсиреци или широки вени. С източника на кървене, който се намира в горната част на стомашно-чревния тракт, изпражненията потъмняват, придобиват цвета и консистенцията на катран, тъй като кръвта, реагирайки със стомашните ензими, го модифицира.

Традиционните тестове имат много недостатъци и неточности, но изследването на изпражненията за наличие на окултна кръв помага да се диагностицират много заболявания толкова ефективно, че да няма такава безопасна и безболезнена, нетравматична и бърза алтернатива..

Тестовете за наличие на кръв са положителни при 97% от епизодите на рак на дебелото черво, при 60% - при аденоматозна полипоза (с диаметър 1 см) и други опасни заболявания. Статистически е доказано, че откриването на рак в началните етапи намалява смъртността от това заболяване средно с 30%.

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Обикновено кръвта не трябва да се открива във фекалиите. Следните фактори могат да доведат до неверни резултати:

  • неспазване от пациента на предписаната диета (при определяне на бензидиновия тест);
  • събиране на анализ в дните на менструация при жените;
  • силно кървене на венците.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Имунохимичният метод може да даде фалшиво отрицателни резултати. Това се наблюдава в случаите, когато във изпражненията присъстват пресни непроменени червени кръвни клетки, например с кървящи пукнатини на ануса или външни хемороиди.

Ако са спазени всички правила за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв и са изключени фактори, влияещи върху нейната надеждност, откриването на кръв в него показва наличието на стомашни или чревни заболявания у пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им:

  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • колоректален карцином;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • чревна туберкулоза;
  • хемороиди.

Ако има съмнения относно надеждността на резултатите от анализа, той се прави отново.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Е биохимично проучване, което ви позволява да определите скритото чревно кървене, което е симптом на много патологични състояния. Проучването дава възможност да се подозира в началните етапи на неговото развитие и да се провежда своевременна терапия.

Анализът ви позволява да определите наличието на хемолизиран хемоглобин, показващ "скрито" кървене.

Латентното кървене се нарича кървене, което не може да се види с просто око и дори при микроскопско изследване. Често, когато хранителна бучка преминава през чревния тракт, еритроцитите се унищожават и кървенето може да се подозира само чрез откриване на съдържанието им чрез биохимичен метод.

Тревожни симптоми

Кървенето от ануса е тревожен симптом, който често се причинява от увреждане на целостта на съдовите стени на храносмилателния тракт или заболявания, засягащи ануса (анален канал и анален отвор). Появата на кръвни включвания във фекалиите може да служи като признак на заболявания, които не застрашават живота и общото здраве на човек или да говорят за развитието на опасни патологии, при които е необходимо незабавно посещение на лекар.

В някои случаи наличието на червеникави петна в изпражненията или пълното оцветяване на изпражненията в червено или черно се появява след ядене на определени храни, които съдържат естествени или изкуствени кулинарни оцветители. Тези продукти включват:

  • ястия от червено цвекло (първи ястия, салати, сок);
  • суров червен пипер;
  • ярко оцветени плодове, особено касис;
  • кървави колбаси и други кръвни ястия;
  • домати, както и сосове, приготвени на тяхна основа, първи и втори ястия, доматен сок;
  • фабрично направени десерти и желета, оцветени с изкуствени оцветители;
  • ярки газирани напитки.

При липса на предпоставки да подозирате заболяване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), не се паникьосвайте, забелязвайки червеникави ивици или петна в изпражненията, на първо място, трябва да запомните какви храни са били включени в диетата през последните 2-4 дни.

Причините

Когато в изпражненията се появят кръвни включвания или развитие на кървене от ануса, не можете да се лекувате сами у дома, трябва да се консултирате с лекар, за да установите точна диагноза и да предпише подходящо лечение. Дори най-леките заболявания, придружени от появата на кръв във фекалиите, могат да прогресират с времето, да се усложнят и да се трансформират в по-тежки патологии до злокачествени новообразувания.

Събиране на изпражнения за изследване

Дори задълбочената подготовка ще бъде напълно безполезна, ако биологичният материал не се събира правилно..

Има специални контейнери за транспортиране на изпражненията до лабораторията - те са стерилни и гарантират биологичната чистота на събраните екскременти

Как да дарявате изпражнения правилно? За да се получи материал, подходящ за изследване, трябва да се спазват следните препоръки:

  1. За събиране на екскременти трябва да се използва стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Комплектът включва буркан с капак и специална лъжица.
  2. Първо, трябва да изпразните пикочния мехур. След това поставете мушама в тоалетната.
  3. След изпразване на червата е необходимо да се вземат три порции изпражнения от различни места.

Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на следващите три часа. Не подлежи на съхранение.

Какво показва изследването на изпражненията за окултна кръв

Този тип диагностика помага да се идентифицира наличието или пълното отсъствие на кръвни частици в изпражненията веднага след изхождането. В същото време лекарите са в състояние да установят каква е концентрацията на хематогенния компонент във фекалиите.

Въз основа на това може да се заключи, че човек има тежко кървене от вътрешните органи, кръвта попада в изпражненията често или периодично под въздействието на негативни фактори.

Въз основа на получената информация започва подготовката за диагнозата. Също така, след като получи резултатите от биохимично изследване на изпражненията в ръцете си за наличие на скрита кръв в тях, лекуващият лекар определя списък на допълнителни диагностични процедури, които пациентът трябва да се подложи, за да идентифицира причината за изтичане на кръв в стомашно-чревния тракт възможно най-точно и за изключително кратък период от време. В допълнение, с помощта на този анализ е възможно да се разбере от кой съд с нарушена цялост се освобождава кръвта (капиляри, артерия, вена).

Анализ на изпражненията за окултна кръв какво е това

При някои патологии на ректума, например вътрешни хемороиди или анална цепнатина, включвания на алена кръв се виждат в изпражненията с невъоръжено око.

Когато обаче се появи кървене в тънките черва, картината е различна. Кръвните компоненти се усвояват от ензими, смесват се с изпражненията и се екскретират. В този случай кръвта губи аления си цвят. Ако кървенето в тънките черва е достатъчно силно, изпражненията могат да почернеят - това е предупредителен знак. Такава клинична картина обаче не винаги се развива..

По-често компонентите на смиланата кръв се смесват с изпражненията и стават неразличими с просто око. Не можете да ги видите и през микроскоп. Именно тази кръв се нарича латентна.

Може да се намери в изпражненията по следните начини:

  • тест с гваяк или бензидин;
  • имунологичен метод;
  • флуоресцентен анализ.

В исторически план реакциите с гваяк и бензидин са първите, които се появяват в арсенала от диагностични методи. Техният принцип на действие се основава на факта, че хемоглобинът в кръвта е силно окислително средство. Реагирайки с вещества като бензидин и гваяк, той променя цвета им. Колкото повече окултна кръв във фекалиите, толкова по-интензивен и бърз се променя цветът на реактивите..

Недостатъкът на този метод е относително ниската чувствителност на тези проби. Реакцията с бензидин разкрива дневна кръвозагуба от поне 15 ml. Обикновено човек може да загуби до 1 ml кръв за 24 часа по време на изхождането..

Реакцията с гваяк е по-точна, но също така е в състояние да предупреди за началото на рак на дебелото черво само 50% от пациентите. В случай на колоректална онкопатология, чувствителността на метода не надвишава 30%.

И двете проби могат да дадат фалшиво положителни резултати. Най-често това се дължи на неправилна подготовка за анализ..

По-перфектен имунохимичен анализ на изпражненията. Той е лесен за употреба, стандартизиран и опростен. Имунохроматографското определяне на окултна кръв наподобява процедурата за извършване на тест за бременност.

За извършване на този анализ на изпражненията се използват моноклонални антитела. Приготвената проба от биоматериал се нанася върху тест лентата.

Моноклоналните частици се свързват с човешкия хемоглобин, за да образуват оцветен комплекс. Освен това, той се улавя от други антитела, локализирани в контролната зона, и на тест лентата се появяват две маркировки, ако концентрацията на окултна кръв е по-висока от нормалната. В противен случай се изобразява една лента.

Също така е възможно да се открият продуктите на разграждането на хемоглобина във фекалиите чрез метода на флуоресценция. В този случай биоматериалът се обработва по специален начин и се записва неговата луминесценция. Известно е, че порфириновите пигменти, които са част от молекулите на хемоглобина, когато последният бъде разрушен, могат да бъдат открити по метода на флуоресценцията.

Напоследък е разработен друг подход към диагностиката. Човешка ДНК се извлича от изпражненията, избрани за анализ и изследвани за промени, характерни за туморния процес.

Тълкуване на резултатите от анализа

Положителната реакция на анализа показва процеси в червата, водещи до нарушаване на целостта на лигавицата му. Това означава, че еритроцитите и хемоглобинът навлизат в чревния лумен. Но не разчитайте само на резултатите от един анализ. Редица заболявания на червата и други органи могат да дадат положителна реакция. Например, кървене от носа, стомашни полипи, язвени лезии на хранопровода, хемороиди и дори хелминти. За точна диагноза е необходим пълен преглед на пациента.

Резултатът от теста може също да се окаже фалшиво положителен, ако е имало реакция не на човешкия хемоглобин, а на вещества или багрила, съдържащи се в храната. Това се случва, като правило, при неправилна или недостатъчна подготовка на пациента за изследването. Във всеки случай положителният резултат е причина за по-задълбочен преглед на пациента..

Отрицателният резултат от теста е норма за човек. Но такъв резултат не винаги показва липса на чревно кървене и не трябва да успокоява нито пациента, нито лекаря. Отрицателният резултат няма диагностична стойност. За по-голяма надеждност, ако резултатът е отрицателен, анализът може да се повтори три пъти..

Какво казва положителният резултат?

Повишеното количество хемоглобин във фекалиите често потвърждава увреждане на стомашно-чревния тракт и наличие на патологии. Положителният анализ предполага едно от следните условия:

  • болест на Крон.
  • Кървене, причинено от разширени вени на хранопровода.
  • Злокачествен растеж или полипи.
  • Неспецифичен улцерозен колит.
  • Фисура на ануса, механично увреждане поради запек или хемороиди.
  • Устни проблеми.
  • Инфекция с хелминти.
  • Язвена лезия на стомаха или дванадесетопръстника.

Тъй като положителен резултат предполага сериозни патологии, пациентът трябва да се увери в надеждността на получените данни и да повтори анализа

Малките неточности в храненето или случайно увреждане на устната кухина водят до фалшиви показания и затова е важно правилно да се подготвите за първия преглед

Методът за повторно изследване е избран от лекаря - това може да бъде втори лабораторен тест или изследване на червата с помощта на ендоскоп. Често след получаване на потвърждение за наличие на окултна кръв, особено чрез имунохимичния метод, на пациента се препоръчва също да направи колоноскопия.

Допълнителното изследване на червата ще помогне да се потвърди или отрече наличието на кървящи полипи или други израстъци. Възможността на алгоритъма за двоен скрининг е доказана в скрининговите програми. Благодарение на този подход смъртността на пациентите е намалена с 25%.

Как да се тествате правилно

За да получите надежден резултат, трябва да се придържате към алгоритъма за доставка. Състои се от правилното вземане на проби от материал и подготовка за предаване на анализа.

Подготовка за теста

Преди да преминете анализа, е необходимо да предупредите пациента за фалшиво положителен резултат, ако препоръките бъдат игнорирани. За надеждност трябва да се придържате към правилата за подготовка:

  • 3 дни преди изследването, яжте рибни и месни ястия, морски дарове, продукти, съдържащи желязо (броколи, ябълки, аспержи и други);
  • седмица преди проучването, изключете всякакви лаксативи: супозитории, микро- и конвенционални клизми, перорални лаксативи;
  • спрете приема на лекарства, съдържащи желязо (например витаминни препарати), както и нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, парацетамол) за 3 дни.

Подготовка на контейнера

Необходимо е материалът да се събира в стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Контейнерът за събиране на изпражнения се състои от контейнер, който е плътно завинтен с капак, и гребло за събиране на материал. Контейнерът е стерилен, така че след отваряне е необходимо веднага да се събере материалът и да се завие плътно капака.

По-бюджетен вариант е да използвате буркани за храна. За предпочитане е да се използват стъклени или пластмасови съдове, които първо трябва да се сварят. Металните, особено железните кутии са неприемливи, тъй като е възможен фалшив резултат.

Събиране на материал

  1. Контейнерът, от който се събират изпражненията, трябва да бъде чист, без допълнителни примеси под формата на вода, секрети, урина. Освен това не трябва да е метален. Препоръчително е да закупите пластмасова тенджера, която трябва да се свари преди тестване. Вземането на материал от тоалетната - забранено!
  2. Препоръчително е да събирате сутрешните изпражнения от стерилна тенджера, с чиста шпатула.
  3. Оградата се извършва от различни отдели, няколко фракции.
  4. Около 2/3 от обема се събира в контейнера (това е около половин чаена лъжичка).
  5. Затворете плътно капака.

Как и колко материал може да се съхранява?

Ако околната температура е по-висока, материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден..

Процесът на изследване на изпражненията за наличие на кръв в него

Изследването се извършва по метода на Грегерсен (понякога се нарича още бензидинов тест). Смисълът на анализа е, че проба от изпражнения в лабораторни условия се изследва за наличие на хемоглобин.

Преминавайки през долните черва, червените кръвни клетки се разрушават и структурата на хемоглобина се променя. Ако хемоглобинът присъства в проба от изпражненията, специален химически реагент ще определи неговото присъствие..

Анализът на изпражненията за окултна кръв чрез бензидиновия тест е много чувствителен. Това е неговото предимство и недостатък едновременно. Реакцията възниква, дори ако в пробата има малко количество хемоглобин, което може да бъде причинено от месо, консумирано в деня преди теста. Следователно трябва да се подготвите, преди да изпратите проба за изпражнения за изследване и да спазвате всички правила..

Подготовка за тест за изпражнения

Всички без изключение, включително хора с ниско съдържание на хемоглобин, с анемия, седмица преди да вземат тест за изпражнения, трябва да изключат приема на лекарства, които съдържат желязо и други добавки, които повишават нивата на хемоглобина. Също така е неприемливо да се приемат лекарства, които включват бисмут. Лаксативите също са противопоказани..

3-4 дни преди проучването трябва да започнете да спазвате специална диета, която означава да изключите от диетата месни продукти, риба, боб, спанак, ябълки и други храни, които съдържат желязо и да повишат нивата на хемоглобина.

48 часа преди изследването не е позволено да се провеждат изследвания на стомашно-чревния тракт, като иругоскопия, фиброгастроскопия, клизми и др. Всички тези процедури могат да нарушат целостта на лигавицата и да предизвикат фалшив резултат..

В деня преди събирането на анализа е забранено да си миете зъбите и да ядете твърда (твърда) храна. Кървенето от венците също може да доведе до грешен резултат..

Декодиране на резултатите от изследванията

Анализът на изпражненията за наличие на окултна кръв в него може да бъде невярен. Това често се случва, ако процесът на подготовка за доставката му е бил нарушен. Увреждането на венците или кървенето от носа може да позволи на кръвта да навлезе в стомашно-чревния тракт и да причини положителен резултат.

Има възможност за получаване на фалшиво отрицателен резултат. Ако кървенето е периодично и се появява за кратък период от време и след това премине, тогава изследването няма да открие наличието на кръв в пробата на изпражненията.

За да се избегне погрешна диагноза, препоръчително е да се тества повторно изпражненията за наличие на кръв в него. Препоръчително е да се извърши 5 дни след първото проучване. Както показват статистическите данни, ако повтарящият се анализ на изпражненията дава същия резултат като първия път, тогава той може да се счита за правилен.

Ако е получен положителен резултат и той е потвърден чрез повторен бензидинов тест, това означава, че трябва да се подложите на набор от допълнителни изследвания, които се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент. Тяхната цел е да идентифицират истинските причини за кръвта в храносмилателните органи. Въз основа на тях лекарят поставя диагноза и предписва подходящ курс на лечение..

Положителният резултат от теста не може да бъде пренебрегнат. Има много причини за стомашно-чревно кървене: това може да бъде язва, силен възпалителен процес или онкологично заболяване. Основното нещо е да запомните, че всяко лечение ще бъде много по-ефективно, ако се започне възможно най-рано..

Видове анализи

Анализът за скрита кръв в изпражненията се извършва по три начина.

Тип анализКакво разкрива как се извършва
Метод на Грегерсен (реакция), реакция с бензидинТози тест се използва за проверка за кървене в горната и долната част на храносмилателния тракт. Реакцията преминава както към човешкия хемоглобин, така и към чуждия (съдържащ се в месото). Ето защо, преди провеждане на анализа, се препоръчва да се спазва строга диета с пълно изключване на месни продукти от диетата.
Имунохимичен анализТова проучване дава по-точен резултат. По правило диагностиката се предписва, когато има съмнение за развитие на патологии с инфекциозен произход в долните части на храносмилателния тракт - червата (този анализ не е в състояние да открие кървене в стомаха и хранопровода) и за рак на дебелото черво. Чувствителността на теста е толкова висока, че може дори да определи 0,05 mg хемоглобин на 1 mg изпражнения. Единственият недостатък на изследването е неговата продължителност. Резултатът се обявява само след 14 дни
Тест на Guaiac (тест на Вебер)При извършване на тази диагноза частици от екскрементите на пациента се поставят върху специална филтърна хартия. След това върху тях се нанасят гваяк, оцетна киселина и водороден прекис. Този метод все още се провежда в много лаборатории и дава много фалшиви реакции. Днес има тестове, при които гваякът предварително се нанася върху пластмасова лента. Това ви позволява да идентифицирате дори най-малкото количество кръв в изпражненията.

Само лекар трябва да определи какъв тип изследване трябва да се извърши, в зависимост от конкретния случай..

Реакцията с бензидин рядко се използва в съвременната медицина. Този тип проучване ви позволява да идентифицирате само 15 ml кръв в екскременти. В допълнение, тази диагноза се характеризира с множество фалшиви резултати..

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Имунохимичният анализ и пробите с бензидин и гваяк са полуколичествени методи за определяне на окултна кръв. Първият диагностикум дава отговор на въпроса: надвишава ли концентрацията на хемоглобина в пробата изпражнения нормалната стойност??

Ако техникът или пациентът у дома види 2 точки на тест лентата, отговорът е да. Една контрола - отрицателна.

При създаване на проби с гваяк и бензидин се оценява интензивността и скоростта на оцветяване на реагентите. Реакцията може да бъде от 5 вида:

  • отрицателен (без промяна на цвета);
  • слабо положителен (+);
  • положително (++);
  • положително (+++);
  • силно положителен (++++).

Флуоресцентният анализ е количествен метод. Той е нечувствителен при концентрации на порфирини до 2 mg / g биоматериал. Но когато съдържанието им в 1 g изпражнения е равно или надвишава 4 mg, се диагностицира патология. Тестът също така може да открие гранични стойности: от 2 до 4 mg.

Видове анализ за окултна кръв в изпражненията

Този тест може да се направи по три различни начина. Изследваният материал се анализира с помощта на:

  • тест с гваяк;
  • имунологичен тест;
  • Реакции на Грегерсен.

Таблица. Тип и описание на анализа.

ИзгледЕстеството на пробата
Извършва се в резултат на взаимодействието на гуаяковата смола с хемоглобина, съдържащ се във фекалната кръв, плюс водороден прекис. Пробата се счита за положителна с общ открит обем на кървене от 30 до 50 ml. Установено е, че окултна кръв тече от всяка част на храносмилателната система. При теста с гваяк всички лекарства и продукти реагират с пробите, поради което, ако не се спазват правилата за подготовка, резултатите може да не са точни..
Развиват се техники за тестване, а наскоро учените разработиха нов метод за откриване на скрито кървене - имунохимичен или имунологичен тест. Специфичността на този анализ се крие във факта, че може да се направи у дома. В аптеката се купува проба, която съдържа антитела, които взаимодействат с хемоглобина на човешката кръв. По същия начин се извършва имунологичен тест в клинична лаборатория. Препоръчва се тестът за вярност да се повтори до три пъти подред, но дори и да се повтори, това не гарантира пълен резултат.

Той може да открие кървене само в долните храносмилателни пътища. Краят на тънкото и дебелото черво е сегментът, където ясно се дефинира окултната кръв. Но пробата няма да покаже кръв от горните отдели, тъй като хемоглобинът, преди да реагира с антитела, го попада в стомаха и горната част на хранопровода, с агресивни стомашни ензими, които го унищожават. Подготовката може да бъде пропусната, тъй като имунните тестове от последно поколение не реагират с желязо, кръв или други реактивни вещества. Но преди да преминете този тест, трябва да попитате аптеката или лабораторията какъв вид тестове се използват. Когато се използва проба, която реагира с други вещества, общ препарат.

Това е името на бензидиновия тест, който е строго лабораторен тест. Веществото бензидин се комбинира с оцетна киселина и бариев (или водороден) пероксид. Тестът ви позволява да откриете всяко новообразувание в стомашно-чревния тракт, да „видите“ аденом, полипи, почти всички заболявания, включително рак, който все още не е диагностициран при пациент. Този тест, между другото, помага да се открие окултна кръв не само във фекалиите, но и в други био-течности на тялото, например в урината. Нормата е наличието на кръв с общ обем до 40 mg.

Специфичност на приготвянето на тесто с гваяк

Преди да преминете теста за гваяк в продължение на три дни, е необходимо да премахнете от употреба:

  • свинско и телешко месо и карантии;
  • всички видове зеле, хрян и репички;
  • храни, съдържащи желязо, които включват соя и леща, ядки (фъстъци, кашу), моркови, маруля;
  • сушени гъби и пресен чесън;
  • минерална вода, която съдържа желязо;
  • витамин С под всякаква форма;
  • плодове и зеленчуци, които съдържат големи количества аскорбинова киселина;
  • лекарства - нестероиди;
  • производни на барбитурова киселина (успокоителни);
  • антикоагулантният варфарин, който влияе върху съсирването на кръвта;
  • всякакви лекарства и хранителни добавки, съдържащи желязо.

Специфичност на подготовката за бензидинов тест

И тук е важно да не се нарушават правилата за подготовка и да се спазват внимателно. Изключено от менюто три дни преди доставката:

Изключено от менюто три дни преди доставката:

  • всички видове месо;
  • черен дроб и карантия;
  • железни бобови растения;
  • зеленчуци и плодове, съдържащи желязо;
  • всички храни с високо съдържание на аскорбинова киселина;
  • аспирин, напроксен, ибупрофен.

Тълкуване на резултатите от анализа

При липса на каквито и да било патологии, анализът на фекалната кръв ще бъде отрицателен. Положителният резултат от теста може да показва наличието на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с кървене: стомашна язва, язвен колит, хелминтиаза, чревна туберкулоза, болест на Crohn, тумори и др..

При оценка на резултатите от анализа се взема предвид фактът, че разкритото кървене не винаги може да се отнася до частите на стомашно-чревния тракт. Положителен резултат от теста може да бъде резултат от кървене от носа, кървене от фаринкса, пародонтоза, стоматит, хемороиди. За потвърждаване на резултатите може да бъде поръчан повторен анализ..

Анализът на изпражненията е един от първите етапи в изследването на състоянието на пациента и последващата диагноза. Кървенето в органите на стомашно-чревния тракт е симптом на патология, която в много случаи може значително да застраши живота на пациента. Тежко кървене може да се открие визуално, но в ранните етапи от развитието на заболяването, наличието на кръв във фекалиите може да се определи само чрез анализ.

За да разберете как се определя наличието на окултна кръв по време на изследването на изпражненията, трябва да знаете какъв е този анализ. Той се основава на метода на Грегерсен, по време на който се определя промяната в нивото на хемоглобина, образуван по време на разрушаването на кръвните клетки в долните черва. Към пробата се добавя реагент, който помага да се установи наличието на хемоглобин.

Анализът има съществен недостатък - свръхчувствителността на метода на изследване. Реактивът има способността да реагира на наличието и на най-малкото количество хемоглобин, включително съдържащото се в месото на животно, консумирано предния ден от пациент. Следователно подготовката за тест за окултна кръв в изпражненията е отделен процес..

Подготовка за анализ

Преди да назначи час за изследване на пациент, лекарят трябва да инструктира пациента. Преди да дарите изпражнения за анализ, е забранено да използвате добавки, които повишават нивото на хемоглобина за една седмица. Също така тази забрана се отнася за следните продукти:

  • месо;
  • кокошка;
  • риба;
  • карантия;
  • ябълки;
  • спанак;
  • бял боб.

Яденето на тези храни ще ви попречи да получите истински резултат от изследването

Друго важно условие, което трябва да се спазва преди анализа, е отсъствието на инвазивни изследвания на стомашно-чревния тракт два дни преди теста. Поради това е забранено да се правят клизми, фиброгастроскопия и иригоскопия, които могат да повлияят негативно на лигавицата, поради което резултатите от теста ще бъдат неправилни

В този случай е необходимо да се въздържате от обичайните сутрешни и вечерни процедури - миене на зъбите, тъй като това може да провокира кървене от венците.

Случва се така, че пациентът редовно спазва всички препоръки на лекаря, но анализът на изпражненията за окултна кръв дава положителен резултат, който не е потвърден по-късно. Това е така, защото има няколко фактора, които влияят отрицателно на теста. На първо място, заслужава да се отбележи кървенето от венците, което самият пациент може да не забележи, тъй като е необходимо много малко кръв, за да се наруши автентичността на резултата..

Причина, която не е инцидент, но се счита за по-сериозна, е периодичното кървене. Ако тя не е постоянна, но се случва от време на време, тогава съществува риск по време на многократното даряване на изпражнения за кръв, тя просто да спре и при наличие на патология, анализът ще даде отрицателен резултат.

Факторите, които възпрепятстват истинския резултат, са изключително редки, но все пак специалистите са се научили да се предпазват от тях чрез повторно събиране на изпражнения за окултна кръв. По този начин пациентът се подготвя за теста в рамките на една седмица, но след преминаване на проучването той все още следва препоръките, тъй като повторният анализ се извършва след два до четири дни. Поради това можем да заключим, че при съществуващите рискове изследването на изпражненията за окултна кръв все още е надежден диагностичен метод, на който може да се вярва.

Кога да не се притеснявате

Не си струва да се притеснявате за откриването на червени вещества само в редки случаи..

  • Първият е, ако домати, цвекло, пикантни ястия с червени чушки, сок от нар, боровинки, касис и други оцветители, печени продукти и напитки с червено оцветител за храна са били изядени в предния ден.
  • Вторият е прием на лекарства, предписани от лекар, който е посочил възможната поява на кръв в изпражненията. Това са някои антибиотици, противовъзпалителни лекарства, лекарства, съдържащи калий и желязо.

Ако един от тези случаи е ваш, но след известно време симптомът не изчезва, трябва да посетите лекар.

Статии За Холецистит